CONCEPTOS BASICOS DE

ELECTRODIAGNOSTICO.

SESIÓN DEL PROGRAMA FORMATIVO DE M.F. Y REHABILITACIÓN

Ángel León Valenzuela.

AUTOR: ÁNGEL LEÓN VALENZUELA
ISBN-13: SOLICITADO
CODIGO: SOLICITADO
FECHA:
LICENCIA:
 INDICE
1. Introducción.
2. Efectos de la corriente eléctrica
3. Conceptos electrodiagnóstico
• Curva I/t. Cronaxia. Curva acomodación
• Prueba excitabilidad farádica
• Prueba estimulación galvánica
4. Clasificación de las corrientes terapéuticas
5. Corrientes Media frecuencia.
Interferenciales
 INTRODUCCIÓN
Romanos usaban descargas de la anguila eléctrica
Luigi Galvani: En 1876 realiza una serie de
investigaciones sobre los efectos de la corriente
continua sobre el organismo humano.
Volta: creó la pila eléctrica productora de la
corriente continua utilizada por Galvani para sus
experimentos.
D´Arsonval: Realizó estudios sobre la excitabilidad
y, lo más importante, las interrupciones de la
corriente continua en un segundo, creando el
sentido de los Hertzios.
Claude Bernard: Descubridor de las corrientes que
llevan su nombre, también denominadas
diadinámicas.
Rupert Traebert: Asimismo descubridor de unas
 EFECTOS GENERALES DE LA
CORRIENTE ELÉCTRICA
Producción de calor a lo largo del circuito,
que sigue la ley de Joule, según la cual, el
calor producido es proporcional a la
resistencia, al cuadrado de la intensidad y
al tiempo.
 EFECTOS GENERALES DE LA
CORRIENTE ELÉCTRICA
Efecto electromagnético: A través de
diversos estudios se observó la facultad
que tiene una corriente eléctrica de desviar
una aguja magnética. La consecuencia de
esta experiencia es que la corriente
eléctrica crea un campo magnético.
Efecto electroquímico: Al pasar la corriente
por soluciones electrolíticas produce unos
efectos de polarización en los iones de la
solución.
 EFECTOS ESPECIFICOS DE LA
CORRIENTE ELÉCTRICA
Efectos primarios o físico-químicos: Son dos
principalmente:
El efecto térmico, determinado por la
anteriormente vista Ley de Joule.
El efecto químico: se produce una liberación de
iones que provocan alteraciones en la
permeabilidad de la membrana, variando la
composición química de la estructura íntima de
los tejidos.
Efectos secundarios o fisiológicos:
vasodilatación, analgesia y acción
excitomotriz.
 CURVA Intensidad/Tiempo
Establece la relación entre la duración
del impulso rectangular y la intensidad
mínima para producir una contracción
umbral en el músculo problema.
Se fundamenta en que nervio y músculo
tienen curvas distintas y que el músculo
normal responde vía nervio, mientras que el
denervado responde directamente con una
curva distinta, muscular.
 OBTENCIÓN DE LA CURVA

Un equipo de electroestimulación que

permita dar impulsos rectangulares de
duración graduable de 0.01 a 1000ms.
Una gráfica de progresión logarítmica, con
un eje de abscisas donde irán marcados
los tiempos de duración de los impulsos
desde 0.01 hasta 1000ms y un eje de
ordenadas con los valores de intensidad,
llegando hasta 80mA.
OBTENCIÓN DE LA CURVA
 OBTENCIÓN DE LA CURVA
Se colocan dos electrodos sobre el músculo
problema, el negativo en el punto motor y el
positivo en el tendón.
La duración del primer pulso es 1000ms.
Se eleva la intensidad hasta obtener una
contracción umbral (mínimamente visible, pero
bien diferenciada, del músculo).
OBTENCIÓN DE LA CURVA
 OBTENCIÓN DE LA CURVA
Sucesivamente se hace lo mismo pero
disminuyendo el tiempo. ( a nivel práctico se
recomienda comenzar con trazados de 300 o 400
ms).

REOBASE
 OBTENCIÓN DE LA CURVA
• En tiempos largos la Intensidad no
suele variar y el tramo derecho de
la curva es plano.
• Este nivel de intensidad es la
REOBASE.

