Laporan Desiminasi Akhir Manajemen Keperawatan - Rsud Johannes

LAPORAN DESIMINASI AKHIR
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG ASOKA RSUD PROF.Dr. W. Z. JOHANNES KUPANG
TANGGAL 23 NOVEMBER- 19 DESEMBER 2020
Disusun sebagai Salah Satu Syarat dalam Mencapai
Kompetensi Program Pendidikan Profesi Ners
Universitas Airlangga
DISUSUN OLEH:
1. Servianus Gonsaga Ragung, S. Kep 131923143014

2. Maria Yuventa Wanda, S. Kep 131923143036
3. Ariyani Wisudawati Nira, S. Kep 131923143017
4. Piga Delila Rihi, S. Kep 131923143018
5. Yulia Meiliany Naragale, S. Kep 131923143042
6. Oktovianus Tahu Klau, S.Kep 131923143029
7. Marice Oktavia Hutagalung, S. Kep 131923143035
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATANUNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2020
LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS DI RUANG ASOKA
RSUD PROF DR . W.Z.JOHANNES KUPANG
PERIODE 23 NOVEMBER – 19 DESEMBER 2020
Kupang, 19 Desember 2020
Kepala Ruang Asoka Pembimbing Klinik
Yanti M.Ataupah, S.Kep.,Ns Albina Jenita, S.Kep.,Ns

NIP. 197703172002122007 NIP. 198304282008032001
Mengetahui,
Koordinator Program Studi Profesi Ners
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Dr. Makhfudli, S. Kep.,Ns. M. Ked.Trop

NIP. 197902122014091003
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Allah Yang Maha Esa atas segala rahmat dan karunia-Nya
sehingga laporan diseminasi akhir praktik profesi manajemen keperawatan di Ruang Asoka
RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang dapat kami selesaikan. Laporan ini disusun sebagai
salah satu syarat dalam mencapai kompetensi Program Studi Profesi Ners Universitas
Airlangga. Laporan ini dibuat untuk melaporkan penerapan Model Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP) pada pendidikan profesi stase keperawatan manajemen.
Kami selaku tim penulis menyadari bahwa tidak ada sesuatu yang sempurna di dunia
ini, begitu pula laporan diseminasi awal yang telah kami buat ini, baik dalam segi isi maupun
penulisannya. Kritik dan saran dari pembaca sangat kami harapkan demi kesempurnaan dan
introspeksi kami selanjutnya.
Kami juga berterima kasih kepada pembimbing akademik Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga, pembimbing klinik di RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang, pasien
dan keluarga serta teman-teman kelompok yang telah membantu dalam proses penyelesaian
laporan. Tim penyusun berharap agar laporan ini dapat memberikan pengetahuan dan
bermanfaat bagi semua perawat dan masyarakat pada umumnya.
Kupang, 19 Desember 2020
Tim Praktik Manajemen Keperawatan

Ruang Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang
iii
DAFTAR ISI
Halaman Judul.............................................................................................................i
Lembaran Pengesahan................................................................................................ii
Kata Pengantar...........................................................................................................iii
Daftar Isi....................................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2. Tujuan ..................................................................................................... 3
1.2.1 Tujuan Umum ............................................................................. 3
1.2.2 Tujuan Khusus ............................................................................ 3
1.3. Manfaat ................................................................................................... 3
1.3.1. Pasien .......................................................................................... 3
1.3.2. Rumah Sakit ................................................................................ 4
1.3.3. Perawat ........................................................................................ 4
BAB II PENGKAJIAN
2.1 Pengkajian Data Umum ......................................................................... 5
2.1.1. Gambaran Umum Ruangan ......................................................... 5
2.1.2. Visi RSUD.Prof.dr.W.Z.Johannes Kupang ................................. 5
2.1.3. Misi RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang ........................... 5
2.2 Pengumpulan Data .................................................................................. 5
2.2.1. Ketenagaan (M1-Man) ................................................................ 5
2.2.2. Sarana Dan Prasarana (M2- Material)....................................... 19
2.2.3. MAKP (M3-Method) ................................................................ 28
2.2.4. Sumber Pembiayaan Dan Billing (M4-Money) ........................ 39
2.2.5. Mutu (M5- Mutu) ...................................................................... 43
2.2.6. Analisa Masalah (SWOT) ......................................................... 53
2.2.7. Identifikasi Masalah .................................................................. 67
2.2.8. Prioritas masalah ....................................................................... 70
BAB III PERENCANAAN

3.1 Pengorganisasian ................................................................................... 73
3.2 Strategi Pelaksanaan ............................................................................. 73
3.2.1 Model Asuhan Keperawatan Profesional .................................. 73
3.2.2 Penerimaan Pasien Baru ............................................................ 77
3.2.3 Diskusi Refleksi Kasus ............................................................. 80
3.2.4 Superisi Keperawatan ................................................................ 82
3.2.5 Timbang Terima ........................................................................ 84
3.2.6 Sentralisasi Obat........................................................................ 88
3.2.7 Discharge planning ................................................................... 90
3.2.8 Dokumentasi ............................................................................. 93
iv
BAB IV PELAKSANAAN
4.1 Pengorganisasian .................................................................................. 104
4.2 M1 (MAN) .......................................................................................... 105
4.2.1 Persiapan ................................................................................. 105
4.2.2 Pelaksanaan Kegiatan .............................................................. 105
4.2.3 Hambatan Dan Dukungan ....................................................... 113
4.3 M2 (MATERIAL) ............................................................................... 113
4.3.1 Persiapan ................................................................................. 113
4.3.3 Hambatan dan Dukungan ........................................................ 114
4.4 M3 (METHOD) ................................................................................... 114
4.4.1 Pernerapan MAKP .................................................................. 114
4.4.2 Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat ....................... 116
4.4.3 Timbang Terima ...................................................................... 117
4.4.4 Supervisi .................................................................................. 119
4.4.5 Diskusi Refleksi Kasus ........................................................... 121
4.4.6 Discharge planning ................................................................. 123
4.4.7 Dokumentasi Keperawatan ..................................................... 124
4.5 M4 (MONEY) ...................................................................................... 127
4.5.1 Persiapan ................................................................................. 127
4.5.3 Hambatan dan Dukungan ........................................................ 127
4.6 M5 (MUTU) ........................................................................................ 127
4.6.1 Persiapan ................................................................................. 127
4.6.2 Pelaksanaan kegiatan .............................................................. 128
4.6.3 Hambatan dan dukungan ......................................................... 132
BAB V EVALUASI
5.1 Pengorganisasian ................................................................................. 133
5.2 M1 (MAN) .......................................................................................... 133
5.2.1 Evaluasi struktur ketenagaan ................................................... 133
5.2.2 Evaluasi proses ketenagaan ..................................................... 133
5.2.3 Evaluasi hasil ketenagaan ....................................................... 134
5.3 M2 (MATERIAL) ............................................................................... 134
5.3.1 Evaluasi struktur...................................................................... 134
5.3.2 Evaluasi proses ....................................................................... 134
5.3.3 Evaluasi hasil .......................................................................... 134
5.4 M3 (METHOD) ................................................................................... 134
5.4.1 Penerapan MAKP.................................................................... 134
5.4.2 Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat ....................... 135
5.4.3 Timbang Terima ...................................................................... 136
5.4.4 Supervisi .................................................................................. 137
5.4.5 Diskusi Refleksi Kasus ........................................................... 139
5.4.6 Discharge planning ................................................................. 140
5.4.7 Dokumentasi ........................................................................... 141
5.5 M4 (MONEY) ...................................................................................... 143
5.5.1 Evaluasi hasil .......................................................................... 143
5.6 M5 (MUTU) ............................................................................ 143
5.6.1 Evaluasi struktur...................................................................... 143
v
5.6.2 Evaluasi proses ........................................................................ 143
5.6.3 Evaluasi hasil .......................................................................... 144
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan ............................................................................................. 150
6.2 Saran.................................................................................................... 151
6.2.1 M2 (MATERIAL) ................................................................... 151
6.2.2 M3 (METHOD) ....................................................................... 152
6.2.3 M5 (MUTU) ............................................................................ 153
vi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Manajemen merupakan proses pelaksanaan kegiatan organisasi melalui upaya
orang lain untuk mencapai tujuan bersama. Karena organisasi bersifat kompleks dan
bervariasi, maka pandangan teori manajemen adalah bagaimana manajemen dapat
berhasil dan apa yang harus diperbaiki/diubah dalam mencapai suatu tujuan
organisasi (Nursalam, 2018). Rumah sakit merupakan salah satu bentuk organisasi
pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan yang komprehensif
mencakup aspek promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif bagi seluruh lapisan
masyarakat. Pelayanan keperawatan merupakan salah satu aspek yang perlu
mendapat perhatian dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan
rumah sakit (Nursalam, 2018)
Rumah sakit membutuhkan sistem manajemen dan pelayanan yang baik untuk
bisa berkembang menjadi institusi yang memiliki daya saing dan kepekaan terhadap
kebutuhan pasien sebagai konsumen terbesar dirumah sakit (Hadi, 2016). Salah satu
upaya untuk menunjang pelayanan keperawatan di rumah sakit adalah dengan
melakukan perubahan pelayanan. Perubahan pelayanan memerlukan ilmu
manajemen yang mengembangkan dasar teori dari berbagai ilmu seperti bisnis,
psikologi, sosiologi, dan antropologi (Nursalam, 2018). Manajemen asuhan
keperawatan yang baik sangat dibutuhkan dalam memberikan asuhan keperawatan
kepada klien secara sistematis dan terorganisir (Keliat dalam Mugianti, 2016). Tiga
komponen penting dalam manajemen asuhan keperawatan yaitu manajemen sumber
daya manusia (perawat) dengan menggunakan sistem pengorganisasian pekerjaan
perawat (asuhan keperawatan) dan sistem klasifikasi kebutuhan klien dalam metoda
pemberian asuhan keperawatan yaitu proses keperawatan.
MAKP ideal yang saat ini dapat dilakukan dalam pelayanan kepada masyarakat
adalah metode Primary Nursing. Metode Primary Nursing merupakan suatu metode
yang memberikan tugas kepada satu orang perawat untuk bertanggung jawab kepada
sekelompok pasien secara penuh dari pasien masuk sampai keluar Rumah Sakit.
Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus-menerus antara
pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan, dan
1
koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat. Langkah konkret pengelolaan
yang dapat digunakan dalam peningkatan pelayanan keperawatan profesional berupa
penataan sistem MAKP yang meliputi ketenagaan/pasien, penetapan sistem MAKP
dan perbaikan dokumentasi keperawatan dengan menerapkan prinsip SME (sesuai
standard, mudah dilaksanakan, efektif dan efisien). Model keperawatan profesional
ini mampu mendorong keperawatan dalam memperjelas deskripsi kerja,
meningkatkan kemampuan keperawatan dalam mendiskusikan masalah dengan
tenaga kesehatan yang lain dan membantu keperawatan untuk lebih bertanggung
gugat secara profesional terhadap tindakannya (Nursalam, 2018).
Ruang Asoka merupakan ruangan rawat inap medikal bedah yang memiliki
kamar 4 kamar. Kelas I terdiri dari 2 kamar dengan kapasitas 4 tempat tidur. Kelas
II terdiri dari 3 Kamardengan kapasitas 12 tempat tidur. Berdasarkan hasil
pengkajian awal pada tanggal 23 November – 25 November 2020 di Ruang Asoka
RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang diketahui jumlah perawat adalah 16 orang
perawat yang terdiri dari 1 orang kepala ruangan, 3 orang PPJA, dan 12 orang
perawat assossiatif. Ruang Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang
menggunakan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) MAKP Modifikasi
(Gabungan Tim dan Primer). MAKP ini digunakan secara kombinasi dari kedua
sistem dikarenakan keterbatasan tenaga perawat dengan latar belakang pendidikan
S1 Keperawatan dengan tanggungjawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi
pada berbagai tim (Nursalam, 2018).
Perawat sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan, harus mampu memberikan
konstribusi maksimal demi tercapainya asuhan keperawatan profesional pada pasien
dan keluarga. Hal ini dapat terwujud bila sistem pemberian asuhan keperawatan
profesional tertata dan terlaksana dengan baik. Oleh karena itu, mahasiswa
pendidikan profesi ners perlu belajar menemukan masalah, menganalisis, dan
mencari solusi mengenai penerapan manajemen keperawatan yang baik dan benar di
rumah sakit. Berdasarkan uraian di atas, maka mahasiswa Program Studi Profesi
Ners (PSPN) program B angkatan 2021 mencoba menerapkan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) dengan metode pelayanan asuhan keperawatan
Primer di Ruang Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.johannes Kupang.
2
1.2.Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan program profesi manajemen keperawatan, mahasiswa
diharapkan mampu menerapkan prinsip – prinsip manajemen keperawatan dalam
melaksanakan MAKP Primer di tatanan rumah sakit.
1.2.2 Tujuan Khusus
Dalam program profesi Manajemen Keperawatan diharapkan mahasiswa
mampu:
a. Melaksanakan pengkajian situasi ruangan di Ruang Asoka
b. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisis SWOT
c. Menentukan prioritas masalah
d. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil pengkajian
dan masalah yang ditemukan pada pelaksanaan manajemen keperawatan
meliputi:
1. Menyusun rencana strategis operasional untuk ketenagaan (M1)
2. Menyusun rencana strategis operasional untuk sarana prasarana (M2)
e. Menyusun rencana strategis operasional untuk metode (M3) yang terdiri dari:
1. Menyusun rencana operasional strategis untuk menyelesaikan masalah yang
ditemukan pada pelaksanaan MAKP.
2. Menyusun rencana operasional strategis pada penerimaan pasien baru.
3. Menyusun rencana operasional strategis pada sentralisasi obat.
4. Menyusun rencana operasional strategis pada supervisi keperawatan.
5. Menyusun rencana operasional strategis pada timbang terima.
6. Menyusun rencana operasional strategis pada ronde keperawatan.
7. Menyusun rencana operasional strategis pada Discharge planning.
8. Menyusun rencana operasional strategis pada dokumentasi keperawatan.
f. Menyusun rencana strategis operasional untuk keuangan (M4).
g.Menyusun rencana strategis operasional untuk mutu (M5).
1.3. Manfaat
1.3.1. Pasien
Tercapainya kepuasan pasien secara optimal selama menjalani perawatan di
ruang Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang.
3
1.3.2. Rumah Sakit
1. M1 (Man)
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan, ruang Asoka dapat
meningkatkan profesionalitas dengan menerapkan metode MAKP yang efektif,
kebutuhan jumlah tenaga perawat yang proporsional untuk melakukan
perawatan pasien serta adanya perhitungan BOR per shift
2. M2 (Material)
Membantu mengajukan peralatan yang kurang dan membantu administrasi
pengelolaan material sesuai standard SNARS.
3. M3 (Method)
 Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada pasien secara menyeluruh
 Menurunkan hari perawatan
 Sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan kebijakan manajemen,
khususnya manajemen keperawatan yang berimplikasi pada
pendokumentasian asuhan keperawatan yang terkait dengan perencanaan
pulang di rumah sakit
4. M4 (Money)
Mendapatkan perawat yang memiliki loyalitas untuk rumah sakit dikarenakan
gaji yang diberikan sudah sesuai dengan beban kerja yang diberikan serta
perhitungan remunerasi yang transparan
5. M5 (Mutu)
Meningkatkan kualitas keselamatan pasien sesuai standart SNARS dan
meningkatkan mutu kepuasan pelayanan pasien di Ruang Asoka
1.3.3. Perawat
1. Terjalin hubungan antar perawat, perawat dengan tim kesehatan lain, dan
perawat dengan pasien serta keluarga pasien
2. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri dari perawat
3. Meningkatkan profesionalisme dalam menerapkan asuhan keperawatan
profesional.
4
BAB II
PENGKAJIAN
2.1 Pengkajian Data Umum

2.1.1. Gambaran Umum Ruangan
Ruang Bedah Asoka merupakan ruang perawatan pasien yang terdiri dari ruang
kelas I dan II, yang dipimpin oleh seorang kepala ruang. Kapasitas ruangan adalah
16 tempat tidur.
2.1.2. Visi RSUD.Prof.dr.W.Z.Johannes Kupang
Rumah Sakit unggulan dan terpercaya masyarakat Nusa Tenggara Timur
2.1.3. Misi RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang
1. Meningkatkan kualitas produk layanan Rumah Sakit yang berorientasi pada
keselamatan pasien/ Patient Safety
2. Mengembangkan Sumber Daya Manusia Rumah Sakit
3. Meningkatkan kepercayaan pelanggan kepada Rumah Sakit
4. Meningkatkan penyelenggaraan kualitas pendidikan, pelatihan, dan penelitian
yang menunjang pelayanan kesehatan prima.
2.2 Pengumpulan Data
Pengumpulan data di Ruang Bedah Asoka meliputi ketenagaan (M1-Man), sarana dan
prasarana (M2- Material), MAKP (M3-Method), sumber pembiayaan dan billing (M4-
Money), dan mutu (M5- Mutu).
Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 23-25 November 2020.
2.2.1. Ketenagaan (M1-Man)
Ruang Bedah Asoka merupakan ruang perawatan pasien yang terdiri dari ruang kelas
I dan II, yang dipimpin oleh seorang kepala ruang. Jumlah perawat di Ruang Bedah
Asoka RSUD. Prof. Dr. W.Z Johannes Kupang adalah 16 orang (laki-laki 3 orang, dan
perempuan 13 orang). Ruangan Asoka juga memiliki 1 tenaga administrasi, 1 tenaga
pekarya dan 2 orang CS Outsourcing. MAKP yang diterapkan di Ruang Asoka adalah
MAKP Modular (gabungan primer dan tim).
Metode ini menggabungkan model perawat primer, dimana satu orang perawat
bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien dan
perawat tim untuk melaksanakan suatu asuhan keperawatan. Perawat Primer dalam
5
pelaksanaannya memungkinkan untuk menjadi nurse in charge, yakni perawat yang
bertanggung jawab sebagai ketua tim per sift dan beberapa tugas dalam
mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan kepada disiplin
lain maupun perawat lain.
MAKP moduler ini, perawat dibentuk menjadi 2 tim dan masing-masing tim
mempunyai 1 orang Perawat Penanggung Jawab Perawatan (PPJP) dan 4 orang perawat
pelaksana/associete. Pembagian shift perawat terdiri dari tiga yaitu shift pagi masing-
masing PPJP membawahi 2-3 perawat pelaksana, sedangkan di sore hari terdiri dari 1
orang perawat penanggung jawab shift dan 2 orang perawat associete dan shift malam 1
orang PJ Shift membawahi 1 orang perawat associate.
Dalam pelaksanaan, model moduler ini memiliki kelemahan yaitu kualifikasi
pendidikan perawat primer/ PPJA belum Sarjana Keperawatan dan Ners. PPJA diangkat
berdasarkan pengalaman (> 10 tahun) dan kulalifikasi PK ( minimal PK 2). Perawat
berpendidikan sarjana keperawatan dan Ners yang ada di ruangan Asoka, pengalaman <
5 tahun dan PK 1.
Adapun struktur organisasi adalah sebagai berikut:
Gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang
6
Gambar 2.2 MAKP Modular Ruang Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes
1. Tenaga
Jumlah perawat di Ruang Bedah Asoka RSUD. Prof. Dr. W.Z Johannes Kupang
adalah 16 0rang (laki-laki 3 orang, dan perempuan 13 orang). Ruangan Asoka juga
memiliki 1 tenaga administrasi, 1 tenaga pekarya dan 2 orang CS Outsourcing
2. Tenaga Keperawatan
Tabel 2.1. Tenaga Keperawatan di Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z
Johannes Kupang Per November 2020
Tingkat Masa Status

