Manual Guía del Embarazo mes cero al mes Nueve,

Consejos, Alimentación, Ejercicios y Recomendaciones

del cuidado de tu embarazo y tu bebe.

Meses Uno, Dos y Tres

Su cuerpo
Para finales del tercer mes, tal vez usted haya aumentado varias libras. Tal vez se
sienta especialmente cansada debido a cambios hormonales. Planifique su tiempo
para descansar más, tomando siestas cuando pueda, y tome las cosas con más
calma. Debe sentirse con más energía para finales del tercer mes.

Puede que tenga que orinar con más frecuencia ahora. Esto es común durante el
primer trimestre del embarazo, y otra vez justo antes de que nazca el bebé.

Para su comodidad, comience a usar ropa suelta.

Consulte con su médico durante el segundo mes para confirmar su embarazo. Se

programarán exámenes regulares para su atención prenatal.

Su dieta
Durante los primeros tres meses, posiblemente se sienta incómoda y con
náuseas. Esto se llama comúnmente "náuseas matutinas" pero usted puede
sentirse mareada en cualquier momento del día o de la noche. Puede intentar
varias de las siguientes sugerencias hasta dar con las que funcionan para usted:

• Coma un pedazo de pan o unas galletas saladas antes de levantarse en la

mañana, o cuando se siente con náusea. Póngalas cerca de su cama la
noche anterior.
• Levántese despacio de la cama. Evite los movimientos repentinos.
• Chupe un limón fresco, o inhale el aroma de un limón recién cortado.
 • Coma comidas pequeñas varias veces durante el día para que su estómago
no permanezca vacío durante largos períodos de tiempo (seis comidas
pequeñas en lugar de tres grandes).
• Coma alimentos altos en proteínas (carnes magras, proteínas vegetales,
frijoles, legumbres), alimentos de carbohidratos complejos, (galletas
saladas, panes, papas, arroz), fruta y jugos de fruta. Tales alimentos
ayudan a evitar los bajos niveles de azúcar que pueden causar náusea.
• Tome sopas y otros líquidos entre comidas, en lugar de con comidas.
• Evite alimentos grasosos o fritos. Estos alimentos son difíciles de digerir y
pueden causar náuseas.
• Aún el preparar tales alimentos para otros puede causar náuseas en
algunas mujeres. Abra las ventanas o utilice el extractor para eliminar
olores.
• Coma alimentos ligeramente sazonados y evite alimentos picantes.
• Beba agua mineral (agua carbonada o ginger ale) cuando se sienta con
náuseas. Pruebe jarabe de cola sencilla.
• Tome tés de hierbas tales como jengibre menta romana, menta, o de hoja
de frambuesa. Algunas hierbas están contraindicadas para el embarazo.
• Aire fresco puede ayudar. Dé un paseo corto o intente dormir con una
ventana abierta.
• Intente comer alimentos fríos tales como paletas heladas o hielo.
• Trate de usar bandas de movimiento.

Si las sugerencias arriba no le funcionan, comuníquese con su proveedor de

cuidados de la salud.

Si usted no puede parar de vomitar o es incapaz de mantener los fluidos,

comuníquese con su proveedor de cuidados de la salud.

Calcio, frutas, vegetales crudos y agua

• Calcio es muy importante para los huesos y dientes suyos así como los de
su bebé.

• Una manera fácil de incluir calcio en su dieta es beber/comer productos

lácteos pasteurizados tales como leche, queso, yogurt, y helados.

• Coma muchas frutas y vegetales crudos, panes integrales, y cereal con

salvado de trigo para evitar el estreñimiento.

• Asegúrese de beber mucha agua.

Sus sentimientos
Hable con su compañero acerca de cómo se siente. Pida ayuda, sobretodo si está
cansada. Durante este período tal vez se sienta muy pesada y torpe. Recuerde
que el peso adicional está preparando su cuerpo para el embarazo y la lactancia.

Durante el embarazo, es común tener cambios repentinos en sus sentimientos

acerca del sexo. No es nocivo tener relaciones sexuales durante el embarazo.
Asegúrese de consultar a su proveedor de cuidados de la salud acerca de la
actividad sexual durante este tiempo.

Mes Cuatro

Su cuerpo
Usted puede notar que tiene más energía. La náusea y la fatiga pueden parar. Tal
vez también note que su estómago parezca más grande porque el bebé ha
crecido.

Su dieta
Durante el embarazo, su necesidad para el hierro aumenta. Para asegurarse de
que reciba suficiente hierro, coma carnes, verduras, panes integrales, frutas secas
y frijoles.

Clases de Preparación para el nacimiento del bebé

Regístrese en clases de preparación para el nacimiento del bebé que deben
comenzar en el séptimo mes. Las clases se llenan rápido.

Mes Cinco

Su cuerpo
Los cambios en su circulación requieren que usted se pare y se mueva con
regularidad. Continúe haciendo ésto durante el resto de su embarazo.

Sus senos pueden empezar a gotear un fluido amarillento llamado calostro en

preparación para la lactancia. Puede empezar a sentir el movimiento del bebé
durante este mes.

Su dieta
Asegúrese de incluir alimentos ricos en vitamina C en su dieta. Su cuerpo no
almacena vitamina C, así es que es importante obtener un suministro fresco cada
día. Buenas fuentes de vitamina C son naranjas, brócoli y tomates.

Cómo escoger un médico para su bebé

Una de las cosas que debe considerar antes de su admisión al hospital es quién
cuidará al bebé después del parto. Este es un buen momento durante su
embarazo para empezar a buscar a un médico para su bebé si no ha escogido
uno todavía. Hable con sus amigas y pregunte a quién utilizan para sus hijos y si
están contentos con esa persona. Muchos pediatras y médicos familiares harán
citas con usted para que los entreviste. Es una buena idea intentar seleccionar
uno que esté cerca de donde usted vive.

Mes Seis

Su cuerpo
Usted puede aumentar de 3 o 4 libras este mes. Sus pies pueden hincharse
durante las etapas finales del embarazo. Descansarse con los pies levantados
puede ayudar a reducir el hinchazón de sus tobillos si se presenta. Compre
zapatos anchos y cómodos, de preferencia con el talón plano.

Su dieta
A usted se le pueden antojar ciertos alimentos o encontrar que otros alimentos son
intolerables. Si esto sucede, intente encontrar sustitutos que proporcionen los
nutrientes adecuados.

Pre-registro en el hospital
Si todavía no se ha registrado en el hospital donde dará a luz, éste es un buen
momento para hacerlo. Puede informarse al respecto platicando con su proveedor
de cuidados de la salud o llamando directamente al hospital.

Mes Siete

Su cuerpo
Usted puede aumentar de 3 o 4 libras este mes. Puede que se canse más
fácilmente. De nuevo, pida ayuda. Si usted trabaja, intente trabajar menos horas u
organice un horario más flexible si es posible. Descanse cuando pueda.

Sus sentimientos
Los cambios repentinos de humor e irritabilidad aumentada son comunes durante
los últimos tres meses del embarazo. Asegúrese de platicar con su compañero
acerca de sus sentimientos.

Clases de Preparación para el nacimiento del bebé

Empiece clases de preparación para el parto con su compañero. Estas clases
ofrecerán información útil acerca del trabajo de parto y el parto en sí, y acerca de
qué esperar.

Mes Ocho

Su cuerpo
Usted puede aumentar de 3 o 4 libras este mes. Durante este período aumenta la
frecuencia de urinación, dolores de espalda, ansiedad, acidez y falta de aliento.
Compre ropa de maternidad más grande, si es necesario. Usted crecerá bastante
durante estas últimas semanas.

Su dieta
Lo que coma sigue siendo importante. Si tiene problemas para dormir, pruebe
beber algo caliente y acostarse sobre el costado con almohadas que apoyen su
cuerpo. El darse una ducha caliente antes de acostarse también puede ayudarle a
relajarse e inducir el sueño.

Mes Nueve

Su cuerpo
Usted puede aumentar de 3 o 4 libras este mes. Se puede cambiar la forma de su
estómago conforme el bebé empieza a acomodarse para el nacimiento. Puede
que respire con más facilidad ahora, pero tal vez tenga que orinar más
frecuentemente.

¡Descanse bastante!

Pre-Registro en el hospital
Haga los arreglos para su estancia en el hospital. Mantenga a la mano los
números telefónicos y papeles importantes. Haga su maleta para el hospital, y
planifique cómo llegar en diferentes momentos del día o de la noche. Asegúrese
de que tenga lo que necesite cuando regrese a casa del hospital tales como
alimentos y pañales.

LISTA DE COSAS PARA HACER

Primer trimestre (hasta 3 meses)

• Programar pruebas de análisis prenatal (preguntar sobre el nuevo análisis

de fibrosis cística).
• Revisar los honorarios obstétricos de su médico / partera, cargos de
laboratorio y de exámenes especiales.

• Inscribirse en una clase sobre el embarazo, la cual contestará muchas de

sus preguntas sobre el embarazo, incluyendo cómo lidiar con las
dificultades del embarazo, nutrición, ejercicio y el desarrollo de su bebé.

Segundo trimestre (3 a 6 meses)

• Tomar las pruebas de sangre de EAFP (siglas en inglés para Alfa

Feto-.Proteína Expandida) que se realizan entre las 15 y 20 semanas del
embarazo para investigar la espina bífida, síndrome de Downs y otros
defectos de nacimiento.
• Tomar la prueba de investigación de glucosa para diabetes en la gestación.
 • Recibir una inyección de Rhogam, si lo aconseja su proveedor de cuidados
de la salud.
• Si este es su primer bebé, se le recomienda intensamente que se inscriba
en clases que incluyan la preparación para su primer bebé, el
entendimiento del trabajo de parto de pre-término, preparación para el
nacimiento del bebé, el amamantar y la crianza de recién nacidos.
• Llenar y enviar la forma hospitalaria de pre-ingreso que obtuvo de su
proveedor de cuidados de la salud.
• Se alienta a los padres de múltiples a inscribirse en alguna clase que les
ayude a prepararse para gemelos, trillizos, o más.

• Revisar su cobertura de atención a la salud de hospitalización, anestesia y

circuncisión, (si es pertinente). Si todavía tiene preguntas después de
consultar con su proveedor de seguros, acuda a un asesor financiero en los
servicios públicos donde dará a luz.

Tercer trimestre (6 a 9 meses)

• Estudiar cualquier prueba de sangre del tercer trimestre, investigación de

CBS, opciones de transfusión de sangre y banco de cordón sanguíneo con
su proveedor de cuidados de la salud.
• Escoger un proveedor de cuidados de la salud para recién nacidos antes de
que nazca su bebé.

• Hacer arreglos para hacer un recorrido en los servicios públicos donde va a

dar a luz.

Después de que llegue su bebé

• Asistir a un grupo de apoyo y/o talleres para nuevos padres patrocinados

por los servicios sociales donde dio a luz o en la comunidad. Los grupos de
apoyo para nuevos padres y para madres que amamantan pueden ser muy
útiles. Si usted está teniendo un tiempo difícil para adaptarse a la fase de
 post-parto, un grupo de apoyo puede ser de gran beneficio.
• Si tiene preguntas acerca de amamantar, consulte con un especialista en
lactancia.
MALESTARES COMUNES

El embarazo es un tiempo de cambios tanto físicos como emocionales. Aparte de

los cambios obvios en la forma de su cuerpo y el tamaño de su útero, los cambios
en los niveles de hormonales y el metabolismo pueden contribuir a diferentes
malestares físicos y emocionales.
Aunque los malestares del embarazo que se mencionan más adelante sean
comunes, no todas las mujeres los experimentan, y puede que no formen parte de
su embarazo. Es importante recordar que:
 Puede necesitar probar más de un remedio antes de encontrar uno que
funcione para usted.
 La buena nutrición es especialmente importante para un embarazo cómodo y
saludable.
 Comer bien puede minimizar los malestares y ayudar a su cuerpo a lidiar con
el estrés de la vida diaria.
 Si siente una molestia física que es severa o que no se le pasa, comuníquese
con su proveedor de cuidados de la salud.
 Si usted tiene una condición crónica de salud, tal como diabetes o asma, es
muy importante que consulte a su proveedor de cuidados de la salud durante todo
su embarazo.

