Anestesi Nyeri Med. 2018 Oktober; 8 (5): e82131. doi: 10.5812/aapm.82131.

Diterbitkan online 2018 25 Agustus. Artikel Penelitian

Perbandingan Antara Inhalasi Lidocaine dan Intravena

Dexamethasone dalam Mengurangi Frekuensi Sakit Tenggorokan Pasca operasi
Setelah Pemasukan Laryngeal Mask

Susilo Chandra1, *, Pryambodho Pryambodho1, Annemarie Chrysantia Melati 1 and Rizki Iwan
Kusuma1
1 Departemen Anestesiologi dan Perawatan Intensif, Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia
* Penulis yang sesuai: Departemen Anestesiologi dan Perawatan Intensif, Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia. Tel: + 62-811952507,
Email: susilochandra@hotmail.com
Menerima 2018 14 Juli; Revisi 2018 12 Agustus; Diterima 2018 14 Agustus.

Abstrak
Latar Belakang: Frekuensi sakit tenggorokan pasca operasi (POST) setelah insersi laryngeal mask airway (LMA) relatif tinggi.
Lidocaine dapat mengurangi rasa sakit dan respons peradangan. Selain itu, bentuk inhalasi dapat menghasilkan distribusi yang lebih
baik, yang menghasilkan analgesia saluran napas yang lebih baik dan efek sistemik minimal.
Tujuan: Untuk membandingkan kejadian sakit tenggorokan pasca pemasangan LMA setelah 1,5 mg / kg inhalasi lidokain dan 10 mg
intravena deksametason.
Metode: Ini adalah uji klinis acak tersamar tunggal, yang mencakup 128 pasien yang menjalani operasi mata di bawah anestesi umum
dengan insersi LMA. Kriteria inklusi adalah individu berusia 18 - 65 tahun, ASA 1 atau 2, Mallampati kelas I atau II, dan tidak ada
sakit tenggorokan sebelum operasi. Setelah Komite Etika Penelitian Universitas Indonesia menyetujui dan memberikan informasi,
semuanya subyek dibagi secara acak menjadi dua kelompok: kelompok inhalasi lidokain, yang akan menerima inhalasi lidokain 2% 1,5
mg / kg (tambahan NaCl 0,9% hingga total 6 mL volume) dan intravena 2 mL NaCl 0,9%, dan kelompok deksametason, yang akan
menerima NaCl 0,9% inhalasi (volume 6 mL) dan deksametason 10mg secara intravena 10 menit sebelum insersi LMA. Kejadian
POST dan penilaian keparahan nyeri dilakukan 2 jam pasca operasi. Analisis statistik dilakukan dengan SPSS versi 21.
Hasil: Ada 10,9% subjek pada kelompok inhalasi lidokain dan 9,4% subjek pada kelompok deksametason yang menderita dari POST
pasca operasi (P> 0,05). Median nyeri POST pada kelompok inhalasi lidokain adalah 0 (0-1), sedangkan pada deksametason
kelompokkan 0 (0 - 3). Studi ini tidak menemukan efek samping pada kedua kelompok.
Kesimpulan: Penghirupan lidokain 1,5 mg / kg sebanding dengan deksametason intravena 10 mg
mengurangi kejadian dan keparahan POST setelah insersi LMA.

Kata kunci: Laryngeal Mask Airway, Radang Tenggorokan, Lidocaine, Dexamethasone

1. Latar Belakang

Penggunaan laryngeal mask airway (LMA) mungkin menurun risiko sakit tenggorokan pasca operasi
(POST), namun demikian kejadiannya masih sekitar 6% - 44% (1). Beberapa langkah telah dianggap
mengurangi kejadian POST setelah penyisipan LMA, termasuk teknik penyisipan, yang membandingkan manset
sepenuhnya kempes dengan sebagian kempes manset dan kontrol tekanan intraoperatif pada manset LMA (2, 3).
Metode farmakologis juga digunakan, mis. NSAID tablet hisap (flurbiprofen) (4), gel lidokain atau semprotan,
topikal steroid (betametason gel pada manset LMA), dan intravena deksametason. Namun, tidak satu pun dari
mereka yang menurun secara signifikan kejadian POST (5). Deksametason intravena tetap umum obat yang
digunakan untuk kasus POST dan diberikan sebagai standar prosedur di beberapa rumah sakit. Karena
keberadaannya standar emas untuk pencegahan POST belum ditetapkan, deksametason intravena telah
dilakukan secara teratur digunakan sebagai pembanding. Sun et al. disebutkan intravena deksametason
menurunkan jumlah dan derajat POST (6). Lidocaine adalah salah satu alternatif farmakologis dalam
mengurangi POS. Lidocaine, diberikan dalam bentuk inhalasi, dapat berfungsi sebagai analgesik, mengurangi
respons inflamasi, terutamadi jalan napas, dan memiliki efek sistemik lebih sedikit. Lidokain sistemik efeknya
berkisar dari sakit kepala ringan sampai menurun kesadaran karena peningkatan kadar metabolit toksik dari
lidokain. Ada kontraktilitas depresi yang diinduksi lidokain otot-otot jantung karena gangguan ion Na + saluran
yang dapat menyebabkan efek fatal, seperti hipotensi dan fibrilasi ventrikel (7).

2. Tujuan
Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan frekuensi POST setelah insersi masker laring setelah 1,5 mg / kg
lidokain inhalasi dan diberikan deksametason intravena 10 mg sebelum pemasangan LMA.