No Nama Jabatan Saat ini
Pendidikan Kerja Kepegawaian
Kepala
1 Yanti M. Ataupah, S.Kep,Ns Ners 18 tahun PNS
Ruangan
2 Veronika Lawe, Amd. Kep DIII 15 tahun PNS PPJA
3 Diyan Nurjayanti, Amd.Kep DIII 10 tahun PNS PPJA
4 Paulina Leijab, Amd.Kep DIII 13 tahun PNS PPJA
5 Rofina Domira, Amd.Kep DIII 13 tahun PNS PA
6 Rosya Manu, Amd.Kep DIII 14 tahun Kontrak PA
7 Yulianti Toba, Amd.Kep DIII 9 tahun PNS PA
8 Veronika S. Kartini, Amd.Kep DIII 12 tahun Kontrak PA
7
9 Paskalis Naga, Amd.kep DIII 6 tahun PNS PA
10 Theresia Miten, Amd. Kep DIII 14 tahun PNS PA
11 Natalia Kaet, Amd. Kep DIII 10 tahun Honorer PA
13 Jeannete Ndolu, S.Kep., Ns Ners 2,6 tahun Honoerer PA
13 Fransiska Mude, S.Kep., Ns Ners 2,6 tahun Honorer PA

PA
14 Arif Maimani, Amd.Kep DIII 6 tahun PNS
PA
15 Yessy Heryani, Amd. Kep DIII 9 tahun Honorer
16 Albina Jenita, S.Kep,Ns Ners 15 tahun PNS PA
Tabel 2.1 menunjukkan tenaga keperawatan yang ada di Ruang Asoka RSUD.Prof
Dr. W.Z. Johannes Kupang pada bulan Maret 2020 berjumlah 16 orang.
Tabel 2.2 Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z
Johannes Kupang Per November 2020 menurut tingkat pendidikan dan lama
kerja
Masa
No Kualifikasi Jumlah Status L P
Kerja
<5 tahun: 2
5-15 tahun: 1 PNS: 2
1 S1 Keperawatan 4 1 3
≥16 tahun: 1 Honorer: 2
<5 tahun: 0 PNS: 8
2 D3 Keperawatan 12 5-15 tahun: 12 Honorer:2 2 10
≥ 16 tahun: 0 Kontrak: 2
Tabel 2.2 menunjukkan jumlah tenaga keperawatan terbanyak terdiri dari D3

Keperawatan sebanyak 12 orang dan dengan masa kerja antara 5-15 tahun sejumlah 12
orang.
Tabel 2.3 Jumlah Tenaga Non-Keperawatan di Ruang Bedah Asoka RSUD.
Prof.Dr.W.Z. JohannesKupang
No Kualifikasi Jumlah Status L P
1 Administrasi 1 orang Kontrak 0 1
2 Pakarya 1 orang PNS 1 0
8
Tabel 2.3 menunjukkan jumlah tenaga non-keperawatan di Ruang Bedah Asoka
RSUD. Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang terdiri dari Pakarya dan administrasi.
Tabel 2.4 Tenaga Keperawatan yang Pernah Mengikuti Pelatihan 5 tahun terakhir di
Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z Johannes Kupang Per November
2020
No Nama Pelatihan
1. Yanti M. Ataupah, S.Kep,Ns PTC (2015), Assesor Perawat Klinis (2017), PPI Dasar
(2018), CI (2018)
2. Veronika S Lawe, Amd.Kep PPI dan Komunikasi (2018), BHD,PPNI (2019)
3. Diyan Nurjayanti, Amd.Kep Palliatif care (2018), BHD (2019), PPI (2019)
4. Paulina Leijab, Amd.Kep PPI Dasar(2018)
5. Rofina Domira, Amd.Kep BHD (2016), PPI Dasar (2017)
6. Rosya Manu, Amd.Kep BHD (2018), Komunikasi Efektif (2018)
7. Yulianti Toba, Amd.Kep PPI Dasar (2017)
8. Veronika S. Kartini, Amd.Kep Mutu dan BHD (2019)
9. Paskalis Naga, Amd.kep BHD (2016), Rawat luka Steril (2017), Gadar (2018)
10. Theresia Miten, Amd. Kep PPI Dasar (2017)
11. Natalia Kaet, Amd. Kep PPI Dasar (2016), KIE (2018)
12. Jeannete Ndolu, S.Kep., Ns PPI Dasar (2018), BCLS (2016)
13. Fransiska Mude, S.Kep., Ns PPI Dasar (2018)
14 Arif Maimani, Amd.Kep PPI Dasar (2016), KIE (2018)
15 Yessy Heryani, Amd. Kep BHD (2018), PPI Dasar (2019)
16 Albina Jenita, S.Kep,Ns BTCLS (2019), PPI (2019), BHD (2019)
Keterangan :
BHD : Bantuan Hidup Dasar
CI : Clinical Instructure
BTCLS : Basic Trauma Cardiac Life Support
Gadar : Gawat Darurat
KIE : Komunikasi, informasi dan Edukasi
PPI : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
PTC : Provider Testing and Counselling
3. Daftar Kasus
Dari hasil pengkajian, ditemukan bahwa kasus terbanyak pada bulan September
2020 adalah Ca mammae (27 kasus), Ca Colli, Ca Tiroid, Hidrosefalus, dan
hematokezia (masing-masing 2 kasus). Kasus terbanyak pada bulan Oktober 2020
adalah Ca mammae (15 kasus), Cholelithiasis (4 kasus), dan Ca recti (3 kasus).
9
4. Tingkat Ketergantungan Pasien & Kebutuhan Tenaga Perawat
a. Metode Douglas
Bagi klien rawat inap, standar waktu pelayanan klien antara lain:
1. Perawatan minimal memerlukan waktu 1 s/d 2 jam/ 24 jam
2. Perawatan intermediet memerlukan waktu 3 s/d 4 jam/ 24 jam
3. Perawatan maksimal/total memerlukan waktu 5 s/d 6 jam/ 24 jam
Menurut Douglas (1984) dalam (Nursalam, 2014), penerapan sistem klasifikasi
klien dengan tiga kategori tersebut adalah sebagai berikut:
(1) Kategori I: perawatan mandiri
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah klien masih dapat melakukan sendiri
kebersihan diri, mandi, ganti pakaian, makan, minum, penampilan secara
umum baik, tidak ada reaksi emosional. Klien perlu diawasi ketika melakukan
ambulasi atau gerakan. Klien perlu dilakukan observasi setiap shift,
pengobatan minimal, dan persiapan prosedur memerlukan pengobatan
(2) Kategori II: Perawatan intermediet
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah memerlukan bantuan untuk
melakukan kegiatan sehari-hari seperti makan, mengatur posisi waktu makan,
memberi dorongan agar makan, bantuan dalam eliminasi dan kebersihan diri,
tindakan keperawatan untuk memonitor tanda-tanda vital, fungsi fisiologis,
status emosional, kelancaran drainase, bantuan dalam pendidikan kesehatan
serta kesiapan pengobatan memerlukan prosedur
(3) Kategori III: Perawatan total
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah tidak dapat melakukan sendiri
kebutuhan sehari-harinya, semua kebutuhan dibantu oleh perawat, penampilan
klien sakit berat, klien memerlukan observasi tanda vital setiap dua jam,
menggunakan selang nasogastrik (NGT), menggunakan terapi intravena,
pemakaian alat penghisap (suction) dan kadang klien dalam kondisi gelisah/
disoriented.
Menurut Douglas (1984) dalam (Nursalam, 2014), menetapkan jumlah
perawat yang dibutuhkan dalam suatu unit perawatan berdasarkan klasifikasi
klien, dimana masing-masing kategori mempunyai nilai standar per shift.
10
Tabel 2.5 Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift Berdasarkan Klasifikasi Klien
Jumlah Klasifikasi Klien

Minimal Parsial Total
Klien P S M P S M P S M
1 0,17 0,14 0,10 0,27 0,15 0,07 0,36 0,30 0,20
2 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,30 0,81 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60
Tabel 2.6 Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga Keperawatan dengan
Metode Douglas di Ruang Asoka RSUD Prof.dr.W.Z.Johannes Kupang hari Senin,
23 November 2020
Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga
Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam
Ketergantungan Pasien
Minimal 0 0x0,17=0 0x0,14=0 0x0,10=0
Parsial 11 11 x0,27=2,97 11x0,15=1,655 11x0,07=0,77
Total 0 0 x0,36=0 0x0,30=0 0x0,20= 0
Jumlah 11 2,97 1,65 0,77
Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan metode

Douglas di Ruang Asoka RSUD Prof.dr.W.Z.Johannes Kupang.
Total tenaga perawat : 2,97 + 1,65 + 0,77 = 5,39 = 5 orang
Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari:
Jumlah hari libur x Total Tenaga Perawat = 86 x 7 = 602 = 2,15 = 2 orang
Jumlah hari efektif
279 279
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk per hari bertugas di Ruang Bedah Asoka
RSUD Prof.dr.W.Z.Johannes Kupang adalah 5 orang + 1 struktural (kepala ruang) + 2
orang lepas dinas = 8 orang. Berdasarkan perhitungan Douglas didapatkan bahwa
kebutuhan perawat di Ruang Asoka RSUD Prof.dr.W.Z.Johannes Kupang sebanyak 8
orang per hari.
b. Metode Gillies
𝐴𝑋𝐵𝑋𝐶 𝐹
= =𝐻
(𝐶 − 𝐷)𝐸 𝐺
Keterangan:
A :Rata-rata jumlah perawatan/pasien/hari
B :Rata-rata jumlah pasien/hari
C : Jumlah hari/tahun
D : Jumlah hari libur masing-masing perawat
E : Jumlah hari kerja masing-masing perawat
11
F : Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/tahun
G : Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/tahun
H : Jumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut
Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan
Metode Gillies di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z.Johannes Kupang hari Senin,
23 November 2020
1) Keperawatan langsung
Keperawatan minimal 0 orang pasien, 0 x 2 jam = 0 jam
Keperawatan parsial 11 orang pasien, 11 x 3 jam = 33 jam
Keperawatan total 0 orang pasien, 0 x 6 jam = 0 jam
33 jam
2) Keperawatan tidak langsung : 11 orang pasien x 1 jam = 11 jam
3) Penyuluhan kesehatan : 11 orang x 0,25 jam = 2,75 jam
Total jam = 33 jam + 11 jam + 2,75 jam = 46,75 jam
Total jam keperawatan yang dibutuhkan perpasien/hari= 46,75: 11 = 4,25 jam
Dihitung : 4,25 jam x 11 pasien x 365 hari = 35.551,25 = 8,73 = 9

(365 hari - 86 hari ) x 7 jam 1.953
20% x 9 = 1,8= 2 orang
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk bertugas per hari:
9+ 2 = 11 orang.
Jumlah tenaga yang dibutuhkan per shift:
 Shift pagi: 47% x 11 = 5 orang
 Shift sore: 36% x 11 = 4 orang
 Shift malam: 17% x 11= 2 orang
c. Metode Depkes RI
Menurut Depkes RI (2011) dalam Nursalam (2015), kebutuhan tenaga
keperawatan harus memperhatikan unit kerja yang ada di rumah sakit. Berdasarkan
klasifikasi pasien cara perhitungannya berdasarkan :
(1) Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan jenis kasus
(2) Jumlah perawatan yang diperlukan/hari/pasien
(3) Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari
(4) Jam kerja efektif tiap perawat 7 jam per hari
Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah:
Jumlah jam perawatan
Jam kerja efektif per shift
12
Perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah faktor koreksi dengan hari
libur/cuti/hari besar (loss day). Jumlah tenaga keperawatan yang merupakan tugas-tugas
non keperawatan (non nursing job) seperti membuat perincian pasien pulang, kebersihan
ruangan, kebersihan alat-alat makan pasien dan lain sebagainya diperkirakan 25% dari
jam pelayanan keperawatan.
(Jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%

Jumlah tenaga : tenaga yang tersedia + faktor koreksi
Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan Metode

Depkes RI di Ruang Asoka RSUD Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang 23 November
2020. Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :
Jumlah jam perawatan = 3,5 x 11 = 6 orang
Jam kerja efektif per shift 7
Untuk
perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor resiko) dengan hari
libur/cuti/hari besar (loss day).
52+12+14:286 x 16
= 4 orang
Jumlah tenaga keperawatan yang merupakan tugas-tugas non keperawatan (non

nursing job) seperti membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan,
kebersihan alat-alat makan pasien dan lain sebagainya diperkirakan 25% dari jam
pelayanan keperawatan.
Faktor koreksi = (jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%

= (16+4) x 25% = 5
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + faktor koreksi
= 16 + 5= 21 orang
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk Ruang Asoka RSUD
Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang 21 orang.
Kebutuhan tenaga perawat di Ruang Asoka RSUD Prof.Dr.W.Z.Johannes
Kupang saat pengkajian tanggal 23 November 2020 berdasarkan Metode Doughlas
sebanyak 8 perawat. Berdasarkan Metode Gillies kebutuhan tenaga perawat di Ruang
sebanyak 11 perawat dan berdasarkan Metode Depkes RI kebutuhan tenaga perawat
13
di ruang Asoka sebanyak 21 perawat. Jumlah tenaga perawat di Bedah Asoka adalah
16 perawat sehingga memenuhi standar dalam jumlah kebutuhan tenaga perawat di
ruangan.
5. Beban Kerja
Observasi tindakan keperawatan langsung di ruang Bedah Asoka dilakukan pada
tanggal 23 November dengan hasil tindakan terbanyak adalah pemeriksaan tanda-
tanda vital kepada 11 pasien diikuti dengan pemenuhan kebutuhan cairan dan
elektrolit kepada 11 pasien dan tindakan pemberian terapi obat injeksi kepada 11
pasien. Terdapat penerimaan pasien baru 1 orang pada shift pagi, sedangkan pada
shift siang dan malam tidak ada penerimaan pasien baru.
Analisis Beban Kerja
Tabel 2. 7 Rata-rata Beban Kerja Perawat Ruang Bedah Asoka RSUD. Prof.
Dr. W. Z. Johannes 23 November 2020
Waktu Rerata
No. Tindakan Keperawatan Langsung (menit) Frekuensi waktu
(menit)
SIF PAGI
1. Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit,

10 2 5
nutrisi
2. Merapikan tempat tidur pasien 0 0 0
3. Mengambila alat rawat luka di CSSD 20 1 20
4. Menyiapkan troli dan peralatan rawat luka 10 1 10
5. Mengatur posisi 18 6 3
6. Melakukan perawatan luka 45 9 5
7. Memberikan obat pada pasien (oral &

195 39 5
injeksi)
8. Mengukur TTV/ vital sign 150 30 5
9. Menerima pasien baru 30 1 30
10. Melakukan inform consent 0 0 0
11. Memberikan edukasi pada pasien 75 5 15
12. Persiapan operasi 0 0 0
13. Melakukan anamnesa kepada pasien 18 6 3
14
14. Merapikan lingkungan pasien 45 9 5
15. Membantu mobilisasi pasien 0 0 0
16. Memasang infus 10 1 10
17. Melepas infus 15 3 15
18. Mengganti cairan parenteral 70 14 5
19. Memberi kompres hangat 0 0 0
20. Mengobservasi transfusi darah 0 0 0
21. Memberikan transfusi darah 0 0 0
Jumlah 711 127 111
TOTAL 949
SIF SORE

injeksi) 195 39 5
Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit,

2. nutrisi 10 2 10
3. Memenuhi kebutuhan eliminasi BAB 5 1 5
4. Memenuhi kebutuhan eliminasi urine 0 0 0
5. Menyiapkan spesimen laboratorium 5 2 5
7 Menerima pasien baru 30 2 15
10. Persiapan Operasi 0 0 0
12, Melepas infus 10 2 5
14, Membantu mobilisasi pasien 0 0 0
Jumlah 465 94 61
TOTAL
620
15
SIF MALAM
1. Memberikan obat pada pasien 175 35 5
4. Memenuhi kebutuhan oksigen 0 0 0
Memenuhi kebutuhan rasa nyaman dan

6. aman 10 1 10
7. Observasi pasien 100 30 10
13. Persiapan pasien operasi 0 0 0
14. Mengantarkan Pasien Operasi 30 1 30
Jumlah 555 117 95
TOTAL 767
Tindakan Non Produktif

Waktu Rerata
No. Tindakan Non Produktif (menit) Frekuensi waktu
(menit)
SIF PAGI
1. Absensi 8 4 2
2. Makan dan minum 120 4 30
3 Duduk di ners station 120 4 30
4 Istirahat 0 0 0
5 Main HP/ telepon pribadi 50 10 5
16
6 Sholat 60 4 15
7 Toilet 20 4 5
Jumlah 378 30 87
TOTAL 495
SIF SORE
1 Datang dan absensi 6 3 2
2 Makan dan minum 60 2 30
4 Istirahat 0 0 0
6 Berganti pakaian dan berhias 45 9 5
7 Toilet 45 9 5
Jumlah 201 29 57
TOTAL 287
SIF MALAM
4 Istirahat 120 1 120
7 Toilet 30 6 5
Jumlah 546 22 257
TOTAL 825
Sumber: Data primer Asoka RSUD Prof Dr W Z Johannes Kupang
17
Tabel 2. 8 Rekapitulasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan di Asoka RSUD
Prof Dr W Z Johannes Kupang tanggal 23 November 2020
No Jenis Kegiatan Pagi (menit) Siang (menit) Malam (menit)
1 Produktif
Langsung 949 620 767
2 Non Produktif 495 287 825
TOTAL 1444 907 1592
Sumber : Data primer Asoka RSUD Prof Dr W Z Johannes Kupang
Tabel 2. 9 Beban Kerja di Ruang Asoka RSUD Prof Dr W Z Johannes Kupang

tanggal 23 November 2020
Beban Kerja Objektif
Sif
Prosentase Kategori
Pagi 65,72 % Sedang
Siang 68,35 % Sedang
Malam 48,17% Rendah
Sumber : Data primer Asoka RSUD Prof Dr W Z Johannes Kupang
Keterangan:
Tinggi : > 80 %
Sedang : 60 – 80 %
Rendah : < 60 %
Berdasarkan hasil perhitunngan, beban kerja perawat Asoka dikategorikan pada
rentang sedang.
6. Kepuasan kerja Perawat

Sebanyak 69,23% perwat menyatakan puas terhadap adanya kebebasan
melakukan suatu metoda sendiri dalam menyelesaikan pekerjaan. Kepuasan perawat
paling banyak juga ditemukan pada komponen kepuasan terhadap sistem
penggajian; ketersediaan fasilitas penunjang seperti kamar mandi, tempat parkir dan
kantin; sikap teman sekerja serta kesesuaian antara pekerjaan dan latar belakang
pendidikan (masing-masing sebesar 58,84%). Persentasi kepuasan terendah terdapat
pada komponen perhatian institusi terhadap perawat (7,69%) dan kesempatan untuk
mendapat posisi yang lebih tinggi (7,69%)
Rasa ketidakpuasan perawat ditemukan pada komponen pemberian intensif
(46%), perhatian institusi (30,7%), kesempatan untuk mendapat posisi yang lebih
18
tinggi (23,07%) serta kesempatan untuk membuat prestasi dan kenaikan pangkat
(23,07%).
2.2.2. Sarana Dan Prasarana (M2- Material)
Profesi manajemen keperawatan mahasiswa program pendidikan Profesi Ners
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga bertempat di Ruang Bedah Asoka
RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang. Pengumpulan data dilakukan oleh
gelombang pertama tanggal 23 - 24 November 2020, berikut hasil pengumpulan data
yang diperoleh :
1. Lokasi dan Denah/setting Ruangan

Proses kegiatan praktik profesi managemen keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga berada di Ruangan Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes
dengan batas-batas ruangan adalah sebagai berikut :
Batas Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes:
(1) Barat : Berbatasan dengan Ruang Rehab Medik
(2) Utara : Berbatasan dengan Ruangan Rawat Inap Cempaka