REOBASE
 INTERPRETACION DE LA CURVA I/T
 NORMAL: queda muy a la izquierda y no comienza a
elevarse hasta menos de 1-2ms. Es una curva de
respuesta del nervio e indica normalidad con
inervación intacta del músculo.
 INTERPRETACION DE LA CURVA I/T
• DENERVACIÓN PARCIAL: es una curva mixta con un
componente de nervio normal (a la izquierda) y otro
de músculo denervado (a la derecha).
• La aparición de una inflexión en una curva de
denervación total indica comienzo de reinervación.
 INTERPRETACION DE LA CURVA I/T

• DENERVACIÓN TOTAL: la curva se eleva muy poco y

se queda en la mitad derecha de la curva. Es una
curva de respuesta directa del músculo que solo es
posible obtener si el nervio ha degenerado y es
inexcitable.
Determinación de la CRONAXIA
CRONAXIA: es el tiempo del impulso más
corto capaz de producir una contracción
umbral del músculo, con una intensidad doble
de la Reobase.
Seleccionamos una Intensidad = doble de la
reobase.
Vamos aumentando duración del impulso
hasta que aparezca contracción umbral.
Esa será la cronaxia en ms.
 Interpretación de la CRONAXIA
Músculo normal: 0,02 – 0,7 ms (siempre < 1)
Hiperexcitabilidad: 0,01-0,07 ms
Denervación parcial: 1 – 7 (puede ser
reversible)
Denervación total: 10 – 100 ms (puede ser
irreversible)

HIPER NORMAL D. PARCIAL D.TOTAL

0,07 0,02 1 10 100

VALORES MEDIOS DE CRONAXIA
CURVA de Acomodación (I/A)
La curva de acomodación o adaptación a
estímulos exponenciales (I/A) sirve para:
Diagnóstico precoz de la denervación muscular.
Determinar la duración del impulso exponencial o
triangular más eficaz para el tratamiento en las
diversa fases evolutivas de la denervación.
Es complementaria a la curva I/T.
Sólo tiene utilidad en los tiempos largos . En
los cortos se superponen las curvas I/T e I/A.
 OBTENCIÓN DE LA CURVA

Un equipo que permita dar impulsos de

forma exponencial y duración graduable
de al menos de 10 – 500 ms
Una gráfica de progresión logarítmica
similar a la anterior.
Electrodo negativo en masa muscular
problema y positivo en el tendón.
Se elige una duración de 10ms y se eleva
la intensidad lentamente hasta obtener
una contracción umbral, repetir la
operación alargando los pulsos y se
registra en la gráfica.
 Interpretación DE LA CURVA I/A
Músculo normal: la curva se eleva a partir
de 20ms. Y alcanza un mA de 3 a 5 veces
mayor en los tiempos de 500-1000ms. Se
habla de capacidad de acomodación normal.
 Interpretación DE LA CURVA I/A
• Músculo denervado recientemente o con
denervación parcial: la curva se eleva
menos, más tarde y frecuentemente hace
una inflexión disminuyendo el mA en los
tiempos muy largos .
 Interpretación DE LA CURVA I/A
• Músculo totalmente denervado: la curva
apenas se eleva o incluso desciende algo al
aumentar los tiempos. Se ha perdido la
capacidad de acomodación
 Interpretación DE LA CURVA I/A
TRIÁNGULO TERAPÉUTICO:
 Es el espacio entre la curva I/A normal y la curva I/A del
músculo denervado.
 Los tiempos e intensidades que caen en el triángulo son las
más adecuadas para el tratamiento con impulsos
exponenciales del músculo denervado , ya que lo estimularán
sin que se contraigan los vecinos sanos.
 Interpretación DE LA CURVA I/A
INDICE O COCIENTE DE ACOMODACIÓN
Se obtiene por la fórmula que relaciona el
miliamperaje necesario para obtener una
contracción umbral con pulso exponencial y
con pulso rectangular de una duración de
1000ms.
mA umbral pulso exponencial
Índice acomodación:
mA1000ms
umbral pulso rectangular
1000ms
Interpretación DE LA CURVA I/A
INTERPRETACION DEL NDICE DE
ACOMODACIÓN
 PRUEBA DE EXCITABILIDAD FARADICA
Se basa en que la fibra muscular no se
excita con estímulos de menos de 1 ms de
duración.
Esta prueba permite hacer un muestreo
rápido y ver si existen músculos
denervados para localizar
topográficamente el punto de axonotmesis
de un nervio.
Se utiliza una corriente farádica o
neofáradica (pulsos de 1 ms a frecuencia
tetanizante de 50Hz ).
Si no se puede disponer en trenes o salvas
 PRUEBA DE EXCITABILIDAD FARADICA
TECNICA:
Colocar un electrodo mediano o grande
positivo, alejado del territorio a explorar.
El electrodo negativo puntiforme con
mango, se mantiene sobre el trayecto del
nervio o punto motor del nervio problema.
Se eleva lentamente la dosis hasta obtener
una respuesta o alcanzar una intensidad
prudencial de 3-4mA sin respuesta .
 PRUEBA DE EXCITABILIDAD FARADICA
• INTERPRETACIÓN
Inervación es normal: una respuesta clara y
brusca del músculo estimulado o los
músculos del territorio distal del nervio
explorado.
Axonotmesis: falta de respuesta muscular,
indica la inexcitabilidad del nervio a este
nivel y sugiere una denervación total de los
músculos correspondientes.
Repitiendo la estimulación en segmentos
más proximales del nervio, si responden
algunos músculos proximales, permite
 PRUEBA DE EXCITABILIDAD FARADICA
• INTERPRETACIÓN

