Wrist & Hand Chapter 5

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Bab 5
Pergelangan tangan dan
Tangan
Itusendi tengah karpaladalah artikulasi majemuk2terbentuk

SEBUAHRTIKULASI DAN antara baris proksimal dan distal tulang karpal. Aspek proksimal
MOVEMENTASI dari baris distal tulang karpal memiliki permukaan cekung di

lateral, dibentuk oleh tulang trapezium dan trapesium, dan
permukaan cembung di medial, dibentuk oleh kapitat dan
Artikulasi pergelangan tangan dan tangan diilustrasikan hamate (Gbr. 5-2B). Permukaan ini berartikulasi dengan aspek
pada Gambar 5-1 dan 5-2. Gerakan pergelangan tangan dan distal yang sesuai dari baris proksimal tulang karpal yang
tangan diringkas dalam Tabel 5-1, 5-2, dan 5-3. memiliki permukaan cembung di lateral, dibentuk oleh tulang
Terletak di antara lengan bawah dan tangan, skafoid, dan permukaan cekung di medial, dibentuk oleh
pergelangan tanganterdiri dari delapan tulang kecil (Gbr. skafoid, bulan sabit, dan triquetrum.
5-1 dan 5-2A). Tulang-tulang ini tersusun dalam baris Dalam pengaturan klinis, tidak mungkin untuk secara
proksimal (skafoid, bulan sabit, triquetrum, dan pisiformis) independen mengukur gerakan pada sendi radiokarpal dan
dan baris distal (trapezium, trapesium, kapitat, dan hamate). midcarpal. Dengan demikian, pengukuran rentang gerak
Permukaan proksimal baris proksimal tulang karpal pergelangan tangan (ROM) mencakup gerakan gabungan kedua
(tidak termasuk pisiformis, yang berartikulasi hanya dengan sendi. Gerakan pada sendi radiokarpal dan midkarpal meliputi fleksi
triquetrum) adalah cembung (Gbr. 5-2B). Permukaan pergelangan tangan, ekstensi, deviasi radial, dan deviasi ulnaris.
cembung ini berartikulasi dengan permukaan cekung aspek Dari posisi anatomis, fleksi dan ekstensi pergelangan tangan terjadi
distal radius dan diskus artikular dari sendi radioulnar pada bidang sagital di sekitar sumbu frontal (Gbr. 5-3). Deviasi radial
inferior untuk membentuk ellipsoidal,sendi radiokarpal.2 pergelangan tangan dan ulnaris
Sendi interphalangeal proksimal

distal Sendi metakarpofalangeal
interfalang
persendian Sendi tengah karpal
Radiokarpal
persendian
Karpometakarpal
sendi ibu jari
Kedua
sendi carpometacarpal
Gambar 5-1Pergelangan tangan, jari, dan artikulasi ibu jari.

182 BAGIAN IITeknik Evaluasi Regional
Berbentuk kepala
Bengkok
Berbentuk kacang
Triketrium
Berbentuk semi bulan
fibrokartilaginosa
Tulang hasta Radius cakram
SEBUAH B
Gambar 5-2Tampilan anterior pergelangan tangan menunjukkan(SEBUAH)anatomi tulang dan(B)kontur cekung-cembung dari sendi
midcarpal dan radiocarpal.
penyimpangan terjadi di bidang frontal sekitar sumbu sagital (Gbr. terbuka penuh (Gbr. 5-5A), dan talang telapak tangan saat
5-4). Fleksi pergelangan tangan maksimal dan rentang gerak aktif menggenggam atau memanipulasi objek (Gbr. 5-5B).
ekstensi (AROM) terjadi dengan pergelangan tangan diposisikan Metakarpal perifer yang bergerak dari jari manis dan kelingking
dekat 0°deviasi radial dan ulnaris dan sebaliknya.10 dan ibu jari bergerak di sekitar metakarpal tetap dari jari
Gerakan disendi carpometacarpal (CM)(Gambar 5-1), telunjuk dan jari tengah. Mobilitas ibu jari, metakarpal keempat,
terbentuk antara permukaan distal baris distal tulang karpal dan kelima di sekitar metakarpal tetap dari jari telunjuk dan jari
dan dasar tulang metakarpal, sangat penting untuk fungsi tengah diamati saat tangan terbuka dibuat menjadi kepalan
tangan yang normal. Gerakan sendi CM berkontribusi pada santai dan kemudian menjadi kepalan tangan (Gbr. 5-6). Dalam
perataan telapak tangan saat tangan pengaturan klinis, tidak
3 5
1 2
4
Gambar 5-3Sumbu frontal pergelangan tangan dan Gambar 5-4Sumbu sagital pergelangan tangan:(5)deviasi ulnar-radial.
jari:(1)fleksi-ekstensi interphalangeal distal,(2)fleksi-
ekstensi interphalangeal proksimal,(3) fleksi-ekstensi
metacarpophalangeal, dan
(4)fleksi-ekstensi pergelangan tangan.
183
Gambar 5-5SEBUAH.Meratakan telapak tangan saat tangan dibuka.B.Talang telapak tangan saat menggenggam atau memanipulasi suatu objek.
Gambar 5-6Mobilitas pada sendi carpometacarpal keempat dan kelima diamati ketika:(SEBUAH)tinju yang santai dibandingkan dengan
(B)tinju yang terkepal.
mungkin untuk secara langsung mengukur gerakan pada sendi 5-9C) pada sendi CM melibatkan gerakan ibu jari secara
CM dari metakarpal kedua hingga kelima, tetapi dimungkinkan lateral menjauhi posisi anatomis dalam arah yang
untuk mengukur gerakan pada sendi CM ibu jari. berlawanan dengan fleksi. Jempol diabduksi ketika
ItuCM sendi ibu jari(Gambar 5-7) adalah sambungan digerakkan dari posisi anatomis (Gbr. 5-9D) dalam arah
pelana yang terbentuk antara permukaan distal trapesium, tegak lurus terhadap telapak tangan (Gbr. 5-9E). Adduksi ibu
yang cekung secara anteroposterior dan mediolateral jari mengembalikan ibu jari ke posisi anatomis dari posisi
cembung, dan permukaan timbal balik yang sesuai dari abduksi. Abduksi dan adduksi ibu jari terjadi pada bidang
dasar metakarpal pertama. Gerakan pada sendi CM sagital oblik di sekitar sumbu frontal oblik. Oposisi (Gbr.
pertama meliputi fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi, rotasi, 5-9F) adalah gerakan berurutan yang menggabungkan
dan oposisi. Fleksi dan ekstensi terjadi pada bidang frontal abduksi, fleksi, dan adduksi metakarpal pertama, dengan
miring di sekitar sumbu sagital miring (Gbr. 5-8). Selama rotasi simultan.11
fleksi, ibu jari digerakkan dari posisi anatomis (Gbr. 5-9A)
melintasi permukaan palmar tangan (Gbr. 5-9B
lateral Belakang
1
metakarpal
trapesium
SEBUAH
Skafoid B
Gambar 5-7(SEBUAH)Sendi carpometacarpal ibu jari kanan dengan(B)permukaan artikular terkena show
kontur cekung-cembung.
Itusendi metakarpofalangeal (MCP)tangan

diklasifikasikan sebagai sendi ellipsoid,2masing-masing
dibentuk di proksimal oleh kepala cembung dari metatarsal
2 3
yang berartikulasi dengan dasar cekung dari phalanx
1 proksimal yang berdekatan (Gbr. 5-1). Gerakan pada
artikulasi MCP meliputi fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi,
dan rotasi. Gerakan yang diukur dalam pengaturan klinis
adalah fleksi dan ekstensi, yang terjadi pada bidang sagital
di sekitar sumbu frontal (lihat Gambar 5-3), dan abduksi dan
adduksi, yang terjadi pada bidang frontal di sekitar sumbu
sagital. Tidak mungkin untuk mengukur rotasi pada sendi
MCP dalam pengaturan klinis.
Itusendi interphalangeal (IP)ibu jari dan jari (lihat Gambar
5-1) diklasifikasikan sebagai sendi engsel, dibentuk oleh kepala
cembung dari falang proksimal yang berartikulasi dengan dasar
cekung dari falang distal yang berdekatan. Sendi IP
memungkinkan gerakan fleksi dan ekstensi jari-jari yang terjadi
Gambar 5-8Sumbu sagital miring ibu jari:(1)
fleksi-ekstensi carpometacarpal,(2) fleksi-
pada bidang sagital di sekitar sumbu frontal (Gbr. 5-3) dan ibu
ekstensi metacarpophalangeal, dan jari yang terjadi pada bidang oblik frontal di sekitar sumbu
(3)fleksi-ekstensi interfalang. sagital miring (Gbr. 5-8) .
Gambar 5-9(SEBUAH)Tampak depan—ibu jari dalam posisi anatomis. Ibu jari(B)fleksi dan(C)perpanjangan.(D)Tampak lateral—ibu jari dalam posisi
anatomis. Ibu jari(E)penculikan, dan(F)berlawanan.
TABEL 5-1Struktur Sendi: Gerakan Pergelangan Tangan
Lengkungan Perpanjangan Penyimpangan Radial Deviasi Ulnaris
Artikulasi1,2 Radiokarpal Midkarpal Midkarpal Radiokarpal

Midkarpal Radiokarpal Radiokarpal (utama)
Midkarpal
Pesawat terbang sagital sagital Frontal Frontal
Sumbu Frontal Frontal sagital sagital
Pembatasan normal Ketegangan di Ketegangan di anterior Ketegangan di ulnaris Ketegangan di radial

faktor1,3,4* belakang ligamen radiokarpal ligamen kolateral, ligamen kolateral
(lihat Gambar 5-10A radiokarpal dan sendi anterior ligamen ulnokarpal, dan bagian radial
dan B) ligamen dan kapsul; kontak dan bagian ulnaris dari kapsul sendi
sendi posterior antara radius kapsul sendi;
kapsul dan tulang karpal kontak antara
prosesus stiloideus radialis
dan skafoid
tulang
Perasaan akhir yang normal3,5 Perusahaan Tegas/keras Tegas/keras Perusahaan
AROM biasa6 0–80 ° (0–80 °) 0–70 ° (0–70 °) 0–20° (0–20°) 0–30° (0–30°)
(AROM7)
Pola kapsul5,8 Fleksi dan ekstensi sama-sama dibatasi
*Ada kekurangan penelitian definitif yang mengidentifikasi faktor pembatas normal (NLF) dari gerakan sendi. NLF dan rasa akhir yang tercantum di sini didasarkan pada
pengetahuan tentang anatomi, pengalaman klinis, dan referensi yang tersedia.
• Pergelangan tangan anterior
kapsul sendi (E)
• Bagian ulnaris • Bagian ulnaris

sendi pergelangan tangan
radial
sendi pergelangan tangan
kapsul (RD) kapsul (RD)

jaminan
ligamen (UD)
Ulnaris
radial
jaminan
jaminan
ligamen (RD)
ligamen (UD)
Kontak antara Ulnaris
stiloid radial jaminan
ligamen (RD) Kontak antara
proses dan
Belakang radius dan karpal
tulang skafoid (RD)
radiokarpal tulang (E)
ligamen (F)
Depan
radiokarpal
ligamen (E) Ulnokarpal • Kapsul sendi pergelangan
ligamen (RD) tangan bagian radial (UD)
• Kapsul sendi pergelangan • Pergelangan tangan posterior
SEBUAH tangan bagian radial (UD) B kapsul sendi (F)
Gambar 5-10Faktor Pembatas Normal. SEBUAH.Tampilan anterior pergelangan tangan menunjukkan struktur nonkontraktil yang biasanya membatasi gerakan pergelangan
tangan.B.Tampilan posterior pergelangan tangan menunjukkan struktur nonkontraktil yang biasanya membatasi gerakan pergelangan tangan. Gerak dibatasi oleh struktur
diidentifikasi dalam tanda kurung, menggunakan singkatan berikut:F, fleksi;E, ekstensi;UD, deviasi ulnaris;RD, deviasi radial. Otot yang biasanya membatasi gerakan tidak
diilustrasikan.
BAB 5Pergelangan Tangan dan Tangan 187
TABEL 5-2Struktur Sendi: Gerakan Jari
Lengkungan Perpanjangan Penculikan adduksi
Artikulasi1,2 Metacarpophalangeal (MCP) MCP MCP MCP

Proksimal interphalangeal (PIP) PIP
Distal interphalangeal (DIP) MENCELUPKAN
Pesawat terbang sagital sagital Frontal Frontal
Sumbu Frontal Frontal sagital sagital
Pembatasan normal MCP: ketegangan di posterior MCP: Ketegangan di Ketegangan di Kontak antara
faktor1,3,4* kapsul sendi, ligamen kapsul sendi anterior, jaminan jari-jari yang berdekatan
(lihat Gambar. kolateral; kontak antara palmaris ligamen,
5-11) phalanx proksimal dan fibrokartilago fasia, dan
metacarpal; ketegangan di piring (palmar kulitnya
ekstensor digitorum ligamen); ketegangan di ruang web
komunis dan ekstensor fleksor digitorum
indicis (ketika pergelangan tangan profundus dan fleksor
tertekuk)9 digitorum superfisialis (ketika
PIP: kontak antara pergelangan tangan
tengah dan proksimal diperpanjang)9
ruas; tisu lembut PIP: ketegangan di
aposisi falang tengah dan kapsul sendi anterior,
proksimal; ketegangan di ligamen palmaris
kapsul sendi posterior, dan DIP: ketegangan di
ligamen kolateral DIP: kapsul sendi anterior,
ketegangan di posterior ligamen palmaris
kapsul sendi, ligamen
kolateral, dan oblik
ligamen retinakular
ujung normal MCP: tegas/keras MCP: tegas Perusahaan
merasa3,5 PIP: keras/lunak/keras PIP: tegas

DIP: tegas DIP: tegas
AROM biasa6 MCP: 0–90 ° (0–90 °) MCP: 0–45° (0–20°)

(AROM7) PIP: 0–100 ° (0–100 °) PIP: 0 ° (0 °)
DIP: 0–90 ° (0–70 °) DIP: 0 ° (0 °)
kapsul Metacarpophalangeal dan interp sendi halangeal: fleksi, exte negara

pola5,8
Jaminan
ligamen
Miring
(t dan f sambungan MCP dan IP F) (f
retinakular
sambungan MCP Abd)
ligamen
(DIP bersama F)
MCP PIP ur 5-11Faktor Pembatas Normal.Tampilan lateral pergelangan tangan d

MENCELUPKAN
tangan menunjukkan struktur nonkontraktil yang biasanya membatasi
pada sendi MCP dan IP jari (f) dan ibu jari (t). er struktur nonkontraktil
Pelat fibrocartilagenous yang biasanya membatasi gerak pada sambungan P dan IP dan
palmar (ligamen palmar) sambungan CM pertama tercantum pada Tabel 5-2. Gerak dibatasi
(t dan f MCP dan IP bersama E)
oleh struktur diidentifikasi dalam tanda kurung, menggunakan
singkatan berikut:F, fleksi;E, ekstensi;Abd, penculikan. Otot yang
biasanya membatasi gerakan tidak diilustrasikan.
TABEL 5-3Struktur Sendi: Gerakan Jempol
Palmar
Lengkungan Perpanjangan Penculikan adduksi
Artikulasi1,2 Karpometakarpal (CM) cm cm cm

Metacarpophalangeal (MCP) MCP MCP MCP
Interphalangeal (IP) AKU P
Pesawat terbang CM: frontal miring CM: frontal miring CM: sagital miring CM: sagital miring
MCP: frontal MCP: frontal
IP: depan IP: depan
Sumbu CM: sagital miring CM: sagital miring CM: frontal miring CM: frontal miring
MCP: sagital MCP: sagital
IP: sagital IP: sagital
Pembatasan normal CM: aposisi jaringan lunak CM: ketegangan di Ketegangan di Tisu lembut
faktor1,3,4* antara tenar sendi anterior fasia dan kulit aposisi
(lihat Gambar 5-11) keunggulan dan telapak kapsul, fleksor web pertama diantara
tangan; ketegangan pada pollicis brevis, dan ruang, pertama ibu jari dan
kapsul sendi posterior, punggung pertama punggung jari telunjuk
ekstensor polisis brevis, dan interoseus interoseus,
abductor pollicis brevis MCP: ketegangan di dan adduktor
MCP: kontak antara sendi anterior polisi
metakarpal pertama dan kapsul, palmar
phalanx proksimal; ketegangan ligamen, dan fleksor
pada sendi posterior polisis brevis
kapsul, jaminan IP: ketegangan di
ligamen, dan ekstensor sendi anterior
polisis brevis kapsul, palmar
IP: ketegangan di agunan ligamen
ligamen, dan kapsul
sendi posterior; kontak
antara distal
ruas,
lempeng fibrokartilago
dan phalanx proksimal
Perasaan akhir yang normal3,5,8 CM: lembut/tegas CM: tegas Perusahaan Lembut
MCP: keras/tegas MCP: tegas

IP: keras/tegas IP: perusahaan
AROM biasa6 CM: 0-15° (0-15°) CM: 0–20° (0–20°) 0–70 ° (0–70 °) 0° (0°)
(AROM7) MCP: 0–50 ° (0–50 °) MCP: 0 ° (0 °)
IP: 0–80 ° (0–65 °) IP: 0–20° (0–10 hingga 20°)
Pola kapsul5,8 Sendi CM: abduksi, extensio n

MCP dan sendi IP: fleksi, ext perasaan
SURFACESEBUAHNATOMY(Gambar. 5-12, 5-13, dan 5-14)
Struktur Lokasi
1.Prosesus stiloideus ulna Penonjolan tulang pada aspek posteromedial lengan bawah di ujung distal ulna. Penonjolan
2.Proses styloid dari jari-jari tulang pada aspek lateral lengan bawah pada ujung distal radius.
3.Tulang metakarpal Basis dan poros dirasakan melalui tendon ekstensor pada permukaan posterior
pergelangan tangan dan tangan. Kepala adalah tonjolan tulang di dasar digit.
4.Tulang kapitasi Dalam depresi kecil proksimal ke dasar tulang metakarpal ketiga.
5.Tulang pisiformis Tulang medial dari baris proksimal tulang karpal; proksimal ke dasar hipotenar
keunggulan.
6.Ruang web jempol Jaringan kulit yang menghubungkan ibu jari dengan tangan.
7.Lipatan palmar distal Lipatan melintang dimulai dari sisi medial telapak tangan dan memanjang ke lateral ke
jaring di antara jari telunjuk dan jari tengah.
8.Lipatan palmar proksimal Lipatan melintang dimulai dari sisi lateral telapak tangan, memanjang ke medial dan
memudar pada eminensia hipotenar.
9.Yang Mulia Thenar Bantalan di telapak tangan di pangkal ibu jari; terikat di medial dan distal
oleh lipatan palmar longitudinal.
10.Keunggulan hipotenar Bantalan di sisi medial pangkal telapak tangan.
11.Sambungan CM pertama Pada aspek distal dari anatomis snuffbox, artikulasi antara dasar yang pertama
metakarpal dan trapesium.
(Kotak tembakau anatomi:dengan ibu jari dipegang dalam ekstensi, area segitiga di postero-
aspek lateral pergelangan tangan dan tangan
licis brev
1
4
6
3
3 11
2
6 2 3
11 34
Gambar 5-12Anatomi tulang, tangan aspek st dan tangan.

posterior.
10
5
78
9
Gambar 5-14Aspek anterior pergelangan tangan dan tangan.