(3) Timur : Berbatasan dengan Ruangan Rawat Inap Angrek
(4) Selatan : Berbatasan dengan Ruangan Kelimutu

Ruangan Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes merupakan ruang
rawat inap untuk pasien dengan kondisi pasca bedah trauma dan non-trauma. Ruangan
Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes termasuk ruang perawatan pasien
dengan 2 kelas (kelas I dan kelas II). Ruangan kelas I terdiri dari 2 kamar dan kelas II
terdiri dari 3 kamar.
Jumlah bed untuk pasien di Ruangan Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z.
Johannes memiliki kapasitas 16 bed. Terdapat 1 ruang dapur sekaligus ruang makan,
5 ruangan kamar mandi untuk pasien, 1 ruangan kamar mandi untuk pegawai, 1 ruang
untuk kepala ruangan, 1 tempat untuk ners station administrasi dan dispensing.
Berikut denah lokasi Ruangan Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes :
19
Gambar 2.3 Denah Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang
2. Data bed pasien
Jumlah bed untuk pasien sesuai dengan hasil pengumpulan data gelombang
pertama mahasiswa profesi ners tanggal 23 - 24 November 2020 di Ruangan Bedah
Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes memiliki kapasitas 16 bed.
Tabel 2.10 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur dan Kamar Mandi
Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Di Rumah Sakit.
No Jumlah Tempat Tidur Jumlah Kamar Mandi

1 1 s/d 10 1
2 11 s/d 20 2
3 21 s/d 30 3
4 31 s/d 40 4
Note : Setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah 1 kamar
mandi.
Berdasarkan tabel perbandingan jumlah tempat tidur, toilet, dan jumlah
kamar mandi berdasarkan standart Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2010
Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan di Rumah Sakit, menyatakan bahwa
20
setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah 1 kamar mandi, didapatkan
kesimpulan bahwa Ruangan Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes sudah
memenuhi standar mengenai jumlah tempat tidur dan jumlah kamar mandi. Hal ini
karena Ruangan Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes memiliki 5 ruangan
kamar mandi untuk pasien dengan jumlah bed pasien yaitu 16 bed.
Sedangkan perbandingan jumlah karyawan dengan jumlah toilet berdasarkan
Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Di rumah Sakit, yaitu :
Tabel 2.11 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet

dan Jumlah Kamar Mandi
No Jumlah karyawan Jumlah toilet Jumlah kamar mandi

1 1 s/d 20 1 1
2 21 s/d 40 2 2
3 41 s/d 60 3 3
4 61 s/d 80 4 4
5 81 s/d 100 5 5
Note Setiap penambahan 20 karyawan harus ditambah 1 toilet dan 1
kamar mandi
Sumber: Kemenkes RI (2010)
Berdasarkan tabel indeks perbandingan di atas, di dapatkan hasil bahwa Ruangan
Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes sudah memenuhi standar tentang
jumlah karyawan, toilet dan kamar mandi. Hal ini karena di Ruangan Bedah Asoka
RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes, terdapat 1 ruangan kamar mandi yang disediakan
untuk pegawai. Jumlah pegawai yang berada di Ruangan Bedah Asoka RSUD
Prof. Dr. W.Z. Johannes yaitu 8 orang tenaga perawat, 1 pekarya kesehatan, 2
tenaga cleaning services
3. Fasilitas dan Sarana kesehatan
Tabel 2.12 Peralatan Medis di Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr.W.Z.
Johannes (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Nomor
340/MENKES/III/2010)
4.
Jumlah
N
Nama barang yang Jumlah Ideal Kondisi Usulan
o
tersedia
1 Stestoskop 2 2/ruangan Baik -
2 Tensimeter 2 2/ruangan Baik -
21
Jumlah
N
o
tersedia
3 Kotak obat hight 1 1/ruangan Baik -
alert
4 Termometer Raksa 4 4/ruangan Baik -
5 Ambubag 2 1/ruangan Baik -
6 Syringe pump 1 6/ruangan Baik Ditambah 5
7 Infuse pump 1 7/ruangan Baik Ditambah 6
8 Nebulizer 2 2/ruangan 1rusak Ditambah 1
ringan
9 Examination lamp 1 1/ruangan - -
10 Bak injeksi 5 2/ruangan Baik -
11 Neirbeken Besar 2 6/ruangan Baik Ditambah 4
12 Handrub 6 1:1 Baik Ditambah 11
btl
13 Hand wash 3 1:1 Baik -
14 Panel O2 0 2/ruangan Baik -
15 Tabung O2 6 2/ruangan Baik -
16 Kulkas Obat 1 1/ruangan Baik -
17 Kulkas Makanan 1 1/ruangan Baik -
18 Timbangan berdiri 1 1/ruangan Baik -
19 Oximeter 1 1/ruangan Baik -
20 Gluco stick 1 1/ruangan Baik -
21 Sampah Umum 7 1:1 Baik -
22 Sampah Medis 3 6/ruangan Baik -
warna kuning
Safety box 3
Sampah medis -
warna ungu
Sampah medis -
warna coklat
23 Lemari obat 1 1/ruangan Baik -
22
Jumlah
N
o
tersedia
24 Troly injeksi 3 1/ruangan Baik -
24 Standar infus 16 1:1 Baik -
26 Torniket 1 3/ruangan - Ditambah 2
27 Emergency kit 1 1/ruangan Baik -
28 Suction 1 1/ruangan Baik -
29 Lemari B3 1 1/ruangan Baik -
30 EKG 1 1/ruangan Baik -
Sumber: Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang (2020)
Menurut SNARS (2018), Rumah Sakit harus menyediakan program untuk

perawatan, maintenence, pengecekan dan pendokumentasian alat-alat medis secara
berkala. Rencana pembaruan untuk penambahan alat medis yang belum ada dan harus
sudah direncanakan. Rumah Sakit harus melengkapi inventory alat-alat dengan
disertakan strategi perawatan, maintenence, pengecekan dan pendokumentasian alat-alat
medis (KARS, 2017).
Berdasarkan data di atas peralatan medis di Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr.
W.Z. Johannes sudah cukup baik sesuai dengan standar Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor 340/MENKES/III/2010 (Depkes RI, 2010).
Namun masih ada yang perlu ditambahkan misalnya syringe pump, infuse pump,
nebulizer, examination lamp, bengkok, dan torniket. Alat medis di Ruang Bedah Asoka
RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes sudah ada alur perawatan, maintenence dan pengecekan
alat medis
4. Sarana dan prasarana Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes
Tabel 2.13 Sarana dan Prasarana di Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr.
W.Z. Johannes (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Nomor
340/MENKES/III/2010)
Jumlah
Jumlah
No Jenis alat yang Kondisi Usulan
ideal
tersedia
1 Bel kamar 0 1:1 Tidak ada Ditambah 16
2 Jam dinding 1 2/ruangan rusak Ditambah 6
23
Jumlah
Jumlah
ideal
tersedia
3 Trolly cucian 1 1-2 ruangan Baik -
bersih
3 Trolly cucian 1 1-2 ruangan Baik -
kotor
4 Kereta makan 1 1/ruangan Baik -
pasien
5 Kursi pasien 16 16 Baik -
6 Meja pasien 16 16 Baik -
7 Sarung bantal 20 1 :4 Baik Di tambah 44
8 Baju pasien 10 1:2 Baik Ditambah 22
9 Perlak Panjang 2 Secukupnya Baik -
Perlak sedang 10 1:1 5 rusak ringan Ditambah 11
10 Bantal dewasa 16 1:1 1/2 Rusak ringan Ditambah 24

11 Tempat tidur 16 1:1 Baik -
pasien
12 Alat pemadam 1 1/ruangan Baik -
kebakaran
13 Stik laken 20 1:4 10 rusak Ditambah 44
ringan
14 Brankart 2 Baik -
15 Lemari Kaca 1 1/ruangan Baik -
16 Dapur 1 1/ruangan - -
17 Wastafel cuci 2 2/ruangan Baik -
tangan
Eye wush -
18 Komputer 2 2/ruangan Baik -
19 Telepon / HP 1 1/ruangan Baik -
20 Air Condition 4 4/ruangan 1tidak -
(AC) berfungsi
24
Jumlah
Jumlah
ideal
tersedia
21 Kipas angin 6 2/ruangan Baik -
Sumber: Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang (2020)
Persediaan sarana dan prasarana di Ruang Bedah Asoka
RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johanes sudah memenuhi standar sesuai dengan Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010. Standart SNARS
(2018), menuntut Rumah Sakit untuk menyediakan jaminan keselamatan bagi pasien,
keluarga, staff dan pengunjung yang meliputi keamanan diantaranya adalah:
1) Kontruksi bangunan, tersedianya perlindungan kebakaran seperti adanya sprinkler
system, alarm dan Hydrant
2) Adanya regulasi pengelolaan bahan B3( bahan berbahaya dan beracun) yang
meliputi penanganan, penyimpanan dan penanggulangan sisa radioaktif atau
material berbahaya lainnya hingga proses pembuangan.
3) Fire Safety, properti dan penghuni ruangan terproteksi dari api dan asap dengan
pengujian berkala
4) Utility System, tersediamya air bersih dan listrik serta alternatifnya, meminimalis
kegagalan operasional dari utility system yang meliputi listrik, air, gas, oksigen.
5) Pemeriksaan dan pemeliharaan peralatan medis
6) Menjaga keamanan dengan tersedianya sistem emergency response pada kejadian
luar biasa, bencana dan memastikan respon tersebut berjalan efektif.
Semua program harus tertulis dan di update kondisinya secara berkala untuk
mengurangi serta mengontrol kecelakaan dan cidera. Strategi yang harus ada di
Rumah Sakit harus meliputi penanggulangan Risiko kecelakaan dan cidera yang
dikarenakan ketidakamanan pada lingkungan, sumber daya dan teknologi. Ruang
Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes perlu adanya penambahan pada
sistem Fire safety untuk pemasangan sprinkler system, dan sistem alarm.
Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes saat ini yang tersedia
Hazard safety (tempat penampungan sementara dan pembuangan material
berbahaya) yang terdiri dari sampah infeksius dan sampa-sampah bahan berbahaya
(spill kit). Selain itu, juga terdapat Alat Pemadam Api Ringan (APAR) yang
25
berjumlah,1 buah APAR terletak di dekat pintu masuk Nurse station tepat di
samping lemari obat
Dari tabel diatas dapat disimpulkan Sarana dan Prasarana di Ruang Bedah
Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang dalam keadaan baik dan ada
beberapa yang belum sesuai dengan standar Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor 340/MENKES/III/2010, yaitu, jam
dinding dan bel pasien yang belum tersedia.
1) Fasilitas untuk pasien
a. Pada setiap ruangan terdapat 1 colokan listrik terletak tepat di samping pintu
masuk yang tidak dapat dengan mudah di gunakan oleh pasien sehingga
terdapat banyak kabel olor yang berserakan di lantai ruangan perawatan.
b. Terrdapat 1 kamar mandi dan WC di setiap ruangan pasien yang tidak
dilengkapi handrill
2) Fasilitas untuk petugas kesehatan
a. Nurse station yang digunakan bersama dengan petugas administrasi
sekaligus tempat penyimpanan obat pasien
b. Letak WC petugas berada tepat didepan Nurse station
Berdasarkan (Depkes RI, 2009) ruangan pada bangunan rawat inap terdiri
dari ruang rawat inap kelas I, kelas II, Kelas III, Nurse station, ruang konsultasi
dokter, ruang tindakan, ruang administrasi, ruang dokter, ruang perawat, ruang
ganti/locker, ruang linen bersih, ruang linen kotor, spoelhock/cuci alat, kamar
mandi/toilet, pantry/dapur, ruang janitor/service, gudang bersih, gudang kotor.
Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang memiliki
peralatan dan fasilitas cukup baik namun belum memiliki ruang konsultasi
dokter, ruangan dokter, ruangan perawat, ruangan administrasi, ruangan
dispensing obat, ruangan locker/ganti dan gudang yang digunakan dalam
menunjang pelayanan kesehatan.
Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes sudah tersedia lemari
obat yang sudah dipisahkan sesuai pasien dan disimpan diruangan yang dingin
yang dilengkapi dengan indikator kelembaban ruangan.
5. Consumable (obat dan bahan habis pakai)
Pemenuhan stok obat dan Consumable di Ruang Bedah Asoka dilakukan oleh
pihak farmasi. Penyetokan obat dilakukan setiap pagi hari untuk obat yang
diperlukan ketika siang hari atau malam hari di ambil sendiri oleh pihak keluarga
26
pasien. Terdapat stok obat emergency dan namun belum ada kondisi emergency pada
bulan November 2020 di Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes
Kupang.
6. Administrasi penunjang
Administrasi penunjang di ruang Asoka meliputi:
1) Lembar medication chart
2) Standar Prosedur Operasional
3) Rekam Medis
4) Leaflet
7. Pencahayaan dan Ventilasi

Pencahayaan di Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes cukup
terang, baik pencahayaan dari luar/cahaya matahari maupun dari dalam/lampu.
Semua sudut ruangan sudah diberikan penerangan umum. 1 Saklar ditempatkan
dekat pintu masuk, namun disekitar individu tidak terdapat saklar yang mudah
dijangkau.
Ventilasi di Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes
menggunakan kipas angin. Kipas angin terpasang di tengah dengan ketinggian lebih
dari 2 meter untuk kelas 2 dan AC untuk kelas 1. 2 Kipas angin besar di kelas 2
berjumlah 5 buah, 1 dalam kondisi rusak (kamar no. 5). AC di kelas 1 berjumlah 2
buah namun pada kelas 1 no 2 AC sudah tidak berfungsi dengan baik.
Berdasarkan Kepmenkes 1204/Menkes/SK/X/2004 (Depkes RI, 2004) tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, kondisi pencahayaan dan ventilasi
di Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes sudah memenuhi standart.
Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes pencahayaan yakni pada
ketinggian minimal 2,5 meter dari permukaan tanah. Alur pelaporan alat rusak dapat
dilakukan secara tertulis di form yang sudah tersedia kemudian dilaporkan ke bagian
sarana prasarana. Setelah itu bagian sarana prasarana melakukan pengecekan dan
menindaklanjuti.
8. Alur Pengadaan dan Peminjaman Alat Kesehatan
Alur pengadaan alat medis dan non-medis diajukan oleh Kepala Ruangan
dengan mengajukan program pengadaan barang yang ditujukan kepada Kepala
IRNA kemudian disampaikan ke Wakil Direktur Umum. Sistem pelaporan jika ada
alat kesehatan yang rusak dan membutuh perbaikan dan renovasi ditujukan kepada
IPSRS (Instalasi pemeliharaan sarana rumah sakit) dan jika ada kerusakan pada
lingkungan dan alat kebersihan pelaporannya adalah pada instalasi sanitasi.
27
9. Kalibrasi dan Maintenance Alat Kesehatan
Sistem kalibrasi dan maintenance di ruangan Bedah Asoka sudah berjalan
sesuai Permenkes No 54 tahun 2015 tentang pengujian dan kalibrasi alat yang
dilakukan minimla 1 kali dalam satu tahun.. BPFK akan memaintenance selama 1
kali dalam setahun, kemudian diberikan sertifikat hasil maintenance alat kesehatan.
2.2.3. MAKP (M3-Method)
1. Penerapan Pemberian Model Praktik Keperawatan Professional (MAKP)
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruang Asoka, Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) yang digunakan adalah MAKP Moduler. MAKP
Moduler merupakan kombinasi model primer dan tim, dimana satu orang perawat
bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien dan
perawat tim untuk melaksanakan suatu asuhan keperawatan. Perawat Primer dalam
pelaksanaannya memungkinkan untuk menjadi nurse in charge, yakni perawat yang
bertanggung jawab sebagai ketua tim per shif dan beberapa tugas dalam
mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan kepada
disiplin lain maupun perawat lain (Nursalam, 2018 & Sitorus, 2006)
MAKP moduler ini, perawat dibentuk menjadi 2 tim dan masing-masing tim
mempunyai 1 orang Perawat Penanggung Jawab Perawatan (PPJP) dan 4 orang
perawat pelaksana/associete. Pembagian shift perawat terdiri dari tiga yaitu shift
pagi masing-masing PPJP membawahi 2-3 perawat pelaksana, sedangkan di sore
hari terdiri dari 1 orang perawat penanggung jawab shift dan 2 orang perawat
associete dan shift malam 1 orang PJ Shift membawahi 1 orang perawat associate.
Dalam pelaksanaan, model moduler ini memiliki kelemahan yaitu kualifikasi
pendidikan perawat primer/ PPJA belum Sarjana Keperawatan dan Ners. PPJA
diangkat berdasarkan pengalaman (> 10 tahun) dan kulalifikasi PK ( minimal PK 2).
Perawat berpendidikan sarjana keperawatan dan Ners yang ada di ruangan Asoka,
pengalaman < 5 tahun dan PK 1.
28
Tabel 2.14 Hasil Angket Model Asuhan Keperawatan di Ruang Asoka RSUD Prof
Dr.W.Z Johannes Kupang 23-25November 2020
No. Pertanyaan Jawaban

A. AModel asuhan keperawatan yang digunakan Ya Tidak
.
1. Apakah model asuhan keperawatan yang digunakan
perawat di ruangan saat ini?
 Model MAKP Primer
 Model MAKP Tim 53,8 % 38,4%
 Model MAKP Kasus

