Anda di halaman 1dari 1

Tegal,8 Maret 2022

Perihal : Permohonan Penghapusan Denda


Lampiran : 1 Berkas

Kepada
Yth.Bapak Direktur PDAM
Jl.Panacasila No.42
Kota Tegal

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Laelly Rahmawati
Alamat : Jl.Perintis Kemerdekaan Gang 16 No.13 Rt 12 Rw 07 Kota Tegal
No.Hp : 08156921818
Pekerjaa : PNS
n

Bermaksud untuk mengajukan permohonan penghapusan denda tagihan PDAM terhitung dari
tanggal 22 juli 2013 sd sekarang,atas nama :
Nama : Chodijah
Alamat : Jl.Perintis Kemerdekaan Gang 16 No.13 Rt 12 Rw 07 Kota Tegal
No.Bp : 010104018

Dikarenakan sejak tanggal terhitung 22 Juli 2013 ada surat bukti pemutusan pelanggan dari
PDAM, dan segala bentuk alat/bahan PDAM sudah tidak ada.Menimbang juga pelanggan lain
yang satu Komplek tdiak dikenakan denda tagihan.
Bersama ini saya juga lampirakan dokumen yng dibutuhkan
1. Foto copy Surat Pemutusan Pelanggan dari PDAM
2. Foto copy Ktp Pelanggan
3. Rekening Koran Tagihan
4. Foto copy Ktp Pemohon
Demikian surat permohonan ini saya buat, besar harapan saya surat permohonan ini dapat
dikabulkan oleh bapak.Atas permohonnya saya ucapakan terima kasih.

Hormat Saya

Laelly Rahmawati