Anda di halaman 1dari 1

Pemerintah Kabupaten …………………….

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH ……………………………..
Jl. ………, Ds.…………., Kec……………, Kab……………. Prov…………
NPSN : ……………………………………………………………….

…………………, ……………. 20….

Nomor : …………………………….
Perihal : Permintaan Dokumen Peserta Didik / Siswa
Sifat : Penting

Kepada :
Yth. Bapak/Ibu Orang Tua/Wali Murid Kelas ……………
…………………………………………….
di -
Tempat

Dengan Hormat,

Bersama dengan surat ini, kami mendo’akan semoga Bapak/Ibu sekeluarga selalu dalam keadaan sehat wal’afiat
serta selalu dalam lindungan-Nya, amin…

Selanjutnya, demi kualitas data siswa yang akurat/valid dalam rangka mengikuti Ujian Sekolah di tahun pelajaran
……………….. serta sebagai dasar penulisan Ijazah pada khususnya dan untuk berbagai kepentingan data dasar
peserta didik untuk menempuh pendidikan pada jenjang yang lebih tinggi selanjutnya, tentu diperlukan pendataan
peserta didik yang optimal melalui Dapodik (Data Pokok Pendidikan) sejak pada jenjang Sekolah Dasar.

Sehubungan dengan hal tersebut, maka melalui surat ini, kami mohon kepada Bapak/Ibu Wali Murid untuk
menyerahkan beberapa dokumen terkait peserta didik, di antaranya sebagai berikut :

1. Photocopy Akta Lahir. Jika belum memiliki, untuk sementara dapat digantikan dengan surat keterangan lahir
yang diketahui/ditandatangani oleh Pegawai Kesehatan ataupun Pemerintahan Desa setempat.
2. Photocopy Kartu Keluarga (KK) yang memuat NIK (Nomor Induk Kependudukan) Siswa.
3. Photocopy Kartu Perlindungan Sosial (KPS) bagi yang memiliki. Untuk kepentingan usulan untuk
mendapatkan dana Bantuan Siswa Miskin (BSM) atau Program Indonesia Pintar (PIP) bagi Siswa kurang
mampu, jika belum / tidak memiliki KPS, maka dapat diganti dengan Surat Keterangan Tidak Mampu yang
diterbitkan oleh Pemerintah Desa setempat.

Beberapa dokumen di atas sangat kami harapkan segera dapat dikirimkan ke sekolah melalui Putra/Putri dari
Bapak/Ibu ataupun juga dapat Bapak/Ibu kirimkan langsung ke sekolah melalui Bapak/Ibu Wali Kelas masing-
masing paling lambat pada hari ……………………..

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Bapak/Ibu Wali Murid sekalian
kami haturkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

Hormat kami
Kepala Sekolah,

………………………………
NIP. -