NO SYARAT DAN KELENGKAPAN

1 Dokumen Kualifikasi (aplikasi)

2 Dokumen Perusahaan :
- Akta Perusahaan dan Akta Perubahan (apabila ada)
- SBU (Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Saluran Air, Pelabuhan, Dam, dan Prasarana Sumber Daya Air Lainnya)
- Nomor Induk Berusaha (NIB)
- Lampiran NIB Izin Usaha (KBLI Konstruksi Bangunan Prasarana Sumber Daya Air 42911 memenuhi komitmen/efektif)
- KTA
- NPWP Perusahaan
- SPT 2020
- PPn/PPh Oktober, November, Desember 2021
- Rekening Koran Perusahaan
- Sertifikat Kepesertaan BPJS Ketenagakerjaan
- NPWP dan KTP Direktur
3 Dokumen Penawaran :
- Rekapitulasi RAB
- Dftr Kuantitas dan Harga
- Daftar Upah-Bahan-Alat
- Analisa Harga Satuan Pekerjaan (AHSP)
- Jadwal pelaksanaan / Time Schedule / Kurva S
- Analisa Produktivitas penggunaan Alat mekanis (Excavator Kapasitas 80 -140 Hp, Cb 0,6 - 0,9 m3); dan Concrete Mixer 0,3 m3 - 0,6
m3)
- Spesifikasi Teknis dan Metodologi Pelaksanaan
- Dokumen Rencana Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) Konstruksi
4 Personil :

Pelaksana Teknis Lapangan 1 Orang, Min. STM Bangunan, Pengalaman min 2 Th (melengkapi : SKT Pelaksana Saluran/Bangunan
1. Irigasi/Sungai/Pantai, KTP, Ijazah, Curriculum Vitae dan pengalaman kerja sebagai pelaksana yang dibuktikan dengan Surat Referensi
Kerja dari Pengguna Jasa)

2. Ahli Muda K3 Konstruksi 1 Orang, Min. S1, Pengalaman min 2 Th (melengkapi : Sertifikat Ahli K3, KTP, Ijazah, Curriculum Vitae dan
pengalaman kerja sebagai Ahli K3 yang dibuktikan dengan Surat Referensi Kerja dari Pengguna Jasa)

5 Syarat lainnya :

- Invoice alat Pertukangan (5 unit); Surat Perjanjian Sewa Alat Excavator bermeterai 10.000, Kapasitas tenaga 80 -140 Hp, Cb 0,6 - 0,9
m3 (1 unit, lampirkan Invoice); dan Concrete Mixer kapasitas 0,3 m3 - 0,6 m3 (1 unit, lampirkan Invoice).

- Daftar Kontrak Pengalaman Kerja Perusahaan Konstruksi di bidang apa saja minimal 4 tahun terakhir

- Daftar Pengalaman Kerja Perusahaan Kurun Waktu 10 tahun terakhir sesuai bidangnya (pelaksana kontruksi pekerjaan konstruksi
sipil air) dengan melengkapi Bukti Kontrak, SPMK dan PHO (nilai kontrak tertinggi, minimal 1 kontrak).

- Daftar Kontrak kerja yang sedang berjalan

6 Menyampaikan SKP
7 Surat Pernyataan:
a) Yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan;
b) Yang bersangkutan berikut Pengurus Badan Usaha tidak sedang dikenakan sanksi Daftar Hitam;
c) Yang bertindak untuk dan atas nama Badan Usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;
d) pimpinan dan pengurus Badan Usaha bukan sebagai pegawai K/L/PD atau pimpinan dan pengurus Badan Usaha sebagai pegawai
K/L/PD yang sedang mengambil cuti diluar tanggungan Negara;
e) Pernyataan lain yang menjadi syarat kualifikasi yang tercantum dalam Dokumen Kualifikasi; dan
f) Pernyataan bahwa data kualifikasi yang diisikan dan dokumen penawaran yang disampaikan benar, dan jika dikemudian hari
ditemukan bahwa data/dokumen yang disampaikan tidak benar dan ada pemalsuan maka Direktur Utama/Pimpinan
Perusahaan/Pimpinan Koperasi, atau Kepala Cabang, dari seluruh anggota Kemitraan bersedia dikenakan sanksi administratif, sanksi
pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang undangan.
 Data Pengalaman Perusahaan 4 (Empat) Tahun Ter
No. Pekerjaan Lokasi

