13.

Seorang pria naïve berusia 66 tahun menjalani pengobatan tanpa sirosis dengan koinfeksi
HIV/HCV datang ke klinik hati untuk evaluasi pengobatan HCV. Regimen HIV pasien terdiri
dari efavirenz 600 mg sebelum tidur, AZT 300 mg dua kali sehari, dan lamivudine 50 mg
larutan dua kali sehari. Dia juga mengonsumsi ergocalciferol 50.000 unit sekali seminggu,
budesonide/formoterol 160/4,5 mcg 2 puffs dua kali sehari, dan inhalasi albuterol 90-mcg sesuai
kebutuhan. Nilai laboratorium termasuk CrCl 8,9 mL/menit pada hemodialisis Senin, Rabu, dan
Jumat dan Hgb 9,6 g/dL. Salah satu dari berikut ini adalah yang terbaik untuk direkomendasikan
untuk pasien ini : dengan HCV GT 1b?
A. Konsultasikan dengan klinik penyakit menular untuk menyesuaikan rejimen HIV-nya
sebelum memulai pengobatan HCV.
B. Berikan sofosbuvir/velpatasvir selama 12 minggu.
C. Berikan glecaprevir/pibrentasvir selama 8 minggu.
D. Berikan elbasvir/grazoprevir selama 12 minggu.
Alasan:
https://www.hcvguidelines.org/unique-populations/hiv-hcv
Elbasvir/grazoprevir is not compatible with any ritonavir- or cobicistat-boosted HIV protease inhibitor,
elvitegravir/cobicistat, efavirenz, etravirine, or nevirapine (Feng, 2019) Feng HP, Guo Z, Fandozzi C, et al.
Pharmacokinetic interactions between the fixed-dose combinations of elvitegravir/cobicistat/tenofovir
disoproxil fumarate/emtricitabine and elbasvir/grazoprevir in healthy adult participants. Clin Pharmacol
Drug Dev. 2019;8(7):952-961..

14. Seorang pria 60 tahun datang untuk memulai pengobatan HCV dengan sofosbuvir/velpatasvir
selama 12 minggu untuk GT 4 infeksi. Memiliki riwayat dispepsia, hipertensi, hiperlipidemia,
dan disfungsi ereksi. Pasien mengonsumsi obat du rumah termasuk amlodipine 10 mg setiap
hari, hidro-chlorothiazide 25 mg setiap hari, omeprazole 20 mg setiap hari, atorvastatin 10 mg
setiap hari, dan sildenafil 25 mg sesuai kebutuhan. Nilai laboratorium termasuk TC 154 mg/dL,
TG 200 mg/dL, LDL 67 mg/dL, dan CrCl 85 mL/menit. Yang mana dari berikut ini yang terbaik
untuk direkomendasikan untuk keberhasilan pasien ini pengobatan HCV yang berhasil?
A. Hentikan atorvastatin.
B. Anjurkan pasien untuk menghentikan omeprazole, jika mungkin, tetapi jika secara medis
diperlukan untuk melanjutkan, dosis sofosbuvir/velpatasvir dengan makanan 4 jam sebelum
maksimum omeprazole 20 mg setiap hari.
C. Anjurkan pasien untuk menghentikan sildenafil selama HCVperlakuan.
D. Ubah amlodipine menjadi alternatif agen antihipertensi.
Alasan:
This therapy has few DDIs, but its need for an acidic environment for absorption can be complicated
for patients receiving acid-suppressive therapy. Restrictions on acid-lowering therapy include the
following items. (1) Patients must take no more than an equivalent proton pump inhibitor (PPI) dose
of omeprazole 20 mg daily concurrently with ledipasvir/sofos- buvir on an empty stomach.

Sumber: Hepatitis C Virus Management in the Post-Pipeline Era by Michelle . Martin, Pharm. D., FCCP,
BCPS, BCACP (ACSAP 2019 Book 2 • Infection Primary Care)

15. Manakah dari pasien berikut yang paling membutuhkan konseling tentang pentingnya
menggunakan dua bentuk kontrasepsi selama pengobatan HCV dan selama 6 bulan setelah
menyelesaikan pengobatan?
A. Wanita 29 tahun memakai ledipasvir/sofosbuvir plus ribavirin
B. Wanita 37 tahun memakai elbasvir/grazoprevir
C. Wanita 63 tahun memakai sofosbuvir plus daclatasvir plus ribavirin
D. Wanita 42 tahun memakai glecaprevir/pibrentasvir
Alasan: Ribavirin is also teratogenic; pregnancy must be avoided, and two forms of
contraception must be used during treatment and for 6 months after the last ribavirin
dose regardless of whether the patient is male or female.
Sumber: Hepatitis C Virus Management in the Post-Pipeline Era by Michelle . Martin, Pharm. D., FCCP,
BCPS, BCACP (ACSAP 2019 Book 2 • Infection Primary Care)

Sedang masa subur wanita antara usia 20-45.