 Model MAKP Moduler 7,3%
2. Apakah Perawat mengerti/memahami dengan model 61,6 % 38,4 %

asuhan keperawatan yang digunakan saat ini?
3. Menurut Bapak/Ibu, Apakah model tersebut cocok 92,7% 7,3%
digunakan di ruangan Bapak/Ibu?
4. Apakah model yang digunakan sesuai dengan visi 92,3% 7,3%
dan misi ruangan?
B. Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan Ya Tidak
1.Apakah dengan menggunakan model saat ini menjadikan 53,8 % 46,2 %

semakin pendek lama rawat inap bagi pasien?
2. Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap 84,6 % 15,4 %
ruangan?
3. Apakah model yang digunakan saat ini tidak menyulitkan 92,7 % 7,3 %
dan memberikan beban berat kerja bagi Bapak/Ibu?
4. Apakah model saat ini tidak memberatkan dalam 92,7 % 7,3 %
pembiayaan?
5. Apakah model yang digunakan mendapat banyak kritikan 92,7 % 7,3 %
dari pasien pada ruangan?
C. Pelaksanaan
3 model asuhan keperawatan Ya Tidak
1. Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat antara 92,3 % 7,3 %

perawat dan tim kesehatan lain?
2. Apakah kontinuitas rencana keperawatan terlaksana? 100 %
3.
Apakah Bapak/Ibu menjalankan kegiatan sesuai 100 %
standar/tupoksi?
4. Apakah Bapak/Ibu sering mendapat teguran dari Ketua 38,5 % 61,5 %
Tim?
D. 4Tanggung Djawab dan pembagian tugas
1. Apakah Job Description untuk Bapak/Ibu selama ini sudah 100 %

jelas?
2. Apakah tugas Bapak/Ibu sesuai dengan model asuhan
keperawatan/keperawatan yang saat ini digunakan 100 %
ruangan?
3. Apakah Bapak/Ibu mengenal atau mengetahui kondisi 100 %
pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan?
Sumber: Data Primer dari Angket Timbang Terima di Ruang Asoka RSUD Prof Dr WZ
Johannes Kupang 23-25 November 2020.
29
Hasil kuesioner tanggal 23-25 November 2020 dari 13 perawat didapatkan
lebih dari sebagian (53,8 %) perawat memahami mengenai model asuhan
keperawatan MAKP, tetapi hampir sebagian (38,4%) perawat belum memahami
model asuhan keperawatan MAKP. Efektivitas dan efisiensi model asuhan
keperawatan sudah baik, di mana 92,7% perawat mengatakan model keperawatan
tidak menyulitkan dan memberikan beban berat. Namun, tidak menjadikan lama
rawat inap bagi pasien semakin pendek (46,2%). Pelaksanaan MAKP di ruangan
sudah terlaksana dengan baik (92,7%), meskipun hampir sebagaian (38,4%)
mendapatkan teguran dari ketua tim karena adanya kelalaian dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien. Pembagian tugas perawat dan job description
sudah jelas dan sesuai dengan kemampuan. Hasil pengkajian MAKP ini
menunjukkan perawat sudah melaksanakan MAKP secara optimal, meskipun masih
ada perawat belum memahami dan menjalankan secara baik karena kurangnya
pengetahuan dan jumlah tenaga perawat setiap shift.
2. Timbang Terima
Timbang terima pasien merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan
menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang terima
pasien harus secara singkat, jelas, dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat,
tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan/belum, dan perkembangan pasien saat
itu. Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Perawat primer atau penanggung
jawab shift bertugas memberikan timbang terima pasien kepada perawat primer
(penanggung jawab) pada shift selanjutnya secara tertulis dan lisan (Nursalam,
2018). Laporan saat timbang terima menggunakan komunikasi “SBAR” yang
mencakup Situation, Background, Assessment, dan Recomendation. Aspek umum
yang mencakup M1-M5 perlu juga disampaikan saat timbang terima.
The Join Commision America telah mengidentifikasi kegagalan komunikasi
selama timbang terima sebagai salah satu penyebab utama insiden/kejadian sentinel
terkait keselamatan pasien di rumah sakit. Kegagalan dalam komunikasi dapat
menghambat arus informasi terkait pengambilan keputusan untuk personel yang
terlibat dalam perawatan pasien (Pujiyanti, Dwiantoro, & Ardani, 2019). Kesalahan
atau ketidakefektifan timbang terima terbukti meningkatkan risiko efek samping
yang bisa dicegah, lama rawat inap, dan tingkat komplain (Coughlan, 2018).
30
Tabel 2.15 Hasil Angket Timbang Terima di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. WZ
Johannes Kupang 23-25 November 2020
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah dilakukan timbang terima di ruangan? 100% 0%
2. Berapa kali timbang terima dilakukan di ruangan? 2 kali 3 kali
30,8 % 69,2 %
3. Apakah timbang terima telah dilaksanakan tepat waktu? 46,2% 53,8%
4. Apakah timbang terima dihadiri oleh semua perawat yang
69,2% 30,8%
berkepentingan?
5. Apakah karu/katim selalu memimpin timbang terima? 100 % 0%
6. Adakah yang harus dipersiapkan dalam pelaksanaan timbang
100 % 0%
terima?
7. Tahukah Ibu/Bapak, apa saja yang harus disampaikan dalam
100 % 0%
pelaporan timbang terima?
8. Adakah buku khusus untuk mencatat hasil laporan timbang
61,5 % 38,5 %
terima?
9. Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan laporan timbang
7,7 % 92,3 %
terima?
10. Apakah ada interaksi dengan pasien saat timbang terima
84,6 % 15.4%
berlangsung?
11. Tahukan Anda, bagaimana teknik pelaporan timbang terima ketika
100 % 0%
berada di depan pasien?
12. Apa membutuhkan waktu yang lama untuk mengunjungi masing- <5 >5
masing pasien? menit menit
30,8 % 69,2 %
13. Tahukah Anda, bagaimana persetujuan atas penerimaan timbang
61,5 % 38,5 %
terima?
14. Apakah Anda (shift pengganti) di evaluasi kesiapannya oleh
76,9 % 23,1 %
kepala ruangan?
Sumber: Data Primer dari Angket Timbang Terima di Ruang Asoka RSUD Prof Dr WZ
31
Hasil pengumpulan data melalui angket, tanggal 23-25 November 2020
kepada 13 perawat ruang Asoka RSUD Prof Dr WZ Johannes Kupang, timbang
terima dilakukan 3 kali sehari yaitu pada pergantian shift pagi ke shift sore (pukul
14.00), shift sore ke shift malam (pukul 21.00), dan shift malam ke shift pagi (pukul
07.00-07.30). Timbang terima dilakukan di Nurse Station ruang Asoka RSUD Prof
Dr WZ Johannes Kupang dihadiri oleh seluruh perawat yang dinas setelah shift, dan
perawat yang akan dinas shift. Timbang terima dipimpin oleh kepala ruang dan
PPJA atau PJ shift. Timbang terima tidak tepat waktu (53,8%), tidak dihadiri oleh
perawat yang bertugas (30,8%), tidak memiliki buku khusus untuk mencatat hasil
laporan (38,5%). Kepala ruangan membenarkan keterlambatan timbang terima
terjadi karena adanya pasien observasi, tindakan banyak, pemeriksaan diagnostik,
visite dokter hampir bersamaan dengan waktu overan dan perawat datang terlambat.
Perawat yang tidak hadir saat overan (38,5%) sudah ada pemberitahuan ke PPJA
atau Kepala ruang atau PJ shift.
Hasil observasi tanggal 23-24 November 2020 (shift malam ke shift pagi),
kegiatan timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan, kemudian PJ shift malam
melaporkan kondisi pasien dan hal-hal lain terkait pelayanan keperawatan. PPJA
shift pagi mencatat hal-hal penting yang berkaitan dengan pasien. PPJA atau PJ shift
mempersiapkan status pasien untuk pelaksanaan overan. Demikian juga saat
timbang terima shift pagi ke shift siang dipimpin oleh kepala ruang, dilanjutkan oleh
PPJA dan diterima oleh PJ shift sore. Setelah timbang terima di ruangan, langsung
validasi ke pasien selama 15-20 menit. Komunikasi timbang terima menggunakan
SBAR.
Secara keseluruhan, perawat sudah melakukan timbang terima antar shift
dengan baik, mengetahui isi pelaporan timbang terima mulai dari jumlah pasien,
indentitas pasien dan diagnose medis, data terkait keluhan subjektif dan objektif,
masalah keperawatan yang masih muncul, intervensi keperawatan yang sudah dan
belum dilakukan, intervensi kolaboratif dan dependen, serta rencana dan persiapan
yang perlu dilakukan. Namun, penyampaian aspek umum (M1-M5) dalam proses
timbang terima kurang lengkap. Perawat tidak menyebutkan terkait M1 (Man), siapa
saja orang yang terlibat dalam tugas perawatan pada shift tersebut, M2 (Material)
sarana prasarana apa saja yang menunjang kegiatan perawatan di ruangan dan
bagaimana kondisinya, serta M5 (Mutu) seperti berapa angka kejadian terkait
infeksi, risiko jatuh, dan terkait kenyamanan pasien (pasien nyeri). Perawat hanya
32
fokus pada diagnosis medis, terapi, dan tindakan delegatif lainnya, sedangkan
diagnosis keperawatan dan intervensi mandiri jarang disebut atau dilaporkan saat
overan.
3. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan merupakan kegiatan bertujuan mengatasi masalah
keperawatan pasien yang dilaksanakan perawat dengan melibatkan pasien,
membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Ronde keperawatan dilakukan
oleh perawat primer dan atau konselor, kepala ruangan, perawat associate serta
melibatkan seluruh anggota tim kesehatan pada pasien yang memiliki permasalahan
khusus (Nursalam, 2002). Weiss and Tapen (2015), menekankan pentingnya ronde
keperawatan terhadap peningkatan kulaitas pelayanan keperawatan di rumah sakit
(Moi, Nursalam, & Asmoro, 2019).
Ronde keperawatan di ruang Asoka pada khususnya dan rumah sakit pada
umumnya, belum optimal dilakukan. Hasil wawancara dengan kepala ruangan
Asoka membenarkan hal tersebut. Ronde keperawatan biasanya terlaksana saat ada
mahasiswa praktek manajemen keperawatan di Ruang Asoka, tetapi tidak
melibatkan keseluruhan tim kesehatan lainnya seperti ronde keperawatan yang
seharusnya.
4. Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat merupakan pengelolaan semua obat pasien oleh perawat
untuk menghindari pemborosan, kesalahan, dan meningkatkan efisiensi pemakaian.
Kontroling terhadap penggunaan dan konsumsi obat merupakan salah satu peran
perawat sehingga perlu dilakukan dalam satu pola/alur yang sistematis agar
penggunaan obat benar-benar dikontrol oleh perawat dan untuk meminimalisir
resiko kerugian baik material maupun non material. Upaya sistematik meliputi
uraian terinci tentang pengelolaan obat secara ketat oleh perawat, serta didukung
peran keluarga untuk mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat
(Nursalam, 2018 & KARS, 2017).
33
Tabel 2.16 Hasil Angket Sentralisasi Obat di Ruang Asoka RSUD Prof Dr WZ
No Pertanyaan Jawaban
A. Pengadaan sentralisasi obat Ya Tidak
1. Apakah anda mengetahui tentang sentralisasi obat? 100 % 0%
2. Apakah di ruangan anda ini terdapat sentralisasi obat? 100 % 0%
3. Jika Ya, apakah menurut anda sentralisasi obat yang 76,98% 23,1%
ada sudah dilaksanakan secara optimal?
4. Jika tidak, menurut anda apakah di ruangan ini perlu
diadakan sentralisasi obat ? (untuk yang menjawab 100 % 0%
tidak, ini pertanyaan terakhir)
5. Apakah selama ini anda pernah diberi wewenang 46,2 % 53,8%
dalam sentralisasi obat?
6. Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap macam
obat?(Oral-Injeksi-Supositoria-Infus-Insulin-Obat 100% 0%
gawat darurat)
B. Alur penerimaan obat
1. Apakah selama ini ada format persetujuan sentralisasi 100 % 0%
obat dari pasien/keluarga pasien?
2. Bagaimana proses penerimaan obat dari
pasien/keluarga pasien ?
100% 0%
Dokter (RPO)�Perawat �keluarga/pasien
100%�farmasi�perawat�pasien
C. Cara penyimpanan obat
1. Apakah di ruangan ini terdapat ruangan khusus untuk 100% 0%
sentralisasi obat?
2. Apakah kelengkapan sarana dan prasarana 84,6% 15,4%
mendukung sentralisasi obat?
3. Apakah selama ini Bapak/Ibu memisahkan 100% 0%
kepemilikan antar obat-obat pasien?
4. Apakah selama ini Bapak/Ibu memberi etiket dan 100% 0%
alamat pada obat-obat pasien?
D. Cara penyiapan obat
1. Apakah selama ini sebelum memberikan obat kepada
pasien Bapak/Ibu selalu menginformasikan jumlah 76,9% 23,1%
kepemilikan obat yang telah digunakan?
2. Apakah ada format tiap jenis obat sebelum Bapak/Ibu 100% 0%
memberikan obat ke pasien?
Sumber: Data Primer Sentralisasi Obat Di Ruang Asoka RSUD Prof Dr WZ
34
Hasil kuesioner menunjukkan sebagian besar perawat senang dengan adanya
sentralisasi obat meliputi pengadaan, alur sentralisasi obat, penyimpanan, dan
penyiapan obat. Semua perawat (100%) mengatakan mengetahui tentang sentralisasi
obat, terdapat sentralisasi obat dalam ruangan Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z Johannes
Kupang , serta ada format dalam pengadaan sentralisasi obat. Alur sentralisasi obat
di ruangan Asoka sudah optimal (100%), sedangkan cara penyimpanan obat masih
88,5% ,seharusnya di atas 90%. Cairan infus pasien digabung, tidak disimpan di
kotak masing-masing dengan alasan ukuran kotak obat terlalu kecil. Hal ini tentu
menghambat kecepatan dan ketepatan pemberian infus pada pasien.
Hasil wawancara dengan kepala ruang Asoka RSUD Prof Dr. W.Z. Johannes
diperoleh hasil yaitu obat oral maupun injeksi telah dilakukan sistem sentralisasi
obat yang disebut ODD (One Day Dose). Alur sentralisasi obat adalah dokter
menulis obat di KIO kemudian apoteker (farmasi klinik) akan mencocokan resep
tersebut dengan lembar RPO (Riwayat Pemberian Obat) pasien dan akan diantar ke
depo farmasi untuk pengambilan obat. Setelah itu petugas depo farmasi akan
menyerahkan ke perawat dengan bukti lembar serah terima obat dan tanda tangan
perawat yang menerima obat. Format lembar serah terima obat meliputi pencatatan
jenis obat dan jadwal pemberiannya serta nama perawat yang bertugas memberikan
obat sehingga obat apa saja yang sudah diberikan dapat terdokumentasikan. Jumlah
obat oral dan injeksi yang diserahkan adalah obat untuk pemberian dalam waktu 24
jam.
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan tanggal 23-25 November 2020

didapatkan data bahwa perawat sudah terlibat aktif, baik dalam rekonsiliasi
terapi/serah terima obat pasien dari rumah, maupun serah terima dari petugas depo
farmasi ke perawat. Pendokumentasian instruksi dan pemberian obat terdapat di
lembar Rencana Pemberian Obat (RPO). Pemberian obat oral dan injeksi sesuai
dengan jadwal yang sudah dibuat apoteker. Bila ada perubahan jadwal, perawat akan
menyesuaikan dengan waktu pemberian sebelumnya atau mengubah jadwal
pemberian. Sisa obat pada pasien dengan BPJS akan dikembalikan ke depo farmasi.
Bila terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis, atau alur perubahan
pemberian obat maka informasi ini akan dimasukkan dalam buku masuk obat dan
diinformasikan kepada depo farmasi. Ketika pasien pulang paksa maka obat akan
disesuaikan dengan advice atau resep dari dokter.
35
5. Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru merupakan suatu bentuk pelayanan yang melibatkan
pasien dan keluarga. Proses penerimaan pasien baru merupakan hal yang sangat
mempengaruhi mutu kualitas pelayanan suatu rumah sakit.
Tabel 2.17 Hasil Kuesioner Penerimaan Pasien Baru dengan Perawat di Ruang
Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang 23-25 November 2020
SNo. Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah Anda mengerti bagaimana penerimaan 13 0
u
pasien baru? (100%) (0%)
2.m Apakah sudah ada pembagian tugas tentang 13 0
penerimaan pasien baru (100%) (0%)
3.b Apakah setelah selesai melakukan Penerimaan 13 0
e Pasien Baru Anda melakukan pendokumentasian? (100%) (0%)
4. Apakah Kepala Ruangan/Penanggung Jawab shift 8 5
r memberitahu bahwa akan ada pasien baru? (62%) (38%)
5. Apakah ada media seperti leaflet, booklet, dll yang
: digunakan /diberikan kepada pasien/keluarga ketika 0 13
(0%) (100%)
penerimaan pasien baru?
6. Apakah saat penerimaan pasien baru sudah
D dilakukan penjelasan tentang 3P (Pengenalan
11 2
a kepada pasien tentang tenaga kesehatan lain, (85%) (15%)
peraturan rumah sakit, penyakit serta sentralisasi
t obat)
a
Sumber: Data primer Penerimaan Pasien Baru di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr.
W. Z. Johannes Kupang tanggal 23-25 November 2020
Data didapatkan dari 13 perawat (100%) menyatakan bahwa telah mengerti
prosedur penerimaan pasien baru, sudah ada pembagian tugas khusus tentang
penerimaan pasien baru dan melakukan pendokumentasian setelah melakukan
penerimaan pasien baru. Berdasarkan hasil kuesioner didapatkan bahwa 8 perawat
(62%) menyatakan bahwa peneriman pasien baru dilakukan oleh perawat yang
bertanggung jawab pada shift tersebut. Perawat juga menyatakan bahwa
pemberitahuan pasien baru oleh kepala ruang/penanggungjawab shift.
Hasil kuesioner didapatkan dari 13 perawat (100%) menyatakan bahwa tidak
diberikan media seperti leaflet, booklet kepada pasien atau keluarga saat penerimaan
pasien baru. Tedapat 11 perawat (85%) menyatakan bahwa telah melakukan
penjelasan tentang 3P (pengenalan kepada pasien tentang tenaga kesehatan lain,
peraturan rumah sakit, penyakit, serta sentralisasi obat) saat penerimaan pasien baru.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan menyatakan bahwa
perawat yang menerima pasien baru adalah perawat primer yang sedang bertugas
36
saat itu sehingga semua perawat harus memiliki kompetensi untuk melakukan
penerimaan pasien baru. yaitu dimulai sejak pasien datang, perawat akan
menyiapkan kamar, menyiapkan lembar penerimaan pasien baru di RM ,
memperkenalkan diri dan ruangan, memperkenalkan aturan rumah sakit dan aturan
ruangan Asoka . Pada saat pasien baru masuk, perawat akan memasang gelang
identitas ke pasien, menjelaskan tujuan pemasangan gelang identitas,
memperkenalkan nama dokter yang akan merawat serta penjelaskan mengenai hak
dan kewajiban pasien.
6. Discharge planning
Berdasarkan hasil pengumpulan data dengan penyebaran kuesioner responden
ke tujuh responden perawat di Ruang Asoka RSUD. Prof.Dr.W.Z Johannes Kupang
pada tanggal 23-25 November 2020, didapatkan satu orang perawat yang
menyatakan tidak mengetahui tentang Discharge planning. Hal-hal yang
disampaikan saat Discharge planning seperti memeriksa kelengkapan dokumen
pasien sebelum pasien pulang dan juga memberikan edukasi untuk perawatan lebih
lanjut pasien di rumah dan bersedia untuk memberikan Discharge planning.
Semua perawat yang mengetaui tentang Discharge planning juga setuju
discharge planing dilakukan saat pasien pulang, disusun mulai pasien masuk
sampai pasien keluar RS, saat pasien masuk RS, dan saat pasien akan keluar RS.
Sebanyak 7 orang perawat (53,8%) menyatakan bahwa sudah ada pembagian tugas
untuk Discharge planning dan 10 orang perawat (76,9%) menyatakan bawa sudah
dilakukan pemberian leaflet pada saat dilakukan Discharge planning. Menurut
perawat, teknik yang digunakan saat pemberian Discharge planning adalah lisan dan
tertulis (58,3%) dan semuanya menggunakan bahasa Indonesia pada saat Discharge
planning. Pendukumentasian Discharge planning dilakukan oleh semua perawat.
Discharge planning pada Ruang Bedah Asoka sudah dilakukan dengan baik.
Lembar untuk Discharge planning sudah ada di Rekam Medis. Hal-hal yang
didokumentasikan dalam form Discharge planning saat pasien akan keluar dari
Rumah Sakit yaitu alat bantu yang akan dilepas ketika pasien akan pulang, meliputi
NGT, urin kateter, drain, balutan luka, IV canule, dan gelang identitas. Discharge
planning yang dilakukan saat pasien pertama kali masuk yaitu informasi mengenai
penyakitnya, tindakan medis yang akan dilakukan, rehabilitasi, penjelasan
komplikasi yang mungkin terjadi, dan pengobatan.Saat pasien persiapan pulang,
pasien diberi surat kontrol untuk kontrol, obat saat pulang, dan leaflet dari gizi atau
37
dari rehabilitasi, yang kurang adalah pada pemberian leaflet keperawatan. Misal
leaflet tentang perawatan pasien kanker di rumah. Leaflet keperawatan untuk pasien
pulang penting untuk menambah pengetahuan pasien khususnya untuk perawatan
mereka di rumah, agar tidak terfokus dalam penanganan medis saja.
7. Supervisi
Supervisi keperawatan merupakan bagian dari fungsi manajemen yang
berperan untuk mempertahankan agar dalam kegiatan yang telah diprogramkan
dapat dilaksanakan dengan baik dan lancar. Supervisi secara langsung
memungkinkan manajer keperawatan menemukan berbagai hambatan atau
permasalahan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan di ruangan.
Tabel 2.18 Hasil Kuesioner Supervisi dengan Perawat di Ruang Asoka RSUD
Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang pada tanggal 23-25 November 2020
No. Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah Bapak/Ibu mengerti tentang supervisi? 13 0
(100%) (0%)
2. Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan? 13 0
(100%) (0%)
3. Apakah supervisi dilakukan minimal satu kali setiap bulan? 11 2
(85%) (15%)
4. Apakah PJ unit melakukan supervisi? 11 2
(85%) (15%)
5. Apakah supervisi di ruangan sudah sesuai dengan alur yang 3 10
ada? (23%) (77%)
6. Adakah format baku supervisi setiap tindakan? 6 7
(46%) (54%)
7. Apakah format untuk supervisi sudah sesuai dengan standard 6 7
keperawatan? (46%) (54%)
8. Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia secara 9 4
lengkap? (69%) (31%)
9. Apakah hasil dari supervisor disampaikan kepada perawat? 9 4
(69%) (31%)
10. Apakah selalu ada feed back dari supervisor untuk setiap 9 4
tindakan? (69%) (31%)
11. Apakah Bapak/Ibu puas dengan hasil dari feed back tersebut? 10 3
(76%) (24%)
12. Apakah ada follow up setiap hasil dari supervisi? 7 6
(53%) (47%)
13. Apakah Bapak/Ibu menginginkan perubahan untuk setiap 7 6
tindakan sesuai dengan hasil perbaikan dari supervisi? (53%) (47%)
14. Apakah Bapak/Ibu sudah mendapatkan pelatihan supervisi? 5 8
(38%) (62%)
Sumber: Data primer supervisi di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
Kupang tanggal 23-25 November 2020
8. Dokumentasi
Tindakan yang dilakukan pada pasien, tertulis di dokumentasi keperawatan.
Mulai dari pasien masuk, perkembangan kondisi pasien selama dirawat sampai saat
38
pasien pulang, semuanya telah didokumentasikan. Dokumentasi perkembangan
pasien menggunakan RM 5.3 yaitu Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
yaitu proses asuhan pasien yang dilakukan oleh petugas kesehatan dari berbagai unit
kerja/pelayanan dan terkoordinasi satu dengan lainnya agar menghasilkan asuhan
yang efektif pada pasien, misalnya dari dokter, perawat, ahli gizi, fisioterapis dan
lain- lain.
Berdasarkan hasil observasi terhadap seluruh status klien yang ada didapatkan:
a. Pendokumentasian dilakukan minimal satu kali dalam setiap shift, sesuai
dengan kondisi pasien.
b. Pendokumentasian mencakup asuhan keperawatan mulai dari keluhan utama,
data subyektif dan obyektif, serta tindakan keperawatan sudah tertulis di RM
c. Pendokumentasian yang ditulis di lembar RM 08 menggunakan format
SOAPI.
d. Beberapa pendokumentasian yang dilaksanakan berdasarkan syarat LARB
(Langsung, Aktual, Relevan, dan Baru).
e. Dokumentasi selain Perkembangan Terintegrasi Pasien (RM 5.3) yang juga
harus diisi oleh perawat meliputi Asesmen Keperawatan Rawat Inap Dewasa
(RM 4.9), Formulir Informasi & Edukasi Pasien dan keluarga (RM 5.4),
f. Perawat sudah mampu melakukan intervensi sesuai masalah pasien namun
dalam penulisannya belum sesuai dengan Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia.
g. Penulisan diagnosis keperawatan belum sesuai Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia
h. Evaluasi keperawatan dibuat secara umum, tidak spesifik sesuai diagnosis
dan tujuan intervensi keperawatan.
2.2.4. Sumber Pembiayaan Dan Billing (M4-Money)
Berdasarkan hasil wawancara tentang sistem keuangan di Ruang Bedah Asoka