Pemindaian Umum: Pergelangan Tangan

RANGE OFMOTION dan Rentang Gerak Aktif Tangan
SEBUAHPENILAIAN DAN AROM pergelangan tangan dan tangan dipindai untuk
MPENGUKURAN memberikan indikasi umum tentang ROM yang tersedia dan/
atau kekuatan otot di pergelangan tangan dan tangan. Dengan
pasien duduk, siku tertekuk 90°dan lengan bawah pronasi,
instruksikan pasien untuk:
• Buat kepalan tangan (Gbr. 5-15A). Amati AROM fleksi jari,
Latihan membuat sempurna fleksi dan abduksi ibu jari, dan ekstensi pergelangan tangan.
Untuk membantu Anda dalam mempraktikkan keterampilan yang tercakup

• Buka tangan, dan rentangkan jari secara maksimal (Gbr.
dalam bagian ini, atau untuk tinjauan praktis, gunakan formulir pengujian
5-15B). Amati AROM untuk ekstensi dan abduksi jari,
praktis yang dapat ditemukan di ekstensi ibu jari, dan fleksi pergelangan tangan.
http://thepoint.lww.com/Clarkson3e. • Supinate lengan bawah dan sentuh bantalan ibu jari ke
bantalan jari kelima (Gbr. 5-15C). Amati AROM untuk
oposisi ibu jari dan jari kelima.
Temuan pemindaian berfungsi sebagai panduan untuk penilaian
rinci wilayah tersebut.
Gambar 5-15Pemindaian umum AROM pergelangan tangan dan tangan — pasien(SEBUAH)membuat tinju,(B)membuka
tangan, dan(C)supinasi lengan bawah dan menyentuh bantalan ibu jari ke bantalan jari kelingking.
Fleksi – Ekstensi Pergelangan Tangan gerakan untuk ekstensi pergelangan tangan (Gbr. 5-18). Jari-jari
harus rileks saat menilai ujung yang terasa untuk menghindari
Penilaian AROM pembatasan fleksi atau ekstensi pergelangan tangan karena
Gerakan Pengganti.Deviasi ulnaris atau radial pergelangan tangan.
peregangan masing-masing ekstensor atau fleksor jari panjang.
Penilaian PROM Akhir Terasa.Fleksi pergelangan tangan-perusahaan;ekstensi pergelangan tangan-keras/

keras.
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Siku ditekuk, lengan
bawah diletakkan di atas meja dengan posisi prona- Meluncur Bersama.Lengkungan. Sendi radiokarpal—permukaan
Formulirtion, pergelangan tangan dalam posisi netral, tangan adalah cembung dari deretan proksimal tulang karpal meluncur ke
5-1, 5-2di
ujung meja, dan jari-jari rileks (Gbr. 5-16). Posisi jari posterior pada permukaan cekung yang terfiksasi dari radius
mempengaruhi ROM pergelangan tangan, oleh karena itu, ROM distal dan diskus artikular dari sendi radioulnar inferior.Sendi
pergelangan tangan harus dinilai menggunakan posisi jari yang tengah karpal—permukaan cekung yang dibentuk oleh
distandarisasi secara konsisten.12 trapesium dan trapesium meluncur ke arah anterior pada
permukaan cembung tetap skafoid; permukaan cembung yang
Stabilisasi.Terapis menstabilkan lengan bawah. dibentuk oleh capitate dan hamate meluncur ke arah posterior
pada permukaan cekung tetap yang dibentuk oleh tulang
Penempatan Tangan Distal Terapis.Terapis menggenggam skafoid, bulan sabit, dan triquetrum.
metakarpal. Perpanjangan. Sendi radiokarpal—permukaan cembung dari
baris proksimal tulang karpal meluncur ke anterior pada
Posisi Akhir.Terapis menggerakkan ha batas l radius dan artikular t.
gerak untuk menilai fleksi pergelangan tangan Sendi tengah karpal-itu
terapis menggerakkan tangan ke posterior
xion dan
Gambar 5-17Ujung yang kuat terasa pada batas fleksi pergelangan tangan. Gambar 5-18Rasa ujung yang kuat atau keras pada batas ekstensi pergelangan tangan.
permukaan cekung yang dibentuk oleh trapesium dan Sumbu Goniometer.Sumbu ditempatkan pada tingkat
trapesium meluncur ke arah posterior pada permukaan proses styloid ulnaris (Gbr. 5-20).
cembung tetap skafoid; permukaan cembung yang dibentuk
oleh capitate dan hamate meluncur ke arah anterior pada Lengan Stasioner.Sejajar dengan sumbu longitudinal ulna.
permukaan cekung tetap yang dibentuk oleh tulang skafoid,
bulan sabit, dan triquetrum.
Di atas merupakan penjelasan sederhana dari pergelangan tangan Lengan Bergerak.Sejajar dengan sumbu longitudinal
arthrokinematics dengan penerapan aturan cekung-cembung selama metakarpal kelima.
gerakan pergelangan tangan.
Posisi Akhir.Pergelangan tangan digerakkan ke arah anterior
Pengukuran: Goniometer Universal sampai batasfleksi pergelangan tangan (80°)(Gambar. 5-20 dan
5-21). Pergelangan tangan digerakkan ke arah posterior sampai
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Siku ditekuk, lengan bawah
batas ekstensi pergelangan tangan (70°)(Gambar 5-22). Untuk kedua
diletakkan di atas meja dengan pronasi, pergelangan tangan
gerakan, pastikan bahwa metakarpal keempat dan kelima yang
dalam posisi netral, dan tangan di atas ujung meja (Gbr. 5-19).
bergerak tidak menjauh dari posisi awal selama prosedur penilaian,
Jari-jari rileks untuk menghindari pembatasan fleksi atau
dan pastikan tidak ada deviasi pergelangan tangan jika jangkauan
ekstensi pergelangan tangan masing-masing karena
penuh tidak dapat diperoleh.
peregangan ekstensor atau fleksor jari yang panjang.
Stabilisasi.Terapis menstabilkan lengan bawah.
Gambar 5-19Posisi awal untuk fleksi dan ekstensi pergelangan tangan.

Gambar 5-20Penjajaran goniometer untuk fleksi dan ekstensi pergelangan tangan, Gambar 5-21Posisi akhir untuk fleksi pergelangan tangan.
diilustrasikan pada batas fleksi pergelangan tangan.
Gambar 5-22Posisi akhir untuk ekstensi pergelangan tangan.

194 SEKSI
Ulnaris pergelangan tangan dan
Penyimpangan Radial
Penilaian AROM
Gerakan Pengganti.Deviasi ulnaris atau radial jari, fleksi
pergelangan tangan, dan ekstensi pergelangan tangan.
Penilaian PROM
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Lengan bawah
diletakkan di atas meja dengan pronasi, pergelangan
Formulir tangan dalam posisi netral, tangan di atas ujung meja,
5-3, 5-4dan jari-jari rileks (lihat Gambar 5-23). Posisi jari mempengaruhi
ROM pergelangan tangan, oleh karena itu, ROM pergelangan tangan
harus dinilai menggunakan posisi jari yang distandarisasi secara
konsisten.12
Gambar 5-23Posisi awal untuk deviasi ulnaris dan radial pergelangan tangan.
Stabilisasi.Terapis menstabilkan lengan bawah.
Penempatan Tangan Distal Terapis.Terapis menggenggam

metakarpal dari aspek radial tangan untuk menilai deviasi
ulnaris pergelangan tangan. Terapis menggenggam
metakarpal dari aspek ulnaris tangan untuk menilai deviasi
radial pergelangan tangan.
Posisi Akhir.Terapis menggerakkan tangan ke arah ulnaris

sampai batas gerak untuk menilai deviasi ulnaris pergelangan
tangan (Gbr. 5-24). Terapis menggerakkan tangan dalam arah
radial ke batas gerak untuk deviasi radial pergelangan tangan
(Gbr. 5-25).
Akhir Terasa.Deviasi ulnaris-perusahaan;deviasi radial-keras/

keras.
Meluncur Bersama.13Deviasi ulnaris. Sendi radiokarpal—permukaan

cembung dari barisan proksimal tulang karpal meluncur ke lateral
Gambar 5-24Ujung yang kuat terasa pada batas deviasi ulnaris pergelangan tangan. pada permukaan cekung yang terfiksasi dari radius distal dan diskus
artikular dari sendi radioulnar inferior.Sendi tengah karpal—
permukaan cembung yang dibentuk oleh kapitat dan hamat
meluncur ke arah lateral pada permukaan cekung tetap yang
dibentuk oleh tulang skafoid, bulan sabit, dan tulang triquetrum.
Deviasi radial. Sendi radiokarpal—permukaan cembung dari

deretan proksimal tulang karpal meluncur ke medial pada
permukaan cekung terfiksasi dari radius distal dan diskus artikular
dari sendi radioulnar inferior.Sendi tengah karpal—permukaan
cembung yang dibentuk oleh kapitat dan hamat meluncur ke arah
medial pada permukaan cekung tetap yang dibentuk oleh tulang
skafoid, bulan sabit, dan tulang triquetrum.
Di atas merupakan penjelasan sederhana dari pergelangan tangan
arthrokinematics dengan penerapan aturan cekung-cembung selama
gerakan pergelangan tangan.
Gambar 5-25Ujung yang keras atau keras terasa pada batas deviasi radial pergelangan tangan.
Pengukuran: Goniometer Universal Lengan Stasioner.Sepanjang garis tengah lengan bawah.
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Siku tertekuk, lengan Lengan Bergerak.Sejajar dengan sumbu longitudinal poros
bawah pronasi, dan permukaan telapak tangan bertumpu metakarpal ketiga.
ringan di atas meja. Pergelangan tangan tetap dalam posisi
netral dan jari-jari rileks (Gbr. 5-26) untuk menghindari Posisi Akhir.Deviasi ulnaris (Gbr. 5-27 dan 5-28):
pembatasan deviasi ulnaris pergelangan tangan karena pergelangan tangan diaduksi ke sisi ulnaris sampai batas
keterbatasan jari.12 deviasi ulnaris (30°). Deviasi radial (Gbr. 5-29): pergelangan
tangan diabduksi ke sisi radial sampai batasdeviasi radial
Stabilisasi.Terapis menstabilkan lengan bawah. (20°). Pastikan pergelangan tangan tidak bergerak ke fleksi
atau ekstensi.
Sumbu Goniometer.Sumbu ditempatkan pada aspek posterior
sendi pergelangan tangan di atas tulang kapitata (Gbr. 5-27).
Gambar 5-26Posisi awal untuk deviasi ulnaris dan radial pergelangan Gambar 5-27Penjajaran goniometer untuk deviasi ulnaris pergelangan tangan
tangan. dan deviasi radial, diilustrasikan pada batas deviasi ulnaris.
Gambar 5-28Posisi akhir: deviasi ulnaris. Gambar 5-29Posisi akhir: deviasi radial.
196 SEKSI
Jari MCP Fleksi–Ekstensi

Penilaian PROM
diletakkan di atas meja di posisi tengah, pergelangan
Formulir tangan dalam posisi netral, dan jari-jari rileks (Gbr.
5-5, 5-65-30).
Stabilisasi.Terapis menstabilkan metakarpal.

phalanx proksimal.
Posisi Akhir.Terapis menggerakkan phalanx proksimal ke

arah anterior sampai batas gerak untuk menilai fleksi sendi
MCP (Gbr. 5-31). Terapis menggerakkan phalanx proksimal
Gambar 5-30Posisi awal: fleksi dan ekstensi sendi MCP.
ke arah posterior ke batas gerak untuk ekstensi sendi MCP
(Gbr. 5-32).
Akhir Terasa.Fleksi sendi MCP—keras/keras;Ekstensi bersama MCP

-perusahaan.
Meluncur Bersama.Fleksi sendi MCP—dasar cekung dari

falang proksimal meluncur ke arah anterior pada kepala
cembung tetap dari metakarpal yang berdekatan.Ekstensi
bersama MCP—dasar cekung dari falang proksimal
meluncur ke arah posterior pada kepala cembung tetap dari
metakarpal yang berdekatan.
Gambar 5-31Ujung yang kuat atau keras terasa pada batas fleksi MCP.
Gambar 5-32Perasaan akhir yang kokoh pada batas ekstensi MCP.

Pengukuran: Goniometer Universal Posisi Akhir.Semua jari digerakkan ke arah telapak tangan
sampai batasFleksi sendi MCP (90°)(Gambar 5-34). Rentang
Jari MCP Fleksi meningkat secara progresif dari telunjuk ke jari kelima.1
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Lengan bawah diletakkan Sendi IP dibiarkan memanjang sehingga fleksi pada sendi
di atas meja, siku ditekuk, pergelangan tangan sedikit MCP tidak dibatasi karena ketegangan tendon ekstensor jari
diluruskan, dan sendi MCP jari yang diukur berada di 0° panjang.
ekstensi (Gbr. 5-33).
Penempatan Goniometer Alternatif.Indeks dan sendi MCP
Stabilisasi.Terapis menstabilkan metakarpal. kelima dapat diukur pada aspek lateral sendi (Gbr. 5-35 dan
5-36). Jika pembesaran sendi mencegah pengukuran pada
Sumbu Goniometer.Sumbu ditempatkan pada aspek aspek posterior, jari telunjuk dan jari kelima dapat diukur
posterior dari sendi MCP yang diukur. dan kisaran diperkirakan untuk jari tengah dan keempat.14
Lengan Stasioner.Sejajar dengan sumbu longitudinal poros

metakarpal.
Lengan Bergerak.Sejajar dengan sumbu longitudinal

proksimal
Gambar 5-33Posisi awal untuk fleksi MCP. Gambar 5-34Posisi akhir: fleksi MCP.
Gambar 5-35Penempatan goniometer alternatif untuk fleksi MCP. Gambar 5-36Penjajaran goniometer pada aspek lateral sendi untuk fleksi
dan ekstensi sendi MCP, diilustrasikan dengan sendi MCP dalam keadaan
fleksi.
Pengukuran: Goniometer Universal Lengan Bergerak.Sejajar dengan sumbu longitudinal

phalanx proksimal.
Ekstensi MCP Jari
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Lengan bawah diletakkan Posisi Akhir.Jari digerakkan ke arah posterior sampai batas
di atas meja, siku ditekuk, pergelangan tangan sedikit Ekstensi sambungan MCP (45°)(Gambar 5-38). Sendi IP
ditekuk, dan sendi MCP jari yang diukur berada di 0° diperbolehkan untuk melenturkan sehingga ekstensi pada
ekstensi (Gbr. 5-37). sendi MCP tidak dibatasi karena ketegangan dari tendon
fleksor jari panjang.
Penempatan Goniometer Alternatif.Indeks dan sendi MCP
Sumbu Goniometer.Sumbu ditempatkan pada permukaan kelima dapat diukur pada aspek lateral dari sendi MCP (Gbr.
anterior sendi MCP yang diukur. 5-39).
Lengan Stasioner.Sejajar dengan sumbu longitudinal poros

metakarpal.
Gambar 5-37Posisi awal untuk ekstensi MCP. Gambar 5-38Posisi akhir: ekstensi MCP.
Gambar 5-39Penempatan goniometer alternatif untuk ekstensi MCP.

MCP jari Penilaian PROM

Penculikan–Adduksi Penculikan MCP
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Lengan bawah adalah
Penilaian AROM Formulir
5-7, 5-8beristirahat di atas meja, pergelangan tangan dalam posisi netral,
Penculikan MCP dan jari-jari berada pada posisi anatomis (Gbr.

5-42).
Untuk mendapatkan ukuran gabungan dari penyebaran jari
dan peregangan ibu jari, penculikan jari dan ekstensi ibu jari
dapat diukur dalam sentimeter. Selembar kertas diletakkan
di bawah tangan pasien. Terapis menstabilkan pergelangan
tangan dan metakarpal. Pasien merentangkan semua jari
sisi phalanx proksimal.
dan ibu jari dan terapis menelusuri kontur tangan (Gbr.
5-40). Tangan pasien diangkat, dan ukuran linier dari jarak
Posisi Akhir.Terapis menggerakkan phalanx proksimal ke
antara titik tengah ujung setiap jari dan jari telunjuk dan ibu
batas gerak untuk menilai abduksi sendi MCP (Gbr. 5-43).
jari dicatat dalam sentimeter (Gbr. 5-41).Catatan:ROM pada
sambungan IP, MCP, dan CM ibu jari mempengaruhi
pengukuran ROM ekstensi ibu jari menggunakan metode
Akhir Rasa.Penculikan sendi MCP—tegas.
ini.
Gambar 5-40Pengukuran alternatif: penempatan tangan untuk Gambar 5-41Pengukuran penggaris: penculikan MCP jari dan
abduksi MCP dan ekstensi ibu jari. ekstensi ibu jari.
Gambar 5-42Posisi awal: abduksi sendi MCP (jari telunjuk). Gambar 5-43Ujung yang kuat terasa pada batas abduksi MCP (jari
telunjuk).
200 SEKSI
Gambar 5-44Posisi awal: abduksi dan adduksi MCP.

ur 5-45Penjajaran goniometer untuk abduksi/duksi sendi MCP,
ditunjukkan dengan jari manis saat abduksi.
nt meluncur.penculikan sendi MCP—dasar cekung dari

phalanx oksimal bergerak pada kepala cembung tetap
dari metakarpal yang merespon dalam arah gerakan
yang sama dengan poros phalanx proksimal.duksi sendi
MCP—dasar cekung dari phalanx proksimal terletak pada
kepala cembung tetap dari etacarpal yang sesuai dalam
arah gerakan yang sama dengan bagian belakang
phalanx proksimal.
pengukuran: Goniometer Universal

Posisi awal.Pasien sedang duduk. Siku ditekuk hingga 90°,
lengan bawah dipronasi dan diletakkan di atas meja,
pergelangan tangan dalam posisi netral, dan jari-jari dalam
posisi anatomis (Gbr. 5-44).
Gambar 5-46Posisi akhir: abduksi MCP dari jari keempat.
kemampuan.Terapis menstabilkan nes metakarpal.
Niometer Sumbu.Sumbu ditempatkan pada posterior

sure dari sendi MCP yang diukur (Gbr. 5-45).
lengan asi.Sejajar dengan sumbu longitudinal buritan

metakarpal.
Lengan yang bisa ditelungkup.Sejajar dengan sumbu longitudinal

phalanx oksimal.
d Posisi.Jari dipindahkan dari garis tengah tangan ke

batas gerak abduksi (Gbr. 45 dan 5-46). Jari digerakkan
ke arah garis tengah tangan sampai batas gerak adduksi
(Gbr. 5-47). Jari-jari yang tersisa dipindahkan untuk
memungkinkan adduksi penuh.
Gambar 5-47Posisi akhir: adduksi MCP dari jari telunjuk.

