KASUS

KELOMPOK I HILARIA
Pasien baru datang ke IGD tanggal 10 Oktober 2021 09.00 wib, By. Ny. R, umur 0 hari,
lahir tanggal 10 Oktober 2021 pukul 08.00 wib dengan persalinan Normal di Bidan dengan
Diagnosa Medis Asfiksia Berat. Keluarga pasien mengatakan pasien lahir tidak segera menangis
disertai kebiruan. Keluarga pasien mengatakan pasien lahir tidak menangis, tangisan dan gerak
pasien lemah, ujung jari tangan dan kaki serta bibir kebiruan. Riwayat persalinan ibu G3P2A1,
rutin control ke Bidan. Perkiraan HPHT 28 Januari 2021 dan TTP: 29 Oktober 2021. Ibu sempat
mengalami ketuban pecah dini.
Keadaan Umum: Berat, BB lahir: 3080 gram, PB:49 cm, lingkar dada:33 cm, APGAR
Score 4/9 . Lingkar lengan atas 5,4 cm, Suhu: 36º C,HR: 160 x/menit, RR:64 x/menit, pola napas
cepat dan dalam, irama napas tidak teratur, napas cuping hidung dan tampak cianotik, SPO2:
96% dengan O2 NRM 10 lpm. Tindakan di IGD, memberikan Oksigen 10 liter/ menit, pasang
infus D10%, dan pasang OGT. Hasil lab: Leukosit 16.000, HB: 12 gr/dl, Trombosit: 320.000,
CRP: 12. Pasien dipindahkan ke Ruangan Hilaria menggunakan incubator transport dan tiba di
ruangan pukul 10.30 wib. Suhu: 36º C,HR: 160 x/menit, RR:64 x/menit, SPO2: 96% dengan
O2 NRM 10 lpm. dr.Yuri, Sp.A visit a.i pasang NCPAP FiO2:30%, PEEP: 4 cmH2O, Puasa 4
jam, Rontgen Thorax (ada hasil lapor), besok pagi cek AGDA.
Setelah memberikan asuhan keperawatan pada By.Ny.R pada Pukul 13.30 wib perawat
melakukan observasi ulang Suhu: 36.5º C,HR: 155 x/menit, RR:64 x/menit, SPO2: 96% dengan
NCPAP FiO2:30%, PEEP: 4 cmH2O, ada retraksi dada, cianotik tidak ada, akral hangat, irama
napas tidak teratur, pola napas cepat dan dalam.
1. Sebutkan diagnosa keperawatan utama pada kasus tersebut
2. Uraikan data apa saja yang mendukung Diagnosa Keperawatan Utama tersebut di atas.
3. Sebutkan intervensi keperawatan apa saja yang bisa dibuat oleh perawat
4. Sebutkan Implementasi Keperawatan yang harus dilakukan oleh perawat (Sesuaikan
dengan cara penulisan yang benar pada Catatan Keperawatan)
5. Uraikan dengan Jelas Evaluasi Keperawatan (SOAPI) yang tepat yang harus dibuat oleh
perawat dalam Catatan Terintegrasi
6. Uraikan dengan Jelas SBAR pada Handover yang harus di isi oleh perawat sebelum
overan shift dilaksanakan