Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0010H9NI No. NIK : 7503021301970001


Nama Lengkap : ACHMAD DWI SUCIATMO BATA
Tanggal Lahir : 1997-01-13
No.HP : 082296309462
Alamat : KEL. WONGKADITI TIMUR
Lokasi Menerima : KWANDANG - 21050701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-20 14:32:00 CoronaVac 2021071351 KWANDANG - 21050701 VAKSIN TAHAP 1

2021-10-25 10:29:00 CoronaVac 202108144H KWANDANG - 21050701 Vaksin tahap 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ariyanto Abas Amd Kep
No Telp : 085399012674

Anda mungkin juga menyukai