Fleksi – Ekstensi IP Jari
Penilaian PROM
diletakkan di atas meja, pergelangan tangan dalam
Formulir posisi netral, dan jari-jari rileks.
5-9, 5-10
Stabilisasi.Terapis menstabilkan phalanx proksimal untuk

penilaian sendi proksimal interphalangeal (PIP) dan phalanx
tengah untuk sendi distal interphalangeal (DIP).

phalanx tengah untuk menilai sendi PIP dan phalanx distal
untuk menilai sendi DIP. Gambar 5-48Ujung yang kuat terasa pada batas fleksi sendi DIP.
Posisi Akhir.Terapis menggerakkan phalanx tengah atau

distal ke arah anterior ke batas gerak untuk menilai PIP
(tidak ditampilkan) atau fleksi sendi DIP (Gbr. 5-48), masing-
masing. Terapis menggerakkan phalanx tengah atau distal
ke arah posterior ke batas gerak untuk sendi PIP (tidak
ditampilkan) atau ekstensi sendi DIP (Gbr. 5-49).
Akhir Terasa.Fleksi sendi PIP—keras/lunak/keras;Fleksi sendi DIP-perusahaan;

Perpanjangan sambungan PIP-perusahaan;Perpanjangan sambungan DIP
-perusahaan.
Meluncur Bersama.Fleksi sendi IP—dasar cekung phalanx

distal meluncur ke arah anterior pada kepala cembung
tetap dari phalanx proksimal yang berdekatan.Ekstensi
sambungan IP—dasar cekung dari phalanx distal meluncur
ke arah posterior pada kepala cembung tetap dari phalanx
proksimal yang berdekatan. Gambar 5-49Ujung yang kokoh terasa pada batas ekstensi sambungan DIP.
202 SEKSI
Pengukuran: Goniometer Universal

Posisi awal.Pasien sedang duduk. Lengan bawah diletakkan di
atas meja baik dalam posisi tengah atau pronasi. Pergelangan
tangan dan jari berada pada posisi anatomis (0°ekstensi pada
sambungan MCP dan IP) (Gbr. 5-50).
Stabilisasi.Terapis menstabilkan phalanx proksimal untuk

pengukuran sendi PIP dan phalanx tengah untuk sendi DIP.
Sumbu Goniometer.Untuk mengukur fleksi sendi IP, gunakan

goniometer dengan setidaknya satu lengan pendek dan
tempatkan sumbu di atas permukaan posterior PIP (Gbr. 5-50
dan 5-51) atau sendi DIP yang diukur. Untuk mengukur ekstensi
sendi IP, sumbu ditempatkan di atas permukaan anterior sendi
Gambar 5-5
PIP atau DIP yang diukur.
Kato dan rekan-rekannya15mempelajari keakuratan
pengukuran goniometri untuk ROM fleksi sendi PIP di tangan
mayat menggunakan 3 jenis goniometer. Para peneliti
merekomendasikan penggunaan goniometer dengan lengan
pendek saat mengukur ROM dengan goniometer ditempatkan
di atas aspek dorsal sendi PIP.
Lengan Stasioner.Sendi PIP: sejajar dengan sumbu

longitudinal phalanx proksimal. Sendi DIP: sejajar dengan
sumbu longitudinal phalanx tengah.
Lengan Bergerak.Sendi PIP: sejajar dengan sumbu

longitudinal phalanx tengah. Sendi DIP: sejajar dengan
sumbu longitudinal phalanx distal.
Posisi Akhir.Sambungan PIP (Gbr. 5-51 dan 5-52) atau sambungan DIP
(tidak diperlihatkan) ditekuk hingga batasFleksi sendi PIP atau DIP (100°
atau 90°,masing-masing). Sambungan PIP (Gbr. 5-53) atau sambungan
DIP (tidak ditampilkan) diperpanjang hingga batas Perpanjangan
Gambar 5-5 sambungan PIP atau DIP (0°).
Gambar 5-52Penjajaran goniometer di atas permukaan posterior sendi PIP Gambar 5-53Posisi akhir: ekstensi sendi PIP.
untuk menilai fleksi.
Jari MCP dan Fleksi IP surement diambil dari pulpa atau ujung jari tengah ke
lipatan palmar distal.
Saat mengevaluasi gangguan fungsi tangan, pengukuran
2. Pasien melenturkan sendi MCP dan IP (Gbr. 5-55), dan
linear fleksi jari harus digunakan bersama dengan
pengukuran penggaris diambil dari pulpa jari ke lipatan
goniometri. Ukuran ini sangat relevan dalam mengevaluasi
palmar proksimal.
tingkat penurunan nilai16berhubungan dengan
menggenggam. Pasien sedang duduk. Siku tertekuk dan Catatan:Kuku yang panjang membatasi ROM fleksi pada
lengan bawah diletakkan di atas meja dalam posisi supinasi. sendi jari (fleksi sendi MCP yang paling terpengaruh) ketika
Dua pengukuran diambil. kuku menyentuh telapak tangan.17
1. Pasien melenturkan sendi IP sambil mempertahankan 0°ekstensi
pada sendi MCP (Gbr. 5-54). Seorang penguasa berarti-
Gambar 5-54Penurunan fleksi IP jari. Gambar 5-55Penurunan MCP jari dan fleksi IP.
Jempol CM Fleksi–Ekstensi Fleksi sendi CM (Gbr. 5-58). Terapis menggerakkan

metakarpal pertama dalam arah radial ke batas gerak untuk
Penilaian PROM ekstensi sendi ibu jari CM (Gbr. 5-59).
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Siku ditekuk dengan Akhir Terasa.Fleksi sendi ibu jari CM—lunak/keras;ekstensi sendi ibu
lengan bawah di posisi tengah dan bertumpu di atas jari CM-perusahaan.
Formulir
meja. Pergelangan tangan dalam posisi netral,
5-11, 5-12fingers rileks, dan ibu jari berada pada posisi Meluncur Bersama13.Fleksi sendi ibu jari CM—permukaan
anatomis. cekung dari pangkal metakarpal pertama meluncur ke arah
medial (yaitu, dalam arah yang sama dengan pergerakan
Stabilisasi.Terapis menstabilkan trapesium, pergelangan tangan, dan poros metakarpal pertama) pada permukaan cembung
lengan bawah (lihat Gambar 5-56). trapesium.Ekstensi sendi jempol CM—permukaan cekung
dari pangkal metakarpal pertama meluncur ke arah lateral
Penempatan Tangan Distal Terapis.Terapis menggenggam (yaitu, dalam arah yang sama dengan pergerakan batang
metakarpal pertama (Gbr. 5-57). metakarpal pertama) pada permukaan cembung trapesium.
Posisi Akhir.Terapis menggerakkan metakarpal pertama ke

arah ulnar hingga batas gerak untuk menilai ibu jari
Gambar 5-56Posisi awal: fleksi dan ekstensi ibu jari CM. Terapis Gambar 5-57Tangan distal terapis menggenggam metakarpal pertama.
menstabilkan trapesium antara ibu jari kiri dan jari telunjuk.
Gambar 5-58Ujung lembut atau tegas terasa pada batas fleksi ibu jari CM. Gambar 5-59Ujung yang kokoh terasa di batas ibu jari ekstensi CM.
Gambar 5-60Posisi awal: fleksi dan ekstensi ibu jari CM. Gambar 5-61Penjajaran goniometer ibu jari CM fleksi dan
ekstensi sendi.
Pengukuran: Goniometer Universal

Posisi awal.Pasien sedang duduk. Siku ditekuk dengan
lengan bawah di posisi tengah dan bertumpu di atas meja.
Pergelangan tangan sedikit deviasi ulnaris, jari-jari
mengambil posisi anatomis, dan ibu jari mempertahankan
kontak dengan metakarpal dan phalanx proksimal jari
telunjuk (Gbr. 5-60).
Stabilisasi.Terapis menstabilkan trapesium, pergelangan tangan, dan

lengan bawah.
Sumbu Goniometer.Sumbu ditempatkan di atas sambungan CM

(Gbr. 5-61).
Lengan Stasioner.Sejajar dengan sumbu longitudinal jari-

jari.
Gambar 5-6
Lengan Bergerak.Sejajar dengan sumbu longitudinal
metakarpal ibu jari.Catatan:Meskipun lengan goniometer
tidak sejajar pada 0°di posisi awal ini, posisi ini dicatat
sebagai 0°posisi awal. Jumlah derajat metakarpal
dipindahkan dari 0 . ini°posisi awal dicatat sebagai ROM
untuk gerakan tersebut. Misalnya, jika goniometer
membaca 30°pada posisi awal untuk fleksi/ekstensi sendi
CM (lihat Gambar 5-60) dan 15°pada posisi akhir untuk fleksi
sendi CM (lihat Gambar 5-62), ROM fleksi sendi CM akan
menjadi 15°.
Posisi Akhir.Fleksi (Gbr. 5-62): ibu jari ditekuk melintasi

telapak tangan sampai batasfleksi sendi ibu jari CM (15°).
Ekstensi (Gbr. 5-63): ibu jari dijulurkan menjauhi telapak
tangan hingga batasekstensi sendi ibu jari CM (20°).
Gambar 5-63Posisi akhir: ekstensi ibu jari CM.

Thumb MCP dan IP fleksi MCP (Gbr. 5-64), dan sampai batas gerak dalam arah
radial untuk ekstensi MCP ibu jari (Gbr. 5-65). Terapis
Fleksi–Ekstensi menggerakkan phalanx distal ke arah anterior (Gbr. 5-66)
atau posterior (Gbr. 5-67) ke batas gerak untuk fleksi atau
Penilaian PROM ekstensi IP ibu jari, masing-masing.
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Siku ditekuk dan
lengan bawah diletakkan di atas meja di posisi Akhir Terasa.Fleksi ibu jari MCP—keras/tegas;ibu jari fleksi IP—
Formulir tengah. Pergelangan tangan dalam posisi netral dan keras/tegas;jempol MCP dan ekstensi IP-perusahaan.
5-13–5-16jari-jari rileks. Sendi MCP dan IP ibu jari berada
dalam ekstensi (0°). Meluncur Bersama.Fleksi ibu jari MCP—dasar cekung
phalanx proksimal bergerak ke arah anterior pada kepala
Stabilisasi.Sendi MCP pertama: terapis menstabilkan cembung tetap dari metakarpal pertama.Fleksi sendi jempol
metakarpal pertama. Sendi IP: terapis menstabilkan phalanx IP—dasar cekung phalanx distal meluncur ke arah anterior
proksimal. pada kepala cembung tetap phalanx proksimal.Ekstensi
MCP jempol—dasar cekung dari falang proksimal bergerak
Penempatan Tangan Distal Terapis.Sendi MCP pertama: ke arah posterior pada kepala cembung tetap dari
terapis menggenggam phalanx proksimal. Sendi IP: terapis metakarpal pertama. Ekstensi sambungan IP jempol—dasar
menggenggam phalanx distal. cekung dari phalanx distal meluncur ke arah posterior pada
kepala cembung tetap dari phalanx proksimal.
Posisi Akhir.Terapis menggerakkan phalanx proksimal melintasi
telapak tangan ke batas gerak untuk menilai ibu jari
Gambar 5-64Ujung yang keras atau tegas terasa pada batas fleksi ibu jari Gambar 5-65Ujung yang kokoh terasa di batas ibu jari ekstensi MCP.
MCP.
Gambar 5-66Ujung yang keras atau kokoh terasa pada batas fleksi IP jempol. Gambar 5-67Ujung yang kokoh terasa di batas ekstensi IP jempol.
Pengukuran: Goniometer Universal Lengan Bergerak.Sendi MCP: sejajar dengan sumbu

longitudinal phalanx proksimal. Sendi IP: sejajar dengan
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Siku ditekuk dan lengan
sumbu longitudinal phalanx distal.
bawah diletakkan di atas meja di posisi tengah. Pergelangan
tangan dan jari berada dalam posisi anatomis. Sambungan
Posisi Akhir.Sendi MCP ditekuk sehingga ibu jari bergerak
MCP dan IP dalam ekstensi (0°).
melintasi telapak tangan sampai batasfleksi sendi ibu jari
MCP (50°)(Gambar 5-70). Sambungan IP ditekuk hingga
Stabilisasi.Sendi MCP: terapis menstabilkan metakarpal
batasibu jari fleksi sendi IP (80°)(Gambar 5-71). Goniometer
pertama. Sendi IP: terapis menstabilkan phalanx proksimal.
diposisikan pada permukaan lateral atau anterior ibu jari
untuk menilai ekstensi sendi MCP dan IP. Sambungan MCP
diperpanjang hingga batasekstensi sendi ibu jari MCP (0°).
Sumbu Goniometer.Sumbu ditempatkan di atas aspek
posterior atau lateral sendi MCP (Gbr. 5-68) atau sendi IP
(Gbr. 5-69) ibu jari.
hiperekstensi.Hiperekstensi sendi IP ibu jari terjadi di luar 0°
dari ekstensi. Itujempol IP joint dapat secara aktif di-
Lengan Stasioner.Sendi MCP: sejajar dengan sumbu
hyperextended hingga 10°dan pasif ke 30°1(Gbr. 5-67).
longitudinal poros ibu jari metakarpal. Sendi IP: sejajar
dengan sumbu longitudinal phalanx proksimal.
Gambar 5-68Posisi awal: fleksi ibu jari MCP. Gambar 5-69Posisi awal: fleksi IP ibu jari.
Gambar 5-70Posisi akhir: fleksi ibu jari MCP. Gambar 5-71Posisi akhir: fleksi IP ibu jari.
Penculikan CM jempol Akhir Rasa.Penculikan sendi CM—tegas.
Meluncur Bersama13.penculikan sendi CM—permukaan cembung

Penilaian PROM
dari pangkal metakarpal pertama meluncur ke arah posterior (yaitu,
Posisi awal.Pasien sedang duduk. Lengan bawah dalam dalam arah yang berlawanan dengan poros metakarpal pertama)
posisi tengah bertumpu di atas meja, pergelangan tangan pada permukaan cekung tetap dari trapesium.
dalam posisi netral, dan jari-jari tangan serta ibu jari dalam
Membentuk
5-17 keadaan rileks (Gbr. 5-72). Pengukuran: Goniometer Universal
Stabilisasi.Terapis menstabilkan metakarpal kedua. Posisi awal.Pasien sedang duduk. Siku ditekuk dan lengan
bawah diletakkan di atas meja di posisi tengah. Pergelangan
Penempatan Tangan Distal Terapis.Terapis menggenggam tangan dan jari berada dalam posisi anatomis. Jempol
metakarpal pertama. mempertahankan kontak dengan metakarpal dan phalanx
proksimal jari telunjuk (Gbr. 5-74).
Posisi Akhir.Terapis memindahkan metakarpal pertama
menjauh dari metakarpal kedua dalam arah anterior tegak Stabilisasi.Terapis menstabilkan metakarpal kedua.
lurus bidang telapak tangan sampai batas gerak untuk
menilai abduksi sendi CM (Gbr. 5-73).
Gambar 5-72Posisi awal: abduksi ibu jari. Gambar 5-73Ujung yang kuat terasa pada batas abduksi sendi ibu
jari CM.
Gambar 5-74Posisi awal: abduksi ibu jari.

Sumbu Goniometer.Sumbu ditempatkan di persimpangan Tentu. Dengan ibu jari dalam posisi abduksi, pengukuran
pangkal metakarpal pertama dan kedua (Gbr. 5-75). penggaris diambil dari aspek lateral titik tengah sendi MCP
jari telunjuk ke aspek posterior titik tengah sendi MCP ibu
Lengan Stasioner.Sejajar dengan sumbu longitudinal jari (Gbr. 5-77).
metakarpal kedua.
Lengan Bergerak.Sejajar dengan sumbu longitudinal Pengukuran: Kaliper

metakarpal pertama. Di posisi awal yang dijelaskan,
goniometer akan menunjukkan 15°–20°.Ini dicatat sebagai 0 Sebagai alternatif, metode pengukuran yang lebih dapat diandalkan
°.14Misalnya, jika goniometer membaca 15°pada posisi awal untuk goniometri konvensional, abduksi ibu jari dinilai
untuk abduksi sendi CM (lihat Gambar 5-74) dan 60°pada menggunakan jangka sorong untuk mengukur jarak
posisi akhir untuk abduksi sendi CM (Gbr. 5-76), ROM intermetakarpal (metode IMD).18Dengan ibu jari dalam posisi
abduksi sendi CM pertama adalah 45°. abduksi, pengukuran caliper (Gbr. 5-78) dilakukan dengan titik
caliper diposisikan pada titik mid-dorsal yang ditandai pada kepala
Posisi Akhir.Ibu jari diabduksi sampai batasabduksi sendi ibu metakarpal pertama dan kedua dan dicatat dalam milimeter.
jari CM (70°)sehingga kolom ibu jari bergerak dalam bidang Namun, tidak seperti pengukuran sudut, metode IMD dipengaruhi
tegak lurus terhadap telapak tangan (lihat Gambar 5-76). oleh perubahan ukuran tangan yang mungkin tidak memungkinkan
hasil yang dapat dibandingkan baik antara pasien atau pada anak-
Pengukuran: Penggaris anak ketika ukuran tangan berubah.18
Sebagai pengukuran alternatif untuk goniometri, penculikan ibu jari

dapat diukur dengan menggunakan penggaris atau pita pengukur.
Gambar 5-75Penjajaran goniometer untuk posisi akhir ibu jari CM Gambar 5-76Posisi akhir: abduksi ibu jari.
joint abduc
Gambar 5-77Pengukuran penggaris: penculikan ibu jari.

Gambar 5-78Pengukuran kaliper: penculikan ibu jari.
210 SEKSI
Oposisi rendah hati

pengukuran: Penggaris
Setelah menyelesaikan berbagai oposisi antara ibu jari
dan jari kelima (Gbr. 5-79), biasanya memungkinkan
rm untuk menempatkan bantalan ibu jari dan jari kelima
18 pada bidang yang sama.19Evaluasi defisit
oposisi (Gbr. 5-80) dapat diperoleh dengan melakukan
pengukuran linr antara bagian tengah ujung bantalan ibu
jari dan bagian tengah ujung jari kelima d.
Gambar 5-79ROM oposisi penuh.
Gambar 5-80Defisit oposisi.

MUSCLELENGTHSEBUAHPENILAIAN Asal2 Insersi2
DANMPENGUKURAN fleksor digitoru M superfisial
Sebuah. Kepala humeroulnar: Permukaan anterior

asal fleksor umum falang tengah jari
di tengah telunjuk, tengah, manis,
epikondilus dari dan kelingking.
Latihan membuat sempurna humerus, bagian depan
ligamen kolateral
Untuk membantu Anda dalam mempraktikkan keterampilan yang tercakup ulnaris, dan aspek
dalam bagian ini, atau untuk tinjauan praktis, gunakan formulir pengujian medial dari prosesus
praktis yang dapat ditemukan di
koronoideus.
http://thepoint.lww.com/Clarkson3e. B. Kepala radial: batas
anterior jari-jari dari
radial
tuberositas untuk
Flexor Digitorum Superficialis, Flexor penyisipan pronator
Digitorum Profundus, Flexor Digiti teres.
Minimi, dan fleksor digitoru m Profundus

Palmaris Longus
Tiga perempat bagian atas Aspek palmar dari
Posisi awal.Pasien dalam posisi terlentang atau duduk anterior dan medial dasar falang distal jari
dengan siku ekstensi, lengan bawah terlentang, aspek ulna; aspek medial telunjuk, tengah, manis,
pergelangan tangan dalam posisi netral, dan jari-jari
Membentuk
prosesus koronoideus; dan kelingking.
5-19 ekstensi (Gbr. 5-81). oleh aponeurosis pada
tiga perempat bagian atas
batas posterior ulna;

permukaan anterior
setengah medial
membran interoseus.
Penggalian fleksor itu Minimi
Kait hamate; Aspek ulnaris dasar

retinakulum fleksor. phalanx proksimal jari
kelingking.
Palmaris panjang kami (sisa)
Asal fleksor umum pada Aspek palmar dari

epikondilus medial retinaculum fleksor;
humerus. aponeurosis palmaris.
Gambar 5-81Posisi awal: panjang fleksor digitorum superfisialis, fleksor

digitorum profundus, dan fleksor digiti minimi.
Stabilisasi.Terapis secara manual menstabilkan humerus. Penilaian dan Pengukuran.Jika fleksor jari memendek, ROM
Jari-jari dan ulna distabilkan pada paha terapis. ekstensi pergelangan tangan akan dibatasi sebanding dengan
penurunan panjang otot. Terapis mengamati PROM yang
tersedia atau menggunakan goniometer (Gbr. 5-84) untuk
Posisi Akhir.Terapis mempertahankan jari-jari dalam ekstensi dan mengukur dan merekam PROM ekstensi pergelangan tangan
merentangkan pergelangan tangan sampai batas gerak sehingga yang tersedia. Terapis kedua mungkin diperlukan untuk
fleksor jari yang panjang diletakkan pada peregangan penuh (Gbr. mengukur ROM menggunakan goniometer.
5-82 dan 5-83).
Akhir Rasa.Fleksor jari saat meregang—kuat.
Gambar 5-82Fleksor digitorum superfisialis, fleksor digitorum Gambar 5-83Fleksor digitorum superfisialis, fleksor digitorum
profundus, dan fleksor digiti minimi pada peregangan. profundus, dan fleksor digiti minimi pada peregangan.
Gambar 5-84Pengukuran goniometer: panjang fleksor jari

panjang.
Ekstensor Digitorum
Komunis, Ekstensor
Indicis Proprius, dan
Ekstensor Digiti Minimi
Posisi awal.Pasien dalam posisi terlentang atau
duduk. Siku diekstensikan, lengan bawah dipronasi,
Membentuk
5-20 ditekuk (Gbr. 5-85).
Stabilisasi.Terapis menstabilkan radius dan ulna.
Posisi Akhir.Terapis melenturkan pergelangan tangan sampai

batas gerak sehingga ekstensor jari yang panjang terentang
penuh (Gbr. 5-86 dan 5-87).
Gambar 5-85Posisi awal: panjang ekstensor digitorum communis,
ekstensor indicis proprius, dan ekstensor digiti minimi.
Asal2 Insersi2
digit ekstensor kamu

m komunis
Asal ekstensor umum Permukaan posterior
pada epikondilus lateral pangkal falang distal
humerus. dan tengah dari jari
telunjuk, tengah, manis,
dan kelingking.
ekstensor india cis Proprius

Permukaan posterior ulna Sisi ulnaris
distal dari asal ekstensor ekstensor digitorum
polisis longus; aspek tendon ke jari telunjuk
posterior membran pada tingkat
interoseus. metakarpal kedua
kepala.
Ekstensor Di giti Minimi Gambar 5-86Ekstensor digitorum communis, ekstensor indicis

Asal ekstensor umum Ekspansi digital punggung proprius, dan ekstensor digiti minimi pada peregangan.
pada epikondilus lateral dari digit kelima.
humerus.
Gambar 5-87Ekstensor jari panjang pada peregangan.

