SURAT PERNYATAAN KOMITMEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :
Status :
No. Hp/WA :
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa kami siap melaksanakan tugas dan
kewajiban sebagai pendamping PPH sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan
yang telah ditetapkan, yaitu:
1. Melakukan rekrutmen Pendamping PPH;
2. Melakukan pendampingan dan evaluasi Pendamping PPH;
3. Menyampaikan laporan kinerja Pendampingan PPH kepada BPJPH;
4. Membuat komitmen menjaga kerahasiaan data dan informasi yang disampaikan
pelaku Usaha Mikro dan Kecil selama proses Pendampingan PPH berlangsung.
Demikian surat pernyataan ini buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Samarinda, 11 Januari 2002 (isian disesuaikan)
(ttd)

(nama lengkap)