Kasus 5

Nyonya Giammo adalah seorang wanita berusia 59 tahun yang dibawa ke bagian gawat darurat oleh

suaminya. Tuan Giammo memperhatikan bahwa tiba-tiba istrinya "melontarkan ucapannya dan wajahnya

terkulai di satu sisi". Nyonya Giammo memberi tahu suaminya bahwa dia merasakan mati rasa di sisi

kanan wajahnya dan di lengan kanannya. Tuan Giammo takut istrinya terkena stroke sehingga dia

membawanya ke rumah sakit.

Studi kasus

Di unit gawat darurat, Ny. Giammo waspada dan berorientasi. Tanda-tanda vitalnya
adalah suhu 98.28F (36.78C), tekanan darah 148/97, denyut nadi 81, dan frekuensi
pernapasan 14. Monitor elektrokardiogram (EKG, EKG) menunjukkan irama sinus yang
normal. Nyonya Giammo masih mengeluh “mati rasa” di sisi kanan wajah dan di lengan
kanannya. Mulutnya terlihat mengarah ke kanan dengan sedikit wajah terkulai ketika
dia tersenyum. Pidatonya jelas. Dia mampu menggerakkan semua ekstremitasnya dan
mengikuti perintah. Pupil matanya bulat, sama, dan reaktif terhadap cahaya (4 mm
hingga 2 mm) dan akomodasi. Tidak ada nystagmus yang dicatat. Genggaman tangan
kanannya lebih lemah dari tangan kirinya. Ibu Giammo tidak sakit kepala dan
menyangkal adanya rasa mual, muntah, nyeri dada, diaphoresis, atau keluhan
penglihatan. Dia tidak mengalami kelemahan yang berarti,
Hasil pemeriksaan darah laboratorium adalah sebagai berikut: jumlah sel darah putih
(WBC) 8.000 sel / mm3, hemoglobin (Hgb) 14 g / dL, hematokrit (Hct) 44%, trombosit =
294.000 mm3, laju sedimentasi eritrosit (ESR) 15 mm / jam, waktu protrombin (PT) 12,9
detik, rasio normalisasi internasional (INR) 1,10, natrium (Na2 +) 149 mEq / L, kalium (K +)
4,5 mEq / L,glukosa 105 mg / dL, kalsium (Ca2 +) 9.5 mg / dL, darah urea
nitrogen (BUN) 15 mg / dL, dan kreatinin (kreat) 0,8 mg / dL.

Pemindaian tomografi kepala (CT) dilakukan yang tidak menunjukkan perubahan

intrakranial akut dan citra resonansi magnetik (MRI) dalam batas normal. Ny.
Giammo memulai dengan infus heparin infus sebanyak 25.000 unit dalam 500 cc
D5W dengan kecepatan 18 mL per jam (900 unit per jam). Ny. Giammo dirawat
untuk evaluasi neurologi, magnetic resonance angiography (MRA) otak, serum
kolesterol puasa, dan pemantauan tekanan darah. Setelah masuk ke unit
perawatan, gejalanya telah teratasi. Tidak ada asimetri wajah dan keluhan mati rasa
telah mereda.