ECG, Gadar Cardio 2020

KONSEP DASAR JANTUNG EKG &
GADAR KARDIOVASCULAR
Mahmuddin Asry
Disampaikan pada :
Pelatihan Basic Trauma & Cardiac Life Support for Nurse.
LEMBAGA PENDIDIKAN DAN PELATIHAN TENAGA KESEHATAN INDONESIA
28/02/2020 LP2TK INDONESIA 1

Tujuan Pembelajaran Umum
Setelah mengikuti materi ini, peserta
mampu melakukan panatalaksanaan
kegawatdaruratan kardiovaskuler

Tujuan Pembelajaran Khusus
Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu:
1. Menjelaskan Anfis dan system konduksi jantung.
2. Mengidentifikasi gambaran EKG normal
3. Melakukan BHD  tehnik resusitasi jantung-paru
4. Mengidentifikasi Disritmia
5. Melakukan terapi elektrik
6. Mengidentifikasi gambaran EKG pasien dengan
Acute Coronary Syndrom

REFLEKSI DIRI
ASUHAN 1. PENGKAJIAN
KEPERAWATAN 2. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
3. TUJUAN/OUT COME
4. INTERVENSI
5. IMPLEMENTASI
6. EVALUASI

AUSCULTATION
SKILLS
Breath & Heart Sounds
A
U
S E
K
U K
L
T G
S
I 28/02/2020 LP2TK INDONESIA 5
E
SA node
Sistem Konduksi Jantung
60-100
AV node
40-60
Serabut purkinje
+ 20-40
Bundle of His
Penghubung
28/02/2020 AV LP2TK INDONESIA 6
K
Anatomi
Jantung
K
Sistem aliran darah

G
PEREKAMAN
EKG
MEREKAM AKTIFITAS LISTRIK JANTUNG DARI PERMUKAAN TUBUH,
I,II,III,aVR,aVL,aVF, V1,V2,V3,V4,V5,V6 ( 12 lead )

KONSEP DASAR EKG
PENGERTIAN
• Elektrokardiografi adalah ilmu yang mempelajari
rekaman aktivitas listrik jantung pd permukaan tubuh
• Elektrokadiogram (EKG) adalah suatu grafik yang
menggambarkan rekaman listrik jantung
• Elektrokardiograf: Alat yang mencatat potensial listrik
jantung yang dihubungkan dengan waktu

INDIKASI PEREKAMAN EKG
• Gangguan irama jantung
• Jantung berdebar-debar
• Sinkop
• Dicurigai gangguan diding jantung
• Hipertensi
• Dicurigai kelainan jantung kongenital
• Kelainan katup Jantung
• Dll

>Klien rileks
+ air
>Tidak ada gangguan
X
mekanik & elektik
( jika berbulu )

Pemasangan Sandapan (Leads)
Ektremitas Prekordial
LEAD I, II, III, aVR, aVL, aVF LEAD V1 – V6

aVR aVL SUDUT PANDANG SANDAPAN
EXTREMITAS & PRECORDIAL
I
III II
aVF

Rasionalisasi Sandapan Precordial
Lokasi penempatan elektroda V1– V6 & EKG

KERTAS EKG
WAKTU STANDAR ALAT EKG
Kecepatan: 25 kk/detik
1 kk=1/25 = 0,04 detik

A
M
P
L Voltage : 10 kk/mV
I
T 1 kk= 1/10 = 0,1 mV
U
D
O
1 DETIK = 5 KOTAK BESAR 1 mV = 2 KOTAK BESAR

= 25 KOTAK KECIL = 10 KOTAK KECIL
1 MENIT = 300 KOTAK BESAR  5kb x 60detik = 300 kb

1 MENIT = 1500 KOTAK KECIL  25 kk x 60detik = 1500 kk

ELEKTROFISIOLOGI
Arah Impulse / VEKTOR
P QRS T
LEAD aVF
GELOMBANG YANG DIHASILKAN SISTEM KONDUKSI
P  DEPOLARISASI ATRIUM
QRS  DEPOLARISASI VENTRIKEL