214 SEKSI
sesment dan Pengukuran.Jika ekstensor jari diluruskan, PROM

fleksi pergelangan tangan akan dibatasi sesuai dengan derajat
pemendekan otot. Terapisnya mengamati PROM yang tersedia
atau menggunakan goniometer g. 5-88) untuk mengukur dan
merekam PROM flexn pergelangan tangan yang tersedia.
d Merasa.Ekstensor jari yang panjang saat diregangkan—kuat.
Gambar 5-88Pengukuran goniometer: panjang ekstensor jari

panjang.
Gambar 5-89Posisi awal: panjang lumbricales. Gambar 5-90Lubricales pada peregangan.
lumbricales
Posisi awal.Pasien dalam posisi duduk atau terlentang
dengan siku tertekuk, lengan bawah dalam posisi tengah
atau supinasi, dan pergelangan tangan dalam ekstensi.
Membentuk
5-21 Sendi IP dari jari-jari tertekuk (Gbr. 5-89).
Posisi Akhir.Terapis secara bersamaan menerapkan tekanan

berlebih untuk melenturkan sendi IP dan memperluas sendi
MCP jari ke batas gerak sehingga lumbricales diletakkan pada
peregangan penuh (Gbr. 5-90 dan 5-91). Lubricales dapat
diregangkan sebagai kelompok atau individu.
Penilaian dan Pengukuran.Jika lumbricales memendek, ROM

ekstensi sendi MCP akan dibatasi sebanding dengan tingkat
sesak otot. Terapis mengamati PROM yang tersedia atau
menggunakan goniometer (Gbr. 5-92) untuk mengukur dan
merekam PROM ekstensi sendi MCP yang tersedia.
Gambar 5-91Ekstensi pergelangan tangan, ekstensi sendi MCP, dan fleksi sendi IP
untuk menempatkan lumbricales pada peregangan.
Akhir Rasa.Lumbricales pada peregangan—tegas.
Asal2 Insersi2
lumbricales
Tendon fleksor digitorum Aspek radial dari
profundus: digital punggung
perluasan dari
Sebuah. Lubricales pertama dan sesuai
kedua: sisi radial dan palmar indeks, tengah,
permukaan tendon jari cincin, dan kecil
telunjuk dan jari tengah. jari.
B. Ketiga: sisi tendon yang

berdekatan dari jari tengah
dan jari manis.
C. Keempat: sisi yang berdekatan

dari tendon cincin dan jari
kelingking.
Gambar 5-92Pengukuran goniometer: panjang lumbricales.
MUSCLESKEKUATAN
SEBUAHPENILAIAN
(TMAMPU5-4DAN5-5)
TABEL 5-4 Tindakan Otot, Lampiran, dan Pasokan Saraf: Pergelangan

Tangan dan Jari20
Utama Periferal Saraf

Otot Aksi otot Asal Otot Insersi Otot Saraf Akar
fleksor karpi Fleksi pergelangan tangan Asal fleksor umum pada Permukaan palmar alasnya median C67
radialis Radial pergelangan tangan epikondilus medial metakarpal kedua dan
deviasi humerus tergelincir ke dasar
metakarpal ketiga
Palmaris Jangkar palmar Asal fleksor umum pada Aspek palmar distal dari median C78
panjang kulit dan epikondilus medial retinakulum fleksor;
jalur humerus aponeurosis telapak tangan;
Fleksi pergelangan tangan kulit dan fasia telapak tangan
distal dan jaringan jari
fleksor karpi Fleksi pergelangan tangan Sebuah. Kepala humerus: asal tulang pisiformis; mengirimkan slip Ulnaris C78T1
ulnaris Ulnaris pergelangan tangan fleksor umum pada ke kait hamate (ligamen
deviasi epikondilus medial humerus pisohamate),
B. Kepala ulnaris: margin medial pangkal
proses olekranon dan oleh metakarpal kelima
aponeurosis pada (pisometakarpal
dua pertiga bagian atas ligamen), dan fleksor
batas posterior ulna retinakulum
ekstensor karpi Ekstensi pergelangan tangan Turunkan sepertiga dari lateral Permukaan punggung dasar radial C67
radialis Radial pergelangan tangan punggungan supracondylar dari tulang metakarpal
panjang deviasi humerus; asal ekstensor kedua
umum di lateral
epikondilus humerus
ekstensor karpi Ekstensi pergelangan tangan Asal ekstensor umum pada Permukaan punggung dasar Belakang C78
radialis Radial pergelangan tangan epikondilus lateral humerus; dari tulang metakarpal interoseus
singkat deviasi ligamen kolateral radial dari ketiga (radial)
sendi siku
ekstensor karpi Ekstensi pergelangan tangan Asal ekstensor umum pada Tuberkel pada ulnaris Belakang C78
ulnaris Ulnaris pergelangan tangan epikondilus lateral humerus; aspek dasar tulang interoseus
deviasi aponeurosis pada batas metakarpal kelima
posterior ulna
fleksor PIP jari Sebuah. Kepala humeroulnar: Permukaan anterior median C8T1
digitorum lengkungan asal fleksor umum pada falang tengah dari jari
superfisial epikondilus medial humerus, telunjuk, tengah, manis
pita anterior ligamen dan kelingking
kolateral ulnaris, dan aspek
medial
prosesus koronoideus
B. Kepala radial: batas anterior
jari-jari dari tuberositas
radial ke penyisipan
pronator teres
(lanjutan)
TABEL 5-4Lanjutan

fleksor DIP jari Tiga perempat bagian atas dari Aspek palmar dari pangkalan Sebuah. lateral C8T1
digitorum lengkungan aspek anterior dan medial falang distal dari jari bagian dari
mendalam ulna; aspek medial prosesus telunjuk, tengah, manis, otot-
koronoideus; oleh dan kelingking depan
aponeurosis pada tiga interoseus
perempat atas batas cabang dari
posterior ulna; permukaan median
anterior setengah medial B. tengah
membran interoseus bagian dari
otot-
ulnaris
ekstensor MCP jari Asal ekstensor umum pada Permukaan dorsal dari Belakang C78
digitorum perpanjangan epikondilus lateral pangkal falang distal interoseus
komunis humerus dan tengah dari jari
telunjuk, tengah, manis,
dan kelingking
ekstensor Jari telunjuk Permukaan posterior ulna Sisi ulnaris ekstensor Belakang C78
indicis MCP distal dari asal ekstensor tendon digitorum ke jari interoseus
pantas perpanjangan polisis longus; aspek posterior telunjuk pada tingkat
membran interoseus metakarpal kedua
kepala
digit ekstensor MCP jari kelima Asal ekstensor umum pada Ekspansi digital punggung dari Belakang C78
minimal perpanjangan epikondilus lateral angka kelima interoseus
humerus
interoseus MCP jari Sebuah. Pertama: sisi yang berdekatan Semua masukkan ke dalam punggung Ulnaris C8T1
Sebuah. punggung penculikan dari tulang metakarpal pertama dan ekspansi digital dari
kedua baik jari telunjuk,
B. Kedua: sisi yang berdekatan tengah, atau manis
dari kedua dan ketiga Sebuah. Pertama: aspek radial
tulang metakarpal dari pangkal proksimal
C. Ketiga: sisi yang berdekatan dari phalanx jari telunjuk
tulang metakarpal ketiga dan
keempat B. Kedua dan ketiga: aspek
D. Keempat: sisi yang berdekatan dari radial dan ulnaris
tulang metakarpal keempat dan masing-masing, dari
kelima pangkal phalanx
proksimal jari tengah
C. Keempat: aspek ulnaris
pangkal phalanx
proksimal jari manis
B. Palmar MCP jari Sebuah. Pertama: sisi ulnaris pangkal Semua masukkan ke dalam punggung Ulnaris C8T1
adduksi tulang metakarpal pertama ekspansi digital dari
B. Kedua: sisi ulnaris aspek baik ibu jari, telunjuk, cincin,
palmar tulang metakarpal atau jari kelingking Yang
kedua pertama juga dimasukkan ke dalam
C. Ketiga: sisi radial aspek tulang sesamoid pada sisi
palmar dari tulang ulnaris pangkal phalanx
metakarpal keempat proksimal ibu jari dan ke
D. Keempat: sisi radial aspek dalam phalanx keempat
palmar tulang juga berinsersi ke dalam
metakarpal kelima sisi radial pangkal phalanx
proksimal jari kelingking
(lanjutan)
TABEL 5-4Lanjutan

lumbricales MCP jari Tendon fleksor digitorum Aspek radial dorsal Sebuah. tengah dua C8T1
fleksi dan IP mendalam: ekspansi digital dari lumbri-
perpanjangan Sebuah. Lubricales pertama dan indeks yang sesuai, cales—ulnaris
kedua: sisi radial dan permukaan jari tengah, manis, dan B. Dua lateral C8T1
palmar dari kelingking lumbri-
tendon jari telunjuk dan cales—
jari tengah median
B. Ketiga: sisi yang berdekatan
dari tendon jari tengah dan
jari manis
C. Keempat: sisi yang berdekatan
dari tendon cincin dan jari
kelingking
Penculik Jari kecil tulang pisiformis; pisohamate Aspek ulnaris dasar Ulnaris C8T1
angka minimal MCP ligamen; tendon fleksor phalanx proksimal jari
penculikan carpi ulnaris kelingking; ekspansi
digital punggung jari
kelingking
Lawan Jari kecil Kait hamate; fleksor Ulnar dan palmar yang berdekatan Ulnaris C8T1
angka minimal berlawanan retinakulum permukaan tulang
(fleksi, dan metakarpal kelima
intern
rotasi dari
tanggal 5
metakarpal
tulang)
Angka fleksor Jari kecil Kait hamate; fleksor Aspek ulnaris dasar Ulnaris C8T1
minimal fleksi MCP retinakulum phalanx proksimal jari
kelingking
TABEL 5-5Tindakan Otot, Lampiran, dan Suplai Saraf: Ibu Jari20

fleksor Sambungan IP jempol Permukaan anterior jari-jari antara aspek palmar dari Depan C78
polisi lengkungan tuberositas bicipitalis dan pronator dasar phalanx interoseus
panjang quadratus; permukaan anterior distal dari cabang dari
setengah lateral membran ibu jari median
interoseus; aspek lateral prosesus
koronoideus dan epikondilus medial
humerus
fleksor Ibu jari MCP 1. Kepala superfisial: fleksor Sisi radial dari 1. Superfisial C8T1
polisi fleksi sendi retinaculum dan tuberkulum tulang dasar phalanx kepala-
singkat trapezium proksimal dari median
2. Kepala dalam: tulang kapita dan ibu jari 2. Dalam
trapesium dan ligamen palmaris kepala-
dari baris distal tulang karpal ulnaris
ekstensor Sambungan IP jempol Sepertiga tengah posterolateral Aspek dorsal dari Belakang C78
polisi perpanjangan aspek ulna; permukaan posterior dasar phalanx interoseus
panjang membran interoseus distal dari
ibu jari
ekstensor Ibu jari MCP Aspek posterior jari-jari di bawah Aspek dorsal dari Belakang C78
polisi ekstensi bersama penculik polisis longus; permukaan dasar phalanx interoseus
singkat posterior membran interoseus proksimal dari
ibu jari
Penculik Radial ibu jari Aspek posterior poros Aspek radial dari Belakang C78
polisi penculikan ulna distal dari insersi anconeus; pangkal tulang interoseus
panjang aspek posterior batang radius metakarpal pertama;
distal dari insersi supinator; aspek tulang trapesium
posterior interoseus
selaput
Penculik palmar ibu jari Retinakulum fleksor; tuberkel dari Aspek radial dari median C8T1
polisi penculikan tulang skafoid dan trapesium; dasar phalanx
singkat tendon abductor pollicis longus proksimal dari
ibu jari; punggung digital
perluasan dari
ibu jari
Adduktor Ibu jari 1. Kepala miring: tulang kapitasi dan Aspek ulnaris dari Ulnaris C8T1
polisi adduksi permukaan palmar dari pangkal dasar phalanx
tulang metakarpal kedua dan ketiga proksimal dari
ibu jari; punggung digital
2. Kepala transversal: dua pertiga distal perluasan dari
permukaan palmar batang tulang ibu jari
metakarpal ketiga
Lawan Ibu jari Retinakulum fleksor; tuberkel dari Permukaan lateral dan median C8T1
polisi berlawanan tulang trapesium aspek lateral
(penculikan, permukaan palmar
fleksi, dan metakarpal pertama
intern tulang
rotasi dari
pertama
metakarpal
tulang)
220 SEKSI
Latihan membuat sempurna

Untuk membantu Anda dalam mempraktikkan keterampilan yang tercakup
dalam bagian ini, atau untuk tinjauan praktis, gunakan formulir pengujian
praktis yang dapat ditemukan di
http://thepoint.lww.com/Clarkson3e.
Gambar 5-93Posisi awal: fleksor karpi radialis.
Fleksi pergelangan tangan dan

Penyimpangan Radial
Melawan Gravitasi: Flexor

Carpi Radialis
Otot aksesori: fleksor carpi ulnaris dan palmaris
longus.
Membentuk
5-22Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Jika duduk-

ting, lengan bawah supinated dan didukung di atas meja.
Pergelangan tangan diekstensikan dan pada deviasi ulnaris dan jari
tangan serta ibu jari dalam keadaan rileks (Gbr. 5-93).
Stabilisasi.Terapis menstabilkan lengan bawah proksimal ke

pergelangan tangan.
Gambar 5-9
Pergerakan.Pasien melakukan fleksi dan deviasi radial pada

pergelangan tangan (Gbr. 5-94). Pasien harus diinstruksikan untuk
menjaga jari-jari dan ibu jari tetap rileks.
Rabaan.Aspek anterolateral pergelangan tangan sejajar

dengan ruang web kedua, di sisi radial palmaris longus.
Gerakan Pengganti.Pasien dapat memfleksikan pergelangan

tangan dengan palmaris longus dan fleksor carpi ulnaris.
Menggunakan fleksor carpi ulnaris saja, pasien akan fleksi
dengan deviasi ulnaris. Jika pasien memfleksikan jari, fleksor
digitorum superfisialis dan profundus dapat menggantikan
Gambar 5-9
fleksor pergelangan tangan saat gerakan dimulai.21
Lokasi Resistensi.Diterapkan di distal pergelangan tangan di

atas tonjolan tenar atau aspek lateral telapak tangan (Gbr. 5-95
dan 5-96).
Arah Perlawanan.Ekstensi pergelangan tangan dan deviasi

ulnaris.
Gambar 5-96Fleksor karpi radialis.

Gravitasi Dieliminasi: Posisi Akhir.Pasien melakukan fleksi dan deviasi radial pergelangan
Fleksor Carpi Radialis tangan melalui ROM penuh (Gbr. 5-98).
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Lengan bawah sedikit

Gerakan Pengganti.Flexor carpi ulnaris, palmaris longus,
pronasi dan ditopang di atas meja atau papan bubuk.
dan fleksor digitorum superfisialis dan profundus. Saat
Pergelangan tangan diekstensikan dan pada deviasi ulnaris dan
pasien memfleksikan pergelangan tangan dari posisi
jari tangan serta ibu jari dalam keadaan rileks (Gbr. 5-97).
anatomis, pronasi lengan bawah dan abduksi ibu jari
melalui aksi abductor pollicis longus dapat dicoba.
pergelangan tangan.
Gambar 5-97Posisi awal: fleksor karpi radialis. Gambar 5-98Posisi akhir: fleksor karpi radialis.
Fleksi pergelangan tangan dan Rabaan.Aspek anteromedial pergelangan tangan proksimal ke

tulang pisiformis.
Deviasi Ulnaris
Gerakan Pengganti.Flexor carpi radialis, palmaris longus,
Melawan Gravitasi: Flexor Carpi Ulnaris dan fleksor digitorum superfisialis dan profundus.
Otot aksesori: fleksor carpi radialis dan palmaris Menggunakan fleksor carpi radialis saja, pasien akan fleksi
longus. dengan deviasi radial.
Membentuk
5-23Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Jika duduk- Lokasi Resistensi.Diterapkan di atas eminensia hipotenar
ting, lengan bawah supinated dan didukung di atas meja. (Gbr. 5-101 dan 5-102).
Pergelangan tangan diekstensikan dan dalam deviasi radial, dan
jari-jari serta ibu jari dalam keadaan rileks (Gbr. 5-99). Arah Perlawanan.Ekstensi pergelangan tangan dan deviasi
radial.
pergelangan tangan.
Pergerakan.Pasien melakukan fleksi dan deviasi ulnaris pergelangan

tangan melalui ROM penuh (Gbr. 5-100).
Gambar 5-99Posisi awal: fleksor carpi ulnaris. Gambar 5-100Posisi layar: fleksor carpi ulnaris.
Gambar 5-101Resistensi : fleksor karpi ulnaris.
Gambar 5-102Fleksor karpi ulnaris.

ravity Dieliminasi:
exor Carpi Ulnaris
posisi seni.Pasien duduk atau terlentang. Bagian depan
sedikit supinasi dan ditopang di atas meja atau papan yang
lebih besar. Pergelangan tangan diekstensikan dan dalam
devian radial, dan jari-jari dan ibu jari rileks (Gbr. 5-103).
kemampuan.Terapis menstabilkan lengan bawah proksial ke

pergelangan tangan.
d Posisi.Pasien memfleksikan pergelangan tangan dengan

deviasi ulnaris melalui ROM penuh (Gbr. 5-104).
Gerakan Pengganti.Flexor carpi radialis, palmaris longus,

dan fleksor digitorum superfisialis dan profundus.
Gambar 5-103Posisi awal: fleksor carpi ulnaris.
Gambar 5-104Posisi akhir: fleksor carpi ulnaris.