Dolor de espalda
Frecuentemente, los dolores de espalda se presentan conforme su peso que va
en aumento tira su espina dorsal hacia adelante y cambia su centro de gravedad.
(Vea la sección sobre Malestar Pélvico o Ciática).

Prevención/Remedios:

• Primero, considere la posibilidad de dolor de espalda como un síntoma de

trabajo de parto prematuro
• Practique la buena postura. Apriete sus nalgas por debajo y párese erguida
y alta. (Vea la sección sobre Postura).
• Siempre tenga cuidado al levantar objetos. Doble las rodillas en lugar de
doblarse en la cintura. Levante con las piernas y no con la espalda.
• Use calzado de apoyo con tacón bajo.
• Evite permanecer parada mucho tiempo. Ponga un pie en un taburete para
aliviar el estrés sobre la espalda mientras esté parada.
• Haga ejercicio por lo menos tres veces a la semana (por ej. nadar,
caminar, estirarse).
• Únase a una clase de ejercicio prenatal o yoga.
• El ejercicio de inclinación pélvica puede ser útil para reducir el malestar.
(Vea la sección sobre Ejercicios Prenatales).
• Considere usar una faja de apoyo de maternidad para ayudar a aminorar
algo de la presión. También, los pantalones de maternidad con la cintura
baja de apoyo pueden ser de ayuda.
• Aplique calor mediante tinas de baño calientes, toallas húmedas calientes,
bolsa de agua caliente, o una almohadilla caliente.
• Reciba un masaje de espalda.
• Descanse. Si persiste el dolor, pida a su proveedor de cuidados de la salud
una referencia con un terapeuta físico.
• Evite medicamentos. No hay medicamento que se considere 100% seguro
para usar durante el embarazo. La aspirina y otros analgésicos tales como
Ibuprofeno pueden ser potencialmente dañinos. Pregunte a su proveedor
de cuidados de la salud acerca de medicamentos para tratar el dolor de
espalda.
 SEÑALES DE PELIGRO

Si usted está embarazada y presenta cualquiera de estos síntomas, llame

INMEDIATAMENTE a su proveedor de cuidados de la salud:

• Fiebre de 101 grados Fahrenheit o mayor

• Un súbito dolor severo o continuo, o cólicos en la parte inferior del abdomen
• Sangrado o manchado vaginal
• Lesión en su estómago
• Dolor al orinar
• Una súbita hinchazón severa de sus manos, pies o cara
• Llagas o ampollas en su área vaginal(posiblemente herpes)
• Síntomas de infección vaginal, comezón, ardor y un aumento de desecho
inusual
• Que haya estado involucrada en un accidente automovilístico
• Dolores de cabeza severos o dificultades con la visión
• Escurrimiento continuo de una pequeña cantidad de líquido proveniente de la
vagina, o un chorro de agua proveniente de la vagina
• El bebé no se mueve por más de un día después de la 20va. semana de
embarazo, o usted nota una disminución en el movimiento fetal
• Seis o más contracciones uterinas en una hora
• Nauseas, diarrea o vómitos
 EJERCICIOS PRENATALES

Durante el embarazo su cuerpo experimenta cambios fisiológicamente dramáticos,

los cuales requieren de un programa de ejercicios cuidadosamente diseñado.
Estos cambios que ocurren en forma natural no son permanentes y los beneficios
del ejercicio regular son muchos. Consulte siempre con su proveedor de cuidados
de la salud para asegurarse de que no haya limitaciones en su actividad antes de
intentar cualquier ejercicio.

Beneficios del ejercicio durante el embarazo

• Una mejoría en la postura y apariencia.

• Alivio del dolor de espalda.
• Músculos más fortalecidos para preparación para el trabajo de parto y
soporte para las articulaciones flácidas
• Una mejoría en la circulación.
• Aumento en la flexibilidad.
• Aumento / mantenimiento de la condición aeróbica.
• Aumento en el nivel de energía: combate la fatiga.
• Reducción en la tensión de los músculos; promueve el relajamiento.
• Promoción de los sentimientos de bienestar y de una imagen positiva de
usted misma.

Guías y precauciones para los programas de ejercicios prenatales

• Ocasionalmente, el ejercicio puede estimular la actividad uterina o iniciar

otras posibles complicaciones. Antes de empezar los ejercicios, revise las
precauciones acerca del parto prematuro.
• Mantenga siempre una postura correcta inclinando su pelvis y enderezando
su espalda.
• Vigile su respiración y mantenga la habilidad de caminar y hablar sin
dificultad mientras hace ejercicio. Deje de ejercitarse cuando se fatigue y no
haga ejercicios hasta quedar exhausta.
• El ejercicio debe hacerse en forma regular; tres veces por semana. Durante
el embarazo, los ejercicios aeróbicos no deben excederse de cinco veces
por semana, para que su cuerpo pueda descansar y recuperarse
apropiadamente.
• Evite cualquier tipo de ejercicio en el que se implique un posible trauma
abdominal, aunque éste sea ligero.
• Evite los brincos rigurosos.
• Evite arquear su espalda.
• No levante sus pies sobre sus caderas (por ejemplo, posición de vela o de
 bicicleta con los pies en el aire).
• No haga abdominales inclinándose más allá de los 45 grados.
• Respire continuamente mientras hace ejercicio; no sostenga la respiración.
En general, exhale al hacer esfuerzo.Compruebe la separación de los
músculos abdominales cada semana y tome las precauciones necesarias,
en caso de que le sea indicado.
• Beba líquidos en forma libre antes, durante y después de hacer ejercicio,
para prevenir una deshidratación.
• Evite las actividades que requieran de un balance y una coordinación
precisas. A medida que progrese su embarazo, el aumento en su peso, el
cambio en el centro de gravedad, el ablandamiento y aumento de movilidad
en sus articulaciones y ligamentos pueden alterar su coordinación.
• Los músculos que se utilizan en la actividad aeróbica deben estirarse
apropiadamente antes y después del ejercicio.
• Reduzca su nivel de ejercicio a medida que progrese su embarazo. El
aumento en su peso corporal requerirá de una mayor producción de
energía, por lo que se sentirá más fatigada. Si se siente cansada, reduzca
su nivel de ejercicio y cambie a los ejercicios simples de
estiramiento/fortalecimiento. Consulte con su proveedor de cuidados de la
salud.
• En general, continúe haciendo cualquier actividad que haya estado
disfrutando antes de embarazarse, siempre y cuando se sienta cómoda. Si
desea empezar con un nuevo programa aeróbico, consulte con su
proveedor de cuidados de la salud o pruebe un programa con un
profesional capacitado.

• Considere el uso de un vídeo de ejercicios para el embarazo que sea

aprobado y que siga los lineamientos del Colegio Estadounidense de
Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) para hacer
ejercicio en su casa.

¿Cuánto ejercicio debo hacer?

Los programas de ejercicio durante el embarazo deben estar dirigidos hacia el
fortalecimiento de los músculos para minimizar el riesgo de lesiones en las
articulaciones y ligamentos.

Frecuencia

• Diaria: estiramiento, fortalecimiento, Kegels, relajación.

• Tres veces por semana: actividad aeróbica de bajo impacto o sin impacto
con un calentamiento y enfriamiento apropiados; nadar o pasear en
bicicleta.
• Una vez por semana: comprobar la separación de los músculos
abdominales.
Intensidad/ duración
Estiramiento/Fortalecimiento:

• Haga de 5 a 10 repeticiones al día.

• No se estire de manera que se sienta extremadamente incómoda, ya que
las articulaciones están más flojas durante el barazo.
• Mantenga cada posición o estiramiento de 20 a 30 segundos.

Actividad aeróbica:

• No se ejercite más allá del punto de transpirar en forma moderadamente

intensa.
• Sostenga la actividad aeróbica de 15 a 20 minutos, siempre y cuando
pueda hablar cómodamente y no esté falta de aliento.

Actividad aeróbica durante el embarazo

El ejercicio aeróbico puede hacer que su temperatura corporal se eleve a medida
que su metabolismo aumenta para proporcionar energía. Es importante para las
mujeres embarazadas hacer ejercicio, pero no hasta el punto en que aumente su
temperatura corporal. El movimiento constante de ambos brazos
y piernas, típico en la mayoría de los programas de ejercicio aeróbico, proporciona
un entrenamiento que puede llegar a altos niveles de intensidad. Es por lo tanto
importante participar en un programa de aeróbicos en el que el instructor conozca
las necesidades especiales del embarazo y pueda ajustar los ejercicios de manera
acorde. Se recomiendan los aeróbicos de bajo o ningún impacto, nadar o pasear
en bicicleta.

Beneficios de caminar
AUna buena actividad que puede empezar durante el embarazo es un programa
de caminata, tres a cinco días a la semana. Caminar es una forma económica de
hacer ejercicio, ya que los únicos requerimientos son un par de zapatos
adecuados y ropa cómoda. Además es una actividad que puede integrarse de
inmediato a su itinerario diario. Durante el embarazo usted puede mejorar su
condición aeróbica si camina sobre un piso sin niveles a un ritmo confortable. Sin
embargo, puede ser necesario usar formas modificadas de caminata para obtener
beneficios considerables. Caminar aumentando la velocidad, subir y bajar colinas,
y caminar cargando pesas son ejercicios que pueden elevar el ritmo cardiaco a
niveles que mejorarán su condición aeróbica.
 EJERCICIOS BASICOS

Estos ejercicios básicos le ayudarán a mejorar su fortaleza y flexibilidad. Si está

limitada en tiempo estos ejercicios se recomiendan ampliamente, ya que sólo se
necesita de aproximadamente diez minutos al día. Consulte con un instructor de
ejercicios prenatales calificado si no está segura de hacer correctamente los
ejercicios.

Estiramiento de brazos/parte superior de la espalda

(Ejercicio de brazo volador) - repita cinco veces

• Levante sus brazos sobre su cabeza, manteniendo sus codos rectos y las
palmas de sus manos una frente a otra. Mantenga esta posición durante al
menos 20 segundos.
• Baje sus brazos extendiéndolos a su costado. Mantenga la parte superior
de la espalda recta.
• Junte el dorso de sus manos lo más que pueda por detrás de su espalda y
estire.

Músculos abdominales
Antes de empezar los siguientes ejercicios, la inclinación pélvica y los
abdominales, revise la siguiente información sobre la separación de los músculos
abdominales.

Durante el embarazo es importante verificar la separación avanzada de los

músculos abdominales, para poder tomar las precauciones necesarias para evitar
que se separen más.

• El músculo abdominal (desde el ombligo hasta la parte superior

del hueso púbico) está dividido por una sutura, por lo que en
realidad consta de dos partes.
• Las hormonas presentes durante el embarazo ocasionan que esta
sutura se ablande y estire, a medida que los músculos abdominales van
acomodando al bebé en crecimiento. Si la sutura se estira lo suficiente,
puede ocurrir una separación del músculo abdominal.

Una separación puede ocurrir en forma gradual o como resultado de un esfuerzo

repentino, si el área abdominal es débil. Tal vez usted no se de cuenta de la
separación, ya que no ocasiona un dolor directo. Sin embargo,tal vez aumente el
dolor en su espalda ya que los músculos abdominales se necesitan para controlar
 la inclinación de la pelvis y mantener una postura apropiada.