Q deplexi I ke bawah
R Deplexi I ke atas atau
S Deplexi I ke bawah setelah R

T REPOLARISASI VENTRIKEL Normal: < 0.5 mV pd I – aVF
28/02/2020 LP2TK INDONESIA < 1 mV pd V1 – V6 23
INTERPRETASI EKG STRIP (Lab-Skill)
INTERPRETASI EKG
NO KOMPONEN STRIP II PANJANG (lab-skill)
INTERPRETASI NILAI NORMAL
Reguler (ST,SR,SB)
1 Irama
Irregular (SA/Aritmia=abnormal)
Frekuensi Normal: 60-100 x/mnt
2
a. Cara I 1500/jlh.kk antara R-R
3 b. Cara II 300/jlh.kb antara R-R
4 c. Cara III Jlh.QRS dlm.6 dtk X 10

Lebar: ≤ 0,12 dtk
5 L / T gel. P
Tinggi: ≤ 0,3 mV
6 Interval PR 0,12-0,20 detik
7 Lebar QRS ≤ 0,12 detik
8 Segmen ST Isoelektris/Sejajar
< 0.5 mV lead ektremitas
9 Tinggi gel. T
< 1 mV lead dada
10 Kesan SINUS RITME
1. Irama Normal (Sinus Rhytm)
• Berasal dari nodus SA  Sinus

• Irama teratur
• Setiap gelombang P selalu diikuti gelombang QRS dan T
• Frekwensi jantung (HR) antara 60 -100 x/menit
• Gelombang P normal ( < 0,12 detik & < 0,3 mv
• Interval PR normal (0,12 -0,20 detik)
• Gelombang QRS normal ( < 0,12 detik )

2. MENENTUKAN FREKWENSI (HR)
Cara menentukan frekuensi melalui gambar EKG dapat dilakukan dengan 3 cara :
1. 1500 =HR/mnt
Jumlah kotak besar antara R - R
2. 300
=HR/mnt
Jumlah kotak kecil antara R – R
3. EKG strip: Hitung jumlah QRS dalam 6 detik kalikan 10.=HR/mnt

Gelombang P
Proses depolarisasi atrium
•Gelombang P yang normal :
 Lebar: < 0,12 detik
 Tinggi: < 0,3 milliVolt
 Selalu positif di lead II
 Selalu negative di lead aVR.

Interval PR
• Permulaan gelombang P sampai permulaan

gelombang QRS.
• Nilai normal antara 0,12 – 0,20 detik.
• Waktu yang dibutuhkan untuk depolarisasi
atrium
Kompleks QRS
Gambaran proses depolarisasi
ventrikel
Positif pd lead I, II, aVF. V5, V6
Negatif pd lead aVR, V1, V2
Bivasic pd lead III, aVL, V3,V4
• Gelombang QRS yang normal :
 Lebar: < 0,12 detik
 Gel.Q< 0,04 detik & <1/3 tinggi R pada I,II,aVF,V2-V6
( Gel. Q pathologis menunjukkan OMI)
Segmen ST
• Akhir gelombang S sampai awal gelombang T.

• Normal: isoelektris, tetapi pada sandapan prekordial
dapat bervariasi dari –0,5 mm sampai +2 mm
• Segmen ST yang naik disebut ST Elevasi dan yang
turun disebut ST Depresi.
Gelombang T
• Merupakan proses repolarisasi

ventrikel.
• Gelombang T:
– Positif di lead I, II, aVF, V2,V3,V4,V5,V6
– Negatif / terbalik di aVR.
Normal: < 0.5 mV pd I – aVF
– Bifasik di lead III, aVL, V1 < 1 mV pd V1 – V6

INTERPRETASI EKG ???

INTERPRETASI EKG STRIP (Lab-Skill)
INTERPRETASI EKG
NO KOMPONEN STRIP II PANJANG (lab-skill)
INTERPRETASI NILAI NORMAL
Reguler (ST,SR,SB)
1 Irama teratur / reguler Irregular (SA/Aritmia=abnormal)
Frekuensi Normal: 60-100 x/mnt
2 1500 : 21 = 71 x / menit
a. Cara I 1500/jlh.kk antara R-R
3 b. Cara II 300 : 4,2 = 75 x / menit 300/jlh.kb antara R-R
4 c. Cara III 7 x 10 = 70 x / menit Jlh.QRS dlm.6 dtk X 10

lebar: 2 kk x 0,04 detik = 0,08 detik Lebar: ≤ 0,12 dtk
5 L / T gel. P
tinggi: 1,5 kk x 0,1 mV = 0,15 mV Tinggi: ≤ 0,3 mV
6 Interval PR 4 kk x 0,04 detik = 0,16 detik 0,12-0,20 detik
7 Lebar QRS 2,5 kk x 0,04 detik = 0,10 detik ≤ 0,12 detik
8 Segmen ST Isoelektris Isoelektris/Sejajar
2,5 kk x 0,1 mV = 0,25 mV < 0.5 mV lead ektremitas