RSUD Prof. Dr. W. Z Johannes Kupang Nusa Tenggara Timur didapatkan data
sebagai berikut:
1. Sumber dana
Sebagian besar pembiayaan ruangan dan pelatihan pegawai ruangan berasal dari
rumah sakit yang diperoleh dari APBD provinsi Nusa Tenggara Timur.
Sedangkan pembiayaan klien sebagian besar dari BPJS Non-PBI (Non-
39
Penerima Bantuan Iuran). Biaya perawatan yang berlaku saat ini sesuai kelas
perawatan.
2. Jenis pembiayaan klien di ruang bedah Asoka
a. BPJS
Peserta BPJS yang berhak dirawat di ruangan Asoka adalah Non-PBI
(Non-Penerima Bantuan Iuran). Peserta BPJS non-PBI adalah klien yang
menggunakan BPJS peserta umum atau mandiri dimana setiap bulan
membayar iuran sesuai dengan kelas yang dikehendaki.
Alur penerimaan klien unit rawat inap yang menggunakan BPJS yaitu
klien melakukan proses transaksi di loker BPJS dengan sebelumnya
mendapatkan surat pengantar rawat inap dari ruangan (UGD dan Poli Bedah)
yang digunakan sebagai jaminan. Selain surat pengantar rawat inap yang
dibutuhkan lagi antara lain, kartu BPJS, surat pengantar dari UGD, Poli atau
SMF penyakit dalam, serta fotocopy KTP/ KK. Kemudian diserahkan pada
tim pengendali BPJS, setelah dari tim pengendali klien akan mendapat SEP
(Surat Eligibitas Peserta) sebagai bukti bahwa klien telah dijamin oleh pihak
BPJS.
b. Umum
Klien membayar semua biaya pelayanan kesehatan yang telah diterima
tanpa menggunakan surat-surat apapun. Jika Klien memiliki dan
menunjukkan kartu tetapi belum mengurus BPJS/ JAMKESMAS/
JAMKESDA/SKTM maka dalam waktu 3 x 24 jam klien akan dikenakan
biaya oleh IKPK/Pengendali BPJS menggunakan biaya umum hingga klien
dapat menunjukkan kartu tersebut
Tabel 2.19 Jenis pembiayaan di Ruang Bedah Asoka di RSUD Prof Dr. W. Z Johanes
Kupang pada tanggal 24 November 2020
No No RM Nama Diagnosa Dokter Biaya
dr. Jean Non PBI /

Ny. S/ Kelas II
1 538xxx Tumor Mamae Sinistra
46Th
dr. Widitomo Non PBI /
Ny. M/ Kelas II
2 522xxx Tumor Ramus Gluteal
53Th

Tn. M/ Kelas II
3 538xxx Tumor Abdomen
60Th
40
Tn. C/ Kelas II
4 474xxx Susp. Hepatoma dd HCC plus Gist
64Th
dr. Soedjito Non PBI /

Ny. P/ Kelas I
5 539xxx Post debridemen tibiadan palate
36Th

Ny. M/ Kelas III
6 536xxx Adeno Ca. Gaster
46Th

Tn. L/ Kelas I
7. 481xxx Post Operasi Cholecystectomy
60Th
dr. Deddy Non PBI /
Ny. M/ Tumor Mamae sinistradan general Kelas II
8. 539xxx
23Th weakness
dr. Deddy Non PBI /

Ny. J/ Kelas II
9. 355xxx Ca. Mamae dextra metastase otak
36Th

Tn. F/ Kelas I
10. 536xxx Adeno Ca Colon
31Th
dr. Deddy Non PBI /

Ny. D/ Kelas II
11. Ca. Mamae
538xxx 51Th
Sumber: Data primer jenis pembiayaan di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang tanggal 23-25
November 2020
Hasil survei ini menunjukkan semua pasien yang dirawat di ruang Asoka periode 23-
25 November 2020 menggunakan BPJS NonPBI, sehingga terkait biaya perawatan pasien
tidak ada kendala atau berjalan lancar.
3. Billing System
Pelaksanaan billing pasien di Ruang Bedah Asoka dilakukan oleh tenaga
Administrasi. Adanya petugas yang melaksanakan billing sudah sesuai dengan uraian
tugas yang diterima. Petugas Administrasi merekap semua jenis pelayanan yang
diterima klien kemudian disajikan dalam bentuk Rincian Biaya Klien. Di luar jam
kerja (hari libur) petugas perekam medis, pelaksanaan billing pasien dikerjakan oleh
perawat.
4. Tarif Rawat Inap
Tarif rawat inap di ruang Asoka adalah sebagai berikut
Tabel 2.20 Tarif Pelayanan Ruang Asoka RSUD Prof Dr. W. Z Yohanes Kupang
Kelas Perawatan Tarif
41
Kelas I Fasilitas : Rp 468.000,00
1) Bedhead
2) 1 Kamar isi 2 pasien
3) Meja bedside
4) Kursi bedside
5) AC
6) Makanan + snack
7) Kamar mandi dalam
8) Hand rub
9) Lemari Pasien
10) Tirai
Kelas II Fasilitas : Rp 285.000,00
1) Bedhead
2) 1 Kamar isi 4 pasien
3) Meja bedside
4) Kursi bedside
5) Kipas ruangan 2
6) Makanan + snack
7) Tirai
8) Kamar mandi dalam
9) Hand rub
10) Lemari pasien
Sumber: Data primer Tarif Rawat Inap di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
Kupang tanggal 23-25 November 2020.
5. Tarif Tindakan Keperawatan
Tarif tindakan keperawatan di ruang Asoka berdasarkan paket perawatan
penyakit yang diderita oleh klien. Tarif pelayanan hanya diketahui dan dikelola oleh
pihak Rumah Sakit dan BPJS.
6. Gaji Pegawai
Tabel 2.20 Status Kepegawaian dan Golongan Karyawan di Ruang Asoka
No. Nama Pegawai Status Golongan Pendidikan

Kepegawaian Terakhir
1. Yanti M. Ataupah, S.Kep.,Ns PNS IV a S1 Keperawatan
2. Veronika S. Lawe, Amd.Kep PNS III c D3 Keperawatan
3. Paulina Leijab, Amd.Kep PNS III c D3 Keperawatan
4. Diyan Nurjayanti, Amd.Kep PNS II d D3 Keperawatan
5. Rosya Manu, Amd.Kep NON PNS TK D3 Keperawatan
6.. Natalia Kaet, Amd.Kep NON PNS TK D3 Keperawatan
7. Theresia Miten, Amd.Kep PNS PNS D3 Keperawatan
8. Veronika Kartini, S.Kep.,Ns NON PNS TK D3 Keperawatan
9. Jeannete Ndolu, Amd.Kep NON PNS TK S1 Keperawatan
10. Arif Maimani, Amd.Kep PNS II d D3 Keperawatan
11. Yessy Heryani, Amd.Kep NON PNS TK D3 Keperawatan
42
12. Rofina Domira, Amd.Kep PNS III B D3 Keperawatan
13. Fransiska Mude. S.Kep.,Ns NON PNS TK S1 Keperawatan
14. Yulianti Toba, Amd.Kep PNS III c D3 Keperawatan
15. Karel Karata PNS II c SMA
16. Wihelmina Taopan NON PNS TK SMA
Tabel 2.20 menunjukkan bahwa jumlah tenaga kesehatan dengan status

kepegawaian adalah 9 orang (56,25%) PNS dan 7 orang (43,75%) Non PNS.
Sumber gaji pegawai di Ruang Bedah Asoka dijabarkan sebagai berikut :
1) Pegawai dengan status kepegawaian PNS (Pegewai Negeri Sipil) mendapatkan
gaji dari APBN (Anggaran Belanja Pendapatan Negara)
2) Pegawai dengan status NON PNS atau honorer mendapatkan gaji dari RSUD
Prof Dr. W.Z Yohanes Kupang, hal tersebut sesuai dengan surat keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Prof Dr. W.Z Yohanes Kupang Nomor
188.4/737/301/SK/2019 tanggal 20 Januari 2019 Tentang pedoman pemberian
gaji pegawai harian kontrak di lingkungan RSUD Prof Dr. W.Z Yohanes Kupang
yang terdiri dari gaji pokok dan jasa pelayanan/Remunirasi.
2.2.5. Mutu (M5- Mutu)
Mutu pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang dapat
memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan yang sesuai dengan tingkat
kepuasaan rata-rata serta penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan kode etik
profesi (Azwar, 1996). Mutu asuhan kesehatan sebuah rumah sakit akan selalu terkait
dengan struktur, proses, dan outcome system pelayanan rumah sakit. Secara umum
aspek penilaian meliputi evaluasi, dokumentasi, instrument, dan audit (EDIA)
(Nursalam, 2014). Macam-macam mutu pelayanan keperawatan menurut Nursalam
(2014) adalah sebagai berikut:
1. Keselamatan Pasien
Keselamatan pasien (patient safety) merupakan suatu variabel untuk mengukur
dan mengevaluasi kualitas pelayanan keperawatan yang berdampak terhadap
pelayanan kesehatan. Program keselamatan pasien adalah suatu usaha untuk
menurunkan angka kejadian tidak diharapkan (KTD) yang sering terjadi pada
pasien selama di rawat di rumah sakit.
Berdasarkan data pengkajian pada tanggal 23-25 November 2020 tentang
identifikasi pasien di Ruang Asoka didapatkan data sebagai berikut:
43
a. Tidak semua pasien yang dirawat di Ruang Asoka menggunakan gelang
identitas pasien. Terdapat satu orang pasien tidak menggunakan gelang identitas
sejak tanggal 19 November 2020
b. Gelang identitas: untuk pasien perempuan menggunakan gelang identitas
berwarna pink, sedangkan untuk laki-laki berwarna biru, ruang Asoka terdiri
atas pasien perempuan dan pasien laki- laki
c. Gelang identitas pasien terdapat: nama lengkap, nomor rekam medis, tanggal
lahir, , alamat dan barcode.
d. Penjelasan mengenai fungsi identitas sudah disampaikan dengan baik kepada
pasien dan keluarga, setiap pagi juga diberikan informasi tentang pentingnya
gelang identifikasi.
e. Identifikasi pasien berisiko
Stiker merah : Pasien alergi
Stiker kuning : Risiko jatuh (pada ruang Asoka , saat dilakukan pengkajian pada
tanggal 23-25 November 2020 terhadap 10 pasien didapatkan
terdapat 1 pasien yang berisiko tinggi jatuh ,7 pasien dengan
risiko jatuh rendah namun tidak diberikan stiker risiko jatuh di
gelang pasien dan 1 pasien tidak ada risiko jatuh)
Stiker ungu : Pasien DNR (Do Not Resucitate)
Gelang abu-abu : Terpasang Implan Radioaktif (belum ada gelang, tidak ada
pasien yang terpasang implan radio aktif)
Gelang putih : Keterbatasan ekstremitas (belum ada gelang)
2. Peningkatan Komunikasi Yang Efektif
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 23-25 November 2020
komunikasi efektif yang sudah diterapkan di ruang Ruang Asoka RSUD RSUD
Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang yaitu menggunakan metode SBAR. Pada stempel
readback, juga sudah ditandatangani oleh perawat yang menerima dan oleh dokter
sesuai ketentuan yang ada.
a. Komunikasi verbal
(1) Komunikasi verbal dengan SBAR (Situation, Background, Assesment,
Recommendation)
S : Situation (kondisi terkini yang terjadi pada pasien)
B : Background (info penting yang berhubungan dengan kondisi pasien
terkini)
44
A : Assesment (hasil pengkajian dari kondisi pasien saat ini)
R : Recommendation
(2) Komunikasi verbal dengan T-B-A-K
T : Tulis
B : Baca Kembali
K : Konfirmasi
(3) Komunikasi tertulis
Komunikasi elektronik (telpon, sms, dan whatsapp)
3. Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai
Di ruangan Asoka RSUD Prof.Dr. W.Z Johannes Kupang kewaspadaan
terhadap obat high alert sudah dilakukan dengan memisahkan tempat obat high
alert, obat-obat LASA (Look Alike Sound Alike) dengan obat lainnya. Salah satu
cara untuk mewaspadai pemberian obat, perawat menggunakan double check mulai
dari proses persiapan sampai pemberian ke pasien.
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 23-25 November 2020, didapatkan
kewaspadaan tentang obat yang perlu diwaspadai sudah dilakukan dengan
memisahkan obat-obat high alert pada tempat yang telah disediakan. Selain itu
Ruang Asoka sudah memberikan label pembeda antara high alert dan LASA.
Double check dan pemberian labeling sudah dilakukan, perawat menggunakan
double check mulai dari proses persiapan sampai pemberian ke pasien. Selain itu
dalam idenfikasi obat dilakukan dengan lengkap (memperhatikan tanggal expired
setelah obat itu dibuka, menuliskan dosis obat yang akan diberikan, dan nama
perawat yang membuka). Penerapan prinsip 7 benar dan 1 waspada di Ruang
Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang sudah dilakukan.
Selain itu ruangan Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang memiliki
fasilitas pengambilan obat pasien yang dilakukan oleh petugas farmasi pada pukul
07.00 hingga 14.00, dan setelah lebih dari pukul 14.00 akan diambil oleh keluarga
pasien.
4. Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Pasien, Tepat Prosedur
Ketepatan tepat lokasi, tepat pasien, dan tepat prosedur merupakan Standar
Keselamatan Pasien keempat. Untuk memastikan prosedur operasi tepat lokasi
yang akan dilakukan dengan menggunakan pemberian SPO marker atau penanda
lokasi operasi yang diberikan oleh dokter operator menggunakan spidol permanen.
Untuk penandaannya, dilakukan dengan menulis kata “ya” pada daerah yang akan
45
dioperasi. Selanjutnya, proses untuk memastikan tepat pasien yang dilakukan di
ruangan dengan melakukan crosscheck pada gelang identitas pasien dan untuk
tepat prosedur dilakukan di ruang operasi menggunakan beberapa check list untuk
mencegah kesalahan prosedur. Prosedur pembedahan dilakukan melalui tiga tahap
yaitu :
a) Sign in, dilakukan sebelum pasien dianestesi, konfirmasi ke pasien, keluarga
dan tim anestesi.
b) Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasikan kepada tim
bedah.
c) Sign out, dilakukan sebelum ruang operasi.
Hasil pengkajian di Ruang Asoka RSUD RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes
Kupang sudah terdapat form check list pre-operasi untuk persiapan pasien
operasi. Pada tanggal 24 November 2020, seorang pasien yang akan menjalani
operasi ditemukan bahwa lembar check list preoperasi telah dilengkapi sebelumnya.
5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Sebagai upaya pencegahan infeksi, di Ruang Asoka RSUD RSUD Prof. Dr.
W.Z. Johannes Kupang telah terbentuk tim pencegahan dan pengendalian Infeksi
(PPI). Infeksi terkait pelayanan kesehatan (HAIS) meliputi phlebitis, dekubitus,
ISK, ILO. Pendataan infeksi setiap hari dilakukan di masing-masing ruangan oleh
IPCLN kemudian dijadikan satu setiap bulannya oleh IPCN (Kemenkes RI, 2017).
Berdasarkan hasil pengkajian kepada pasien dan keluarga pada tanggal 23-25
November 2020, didapatkan bahwa perawat sudah menerapkan lima momen
mencuci tangan yang ditetapkan oleh WHO. Saat melakukan tindakan antara
pasien satu dengan pasien lainya perawat telah menerapkan satu handscoon satu
pasien untuk semua tindakan terutama yang terpapar dengan cairan tubuh pasien
dan tindakan aseptik. Pengunaan masker di ruangan hanya pada saat perawat
berkontak dengan pasien yang berisiko menularkan penyakit melalui droplet.
Dalam pemberian health education mengenai cara cuci tangan yang benar
dilakukan saat timbang terima pasien baru. Namun, di Ruang Asoka demo cuci
tangan tidak selalu dilakukan setiap hari.
a. Dekubitus
Data laporan peningkatan mutu dan keselamatan tiga bulan terakhir (Agustus-
Oktober 2020) angka kejadian decubitus di Ruang Asoka RSUD RSUD Prof.
Dr. W.Z. Johannes Kupang didapatkan data :
46
Angka Kejadian Dekubitus
88
80
90
80 62
70
60
50
40
30
20 0 0 0 0 0 0
10
0
Agustus September Oktober
Jumlah Pasien 80 88 62
Risiko Dekubitus 0 0 0
Kejadian dekubitus 0 0 0
Jumlah Pasien Risiko Dekubitus Kejadian dekubitus
Diagram 2.1 Angka Kejadian Dekubitus Di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr.
W.Z. Johannes Kupang
Diagram 2.1 menunjukkan bahwa pada bulan Agustus- Oktober tidak ada
angka kejadian decubitus.Tidak terdapat data Risiko terjadi decubitus pada
bulan Agustus-Oktober pada pasien yang dirawat di ruang Asoka
b. Plebitis
Berdasarkan data sekunder bulan Agustus-Oktober 2020 didapatkan angka
kejadian plebitis di ruang Asoka adalah sebagai berikut:
Agustus 3 pasien, September dan Oktber tidak ada kejadian plebitis.
PLEBITIS
Jumlah Pasien Kejadian
88
80
62
3 0 0
Diagram 2.2 Angka Kejadian Plebitis Di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z.
Johannes Kupang
c. Infeksi Daerah Operasi
Berdasarkan data sekunder bulan Agustus -Oktober 2020 tidak didapatkan
angka kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) di ruang Asoka.
47
IDO
100 88
80
80
62
60
40
20
0 0 0
0
Diagram 2.3 Angka Kejadian Infeksi daerah operasi Di Ruang Asoka RSUD
Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang
d. ISK
Berdasarkan data sekunder bulan Agustus-Oktober 2020 tidak didapatkan angka
kejadian Infeksi Saluran Kencing.
ISK
100 88
80
80
62
60
40
20
0 0 0
0
Diagram 2.4 Angka Kejadian Plebitis Di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z.
Johannes Kupang
6. Pengurangan Risiko jatuh
Berdasarkan data yang diperoleh dari laporan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien Ruang Asoka, tidak ditemukan pasien jatuh selama 3 bulan
terakhir. Pengkajian risiko jatuh pada pasien dilakukan pada saat awal pasien
masuk ke ruangan rawat inap menggunakan form sesuai untuk dewasa (>18 tahun)
dan form pengkajian jatuh untuk pasien lansia (>60 tahun). Sebagian besar pasien
(80%) dengan risiko jatuh rendah namun pada gelang identitas tidak terdapat stiker
48
risiko jatuh, tidak terdapat tanda segitiga kuning risiko jatuh pada bed atau standar
infus pasien, side rail tidak selalu tertutup. Pada toilet pasien juga tidak ditemukan
handrill atau pegangan sehingga berisiko untuk terjadinya jatuh pada pasien.
100
80
60
Risiko Jatuh
40
20
0
Oktober September Agustus
Diagram 2.5 Angka Kejadian Risiko Jatuh 3 bulan terakhir di Ruang Asoka RSUD Prof.
Dr. W.Z. Johannes Kupang.
Dari hasil diagram diatas dapat disimpulkan bahwa selama 3 bulan terakhir tidak
ada kejadian jatuh di ruang Asoka RSUD RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang
7. Kepuasan
Berdasarkan kuesioner survei kepuasan pasien/keluarga pada tanggal 23-25
November 2020 didapatkan bahwa sebagian besar pasien di Ruang Asoka RSUD
Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang merasa sangat puas dengan pelayanan kesehatan
yang telah diberikan.
TINGKAT KEPUASAN PASIEN