1 Pengadaan Bangunan Pengaman Sungai dan Penanggulangan Lampeapi

Bencana

Pembangunan Saluran Drainase/ Gorong-Gorong Kelurahan

2 Kec. Wawonii Tengah
Lampeapi

3 PEMBUKAAN JALAN BARU PEMUKIMAN KELURAHAN SAWAEA Sawaea

KAB. KONAWE
4 PEMBANGUNAN RUANG KANTOR SDN 1 WAWO INDAH KEPULAUAN

PEKERJAAN REHABILITASI KANTOR LURAH POLARA (BAGIAN

5 PEMERINTAHAN) Polara

6 PEKERJAAN PEMBANGUNAN PASAR SAWAEA Sawaea

7 PENINGKATAN PUSKESMAS NON RAWAT INAP MENJADI Munse

PUSKESMAS RAWAT INAP PUSKESMAS WAWORETE
haan 4 (Empat) Tahun Terakhir
Tanggal
Instansi Pemberi Tugas Alamat Kontrak Selesai Kontrak
Jln. Poros
Kantor Kelurahan Lampeapi 24 Agustus
Lampeapi - 21-Nov-20
Pemkab Konawe Kepulauan 2020
Lamongupa

Jln. Poros
Dinas Pekerjaan Umum dan Perkantoran
23 Juli 2020 19 Oktober 2020
Tata Ruang Kab. Konkep Bupati Langara-
Wawonii Barat

Kelurahan Sawaea Kel. Sawaea 14 Juni 2019 15 Agustus 2019

JL. LANGARA -
Pemerintah Daerah
LAMPEAPI
Kabupaten Konawe 27-Sep-19 25 Desember 2019
KAB. KONAWE
Kepulauan
KEPULAUAN
SEKRETARIAT DAERAH Jl. Poros
KAB. KONAWE Langara- 2-Sep-19 30-Nov-19
KEPULAUAN Lampeapi
DINAS PERINDAGKOP DAN Jl. Poros
UKM KAB. KONAWE Langara- 25 Juni 2018 5 Desember 2018
KEPULAUAN Lampeapi
Jl. Poros
15 Agustus
Dinas Kesehatan Langara 13 Desember 2016
2016
Lampeapi
 Data Pengalaman Perusahaan 10 (Sepuluh) Tahun Terakhir Bidan
No. Pekerjaan Lokasi

1 Pembangunan Saluran Sekretariat Pemkab Konkep Sulawesi Tenggara

2 Pengadaan Pamasangan Jaringan Pipa Desa Morobea Sulawesi Tenggara

3 Pengadaan Bangunan Pengaman Sungai dan Penanggulangan Lampeapi

Bencana

Pembangunan Saluran Drainase/ Gorong-Gorong Kelurahan

4 Kec. Wawonii Tengah
Lampeapi
uluh) Tahun Terakhir Bidang Sumber Daya Air
Tanggal
Instansi Pemberi Tugas Alamat Kontrak Selesai Kontrak
BAGIAN UMUM DAN
4 Juli 2014 1-Sep-14
HUMAS
3 Agustus
DINAS PU KAB.KONKEP 30-Nov-15
2015
Jln. Poros
Kantor Kelurahan Lampeapi 24 Agustus
Lampeapi - 21-Nov-20
Pemkab Konawe Kepulauan 2020
Lamongupa

Jln. Poros
Dinas Pekerjaan Umum dan Perkantoran
23 Juli 2020 19 Oktober 2020
Tata Ruang Kab. Konkep Bupati Langara-
Wawonii Barat