9 Tinggi gel. T
< 1 mV lead dada
10 Kesan SR  WNL SINUS RITME
PENTING: Rasionalisasi EKG
Elektroda, leads,
kertas, Grafik dan
Nilai/ukuran

GADAR JANTUNG
Fahami EKG pada

SERANGAN JANTUNG !!!
SINDROM KORONER AKUT (ACS)

GADAR JANTUNG
Cardiac Emergency
Acute coronary syndrome
Acute pulmonary oedema
Cardiogenic shock
Aortic dissection
Pulmonary embolism
Narrow complex tachycardia
Wide complex tachycardia
Syncope, bradyarrhythmias,
Cardiac arrest
Anatomi arteri koroner

Penyakit Kardiovaskuler :
Masalah Yang Berakibat Fatal
Kondisi Ibu Hamil
dan Persalinan
Lain-lain &
defisiensi Peny.Infeksi &
nutrisi parasit
Kecelakaan
Kanker
Peny.Respirasi
Non infeksi 30%
Infeksi Respirasi
Penyebab
kematian nomor I
CV di dunia dan
Indonesia
Survey Kesehatan Indonesia 20..
28/02/2020 LP2TK INDONESIA
WHO World Health Report, 20.. 41
Faktor Risiko PJK :
• Dislipidemia
• Merokok
• Stres
DISFUNGSI ENDOTEL
• Tipe A
• Hipertensi
• Diabetes
• Obesitas
• Usia, Pria > Wanita
• Menopause
• Pernah infark miokard dan/atau stroke
• Faktor genetik (riwayat keluarga)
Apa itu ACS ?
Acute Coronary Syndrome ( ACS) adalah istilah yang digunakan

untuk menggambarkan sekelompok gejala yang dihasilkan dari
iskemia miokard akut (aliran darah ke otot jantung berkurang ),
Sindrom koroner akut terdiri dari : ST Elevasi Miokard Infark (
STEMI ), Non ST Elevasi Miokard Infark (NSTEMI), dan
Unstable Angina Pektoris ( UAP ).
Dimana saja keluhan nyeri dada dapat dirasakan ?

Bagaimana cara mengkaji nyeri ?
Onset : Kapan masalah dimulai, dan apa yang menyebabkannya

Provocation : Tanyakan apa yang memperberat nyeri. Apakah posisi? Apakah
ketika menarik nafas napas dalam ?
Quality : Tanyakan jenis nyeri. Biarkan pasien menjelaskan keluhannya dengan kata - kata
sendiri. Hindari pertanyaan tertutup. Jangan tanyakan apakah nyeri seperti tertindih,
sebaiknya tanyakan seperti apa nyerinya yang dirasakan. Jika pasien masih kesulitan
jelaskan macam - macam nyeri, berat, tertekan, terbakar, diiris-iris, ditindi benda
tumpul,seperti ditusuk.
Radiation: Tanyakan dimana nyeri dan adakah penjalaran kebagian tubuh lainnya.
Severity : Tanyakan pasien tentang skala nyeri dari 0 sampai 10 dan evaluasi nyeri setelah
dilakukan tatalaksana nyeri ( oksigen, nitrogliserin )
Timing : tanyakan nyeri yang paling lama yang sudah dirasakan pertama kali timbul.
Apakah nyeri hilang timbul atau terus menerus.

SEGERA REKAM
EKG

GAMBARAN KHAS EKG PADA ACS

Anterior infarction
I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
Left
coronary
artery