Tidak Puas Cukup Puas Puas Sangat Puas
[CATEGOR
Y NAME];
[VALUE];
[PERCENTA
GE]
[CATEGOR
Y NAME];
[VALUE];
[PERCENTA
GE]
Diagram 2.6 Kepuasan Pasien di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr.W. Z. Johannes
Kupang tanggal 23 -25 November 2020
49
Diagram diatas menunjukkan dari 8 pasien yang dilakukan pengkajian di dapatkan
8 pasien menunjukkan 6 pasien tingkat sangat puas (75%), dan 2 pasien puas
(25%).
8. Kenyamanan (Nyeri)
Penilaian nyeri dilakukan dengan menggunakan instrument Wong Baker pain scale
dan instrument penilaian nyeri umumnya ada pada setiap status pasien tetapi belum
diisi secara rutin setiap hari.
Nyeri Berat TINGKAT NYERI Tidak Nyeri

10% 10%
Nyeri Ringan
10%
Nyeri
Sedang
70%
Diagram 2.7 Angka Kenyamanan (Nyeri) Pasien pada tanggal 24 November 2020 di
Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang
Diagram 2.7 menunjukkan bahwa sebagian besar pasien di Ruang Asoka

menyatakan nyeri sedang yaitu sebanyak 7 orang pasien ( 70%).
9. Kecemasan
Penilaian kecemasan pasien dilakukan dengan cara memberikan kuisioner tingkat
kecemasan Zung Self Rating Anxiety Scale (SAS/SRAS).
50
Kecemasan Pasien
0%
20%
tidak cemas
cemas ringan
cemas sedang
cemas berat
80%
Diagram Gambar 2.8 Presentase Tingkat Kecemasan Pasien di Ruang Asoka RSUD
Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang
Diagram diatas menjelaskan bahwa hasil pengkajian 25 November 2020

menunjukkan sebanyak 8 orang pasien (80% ) mengatakan tidak cemas.
10. Perawatan Diri
Penilaian perawatan diri dilakukan dengan melakukan penilaian indeks KATZ
Perawatan Diri
Total
0%
Mandiri
10%
Intermediate
90%
Mandiri Intermediate Total
Diagram Gambar 2.9 Angka Perawatan Diri Pasien pada tanggal 23-25
November 2020 di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang
51
Diagram diatas menjelaskan bahwa hasil pengkajian tanggal 23-25
November 2020 didapatkan pasien dengan ketergantungan intermediate
sejumlah 90% (9 orang) sehingga pasien membutuhkan bantuan dari orang
lain dalam melaksanakan ADL dan 10% (1 pasien) yang mandiri.
11. Pasien yang sedang dirawat
Tabel 2. 21 Angka LOS (Length of Stay) Pasien pada bulan Agustus-
November 2020 di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang
No. Bulan AVLOS STANDAR
DEPKES
1. September 5,04 6-9 hari
2. Oktober 5,73 6-9 hari
3. November 4,28 6-9 hari
Sumber: data sekunder rekapitulasi ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z.

Johannes Kupang.
12. Variasi klien
Berdasarkan data variasi MRS pada pengkajian tanggal 23-25 November 2020
di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang didapatkan semua
pasien menggunakan non PBI.
Variasi Klien
Umum
PBI 0%
0%
NON PBI
100%
PBI NON PBI Umum
Diagram Gambar 2.10 variasi pasien di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z.
Johannes Kupang
Diagram batang diatas menjelaskan bahwa hasil pengkajian tanggal 23-25
November 2020 menunjukkan variasi pasien ruang Asoka RSUD Prof. Dr.
W.Z. Johannes Kupang semua pasien adalah menggunakan non PBI (100 %).
52
13. Praktik mahasiswa
Berdasarkan data mahasiswa selama bulan Agustus- Oktober 2020, tidak
terdapat mahasiswa yang praktik di Ruang Asoka RSUD Prof.Dr.W.
Z.Johannes Kupang karena masa pandemi Covid-19.
14. Standar Operasional Prosedur
Standar operasional prosedur (SOP) merupakan pedoman untuk melaksanakan
tindakan keperawatan maupun tindakan medis sesuai dengan penilaian kinerja
instansi pemerintah berdasarkan indikator-indikator teknis, administrasif dan
prosedural sesuai dengan tata kerja, prosedur kerja dan sistem kerja pada unit
kerja yang bersangkutan. Di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes
Kupang telah memiliki SOP sesuai dengan tindakan yang ada dan dilakukan
di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang.
2.2.6. Analisa Masalah (SWOT)
Tabel 2.22 Analisis SWOT MAN (M1)
No Analisis SWOT Bobot Rating Bobot x Rating
1 MAN (M1)
a. Internal Factor (IFAS)
Strength
1. 0,2 4 0,8
1. Jenis ketenagaan di ruangan: 0,3 3 0,9 S-W= 3,4-3,3

S1 Kep : 4 = 0,1
D III Kep : 9
Pekarya : 1
administrasi : 1
cleaning service :2
2. Adanya pengembangan staf 0,3 3 0,9
berupa pelatihan dasar seperti
PPI, KIE, BHD dan
perawatan luka
3. Masa Kerja S1 <5 tahun 0,2 4 0,8
sebanyak 1
Masa Kerja S1 5-<10 thn
sebanyak 1 org,
Masa kerja DIII 5-15 thn
sebanyak 12 org,
4. Adanya pelatihan perawat 0,2 4 0,8
TOTAL 1 3,4
Weakness
1. Beban kerja perawat di 0,3 3 0,9
ruangan yang cukup tinggi
2. Hampir sebagian perawat
belum memahami metode 0,3 4 1,2
MAKP
3. Sebanyak 46% perawat meraa
53
tidak puas terhadap pemberian 0,2 3 0,6
insentif dan 30,7% merasa
kuranya perhatian dari
institusi
4. Kurangnya kesejahteraan
perawat 0,2 3 0,6
TOTAL 1 3,3
b. Eksternal Factor (EFAS)
Opportunity
1. Adanya kesempatan untuk 0,2 3 0,6
mengikuti pelatihan yang
dibiayai oleh institusi
2. Adanya kesempatan 0,2 3 0,6
melanjutkan pendidikan ke
jenjang yang lebih tinggi
3. Adanya program akreditasi RS 0,2 4 0,8
dari pemerintah dimana
MAKP merupakan suatu
penilaian
4. Adanya kebijakan dari 0,2 3 0,6
pemerintah tentang
profesionalisasi perawat
5. Adanya program pelatihan 0,2 2 0,6

manjemen keperawatan dari
Diklat O-T =
3,2-3,6= -0,4
TOTAL 1 3,2
Threatened
1. Ada tuntutan tinggi dari 0,3 3 0,9
masyarakat untuk pelayanan
yang lebih professional
2. Makin tingginya kesadaran 0.3 2 0,6
masyarakat akan hukum
3. Makin tinggi kesadaran 0,1 2 0,2
masyarakat akan pentingnya
kesehatan
4. Persaingan antar RS yang 0,1 3 0,3
semakin kuat
5. Terbatasnya kuota tenaga 0,2 3 0,6
keperawatan yang
melanjutkan pendidikan tiap
tahun
TOTAL 1 3,6
Tabel 2.23 Analisis SWOT M-2 (Material)
No. Analisa Swot Bobot Rating Bobot X Rating
2 M2 (Material)
1. Internal factor (IFAS)

STRENGTH
1) Tersedia sarana dan prasarana bagi pasien dan

0.2 3 0.6
tenaga kesehatan dengan jumlah yang sesuai
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
54
Indonesia Nomor 340/MENKES/PER/III/2010
2) Adanya pemeliharaan dan perawatan dari
0.2 3 0.6
sarana dan perasaran penunjang
3) Terdapat Standar Operasional Prosedur 0.1 2 0.2
4) Nurse Station strategis, sesuai dengan kondisi
ruangan 0.2 3 0.6
5) Terdapat tanggal kadaluarsa di setiap obat-
0.3 3 1,2
obatan emergency kit
TOTAL 1 3,2
WEAKNESS
1) Jumlah persediaan alat pemeriksaan, infuse 0,2 3 0,6

pump, syring pump, nebulizer belum
memenuhi Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor
340/MENKES/PER/III/2010
2) Tidak adanya bel pasien 0,2 3 0,6
3) Ruangan ners station yang di pakai bersama
0,2 3 0,6
dengan tenaga penunjang lainnya
4) Tidak ada ruangan konsultasi dokter, ruangan 0,2 3 0,6
perawat/locker, administrasi,dispensing dan
penyimpanan obat sesuai dengan Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 340/MENKES/PER/III/2010
5) Belum ada timbang terima inventaris alat
kesehatan di tiap shift
0,2 3 0,6
TOTAL 1 3,0
S – W = 0,2
2. External Factor (EFAS)

OPPORTUNITY
0.5 3 1,5
1. Adanya kesempatan untuk sarana dan
prasarana serta alat kesehatan dalam hal
perawatan dan perbaikan yang rusak 0.5 3 1,5
2. Adanya pengadaan sarana dan pra sarana yang
rusakdari bagian pengadaan barang
TOTAL
1 3,0
THREATENED
1. Saran dan pra sarana yang rusak tidak segera 0.5 4 2,0
diperbaiki
2. Adanya tuntutan tinggi dari masyarakat untuk
melengkapi sarana dan prasarana 0.3 3 0.9
3. Makin tingginya kesadaran dari masyarakat
pentingnya kesehatan 0,2 3 0,6
1 3,5
TOTAL
O – T = -0,5
55
Tabel 2.23 Analisis SWOT M-3 (Method)
3 METHOD (M3)
Penerapan MAKP
Strength
RS memiliki visi, misi dan moto sebagai 0,2 4 0,8

acuan melaksanakan kegiatan pelayanan
Metode asuhan keperawatan yang 0,2 3 0,6

digunakan yaitu MAKP modular
Supervise sudah dilakukan oleh kepala 0,2 3 0,6

ruangan dan perawat primer
Terlaksananya komunikasi yang adekuat 0,2 4 0,8 S –W=

antara perawat dan tim kesehatan lain 3,63,5 =
Mempunyai SPO dan SAK 0,2 4 0,8 0,1
Memiliki standar asuhan keperawatan
TOTAL 1 3,6
Weakness
Kurangnya jumlah tenaga perawat untuk 0,5 3 1,5

mengoptimalkan penerapan model MAKP
digunakan
Pelaksanaan MAKP modular belum 0,2 4 0,8

optimal
Sebagian perawat belum memahami 0,3 3 0,9

metode MAKP
TOTAL 1 3,2
Opportunity
O-T
Adanya mahasiswa S1 keperawatan praktik 0,5 3 1,5
manajemen keperawatan 3,1-3,5 =
Ada kerjasama yang baik antara mahasiswa 0,2 2 0,4 -0,4

praktek dengan perawat ruangan
Adanya kebijakan rumah sakit tentang 0,3 4 1,2

pelaksanaan MAKP
TOTAL 1 3,1
Threatened
Adanya tuntutan masyarakat yang semakin 0,3 3 0,9

tinggi terhadap peningkatan pelayanan
keperawatan yang lebih professional
56
Makin tinggi kesadaran masyarakat akan 0,3 4 1,2
hukum
Makin tinggi kesadaran masyarakat 0,2 3 0,6

mengenai kesehatan
Bebasnya pers yang dapat langsung 0,2 4 0,8

menyebarkan informasi dengan cepat
TOTAL 1 3,5
Sentralisasi Obat
Strength
Kepala ruangan mendukung kegiatan 0,2 3 0,6

sentralisasi obat
Tersedianya sarana dan prasarana untuk 0,2 3 0,6

pengelolaan sentralisasi obat
Perawat mengetahui tentang sentralisasi 0,2 4 0,8

obat
Sentralisasi obat sudah dilaksanakan 0,1 3 0,3 S-W =

Ada dokumen RPO 0,1 3 0,3 3,2-3= 0,2
Petugas farmasi terlibat dalam sentralisasi 0,2 3 0,6
obat
TOTAL 1 3,2
Belum adanya form serah terima obat dari 0,5 2 1

keluarga pasien kepada perawat saat
penerimaan obat dan perbekalan kesehatan
yang diambil dari farmasi pada sore dan
malam hari
Petugas farmasi hanya berada di pagi hari

sehingga pengambilan obat pada shif sore 0,5 3 1,5
dan malam di bantu oleh keluarga
TOTAL 1 2,5

O-T
Opportunity
= 3,2- 2,5
Adanya mahasiswa S1 keperawatan yang 0,5 3 1,5
praktik manajemen keperawatan = 0,7
Kerjasama yang baik antara perawat dan 0,5 3 1,5
farmasi
TOTAL 1 3
Threatened
Adanya tuntutan pasien untuk 0,5 2 1
57
mendapatkan pelayanan yang profesional
Makin tinggi kesadaran masyarakat akan 0,5 2 1

hukum
TOTAL 1 3
Supervisi
Strength
Semua perawat mengerti tentang supervise 0,2 3 0,8
Kepala ruangan mendukung dan 0,2 3 0,6

melaksanankan supervisi
Jawaban angket dari 9 orang perawat 69% 0,2 3 0,6

menyatakan bahwa selalu ada feedback
dari supervisor untuk setiap tindakan
Adanya program pelatihan dan sosialisasi 0,2 3 0,6

supervisi
TOTAL 1 2,6
Weakness S-W =
Belum memiliki format yang baku dalam O,3 3 0,6 2,6-2,5= 0,1
pelaksanaan supervisi
Supervise tidak terjadwal dan dilakukan

secara rutin 0,5 3 1,5
Sebanyak 62% perawat belum mendapat

pelatihan supervisi 0,2 2 0,4
TOTAL 1 2,5
Opportunity
Adanya mahasiswa S1 Keperawatan yang 0,2 3 0,6 O-T=

praktik manajemen keperawatan
3-4 =
Adanya feedback dari kepala ruangan bagi 0,2 3 0,6
perawat yang tidak melaksanakan tugas -1
dengan baik
Adanya reward dalam bentuk pelatihan dan 0,2 3 0,6

sekolah
Hasil supervisi dapat digunakan sebagai 0,2 3 0,6
58
pedoman untuk menilai kinerja perawat
Adanya teguran dari kepala ruangan bagi 0,2 3 0,6

perawat yang tidak melaksanakan tugas
dengan baik
TOTAL 1 3
Threatened
Tuntutan pasien sebagai konsumen untuk 1 4 4

mendapatkan pelayanan yang profesial
TOTAL 1 4
Dokumentasi
Strength
Tersedia format dokumentasi asuhan 0,2 4 0,8

keperawatan dari RS
Adanya kesadaran perawat tentang 0,5 3 1,5

S-W
tanggung jawab dan tanggung gugat
=3,4-4
Tersedianya sarana dan pra sarana 0,3 3 0,9
dokumentasi untuk tenaga kesehatan = -0,6
TOTAL 1 3,4
Dokumentasi respon pasca tindakan kurang 0,5 4 2

terpantau
Pengawasan sistematika pendokumentasian 0,5 4 2

belum dilaksanakan secra optimal
1 4
Opportunity
Adanya program pelatihan/seminar 0,2 2 0,4

pendokumentasian askep
Adanya mahasiswa praktik manajemen 0,2 3 0,6

keperawatan
Kerjasama yang baik antara perawat Ruang 0,3 3 0,9

Kemuning I dan mahasiswa
Peluang perawat untuk meningkatkan 0,3 2 0,6

pendidikan (pengembangan SDM)
TOTAL 1 2,5
Threatened 0,3 2 0,6
Persaingan Rs dalam memberikan
59
pelayanan kesehatan
Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari 0,3 2 0,6

masyarakat untuk mendapatkan pelayanan
yang lebih optimal O-T
2,5-2,4 = 0,1
Semakin tingginya kesadaran masyarakat 0,4 3 1,2
terhadap hukum dan kesehatan
TOTAL 1 2,4
Discharge planning
a. Internal Factor (IFA)
Strength
Adanya kartu kontrol berobat 0,2 3 0,4
Jawaban angket: semua perawat 0,4 3 1,2

mengetahui dan melakukan
pendokumentasian setelah melakukan
Discharge planning
76,9% perawat menyatakan Discharge 0,2 3 0,6

planning diberikan secara lisan dan
tulisan.
Tersedia media dalam melakukan 0,2 3 0,6