Cómo verifcar la separación de los músculos abdominales

Inclinación pélvica
Este ejercicio es muy importante, ya que es el bloque fundamental de la buena
postura; refuerza sus músculos abdominales y de la espalda; y, por lo tanto,
reduce el esfuerzo en la espalda y la fatiga. Practíquelo con frecuencia.

• Recuéstese sobre su espalda, con las rodillas flexionadas.

• Inhale por la nariz y contraiga los músculos de su estómago y glúteos.
• Presione la parte inferior de su espalda contra el piso para mantenerla
plana y permita que su pelvis se incline hacia arriba.
• Mantenga esa posición contando hasta 5, a medida que va exhalando
lentamente.
• Relájese y repita.

Otras posiciones en las que puede realizar la inclinación pélvica son: estando
sobre sus manos y rodillas, o mientras está de pie.
PRECAUCIÓN: ¡NO arquee la espalda, empuje el abdomen hacia afuera, ni
empuje con los pies para obtener este movimiento!

Abdominales (sentadillas)
Existen dos variaciones de abdominales:

Abdominales hacia delante

• Recuéstese sobre su espalda con sus rodillas flexionadas e inhale

lentamente por su nariz.
• Exhale a través de los labios parcialmente apretados a medida que levanta
su cabeza, con las manos apuntando a sus rodillas o colocadas detrás de
su cabeza.
• Meta la barbilla pegándola contra el pecho y levante sus hombros del piso
(no más de 45 grados).

Abdominales diagonales

• Recuéstese sobre su espalda con sus rodillas flexionadas. Lentamente

inhale por su nariz.

• Dirija su mano derecha de manera que apunte hacia su rodilla izquierda,

levantando al mismo tiempo su cabeza y hombro derecho. Exhale
lentamente por su boca. Mantenga su rodilla izquierda ligeramente
flexionada y su talón en el piso.
Kegels
KLos ejercicios de Kegel tonifican el músculo pubococcígeo (PC). Éste es el
músculo que usted utiliza para detener e iniciar el flujo de orina. Ejercitar este
músculo le ayuda a prevenir hemorroides, le da soporte a su bebé en desarrollo,
le ayuda durante y después del parto, se mantienen tonificados los músculos de
la vagina y se puede aumentar el placer sexual, tanto para usted como para su
pareja.

Aprenda a aislar este músculo PC deteniendo el flujo de orina unas cuantas

veces. Use esta técnica sólo para localizar el músculo. No ejercite el músculo de
esta forma, ya que podría provocar una infección en la vía urinaria. Otra manera
de localizar el músculo es colocar su dedo limpio en la abertura de su vagina y
apretar. Al sentir el músculo apretarse alrededor de su dedo sabrá que está
haciendo los ejercicios correctamente.

• Apriete el músculo PC durante cinco segundos; relájese por cinco

segundos y vuelva a apretar otra vez. Al principio apriete 10 veces durante
cinco segundos, tres veces al día.
• Ejercicios de fluctuación: Apriete y suelte, luego apriete y suelte lo más
rápido que pueda.
• Trabaje hasta llegar a hacer 100 Kegels diariamente.

PONERSE EN CUCLILLAS

• Colóquese en cuclillas, con las rodillas por encima de sus dedos de los
pies.
• Mantenga sus talones en el piso; sienta el estiramiento en la parte trasera
de sus muslos.
• Mantenga esa posición durante 20 o 30 segundos. Incremente
gradualmente el tiempo hasta 60 o 90 segundos.
• Relaje su cabeza y brazos durante este ejercicio.

Éste es un buen ejercicio para prepararse a ponerse en cuclillas durante la etapa

del parto en la que se necesita empujar.
Estiramiento de las pantorrillas
• Apóyese contra una pared o superficie firme.
• Estire una pierna hacia atrás de usted, manteniendo su talón en el piso.
• Inclínese sobre la pared para aumentar el estiramiento de su pantorrilla.
• Mantenga esa posición durante 20 a 30 segundos.
• Repita con cada pierna.

Éste es un buen ejercicio para antes de ir a dormir si le molestan los calambres

de pierna en la noche.
 POSTURA

Una de las contribuciones más importantes para un embarazo saludable es una

buena postura. Una alineación apropiada puede reducir el dolor en la parte baja de
la espalda y en el cuello, además de la fatiga. Sin embargo durante el embarazo,
ocurren varias cosas que tratan de evitar que se mantenga una correcta
alineación. Estos lineamientos le ayudarán a mantener una postura saludable a lo
largo de su embarazo cuando esté de pie, sentada y recostada.

El efecto del embarazo sobre la alineación del cuerpo

El peso del bebé hace que la parte baja de su espalda se balancee a medida que
su centro de gravedad se mueve hacia delante.

Postura incorrecta (ocurre en forma natural)

• Sus músculos abdominales se estiran a medida que va creciendo el bebé.

Disminuye la capacidad de estos músculos para contraerse y mantener la
parte baja de su espalda alineada correctamente.
• Los niveles de hormonas aumentan en el embarazo y hacen que las
articulaciones y ligamentos se aflojen.

Postura corregida (requiere de práctica)

Para poder contraatacar el aumento en curvatura de la parte baja de la espalda,
enderece la parte superior de su espalda de manera que su oído, hombro y
cadera estén alineados. Meta su pelvis por debajo, utilizando la inclinación
pélvica.

Manteniendo una postura saludable al estar parada

• Mantenga la inclinación pélvica en todo momento, de manera que la parte
baja de su espalda no se balancee hacia delante.
• Contraiga sus músculos abdominales y glúteos para que actúen como un
“corsé” natural para la parte baja de su espalda.
• Mantenga su barbilla metida. Sus oídos deben estar en línea recta con sus
hombros.
• Evite estar de pie en una posición durante periodos prolongados de
tiempo.
• Evite usar tacones altos, ya que hacen que el peso de su cuerpo se
desplace hacia delante aún más. Use zapatos cómodos de tacón bajo.
• Al hacer cualquier tarea en la que esté de pie por un periodo prolongado
de tiempo, como planchar o lavar platos, ponga un pie arriba en un
banquillo o siéntese en un banco alto. Esto reducirá el balanceo en la parte
 baja de su espalda.

• Considere el uso de un cinturón de soporte para maternidad.

Manteniendo una postura saludable al estar sentada

• Mantenga la inclinación pélvica y evite una postura desgarbada.
• Siéntese en una silla de manera que lo largo de sus muslos estén
apoyados en ella.
• Siéntese de manera que sus rodillas estén niveladas con sus caderas.

• No cruce sus piernas. Esta posición reduce la circulación.

Manteniendo una postura saludable al estar medio recostada

Apile almohadas para elevar su cabeza y mantenga sus rodillas flexionadas.

Manteniendo una postura saludable al estar recostada sobre un lado

Recostarse en un costado es una buena posición para quitar la tensión de la
parte baja de su espalda sin reducir el flujo sanguíneo hacia la placenta y su
bebé.

• Coloque una almohada entre sus piernas para apoyar el peso de la pierna
de arriba y reducir la tensión en la parte baja de su espalda.
• Una almohada bajo su abdomen ayudará a soportar el peso de su útero.

• Coloque una almohada detrás de usted para apoyar su espalda.

Manteniendo una postura saludable al estar recostada sobre su espalda

Evite recostarse sobre su espalda por periodos prolongados de tiempo después
del primer trimestre. El peso del bebé y su útero pueden comprimir los vasos
sanguíneos grandes y reducir el flujo de sangre y oxígeno hacia la placenta y el
bebé.

• Si se recuesta sobre su espalda, eleve su cabeza y coloque una almohada

bajo sus rodillas, o mantenga sus rodillas flexionadas para inclinar su
pelvis y mantener su espalda plana.
Estrategias para levantar objetos y agacharse
Usted es más susceptible a sufrir distensiones en su espalda durante el
embarazo y después del parto, debido a que las hormonas del embarazo han
ablandado sus articulaciones y ligamentos.

• Para alcanzar o levantar objetos que estén en un nivel bajo, separe sus
pies poniendo uno delante del otro y flexione sus rodillas.
• Acerque el objeto hacia usted a medida que endereza sus rodillas y
levanta. Esto le permite utilizar los músculos del muslo para levantar, en
vez de tensionar los músculos de su espalda.
• Al mover un objeto, empújelo en vez de jalarlo. Use sus piernas, no su
espalda y brazos.
• Nunca doble su cintura con sus rodillas rectas, incluso si es sólo un ligero
doblez. En vez de ello, altere su posición de manera que esté sentada, en
cuclillas, arrodillada o con las rodillas flexionadas mientras se inclina hacia
delante con las caderas.

• Cuando se levante o se acueste, o cuando entre o salga de un auto, gire

sus caderas, pelvis y espalda en la misma dirección, manteniendo al
mismo tiempo la espalda recta. Cuando se levante de la cama, primero
gire hacia un costado y luego use sus brazos para empujarse y salir de la
cama.
Algunas sensaciones de ansiedad respecto a los cambios en el estilo de vida,
ajustes al embarazo y anticipación del futuro son comunes para familias nuevas.
El arte de la relajación será una de las destrezas más valiosas que aprenderá
para lidiar con los desafíos del embarazo, nacimiento, y vida con su bebé.
Mantenga los ejercicios de relajación sencillos y practíquelos a menudo. Hay
muchas técnicas para relajarse. Dos buenas fuentes para empezar son los libros:

• “The Relaxation Response,” por Hubert Benson, MD,

• “Visualization for an Easier Childbirth” de Carl Jones

Además, existen cuantiosas cintas grabadas y CDs de relajación disponibles en

tiendas de música.

Respiración profunda

La respiración abdominal profunda es el método más eficaz de respirar para

usted y su bebé. Esta técnica le ayuda a relajarse y empezar a prepararse para el
nacimiento. Los beneficios de este tipo de respiración incluyen:

• Un intercambio más eficaz de aire

 • Menos tensión
• Fortalecimiento de los músculos

Aunque los recién nacidos respiran de esta manera naturalmente, nuestros estilos
de vida y años de postura incorrecta y estrés nos hacen respirar poco profundo
con el pecho superior. Al igual que para romper cualquier costumbre, toma tiempo
para convencer al cuerpo de cambiar una rutina que ha efectuado por años.
El mejor momento de practicar la respiración abdominal profunda es cuando esté
relajada, a menudo en la mañana o tarde en la noche cuando le dé sueño. Los
demás músculos son menos probables de querer trabajar, y se puede lograr un
aislamiento real de los músculos abdominales.

• Acuéstese en una superficie cómoda con las rodillas dobladas o sobre su

costado con una almohada entre las rodillas.
• Relaje el cuerpo tanto como sea posible, permitiendo que su cuerpo se
hunda en la superficie donde yace.
• Suavemente coloque su mano sobre el abdomen, cierre los ojos y ponga
atención a su respiración. Sienta sus manos levantarse conforme inhala y
caer mientras exhala.
• Continúe respirando suavemente mientras se concentra en su respiración.
No es raro sentir movimiento solamente en su pecho, lo que indica
respiración pectoral poco profunda. Con paciencia continúe respirando
lentamente poniendo atención al movimiento de sus manos y abdomen.

• Enfóguese en ejecutar ambas acciones al mismo tiempo. Cuando se

completa la exhalación o respiración para afuera, los músculos
abdominales están completamente contraídos o apretados. Practique
haciendo sus movimientos abdominales suaves y sencillos, dirigidos por su
respiración.
NUTRICION PRENATAL

Los siguientes recomdaciones se establecieron para ayudarle con una nutrición

óptima para usted y su bebé. Sin embargo, los lineamientos son sólo
recomendaciones y tal vez necesiten de un ajuste si usted está por debajo o por
encima de su peso normal; si no puede comer o tiene necesidades dietéticas
especiales o alergias a ciertos alimentos; o si va a tener más de un bebé. Si está
preocupada acerca de cómo controlar el aumento de peso o si necesita ayuda
para utilizar una guía alimenticia, hable con su proveedor de cuidados de la salud
sobre la posibilidad de ver a un especialista en nutrición prenatal.