KRITERIA PJK
ACS KLINIS EKG LABORATORIUM
UAP Nyeri dada kurang dari 20 mnt Bisa ditemukan : Enzim jantung (Bio-
dan ada peningkatan frekuensi ST depresi <0,5mm marker) normal
sakitnya atau jika ada gejala T inversi <2mm
perburukan
Biasanya nyeri dada dapat
hilang dengan obat-obatan
NSTEMI Nyeri dada > 20 menit. Ditemukan dengan Biomarker miokard
Lokasi sampai substernal, deviasi ST segmen ditandai dengan
kadang sampai epigastrium depresi > 0,5mm , peningkatan
dengan ciri seperti diperas, dapat disertai  CKMB > 25 µ/l
diikat, rasa terbakar. dengan gelombang  Troponin T positif >
T inverse 0,03
STEMI Ditemukan tanda-tanda : Deviasi ST segmen Biomarker miocard
Nyeri dada typical angina > 20 elevasi > 1mm di ditandai dengan
menit, bisa hilang atau tidak ekstrimitas dan > peninggkatan
hilang dengan obat-obatan 2mm di precordial,  CKMB > 25µ/l ,
Lokasi: substernal, lead yang  Troponin T positif >
retrosternal, precordial bersebelahan. 0,03
Sifatnya: rasa sakit seperti
28/02/2020 ditekan dan terbakar LP2TK INDONESIA 49
AWAS
SERANGAN JANTUNG !!!

ALUR / TATALAKSANA SKA
Symptom Call to PreHospital ED Cath Lab

Recognition Medical System
Increasing Loss of Myocytes
Delay in Initiation of Reperfusion Therapy

PENATALAKSANAAN PASIEN DI RS…  HARKIT
· Istirahatkan pasien
· Oksigen
· Nitrat 5 mg
UAP · Aspilet 120-320 mg kunyah
· Clopidogrel 300 mg
· Heparinisasi
· Rawat Intermediate
· Oksigen
· Nitrat 5 mg
· Aspilet 120-320 mg kunyah
NSTEMI · Clopidogrel 300 mg
· Heparinisasi
· Rawat Intermediate
· Oksigen
· Nitrat 5 mg
STEMI · Aspilet 120-320 mg kunyah
· Clopidogrel 300 - 600 mg
· Reperfusi
· ICU/ CVCU
TATALAKSANA AWAL :
PERAWATAN DI RUMAH SAKIT
1. Pain killer (morfin)
2. Suplemen O2
3. Terapi anti iskemia M
Nitrat
Beta Bloker O
CCB
4. Antiplatelet dan antikoagulan N
Aspirin 160 mg, Clopidogrel 300 mg, Ticlopidine
Heparin atau Low Molecular Weight Heparin A
5. a. STEMI : tentukan segera pilihan revaskularisasi
( Fibrinolitik Vs PCI)
b. Non STEMI : segera lakukan stratifikasi risiko

PILIHAN REVASKULARISASI
PADA STEMI
Apa pilihan kita?
FIBRINOLITIK
VS
PCI

PEMBERIAN FIBRINOLITK
• Streptokinase
1.5 million Unit in 100 ml D5W or 0.9% saline selama
30-60 mnt (100 tetes/menit-mikro drip)
without heparin : Inferior MCI
with heparin : Anterior MCI
• tPA (alteplase)
15 mg IV bolus kemudian 0.75 mg/Kg selama 30
mnt,dilanjutkan 0.5 mg/Kg selama 60 mnt berikutnya

KRITERIA KEBERHASILAN FIBRINOLITIK
· Klinis membaik, keluhan berkurang

· Penurunan ST – Segment elevasi dan gelombang T
· Aritmia Reperfusi
Apabila Kegawatan Kardiovaskular Sudah Teratasi Dengan Kriteria :

1. Bebas Nyeri dada 24-48 jam
2. Tekanan darah > 90/60 mmHg atau < 180/130 mmHg
3. Laju pernafasan < 28 X/mnt
4. Tidak Lagi membutuhkan Alat Bantu Nafas, IABP,CRRT
5. Masih memerlukan monitoring
28/02/2020 hemodinamik
LP2TK INDONESIA namun tidak ketat 56
Tindakan Primary PCI ………
• Primary PCI masih dapat dikerjakan pada pasien

dengan STEMI jika ada bukti klinis dan atau EKG
iskemia masih berlangsung antara 12 dan 24 jam
setelah onset gejala.
Tindakan keperawatan pada pasien
dengan STEMI Sebelum PCI
Persiapan
•Menilai A, B, C
•Tanda-tanda vital, monitor EKG
•Informed consent
•Lakukan persiapan pasien segera (dosis aspirin ; 320 mg dan
memberikan looding clopidogrel (plafix) 600 mg.
•Koordinasi dengan ruang kateterisasi.
•Menilai kemungkinan komplikasi seperti aritmia, gagal
jantung atau tanda-tanda syock. Kolaborasi segera jika ada
tanda-tanda ini.
•Data laboratorium yang lengkap (studi koagulasi, elektrolit,
ureum, kreatinin)
•Cukur rambut kemaluan dan pasang kondom kateter atau
foly kateter.

