ADDENDUM KONTRAK

Nomor: _____________________/XII/2021
Tanggal ___ Desember 2021

KEGIATAN
Penyelenggaraan Bangunan Gedung Diwilayah Daerah
Kabupaten dan Kota

PEKERJAAN
Pengadaan Meubeler Ruang Kerja Bupati

DUMBER DANA
DPA Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang
Pemerintah Kabupaten Kepulauan Talaud
Tahun Anggaran 2021

LOKASI
Kantor Bupati
Pemerintah Kabupaten Kepulauan Talaud

PELAKSANA

CV. Sukses Indo Perkasa

 ADDENDUM KONTRAK
Nomor: _____________________/XII/2021

Atas

SURAT PERJANJIAN
Untuk melaksanakan Paket Pekerjaan
Pengadaan Meubelair Ruang Kerja Bupati
Nomor : 03/KONTRAK/PPK/MRKB/DPUTR/XI/2021

Pada hari ini ____ tanggal _________ bulan ________ tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, bertempat di Dinas
Pekerjaan Umum dan Tata Ruang Pemerintah Kabupaten Kepulauan Talaud yang bertanda tangan di bawah
ini :

1. Ronald Rando, ST selaku Pejabat Penandatangan Kontrak, yang bertindak untuk dan atas nama
Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang Pemerintah Kabupaten Kepulauan Talaud, yang
berkedudukan di Jalan Trans Sulawesi, Desa Lolak, Kec. Lolak, berdasarkan Surat Keputusan Bupati
Bolaang Mongondow Nomor 11 Tahun 2021 selanjutnya disebut ”Pejabat Penandatangan
Kontrak”.

2. Djonli Ampow yang bertindak untuk dan atas nama Cv. Sukses Indo Perkasa yang berkedudukan di
Jalan Parigi 7 Lingkungan VIII, Kel. Malalayang Satu, Kec. Malalayang, Kota Manado Prov. Sulawesi
Utara berdasarkan Akta Pendirian/Anggaran Dasar Nomor 16 tanggal 23 Januari 2019 selanjutnya
disebut ”Penyedia”.

Berdasarkan :
1. Surat Perjanjian Nomor : 03/KONTRAK/PPK/MRKB/DPUTR/XI/2021 tanggal 25 November 2021
2. Surat Permohonan Penyedia Nomor : 015/SPAK/CV.SIP/XII/2021 tanggal 10 Desember 2021
3. Surat Persetujuan Pejabat Penandatangan Kontrak Nomor : tanggal 11 Desember 2021
4. Berita Acara Addendum Kontrak Nomor : _________________/XII/2021 tanggal 11 Desember 2021

Maka dengan ini Pejabat Penandatangan Kontrak dan Penyedia telah sepakat mengadakan Addendum
Kontrak terhadap Surat Perjanjian Nomor : 03/KONTRAK/PPK/MRKB/DPUTR/XI/2021 tanggal 25 November
2021, pada Pekerjaan Meubeler Ruang Kerja Bupati dengan ketentuan sebagai berikut :

Isi Kontrak tetap, kecuali tersebut dibawah ini :

a. Merek dan Tipe pada item barang yang tercantum dalam Kontrak tersebut diubah dan spesifikasi tetap
atau lebih tinggi sebagaimana lampiran Addendum Kontrak ini.
b. Addendum Kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal ditanda tangani, sebagaimana
tersebut diatas

DENGAN DEMIKIAN, Pejabat Penandatangan Kontrak dan Penyedia telah bersepakat untuk menandatangani
Addendum Kontrak ini pada tanggal tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan di Republik Indonesia dan dibuat dalam 2 (dua) rangkap, masing-masing
dibubuhi dengan meterai, mempunyai kekuatan hukum yang sama dan mengikat bagi para pihak, rangkap
yang lain dapat diperbanyak sesuai kebutuhan tanpa dibubuhi meterai.