Aumento de peso recomendado durante el embarazo

El aumento de peso generalmente ocurre a un ritmo suave y gradual durante el
embarazo. En los primeros tres meses es probable que aumente un total de 2 a 5
libras. Durante los siguientes seis meses, el ritmo normal de aumento en el peso
es de aproximadamente 2 a 6 libras por mes, o de una libra por semana. El
aumento de peso promedio esperado es de 25 a 35 libras cuando se empieza el
embarazo con un peso adecuado y se lleva sólo un bebé. Una variedad de niveles
de aumento en el peso puede dar como resultado bebés saludables. Lo importante
es aumentar el peso suficiente de manera que usted y su bebé permanezcan
sanos. La cantidad de aumento en el peso depende del peso y altura que usted
tenía antes de embarazarse.
Escala de aumento de peso*

• Si empieza el embarazo pesando menos de lo normal, el aumento total

de peso recomendado es de: 28 a 40 libras.
• Si empieza el embarazo pesando lo normal, el aumento total de peso
recomendado es de: 25 a 35 libras.
• Si empieza el embarazo pesando más de lo normal, el aumento total de
peso recomendado es de: 15 a 25 libras.
• Si empieza el embarazo pesando mucho más de lo normal,el aumento
total de peso recomendado es de cuando menos 15 libras.
• Si usted va a tener gemelos, el aumento total de peso recomendado es de:
35 a 45 libras.

*Las mujeres que tengan una altura menor a 5’2” deben aumentar de peso dentro
de los rangos inferiores. Las mujeres adolescentes adultas que fuman deben
aumentar de peso dentro de los rangos superiores. Nunca intente perder peso
mientras esté embarazada.

Una nota sobre los aspectos psicológicos del cambio de peso durante el
embarazo
Los pesos que se muestran aquí se recomiendan solamente como lineamientos, y
no se intenta que sean enfocados específicamente como un número. Los temas
del peso y del aumento de peso pueden ser motivo de preocupación y ansiedad
para algunas mujeres. Sin embargo, el embarazo es el tiempo ideal para aceptar
su cuerpo a medida que cambia gradualmente en forma y tamaño. Recuerde, el
embarazo es un estado temporal. Con una buena nutrición y ejercicio, es bastante
razonable esperar que regrese al peso que tenía antes de embarazarse una vez
que nazca el bebé y que su cuerpo se haya recuperado del nacimiento.

PRUEBAS PRENATALES

A la mujer embarazada se le pueden ofrecer varias pruebas prenatales durante su

embarazo. Algunas pruebas se realizan de manera rutinaria a todas las mujeres
embarazadas, tales como la prueba de sangre para determinar el tipo de sangre y
los niveles de hierro. Algunas pruebas se realizan para detectar en la paciente o el
bebé una condición que están en riesgo de desarrollar. Otras pruebas, tales como
las de Villus Coriónico (CVS) y amniocentesis son consideraciones para mujeres
de 35 años o mayores o que pueden estar en riesgo de dar a luz un bebé con
ciertos defectos al nacimiento. Algunas pruebas se realizan más tarde durante el
embarazo para medir el bienestar fetal y para asegurarse de que el bebé está
creciendo y desarrollándose al ritmo esperado.
He aquí una breve descripción de algunas de la pruebas prenatales más comunes.
Su proveedor de cuidados de la salud (y a veces un asesor en genética) le puede
ayudar a determinar cuál(es) prueba(s) se puede(n) recomendar para su
embarazo y le ayudará a tomar su(s) decisión(es).
 Pruebas rutinarias de laboratorio
 El examen triple
 Alfa-fetoproteína (AFP) extendida
 Ultrasonido (sonograma)
 Medición de translucencia nucal (NT)
 Análisis de vello coriónico (cvs)
 Amniocentesis
 Evaluación de portadores (Carrier screening)
 Otras pruebas
 Enfermedad por estreptococos del grupo b (GBS)
 Conteo de movimientos fetales

Pruebas rutinarias de laboratorio

Durante su embarazo, se le harán pruebas rutinarias de laboratorio en las cuales
se toman pequeñas muestras de sangre según las solicite su proveedor de
cuidados de la salud.

La información que se obtiene de las pruebas de sangre incluye:

• Tipo de sangre (A, B, AB u O)

• Factor Rh (Rh positivo o Rh negativo)
• Recuento sanguíneo (Nivel de hierro)
• Prueba de inmunidad contra la rubéola
• Niveles de azúcar en la sangre, etc.
• Examen de Hepatitis

También se puede incluir una prueba de enfermedades sexualmente transmitidas

según lo recomiende su proveedor de cuidados de la salud.

El examen triple
El examen triple es un procedimiento de prueba que mide las cantidades de tres
sustancias en la muestra de su sangre:

• Alfa-fetoproteína (AFP)
• Estriol no conjugado (uEST)
• Gonadotrofina coriónica humana (hCG)

Las pruebas se basan en estudios que demuestran que los embarazos afectados
con el síndrome de Down tienen niveles más bajos de AFP y uEST en el suero
materno y niveles más altos de hCG que en las mujeres con embarazos no
afectados.

Las pruebas se pueden realizar con una muestra pequeña de la sangre de la

madreen algún momento entre las 15 y 20 semanas de embarazo, contadas a
partir de su último período menstrual. Los resultados se obtienen normalmente en
un plazo de 1 a 2 semanas. Si los resultados salen anormales, tal vez se
recomienden pruebas mayores (tales como ultrasonido y amniocentesis).

Alfa-fetoproteína (AFP) extendida

La prueba de AFP extendida es una muestra sencilla de la sangre materna que se
realiza entre las 15 y 20 semanas del embarazo. La prueba proporciona
información acerca del riesgo de defectos del tubo neural tales como espina bífida,
trisomía 21 (síndrome de Down), y otras anormalidades genéticas.

A continuación se enumeran algunas de las preguntas más frecuentes acerca de

la AFP extendida:

¿Quién debe considerar la AFP extendida?

El Estado de California recomienda que se ofrezca esta prueba a todas las
mujeres embarazadas.
¿Cómo se realiza la prueba?
La prueba se realiza mediante una prueba de sangre sencilla proporcionada por
su proveedor de cuidados de la salud.

¿Qué tipos de problemas se pueden detectar?

La prueba proporciona información acerca del riesgo de defectos del tubo neural
(espina bifida), trisomía 21 (síndrome de Down), y trisomía 18 en el feto.

¿Se equivoca la prueba de sangre alguna vez?

Habrá un grupo de mujeres que reciben un positivo falso o "falsa alarma." La única
manera de distinguir un resultado positivo falso de un verdadero defecto al nacer
es mediante la prueba diagnóstica. Un asesor en genética puede ayudar a explicar
los beneficios y las limitaciones de la prueba de sangre AFP extendida comparada
con pruebas diagnósticas.
Ultrasonido (sonograma)
En un procedimiento de ultrasonido, se coloca un dispositivo conocido como un
transductor sobre el abdomen de la madre y se dirigen ondas sonoras de alta
frecuencia al feto en desarrollo. Los ecos creados por las ondas sonoras luego se
convierten en imágenes visuales de las estructuras fetales en el monitor.

A continuación se enumeran algunas de las preguntas más frecuentes acerca del

ultrasonido:

¿Lastimará al bebé la prueba de ultrasonido?

Estudios extensos que se han hecho hasta la fecha no muestran ninguna
evidencia de efectos dañinos o daños al feto causados por estas ondas sonoras.
¿Qué se puede detectar con el ultrasonido?
Los factores que se pueden detectar mediante una prueba de ultrasonido incluyen:

• Muchos defectos que de otra manera pasarían sin detectar hasta el

nacimiento son identificados en una etapa temprana del embarazo
• El número de fetos presentes
• El crecimiento del feto
• Confirmación de la fecha esperada del parto
• Posición de la placenta
• Otra información acerca del embarazo que puede ser útil para usted y su
médico

¿Qué es un ecocardiograma fetal?

Un ecocardiograma fetal es una evaluación detallada por ultrasonido de la
estructura del corazón fetal. Se realiza en embarazos donde hay un riesgo
aumentado de enfermedad cardiaca congénita. Los ecocardiogramas fetales
pueden detectar la mayoría de los casos de anormalidades cardiacas congénitas
que amenazan gravemente la vida.

¿Qué es un examen por ultrasonido enfocado?

Un examen por ultrasonido enfocado examina un sistema específico de órganos o
una parte del cuerpo. Se utiliza en embarazos donde existe un riesgo aumentado
de anormalidades genéticas o físicas específicas, para intentar detectar cualquier
problema antes del nacimiento. Al igual que muchas pruebas médicas, el
ultrasonido no es perfecto. Debido a los factores que se pueden desarrollar más
adelante en el embarazo o interferir con la habilidad de visualizar claramente todas
las estructuras fetales internas, un examen por ultrasonido no detectará todos los
defectos congénitos.

¿Qué se puede esperar después de un examen por ultrasonido?

Usted no debe sentir ningún dolor ya que ésta es una prueba no invasora.
Medición de translucencia nucal (NT)
Medición de translucencia nucal (NT) es una prueba no invasora para determinar
el riesgo de síndrome de Down. Se puede realizar en la etapa temprana del
embarazo, entre las 11½ y 14 semanas. Está disponible para mujeres de toda
edad.

A continuación se enumeran algunas de las preguntas más frecuentes acerca de

la prueba de medición de NT:

¿Cómo se realiza la prueba de medición de NT?

La prueba de medición de NT es un examen por ultrasonido de alta resolución del
área nucal del feto (un pliegue de piel en la parte posterior del cuello). Los
resultados se combinan con la edad de la madre para determinar el riesgo de
síndrome de Down.

¿Detectará la prueba todos los casos de síndrome de Down?

La tasa de detección de síndrome de Down es del 80 por ciento
aproximadamente. La mujer luego tiene la opción de hacerse una prueba de CVS
o amniocentesis para el diagnóstico.

¿Esta prueba identificará espina bifida?

No. La prueba de ultrasonido es realizada demasiado temprano para detectar este
desorden con confianza.

¿Se puede conseguir la prueba de medición de NT en cualquier parte?

No. La prueba está disponible sólo en centros donde se ha recibido capacitación y
se participa en programas continuos de aseguramiento de calidad patrocinados
por la Fundación para Medicina Fetal (Fetal Medicine Foundation) de Londres.

Análisis de vello coriónico (cvs)

CVS es un procedimiento en el cual se obtiene una pequeña cantidad de tejido
(villus coriónico) de la placenta en desarrollo entre las 10 y 12 semanas del
embarazo. El tejido luego se analiza para estudios cromosómicos y, si es indicado,
enfermedades genéticas específicas.

La ventaja de CVS es que la prueba se realiza mucho más temprano en el

embarazo que la amniocentesis. Una desventaja es que CVS no detecta defectos
del tubo neural. Sin embargo, una prueba AFP y un examen por ultrasonido de
alta resolución pueden realizarse más adelante en el embarazo para detectar esos
defectos.

A continuación se enumeran algunasde las preguntas más frecuentes acerca de la

prueba CVS:

¿Cómo se hace la prueba CVS?

Primero se hace un examen por ultrasonido para determinar la fecha del
embarazo y para ubicar la placenta en desarrollo. La muestra CVS se puede
obtener de dos maneras, dependiendo de la anatomía uterina y la posición de la
placenta. La CVS transcervical utiliza un tubo hueco delgado que se inserta por la
vagina y el cérvix para alcanzar el villus coriónico. Se utiliza ultrasonido para guiar
el tubo hacia el borde de la placenta en desarrollo. Se extrae una pequeña
cantidad del tejido. La CVS transabdominal es parecida a la amniocentesis.
Guiada por ultrasonido, una aguja fina se inserta a través de la pared abdominal
de la madre para obtener una pequeña cantidad de villus coriónico. Ambos
procedimientos normalmente tardan sólo unos cuantos minutos.