Perawatan setelah Primeri PCI
Pasien dirawat di CVCU / ICU
Kaji tanda-tanda vital, O2 saturasi setiap 15 menit pada jam pertama
Pemberian cairan, antikoagulan (kolaborasi)
Menilai nadi perifer distal luka tusukan (warna, sensasi, suhu, pengisian kapiler)
Pantau irama jantung terus menerus dan perubahan parameter hemodinamik
Memantau 12 lead EKG perubahan segmen ST
Jelaskan imobilisasi pasien dari sekitar 8 jam (kateter femoralis) posisi,
Tingginan kepala sekitar 30 derajat
Menilai kateter sheath (perdarahan, hematoma) Kolaborasi untuk Pencabutan
kateter sheath

Kriteria pasien ACS pindah
dari ICU / CVCU
Apabila Kegawatan Kardiovaskular Sudah Teratasi Dengan Kriteria :
1. Bebas Nyeri dada 24-48 jam

2. Tekanan darah > 90/60 mmHg atau < 180/100 mmHg
3. Laju pernafasan < 28 X/mnt
4. Tidak Lagi membutuhkan Alat Bantu Nafas, IABP, AL
5. Masih memerlukan monitoring hemodinamik namun tidak ketat

• ACC/ AHA , 2013: Guidelines for managementpatientwithST-Elevasi
Myocardial Infarction.
• Aehlert, B. (2012). ACLS Study Guide. 4th Ed. St. Louis, Missouri:
Mosby Elsevier
• Berg, R.A., Hemphill, R., Abella, B.S., et al. (2010). Part 5: Adult
Basic Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular
Care. Circulation, Journal of American Heart Association, 122,
122;S685-S705
• Kleinman, Monica E et al. Part 5: Adult Basic Life Support and
Cardiopulmonary Resuscitation Quality: 2015 American Heart
Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015;132:S414-
S435. doi:
10.1161/CIR.0000000000000259.(http://circ.ahajournals.org).
Online. Diakses pada tanggal 20 Oktober 2015..
• Recommendations. Resuscitation. 2015. In press.
• Ringh M, Rosenqvist M, Hollenberg J, Jonsson M, Fredman D,
Nordberg P, Järnbert-Pettersson H, Hasselqvist-Ax I, Riva G,
Svensson L. Mobilephone dispatch of laypersons for CPR in out-of-
hospital cardiac arrest. NEngl J Med. 2015;372:2316–2325. doi:
10.1056/NEJMoa1406038.
BHD BASIC LIFE
SUPPORT
(AHA 2015)
Mary Fran Hazinski, RN, MSN; Michael Shuster, MD; Michael W. Donnino,
MD; Andrew H. Travers, MD,
MSc; Ricardo A. Samson, MD; Steven M. Schexnayder, MD; Elizabeth H.
Sinz, MD; Jeff A. Woodin, NREMT- P; Dianne L. Atkins, MD; Farhan
Bhanji, MD; Steven C. Brooks, MHSc, MD; Clifton W. Callaway, MD, PhD;
Allan R. de Caen, MD; Monica E. Kleinman, MD; Steven L. Kronick, MD,
MS; Eric J. Lavonas, MD; Mark S. Link, MD; Mary E. Mancini, RN, PhD;
Laurie J. Morrison, MD, MSc; Robert W. Neumar, MD, PhD; Robert E.
O’Connor, MD, MPH; Eunice M. Singletary, MD; Myra H. Wyckoff, MD; and
the AHA Guidelines Highlights Project Team.

• Mencegah fungsi sistem pernapasan, sistem sirkulasi dan otak yang
terhenti/terganggu agar kembali normal dalam waktu yang sesingkat mungkin.
• Mencegah berhentinya sirkulasi dan pernapasan melalui RJP.
Keterlambatan BHD
Waktu Keterlambatan Kemungkinan
Keberhasilan
1 menit 98 dari 100
3 menit 50 dari 100
10 menit 1 dari 100

CHAIN OF SURVIVAL (RANTAI PENYELAMAT) AHA TAHUN 2015

RANTAI KELANGSUNGAN HIDUP
1. Early Access
2. Early CPR
3. Early Defibrilation
4. Effectife ACLS
5.
Integrated Post Cardiac Arrest

