SURAT PERNYATAAN /

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Lee Youl Ki
NIK/Kitas : IM2JAA11665
Jabatan : Direktur PT. Global Utama Abadi
Alamat : Ruko Spring Utara No. 47 Gading Serpong, Tangerang, Banten
Telp : 021-29871523
Memberikan ijin untuk pengurusan IMB kepada :
Nama : Handung Dwi Djatmiko
NIK : 3174080109760006
Alamat : Perum Kota Serang Baru Blok E40 No 1 dan 2 Jl. Berlian 3 RT
006/017 Sukaragam Serang Baru
Telp : 081398996921
Status : Pemohon

Serta pemilik rumah kontrakkan tidak akan ikut memikul tanggung jawab apabila di
kemudian hari terjadi bentuk penyalahgunaan / kerusakan / hutang-hutang tagihan uang dan
lain sebagainya. Semuanya menjadi kewajiban dan tanggung jawab bagi pengguna jaringan
kabel speedy tersebut.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.

Malang, 9 September 2009

Mengetahui
PT Telkom

(…………………………)

Pemilik Rumah Penghuni Rumah

(Herman Daniel Waluyo) (Antonio Gusmao)