Discharge planning
TOTAL 1 2,8
Weakness S-W
Keterbatasan waktu dan tenaga perawat 0,5 3 1,5 =2,8 - 3
Tidak tersedianya leaflet pasien pulang = -0,2
0,5 3 1,5
TOTAL 1 3
Opportunity
Adanya mahasiswa S1 keperawatan yang 0,3 3 0,9 O-T

melakukan praktik manajemen
keperawatan =3-2,4
Adanya kerjasama yang baik antara 0,2 3 0,6 = 0,6

mahasiswa dengan perawat
Kemauan pasien/keluarga terhadap anjuran 0,3 3 0,9

perawat
Adanya kerjasama dengan tim kesehatan 0,2 3 0,6

lain (ahli gizi dan dokter)
TOTAL 1 3
60
Threatened
Adanya tuntutan masyarakat yang lebih 0,3 3 0,9

tinggi untuk mendapatkan pelayanan
keperawatan yang professional
Makin tingginya tuntutan masyarakat akan 0,3 2 0,6

tanggung jawab dan tanggung gugat
terhdap tenaga kesehatan
Persaingan antar-RS yang semakin ketat 0,3 3 0,9
TOTAL 1 2,4
Timbang terima
a. Internal Factor (IFAS) S-W
Strength =4-2,4
Timbang terima pagi hari pada hari kerja 0,5 4 2 = 1,6

dipimpin oleh kepala ruangan
Timbang terima rutin dilakukan 3x sehari 0,2 4 0,8
Timbang terima diikuti oleh semua perawat 0,3 4 1,2

yang telah dan akan dinas
TOTAL 1 4
Weakness
Jawaban angket :Timbang terima tidak 0,5 3 1,5

dilakukan tepat waktu oleh perawat yang
bertugas (53,8% )
Pelaksanaan timbang terima pada sif siang, 0,2 3 0,6

malam dan hari libur belum optimal
Timbang terima sudah dilakukan dengan 0,3 4 0,6

sangat baik, tetapi intervensi masih bersifat
secara umumtidak berdasarkan masalah
keperawatan dan evaluasi tidak lengkap
TOTAL 1 2,4
b. Eksternal Factor (EFAS) O-T =
Opportunity 2,7-3,5 =
Adanya mahasiswa S1 keperawatan yang 0,2 3 0,6 - 0,8

Adanya kerjasama yang baik antara 0,3 3 0,9

mahasisa S1 keperawtan yang praktik
dengan perawat ruangan
Kebijakan RS tentang timbang terima 0,2 3 0,6
Adanya kemauan perawat untuk timbang 0,3 3 0,6

terima
61
TOTAL 1 2,7
Threatened
Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari 0,5 4 2

keperawatan yang profesional
Meningkatkan kesadaran masyarakat 0,5 3 1,5

tentang tanggung jawab dan tanggung
gugat perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan
TOTAL 1 3,5
Ronde Keperawatan
Strength S-W =
Bidang perawatan dan ruangan mendukung 0,5 2 1 2,5 – 3

adanya kegiatan ronde keperawatan
=-0,5
SDM perawat mempunyai pengalaman 0,5 3 1,5
dalam bidang keperawatan bedah medis
TOTAL 1 2,5
Weakness
Jawaban angket: 55,56% perawat tidak 1 3 3

mengerti ronde keperawatan
TOTAL 1 3
Opportunity O-T = 3,7-3

= 0,7
Adanya pelatihan dan seminar tentang 0,3 4 1,2
manajemen keperawatan
Adanya kesempatan dari kepala ruangan 0,4 4 1,6

untuk mengadakan ronde keperawatan
pada perawat dan mahasiswa praktik
RS tipe B, sekaligus RS pendidikan dan 0,3 3 0,9

rujukan
TOTAL 1 3,7
Threatened

yang profesional.
Keluarga tidak memahami ronde 0,5 3 1,5

keperawatan
TOTAL 1 3
62
Penerimaan pasien baru
Strength
Tersedia administrasi penunjang untuk 0,3 4 1,2 S-W= 3-3,3

penerimaan pasien baru = -0,3
Perawat menyambut pasien dan melakukan 0,4 3 1,2

assesmen awal
Dokumentasi penerimaan pasien baru 0,3 3 0,9

dilakukan
TOTAL 1 3,3
Weakness
Penerimaan pasien baru belum optimal 1 4 4

(jarang diberikan orientasi ruangan,
penjelasan tata tertib, hak dan keawajiban
pasien serta pengendalian infeksi)
TOTAL 1 4
Opportunity O-T= 3,4-3=

0,4
RS sudah dalam akreditasi dalam proses 0,4 4 1,6
akreditasi SNARS
Adanya mahasiswa S1 keperawatan yang 0,3 3 0,9

Adanya kerjasama yang baik antara 0,3 3 0,9

mahasisa S1 keperawatan yang praktik
dengan perawat ruangan
TOTAL 1 3,4
Threatened

yang profesional
Tingginya kemungkinan keluarga pasien 0,5 3 1,5

untuk tidak mematuhi tata tertib di RS
meskipun telah dijelaskan oleh petugas
TOTAL 1 3
63
Tabel 2.24 Analisis SWOT M-4 (Money)
Analisis SWOT Bobot Rating Bobot x Rating

4
Strength
1. Ada pendapatan tambahan jasa
medik 0,5 3 1,5 S-W = 3-2,4
2. Pendanaan yang memadai dari 0,5 3 1,5 = 0,6
APBD
TOTAL 1 3
Weakness
1. jasa insentif tidak diberikan sama 1 2 2
kepada semua tenaga perawat
TOTAL 1 2
Opportunity
1. pembayaran dengan jaminan 0,2 4 0,8 O-T= 3,6-2,6 =
2. pengeluaran sebagian di tanggung 0,2 3 0,6 1
institusi
3. ada kesempatan menggunakan alat 0,2 3 0,6
yang reuse sehingga menghemat
pengeluaran
4. merupakan Rs tip B dan pusat 0,4 4 1,6
rujukan
TOTAL 1 3,6
Threatened
1. Tuntutan pasien sebagai konsumen 0,3 3 0,9
untuk mendapatkan pelayanan yang
berkualitas
2. Adanya persaingan antar RS dalam 0,3 3 0,9
memberikan pelayanan keperawatan
berkualitas
3. Pengklaiman dana BPJS 0,4 2 0,8
membutuhkan proses yang panjang
TOTAL 1 2,6
Tabel 2.25 Analisis SWOT M-5 (Mutu)
Analisi SWOT Bobot Rating Bobot x Rating

5
Strength
3. 75% pasien mengungkapkan S-W = 4.0-3,8= 0,2
kepuasan terhadap pelayanan 0,2 4 1,2
keperawatan Ruangan Asoka
4. Tidak ada klien jatuh 0,1 4 0,4
5. Tidak ada kejadian dekubitus 0,1 3 0,3
6. Angka kenyamanan menunjukan 0,1 4 0,4
sebanyak 70 % pasien mengalami
64
nyeri terkontrol
7. Labeling dan double crosscheck 0,1 3 0,3
obat dilakukan perawat sebelum
memberikan obat
8. Tersedia sarana dan prasarana cuci 0,1 3 0,3
tangan
9. Pasien diberikan gelang identitas 0,1 4 0,4
10. Tidak ada klien yang mengalami 0,1 4 0,4
phlebitis selama pengkajian
11. Sebagai tempat praktik mahasiswa 0.1 3 0.3
d3 dan s1 keperawatan
TOTAL 1 4.0
Weakness
2. Ketepatan identifikasi pasien belum 0,2 4 0,8
dilaksanakan secara optimal
3. Pemberian edukasi dan Discharge 0,2 3 0,6
planning belum optimal
4. Intervensi untuk pencegahan resiko 0,2 4 0,8
tinggi jatuh kurang optimal
5. terpasang IV tidak tertulis tanggal 0,2 4 0,8
pemasangan IV line.
6. Penerapan langkah dan momen cuci 0,2 4 0.8
tangan oleh perawat kepada pasien
belum optimal
TOTAL 1 3,8
O-T= 3,3-3,7
Opportunity
= 0,2
5. Rumah sakit sedang berada dalam 0,3 4 1,2
proses menuju akreditasi Snars
6. Adanya mahasiswa S1 keperawatan 0,2 3 0,6
praktik manajemen
7. Kerjasama yang baik antara perawat 0,3 3 0,9
dan mahasiswa
8. Adanya pedoman pelayanan RS 0,2 4 0,8
TOTAL 1 3,5
Threatened
4. Tuntutan pasien sebagai konsumen 0,3 3 1,2
untuk mendapatkan pelayanan yang
professional
5. Adanya persaingan antar RS dalam 0,3 3 0,9
memberikan pelayanan keperawatan
professional
6. Opini masyarakat tentang status RS 0,4 3 1,2
pendidikan untuk praktik pendidikan
TOTAL 1 3,3
65
O
2,0
1,9
1,8
1,7
1,6
1,5
1,4
1,3
1,2 M4
1,1 (0,6, 1)
1,0
0,9
DP
0,8 SO
(-0,2, 0,6) (0,2, 0,7)
0,7
PPB 0,6
(-0,6, 0,5
0,4) 0,4 M5
0,3 (0,2, 0,2)
0,2
0,1
W 0,0
-0,10 0,10,20,30,40,50,60,70,80,9 1 1,11,21,31,41,51,61,71,81,9 2 S
-0,1
-2-1,9-1,8-1,7-1,6-1,5-1,4-1,3-1,2-1,1-1-0,9-0,8-0,7-0,6-0,5-0,4-0,3-0,2
-0,2
-0,3 MAKP
-0,4 (0,1, -0,4)
-0,5
-0,6 M2
RK -0,7 (0,2, -0,5)
(-,05, -0,7) -0,8
-0,9
-1,0
-1,1 TT
-1,2 (1,6, -0,8)
-1,3
-1,4 SV
-1,5 ((0,1, -1)
-1,6
-1,7
-1,8
-1,9
-2,0
T
Gambar Diagram Kartesius SWOT
66
KETERANGAN :
M1 : Ketenagakerjaan
M2 : Sarana Prasarana
M4 : Keuangan
MAKP : Model Asuhan
Keperawatan
Profesional
SO : Sentralisasi Obat
SV : Supervisi
DK : Dokumentasi
TT : Timbang Terima
DP : DischargeMasalah
2.2.7. Identifikasi Planing
NO. IDENTIFIKASI MASALAH PENYEBAB

PERSISTEM
(M1-M5)
1. M1 Struktur Organiasi MAKP Struktur Organisasi
(MAN) 1. Papan informasi struktur MAKP
organisasi MAKP yang belum Keterbatasan waktu,
diperbarui dengan tenaga dana dan adanya
keperawatan yang sekarang dan pengurangan atau
struktur organisasi fungsional penambahan tenaga
yang belum terpasang. perawat dalam waktu
2. Bagan MAKP moduler belum berdekatan, sehingga
ada diruangan tidak sempat membuat
struktur organisasi.
1. M2 1. Jumlah persediaan termometer 1. Pengadaan peralatan
(MATERIAL) digital, syringe pump, nebulizer,
medis yang kurang
torniket, dan bengkok masih
belum sesuai dengan Peraturan karena dana dialihkan
Menteri Kesehatan Republik
untuk penanganan
Indonesia Nomor
340/MENKES/PER/III/2010\ pandemik Covid-19.
2. Tidak ada bel dalam kamar
2. Terkait bel di setiap
pasien dan jam dinding tidak
berfungsi, belum sesuai dengan kamar tidur pasien
Peraturan Menteri Kesehatan
sudah diusulkan tetapi
340/MENKES/PER/III/201 belum terealisasi.
3. Tidak ada bel emergency atau
bel pemanggil batuan di kamar
mandi pasien
4. Belum tersedianya sistem Fire
safety untuk pemasangan
sprinkler system, smoke
detector di ruangan
5. Stop kontak di setiap kamar
67
pasien hanya satu dan letaknya
jauh dari tempat tidur, sehingga
keluarga menggunakan kabel
secara bebas tanpa
memperhatikan keselamatan
dan keamanan.
2. M3 Penerapan MAKP Penerapan MAKP
(METHOD) MAKP MAKP
Pelaksanaan MAKP Moduler telah Kualifikasi pendidikan
terlaksana namun belum optimal perawat primer/ PPJA
yaitu perawat primer bisa menjadi belum memenuhi standar
perawat associate di pagi hari, yaitu Sarjana Keperawatan
pengetahuan masih kurang, dan dan Ners. PPJA diangkat
jumlah perawat masih kurang. berdasarkan pengalaman (>
10 tahun) dan kualifikasi
PK ( minimal PK 2).
Perawat berpendidikan
sarjana keperawatan dan
Ners yang ada di ruangan
Asoka belum memenuhi
Timbang terima : persyaratan karena
1. Hasil observasi dalam pengalaman kerja < 5
pelaksanaan timbang terima, tahun dan masih PK 1.
perawat belum melaporkan
aspek umum dengan lengkap Timbang Terima
yaitu kurang pada M1,M2 1. Tidak ada format
dan M5. terkait pengkajian M1-
2. Lebih fokus pada diagnosis M5 di ruangan
medis, tindakan delegatif 2. Ketidakpatuhan
daripada diagnosis menggunakan
Komunikasi SBAR
keperawatan dan tindakan saat Handover
mandiri keperawatan. 3. Adanya perubahan
3. Timbang terima tidak tepat kondisi pasien secara
waktu mendadak, visite
Sentralisasi Obat menjelang ovaran, dan
1. Cara penyimpanan obat terkait kedisiplinan jam dinas
sarana dan prasarana masih belum efektif
84,5% ,seharusnya di atas 90%. Sentralisasi Obat
1. Ukuran kotak obat
Cairan infus pasien digabung, terlalu kecil sehingga
tidak disimpan di kotak masing- tidak cukup saat infus
masing pasien. disimpan di kotak
2. Saat memberikan obat ke tersebut.
pasien, masih ada perawat 2. Tidak memiliki cukup
(23,1%) yang tidak waktu untuk
menginformasikan jumlah menyampaikan
kepemilikan obat yang ketersediaan obat
digunakan, sehingga pasien pasien
tidak tahu tentang persediaan
obatya.
Penerimaan pasien baru: Penerimaan pasien baru
1. Penerimaan pasien baru sudah 1. Karena perputaran
dilakukan dengan baik, namun keluar masuk pasien
pasien dan keluarga tidak cepat dan beban kerja
diberikan leaflet, booklet atau perawat yang tinggi.
buku informasi lainnya untuk 2. Pasien masuk saat
68
dibaca jika lupa mengenai hal- perawat sibuk
hal tersebut. melakukan tindakan
2. Masih ada perawat yang tidak keperawatan pada
memperkenalkan diri dan pasien, sehingga tidak
sempat
menjelaskan tentang general memperkenalkan diri
consent serta orientasi ruangan dan menjelaskan
saat terima pasien baru general consent.
3. Kepala ruang Asoka kadang 3. Kepala ruang sedang
tidak mendampingi saat terima mengikuti kegiatan
pasien baru lain saat pasien
datang.
Discharge planning Discharge planning
1. Keterbatasan leaflet
1. Discharge planning sudah yang tercetak dan
berjalan namun pasien dan tersedia oleh Tim
keluarga tidak mendapatkan PKRS RSUD Prof Dr
leaflet keperawatan dari tenaga WZ Johannes di
medis perawat sehingga edukasi ruangan khususnya
yang diberikan hanya secara leaflet masalah
lisan. keperawatan
2. Leaflet yang tersedia hanya dari
Gizi dan rehab medik
Ronde Keperawatan : Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan belum Kurangnya minat
optimal dilakukan dan selama perawat, tidak ada
tahun 2020 belum dilakukan. kasus yang memerlukan
ronde keperawatan dan
keterbatasan waktu
maupun jumlah dari
tenaga kesehatan.
Supervisi: Supervisi:
1. Sebagian besar perawat Supervisi dilakukan secara
mengatakan supervisi di
ruangan dilakukan tidak sesuai informal oleh kepala
alur yang ada dan tidak ada ruangan dan atau PPJA,
format baku supervisi
keperawatan. sehingga kadang tidak
2. Sebagian besar perawat belum diketahui oleh perawat.
mengikuti pelatihan tentang
supervisi Dokumentasi
Dokumentasi :
Adanya penggunaan
1. Penulisan diagnosis
keperawatan dan intervensi standar diagnosis dan
keperawatan, penulisannya intervensi keperawatan
masih belum sesuai dengan Indonesia yang baru,
Standar Diagnosis sehingga perawat perlu
Keperawatan dan Standar waktu untuk beradaptasi
Intervensi Keperawatan dan mempelajari lagi
Indonesia.
penulisan diagnosis dan
2. Evaluasi keperawatan dibuat
secara umum, tidak spesifik intervensi yang harus
sesuai diagnosis dan tujuan dilakukan.
intervensi keperawatan.
69
3. M5 1. Pasien berisiko tinggi jatuh 1. Perawat tidak
(Mutu) tidak diberikan tanda risiko memeriksa gelang
jatuh di gelang pasien semua pasien yang
sejumlah pasien. beresiko tinggi jatuh
2. Gelang putih tidak terpasang 2. Gelang putih belum
pada pasien dengan tersedia di RSUD Prof
keterbatasan ekstremitas. Dr WZ Johannes.
3. Demo cuci tangan setiap pagi
tidak melibatkan pasien dan 3. Keterbatasan waktu dan
keluarga tenaga perawat dalam
4. Terdapat 3 kejadian plebhitis mengadakan kegiatan
di bulan Agustus 2020. rutin cuci tangan
5. Penilaian nyeri dilakukan dengan pasien/keluarga.
dengan menggunakan 4. Akses vena yang sulit,
instrument Wong Baker pain obat-cairan pekat, dan
scale belum diisi secara rutin kurangnya pengkajian
setiap hari. risiko plebhitis
5. Keterbatasan waktu
dan tenaga perawat
dalam pengkajian
skala nyeri
2.2.8. Prioritas masalah