CPR is as easy as
D-R-S-C-A-B-E

D • Danger Pastikan keamanan
R • Response Cek respon pasien

Minta Bantuan, Hubungi EMS,
S • Shout Call EMS Aktifkan Tim Resusitasi
• Cek Napas, Cek Nadi
C • Circulation • Kompresi 30 x
A • Airway Bebaskan Jalan Napas
B • Breathing Bantuan napas 2x
E • Evaluation Cek Nadi & Napas setelah 5 siklus

1. DANGERPastikan Keamanan
•Aman Diri Sendiri
•Aman Lingkungan
•Aman korban
2. RESPONSECek Respon)
3. Shoul For Help

- Minta bantuan
- Aktifkan EMS
4. Circulation and Compression
Cek Nadi dan pernapasan (-)

KOMPRESI DADA Kecepatan 100 -- 120 x / menit
Anak2-2,5 inci ( 4-5 cm)

2-2,5 inci (5 – 6 cm)
1,5 inci ( 4cm / 1/3 – ½ dada

5. AIRWAY

5. BREATHING Dengan Teknik:
1.Mouth to Mouth
2.Mouth to Nose
3.Mouth to Mask
4.Mouth to Stoma

6. EVALUATION (Evaluasi setelah 5 siklus)
Evaluation : Evaluasi setelah 2 menit
 Pulse ( -)  CPR
 Pulse (+) RR (-); rescue breathing : 10 –1 2
x/minute ( 6 detik/ventilasi ) selama 2 menit
Response ( +) Recovery position

No PANDUAN SKILL CARDIO PULMONARY RESUSCITATION
1 Danger
2 Response
3 Shoul For Help Call for help / activated EMS
Circulation and Compression (Cek Nadi/ Kompresi)
Check pulse Adult : carotid pulse
Infant : brachialis
4 Pulse (+) breathing (-) -- > rescue breathing: 10 –1 2 x/minute ( 6 detik/ventilasi ) / 2 menit
Pulse (-)  CPR ( Push hard and fast 100-120x/menit
1 rescuer : adult 30:2 (5 Cycles)
2 rescuer : adult 30:2 (5 Cycles)
>1 rescure: child and infant 15:2 (10 cycles)
Airway (Buka Jalan Napas)

Open airway  Head tilt-chin lift -- > non trauma patient
5
 Jaw thrust -- > trauma patient + cervical control
 Check breathing )-- >5-10 secon. Look, listen and feel
Breathing (Pernapasan)
Breathing (+ )  Recovery position
6
Breathing ( - )  rescue breathing : 10 –1 2 x/minute ( 6 detik/ventilasi ) selama 2 menit
Response ( +) Recovery position
Evaluation : Evaluasi setelah 2 menit
7  Pulse ( -)  CPR
 Pulse (+) RR (-); rescue breathing : 10 –1 2 x/minute ( 6 detik/ventilasi ) selama 2 menit
Tindakan RJP harus dihentikan apabila:
Ventilasi dan Penolong lelah dan DNAR (Do Not
sirkulasi korban sudah 30 menit Attempt
tindakan berlangsung
telah kembali namun tidak ada
Resuscitation)
respon
Tanda Kematian Ada yang lebih bertanggung jawab
Tindakan RJP tidak boleh dilakukan apabila:

DNAR
Merupakan tanda kematian bagi korban
Sebelumnya tanda vital yang jelek dengan terapi maksimal
Bila dgn menolong korban membuat penolong dlm keadaan bahaya

Tidak boleh diberi kejut listrik (unshockable)CPR
PEA
Asystole
Dapat diberi kejut listrik (shockable)  AED atau DC.Shock
Ventricular Tachicardia
(VT) yang tanpa nadi
Ventricular Fibrillation
(VF)

DYSRITHMIA
Pengertian.
Disritmia adalah gangguan
irama jantung,berupa gangguan
pembentukan inpuls atau
gangguan pengantaran inpuls
atau kombinasi keduanya.
VF/VT (-) PEA ASISTOL BRADI TAKI
VF SR Flat SB
VT SB SVT
JR
ST VT
IVR
JR MAT
AVB
JT JT
IVR Af
AVB AF
dll
Kecuali
VT/VF
Paska resusitasi  Ekstrasistol,