¿Qué se puede esperar después de una prueba CVS?

Algunas mujeres dicen que el procedimiento es incómodo. Generalmente, las
mujeres pueden regresar a sus actividades regulares al día siguiente de la CVS.

¿Hay algún riesgo después de una prueba CVS?

Algunas mujeres experimentan manchado, sangrado o calambres posteriormente
a la CVS. Generalmente, esto se resuelve sin dificultad. Recomendamos las
siguientes limitaciones después de CVS:

• No cargar objetos de más de 15 libras de peso por 24 horas.

• No hacer ejercicio enérgico por 72 horas.
• No viajes aéreos por 72 horas.
• No tener relaciones sexuales por 72 horas.

Hay un índice de aborto espontáneo a lo largo del embarazo. En la literatura la

CVS ha sido reportada como un incremento en esta línea de base de
aproximadamente 1 en 300.

Amniocentesis
La amniocentesis es un procedimiento mediante el cual se extrae una pequeña
cantidad de fluido amniótico entre las 16 y 20 semanas del embarazo. Luego se
analiza el fluido amniótico. Se realizan estudios cromosómicos para detectar
condiciones tales como el síndrome de Down con las células contenidas en el
fluido. El fluido amniótico también ayuda a detectar defectos del tubo neural, tales
como espina bífida.
A continuación se enumeran algunas de las preguntas más frecuentes acerca la
amniocentesis:

¿Cómo se hace la amniocentesis?

Primero se hace un examen por ultrasonido para determinar la fecha del
embarazo y para ubicar la placenta y el fluido amniótico que rodea al feto. Guiada
por ultrasonido, se inserta una aguja a través de la pared abdominal de la madre
hasta el fluido amniótico. Se extrae una pequeña cantidad de fluido y se envía
para análisis. El procedimiento completo usualmente tarda sólo unos cuantos
minutos en realizarse.

¿Es doloroso el procedimiento?

Algunas mujeres dicen que el procedimiento es incómodo, aunque muchas dicen
que el procedimiento es similar a una toma de sangre rutinaria. Si se desea, se
puede emplear una anestesia local para adormecer la piel antes de que se inserte
la aguja. Algunas mujeres experimentan calambres después de la prueba.
Generalmente, las mujeres pueden regresar a sus actividades regulares al día
siguiente de la amniocentesis.

¿Hay algún riesgo después de la amniocentesis?

Algunas mujeres experimentan pérdida de fluido vaginal o calambres después de
la amniocentesis. Esto normalmente se resuelve sin mayores complicaciones. Se
recomiendan las siguientes limitaciones después de la amniocentesis:

• No cargar objetos de más de 15 libras de peso por 24 horas.

• No hacer ejercicio enérgico por 72 horas.
• No viajes aéreos por 72 horas
• No tener relaciones sexuales por 72 horas.

Hay una tasa de aborto espontáneo natural durante todo el embarazo. La

amniocentesis aumenta esta tasa de complicación natural durante este período del
embarazo en menos de 5 por ciento. Es decir, menos de 1 en 200 mujeres
sufrirían aborto espontáneo como resultado de la amniocentesis.

¿Qué tipos de problemas se pueden detectar con la amniocentesis?

El análisis cuidadoso de la células contenidas en el fluido amniótico identificará
problemas cromosómicos tales como el síndrome de Down. La medición de
proteínas en el fluido amniótico, llamada Alfa-fetoproteína (AFP) detectará la
mayoría de los defectos del tubo neural, tales como espina bifida. Cuando se
conocen los antecedentes de una enfermedad genética en una familia,
posiblemente se pueda tener acceso a pruebas especiales como de DNA o
enzimas.

Ningún método de pruebas prenatales puede garantizar que el bebé nacerá sin
defectos congénitos, enfermedad genética o retardo mental.

¿Cuánto tardarán los resultados de las pruebas?

Los resultados del estudio cromosómico y medición de AFP normalmente están
disponibles en menos de dos semanas. Algunos estudios especiales pueden
tardar más.

¿Son certeros los resultados de la amniocentesis?

Los resultados cromosómicos tienen una certeza de más del 99 por ciento, y la
medición de AFP detecta aproximadamente el 95 por ciento de los defectos del
tubo neural. Los estudios de DNA o enzimas también tienen un alto grado de
certeza.

Ocasionalmente, se necesita aclarar los resultados de las pruebas mediante

evaluaciones adicionales por ultrasonido o pruebas de sangre de ambos padres.
En ocasiones muy raras, se necesita repetir la amniocentesis o la prueba de la
sangre fetal.

Evaluación de portadores (Carrier screening)

Los individuos pueden tener mayores posibilidades de ser portadores de alguna
enfermedad genética basado en sus antecedentes étnicos. Algunos ejemplos de
estas enfermedades genéticas son:

• Fibrosis quística en caucásicos

• Enfermedad de células falciformes en afro-americanos
• Talasemia en asiáticos y personas de descendencia mediterránea
• Enfermedad de Tay-Sachs o enfermedad de Canavan en judíos
Ashkenazis.

Otros individuos pueden tener riesgo de un desorden heredado por estar presente
en su familia. Si usted está preocupada de que su bebé pueda estar en riesgo de
heredar un desorden, coméntelo con su proveedor de cuidados de la salud. Su
proveedor o un asesor en genética pueden estudiar cuales opciones de evaluación
de portadores puedan ser apropiadas para usted.

La prueba de evaluación de portadores involucra una prueba de sangre sencilla.

Las enfermedades genéticas que se identifican mediante la evaluación de
portadores incluyen:

Fibrosis Cuística(CF)
La fibrosis quística es una de las enfermedades heredadas más comunes.
Alrededor de 1 en 2,500 caucásicos en los Estados Unidos padece de CF. Aunque
pueda ocurrir en otros grupos étnicos, es menos común. CF causa que el cuerpo
produzca gran cantidad de mucosidad anormalmente espesa, la cual se acumula
en los pulmones causando congestión, pulmonía y largas hospitalizaciones. La
mucosidad también se puede acumular en los intestinos, causando diarrea y
escaso crecimiento. Aunque presentes desde el nacimiento,
puede que los síntomas de CF no aparezcan hasta una fecha posterior. posterior. .
CF no afecta la inteligencia, pero sí acorta de manera sustancial el período de la
vida. Actualmente, no existe una cura para la CF.

Enfermedad de células falciformes

La mayoría de los casos de enfermedad de células falciformes se presenta entre
afro-americanos e hispanos de descendencia caribeña. Cerca de 1 de cada 400
afro-americanos padece de la enfermedad de células falciformes. La enfermedad
es curable sólo en raras instancias.

La enfermedad de células falciformes es una enfermedad heredada de las células

rojas de sangre que puede causar dolor severo y daños a órganos vitales. Los
infantes y niños que tengan la enfermedad son especialmente vulnerables a
infecciones bacterianas graves, las cuales son la causa principal de muerte en los
casos de enfermedad de células falciformes.

Existen varias formas de la enfermedad de células falciformes; sin embargo, las

formas más comunes se refieren como:

• SS — el niño hereda dos genes de células falciformes.

• SC — el niño hereda un gen de células falciformes y un gen de otro tipo
anormal de hemoglobina.
• S beta-zero — el niño hereda un gen de células falciformes y un gen de un
tipo de talasemia, otra anemia heredada.

Talasemia
La talasemia ocurre con mayor frecuencia entre gente de asscendencia italiana,
griega, medio oriental, asiática y africana.

La talasemia incluye un número de diferentes formas de anemia (deficiencia de

células rojas de la sangre). Los dos tipos principales se llaman alfa y beta
talasemia, dependiendo de que parte de una proteína portadora de oxígeno falta
en las células rojas de la sangre. Los síntomas de beta talasemia van desde muy
sensibles hasta no tener ningún efecto sobre la salud.

Talasemia mayor es la forma más dañina. La mayoría de los niños que nacen con
este tipo de talasemia parecen sanos al nacer, pero durante el primero o segundo
año de su vida se vuelven pálidos, letárgicos, quisquillosos, tienen escaso apetito
y pueden contraer muchas infecciones. Sin tratamiento, el bazo, hígado y corazón
pronto se agrandan, los huesos se tornan quebradizos, y los huesos de la cara se
distorsionan. El tratamiento consiste en transfusiones sanguíneas frecuentes para
aminorar los efectos de la enfermedad. Los niños nacidos con talasemia menor
presentan síntomas muy ligeros o no tienen síntomas, y requieren de poco o nada
de tratamiento.

Tay-sachs
Tay-Sachs ocurre con mayor frecuencia entre los descendientes de judíos del
centro y este de Europa (Ashkenazis), y franco-canadienses.

Tay-Sachs es una enfermedad neurológica progresiva que empieza desde la

infancia. La enfermedad es causada por una deficiencia de la enzima
Hexosaminidase A (Hex A) que es necesaria para descomponer ciertas sustancias
grasosas en las células del cerebro y los nervios, hasta que todo el sistema
nervioso central deja de funcionar. Típicamente, un bebé con Tay-Sachs se
desarrolla de manera normal durante varios meses. Luego el deterioro progresivo
causa ceguera, sordera, convulsiones y parálisis. Los niños usualmente no
sobreviven después de los cinco años. Actualmente no existe ningún tratamiento o
cura para esta enfermedad.

Canavan
La enfermedad de Canavan ocurre con mayor frecuencia entre los descendientes
de judíos del centro y este de Europa (Ashkenazis).

Canavan es una enfermedad neurológica progresiva causada por una deficiencia

de la enzima Aspartoacilasa. Esta enzima es crucial para el funcionamiento normal
del cerebro. Típicamente, un bebé con Canavan parece normal al nacer. Después
de varios meses de vida, empieza un deterioro progresivo que causa retardo
mental, debilidad de los músculos que lleva a la rigidez de los mismos, ceguera,
convulsiones y problemas para alimentarse. Los niños no suelen vivir después de
la edad de 10 años. No existe ningún tratamiento o cura para esta enfermedad.

Otras pruebas
Monitoreo no estresante (NST)
La NST es una prueba para ayudar a determinar el bienestar de su bebé.
Mediante el uso de un monitor fetal electrónico, se observa una gráfica del ritmo
cardiaco de su bebé para detectar cambios del ritmo con el movimiento
(aceleración o desaceleración).

Prueba de tolerancia a contracciones (CST)

La CST es una prueba para ayudar a determinar que tan bien soportará su bebé el
estrés del trabajo de parto. Mediante el uso de un monitor fetal electrónico, se
observa una gráfica del ritmo cardiaco de su bebé para detectar cambios
relacionados con contracciones uterinas. En la prueba CST, se provocan las
contracciones mediante la liberación de oxitocina en el cuerpo de la madre por
estimulación del pezón.

Prueba de resistencia a oxitocina (OCT)

La prueba OCT es igual a la CST, excepto que las contracciones se inducen con
una pequeña infusión intravenosa de pitocina, una forma sintética de la hormona
oxitocina.

Normalmente se realiza la OCT porque las contracciones producidas por

estimulación del pezón no son suficientemente fuertes para poder evaluar cómo su
bebé tolerará el estrés del trabajo de parto.

Perfil biofísico (BPP)

Una BPP es una prueba del bienestar fetal y normalmente se realiza en una etapa
posterior del embarazo. Se utiliza ultrasonido abdominal para evaluar el latido del
corazón, el movimiento y el patrón de respiración de su bebé, así como la placenta
y la cantidad de fluido amniótico. Se considera una revisión "in utero" de su bebé.