Fleksi Pergelangan Tangan (Tidak Ditampilkan) Menghilangkan Gravitasi: Flexor Carpi

Radialis dan Flexor Carpi Ulnaris
Melawan Gravitasi: Flexor Carpi Radialis dan Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Lengan bawah
Flexor Carpi Ulnaris berada di posisi tengah dan ditopang di atas meja atau papan
Otot aksesori: palmaris longus. bubuk. Pergelangan tangan diperpanjang dan jari-jari dan ibu
jari santai.
Membentuk Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Jika duduk,
5-24 lengan bawah ditelungkupkan dan ditopang pada a Stabilisasi.Terapis menstabilkan lengan bawah proksimal ke
meja. Pergelangan tangan diperpanjang dan jari-jari dan ibu jari pergelangan tangan.
santai.
Posisi Akhir.Pasien melenturkan pergelangan tangan melalui ROM
Stabilisasi.Terapis menstabilkan lengan bawah proksimal ke penuh.
pergelangan tangan.
Gerakan Pengganti.Fleksor digitorum superfisialis dan
Pergerakan.Pasien melenturkan pergelangan tangan melalui ROM penuh.
profunda.
Rabaan.Fleksor karpi radialis:Aspek anterolateral pergelangan

tangan sejajar dengan ruang web kedua, di sisi radial palmaris
longus.Fleksor karpi ulnaris:aspek anteromedial pergelangan
tangan proksimal ke tulang pisiformis.
Gerakan Pengganti.Fleksor digitorum superfisialis dan

profunda.
Lokasi Resistensi.Diaplikasikan di atas telapak tangan.
Arah Perlawanan.Ekstensi pergelangan tangan.

Palmaris Longus telapak tangan (Gbr. 5-105 dan 5-106). Tendon otot
Palmaris longus adalah fleksor pergelangan tangan yang lemah dan menonjol dengan berani saat ada. Namun, palmaris longus
tidak diisolasi untuk pengujian otot individu. Ini dapat dipalpasi adalah otot sisa pada sekitar 13% subjek.22Penurunan
pada garis tengah aspek anterior pergelangan tangan selama kekuatan cengkeraman atau cubitan tidak terkait dengan
pengujian fleksor karpi radialis dan ulnaris. tidak adanya palmaris longus.23
Adanya palmaris longus dapat diketahui dengan
menekuk pergelangan tangan dan menangkupkan jari dan
Gambar 5-105Palmaris longus: otot ada di lengan kanan Gambar 5-106Palmaris longus.
(perhatikan tendon di pergelangan tangan). Otot tidak ada di
lengan kiri.
226 SEKSI
Ekstensi Pergelangan Tangan dan

Deviasi panggil
Gravitasi keuntungan: Extensor Carpi adialis
Longus dan Extensor Carpi adialis Brevis
Otot tambahan : ekstensor carpi ulnaris.
Membentuk
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Saat duduk,
5-25 lengan bawah dipronasi dan ditopang pada a
ble. Pergelangan tangan tertekuk dan dalam deviasi ulnaris
dan jari-jari dan ibu jari sedikit tertekuk (Gbr. 5-107).

pergelangan tangan.
Gambar 5-107Posisi awal: ekstensor carpi radialis longus dan
brevis.
semangat.Pasien melakukan ekstensi dan deviasi radial ist
melalui ROM penuh (Gbr. 5-108). Pasien harus diinstruksikan
untuk menjaga ibu jari dan jari tetap rileks.
tempat.Ekstensor karpi radialis longus:aspek dorsal

pergelangan tangan di dasar metakarpal kedua.Ekstensor
pi radialis brevis:pangkal metakarpal ketiga.
Gerakan pelacur.Ekstensor jari panjang (ekstensor gitorum

communis, ekstensor indicis, ekstensor digiti nimi). Pasien dapat
melakukan ekstensi menggunakan ekstensor carpi naris. Dengan
hanya menggunakan otot ini, pasien akan memperpanjang
deviasi ulnaris.
Lokasi.Diterapkan pada aspek dorsal nd di atas

metakarpal kedua dan ketiga (Gbr. 5-109 dan 5-110).
Arah Perlawanan.Fleksi pergelangan tangan dan deviasi ulnaris.
Gambar 5-108Posisi layar: ekstensor carpi radialis longus dan

brevis.
Gambar 5-109Resistensi : ekstensor karpi radialis longus dan Gambar 5-110ekstensor karpi radialis longus dan brevis.
brevis.
Menghilangkan Gravitasi: Extensor Carpi Posisi Akhir.Pasien mengekstensikan pergelangan tangan dengan
Radialis Longus dan Extensor Carpi Radialis deviasi radial simultan melalui ROM penuh (Gbr. 5-112).
Brevis
Gerakan Pengganti.Ekstensor jari panjang (ekstensor
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Lengan bawah digitorum communis, ekstensor indicis, dan ekstensor digiti
sedikit supinasi dan ditopang di atas meja atau papan minimi). ekstensor karpi ulnaris.
bubuk. Pergelangan tangan tertekuk pada deviasi ulnaris.
Jari-jari dan ibu jari sedikit tertekuk (Gbr. 5-111).

pergelangan tangan.
Gambar 5-111Posisi awal: ekstensor carpi radialis longus dan Gambar 5-112Posisi akhir : ekstensor karpi radialis longus dan
brevis. brevis.
Ekstensi Pergelangan Tangan dan Rabaan.Pada aspek dorsal pergelangan tangan proksimal ke
metakarpal kelima dan distal dari proses styloid ulnaris.
Deviasi Ulnaris
Melawan Gravitasi: Ekstensor Gerakan Pengganti.Ekstensor jari panjang (ekstensor
Carpi Ulnaris digitorum communis, ekstensor indicis, ekstensor digiti
Otot aksesori: ekstensor karpi radialis longus dan minimi). Pasien dapat melakukan ekstensi dan deviasi radial
brevis. pergelangan tangan melalui aksi ekstensor karpi radialis
longus dan brevis.
Membentuk
5-26Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Jika duduk-

ting, lengan bawah pronasi dan didukung di atas meja. Lokasi Resistensi.Dioleskan pada aspek punggung tangan di
Pergelangan tangan tertekuk dan dalam deviasi radial, dan jari- atas metakarpal keempat dan kelima (Gbr. 5-115 dan 5-116).
jari dan ibu jari sedikit tertekuk (Gbr. 5-113).
Stabilisasi.Terapis menstabilkan lengan bawah proksimal ke Arah Perlawanan.Fleksi pergelangan tangan dan deviasi radial.
pergelangan tangan.
Pergerakan.Pasien melakukan ekstensi dan deviasi ulnar

pergelangan tangan melalui ROM penuh (Gbr. 5-114). Pasien harus
diinstruksikan untuk menjaga jari-jari tetap rileks.
Gambar 5-113Posisi awal: ekstensor carpi ulnaris. Gambar 5-114Posisi layar: ekstensor carpi ulnaris.
Gambar 5-115Resistensi : ekstensor karpi ulnaris. Gambar 5-116ekstensor karpi ulnaris.

Gravitasi Dieliminasi: Extensor Carpi Ulnaris Posisi Akhir.Pasien mengekstensikan pergelangan tangan dengan
deviasi ulnaris simultan melalui ROM penuh (Gbr. 5-118).
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Lengan bawah

Gerakan Pengganti.Ekstensor jari panjang (ekstensor
sedikit pronasi dan ditopang di atas meja atau papan bubuk.
digitorum communis, ekstensor indicis, ekstensor digiti
Pergelangan tangan tertekuk dalam deviasi radial. Jari-jari
minimi). ekstensor karpi radialis longus dan brevis.
dan ibu jari ditekuk (Gbr. 5-117).

pergelangan tangan.
Gambar 5-117Posisi awal: ekstensor carpi ulnaris. Gambar 5-118Posisi akhir: ekstensor carpi ulnaris.
Ekstensi Pergelangan Tangan (Tidak Ditampilkan) Menghilangkan Gravitasi: Extensor Carpi

Radialis Longus, Extensor Carpi Radialis
Melawan Gravitasi: Extensor Carpi Brevis, dan Extensor Carpi Ulnaris
Radialis Longus, Extensor Carpi Radialis
Brevis, dan Extensor Carpi Ulnaris
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Jika duduk, berada di posisi tengah dan ditopang di atas meja atau papan
lengan bawah dipronasi dan ditopang di atas meja. bubuk. Pergelangan tangan tertekuk, dan jari-jari dan ibu jari
Pergelangan tangan ditekuk dan jari-jari dan ibu jari rileks.
Membentuk
5-27 rileks.
Stabilisasi.Terapis menstabilkan lengan bawah proksimal ke pergelangan tangan.

pergelangan tangan.
Posisi Akhir.Pasien mengekstensikan pergelangan tangan melalui ROM
Pergerakan.Pasien mengekstensikan pergelangan tangan penuh.
melalui ROM penuh. Pasien harus diinstruksikan untuk menjaga

ibu jari dan jari tetap rileks. Gerakan Pengganti.Ekstensor digitorum, ekstensor digiti
minimi, ekstensor indicis.
Rabaan.Ekstensor karpi radialis longus:aspek dorsal
pergelangan tangan di dasar metakarpal kedua.Ekstensor
karpi radialis brevis:pangkal metakarpal ketiga.Ekstensor
karpi ulnaris:pada aspek dorsal pergelangan tangan
proksimal ke metakarpal kelima dan distal proses styloid
ulnaris.
Gerakan Pengganti.Ekstensor digitorum communis,

ekstensor digiti minimi, dan ekstensor indicis jika jari-jari
dijulurkan.
Lokasi Resistensi.Diterapkan pada aspek punggung tangan

di atas metakarpal.
Arah Perlawanan.Fleksi pergelangan tangan.

Otot Jari dan Jempol otot.21Otot-otot jari tangan dan kaki dapat diuji baik dalam posisi
gravitasi yang dihilangkan atau posisi melawan gravitasi untuk
Gravitasi tidak dianggap sebagai faktor dalam pengujian semua tingkatan. Tabel 5-6 memberikan gambaran tentang
otot manual jari tangan dan ibu jari karena berat bagiannya penilaian untuk jari tangan dan kaki.
kecil dibandingkan dengan kekuatannya.
TABEL 5-6Grading untuk Jari Tangan dan Kaki
Angka Keterangan
Pasien mampu bergerak aktif melalui:
5 ROM penuh yang tersedia melawan resistensi maksimal, gravitasi dihilangkan atau melawan gravitasi
4 ROM penuh yang tersedia melawan resistensi sedang, gravitasi dihilangkan atau melawan gravitasi
3 ROM penuh yang tersedia, gravitasi dihilangkan atau melawan gravitasi
2 Bagian dari ROM yang tersedia, gravitasi dihilangkan atau melawan gravitasi
1 Tidak ada ROM yang tersedia, tetapi ada kedipan kontraksi otot yang dapat diraba atau diamati, gravitasi
dihilangkan atau melawan gravitasi
0 Tidak ada ROM yang tersedia, dan tidak ada kontraksi otot yang dapat diraba atau diamati, gravitasi dihilangkan atau
melawan gravitasi
Ekstensi Jari Metacarpophalangeal Palpasi (Gbr. 5-121).Ekstensor digitorum:Tendon pada setiap

jari dapat dipalpasi pada dorsum tangan proksimal setiap
kepala metakarpal.Indeks ekstensor: medial tendon
ekstensor digitorum ke jari telunjuk.Ekstensor digiti minimi:
Extensor Digitorum Communis, lateral tendon ekstensor digitorum ke jari kelingking.
Extensor Indicis Proprius, dan Extensor
Digiti Minimi
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Lengan Gerakan Pengganti.Stabilisasi pergelangan tangan mencegah efek
bawah pronasi, pergelangan tangan dalam posisi tenodesis dari fleksi pergelangan tangan dan ekstensi MCP
Membentuk
netral, dan jari-jari ditekuk (Gbr. 5-119). berikutnya.14,19
5-28
Stabilisasi.Terapis menstabilkan metakarpal. Lokasi Resistensi.Aspek dorsal phalanx proksimal setiap jari
(Gbr. 5-122 dan 5-123).
Pergerakan.Pasien mengekstensi keempat sendi MCP sambil
mempertahankan fleksi pada sendi IP (Gbr. 5-120). Arah Perlawanan.fleksi MCP.
Gambar 5-119Posisi awal: ekstensor Gambar 5-120Posisi layar: ekstensor Gambar 5-121Ekspansi ekstensor.
digitorum, ekstensor indicis proprius, dan digitorum, ekstensor indicis, dan ekstensor
ekstensor digiti minimi. digiti minimi.
Gambar 5-123Ekstensor digitorum, ekstensor indicis, dan ekstensor

digiti minimi.
Gambar 5-122Resistensi : ekstensor digitorum, ekstensor indicis,

dan ekstensor digiti minimi.
Metakarpofalangeal dan tiga metakarpal lateral. Jari yang berdekatan jauh dari
mana jari bergerak juga dapat distabilkan.
Penculikan
Pergerakan.Dorsal interossei (Gbr. 5-126): pasien
Interossei Dorsal dan Penculik Digiti mengabduksikan jari telunjuk ke arah ibu jari, jari tengah ke
Minimi arah jari telunjuk dan kemudian jari manis, dan jari manis ke
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Dorsal arah jari kelingking. Untuk mencegah bantuan dari jari yang
interossei (Gbr. 5-124): lengan bawah dipronasi dan berdekatan, digit nontest mungkin memerlukan stabilisasi.
Formulir
ditopang di atas meja, pergelangan tangan di Abductor digiti minimi (Gbr. 5-127): pasien menculik jari
5-29, 5-30netral, dan jari-jari ekstensi dan adduksi. Abductor kelingking.
digiti minimi (Gbr. 5-125): lengan bawah dalam posisi
supinasi. Rabaan.Itufiinteroseus punggung pertamateraba pada
aspek radial dari metakarpal kedua (lihat Gambar 5-126).
Stabilisasi.Dorsal interossei: terapis menstabilkan punggung Interossei yang tersisa tidak dapat dipalpasi.Penculik digiti
tangan di atas tulang metakarpal dan pergelangan tangan. minimiteraba pada aspek ulnaris metakarpal kelima (lihat
Penculik Gambar 5-127).
Gambar 5-124Posisi awal: interossei punggung. Gambar 5-125Posisi awal: abductor digiti minimi.
Gambar 5-126Posisi layar: interossei punggung. Gambar 5-127Posisi layar: abductor digiti minimi.
Gerakan Pengganti.Pertahankan sendi MCP pada posisi jari telunjuk dan tengah dan sisi ulnaris tengah, cincin (Gbr.
netral untuk menghindari abduksi jari melalui kontraksi 5-128 dan 5-129), dan jari kelingking (Gbr. 5-130 dan 5-131).
ekstensor digitorum communis.
Lokasi Resistensi.Terhadap phalanx proksimal dari digit Arah Perlawanan.adduksi.

yang diuji. Terapis menolak di sisi radial
Gambar 5-128Perlawanan: interoseus punggung keempat. Gambar 5-129Interosei punggung.
Gambar 5-130Perlawanan: penculik digiti minimi. Gambar 5-131Penculik digiti minimi.

Metakarpofalangeal Rabaan.Otot-otot ini tidak dapat dipalpasi.

adduksi Gerakan Pengganti.Tidak ada.
Palmar Interosei
Lokasi Resistensi.Terhadap phalanx proksimal dari jari yang
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Jika duduk, lengan diuji (Gbr. 5-134 dan 5-135). Terapis menolak pada aspek
bawah dalam posisi supinasi dan ditopang di atas meja, ulnar dari jari telunjuk dan pada aspek radial dari jari manis
Membentuk
dan kelima.
5-31 diabduksi (Gbr. 5-132).
Arah Perlawanan.Penculikan.
Stabilisasi.Terapis menstabilkan tulang metakarpal dan
pergelangan tangan. Jari yang berdekatan ke arah mana jari
bergerak juga dapat distabilkan (tidak ditampilkan).
Pergerakan.Pasien mengadduksi jari telunjuk, cincin, dan jari

kelingking
Gambar 5-132Posisi awal: palmar interossei. Gambar 5-133Posisi layar: palmar interossei.
Gambar 5-134Perlawanan: interoseus palmaris ketiga. Gambar 5-135Palmar interosei.

Fleksi Metacarpophalangeal Jari dan Stabilisasi.Terapis menstabilkan metakarpal.
Ekstensi Interphalangeal Pergerakan.Pasien melenturkan sendi MCP sambil secara

bersamaan memperpanjang sendi IP (Gbr. 5-137). Jari-jari
dibiarkan abduksi untuk mencegah bantuan dari jari-jari yang
lumbricales berdekatan dalam adduksi statis.
Otot interossei juga melenturkan sendi MCP dan
Rabaan.lumbricales tidak dapat dipalpasi.
secara bersamaan memperpanjang sendi IP. interosei
Membentuktelah diisolasi untuk pengujian sebagai penculik dan
Gerakan Pengganti.ekstensor digitorum communis.
5-32adduktor. Jika interossei kuat, kelemahan yang
ditimbulkan pada tes otot ini dapat dikaitkan dengan
Lokasi Resistensi.Diterapkan pada permukaan volar phalanx
lumbricales. Otot aksesori: fleksor digiti minimi (fleksi sendi
proksimal dan permukaan dorsal phalanx tengah (Gbr.
MCP).
5-138 dan 5-139).
Arah Perlawanan.Ekstensi MCP dan fleksi IP.
pronasi atau di tengah, didukung di atas meja. Pergelangan
tangan dalam posisi netral, sambungan MCP ekstensi dan
adduksi, dan sambungan IP sedikit tertekuk (Fi
Gambar 5-136Posisi awal: lumbricales. Gambar 5-137Posisi layar: lumbricales.
Gambar 5-138Resistensi: lumbricalis pertama. Gambar 5-139lumbrikalis pertama.

Jari Kelima Rabaan.Pada eminensia hipotenar medial ke abduktor digiti

minimi.
Fleksi Metakarpofalangeal
Gerakan Pengganti.Pasien dapat mencoba menggunakan
Flexor Digiti Minimi fleksor digitorum superfisialis dan profundus. Pastikan tidak
terjadi kelenturan pada sambungan IP. Jika fleksi tidak
Otot aksesori: lumbricalis keempat, palmar dapat dimulai, pasien dapat melakukan abduksi jari
interoseus keempat, dan abductor digiti minimi. kelingking melalui aksi abduktor digiti minimi.
Membentuk
5-33
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Jika duduk, Lokasi Resistensi.Diterapkan pada aspek volar dari phalanx
lengan bawah ditelungkupkan dan ditopang di atas meja. proksimal jari kelingking (Gbr. 5-142 dan 5-143).
Pergelangan tangan dalam posisi netral dan jari-jari
diluruskan (Gbr. 5-140).
Arah Perlawanan.Perpanjangan.
Pergerakan.Pasien melenturkan sendi MCP jari kelingking

sambil mempertahankan ekstensi sendi IP (Gbr. 5-141).
Gambar 5-140Posisi awal: fleksor digiti minimi. Gambar 5-141Posisi layar: fleksor digiti minimi.
Gambar 5-142Resistansi: fleksor digiti minimi. Gambar 5-143fleksor digiti minimal.

238 SEKSI
Jari Proksimal
Fleksi Interphalangeal
Flexor Digitorum Superficialis
Otot tambahan : fleksor digitorum profundus.
Membentuk
5-34Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Saat duduk,

lengan bawah ditelungkupkan dan ditopang di atas meja.
Pergelangan tangan dalam posisi netral atau sedikit ekstensi
dan jari-jari direntangkan. Untuk mengesampingkan kontribusi
fleksor digitorum profundus, jari-jari yang tidak diuji dapat
ditahan dalam ekstensi24(Gbr. 5-144).
Stabilisasi.Terapis menstabilkan metakarpal dan phalanx

proksimal dari jari yang diuji.
Gambar 5-144Posisi awal: fleksor digitorum superfisialis.
Pergerakan.Pasien melenturkan sendi PIP setiap jari sambil
mempertahankan ekstensi sendi DIP (Gbr. 5-145). Jari kelingking
tidak diisolasi untuk pengujian dan dapat ditekuk dengan jari
manis. Tindakan terisolasi dari superfisialis jari kelingking tidak
selalu memungkinkan.25
Rabaan.Pada permukaan volar pergelangan tangan antara

tendon palmaris longus dan flexor carpi ulnaris atau pada
phalanx proksimal.
Gambar 5-145Posisi layar: fleksor digitorum superfisialis.