28/02/2020
Bradikardi, Takikardi, Aritmia
LP2TK INDONESIA 83
Fibrilasi Atrial
Fibrilasi atrial
Sinus Rytme
• Tanda
1. Irama Irreguler
2. Gelombang P banyak dan halus
3. Frekuensi >150 x/menit
Supraventrikuler Takhikardi
Tanda:
1. Irama teratur
2. Frekuensi > 150 x/menit
3. Konpleks QRS sempit
4. Sulit dibedakan antara gelombang P dan T
Tindakan
1. Massage karotis
2. Obat antiaritmia
3. Kardioversi ( DC dengan Mode Syncronize)
DISRITMIA LETHAL
- Disritmia yang berbahaya/mengancam jiwa

- Menyebabkan menurunnya suplai darah ke
seluruh tubuh.
- Membutuhkan tindakan secepat mungkin
- Muncul pada pasien dengan atau tanpa riwayat
sakit jantung.
Ventrikel Fibrilasi
TANDA
1. Tidak teratur
2. Frekuensi > 200
3. Tidak ada gelombang P
Tindakan :
1. Resusitasi Jantung
2. Defibrilasi
Ventrikel Takikardi
Tanda:
1. Irama : Teratur
2. Frekuensi : > 200 x/menit
3. Tidak ada gelombang P
4. Gelombang QRS Melebar
Tindakan :
1. Periksa Nadi : Bila tidak ada : Defibrilasi atau RJP
2. Bila ada nadi : Observasi ventilasi dan hemodinamik
3. Bila hemodinamik tidak stabil lakukan kardioversi
Dapat diberi kejut listrik (shockable)
Ventricular Tachicardia
(VT) yang tanpa nadi
Ventricular Fibrillation
(VF)
Tidak boleh diberi kejut listrik (unshockable)

PEA
Asystole

LANGKAH–LANGKAH DEFIBRILASI
 Siapkan defibrilator  Lakukan shock:

 Siapkan paddle DISCHARGE
 Tempel paddle & jelly Angkat paddle
 Isi energi: CHARGE  Lanjutkan CPR
 Stop CPR  Evaluasi monitor
 I’m clear, you’re clear, everybody’s clear
ASYSTOL  BHD
Tanda:
1. Tidak ada gelombang
2. Hanya berupa garis lurus
3. Frekuensi tidak ada
Tindakan : Resusitasi Jantung Paru

PEA (Pulseless Electrical Activity)
TIDAKAN  BHD


ECG, Gadar Cardio 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ECG, Gadar Cardio 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KONSEP DASAR JANTUNG EKG &

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 1

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 2

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 3

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 4

Sistem aliran darah

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 10

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 11

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 12

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 13

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 14

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 16

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 17

1 kk=1/25 = 0,04 detik

1 DETIK = 5 KOTAK BESAR 1 mV = 2 KOTAK BESAR

1 MENIT = 300 KOTAK BESAR  5kb x 60detik = 300 kb

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 19

Arah Impulse / VEKTOR

QRS  DEPOLARISASI VENTRIKEL

R Deplexi I ke atas atau

S Deplexi I ke bawah setelah R

4 c. Cara III Jlh.QRS dlm.6 dtk X 10

• Berasal dari nodus SA  Sinus

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 25

3. EKG strip: Hitung jumlah QRS dalam 6 detik kalikan 10.=HR/mnt

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 26

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 27

• Permulaan gelombang P sampai permulaan

• Akhir gelombang S sampai awal gelombang T.

• Merupakan proses repolarisasi

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 31

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 32

4 c. Cara III 7 x 10 = 70 x / menit Jlh.QRS dlm.6 dtk X 10

2,5 kk x 0,1 mV = 0,25 mV < 0.5 mV lead ektremitas

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 36

Fahami EKG pada

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 38

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 40

Acute Coronary Syndrome ( ACS) adalah istilah yang digunakan

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 44

Onset : Kapan masalah dimulai, dan apa yang menyebabkannya

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 45

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 46

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 47

I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 48

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 50

Symptom Call to PreHospital ED Cath Lab

Increasing Loss of Myocytes

Delay in Initiation of Reperfusion Therapy

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 51

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 53

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 54

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 55

· Klinis membaik, keluhan berkurang

Apabila Kegawatan Kardiovaskular Sudah Teratasi Dengan Kriteria :

• Primary PCI masih dapat dikerjakan pada pasien

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 58

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 59

Apabila Kegawatan Kardiovaskular Sudah Teratasi Dengan Kriteria :

1. Bebas Nyeri dada 24-48 jam

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 60

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 63

28/02/2020 LP2TK INDONESIA 64