Surat Pernyataan Non PKP

Yang bertanda tangan di bawah ini/ The undersigned:

Nama/ Name :
Jabatan/ Title :
Alamat/ Address :
Dalam hal ini bertindak selaku/ Acting for and on behalf of:

Wakil Wajib Pajak/ Representative; Kuasa Wajib Pajak/ Attorney;

Dari Wajib pajak/ of tax payer :

Nama/ Name :
NPWP/ Taxpayer Registration Number :
Alamat/ address :
Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Kami adalah Wajib Pajak yang belum dikukuhkan sebagai Pengusaha Kena Pajak (“PKP”) dan belum ada
kewajiban untuk dikukuhkan sebagai PKP sesuai dengan peraturan perpajakan yang berlaku.
2. Sepanjang belum dikukuhkan sebagai Pengusaha Kena Pajak, kami tidak akan menerbitkan faktur pajak.
3. Bilamana di kemudian hari terdapat eksposur pajak akibat dari kelalaian kami dalam hal non PKP, kami bersedia
bertanggung jawab dengan mengganti seluruh kerugian yang timbul kepada PT. Lotte Shopping Avenue
Indonesia akibat dari terbitnya penalti pajak sesuai dengan Undang-Undang/ peraturan perpajakan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan seperlunya.

Jakarta,
Yang membuat pernyataan

Nama penandatangan