3. Metode

Penelitian ini adalah klinis acak tersamar tunggal uji coba, yang termasuk 128 orang dewasa dijadwalkan
untuk oftalmologi operasi dengan anestesi umum dan menggunakan LMA sebagai terapi manajemen jalan napas
di Kirana Eye Center di Rumah Sakit Ciptomangunkusumo Jakarta pada April 2017 hingga Mei 2017. Kriteria
inklusi termasuk pria atau wanita berusia 18 tahun - 65 tahun, status fisik American Society of Anestesiologi
(ASA) I atau II, orang dengan Mallampati kelas I atau II, tidak ada sakit tenggorokan sebelum prosedur, mau
berpartisipasi, dan menandatangani informed consent. Kriteria eksklusi termasuk pasien dengan penyakit
kardiovaskular, riwayat menggunakan analgesik atau steroid sebelum prosedur, mantan jalan napas dan operasi
kraniofasial, menderita jalan napas atas infeksi, hamil, IMT> 30 kg / m2, aktif merokok, dan menderita refluks
gastroesofagus. Pasien yang memiliki upaya pemasangan LMA lebih dari satu kali, pasien menjalani operasi
lebih dari 150 menit, memiliki ventilasi mekanis pasca prosedur, muntah selama penelitian ini, dan pernah
komplikasi yang menyebabkan aplikasi tabung endotrakeal akan dikeluarkan dari penelitian ini.
Pasien secara acak dialokasikan ke dalam dua kelompok, lidocaine kelompok inhalasi dan kelompok
deksametason, dengan metode pengambilan sampel acak sederhana. Sepuluh menit sebelum induksi, setelah
kateter intravena 18G atau 20G dan standar Monitor telah diterapkan, pasien inhalasi lidokain kelompok akan
mendapat inhalasi lidokain 2%, 1,5 mg / kg (NaCl tambahan 0,9% 2 - 3 mL total 6 mL volume) dan intravena
2mLNaCl 0,9% dengan menggunakan inhalasi sekali pakai masker selama 5 - 10 menit. Pasien dalam
deksametason kelompok akan memiliki inhalasi NaCl 0,9% (NaCl 0,9% 6 mL) dengan cara yang serupa dan
deksametason intravena tambahan 10 mg. Semua obat disiapkan oleh apoteker dandisembunyikan dari pasien
dan peneliti. Induksi anestesi dilakukan dengan midazolam 0,05 mg / kg, fentanyl 2 mcg / kg, propofol 1% 2 mg
/ kg, dan atracurium 0,5 mg / kg. LMA kemudian dilumasi dengan NaCl 0,9% dan insersi upaya dilakukan oleh
anestesiologi senior dan kompetensi tinggal dengan cara standar 3 menit setelahnya injeksi atracurium; Manset
LMA dipompa dengan tekanan manset 40 mmHg. Setelah itu LMA berada di posisi yang baik dan tidak ada
kebocoran udara yang ditemukan, LMA diperbaiki dan diamankan. Anestesi pemeliharaan dilakukan dengan O2
50% airisofluran terkompresi 1,2% atracurium. Jumlah 30 menit sebelum Pada akhir operasi, 1 gram
parasetamol intravena dikelola. Setelah pembalikan relaksan otot dengan 0,04 mg / kg, atropin 0,02 mg / kg, dan
pasien bisa bernafas secara spontan, manset LMA akan mengempis dan pasien akan diekstubasi. Di ruang
pemulihan, dua jam setelahnya operasi dan pasien telah sepenuhnya siaga (Aldrette skor 10), insidensi dan
keparahan POST dicatat.
Data dikumpulkan dan dianalisis dengan Paket Statistik untuk Ilmuwan Sosial versi 21.0. Data kategorikal
tadinya dianalisis dengan uji Chi-square atau uji Fischer jika diharapkan jumlah data kurang dari lima melebihi
20%.

4. Hasil

Karakteristik demografis subjek, terdiri usia, jenis kelamin, berat badan, tinggi, indeks massa tubuh (BMI),
status fisik ASA (American Society of Anesthesiologist), dan durasi operasi pada kedua kelompok (Tabel 1).
Penilaian pada frekuensi POST setelah penyisipan LMA, sesuai dengan skala peringkat numerik (NRS),
dan dilakukan dalam dua prosedur posting jam (Tabel 2). Skala nyeri median di
sisanya dalam kelompok lidokain adalah 0 (0 - 1), yang tidak secara statistik berbeda dengan skala nyeri median
pada deksametason grup, yaitu 0 (0 - 3). Median menelan skala nyeri pada kelompok lidokain adalah 0 (0 - 4),
yaitu tidak berbeda secara statistik (Tabel 3).
Tidak ada kekakuan atau iritasi mulut atau lidah efek samping inhalasi lidocaine ditemukan. Dalam
lidokain kelompok inhalasi, kepahitan ringan sampai sedang dilaporkan oleh beberapa pasien. Karena itu tidak
diharapkan dalam awal penelitian, informasi detail dan statistik perhitungan mengenai kondisi ini tidak
termasuk.

5. Diskusi

POST adalah komplikasi yang mungkin terjadi setelah pemasangan LMA pada pasien yang menjalani anestesi
umum, dan berhubungan dengan kerusakan mukosa dan kerusakan mekanis
karena gesekan dan tekanan antara perangkat dan Tekanan manset LMA dengan mukosa faring selama
pemasangan dan anestesi, yang menyebabkan peradangan dan dipicu beberapa gejala pasca operasi, seperti sakit
tenggorokan, disfagia, dan disfonia (8, 9).