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

Pejabat Penandatangan Kontrak Penyedia

Ronald Rando, ST Djonli Ampow,S.Sos

NIP. 198506092006041006 Direktur
 LAMPIRAN ADDENDUM KONTRAK
Nomor: _____________________/XII/2021

Paket Pekerjaan
Meubeler Ruang Kerja Bupati

NAMA SEMULA MENJADI

NO HAL
BARANG MEREK TIPE VOL. MEREK TIPE VOL.
1 2 3 4 5 6 7 8
Meja Tamu Nagano
Merek dan INFOR Mahkota
1 Nagano Coffee 4 Buah 01 4 Buah
Tipe MA Meubel
Coffee CW CW
Lemari TV
Merek dan INFOR Mahkota 3
2 Morgan 180 180 3 Buah 3 Buah
Tipe MA Meubel Susun
Walnut
2T –
Tipe dan LC40SA SHARP
3 TV 40 Inchi SHARP 1 Unit C42BD1 1 Unit
Inchi 5100I 42 Inchi
I
Dispenser
Merek dan Panas, YL-
4 MIDEA 2 Unit GEA Halley 2 Unit
Tipe Dingin dan 1345S
Normal
Lemari
Merek dan Pakaian INFOR 2 Pintu Mahkota 4 Pintu
5 1 Unit 1 Unit
Tipe Nolden MA 3 Laci Meubel 2 Laci
Wardrobe

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

Pejabat Penandatangan Kontrak Penyedia

Ronald Rando, ST Djonli Ampow,S.Sos

NIP. 198506092006041006 Direktur
 BERITA ACARA ADDENDUM KONTRAK
Nomor : ______________________________/XII/2021

Pada hari ini _______ tanggal _________________ bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu Saya
Pejabat Penandatangan Kontrak Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang Pemerintah Kabupaten Kepulauan
Talaud Tahun Anggaran 2021 telah melakukan Addendum Dokumen Kontrak untuk Paket Pekerjaan
Meubeler Ruang Kerja Bupati sebagai berikut :

Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang Pemerintah Kabupaten Kepulauan Talaud
Lokasi Pekerjaan : Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang Pemerintah Kabupaten Kepulauan Talaud
Nilai Pagu : Rp. 720.000.000,-
Anggaran : APBD Tahun Anggaran 2021

Perubahan atau Addendum dilakukan terhadap Dokumen Surat Perjanjian Nomor :

03/KONTRAK/PPK/MRKB/DPUTR/XI/2021 tanggal 25 November 2021, selanjutnya menjadi bagian yang
mengikat dan tak terpisahkan dari dokumen tersebut.

Adapun rincian perubahan/Addendum Kontrak sebagai berikut :

NAMA SEMULA MENJADI

NO HAL
BARANG MEREK TIPE VOL. MEREK TIPE VOL.
1 2 3 4 5 6 7 8
Meja Tamu Nagano
Merek dan INFOR Mahkota
1 Nagano Coffee 4 Buah 01 4 Buah
Tipe MA Meubel
Coffee CW CW
Lemari TV
Merek dan INFOR Mahkota 3
2 Morgan 180 180 3 Buah 3 Buah
Tipe MA Meubel Susun
Walnut
2T –
Tipe dan LC40SA SHARP
3 TV 40 Inchi SHARP 1 Unit C42BD1 1 Unit
Inchi 5100I 42 Inchi
I
Dispenser
Merek dan Panas, YL-
4 MIDEA 2 Unit GEA Halley 2 Unit
Tipe Dingin dan 1345S
Normal
Lemari
Merek dan Pakaian INFOR 2 Pintu Mahkota 4 Pintu
5 1 Unit 1 Unit
Tipe Nolden MA 3 Laci Meubel 2 Laci
Wardrobe

Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Penandatangan Kontrak

Pengguna Anggaran

Ronald Rando, ST
NIP. 198506092006041006
Nomor : / / /XII/2021 Melonguane, Desember 2021
Perihal : Persetujuan Perubahan Merek dan Tipe

Kepada Yth :

Direktur CV Sukses Indo

Perkasa

Di -
tempat

Menunjuk Surat Saudara Nomor : 015/SPAK/CV.SIP/XII/2021 tanggal 10 Desember 2021 perihal

Permohonan Perubahan Merek dan Tipe untuk item barang Sendok Nasi dan Loyang Aluminium
Besar pada paket pekerjaan Meubeler Ruang Kerja Bupati, sesuai Surat Perjanjian Nomor :
03/KONTRAK/PPK/MRKB/DPUTR/XI/2021 tanggal 25 November 2021, melalui surat ini kami dapat
memenuhi permohonan tersebut.

Demikian persetujuan ini dibuat dan untuk dipergunakan seperlunya.

Pejabat Penandatangan Kontrak

Pengguna Anggaran

Ronald Rando, ST
NIP. 198506092006041006
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG
Alamart : Jln. Kompleks Perkantoran PEMDA Kab. Kepl. Talaud

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG
Alamart : Jln. Kompleks Perkantoran PEMDA Kab. Kepl. Talaud