Pada hari ini, Senin (16 Agustus 2021), kami yang bertanda tangan di bawah ini setuju membuat

Surat Perjanjian Kekurangan Pembayaran biaya perawatan, yaitu:

Nama : Zulfitra / Rosanti

Umur : 33 tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jorong Taram, Sulit Air, X Koto Diatas, Kabupaten Solok

No HP : 081378082769

Untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : Apri Vivi Lisma, SE

Umur : 37 Tahun

Pekerjaan : Kasir RSIA Ananda

Alamat : pandan ujung kota solok

Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Maka melalui surat perjanjian ini disetujui oleh kedua belah pihak ketentuan-ketentuan
sebagaimana tercantum di bawah ini:

1. PIHAK KEDUA telah menerima uang Rp3.800.000 (Tiga juta Delapan Ratus rupiah ) dari
total biaya yang seharusnya Rp6.365.000 (Enam Juta Tiga Ratus Enam Puluh Lima Ribu
Rupiah)
2. PIHAK PERTAMA bersedia memberikan jaminan yaitu ktp asli kepada PIHAK KEDUA.
3. PIHAK PERTAMA berjanji akan melunasi sisa uang pembayaran sebanyak Rp 2.565.000
PIHAK KEDUA dengan tenggang waktu 10 (sepuluh hari) bulan terhitung sejak
ditandatanganinya Surat Perjanjian Hutang ini.
4. Apabila nantinya di kemudian hari ternyata PIHAK PERTAMA tidak dapat membayar
hutang tersebut, maka PIHAK KEDUA memiliki hak penuh untuk menyelesaikan dengan
pihak berwajib
5. Surat Perjanjian ini dibuat dalam 2 (dua) rangkap dan masing-masing bermaterai cukup
dan memiliki kekuatan hukum yang sama. Masing-masing surat untuk PIHAK PERTAMA
dan PIHAK KEDUA.
6. Surat Perjanjian dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak secara sadar dan
tanpa tekanan dari pihak manapun di tempat dan waktu penandatanganan Surat
Perjanjian ini.

Demikian Surat Perjanjian Hutang ini dibuat bersama di hadapan saksi-saksi dalam keadaan
sehat jasmani dan rohani untuk dijadikan pegangan hukum bagi masing-masing pihak.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA SAKSI

       TTD                TTD

   

(Zulfitra)         (Apri Vivi Lisma, SE) ( Tarmizi Yusuf )