Otros
Otros estudios que su proveedor de cuidados de la salud puede recomendar que
se hagan durante el embarazo son las pruebas de enfermedades transmitidas
sexualmente (STDs) y/o pruebas de drogas. Algunas de las STDs más comunes
incluyen:

• Gonorrea
• Clamidia
• Herpes Genital
• Hepatitis B
• Tricomoniasis
• Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH, el virus que causa el síndrome
de inmunodeficiencia adquirida, o SIDA)

Enfermedad por estreptococos del grupo b (GBS)

GBS es una bacteria que se encuentra presente en forma natural en el tracto
gastrointestinal (GI). A veces durante el embarazo, GBS puede colonizar el área
rectal o presentarse en la vagina (en 1 de 7 mujeres). Si la GBS no se detecta y no
se trata con antibióticos, se puede transferir al bebé y ponerlo en riesgo de
infección neonatal grave (1 de cada 150 nacimientos), o aún muerte neonatal (1
de cada 1,000 nacimientos).

A fin de evaluar si la GBS se está colonizando en la vagina o el recto, su

proveedor de cuidados de la salud debe efectuar un cultivo en estas áreas entre
las 35 y 37 semanas de gestación conforme a las recomendaciones más
recientes. Si la GBS está presente, los antibióticos administrados durante el
trabajo de parto son muy eficaces en reducir notablemente las complicaciones
mencionadas.

Conteo de movimientos fetales

A partir de la semana número 28 del embarazo hasta el parto, usted puede utilizar
una de las mejores maneras de monitorear la salud del bebé al contar sus
movimientos. Los bebés sanos son muy activos, particularmente en la noche
después de la cena. Sin embargo, algunos bebés perfectamente normales pueden
dormir tranquilamente durante hasta 60 minutos sin moverse. Los bebés que
tienen problemas son generalmente lentos y se mueven menos. El contar los
movimientos puede proporcionarle a usted y a su proveedor de cuidados de la
salud una advertencia de problemas en desarrollo.
Las siguientes instrucciones son una manera de ayudarle a usted y a su proveedor
de cuidados de la salud de asegurarse de que su bebé se sienta bien.

Siga las instrucciones a continuación:

• Puede contar en cualquier momento del día, cuando siente que el bebé
está más activo. Para la mayoría de las mujeres, ésto es en la noche
después de la cena, cuando usted está recostada y tranquila. Recostarse
sobre un costado es mejor. Anote la hora en que empieza a contar.
• Cuente diez veces separadas en que el bebé se mueve. Un movimiento
puede ser una patada, una vuelta o un estremecimiento del bebé.
• Anote la hora en que siente el 10º movimiento. Si cuenta 10 movimientos
en menos de dos horas, deje de contar hasta el día siguiente.

Si no siente 10 movimientos en dos horas, llame a su proveedor de

cuidados de la salud.

Recuerde:

• El bebé puede hacer todos los diez movimientos en media hora o menos.
• El bebé puede tardarse hasta una hora en moverse 10 veces.
 • Lo importante es saber qué es lo normal para su bebé, para que usted
pueda avisarle a su proveedor de cuidados de la salud que está pasando
algo diferente.

Llame a su proveedor de cuidados de la salud si:

• Usted no siente 10 movimientos en una hora.

• No ha sentido que el bebé se mueva en todo el día.

• Se está tardando más y más cada noche para llegar al 10º movimiento.
COMPAÑEROS Y EL EMBARAZO

A pesar de que los compañeros no experimentan los dramáticos cambios físicos

del embarazo, ellos sufren sus propios desafíos e inseguridades. Muchos
compañeros tienen sentimientos de gozo y emoción así como de ansiedad y
ambivalencia. Puede que su compañero se sienta inseguro de cómo ayudarle
durante su embarazo y parto, o de cómo ser un padre. También puede que su
compañero se preocupe sobre asuntos financieros, o sobre cómo su embarazo y
el parto vaya a afectar sus relaciones sexuales. He aquí algunos consejos sobre
cómo involucrar a su compañero más de lleno en su experiencia del embarazo:

Consejos para los campañeros durante el embarazo

Involúcrese con tiempo en la experiencia del embarazo. Su preparación ahora
será de gran valor para la semanas por venir. Ayudar a seleccionar los asistentes
del parto, el médico o la partera, y el estar involucrado en la selección de dónde
nacerá el bebé son maneras en que los compañeros pueden empezar a
involucrarse en el proceso del embarazo.

• Planee asistir a las citas prenatales de su pareja: Estar presente en las

visitas con el médico o partera de ella es una manera de apoyarla y al
mismo tiempo de incluirse en el proceso del embarazo.
• Asista a las clases prenatales y consiga videos o material de lectura acerca
del embarazo, parto y la crianza de hijos.
• Empiece su planificación financiera con anticipación.
• Platique con su compañera abierta y honestamente acerca de lo que ella
está experimentando y lo que usted está sintiendo. Hágale saber sus
preocupaciones y emociones.

Durante el embarazo, muchos compañeros empiezan a desarrollar lazos con su

bebé. Muchos comparten el gozo de poner la mano en el abdomen de la madre y
hablar con el bebé. Esta comunicación personal y privada constituye un poderoso
ritual de enlace prenatal.
Los padres y compañeros que esperan también tienen que preguntarse qué tipo
de apoyo creen que necesitarán para el nacimiento. Una de las fuentes más útiles
conforme empiece a poner en orden estas preguntas será otros padres /
compañeros.

• Busque modelos para imitar y observe la manera en que interactúan con

sus compañeros e hijos.
• Haga preguntas como:

• ¿Qué fue lo que mejor funcionó para usted y su compañera durante

el parto?
• ¿En qué manera ha cambiado su vida desde que tuvieron a su
bebé?
• ¿Cómo ha tenido que adaptase a los cambios en su vida cotidiana y
su relación con su compañera?

• ¿Qué cambios esperaba y cuáles le sorprendieron?

Sus relaciones sexuales

El embarazo tiene como resultado algunos cambios en las relaciones sexuales de
la pareja. Aunque la mayoría de los cambios físicos ocurren en la madre, los
compañeros suelen sufrir de lo que se conoce como “dolores de solidaridad” y
ambos experimentarán la necesidad de adaptarse a los numerosos cambios.
Efectos de los cambios físicos en la actividad sexual:

• Aumenta el tamaño de los senos y puede que ésos se vuelvan muy

sensibles; lo que hace importantes la posición y el soporte durante el coito.
• A comienzos del embarazo muchas mujeres sufren nauseas, fatiga
extrema, y tal vez ambivalencia, lo que puede disminuir el apetito sexual.
• El embarazo se acompaña de suministro aumentado de sangre en la región
pélvica, lo que puede intensificar las sensaciones. Por consiguiente,
muchas mujeres y sus parejas hallan muy placentero el coito durante el
segundo trimestre.
• Durante el tercer trimestre, el tamaño del bebé separa a los padres de
manera muy real; lo que causa que la posición se vuelva un problema.
Después de que el bebé descienda a la pelvis, la madre puede que sienta
presión aumentada y molesta en la región pélvica. Hay que usar creatividad
y experimentar con posiciones distintas, o hallar otras maneras de
demostrar su cariño.

Cambios hormonales y sus efectos en la actividad sexual:

• La lubricación vaginal puede que sea afectada por los cambios hormonales.
Aunque muchas mujeres experimentan aumento en las secreciones, no es
raro que éstas disminuyan. La disminución de secreciones puede causar
irritación y hacer el coito incómodo. Se puede utilizar un lubricante soluble
en agua como la jalea K-Y.
• Es posible que una mujer embarazada sea más susceptible a las
infecciones vaginales y urinarias. Debido al embarazo, los medicamentos
comunes para el tratamiento de tales condiciones puede que no se
permitan. Por lo tanto, en el caso de una infección persistente o contagiosa,
puede que a la pareja se le aconseje discontinuar el coito o usar condones.

¿Es el coito seguro para el bebé?

• Si tiene cualquier pregunta acerca de la seguridad del coito para su bebé o

para usted misma, consulte con su proveedor de cuidados de la salud para
saber qué recomienda.
• Por lo general, la actividad sexual durante el embarazo no presenta riesgo
para el bebé. El bebé está protegido por el útero, el fluido amniótico, capas
de tejido muscular, la pelvis ósea y el tapón de mucosa alojado en el cuello
del útero.
• El coito se puede considerar seguro durante todo el embarazo, a no ser que
la madre esté consciente de problemas anteriores, o si durante el coito la
madre sufre dolores, sangrado o se rompe la bolsa de agua.
• Puede que el orgasmo dure un poco más para una mujer embarazada. El
útero se contrae rítmicamente como resultado del orgasmo. Por lo tanto,
algunos expertos se preocupan de que el orgasmo precipite el parto de
 manera prematura. Si usted se encuentra con alto riesgo de parto
prematuro, se le aconseja que se abstenga del coito. Use su creatividad
para encontrar otras maneras de expresar su amor y gratificar a su
compañero.

Una palabra acerca del apoyo

Puede resultar difícil para la pareja ajustarse a los cambios físicos que resultan del
embarazo. Es posible que les ayude ingresar en un grupo de apoyo para
embarazo o asistir a sesiones de asesoría para parejas.

PARTO PREMATURO

Algunas veces, el trabajo de parto puede empezar antes de tiempo. Aunque tal
vez usted no se encuentre en riesgo de tener un parto prematuro, es importante
conocer los signos y síntomas que pueden indicar un comienzo prematuro del
trabajo de parto y sus implicaciones. Muchos síntomas del embarazo tales como el
dolor de espalda son malestares comunes y podrían o no ser indicativos de un
trabajo de parto prematuro. La siguiente información le ayudará a comprender qué
es normal y cuándo es necesario pedir ayuda.

¿Qué es el trabajo de parto prematuro?

El trabajo de parto prematuro es el trabajo de parto que comienza antes de la
37ava. semana de embarazo, en donde las contracciones uterinas ocasionan
cuello del útero se abra más pronto de lo normal. Esto puede provocar el
nacimiento de un bebé prematuro.

¿Qué es una contracción?

Cuando se contrae cualquier músculo en su cuerpo, se vuelve rígido y duro al
tacto. A medida que se contraigan los músculos de su útero, usted sentirá su
abdomen más duro. Al desaparecer la contracción, su útero se vuelve blando.

Es normal que su útero se contraiga durante su embarazo. Las capas de

músculos del útero se tensionan en forma irregular desde las primeras semanas y
a lo largo del embarazo. Usted puede sentir las contracciones desde los cuatro
meses, pero muchas mujeres no las notan hasta los siete u ocho meses. Por lo
general, estas contracciones no son dolorosas. Tal vez llegue a sentir más
contracciones al momento de acostarse, después de un orgasmo, si su vejiga
está llena, o después de subir y bajar escaleras. Estas contracciones normales
(algunas veces llamadas Braxton-Hicks) son generalmente irregulares y no
cambian/abren la cerviz. Si estas contracciones se vuelven regulares (por
ejemplo, cada 10 a 12 minutos por cuando menos una hora), pueden ser
contracciones previas al parto, lo que puede ocasionar que la cerviz cambie o se
abra.

¿Cómo puedo comprobar si tengo contracciones?

Recuéstese y coloque su mano en su útero para sentir cómo se tensa y se
ablanda. Por lo general, durante las contracciones todo su abdomen se sentirá
duro, no solamente una área. Algunas veces puede confundirse el movimiento del
bebé con contracciones, especialmente a medida que éste crece. Es común que
su abdomen se sienta firme sobre la cabeza y nalgas del bebé, pero en la
ausencia de contracciones uterinas su abdomen debe estar suave en todas las
demás áreas.