Gerakan Pengganti.Fleksor digitorum profunda. Tendon
fleksor digitorum profundus ke tiga jari ulnaris sering
berasal dari otot perut umum; dengan demikian, aksi
profundus saling bergantung pada jari-jari ini.26Oleh karena
itu, menahan jari-jari nontest dalam ekstensi
menghilangkan fungsi normal tendon profundus dari jari
uji.
Lokasi Resistensi.Diterapkan pada permukaan volar phalanx

tengah (Gbr. 5-146 dan 5-147).
Gambar 5-146Resistensi : fleksor digitorum superfisialis.
Gambar 5-147Fleksor digitorum superfisialis.

Fleksi Interphalangeal Distal Jari Tendon fleksor digitorum profundus ke tiga jari ulnaris
sering berasal dari otot perut umum; dengan demikian, aksi
profundus saling bergantung pada jari-jari ini dan jari-jari
yang tidak diuji harus dipegang dengan sedikit fleksi selama
Fleksor Digitorum Profundus pengujian.26
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Jika duduk,
lengan bawah ditelungkupkan dan ditopang di atas Rabaan.Pada permukaan volar phalanx tengah.
meja. Pergelangan tangan dalam posisi netral atau
Membentuk
5-35 sedikit ekstensi dan jari uji dalam ekstensi (Gbr. Lokasi Resistensi.Diterapkan pada aspek volar dari falang
5-148). distal (Gbr. 5-150 dan 5-151).
Stabilisasi.Terapis menstabilkan falang proksimal dan Arah Perlawanan.Perpanjangan.

tengah jari uji.
Pergerakan.Pasien melenturkan sendi DIP melalui ROM

penuh (Gbr
Gambar 5-148Posisi awal: fleksor digitorum profundus. Gambar 5-149Posisi layar: fleksor digitorum profundus.
Gambar 5-150Resistensi : fleksor digitorum profunda. Gambar 5-151Fleksor digitorum profunda.

Ibu jari Interphalangeal Rabaan.Aspek volar dari phalanx proksimal.
Lengkungan
Gerakan Pengganti.Relaksasi ibu jari setelah ekstensi sendi
IP dapat memberikan gambaran kontraksi fleksor polisis
Flexor Pollicis Longus longus.
dalam posisi supinasi, pergelangan tangan dalam posisi Lokasi Resistensi.Diterapkan pada permukaan volar phalanx
Membentuk netral, dan ibu jari diluruskan (Gbr. 5-152). distal (Gbr. 5-154 dan 5-155).
5-36
Stabilisasi.Terapis menstabilkan pergelangan tangan, Arah Perlawanan.Perpanjangan.
metakarpal ibu jari, dan phalanx proksimal.
Pergerakan.Pasien melenturkan sendi IP melalui ROM

penuh (Gbr
Gambar 5-152Posisi awal: fleksor polisis longus. Gambar 5-153Posisi layar: fleksor polisis longus.
Gambar 5-154Resistensi: fleksor polisis longus. Gambar 5-155fleksor polisis longus.

Fleksi ibu jari Metacarpophalangeal Rabaan.Proksimal dari sendi MCP di tengah eminensia
tenar, medial ke abduktor polisis brevis.
Gerakan Pengganti.fleksor polisis longus.

Flexor Pollicis Brevis
Otot aksesori: fleksor polisis longus. Lokasi Resistensi.Diterapkan pada aspek volar dari phalanx
proksimal (Gbr. 5-158 dan 5-159).
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Itu
Membentuk
5-37lengan bawah dalam posisi supinasi, pergelangan tangan dalam posisi netral
tion, dan ibu jari diperpanjang dan adduksi (Gbr.
5-156).
Stabilisasi.Terapis menstabilkan pergelangan tangan dan ibu jari

metakarpal.
Pergerakan.Pasien melenturkan sendi MCP sambil

mempertahankan ekstensi sendi IP untuk meminimalkan
aksi fleksor
Gambar 5-156Posisi awal: fleksor polisis brevis. Gambar 5-157Posisi layar: fleksor polisis brevis.
Gambar 5-158Resistensi : fleksor polisis brevis. Gambar 5-159fleksor polisis brevis.

Ibu jari Interphalangeal Rabaan.Pada permukaan dorsal phalanx proksimal atau

pada batas ulnar dari anatomis snuff box (lihat Gambar
Perpanjangan
5-161B).
Ekstensor Pollicis Longus Gerakan Pengganti.Posisi ibu jari dalam adduksi membatasi
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Lengan bawah kerja ekstensor abductor pollicis brevis dan fleksor pollicis
dalam posisi tengah atau sedikit pronasi dan pergelangan brevis.24Rebound kontraksi fleksor polisis longus.
tangan dalam posisi netral. Jempol ditambahkan dengan
Membentuk
5-38 sambungan MCP diperpanjang dan IP

sendi tertekuk (Gbr. 5-160). Lokasi Resistensi.Diterapkan pada aspek dorsal phalanx
distal (Gbr. 5-162 dan 5-163).
Stabilisasi.Terapis menstabilkan ibu jari metacarpal dan
proksimal phalanx. Arah Perlawanan.Lengkungan.
Gerakan
ROM (Gbr
Gambar 5-160Posisi awal: ekstensor polisis longus.
lihat 5-161SEBUAH.Posisi layar: ekstensor polisis longus.

Palpasi : ekstensor polisis longus.
Gambar 5-162Resistensi : ekstensor polisis longus. Gambar 5-163ekstensor polisis longus.

Ekstensi Thumb Rabaan.Pada aspek dorsoradial pergelangan tangan di

pangkal batang metakarpal ibu jari. Ini membentuk batas
Metacarpophalangeal radial dari anatomis snuff box dan medial tendon abductor
pollicis longus (lihat Gambar 5-165B).
Ekstensor Pollicis Brevis
Otot aksesori: ekstensor polisis longus. Gerakan Pengganti.ekstensor polisis longus.
Membentuk
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Lengan Lokasi Resistensi.Diterapkan pada permukaan dorsal
5-39 bawah berada di posisi tengah atau sedikit pronasi dan phalanx proksimal (Gbr. 5-166 dan 5-167).
pergelangan tangan dalam posisi netral. Sendi ibu jari MCP
dan IP tertekuk (Gbr. 5-164). Arah Perlawanan.Lengkungan.
Stabilisasi.Terapis menstabilkan metakarpal pertama.
Pergerakan.Pasien mengekstensikan sendi MCP ibu jari

dengan
(Gbr. 5-16
Gambar 5-164Posisi awal: ekstensor polisis brevis.
lihat 5-165SEBUAH.Posisi layar: ekstensor polisis brevis.

Palpatio
Gambar 5-166Resistensi : ekstensor polisis brevis. Gambar 5-167ekstensor polisis brevis.

Penculikan Radial Jempol Rabaan.Pada aspek lateral pergelangan tangan di pangkal

ibu jari metakarpal, dan pada sisi radial ekstensor polisis
Penculik Pollicis Longus brevis.
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Lengan bawah Gerakan Pengganti.Penculikan palmar dapat dicoba melalui
dalam posisi supinasi dan pergelangan tangan dalam tindakan abductor pollicis brevis.27
posisi netral. Jempol diaduksi terhadap aspek volar dari
Membentuk
5-40 jari telunjuk (Gbr. 5-168). Lokasi Resistensi.Diterapkan pada aspek lateral metakarpal
ibu jari (Gbr. 5-170 dan 5-171).
Stabilisasi.Terapis menstabilkan pergelangan tangan dan
metakarpal kedua. Arah Perlawanan.Adduksi dan fleksi.
Pergerakan.Pasien mengabduksi ibu jari dalam arah radial

melalui ROM penuh (Gbr. 5-169). Jempol diambil dari jari
telunjuk pada sudut 45°24
menuju e
Gambar 5-168Posisi awal: abductor pollicis longus. Gambar 5-169Posisi layar: abductor pollicis longus.
Gambar 5-170Perlawanan: abductor pollicis longus. Gambar 5-171Penculik polisis longus.

Penculikan Ibu Jari Palmar Rabaan.Pada aspek lateral ibu jari metakarpal.
Penculik Pollicis Brevis Gerakan Pengganti.Penculikan radial dapat dilakukan

melalui aksi abductor pollicis longus.27
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Lengan
bawah dalam posisi supinasi dan pergelangan tangan Lokasi Resistensi.Diterapkan pada aspek lateral phalanx
dalam posisi netral. Jempol diaduksi terhadap aspek
Membentuk proksimal (Gbr. 5-174 dan 5-175).
5-41 volar dari jari telunjuk (Gbr. 5-172).
Arah Perlawanan.adduksi.
metakarpal kedua.
Pergerakan.Pasien mengabduksi ibu jari melalui ROM

penuh (Gbr. 5-173). Jempol diambil pada sudut yang tepat
untuk
Gambar 5-172Posisi awal: abductor pollicis brevis. Gambar 5-173Posisi layar: abductor pollicis brevis.
Gambar 5-174Perlawanan: abductor pollicis brevis. Gambar 5-175Penculik polisis brevis.

Adduksi Jempol Rabaan.Pada permukaan palmar tangan antara metakarpal

pertama dan kedua.
Kebijakan Adduktor
Gerakan Pengganti.Flexor pollicis longus dan ekstensor
Otot aksesori: fleksor polisis brevis. pollicis longus.19,24
Membentuk
Posisi awal.Pasien duduk atau terlentang. Lengan bawah Lokasi Resistensi.Diterapkan pada aspek medial phalanx
5-42 dalam posisi supinasi. Pergelangan tangan dalam posisi proksimal (Gbr. 5-178 dan 5-179).
netral dan jari-jari direntangkan. Sendi MCP dan IP ibu
jari tertekuk dan ibu jari dalam posisi abduksi telapak tangan Arah Perlawanan.Penculikan palmar.
(Gbr. 5-176).

metakarpal kedua hingga kelima.
Pergerakan.Pasien mengadduksi ibu jari sambil

mempertahankan fleksi sendi MCP dan IP (Gbr. 5-177). Jika
pasien mengalami kesulitan mempertahankan fleksi, MCP
dan IP jo
Gambar 5-176Posisi awal: adductor pollicis. Gambar 5-177Posisi layar: adductor pollicis.
Gambar 5-178Perlawanan: adductor pollicis. Gambar 5-179Adduktor polisis.

Kebalikan dari Ibu Jari dan Jari bantalan jari dan ibu jari bersentuhan (Gbr. 5-181). Falang
distal tetap dalam ekstensi sepanjang gerakan.
Kelima
Lawan Pollicis dan Lawan Digiti Minimi) Rabaan.Kebijakan lawan:lateral abductor pollicis brevis pada
aspek radial poros metakarpal ibu jari.Lawan digiti minimi:
Otot aksesori: abductor pollicis brevis, adductor pada permukaan volar batang metakarpal kelima (lihat
pollicis brevis, dan flexor pollicis brevis. Gambar 5-181).
Membentuk
5-43Posisiawal.Pasien duduk atau terlentang. Itu Gerakan Pengganti.Menjelang akhir jangkauan, pasien
lengan bawah dalam posisi supinasi dan pergelangan dapat melenturkan sendi distal ibu jari dan jari untuk
tangan dalam posisi netral (Gbr. 5-180). Jari-jari diperpanjang memberikan tampilan oposisi penuh. Substitusi ini tidak ada
dan sendi MCP dan IP ibu jari diperpanjang. Jempol dalam jika, dalam oposisi penuh, ibu jari diamati terletak pada
abduksi palmar karena opponens pollicis tidak dapat melawan bidang yang sejajar dengan bidang telapak tangan.
secara efektif sampai ibu jari diabduksi.24
Lokasi Resistensi.Kedua gerakan dilawan secara bersamaan
Stabilisasi.Terapis menstabilkan lengan bawah distal. dan resistensi diterapkan pada permukaan volar metakarpal
Jempol mungkin didukung dalam penculikan jika abductor ibu jari dan metakarpal kelima (Gbr. 5-182 dan 5-183).
pollicis brevis lemah.
Pergerakan.Pasien melenturkan dan memutar medial ibu Arah Perlawanan.Ekstensi, adduksi, dan rotasi lateral.
jari metakarpal ke arah jari kelingking, dan jari kelingking
menjauh
Gambar 5-180Posisi awal: opponens pollicis dan opponens Gambar 5-181Posisi layar: opponens pollicis dan opponens
digiti minim itu minim
Gambar 5-182Perlawanan: lawan polisis dan lawan digiti minimi. Gambar 5-183Lawan pollicis dan lawan digiti minimi.
(IKLAN L). Dalam sebagian besar aktivitas sehari-hari, pergelangan tangan mengambil posisi
FUNCTIONALSEBUAHAPLIKASI tion ekstensi untuk tujuan stabilisasi tangan dan fleksi sendi
distal (Gbr. 5-184). Namun, dalam melakukan aktivitas
kebersihan perineum dan aktivitas berpakaian di belakang
Fungsi Sendi: Pergelangan Tangan (Gbr. 5-185), pergelangan tangan mengambil posisi
tertekuk.
Pergelangan tangan mengoptimalkan fungsi tangan untuk menyentuh,
Dua pendekatan telah digunakan untuk menentukan ROM pergelangan
menggenggam, atau memanipulasi objek. Gerakan pergelangan tangan
tangan yang diperlukan untuk berhasil melakukan ADL:
memposisikan tangan dalam ruang relatif terhadap lengan bawah dan
Di dalamsatu pendekatan,ROM pergelangan tangan dinilai sebagai subjek
berfungsi untuk meneruskan beban antara tangan dan lengan bawah.28
normal yang melakukan ADL. Brumfield dan Champoux31mengevaluasi 15 ADL
Karena gerakan pergelangan tangan dan posisi statis, pergelangan
dan menemukan rentang fungsional normal dari gerakan pergelangan tangan
tangan berfungsi untuk mengontrol hubungan panjang-tegangan otot-
untuk sebagian besar aktivitas adalah antara fleksi 10° dan ekstensi 35°.
otot ekstrinsik tangan.
Palmer dan rekan kerja,32mengevaluasi 52
Posisi pergelangan tangan mempengaruhi ROM jari.
Menggerakkan pergelangan tangan dari posisi fleksi ke ekstensi
menyebabkan fleksi jari yang sinergis pada sendi MCP, PIP, dan
DIP jari akibat tegangan pasif pada fleksor jari panjang.29Saat
pergelangan tangan bergerak dari posisi ekstensi ke fleksi, jari-
jari memanjang karena ketegangan pasif pada ekstensor jari
panjang dan tangan terbuka.
Rentang Fungsional:
Gerakan: Pergelangan Tangan
Ekstensi pergelangan tangan dan deviasi ulnaris adalah posisi

atau gerakan yang paling penting30untuk aktivitas sehari-hari
Gambar 5-184Pada sebagian besar ADL, pergelangan tangan mengambil posisi ekstensi.SEBUAH.Membuka kunci pintu dengan kunci.B.Menulis.
C.Minum dari cangkir.D.Menyisir rambut.
250 SEKSI
tugas-tugas standar, ditemukan rentang fleksi dan

ekstensi 30° yang sebanding. Rentang fungsional normal
untuk deviasi nar adalah 15° dan deviasi radial 10°.32
Nilai yang lebih tinggi (54° fleksi, 60° ekstensi, 40° ulnaris viation,
dan 17° radial deviasi) untuk gerakan ist maksimum yang
diperlukan untuk ADL dilaporkan oleh Ryu dan rekan30dalam
mengevaluasi 31 kegiatan. Penulis menyarankan metode analisis
data yang berbeda dan aplikasi desain goniometer sebagai
alasan yang mungkin untuk nilai ini lebih tinggi dibandingkan
dengan penelitian lain. Persyaratan ROM yang lebih spesifik
untuk aktivitas makan g. 5-186) (yaitu, minum dari cangkir atau
gelas, makan dengan garpu atau sendok, dan memotong
menggunakan pisau) berasal dari sekitar 3°fleksi pergelangan
tangan hingga 35°ekstensi pergelangan tangan31,33
dan dari 20°deviasi ulnaris ke 5°penyimpangan radial.33
Menggunakanpendekatan lain,ROM pergelangan tangan
dibatasi secara artifisial dan kemampuan untuk menyelesaikan ADL
Gambar 5-185Pergelangan tangan tertekuk dalam melakukan aktivitas berpakaian di dinilai. Nelson34mengevaluasi kemampuan untuk melakukan 125
bagian belakang. ADL (aktivitas kerja atau rekreasi tidak termasuk) dengan
Gambar 5-186ROM pergelangan tangan dari kira-kira 3° fleksi hingga 35° ekstensi (31, 33) dan
dari 20° ulnar deviasi dan 5° radial deviasi (33) diperlukan untuk aktivitas makan.
SEBUAH.Minum dari cangkir.B.Makan menggunakan sendok.C.Makan menggunakan pisau dan garpu.
pergelangan tangan belat untuk memungkinkan hanya 5° fexion, 6°ekstensi, 7 Pieniazek dan rekan-rekannya38mengevaluasi ROM fleksi
°deviasi radial, dan 6°deviasi ulnaris. Dengan belat pergelangan tangan dan ekstensi pada sendi MCP, PIP, dan DIP tangan selama
dengan cara ini, 123 ADL dapat diselesaikan. Oleh karena itu, hilangnya ROM tiga ADL, menyisir rambut, menutup ritsleting, dan
pergelangan tangan yang nyata mungkin tidak secara signifikan menghambat menjawab panggilan telepon. Nilai ROM sekitar midrange
kemampuan pasien untuk melakukan ADL. dan tidak pernah mencapai nilai fleksi/ekstensi maksimal.
Franko dan rekan-rekannya35menggunakan parameter ROM Pola mobilitas relatif sama pada semua jari, paling besar
objektif, tes waktu objektif, dan survei subjektif untuk pada sendi MCP dan menurun dari sendi PIP ke DIP, kecuali
mengevaluasi perbedaan fungsional antara kondisi ROM pada jari telunjuk dimana gerakan sendi PIP lebih besar
pergelangan tangan normal yang tidak dibatasi (100%), daripada pada sendi MCP.
sebagian (42%), dan sangat (15%). Tes waktu objektif termasuk
ADL kontemporer yang tidak dipelajari sebelumnya, seperti, Hume dan rekan kerja39melaporkan ROM gabungan MCP
penggunaan mouse komputer, ponsel, dan mengetik pada dan IP diperlukan untuk melakukan banyak ADL. Tidak ada
keyboard komputer dan perangkat genggam. Para peneliti perbedaan signifikan dalam posisi fungsional jari individu
menyimpulkan bahwa ketika ROM pergelangan tangan yang ditemukan; oleh karena itu, posisi jari dilaporkan
menurun, keterbatasan fungsional objektif dan subjektif sebagai satu. ROM pada sendi MCP jari dan ibu jari adalah
meningkat; Namun, “semua subjek dalam kondisi gerak yang 33°–73° fexion dan 10°–32° feksion, masing-masing. ROM
sangat terbatas dan sebagian terbatas memiliki tingkat gerak sendi PIP dan DIP jari adalah 36°–86° fexion dan 20°–61° f
fungsional yang sangat tinggi, menunjukkan bahwa tidak ada eksion, masing-masing. ROM dari sambungan IP ibu jari
korelasi langsung antara kehilangan gerak dan hilangnya gerak. adalah 2°–43° fexion
fungsi."35(hal495.e6)
Lengkungan Tangan
Gerakan Pergelangan Tangan Terpasang11,36
Lengkungan tangan dijelaskan pada Tabel 5-7. Lengkungan
Gerakan pergelangan tangan digabungkan selama tugas dinamis. Deviasi diamati dengan lengan bawah diluruskan dan tangan
radial pergelangan tangan terjadi dengan ekstensi pergelangan tangan diletakkan di atas meja (Gbr. 5-188).
maksimal, dan deviasi ulnaris terjadi dengan fleksi pergelangan tangan Lengkungan karpal, segmen yang relatif tetap, ditutupi oleh
maksimal. retinakulum fleksor. Susunan ini berfungsi untuk menjaga agar fleksor
jari panjang tetap dekat dengan sendi pergelangan tangan, sehingga
ROM Pergelangan Tangan Efek Posisi Jari mengurangi kemampuan otot-otot tersebut untuk menghasilkan fleksi
pergelangan tangan dan meningkatkan aksi sinergis fleksor dan
Gehrmann dan rekan kerja12menilai ROM pergelangan tangan dengan
ekstensor pergelangan tangan dalam power grip.19
jari-jari tidak dibatasi dan dipegang dalam tiga posisi fleksi yang
Dalam posisi tangan yang rileks, cekungan yang
berbeda. Dengan peningkatan sudut fleksi jari, fleksi pergelangan
ditangkupkan dengan lembut biasanya diamati. Saat
tangan dan ROM deviasi ulnaris menurun secara signifikan. Posisi jari
mencengkeram atau memanipulasi objek, cekungan palmar
tertekuk terjadi saat mencengkeram pegangan atau alat dan dalam
menjadi lebih dalam dan lebih berbentuk talang. Saat
situasi ini ROM pergelangan tangan dapat dikurangi.
tangan dibuka penuh, telapak tangan rata. Talang dan
perataan telapak tangan dihasilkan dari mobilitas yang
tersedia di jari manis dan jari kelingking dan ibu jari. Setiap
Fungsi Bersama: Tangan ray terdiri dari metakarpal dan falang jari atau ibu jari. Sinar
ini melenturkan, memutar, dan bergerak ke arah tengah
Tangan memiliki banyak fungsi yang terkait dengan ADL. telapak tangan sehingga bantalan jari dan ibu jari
Fungsi utamanya adalah untuk menangkap, memanipulasi diposisikan bertemu. Gerakan ini terjadi pada sendi CM.
objek, berkomunikasi, dan menerima informasi sensorik Sinar perifer bergerak bergerak di sekitar metakarpal tetap
dari lingkungan. Fungsi menggenggam diisolasi untuk dari jari telunjuk dan jari tengah.
presentasi di bagian ini.
Fungsi Menggenggam
Rentang Fungsional: Pergelangan Tangan dan Tangan
Gerakan: Tangan Dua istilah yang berhubungan dengan fungsi menggenggam
Pembukaan penuh tangan tidak diperlukan untuk tugas-tugas tangan adalah prehension dan grip. Tubiana dan rekan-rekannya19
menggenggam dalam kegiatan perawatan diri sehari-hari tetapi menunjukkan bahwa ada perbedaan mendasar dalam arti
mungkin diperlukan untuk menggenggam di waktu luang atau kedua istilah tersebut. Mereka mendefinisikan prehension
tugas pekerjaan. Saat menggenggam suatu benda, bentuk, ukuran, sebagai "... semua fungsi yang dimainkan ketika sebuah objek
dan berat benda mempengaruhi derajat fleksi jari, area kontak digenggam oleh niat tangan, kontrol sensorik permanen, dan
telapak tangan, dan posisi ibu jari (Gbr. 5-187). Jempol mungkin atau mekanisme pegangan".19(hal161)Grip didefinisikan sebagai
mungkin tidak termasuk dalam pegangan10(lihat Gambar 5-187A). "komponen mekanis manual dari prehension".19(hal161)
Saat memegang silinder dengan ukuran berbeda, sudut sambungan Napier40mengkategorikan grip menjadi dua postur mencengkeram
DIP tetap konstan dan jari-jari menyesuaikan dengan ukuran utama: power grip dan grip presisi. Dia menekankan bahwa kedua
silinder baru melalui perubahan sudut sambungan pada postur ini memberikan dasar anatomis untuk semua aktivitas tangan
sambungan MCP dan PIP.37 yang terampil atau tidak terampil dan kekuatan itu
252 BAGIAN
Gambar 5-187Saat menggenggam suatu benda, bentuk, ukuran, dan/

