BERITA ACARA

PENUMBUHAN KELOMPOK TANI

Pada hari ini Jum’át tanggal Dua Puluh Empat bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu telah diselenggarakan rapat pembentukan Kelompok Tani “TANI MANDIRI”
di Desa Mojoagung yang dihadiri oleh 25 Orang dengan menghasilkan keputusan sebagai berikut:

1. Nama Kelompok Tani : TANI MANDIRI

2. Alamat Sekretariat : Desa Mojoagung RT 05/ RW I
3. Bidang Usaha : Tanaman Perkebunan
4. Pengurus
Masa Jabatan : 5 Tahun ( Tahun 2021 s/d Tahun 2026 )
Susunan Pengurus Sebagai Berikut :
a. Ketua : SUWARNO
b. Sekretaris : LEO PRANATA
c. Bendahara : SARLAN
5. Pengawas
Masa Jabatan : 5 Tahun ( Tahun 2021 s/d Tahun 2026 )
a. : SARWI
6. Daftar Anggota Kelompok Tani ada pada Data Base Kelompok Tani (Terlampir )

Demikian berita acara ini dibuat agar dapat dipergunakan sesuai dengan keperluan dan
apabila dikemudian hari terjadi perubahan / kekeliruan akan diadakan perbaikan dan penyesuaian
sebagaimana mestinya.

Trangkil, 24 Desember 2021

Penyuluh Pertanian Ketua Kelompok Tani

Desa Mojoagung “ TANI MANDIRI ”

BAGUS SUWONDO SUWARNO

NIP. 19820401 201706 1 00219760908 200604 1 009

Mengetahui,
Kepala Desa Mojoagung Koordinator Penyuluh Pertanian
Kecamatan Trangkil BPP Kecamatan Trangkil

SUSILO BUDI HARIYANTO SRI MURTITIK

NIP. 19760628 200903 2 003
 DAFTAR ANGGOTA KELOMPOK TANI ……………….
DESA MOJOAGUNG KEC. TRANGKIL, KAB. PATI

No Nama Jabatan Alamat RT/RW NIK

Ketua
1
2 Sekretaris

3 Bendahara

4 Pengawas

5 Anggota

6 Anggota

7 Anggota

8 Anggota

9 Anggota

10 Anggota

11 Anggota

12 Anggota

13 Anggota

14 Anggota

15 Anggota

16 Anggota

17 Anggota

18 Anggota

19 Anggota

20 Anggota

21 Anggota
STRUKTUR ORGANISASI KELOMPOK TANI .......................................................
(DI ISI SESUAI STRUKTUR ORGANISASI KELOMPOK TANI YANG BERSANGKUTAN)
1. PELINDUNG :
2. KETUA :
3. SEKRETARIS :
4. BENDAHARA :
5. PENGAWAS :
6. SEKSI …… :
7. DSTRSNYA
8. ANGGOTA :

DAFTAR HADIR PENUMBUHAN KELOMPOK TANI .........................................

DESA MOJOAGUNG KECAMATAN TRANGKIL
 KABUPATEN PATI

No NAMA ALAMAT RT /RW TANDA TANGAN

1
2

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

……………………………, ………………………………………….2021

Yang Mengabsen
(…………………….
…….)
 Dilampiri fc KTP berwarna yang disusun urut sesuai daftar anggota