Tomar el tiempo de las contracciones

Si su útero se tensa y se ablanda en intervalos regulares, tal vez quiera tomar el
tiempo de estas contracciones. Empiece a tomar el tiempo desde el inicio de una
contracción hasta el inicio de la siguiente, durante una hora aproximadamente.
Algunas tensiones se sienten más duras o fuertes que otras. No es normal tener
contracciones frecuentes (más de cinco en una hora) antes de que su bebé esté
listo para nacer Llame a su proveedor de cuidados de la salud inmediatamente si
piensa que puede estar en trabajo de parto prematuro.

Señales signos de advertencia del trabajo de parto prematuro

A continuación se muestran los signos y síntomas del trabajo de parto prematuro.
Si sospecha que se encuentra en esta situación, llame a su proveedor de
cuidados de la salud. Si espera demasiado para llamar y pedir ayuda, su bebé
podría nacer demasiado pronto.
Señales signos de advertencia del trabajo de parto prematuro

• Una contracción cada 10 minutos, o más frecuentemente dentro de un

lapso de una hora (cinco o más contracciones uterinas en una hora).
• Fluido acuoso saliendo de su vagina (ésto podría indicar que su bolsa de
agua, o fuente, se ha roto).
• Cólicos similares a los de la menstruación.
• Dolor de espalda leve y fastidioso.
• Presión pélvica que se siente como si el bebé estuviera empujando hacia
abajo.
• Cólicos abdominales que pueden ocurrir con o sin diarrea.
• Aumento inusual o repentino de desecho vaginal.
 • Sangre fluyendo de su vagina.

Si sospecha que se encuentra en trabajo de parto prematuro, llame

inmediatamente a su proveedor de cuidados de la salud. Además:

• Vacíe su vejiga

• Recuéstese sobre su costado izquierdo y beba líquidos.

Factores de riesgo asociados con el trabajo de parto prematuro

Ciertos factores de riesgo están asociados con una mayor incidencia de trabajos
de parto prematuros. Sin embargo sólo porque usted tiene cierto riesgo, eso no
significa que vaya a experimentar un trabajo de parto prematuro. Por otro lado, no
puede estar segura de que no va a experimentar un trabajo de parto prematuro si
no tiene alguno de estos factores de riesgo. Revise los siguientes riesgos y avise
a su proveedor de cuidados de la salud en caso de que alguno de ellos se aplique
a su embarazo.
Las siguientes condiciones han sido asociadas con la posibilidad de ser un factor
de riesgo para el trabajo de parto prematuro:

• Trabajo de parto prematuro y alumbramiento

• Útero deforme
• Hija DES (Dietilestilbestrol): Si a su madre se le recetó este medicamento
durante su embarazo para evitar un aborto, usted se considera como una
hija DES. El DES está relacionado con el acortamiento de la cerviz.
• Cirugía abdominal durante el embarazo y/o cerclaje cervical (una puntada
en su cerviz)
• Más de dos abortos en el segundo trimestre, o abortos electivos
• Que se le haya practicado anteriormente una biopsia cónica o , un
procedimiento LEEP
• Teniendo gemelos, trillizos, etc.
• Deshidratación
• Un historial de cambio cervical y/o contracciones uterinas excesivas en un
tiempo menor a las 33 semanas en un embarazo anterior
• Infecciones graves con fiebre (mayor de 101 grados Fahrenheit, ó 38.3
grados Centígrados) durante este embarazo.
• Infecciones recurrentes en la vejiga y/o riñones
• Cantidad excesiva de líquido amniótico
• Sangrado vaginal inexplicable después de 20 semanas de embarazo
• Uso de drogas recreativas, como cocaína o anfetaminas
• Violencia doméstica
• Fumar más de 10 cigarrillos al día
 • Estrés emocional o físico extremo

Otros problemas potenciales

Pueden ocurrir otras complicaciones inesperadas durante el embarazo. La
siguiente lista sintetiza estas señales de advertencia.

Si tiene algunos de los siguientes malestares físicos que sean severos o

no desaparezcan, póngase en contacto con su proveedor de cuidados de la
salud lo más pronto posible. No lo ignore.

• Dolor severo y/o persistente en cualquier parte de su cuerpo

• Visión borrosa, manchas o destellos de luz sin o con un dolor de cabeza
• Un área caliente, irritada y dolorosa en su pantorrilla o detrás de su rodilla
• Dolor o sensación ardiente al orinar, u orinar con frecuencia en forma
inusual
• Temperatura por encima de los 100.4 grados Fahrenheit (37.8 grados
Centígrados) que persista por más de 24 horas
• Hinchazón o inflamación inusual, especialmente en su cara o manos
• Aumento repentino de peso
• Una ampolla en su área vaginal (posiblemente herpes)

• Disminución del movimiento fecal; Si observa una disminución en el

movimiento o la ausencia del mismo, llame inmediatamente a su
proveedor de cuidados de la salud.

PREGUNTAS FRECUENTES:

El embarazo y el parto son dos de los sucesos más importantes que usted
experimentará en su vida. Ambos merecen una preparación cuidadosa y
considerada. Las actividades tales como asistir a clases prenatales, asistir con
regularidad a citas con el médico, leer libros, hablar con otros, y hacer muchas
preguntas le ayudarán a prepararse para el nacimiento de su bebé. El aprender lo
más posible sobre el embarazo, el parto y la crianza de hijos le ayudará a sentirse
relajada y cómoda acerca de todos los cambios en su cuerpo y en su vida.

LO QUE DEBE Y NO HACERSE

Debe

• Dormir de lado con una almohada entre sus piernas.

• Doblar sus rodillas (ponerse en cuclillas) para recoger cosas del piso o de
lugares bajos.
• Usar un banquillo para llegar a los estantes altos.
• Beber mucho líquido, preferiblemente agua.
• Quitarse los anillos si le aprietan mucho en los dedos.
• Sentarse o pararse con sus hombros y espalda relajados.
• Al sentarse, sus pies deben estar planos en el piso.
• Recuerde que su centro de gravedad y punto de balance está cambiando.
• Colocar un pie en un banquillo bajo si va a estar parada durante mucho
tiempo.
• Usar una silla de escritorio en la que pueda sentarse cómodamente y que
tenga soporte para la parte baja de su espalda.
• Usar una silla de escritorio en la que pueda sentarse cómodamente y que
tenga soporte para la parte baja de su espalda.
• Lavar sus manos perfectamente al manejar alimentos crudos.
• Limitar su consumo de cafeína y omitir el consumo de alcohol y tabaco.

No Debe
¿A dónde se va el peso?

Cada libra que usted aumenta es necesaria para un propósito específico mientras
su bebé crece dentro de usted. Su bebé forma una parte solamente del peso que
usted debe aumentar. Su propio cuerpo debe agregar sangre, músculo, fluidos y
tejido necesarios para el desarrollo de su bebé.
Por favor tenga en cuenta que: Su bebé aumenta la mayor parte de su peso
durante el último trimestre. Si usted ya ha aumentado más de lo recomendado, es
importante que siga comiendo para su bebé. Nunca quiera perder peso mientras
este embarazada. Elimine los alimentos altos en calorías y ponga mucha atención
a los tamaños de las porciones.

• Sostener la respiración mientras levante cosas, ni levantar cosas pesadas.

Consulte con su proveedor de cuidados de la salud para conocer las
limitaciones de peso exactas.
• Encorvarse sobre su escritorio.
• Sentarse durante periodos más largos de 30 minutos sin tomar un
descanso para estirarse.
• Sentarse con sus rodillas cruzadas.
• Limpiar el recipiente para desperdicios del gato, o trabajar en el jardín sin
usar guantes.
• Esforzarse por tener una evacuación intestinal.
• Sumergirse completamente en una tina caliente o jacuzzi con una
temperatura superior a los 99 grados Fahrenheit.
• ¡ESFORZARSE EXCESIVAMENTE! Si se cansa demasiado o le falta un
poco el aire, ESCUCHE a su cuerpo y descanse.

LICENCIA POR MATERNIDAD

Conforme planee su permiso de ausencia por maternidad, puede que se quiera

hacer las siguientes preguntas:

1. ¿Cuánto tiempo quiero seguir trabajando antes de la fecha en que debe

llegar el bebé?
2. ¿Quiero o necesito tiempo libre hacia el final de mi embarazo?
3. ¿Mi trabajo me expone a peligros contra la salud o requiere horarios
excesivamente largos?
4. ¿Tengo riesgo de parto de pre-término?
5. Después de nacer el bebé, ¿planeo regresar al trabajo? ¿Cuándo?
6. ¿Soy capaz de acomodar mi horario de trabajo en términos de trabajar
menos días a la semana o menos horas al día? ¿Es una opción el horario
flexible o el compartir el trabajo?
7. ¿Puedo disponer de lo que quiera en términos de mi permiso de ausencia
por maternidad?

Conforme planea su permiso de ausencia por maternidad, es indispensable que se

familiarice con sus derechos. Tanto el Estado de California como el gobierno
Federal cuentan con Actas de Permiso de Ausencia Familiar y Médica que
contienen sus derechos y restricciones relativos al tiempo de asueto con un bebé
nuevo.
Tempranamente en el embarazo, investigue y estudie su permiso de ausencia con
su jefe. Es fundamental tener un acuerdo por escrito con él antes de empezar su
permiso de ausencia.

CLASES PARA TOMAR DURANTE ELAMBARAZO

El embarazo y el parto son tiempos de grandes gozos y desafíos. Aprender qué

esperar y prepararse para cambios en el futuro puede ayudar a las parejas a
efectuar selecciones atinadas para su experiencia en el nacimiento

He leído varios libros sobre el embarazo. ¿Por qué sería útil una clase de
“Embarazo Saludable?”
La información sobre los pasos a dar para disfrutar de un embarazo saludable
aumenta cada día. Aunque muchos libros pueden proporcionar información
general, una clase que ofrezca una persona capacitada (como una enfermera)
podrá proporcionar información actualizada. Además, puede serles útil a usted y
su pareja estar con otras parejas en espera para compartir la emoción y las
preguntas acerca del principio del embarazo.

No creo estar en riesgo de tener un bebé prematuro. ¿Necesito tomar una

clase sobre “Prevención de Partos de Pre-término?”
Aunque existen varios factores identificados que ponen a algunas mujeres en
riesgo de parto prematuro, el 50 por ciento de los partos prematuros ocurren en
mujeres que no se consideraban con el riesgo anteriormente. Aprender a
identificar las señales de advertencia y los síntomas de parto prematuro pueden
ser la diferencia entre llevar a su bebé al término en lugar de que nazca
prematuramente.
¿Por qué debo tomar una clase sobre “Preparación para el Parto?”¿No se
trata sólo de técnicas de respiración para parto natural? Es posible que yo
quiera una anestesia epidural para mi parto.
Aún con anestesia epidural, usted va a experimentar el proceso del parto. Las
clases de preparación para el parto proporcionan información incalculable y
consejos prácticos respecto a todas las fases del parto. Las clases están
orientadas para educar a mujeres embarazadas y a sus compañeros acerca del
proceso del parto y nacimiento y las opciones, incluyendo medicamentos,
disponibles.

A pesar de se enseñan y practican diversas técnicas de respiración en las clases

de preparación para el parto, son sólo uno de los varios instrumentos (tales como
relajación y posicionamiento) que se examinan en las clases. Se les alienta a los
compañeros a usar estas técnicas o sus propias variaciones, que funcionen para
ellos.

Los dos estamos muy ocupados.¿No puedo obtener la información que

necesito viendo videos y leyendo libros en lugar de tomar una clase?
La mayoría de las parejas considera las clases de grupo el método más útil de
satisfacer tanto su necesidad de educación como de apoyo. Escuchar las
preguntas de otras parejas en la clase y reconocer la normalidad de lo que sienten
puede ser muy reconfortante. Además, la mayoría de las técnicas de
enfrentamiento son difíciles de captar con solo leer un libro o ver un video. Debido
a que algo del tiempo de clase se dedica a practicar las técnicas, la mayoría de las
parejas adquieren confianza acrecentada en sus habilidades de enfrentamiento
para el final del curso.