atau berat benda mempengaruhi derajat fleksi jari, area kontak telapak
tangan, dan posisi ibu jari, seperti yang diamati ketika(SEBUAH)
membawa koper,(B)memecahkan telur,(C)memegang cangkir besar,
(D)mencengkeram gagang palu,(E)menggerakkan bidak catur,
dan(F)memutar jam.
TABEL 5-7Lengkungan Tangan19
Lengkungan Lokasi Dasar Mobilitas
Lengkungan karpal Baris distal tulang karpal Berbentuk kepala Tetap
Baris proksimal tulang karpal – Seluler
Lengkungan metakarpal Tingkat kepala metakarpal metakarpal ketiga Seluler

kepala
Lengkungan memanjang Carpals dan masing-masing dari lima sendi MCP Seluler; tetap (indeks dan
sinar* metakarpal tengah)
*Ray: metakarpal dan falang satu jari atau ibu jari.
dan presisi adalah karakteristik yang dominan dalam semua

aktivitas memegang. Power grips digunakan ketika power atau
gaya diperlukan dalam aktivitas menggenggam (Gbr. 5- 189).
Objek dipegang dalam penjepit, dibentuk oleh jari dan telapak
tangan yang tertekuk, dengan tekanan balik opsional pada
objek yang diterapkan oleh ibu jari.
Ketika presisi diperlukan dalam suatu aktivitas, tangan
mengambil posisi pegangan yang presisi (Gbr. 5-190). Objek
terjepit di antara aspek volar jari dan ibu jari yang
berlawanan. Pegangan presisi40melibatkan stabilisasi objek
antara jari (s) dan ibu jari. Fungsi dari pegangan presisi
adalah untuk mengamankan objek sehingga segmen
ekstremitas yang lebih proksimal dapat menggerakkan
objek. Sebuah objek juga dapat dimanipulasi di tangan.
Landsmeer41mengacu pada fungsi manipulasi ini sebagai
"penanganan presisi."41 (hal. 165)Fase pertama adalah
memposisikan jari tangan dan ibu jari untuk memegang Gambar 5-189Pegangan kekuatan.
objek dan fase kedua adalah manipulasi atau penanganan
objek yang sebenarnya.
Gambar 5-188Lengkungan palmar. Amati cekungan palmar

transversal pada tingkat baris distal tulang karpal dan tulang Gambar 5-190Pegangan presisi.
metakarpal dan cekungan longitudinal di sepanjang jari-jari
masing-masing jari.
Deskripsi fungsi pergelangan tangan dan tangan berikut Agar tidak terjadi pada pergelangan tangan, fleksor pergelangan tangan
ini terbatas pada analisis power grip, presisi grip, dan berfungsi sebagai sinergis penangkal, menjaga pergelangan tangan
penanganan presisi. Penekanan ditempatkan pada fase pada posisi netral atau fleksi.43Integritas ekstensor digitorum sangat
proses mencengkeram, pola gerakan, posisi statis, dan penting untuk menciptakan pembukaan jari yang aktif.42
aktivitas otot dari pegangan masing-masing. Semakin besar objek yang akan digenggam, semakin banyak jari-jari
menculik dan ibu jari secara radial menculik dan/atau memanjang.
Fase Pemosisian Jari dan Jempol (Opsional)

Pegangan Daya
(lihat Gbr. 5-191)
Ada empat fase power grip: membuka tangan,
Pemilihan posisi jari terjadi bersamaan dengan fase pembukaan
memposisikan jari-jari, mendekati jari atau jari dan ibu jari
dan penyesuaian ke posisi yang diinginkan terjadi pada
ke objek, dan grip yang sebenarnya.41Setiap fase merupakan
sambungan MCP dan IP.41Integritas aktivitas ekstensor
prasyarat pegangan yang efektif.
digitorum dalam memperpanjang sendi MCP dan lumbricales
dalam menciptakan posisi pegangan sangat penting dalam fase
Fase Pembukaan (Gbr. 5-191)
pegangan ini.42Ketika deviasi ulnaris dari satu atau lebih sendi
Pembukaan adalah tindakan intuitif dan jumlahnya ditentukan MCP merupakan komponen dari pegangan yang dimaksudkan,
sebelumnya oleh niat untuk menangkap objek tertentu.42Tangan interosei menggantikan lumbricales.42
mengasumsikan postur yang akan mengakomodasi struktur fisik objek.
Pembukaan penuh tidak diperlukan untuk menggenggam tugas dalam Fase Pendekatan (Gbr. 5-192)
aktivitas perawatan diri sehari-hari tetapi mungkin diperlukan untuk
Pola gerakan yang teridentifikasi pada fase ini adalah ekstensi
menggenggam dalam tugas santai atau pekerjaan.
pergelangan tangan, fleksi jari dan ibu jari, dan adduksi. Seperti
Posisi pergelangan tangan mempengaruhi jari tangan dan ibu
pada fase pembukaan, posisi pergelangan tangan
jari. Fleksi pergelangan tangan memungkinkan ekstensi penuh dari
mempengaruhi jari-jari dan ibu jari. Ekstensi pergelangan
jari-jari19,43untuk membuka tangan untuk menggenggam benda-
tangan memungkinkan fleksi penuh jari19,43seperti seseorang
benda besar. Pada posisi ini, ujung ibu jari sejajar dengan sendi PIP
menggenggam suatu objek. Saat objek didekati, jari-jari
jari.44Karena jarak antara jari-jari tangan yang terbuka dan ibu jari
biasanya melenturkan secara bersamaan dan menutup di
mencakup ruang berlebih dalam kaitannya dengan objek, sendi-
sekitar objek43sehingga telapak tangan menyentuh objek.
sendi jari MCP sering kali terentang penuh, sedangkan sendi-sendi
Flexor digitorum profundus adalah otot kritis yang digunakan
IP selalu tertekuk sampai derajat tertentu sehingga permukaan-
untuk menutup tangan secara bebas.46Pergelangan tangan
permukaan yang mencengkeram jari-jari menghadap objek.42
ekstensor berfungsi untuk menstabilkan pergelangan tangan
dan mencegah fleksi pergelangan tangan oleh profundus dan
Fase pembukaan adalah fase dinamis,41ditandai dengan
superfisialis.43Otot tenar, ketika ibu jari terlibat, aktif ketika ibu
kontraksi otot konsentris. Pembukaan aktif dicapai melalui
jari mendekati objek untuk posisi akhir adduksi dan/atau
aksi otot sinergis dari fleksor pergelangan tangan dan
oposisi. Baik posisi maupun aktivitas otot dipengaruhi oleh
ekstensor jari.43–45Ekstensor panjang jari memperpanjang
bentuk benda yang akan digenggam.
sendi MCP dan memiliki w sekunder
Gambar 5-191Pegangan daya: fase pembukaan dan fase Gambar 5-192Power grip: fase pendekatan.
pemosisian jari / ibu jari opsional.
Fase Genggaman Statis (Gbr. 5-193) jatuh ke jari-jari radial.49,50Karena peningkatan kekuatan
diperlukan dalam genggaman, pergelangan tangan
Fase ini merupakan fase kekuatan atau stabilisasi dan ditandai menyimpang secara ulnaris. Gaya terbesar yang dihasilkan
dengan kontraksi otot yang isometrik. Fungsi kompleks tangan pada falang diperoleh saat pergelangan tangan berada
adalah untuk menstabilkan suatu objek sehingga dapat dalam deviasi ulnaris.49Dalam klasifikasi umum Napier's40
digerakkan oleh segmen ekstremitas proksimal41dan deskriptor power grip, berbagai subkelompok postur dapat
berkontribusi pada kekuatan agregat lengan. diidentifikasi. Kamakura dan rekan-rekannya51
Power grip memiliki tiga karakteristik penting: 1. mengidentifikasi lima pola power grip. Pola-pola ini memiliki
pergelangan tangan dipegang dalam posisi netral atau ekstensi, tiga karakteristik umum yang telah ditentukan sebelumnya.
2. jari-jari dipertahankan dalam fleksi dan abduksi atau adduksi, Pola spesifik dapat dibedakan menurut keterlibatan ibu jari,
dan 3. permukaan volar jari dan bagian telapak tangan derajat jangkauan gerakan, posisi jari, dan/atau jumlah area
membuat kontak yang kuat dengan objek. Jempol mungkin atau kontak digitopalmar. Sollerman dan Sperling52
mungkin tidak termasuk dalam pegangan.10Misalnya, dalam mengembangkan sistem kode yang mengklasifikasikan
memegang tas kerja (Gbr. 5-194), ibu jari tidak berkontribusi genggaman tangan menurut partisipasi berbagai bagian
pada pegangan dan pegangan ini disebut sebagai pegangan tangan, posisi jari dan persendian, permukaan kontak, dan
kait. Dalam menggenggam benda silindris, seperti palu atau hubungan antara sumbu longitudinal objek dan tangan.
cangkir (Gbr. 5-195), ibu jari berperan dalam genggaman. Ketika Detail postural yang dijelaskan dalam kedua studi
dimasukkan untuk memaksa, ibu jari dapat ditekuk dan menggambarkan berbagai macam cara yang dapat
adduksi. Ketika dimasukkan untuk elemen presisi, biasanya dilakukan seseorang
diculik dan ditekuk. aktivitas untuk
Bentuk, ukuran, dan/atau berat benda mempengaruhi
derajat fleksi jari, area kontak telapak tangan, dan posisi ibu jari.
Saat memegang silinder dengan ukuran berbeda, sudut
sambungan DIP tetap konstan dan jari-jari menyesuaikan
dengan ukuran silinder baru melalui perubahan sudut
sambungan pada sambungan MCP dan PIP.37Perlu juga dicatat
bahwa dengan bertambahnya diameter benda silindris,
kekuatan cengkeraman total telah terbukti berkurang.47
Kemampuan kedua jari ulnaris untuk melenturkan dan
memutar pada sendi CM dan melentur lebih dari 90°pada
sendi MCP berkontribusi pada kontak digitopalmar pada sisi
ulnaris tangan. Penelitian oleh Bendz48menunjukkan otot-
otot hipotenar, terutama fleksor digiti minimi dan abduktor
digiti minimi, berkontraksi untuk melenturkan metakarpal
kelima dan falang proksimal jari kelima. Penculik digiti
minimi juga memutar metakarpal kelima. Otot-otot ini
berkontraksi untuk memberikan kekuatan pada
cengkeraman, tetapi untuk kekuatan penuh fleksor karpi
ulnaris kemudian direkrut untuk meningkatkan kontraksi
fleksor dan abduktor digiti minimi melalui perlekatan umum
otot-otot ini ke tulang pisiformis.48Namun, jari manis dan
kelingking hanya dapat menghasilkan sekitar 70% dari
kekuatan in Gambar 5-1
Gambar 5-193Pegangan daya: fase pegangan statis. Gambar 5-195Daya cengkeram dengan ibu jari berkontribusi pada cengkeraman.
Panjang dan rekan46menyajikan data elektromiografi

aktivitas otot intrinsik-ekstrinsik yang terlibat dalam lima
klasifikasi power grip: pemerasan sederhana, pemerasan
palu, pemerasan obeng, pegangan cakram, dan pegangan
bola. Ringkasan temuan mereka berikut ini memberikan
wawasan tentang pola aktivitas otot yang terlibat dalam
fase pegangan statis dari postur tangan.
Fleksor jari ekstrinsik memberikan kekuatan mencengkeram utama.
Fleksor digitorum profundus dan superfisialis keduanya berkontribusi
pada cengkeraman kekuatan dengan superfisial meningkatkan
partisipasinya saat kebutuhan kekuatan meningkat. Partisipasi intrinsik
utama disediakan melalui interossei. Mereka menculik atau
mengadduksi phalanx proksimal untuk menyelaraskan jari-jari dengan
objek sehingga fleksor ekstrinsik dapat memberikan kekuatan
mencengkeram. Interossei juga memberikan kekuatan mencengkeram
saat mereka melenturkan sendi metacarpophalangeal.
Ketika ibu jari adduksi dan tertekuk dalam power grip, Gambar 5-197Pegangan atau penanganan yang presisi: fase pendekatan.
kekuatan otot diberikan melalui kontraksi isometrik dari

adductor pollicis.44–46,53dan fleksor polisis longus.44,45Flexor
pollicis brevis berkontribusi pada stabilitas yang dibutuhkan dan jempol untuk fungsi stabilisasi atau manipulasi
dalam genggaman yang kuat.44,53 selanjutnya. Karena banyaknya cara agar suatu objek dapat
distabilkan atau dimanipulasi, jangkauan gerakan dan
aktivitas otot lebih bervariasi daripada daya cengkeram.
Pola gerakan yang sama terlihat jelas tetapi karena lebih
Pegangan Presisi dan presisi dituntut, diperlukan kontrol motor yang lebih baik.
Penanganan Presisi
Fase Pemosisian Jari dan Jempol (lihat
Tiga fase umum dapat diidentifikasi untuk pegangan dan
Gambar 5-196)
penanganan yang presisi: membuka tangan, memposisikan jari
dan ibu jari, dan mendekati jari dan ibu jari ke objek. Fase Seperti ditunjukkan dalam power grip, penyesuaian jari dan ibu jari
terakhir dalam genggaman presisi adalah pegangan statis. ke objek terjadi bersamaan dengan fase pembukaan dengan banyak
Tahap terakhir dalam penanganan presisi adalah manipulasi posisi yang memungkinkan melalui penempatan sambungan MCP
objek. dan IP. Namun, dalam genggaman atau penanganan yang presisi,
ibu jari selalu terlibat dan diposisikan untuk mencapai perlawanan
Fase Pembukaan (Gbr. 5-196) untuk membawanya ke dalam kontak padto-pad dengan jari atau
jemari.
Jumlah pembukaan dan jumlah jari yang terlibat bervariasi
dengan bentuk dan tujuan objek. Posisi pergelangan tangan
Fase Pendekatan (Gbr. 5-197)
juga bervariasi dengan tujuan objek atau tugas yang akan
dilakukan dan lokasi objek. Postur pembukaan yang dipilih Pola gerakan dan kebutuhan otot pergelangan tangan mirip
adalah yang memposisikan pergelangan tangan, jari, dengan power grip. Pergelangan tangan bisa bergerak
o ekstensi saat sendi MCP fleksi atau tetap dalam posisi
xion dengan sendi MCP fleksi. Sambungan MCP dari jari
telunjuk, tengah, dan manis biasanya melentur dalam
genggaman precin dan penanganan presisi. Sendi MCP
dari jari le mungkin tertekuk atau diperpanjang.
Posisinya dipengaruhi oleh fungsinya. Ketika jari
kelingking ditekan pada objek atau terhadap jari-jarinya,
itu akan tertekuk. Ketika sebuah objek sedang dijepit atau
dimanipulasi dengan tiga jari lainnya,
jari dapat diperpanjang untuk memberikan masukan taktil
ke tangan atau untuk berkontribusi pada stabilisasi tangan di
permukaan kerja. Tidak ada penyimpangan di pergelangan
tangan.40Selain jari fleksi MCP, ada abduksi atau duksi satu
atau lebih jari. Sambungan PIP dari ger melentur atau
memanjang.54Meskipun fleksi IP diperlukan untuk
manipulasi selanjutnya, fleksi atau ekstensi mungkin diperlukan
dalam genggaman presisi. Sendi DIP dapat ditekuk atau
diperpanjang. Seperti pada power grip, integritas fleksor
digitorum profundus sangat penting untuk mendekati objek
Gambar 5-196Pegangan atau penanganan yang presisi: fase pembukaan dan dalam pola fleksi. Aktivitas lumbrical merupakan prasyarat
fase pemosisian jari dan ibu jari. untuk inisiasi pendekatan ekstensi.55
Gambar 5-198Pegangan presisi: fase pegangan statis.
Pendekatan ibu jari menggabungkan gerakan oposisi

karena fungsi ibu jari adalah untuk menentang jari. Oposisi
adalah gerakan berurutan yang menggabungkan abduksi,
fleksi, dan adduksi metakarpal pertama, dengan rotasi
simultan.10Kontrol otot tenar terjadi melalui opponens
pollicis, fleksor pollicis brevis, abductor pollicis brevis, dan
adductor pollicis.
Gambar 5-199cubitan pulpa.
Pegangan Presisi (Gbr. 5-198)
Saat jari tangan dan ibu jari menyentuh benda, tangan fleksi atau ekstensi penuh. Gaya kompresi untuk stabilisasi
menggenggam benda. Pegangan presisi40melibatkan stabilisasi objek dicapai melalui kontraksi otot opponens pollicis,
objek antara jari (s) dan ibu jari. Fungsi dari pegangan presisi adductor pollicis, dan fleksor pollicis brevis.46Adductor
adalah untuk mengamankan suatu objek sehingga segmen pollicis meningkatkan kontribusinya karena peningkatan
ekstremitas yang lebih proksimal dapat menggerakkan objek. tekanan diperlukan. Fleksor polisis longus berkontribusi
Ada lima postur tangan yang menggambarkan karakteristik pada kompresi phalanx distal ketika phalanx distal tertekuk.
genggaman presisi dan sering digunakan dalam ADL: pulp 45,53
pinch (Gbr. 5-199), pinch tripod (Gbr. 5-200), cubitan lima pulpa
Tiga jari radial biasanya tertekuk pada sendi MCP. Jari
(Gbr. 5-201), lateral jepit (Gbr. 5-202), dan jepit ujung (Gbr.
kelingking dapat ditekuk atau diperpanjang. Sendi DIP jari
5-203). Mereka berbagi karakteristik umum mencubit antara ibu dapat ditekuk atau diperpanjang. Saat ditekuk, fleksor
jari dan satu atau lebih jari. Sollerman dan Sperling56 digitorum profundus memainkan peran kunci dalam
melaporkan bahwa dari postur tangan yang digunakan dalam
ADL, empat postur mencubit pertama digunakan 65% dari digitorum
waktu. Postur tertentu yang diasumsikan saat mencubit suatu
benda dipengaruhi oleh tujuan dari benda tersebut.40,57Pulp
pinch dan lateral pinch diisolasi untuk analisis postur dan
aktivitas otot.
Pulp Pinch (lihat Gambar 5-199, 5-200, dan

