SURAT KUASA

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Fuad Khasan, S.Pd.
Nama Sekolah : SD Negeri Krandegan
Jabatan : Guru
Alamat : Desa Krandegan Kec. Paninggaran Kab. Pekalongan
No.KTP : 3326020110890002
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa

Dengan surat ini, saya sebagai pihak Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada
Penerima Kuasa untuk melakukan pengambilan uang secara tunai pada rekening
pemanfaatan dana PIP atas nama anak saya.

Hal-hal dan segala akibat yang diesbabkan Surat Kuasa ini adalah tanggung jawab
sepenuhnya Pemberi Kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan
dari pihak manapun dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Paninggaran, 3 Januari 2022

Penerima Kuasa

Fuad Khasan, S.Pd.

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS PEDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI KRANDEGAN
Alamat : Jl. Raya Krandegan Kec. Paninggaran Kab. Pekalongan 51164

SURAT KUASA
PENCAIRAN SECARA KOLEKTIF PIP
TAHUN 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Sri Suryanti Rahayu, S.Pd.SD
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SD Negeri Krandegan
Alamat : Desa Paninggaran Kec. Paninggaran Kab. Pekalongan
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Fuad Khasan, S.Pd.
Nama Sekolah : SD Negeri Krandegan
Jabatan : Guru
Alamat : Desa Paninggaran Kec. Paninggaran Kab. Pekalongan
No.KTP : 3326020110890002
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa

Dengan surat ini, saya sebagai pihak Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada
Penerima Kuasa untuk melakukan pengambilan uang secara tunai pada rekening
pemenfaatan dana PIP Tahun 2021 atas nama terlampir.

Hal-hal dan segala akibat yang diesbabkan Surat Kuasa ini adalah tanggung jawab
sepenuhnya Pemberi Kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan
dari pihak manapun dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Paninggaran, 3 Januari 2022

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Sri Suryanti Rahayu, S.Pd.SD Fuad Khasan, S.Pd.

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS PEDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI KRANDEGAN
Alamat : Jl. Raya Krandegan Kec. Paninggaran Kab. Pekalongan 51164

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK (SPTJM)

PENCAIRAN SECARA KOLEKTIF
TAHUN 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Sri Suryanti Rahayu, S.Pd.SD
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SD Negeri Krandegan
Alamat : Desa Paninggaran Kec. Paninggaran Kab. Pekalongan

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Bertanggungjawab sepenuhnya untuk mencairkan dana BSM/PIP Tahun 2021
secara kolektif dari siswa-siswi disekolah/lembaga yang sesuai surat kuasa
pencairan (terlampir);
2. Bertanggungjawab menyalurkan dana kepada siswa penerima dana BSM/PIP
Tahun 2021 sesuai surat kuasa pencairan dalam waktu paling lambat 5 hari kerja
setelah pencairan kolektif dilakukan;
3. Akan menyampaikan laporan pencairan kolektif ke Dinas Pendidikan Kabupaten
Pekalongan dalam waktu paling lambat 10 hari kerja setelah pencairan kolektif
dilakukan;
4. Apabila dikemudian hari terjadi tuntutan hukum baik pidana maupun perdata
terkait dengan penerima dana BSM/PIP Tahun 2021 secara kolektif ini, maka saya
siap untuk bertanggungjawab.

Demikian pernyataan kesanggupan dan tanggungjawab mutlak inidibuat dengan

kesadaran dan penuh tanggungjawab.

Paninggaran, 3 Januari 2022

Kepala SD Negeri Krandegan

Sri Suryanti Rahayu, S.Pd.SD

NIP. 19750122 199903 2 004