•Denervación parcial o regeneración parcial

del nervio lesionado: una respuesta brusca
pero poco potente.
•La ausencia o disminución de la respuesta al
estimular un punto proximal del nervio, y una
respuesta normal al estimularlo más
distalmente , sugiere un bloqueo total o
parcial reversible del tipo de neuropraxia.
 PRUEBA DE ESTIMULACIÓN
GALVÁNICA
Cuando no hay respuesta a la corriente
farádica, se puede confirmar la denervación
aplicando en el mismo músculo un pulso
rectangular de más de 100ms.
La respuesta del músculo denervado a este
pulso es perezosa o vermicular.
Se obtiene una respuesta igual o mejor en
los extremos que en el punto motor ya que
no existe el ramo nervioso excitable.
A éste fenómeno se le llamó perdida del
punto motor.
 GALVANOPALPACIÓN

Detección de hipersensibilidad de
nervios sensitivos y vasomotores cutáneos al
paso de una corriente galvánica, en zonas con
una correspondencia metamérica con una
víscera patológica.
También puede ser positiva en los puntos
gatillo.
No aceptada por todos
 GALVANOPALPACIÓN
TÉCNICA:
Se utiliza corriente galvánica.
Electrodo de mango conectado al
polo positivo (diferencia con las
anteriores)
Electrodo indiferente conectado al
negativo, alejado de la zona a
explorar.
 GALVANOPALPACIÓN
TÉCNICA:
Se aplica el electrodo sobre la piel de una zona
supuestamente normal, elevando dosis hasta
notar un cosquilleo (nunca más de 1,5 mA en
tórax o 3 mA en abdomen)
Se van explorando, sin variar dosis anterior,
los puntos posible referencia a patología
visceral.
Reacción positiva: enrojecimiento o eritema en
punto explorado.
 EXPLORACIÓN SEGMENTARIA
Se aplica una corriente de media
frecuencia, bipolar modulada a
100Hz, con un electrodo grande
indiferente y un electrodo
localizador en forma de lápiz o
bola.
Permite localizar:
Dermatomos o miotomas
hipersensibles por patología neural
o visceral
 EXPLORACIÓN SEGMENTARIA
TECNICA:
Se determina intensidad con la
que el paciente note sólo un
cosquilleo agradable en zonas
normales.
Se explora:
El espacio paravertebral
Zonas concretas de los dermatomas
o miotomas periféricos.
 EXPLORACIÓN SEGMENTARIA

TECNICA:
En un dermatoma hipersensible,
hipersensible
se expreriementa un dolor urente
y superficial localizado.
En los músculos del miotoma o en
puntos gatillo,
gatillo el dolor es
profundo y como un calambre.