teori

kami melaporkan kasus keratitis bakteri pada pengguna lense kontak sekunder PA dan EV,
bakteri Gram negatif yang sangat langka di mata manusia. Sebuah tinjauan umum tidak
menghasilkan laporan sebelumnya mengenai keratitis bakteri yang terkait dengan salah satu
dari organisme ini. Selain itu, ini adalah laporan pertama sensitivitas antibiotik EV dalam
pengaturan infeksi ocular

Orang dewasa yang tidak memiliki riwayat penyakit medis atau penyakit okuler
dipresentasikan dengan riwayat fotofobia 2 hari dengan mata kiri yang bengkak, merah dan
tertutup. Pasien telah memakai lensa kontak selama lebih dari 15 tahun dan menggunakan
lensa pelepas yang lembut. Pasien mengaku bahwa dalam 2 minggu terakhir, pasien melepas
lensa kontaknya setiap malam, mencuci di air keran, dan menempatkannya dalam wadah. Di
pagi hari, pasien akan membilasnya kembali dengan air keran sebelum memakainya kembali.
Tidak jelas mengapa pasien tidak menggunakan rejimen pembersihan yang benar yang telah
mereka gunakan selama bertahun-tahun sebelum episode ini. Lensa kontaknya saat ini
berusia kurang dari 1 tahun.

Pada presentasi, visus pasien tersebut sebesar 20/30 OD dan 20/25 OS. Pemeriksaan pada
mata kanan normal. Pemeriksaan slit lamp pada mata kiri menunjukkan 1+ injeksi
konjungtiva difus dan defek epitel kornea paracentral 2,5 mm inferiotemporal terhadap
sumbu visual yang melibatkan 20% stroma. Terapi pasien diawali dengan ciprofloxacin
setiap jam saat terjaga dan homatropin 2% setiap 8 jam. Tidak ada perubahan gejala pada hari
berikutnya, dan penglihatan telah menurun menjadi 20/60 OS. Scrapping kornea dilakukan
untuk kultur rutin dan jamur. Kultur positif untuk PA, EV, dan Staphylocioccus sp. tahan
terhadap klindamisin, eritromisin, gentamisin, dan oksasilin. Pasien diawali dengan
vankomisin dan tetes tobramycin yang difortified, bergantian antara dua jam setiap saat
bangun. Gejala dan pemeriksaan klinis membaik selama beberapa minggu, antibiotik diserap
dan ketajaman visual kembali ke 20/25. Pada pemeriksaan terakhir, pasien hanya mengalami
cacat epitel minimal pada area ulkus., Dan direkomendasikan untuk menggunakan air mata
buatan.

Pasien tidak kembali untuk jadwal follow-up, namun pasien dilaporkan kembali ke unit
gawat darurat beberapa hari kemudian, dengan peningkatan injeksi, fotofobia, dan nyeri pada
mata. Hasil kultur positif untuk Propionibacter , kemudian pasien tersebut diterapi dengan
klindamisin tetes 50 mg / mL dua kali per jam saat terjaga. Pasien tidak kembali untuk
follow-up lebih lanjut selama beberapa tahun, dengan ketajaman penglihatan adalah 20/25
OS.

diskusi
Kebersihan lensa kontak suboptimal adalah masalah yang meluas lebih dari 50% pada
pengguna lensa kontak yang dipakai saat tidur atau menggunakan solusi desinfektan yang
kadaluwarsa atau tidak tepat. 35% telah mencuci lensa kontak mereka di air keran.
Kontaminasi kasus lensa bisa terjadi dengan cepat, dalam waktu dua minggu. Penggunaan
lensa kontak yang sama selama lebih dari 6 bulan dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi
pada keratitis sedang sampai parah.

diskusi

Studi keanekaragaman hayati melaporkan isolasi PA di mikrobiota berbagai tanaman dan

serangga. PA diisolasi sangat jarang sebagai bagian dari flora manusia normal, namun telah
dilaporkan sebagai bagian dari mikrobiota dari konjungtiva sehat. Pantoea mengandung
spesies patogen yang telah dilaporkan menyebabkan infeksi pada jaringan lain, termasuk
endophthalmitis. Dengan demikian, laporan kasus dan rangkaian kasus saat ini digunakan
untuk memandu pilihan antibiotik saat diduga oleh PA. Seri terbesar dan tinjauan infeksi
mata PA melibatkan pasien dengan endophthalmitis dan menunjukkan bahwa PA
menunjukkan resistensi 50% terhadap ampisilin, resistensi 38% terhadap cefazollin, 22%
resistensi terhadap ceftazidine dan resistansi 0% terhadap tobramycin. Pada penelitian-
penelitian sebelumnya dijelaskan bahwa penggunaan tobramycin adalah pilihan yang aman
pada pasien ini karena tidak ada resistensi

Bahkan, jarang sekali terjadi infeksi okular yang disebabkan oleh E. vulneris, patogen
oportunistik infeksi yang berkaitan dengan kateter dan luka. Pada laporan sebelumnya, hanya
terdapat satu pasien yang telah dijelaskan dengan keterlibatan okular oleh E. vulneris, yaitu
seorang anak yang memakai lensa kontak harian.

Escherichia spp termasuk Escherichia coli, tidak diidentifikasi dalam mikrobiota konjungtiva
yang sehat dalam penelitian baru-baru ini, namun telah dikultur dari konjungtiva sehat. E coli
telah terdeteksi sebagai bagian dari microbiota okular akibat dari penggunaan lensa kontak,
namun E. vulneris tidak dilaporkan dalam penelitian ini. Meskipun E. vulneris pada pasien-
pasien sangat sensitif terhadap semua antibiotik yang diuji, infeksi dan strain E. vulneris
multidrug-resistant telah dilaporkan.

Kebersihan lensa kontak yang tepat sangat penting untuk mencegah keratitis. Pada jurnal ini
telah dilaporkan kasus dua patogen langka yang menyebabkan keratitis bakteri yang akan
membantu memandu pilihan antibiotik untuk kasus-kasus di masa depan