Anda di halaman 1dari 10

8

TRATAMENTO COM
PLACA NAS FRACTURAS
DISTAIS DO ÚMERO
FRACTURAS SUPRAINTERCONDILIANAS
Iker Sierra, Eduardo Mendes, Paula Alves
Serviço de Ortopedia do Hospital São Teotónio
Viseu, Portugal

8
8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero
n Área anatómica
Hi!!

Quadrado de Müller

8 Tomar, 28 de Março de 2008


Fixação interna com placa aparafusada nas
fracturas supraintercondilianas do úmero
n Deseault (1811)

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero
n Deseault (1811)

n Pouco comum,
cominutiva,
complica,
limita mobilidad…

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero
n Nossa série

tes
13 doen

01/04-02/07

8 Tomar, 28 de Março de 2008


Fixação interna com placa aparafusada nas
fracturas supraintercondilianas do úmero
n Mecanismo de lesão
DIRECTO INDIRECTO

DIRECTOS
Sector 1
Sector 2

<

<

QUEDA PROPIA ALTURA


33%
12 CASOS 1 CASO

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero
n A.O. classification

1.3.C.

1.3.C.1 1.3.C.2 1.3.C.3

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero
n Objectivo
RECONSTRUÇÃO

Superfície articular Colunas de Milch

8 Tomar, 28 de Março de 2008


Fixação interna com placa aparafusada nas
fracturas supraintercondilianas do úmero
n Objectivo
FIXAÇÃO ESTÁVEL

Redução aberta O.R.I.F

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero
n RX

8 Tomar, 28 de Março de 2008


Fixação interna com placa aparafusada nas
fracturas supraintercondilianas do úmero
n Via posterior….osteotomia?

COM SEM 9 CASOS

<

4 CASOS

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero
n O.R.I.F.: uma continua evolução
n Filosofias
90º-90º

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero
n O.R.I.F.: uma continua evolução
n Filosofias
Paralelas

Shawn W. O'Driscoll, M .D., Ph.D.

8 Tomar, 28 de Março de 2008


Fixação interna com placa aparafusada nas
fracturas supraintercondilianas do úmero
n O.R.I.F.: uma continua evolução
n Materiais

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero
n Follow-up
BOM REGULAR

11 CASOS

<

Criterios de
Morrey 2 CASOS

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero
n Follow-up
LIGEIRA MODERADA INTENSA

<

Escala de
Schechter
8 CASOS 1 CASO 4 CASOS

8 Tomar, 28 de Março de 2008


Fixação interna com placa aparafusada nas
fracturas supraintercondilianas do úmero
n Follow-up
TIPO I TIPO II 11 CASOS

<

Classificação de
2 CASOS Fernandez e Jupiter

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero
n Limitação da mobilidade
Arco de flexo-extensão
< 50º 50-100º > 100º

69,24%
30,76%
<

0% 9 CASOS
4 CASOS 0 CASOS

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero
n Limitação da mobilidade
Arco de prono-supinação

SEM COM 10 CASOS

<

3 CASOS

8 Tomar, 28 de Março de 2008


Fixação interna com placa aparafusada nas
fracturas supraintercondilianas do úmero
n Desmontagem

PÓ S-O PER ATORIO 2º M ÊS FOLLOW-U P

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero
n Desmontagem

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero
n Outras complicações…
n Infecção da sutura cirúrgica (1 caso)
n Irritação do cubital (1 caso)
n Exteriorização do material (2 casos)
n Dor (fios K de osteotomia do olecranio) (5 casos)

8 Tomar, 28 de Março de 2008


Fixação interna com placa aparafusada nas
fracturas supraintercondilianas do úmero

A reconstrução anatómica e estável


para a superfície articular é
fundamental para um bom resultado
funcional

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero

A importância da reconstrução de
ambas as colunas em dois planos
ortogonais

8 Tomar, 28 de Março de 2008

Fixação interna com placa aparafusada nas


fracturas supraintercondilianas do úmero

Esta osteossíntese rígida permite


uma mobilidade pós-operatoria
precoce reduzindo a rigidez articular

8 Tomar, 28 de Março de 2008


Fixação interna com placa aparafusada nas
fracturas supraintercondilianas do úmero

Este tipo de fracturas estão


associadas a um número elevado de
complicações funcionais

8 Tomar, 28 de Março de 2008