¿Es realmente necesaria la serie de “Crianza de Recién Nacidos” Mi mamá

me puede ayudar a cuidar al bebé.
Durante su hospitalización, hay sólo un breve período de tiempo para que el
personal de crianza le enseñe a cuidar de su bebé. El aprendizaje de habilidades
básicas de cuidados del bebé, incluyendo como calmar a un bebé irritable, qué
equipo es esencial y lo básico de amamantar son sólo unas cuantas destrezas que
se aprenden en las clases de crianza de recién nacidos. Además, muchas cosas
han cambiado desde que su mamá cuidó a sus bebés.

¿Debe venir mi pareja a la clase de “Amamantar”?

¡Sí! Se ha mostrado que contar con un compañero informado y comprensivo es un
factor determinante en el éxito de empezar y mantener el amamantar. Entre más
aprenda su compañero acerca de amamantar, más apoyo le podrá ofrecer cuando
empiece a amamantar.

Tuve un bebé hace dos años. ¿Necesito tomar otra clase?

Se recomienda una clase para actualizarse en partos para aquellas mujeres que
han tenido un bebé en los últimos cinco años. Este tipo de clase repasa los
cambios en las rutinas hospitalarias y prácticas de partos en los años recientes y
es buena para actualizarse en habilidades de manejar situaciones, técnicas de
respiración y otras estrategias. También se recomienda una clase para los
hermanos y una clase de actualización en amamantar.
Me hicieron cesárea con mi primer bebé; ¿cómo me preparo para este parto?

Verifique con su proveedor de cuidados de la salud respecto a sus opciones para

este parto. También, verifique con los servicios públicos donde planea dar a luz
respecto a clases que ofrezcan que le puedan ser útiles.

Después de que llegue su bebé

• Asistir a un grupo de apoyo y/o talleres para nuevos padres patrocinados

por los servicios sociales donde dio a luz o en la comunidad. Los grupos de
apoyo para nuevos padres y para madres que amamantan pueden ser muy
útiles. Si usted está teniendo un tiempo difícil para adaptarse a la fase de
post-parto, un grupo de apoyo puede ser de gran beneficio.
• Si tiene preguntas acerca de amamantar, consulte con un especialista en
lactancia.

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LA NUTRICION PRENATAL

¿Debo de comer por dos?

No. Es una idea falsa pensar que una mujer embarazada debe comer por dos. Su
cuerpo se hace más eficiente durante el embarazo y por lo tanto absorbe más
nutrientes. Aunque con el embarazo aumenta la necesidad del cuerpo en cuanto a
calorías y nutrición, las cantidades NO se duplican. Se requieren
aproximadamente 300 calorías diarias adicionales a su consumo normal durante el
segundo y tercer trimestres del embarazo. Usted puede agregar fácilmente 300
calorías comiendo una pieza de pan, una onza de queso cheddar y bebiendo un
vaso de 8 onzas de leche baja en grasas.

Me siento mal todo el tiempo, y no puedo comer mucho. Me preocupa que mi

bebé no esté obteniendo una nutrición apropiada. ¿Qué debo hacer?
Las nauseas durante la primera parte del embarazo son muy comunes. Coma lo
que pueda tolerar. Esto podría incluir sólo unos cuantos alimentos. Sea paciente,
por lo general es una condición temporal. Respire mucho aire fresco, beba líquidos
entre comidas en vez de beber con las comidas y trate de comer varias veces al
día en cantidades pequeñas. Trate de chupar unas gotas de limón antes de
comer. Muchas mujeres lo han encontrado de utilidad. También, siéntese por lo
menos 1/2 hora después de comer.

¿Puedo ponerme a dieta rígida sin peligro si aumento demasiado rápido?

No. Nunca debe perder peso mientras se encuentra embarazada. Una severa
restricción de calorías podría dañar el desarrollo de su bebé. No haga dietas de
moda ni use píldoras de dieta.

Si estoy aumentando demasiado rápido, ¿puedo tomar suplementos de

calcio en su lugar para limitar las calorías?
No. Los alimentos ricos en calcio proporcionan, además de calcio, una cantidad
considerable de proteína que de otra manera tendría que obtenerse consumiendo
más alimentos ricos en proteínas. Elija productos lácteos sin grasa o bajos en
grasa y otros alimentos ricos en calcio, bajos en calorías.

¿Qué debo hacer si estoy aumentando mucho de peso?

Es conveniente evitar un aumento excesivo de peso para minimizar los riesgos
durante el parto, así como para mantener su propia salud. Considere las
siguientes sugerencias como ayuda para mantenerse dentro del aumento de peso
recomendado para usted:

• Elimine azúcares y dulces que proporcionan muchas calorías pero tienen

un valor nutricional limitado.
• Limite la cantidad de grasa (como mantequilla, margarina, mayonesa,
aderezos para ensalada, crema agria y salsas) que agrega a sus alimentos.
• Coma tres pequeñas comidas y tres meriendas diariamente, en intervalos
de 2 o 3 horas.
• Para las meriendas y postres elija fruta fresca, vegetales crudos y
productos lácteos sin grasa en lugar de dulces. Por ejemplo, en lugar de
pound cake, helado y galletas, coma angel food cake, helado de yogurt sin
grasa y waffles de vainilla.
• Seleccione productos magros con proteínas como los quesos parcialmente
desnatados, el yogurt natural sin grasa o yogurt bajo en grasas, la carne de
ave sin piel, pescado y ternera.
• Cocine los alimentos sin aceite. Hornee, ase (broil), revuelva, ase en la
parrilla o hierva los alimentos en vez de freírlos.li>
• Vigile el tamaño de la porción de alimentos con proteína que consuma
 durante el día. Por ejemplo, pueden obtenerse siete porciones de proteína
al comer un huevo cocido, una hamburguesa de 4 onzas y un muslo de
pollo.
• Limite el consumo de jugos de fruta (que son altos en calorías) a 6 onzas al
día. En su lugar, coma fruta fresca.
• Evite los embutidos y carnes frias altos en grasa como bologna, salami,
spam, salchicha, carne enlatada y hot dogs. En su lugar, coma pavo,
jamón, salmón o atún.
• Incluya más actividades y ejercicios en su rutina diaria.
• Asegúrese de tomar por lo menos de 8 a 10 vasos de agua al día.
• Pida a su proveedor de cuidados de la salud que le recomiende a un
especialista en nutrición prenatal si necesita ayuda para planear comidas
bajas en grasa que usted y su familia puedan disfrutar.

¿Debo beber leche entera para obtener más nutrientes?

No. La leche sin grasa y baja en grasa tiene la misma cantidad de vitaminas,
minerales y proteínas, pero mucho menos calorías de grasa. Por lo tanto, se
consideran una mejor fuente de calcio y proteína.

No me gusta o no puedo tolerar la leche ni los productos lácteos. ¿Cómo

puedo agregar calcio a mi dieta?
Los suplementos de calcio son una opción. Se recomienda consumir 1200 a 1500
mg de calcio al día durante el embarazo. Busque el calcio elemental en forma de
citrato, lactato o gluconato de calcio, ya que se absorben mejor. Evite los
suplementos de calcio que contienen harina de huesos, dolomita y conchas de
ostra, ya que pueden estar contaminados con substancias dañinas tales como
plomo, calcio y mercurio. Recuerde que, si toma suplementos de calcio, tendrá
que consumir porciones adicionales de alimentos ricos en proteínas.

¿Está bien utilizar endulzadores artificiales durante el embarazo?

Las investigaciones han demostrado que es seguro consumir Nutrasweet durante
el embarazo, pero siempre debe evitarse la sacarina. Verifique los ingredientes en
los alimentos bajos en calorías y “liviano” para ver qué dulcificantes artificiales
utilizan.

Me parece que es mucha comida adicional. ¿Cómo es posible que pueda

comer todo eso?
Haga pequeñas comidas frecuentes y trate de combinar alimentos de todos los
grupos alimenticios mientras cocina. Revise los tamaños de porción sugeridos, ya
que sus porciones podrían ser más grandes que las recomendadas. Tal vez ya se
encuentre comiendo en cantidades adecuadas.

Si estoy tomando vitaminas prenatales, ¿no me proveerán de mis

necesidades diarias?
No. Las vitaminas prenatales por sí solas no suministran la proteína, fibra,
minerales y energía (calorías) necesarias para un embarazo saludable. Las
vitaminas se consideran suplementos, no substitutos para una dieta saludable.

¿Necesito realmente tomar un suplemento de vitaminas y minerales?

Se recomienda que todas las mujeres embarazadas en su segundo y tercer
trimestre tomen un suplemento de hierro diariamente, que contenga 30mg de
hierro elemental. Tal vez usted no necesite tomar otras vitaminas y suplementos,
dependiendo de la calidad de su dieta.

Si las vitaminas son buenas para mi bebé y para mí, ¿no debería tomar
muchas?
No. Si toma demasiadas vitaminas de cierto tipo podría llegar a sufrir daños tanto
en su persona como en su bebé en desarrollo. Se recomienda evitar los
suplementos con altas dosis de vitaminas A, C, D, E y B6. Elija un suplemento
multivitamínico que no tenga más del 100 por ciento de la cantidad diaria
recomendada (RDA) para cada mineral y vitamina individuales.

He escuchado mucho en las noticias acerca del ácido fólico. ¿Qué tan
importante es este ácido?
Si usted lleva una dieta balanceada, que incluye frutas, vegetales verdes y granos
enteros, probablemente está obteniendo el suficiente ácido fólico. No obstante, si
tiene un historial familiar con defecto en el tubo neural (como espína bífida) o ha
tenido previamente un bebé con defecto en el tubo neural se recomienda un
suplemento de 4 gramos de ácido fólico antes de la concepción y durante el primer
trimestre del embarazo. Consulte con su proveedor de cuidados de la salud para
obtener más información.
Los alimentos ricos en ácido fólico incluyen:

• Cereales para el desayuno (1 porción): 100 a 400 micrograms de ácido

fólico
• Espárrago (1/2 taza, cocido): 88 microgramos de ácido fólico
• Espinaca (1/2 taza, cocida): 110 microgramos de ácido fólico
• Coles de Bruselas (1/2 taza, cocida): 46 microgramos de ácido fólico
• Jugo de naranja (1 taza): 109 microgramos de ácido fólico
• Naranja (1 mediana): 39 microgramos de ácido fólico
 • Frijoles negros (1/2 taza, cocidos): 128 microgramos de ácido fólico
• Lentejas (1/2 taza, cocidas): 179 microgramos de ácido fólico
• Frijoles pintos (1/2 taza, cocidos): 147 microgramos de ácido fólico
• Semillas de girasol (2 cucharadas): 40 microgramos de ácido fólico

Tengo un horario muy ocupado. ¿Cómo podré tener tiempo para comer tan
seguido?
Es necesario e importante planear a futuro. Algunas sugerencias para los
refrigerios entre comidas son el yogurt y la fruta fresca, queso y galletas saladas,
vegetales crudos y salsa de yogurt, un vaso de agua y medio sándwich, una papa
asada o arroz. Siga experimentando.

Cuando vi lo que comí un día, me di cuenta que ni siquiera me estaba

acercando a lo que debería comer. ¿Es ésto un problema?
Debido a las variaciones en apetito y tolerancia que acompañan al embarazo, es
útil evaluar su consumo nutricional durante el periodo de una semana. Es común
descubrir que algunos días son más nutricionalmente balanceados que otros. Si
durante el transcurso de una semana su dieta incluye aproximadamente un 15 por
ciento de proteína, 65 por ciento de carbohidratos y 20 por ciento de grasa, todo
compuesto de buenas opciones nutricionales, así como de mucha agua, puede
estar segura de que está haciendo un excelente trabajo en cuanto a proveer de
una buena nutrición a su bebé y a usted.