5-201)
Objek terjepit di antara pulpa ibu jari dan pulpa satu atau
lebih jari. Jempol dan jari saling berhadapan. Jari yang paling
sering digunakan adalah jari telunjuk dan/atau jari tengah.
Jari telunjuk memiliki nilai yang signifikan dalam kegiatan.
Ini kuat, dapat menculik, memiliki kemandirian relatif dari
otot-ototnya, dan memiliki kedekatan dengan ibu jari.19Jari
tengah menambahkan elemen kekuatan pada genggaman
presisi (tripod pinch). Jari manis dan kelingking
berkontribusi pada cubitan lima pulpa.
Jempol mengambil posisi CM fleksi, abduksi, dan rotasi.

Sambungan MCP dan sambungan IP dapat Gambar 5-200Tripod cubit.
258 SEKSI
Gambar 5-203Ujung sejumput jarum dengan penanganan benang yang

presisi.
ditekuk pada sendi MCP dan dapat ditekuk atau diperpanjang

pada sendi PIP dan DIP.54Meskipun fleksi falang proksimal
adalah postur yang paling umum digunakan, ekstensi mungkin
merupakan postur yang diinginkan dalam genggaman presisi
Gambar 5-201Jepit lima pulpa.
objek dengan permukaan datar seperti piring, buku, atau
majalah. Otot lumbricales dan dorsal interoseus aktif dalam
nance posisi. Otot-otot ekstrinsik ini berkontribusi pada kekuatan postur ekstensi.54
dalam keadaan terjepit dengan bantuan yang diberikan oleh palmar
pertama dan interoseus dorsal dan lumbricalis pertama.46Itu telah Penanganan Presisi (lihat Gambar 5-203)
disarankan oleh Maier dan rekan-rekannya58bahwa otot-otot Istilah ini mengacu pada manipulasi suatu objek
intrinsik bahkan mungkin memainkan peran utama dalam produksi menggunakan jari tangan dan ibu jari.41Karakteristik
gaya isometrik rendah dalam genggaman presisi. dominan dalam penanganan presisi adalah manipulasi
melalui kontraksi otot konsentris. Fase statis sangat singkat
Jepitan Lateral (lihat Gambar 5-202) dan tekanan yang diterapkan pada objek ringan. Dalam
Perbedaan antara bentuk cubitan dan cubitan pulpa ini sebagian besar aktivitas sehari-hari, pergelangan tangan
adalah bahwa pulpa ibu jari menstabilkan objek pada sisi biasanya mengambil posisi ekstensi untuk tujuan stabilisasi
jari telunjuk dengan tekanan balik yang diberikan oleh jari tangan dan fleksi sendi distal. Namun, dalam melakukan
telunjuk. Ibu jari lebih adduksi dan tidak diputar. Aktivitas aktivitas kebersihan perineum dan aktivitas berpakaian di
otot sama dengan pulp pinch kecuali palmar interoseus dan belakang, pergelangan tangan mengambil posisi tertekuk.
lumbricalis mengurangi aktivitasnya dan interoseus dorsal Posisi jari dan ibu jari sebagian ditentukan oleh ukuran dan
pertama bentuk objek, tetapi penentu utama adalah bahwa
benda membutuhkan perubahan posisi.46
penculikan Panjang dan rekan46jelaskan dua jenis manipulan yang
mencirikan penanganan presisi dengan melibatkan ibu
jari dan dua jari radial: translasi d rotasi. Dalam
terjemahan, objek didorong menjauh m atau
dikembalikan ke telapak tangan dengan ujung jari. Ada
fase ndling dan fase kembali untuk setiap urutan
gerakan. Translasi ke arah telapak tangan melibatkan
urutan gerakan fleksi pada fase andling sendi MCP dan IP)
dan ekstensi sendi IP (return ase). Translasi ke arah
telapak tangan berada di bawah kendali fleksor ekstrinsik
dan interosei pada fase penanganan dan lubrikal pada fase
kembali. Translasi menjauhi telapak tangan melibatkan
urutan gerakan fleksi pada sendi MCP dengan ekstensi
sendi IP (fase penanganan) dan fleksi pada sendi MCP dan
Gambar 5-202Jepit lateral. IP
(fase kembali). Otot interossei dan lumbrical dominan dalam Schneider LH, Mackin EJ, Bell JA.Rehabilitasi Tangan. St. Louis,
translasi menjauhi telapak tangan. MO: CV Mosby; 1978.
Dalam rotasi, objek diputar searah jarum jam atau 17. Stegink Jansen CW, Patterson R, Viegas SF. Pengaruh panjang
berlawanan arah jarum jam. Rotasi objek dicapai melalui kuku pada kinerja jari dan tangan.J Tangan Ada. 2000; 13:211–
217.
otot-otot interossei saat mereka melakukan abduksi dan
18. deKraker M, Selles RW, Schreuders TAR, Stam HJ, Hovius SER.
adduksi. Otot lumbal berfungsi untuk memperpanjang
Penculikan palmar: keandalan 6 metode pengukuran pada orang
sendi IP dan aktif pada kedua putaran. dewasa yang sehat.J Hand Surg.2009;34A:523–530.
Selama penanganan presisi, trias tenar flexor pollicis 19. Tubiana R, Thomine JM, Macklin E.Pemeriksaan Tangan dan
brevis, opponens pollicis, dan abductor pollicis brevis aktif. Pergelangan Tangan.edisi ke-2 St. Louis, MO: Mosby; 1996.
Adductor pollicis hanya menjadi aktif ketika kekuatan 20. Soames RW, ed. Sistem Kerangka. Salmon S, ed. Otot. Anatomi
diperlukan terhadap jari telunjuk. Gray.edisi ke-38 New York, NY: Churchill Livingstone; 1995.
Penanganan presisi biasanya melibatkan dua jari radial
dan ibu jari. Namun, dua jari yang tersisa mungkin terlibat 21. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rodgers MM, Romani WA.
dalam manipulasi atau stabilisasi. Otot hipotenar aktif ketika Pengujian dan Fungsi Otot.edisi ke-5. Baltimore, MD: Williams &
Wilkins; 2005.
jari kelingking difleksikan dan diabduksi melalui aktivitas
22. Woodburne RT.Esensi Anatomi Manusia.edisi ke-5. London: Pers
abduktor digiti minimi, opponens digiti minimi, dan fleksor
Universitas Oxford; 1973.
digiti minimi.53 23. Sebastin SJ, Lim AYT, Bee WH, Wong TCM, Methil BV. Apakah tidak
adanya palmaris longus mempengaruhi kekuatan cengkeraman
dan cubitan?.J Hand Surg.2005;30B(4):406–408.
Referensi 24. Wynn Parry CB.Rehabilitasi Tangan.edisi ke-4 London:

Butterworth; 1981.
1. Kapandji AI.Fisiologi Sendi. Vol 1.Tungkai Atas, edisi ke-6. New 25. Baker DS, Gaul JS, Williams VK, Graves M. Superfisialis jari
York, NY: Churchill Livingstone Elsevier; 2007. kelingking—penyelidikan klinis dari kekurangan anatomis dan
fungsionalnya.J Hand Surg.1981; 6:374–378.
2. Berdiri S, ed.Anatomi Gray: Dasar Anatomi Praktek Klinis.edisi 26. Aulincino PL. Pemeriksaan klinis tangan. Dalam: Hunter JM,
ke-39 London: Elsevier Churchill Livingstone; 2005. Macklin EJ, Callahan AD.Rehabilitasi Tangan: Pembedahan dan
3. Norkin CC, DJ Putih.Pengukuran Gerakan Sendi: Panduan untuk Terapi.edisi ke-4 St. Louis, MO: Mosby; 1995.
Goniometri.edisi ke-4 Philadelphia, PA: FA Davis; 2009. 27. Pedretti LW. Evaluasi kekuatan otot. Dalam: Pedretti LW.
4. Daniels L, Worthingham C.Pengujian Otot: Teknik Pemeriksaan Keterampilan Praktek Terapi Okupasi untuk Disfungsi Fisik.
Manual.edisi ke-5. Philadelphia, PA: WB Saunders; 1986. edisi ke-2 St. Louis, MO: CV Mosby; 1985.
28. Nordin M, Frankel VH.Biomekanika Dasar Sistem
5. Magee DJ.Penilaian Fisik Ortopedi.edisi ke-5. Philadelphia, PA: Muskuloskeletal.edisi ke-3 Philadelphia, PA: Lippincott Williams
Saunders Elsevier; 2008. & Wilkins; 2001.
6. Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika.Gerak Bersama: Metode 29. Su FC, Chou YL, Yang CS, Lin GT, An KN. Gerakan sendi jari
Pengukuran dan Perekaman.Chicago, IL: AAOS; 1965. diinduksi oleh gerakan pergelangan tangan yang sinergis.Klinik
7. Berryman Reese N, Bandy WD.Rentang Gerak Sendi dan Biomech.2005;20:491–497.
Pengujian Panjang Otot.edisi ke-2 Philadelphia, PA: Saunders 30. Ryu J, Cooney WP, Askew LJ, dkk. Rentang gerak fungsional sendi
Elsevier; 2010. pergelangan tangan.J Hand Surg [Am].1991;16:409–419.
8. Cyriax J.Buku Ajar Kedokteran Ortopedi, Vol 1. Diagnosis Lesi 31. Brumfield RH, Champoux JA. Sebuah studi biomekanik gerakan
Jaringan Lunak.edisi ke-8 London: Bailliere Tindall; 1982. pergelangan tangan fungsional normal.Clin Orthop Relat Res.1984;
9. Knutson JS, Kilgore KL, Mansour JM, Crago PE. Kontribusi 187:23–25.
intrinsik dan ekstrinsik pada gerakan pasif pada sendi 32. Palmer AK, Werner FW, Murphy DM, Glisson R. Gerakan
metacarpophalangeal.J. Biomekanik.2000; 33:1675–1681. pergelangan tangan fungsional: studi biomekanik.J Hand Surg
10. Li ZM, Kuxhaus L, Fisk JA, Christophel TH. Kopling antara fleksi- [Am]. 1985;10:39–46.
ekstensi pergelangan tangan dan deviasi radial-ulnaris. 33. Safaee-Rad R, Shwedyk E, Quanbury AO, Cooper JE. Rentang
Klinik Biomech.2005;20:177–183. gerak fungsional normal sendi ekstremitas atas selama
11. Levangie PK, Norkin CC.Struktur dan Fungsi Sendi: Analisis melakukan tiga aktivitas makan.Arch Phys Med Rehabilitasi.
Komprehensif.edisi ke-4 Philadelphia, PA: FA Davis; 2005. 1990;71:505–509.
34. Nelson DL. Gerakan pergelangan tangan fungsional.Klin Tangan.1997;13:
12. Gehrmann SV, Kaufmann RA, Li ZM. Sirkumduksi pergelangan tangan 83–92.
dikurangi dengan batasan jari.J Hand Surg.2008;33A:1287– 1292. 35. Franko OI, Zurakowski D, Hari CS. Disabilitas fungsional pergelangan tangan:
Korelasi langsung dengan penurunan gerakan pergelangan tangan.
13. Neumann DA.Kinesiologi Sistem Muskuloskeletal: Dasar untuk J Hand Surg.2008;33A:485.e1–485.e9.
Rehabilitasi Fisik.edisi ke-2 St Louis, MO: Mosby Elsevier; 2010. 36. Wigderowitz CA, Scott I, Jariwala A, Arnold GP, Abboud RJ.
Mengadaptasi Sistem Fastrak® untuk pengukuran tiga dimensi
14. Scott AD, Trombly CA. Evaluasi. Dalam: Trombly CA. Terapi gerakan pergelangan tangan.J Hand Surg Eur Vol.
Okupasi untuk Disfungsi Fisik.edisi ke-2 Baltimore, MD: 2007;32E(6):700–704.
Williams & Wilkins; 1983. 37. Lee JW, Rim K. Pengukuran sudut sambungan jari dan kekuatan
15. Kato M, Echigo A, Ohta H, Ishiai S, Aoki M, Tsubota S, Uchiyama jari maksimum selama aktivitas pegangan silinder.J Biomed
E. Akurasi pengukuran goniometri sendi interphalangeal Eng.1991; 13:152-162.
proksimal pada mayat segar: Perbandingan antara metode 38. Pieniazek M, Chwala W, Szczechowicz J, Pelczar-Pieniazek
pengukuran, jenis goniometer, dan jari.J Tangan Ada. M. Rentang mobilitas sendi ekstremitas atas selama aktivitas
2007;20(1):12–18. kehidupan sehari-hari ditentukan oleh analisis gerakan tiga
16. Swanson AB, Goran-Hagert C, DeGroot Swanson G. Evaluasi dimensi—laporan awal.Rehabilitasi Traumatol Ortop. 2007;9(4):
penurunan fungsi tangan. Dalam: Hunter JM, 413–422.

Wrist & Hand Chapter 5

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Wrist & Hand Chapter 5

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

Itusendi tengah karpaladalah artikulasi majemuk2terbentuk

MOVEMENTASI dari baris distal tulang karpal memiliki permukaan cekung di

Sendi interphalangeal proksimal

Gambar 5-1Pergelangan tangan, jari, dan artikulasi ibu jari.

Berbentuk semi bulan

Itusendi metakarpofalangeal (MCP)tangan

TABEL 5-1Struktur Sendi: Gerakan Pergelangan Tangan

Lengkungan Perpanjangan Penyimpangan Radial Deviasi Ulnaris

Artikulasi1,2 Radiokarpal Midkarpal Midkarpal Radiokarpal

Pesawat terbang sagital sagital Frontal Frontal

Sumbu Frontal Frontal sagital sagital

Pembatasan normal Ketegangan di Ketegangan di anterior Ketegangan di ulnaris Ketegangan di radial

Perasaan akhir yang normal3,5 Perusahaan Tegas/keras Tegas/keras Perusahaan

Pola kapsul5,8 Fleksi dan ekstensi sama-sama dibatasi

• Pergelangan tangan anterior

kapsul sendi (E)

• Bagian ulnaris • Bagian ulnaris

kapsul (RD) kapsul (RD)

• Kapsul sendi pergelangan • Pergelangan tangan posterior

SEBUAH tangan bagian radial (UD) B kapsul sendi (F)

TABEL 5-2Struktur Sendi: Gerakan Jari

Lengkungan Perpanjangan Penculikan adduksi

Artikulasi1,2 Metacarpophalangeal (MCP) MCP MCP MCP

Pesawat terbang sagital sagital Frontal Frontal

Sumbu Frontal Frontal sagital sagital

ujung normal MCP: tegas/keras MCP: tegas Perusahaan

merasa3,5 PIP: keras/lunak/keras PIP: tegas

AROM biasa6 MCP: 0–90 ° (0–90 °) MCP: 0–45° (0–20°)

kapsul Metacarpophalangeal dan interp sendi halangeal: fleksi, exte negara

MCP PIP ur 5-11Faktor Pembatas Normal.Tampilan lateral pergelangan tangan d

TABEL 5-3Struktur Sendi: Gerakan Jempol

Artikulasi1,2 Karpometakarpal (CM) cm cm cm

MCP: keras/tegas MCP: tegas

Pola kapsul5,8 Sendi CM: abduksi, extensio n

SURFACESEBUAHNATOMY(Gambar. 5-12, 5-13, dan 5-14)

Gambar 5-12Anatomi tulang, tangan aspek st dan tangan.

Gambar 5-14Aspek anterior pergelangan tangan dan tangan.

Pemindaian Umum: Pergelangan Tangan

Untuk membantu Anda dalam mempraktikkan keterampilan yang tercakup

Penilaian PROM Akhir Terasa.Fleksi pergelangan tangan-perusahaan;ekstensi pergelangan tangan-keras/

Stabilisasi.Terapis menstabilkan lengan bawah.

Gambar 5-19Posisi awal untuk fleksi dan ekstensi pergelangan tangan.

diilustrasikan pada batas fleksi pergelangan tangan.

Gambar 5-22Posisi akhir untuk ekstensi pergelangan tangan.

Ulnaris pergelangan tangan dan

Penempatan Tangan Distal Terapis.Terapis menggenggam

Posisi Akhir.Terapis menggerakkan tangan ke arah ulnaris

Akhir Terasa.Deviasi ulnaris-perusahaan;deviasi radial-keras/

Meluncur Bersama.13Deviasi ulnaris. Sendi radiokarpal—permukaan

Deviasi radial. Sendi radiokarpal—permukaan cembung dari

Pengukuran: Goniometer Universal Lengan Stasioner.Sepanjang garis tengah lengan bawah.

Jari MCP Fleksi–Ekstensi

Stabilisasi.Terapis menstabilkan metakarpal.

Penempatan Tangan Distal Terapis.Terapis menggenggam

Posisi Akhir.Terapis menggerakkan phalanx proksimal ke

Akhir Terasa.Fleksi sendi MCP—keras/keras;Ekstensi bersama MCP

Meluncur Bersama.Fleksi sendi MCP—dasar cekung dari

Gambar 5-32Perasaan akhir yang kokoh pada batas ekstensi MCP.

Lengan Stasioner.Sejajar dengan sumbu longitudinal poros

Lengan Bergerak.Sejajar dengan sumbu longitudinal

Pengukuran: Goniometer Universal Lengan Bergerak.Sejajar dengan sumbu longitudinal

Lengan Stasioner.Sejajar dengan sumbu longitudinal poros