Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN BERMATERAI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : IWAN DINI


Tempat/Tanggal Lahir : SUBANG,24-07-1999
Alamat : KP CIATER RT32 RW05
No Tlf : 087830416387
Nomor Referensi : 19009833294

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar pernah bekerja di:


No. Nama Perusahaan Bln-Thn Masuk Bulan-Thn Keluar
1 PT INDOPUTRA UTAMATEX 01-01-2019 01-10-2019

Tidak ada surat berhenti bekerja karena:


SURAT KETERANGAN KERJA / PAKLARING/ TIDAK ADA /HILANG
NOMER PESERTA BPJS KETENAGAKERJAAN ADALAH BENAR MILIK SAYA SENDIRI.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian hari
diketahui pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia dituntut secara hukum dan bersedia
mengembalikan apa yang bukan menjadi hak saya.

SUBANG, 20 FEB 2022


Yang Menyatakan,

Materai
10rb

( IWAN DINI )

Anda mungkin juga menyukai