Tabel 2.25 Prioritas Masalah M1-M5 Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
Kupang
N Identifikasi Masalah Nilai Prior
o persistem (Efas + Ifas) itas
. (M1-M5)
1 M1 1. Papan informasi struktur -0,4+0,1= -0,3 10
. organisasi MAKP yang belum
diperbarui dengan tenaga
keperawatan yang sekarang dan
struktur organisasi fungsional
yang belum terpasang.
2 M2 Belum adanya bel emergency atau -0,5+0,2 = - 11
. bel pemanggil batuan di kamar 0,3
mandi pasien, jam dinding tidak
berfungsi, dan stop kontak belum
memadai
3 M3 1. Pelaksanaan MAKP Moduler -0,4+0,1= -0,3 5
. MAKP telah terlaksana namun belum
optimal yaitu perawat primer
bisa menjadi perawat associate
di pagi hari, pengetahuan masih
kurang, dan jumlah perawat
masih kurang.
2. Bagan MAKP Moduler belum
ada di ruangan.
4 M3 1. Pasien dan keluarga tidak 0,4+(-0,3)= 1
70
. (M1-M5)
Penerimaan diberikan leaflet, booklet atau 0,1
Pasien Baru buku informasi lainnya untuk
dibaca jika lupa mengenai hal-hal
tersebut.
2. Masih ada perawat yang tidak
memperkenalkan diri dan
menjelaskan tentang general
consent serta orientasi ruangan
saat terima pasien baru
3. Kepala ruang Asoka kadang tidak
mendampingi saat terima pasien
baru
5 M3 1. Perawat belum melaporkan -0,8+1,6= 0, 8 8
. Timbang aspek umum dengan lengkap
Terima yaitu kurang pada M1,M2 dan
M5.
2. Lebih fokus pada diagnosis
medis, tindakan delegatif
daripada diagnosis keperawatan
dan tindakan mandiri
keperawatan.
3. Timbang terima tidak tepat
waktu.
6 M3 1. Discharge planning sudah berjalan 0,6+(-0,2)= 2
. Discharge namun pasien dan keluarga tidak 0,4
planning mendapatkan leaflet keperawatan
dari tenaga medis perawat sehingga
edukasi yang diberikan hanya
secara lisan.
2. Leaflet yang tersedia hanya dari
Gizi dan rehabmedik
7 M3 1. Cara penyimpanan obat terkait 0,7+0,2= 0,9 7
. Sentralisasi sarana dan prasarana masih 84,5%
Obat ,seharusnya di atas 90%. Cairan
infus pasien digabung, tidak
disimpan di kotak masing-masing
pasien.
2. Saat memberikan obat ke pasien,
masih ada perawat (23,1%) yang
tidak menginformasikan jumlah
kepemilikan obat yang digunakan,
sehingga pasien tidak tahu tentang
persediaan obatya.
8 M3 Ronde keperawatan belum optimal 0,7+0,5= 9
. Ronde dilakukan dan selama tahun 2020 1,2
Keperawatan belum dilakukan.
9 M3 1. Penulisan diagnosis keperawatan 0,1+(-0,6)= 3
71
. (M1-M5)
. Dokumentasi dan intervensi keperawatan, - 0,5
Keperawatan penulisannya masih belum sesuai
dengan Standar Diagnosis
Keperawatan dan Standar
Intervensi Keperawatan
Indonesia.
2. Evaluasi keperawatan dibuat
secara umum, tidak spesifik
sesuai diagnosis dan tujuan
intervensi keperawatan
1 M3 1. Sebagian besar perawat mengatakan -1+0,1=-0,9 6
0 Supervisi supervisi di ruangan dilakukan tidak
sesuai alur yang ada dan tidak ada
format baku supervisi keperawatan.
2. Sebagian besar perawat belum
mengikuti pelatihan tentang
supervisi
1 M4 Semua pasien menggunakan BPJS dan 1+0,6= 1,6 12
1 pembayaran jasa setiap bulannya tidak
sesuai dengan tanggal yang ditetapkan
1 M5 1. Pasien berisiko tinggi jatuh tidak 0,4+0,2= 0,4 4
2 diberikan tanda risiko jatuh di
gelang pasien sejumlah pasien.
2. Gelang putih tidak terpasang pada
pasien dengan keterbatasan
ekstremitas.
3. Demo cuci tangan setiap pagi tidak
melibatkan pasien dan keluarga
4. Terdapat 3 kejadian plebhitis di
bulan Agustus 2020.
5. Penilaian nyeri dilakukan dengan
menggunakan instrument Wong
Baker pain scale belum diisi secara
rutin setiap hari.
72
BAB III
PERENCANAAN
3.1 Pengorganisasian
Sebagai efektifitas pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya umum
kelompok menyusun struktur organisasi sebagai berikut:
Struktur Organisasi
Ketua : Servianus Gonzaga Ragung, S.Kep
Sekretaris : Maria Yuventa Wanda, S.Kep
Bendahara : Yani wisudawati Nira, S.Kep
Penanggungjawab Tugas
MAKP : Piga Delila Rihi , S.Kep
PPB : Oktovianus Tahu Klau, S.Kep
Sentralisasi Obat : Oktovianus Tahu Klau, S.Kep
Timbang Terima : Yulia. M Naragale, S.Kep
Supervisi : Marice.O.Hutagalung, S.Kep
Discharge planning : Yulia. M Naragale, S.Kep
Diskusi Refleksi Kasus : Marice.O.Hutagalung, S.Kep
Dokumentasi : Piga Delila Rihi, S.Kep
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka diselenggarakan pengorganisasian
dalam pembagian peran sebagai berikut:
1) Kepala Ruangan/Nursing Unit Manager (NUM)
2) Perawat Primer/Primary Nurse (PP)
3) Perawat Pelaksana/Associate Nurse (PA)
Pembagian peran ini secara rinci akan dilampirkan pada lampiran, setelah
pelaksanaan MAKP di ruangan.
3.2 Strategi Pelaksanaan
3.2.1 Model Asuhan Keperawatan Profesional
3.2.1.1 Latar belakang
Pelayanan asuhan keperawatan yang optimal akan terus menjadi tuntutan bagi
organisasi pelayanan kesehatan. Tingginya tuntutan masyarakat tersebut merupakan
tantangan bagi perawat untuk mengalami perubahan dalam sistem pelayanan.
Perubahan ini merupakan cara untuk mempertahankan diri sebagai profesi dan
73
berperan aktif dalam menghadapi era globalisasi. Salah satu pelaksanaan perubahan
yang nyata adalah memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas dan manajerial
keperawatan yang andal. Namun dalam pelaksanaan MAKP juga memiliki hambatan
pada beberapa rumah sakit termasuk di ruang Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruang Bedah Asoka, MAKP yang
digunakan di Bedah Asoka adalah MAKP moduler. MAKP moduler dibentuk menjadi
3 tim, dimana masing-masing tim terdiri dari 1 perawat primer dan beberapa perawat
associate. Pagi hari terdapat dua perawat primer sedangkan pada shift sore dan malam
dipimpin alih oleh penangung jawab Shiff yaitu perawat associate. Kepala ruangan,
perawat primer dan perawat pelaksana sudah melakukan tugas sesuai dengan model
moduler yang ada, namun terdapat kondisi tertentu dimana hal tersebut tidak dapat
dilakukan sesuai dengan pedoman dari rumah sakit. Terdapat beberapa kondisi yang
menyebabkan pelaksanan metode moduler kurang dapat diterapkan, antara lain
kualifikasi pendidikan Ners yang masih kurang, pengalaman kerja kurang dari 5 tahun
dan masih dalam kewanangan klinis PK 1, jumlah tenaga perawat yang masih sedikit
pada setiap shiftnya.
Hasil kuesioner yang diberikan kepada perawat pada tanggal 23-25 November
2020 didapatkan data lebih dari sebagian perawat (53,8%) memahami mengenai
model asuhan keperawatan MAKP, tetapi hampir sebagian (38,4%) perawat belum
memahami model asuhan keperawatan MAKP. Efektivitas dan efisiensi model asuhan
keperawatan sudah baik, di mana 92,7% perawat mengatakan model keperawatan
tidak menyulitkan dan memberikan beban berat. Pelaksanaan MAKP di ruangan
sudah terlaksana dengan baik (92,7%), meskipun hampir sebagaian (38,4%)
mendapatkan teguran dari ketua tim karena adanya kelalaian dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien. Pembagian tugas perawat dan job description sudah
jelas dan sesuai dengan kemampuan. Pelaksanaan MAKP di ruangan sudah
dilaksanakan secara optimal meskipun masih ada perawat belum memahami dan
menjalankan secara baik karena kurangnya pengetahuan dan jumlah tenaga perawat
setiap shift.
Mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners Angkatan B21 mencoba menerapkan
MAKP primer. Model Asuhan Keperawatan Profesional Primer merupakan suatu
metode penugasan di mana satu orang perawat bertanggung jawab penuh selama 24
jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai dengan
keluar. Keuntungan dari MAKP primer antara lain asuhan keperawatan yang
74
diberikan bermutu tinggi dan tercapainya pelayanan yang efektif terhadap
pengobatan, dukungan, proteksi, informasi dan advokasi (Nursalam, 2018). Model ini
berfokus pada hubungan caring antara pasien/keluarga dengan perawat (Sitorus,
2006). MAKP Primer mampu meningkatkan kepuasan bagi pasien, perawat dan
tenaga kesehatan lainnya sehingga tercapai suatu pelayanan kesehatan yang optimal
(Sitorus, 2011).
Gambar 3.1 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan Primer (Marquis & C.J.
Huston, 2000)
3.2.1.2 Masalah
Pelaksanaan MAKP Moduler telah terlaksana namun belum optimal yaitu perawat
primer bisa menjadi perawat associate di pagi hari, pengetahuan masih kurang, dan
jumlah perawat masih kurang.
3.2.1.3 Tujuan
a Tujuan umum
Mahasiswa mampu menerapkan MAKP Primary Nursing dengan baik
b. Tujuan khusus
1. Pelayanan keperawatan dilaksanakan sesuai pembagian tugas
2. Terdapat petunjuk tertulis tentang pembagian tugas perawat agar MAKP
terlaksana dengan baik
3. Pelaksanaan MAKP sesuai dengan pembagian tugas perawat
4. Melakukan evaluasi dari pelaksanaan MAKP yang telah direncanakan
3.2.1.4 Target
a Penerapan MAKP berjalan sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat
b Struktur MAKP terlaksana optimal
c Menerapkan MAKP Primary Nursing sesuai dengan job description
75
3.2.1.5 Evaluasi
a Struktur
1. Kepala ruangan, perawat primer dan perawat associate terbentuk sesuai
MAKP primer
2. Organisasi struktur MAKP primer dan jadwal shift perawat tersusun dengan
baik
3. Tersedianya uraian tugas pokok dan fungsi sesuai struktur organisasi
4. Pasien yang dikelola sesuai dengan jumlah Perawat Primer dan Perawat
Asosiet dengan standar 1 perawat primer bertanggung jawab pada 4-6
pasien.
b Proses
1. Kepala ruangan membuat perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan
pengawasan
2. Perawat primer menerima pasien dan mengkaji kebutuhannya secara
komprehensif, menyusun tujuan dan rencana keperawatan, melaksanakan
rencana yang sudah dibuat, mengkomunikasikan dan mengkordinasikan
pelayanan yang diberikan oleh disiplin lain, mengevaluasi keberhasilan
yang dicapai, menerima dan menyesuaikan rencana
3. Perawat pelaksana memberikan perawatan langsung kepada pasien
4. Perawat primer dan perawat pelaksana melaksanakan tugas sesuai dengan
wewenang masing-masing.
c Hasil
1. Pasien yang dikelola sesuai dengan jumlah perawat primer dan perawat
pelaksana dengan standar 1 perawat pelaksana memegang 4-6 pasien.
2. Penjadwalan shift sudah sesuai dengan kebutuhan
3. Kepala ruangan dapat melakukan MAKP primer sesuai tugas pokok dan
fungsinya.
4. Perawat primer dan perawat asosiet melakukan MAKP primer sesuai tugas
pokok dan fungsinya
3.2.1.6 Program kerja
1. Rencana strategis
a Mendiskusikan bentuk dan penerapan model MAKP yang dilaksanakan
yaitu MAKP Primary Nursing
b Mengajukan Laporan MAKP dan melaksanakan desiminasi awal
76
c Sosialisasi hasil desiminasi
d Melakukan pembagian peran perawat
e Menentukan deskripsi tugas dan tanggungjawab perawat
f Menerapkan model MAKP yang sudah ditentukan
g Mengevaluasi hasil penerapan MAKP selama 2 minggu
2. Pengorganisasian
a. Penanggungjawab : Piga Delila Rihi , S.Kep
b. Waktu : Tanggal 30 November – 13 Desember 2020.
3.2.2 Penerimaan Pasien Baru
3.2.2.1 Latar Belakang
Rumah sakit merupakan salah satu sarana kesehatan yang menyelenggarakan
upaya kesehatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan dengan tujuan
mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Salah satu fungsi
rumah sakit dalam melaksanakan tugasnya yaitu memberikan pelayanan dan asuhan
keperawatan (Siregar & Amalia, 2004). Pelayanan keperawatan merupakan sub
sistem dalam sistem pelayanan kesehatan di rumah sakit yang memiliki fungsi untuk
menjaga mutu pelayanan, terlebih lagi pelayanan keperawatan sering dijadikan tolak
ukur citra sebuah rumah sakit di mata masyarakat sehingga dituntut adanya
profesionalisme perawat dalam memberikan dan mengatur pemberian asuhan
keperawatan kepada pasien (S. Wahyuni, 2007).
Kontribusi pelayanan kesehatan terhadap pelayanan kesehatan yang dilakukan di
sarana kesehatan sangat bergantung pada manajemen pelayanan keperawatan.
Manajemen keperawatan merupakan proses yang dilakukan oleh perawat dalam
rangka memberikan asuhan keperawatan yang professional (Nursalam, 2014).
Manajemen keperawatan membantu perawat untuk merencanakan,
mengorganisasikan, dan menggunakan sumber daya manussia secara efektif dan
efisien guna mencapai ujuan organisasi yang telah ditetapkan. Pelayanan keperawatan
bertujuan untuk meningkatkan dan mempertahankan kualitas pelayanan rumah sakit,
meningkatkan penerimaan masyarakat akan pelayanan keperawatan, serta untuk
meningkatkan kepuasan pasien. Saat seorang pasien baru memasuki ruang rawat inap,
perawat akan melaksanakan prosedur penerimaan pasien baru.
Penerimaan pasien baru merupakan suatu prosedur yang dilakukan oleh perawat
ketika ada pasien baru datang ke sebuah ruangan rawat inap dalam hal ini
disampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruangan, pengenalan tenaga perawat–
77
medis, tata tertib ruang, dan penyakit (Nursalam, 2014). Penerimaan pasien baru
merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang komprehensif melibatkan
pasien dan keluarga, dimana sangat mempengaruhi mutu kualitas pelayanan (Sari,
Karso, & Huda, 2017). Penerimaan pasien baru yang belum dilakukan sesuai standar,
maka besar kemungkinan akan menurunkan kualitas pelayanan yang pada akhirnya
menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap pelayanan suatu Rumah Sakit, yang
tentunya juga menurunkan tingkat kepuasan pasien akan layanan yang diterima (Sari
et al., 2017).
Penerapan penerimaan pasien baru di ruang Bedah Asoka RSUD. Prof.Dr.W.Z.
Johannes sudah dilakukan dengan baik seperti semua perawat sudah memahami
penerimaan pasien baru, adanya pembagian tugas untuk penerimaan pasien baru dan
selalu dilakukan pendokumentasian setelah melakukan penerimaan pasien baru.
Namun terdapat beberapa hal yang belum dilakukan seperti belum membawa media
seperti booklet yang berisi informasi yang akan dijelaskan saat penerimaaan pasien
baru, seperti orientasi ruangan, hak dan kewajiban pasien, serta tata tertib rumah sakit.
Penerapan penerimaan pasien baru di ruang Asoka RSUD. Prof.Dr.W.Z. Johannes
sudah dilakukan dengan baik. Media yang digunakan antara lain lembar penerimaan
yang ada di rekam medis.
3.2.2.2 Masalah
Penerimaan pasien baru sudah dilakukan dengan baik, namun pasien dan keluarga
tidak diberikan leaflet, booklet atau buku informasi lainnya untuk dibaca jika lupa
mengenai hal-hal tersebut. Perawat tidak memperkenalkan diri dan menjelaskan
tentang general consent serta orientasi ruangan saat terima pasien baru. Kepala ruang
Asoka kadang tidak mendampingi saat terima pasien baru.
3.2.2.3 Tujuan
a Tujuan umum
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan diharapkan mahasiswa di ruang
Bedah Asoka mampu mengaplikasikan penerimaan pasien baru sesuai standar
pelaksanaan operasional.
b Tujuan khusus
1. Mahasiswa mampu menyusun perencanaan penerimaan pasien baru
Mendokumentasikan hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru.
2. Mahasiswa mampu mengevaluasi hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru
78
3.2.2.4 Target
Penerimaan pasien baru dapat berjalan dengan optimal dengan pemberian
informasi penerimaan pasien baru secara lisan dan menggunakan lembar penerimaan
yang ada di rekam medis, juga dapat menggunakan media lain seperti leaflet, booklet,
atau Welcome book.
3.2.2.5 Evaluasi
a Struktur
1. Menentukan penanggungjawab penerimaan pasien baru
2. Menetapkan pasien dalam roleplay penerimaan pasien baru.
3. Persiapan format dan media penerimaan pasien baru.
4. Persiapan nursingkit
b Proses
1. Mahasiswa mampu melakukan penerimaan pasien baru bersama dengan
mahasiswa lain yang berperan sebagai Kepala Ruang, Perawat Primer, Perawat
Associate.
2. Mahasiswa mampu melakukan perkenalan dan orientasi ruangan, penjelasan
peraturan rumah sakit, penjelasan tentang hak dan kewajiban.
3. Mahasiswa mampu berperan sebagai perawat Associate dan melakukan
pemeriksaan fisik.
4. Mahasiswa memberikan kartu penunggu bagi pasien dan keluarga.
c Hasil
1. Mahasiswa mampu melakukan penerimaan pasien baru sesuai dengan alur
penerimaan pasien baru.
2. Mahasiswa mampu mensosialisasikan ulang pelaksanaan penerimaan pasien
baru yang benar.
3. Mahasiswa melaksanakan penerimaan pasien baru secara lengkap sesuai
dengan format yang ada.
4. Mahasiswa meningkatkan koordinasi antara mahasiswa lain yang berperan
sebagai perawat pelaksana dan perawat primer selaku penanggungjawab
penerimaan pasien baru
5. Adanya kartu penunggu bagi keluarga
a Rencana strategi
1. Mahasiswa menentukan penanggungjawab penerimaan pasien baru
79
2. .Mahasiswa menentukan materi penerimaan pasien baru
3. .Mahasiswa menentukan pasien yang akan dijadikan subjek roleplay
4. Mahasiswa menentukan jadwal pelaksanaan penerimaan pasien baru.
5. Mahasiswa melaksanakan penerimaan pasien baru
b Pengorganisasian
1. Penanggung Jawab : Oktovianus Tahu Klau, S.Kep
2. Waktu : 09.00 WITA – 09.30 WITA
3. Role play : 30 November 2020
3.2.3 Diskusi Refleksi Kasus
Dalam pelaksanaan manajemen terdapat model asuhan keperawatan
professional (MAKP) yang di dalamnya terdapat kegiatan Diskusi Refleksi Kasus.
Diskusi Refleksi Kasus merupakan suatu metode dalam pelayanan keperawatan yang
berguna untuk meningkatkan pelayanan kepada pasien dan memberikan masukan
kepada perawat tentang asuhan keperawatan yang dilakukan (Nursalam, 2018).
menyatakan bahwa Diskusi Refleksi Kasus adalah suatu prosedur dua atau lebih
perawat mengunjungi pasien untuk mendapatkan informasi yang akan membantu
dalam merencanakan pelayanan keperawatan dan memberikan kesempatam pada
pasien untuk mendiskusikan masalah keperawtannya serta mengevaluasi pelayanan
keperawatan yang telah diterima pasien. Weiss and Tapen (2015) dalam (Moi et al.,
2019) menekankan pentingnya pelaksanaan ronde keperawatan atau diskusi refleksi
kasus terhadap kualitas pelayanan keperawatan di rumah sakit .
Diskusi Refleksi Kasus adalah suatu sarana bagi perawat untuk membahas
masalah keperawatan dengan melibatkan klien dan seluruh tim keperawatan,
konsultan keperawatan, serta tim kesehatan lain (dokter, ahli gizi, rehabilitasi medik).
Selain dapat menyelesaikan masalah keperawatan pasien, Diskusi Refleksi Kasus juga
merupakan suatu proses belajar bagi perawat dengan harapan dapat meningkatkan
kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor. Dari kepekaan dan cara berpikir kritis
perawat akan tumbuh dan terlatih melalui suatu transfer pengetahuan dan
pengaplikasikan konsep teori secara langsung pada kasus yang nyata. Diskusi
Refleksi Kasus juga berguna dalam pengembangan praktik klinis, evidence based
care, dan pemahaman pasien terhadap kondisi yang mereka alami (Close &
Castatldine 2005). Dengan dilakukannya Diskusi Refleksi Kasus yang berkelanjutan
80
ini diharapkan dapat meningkatkan kemampuan perawat ruangan untuk lebih berpikir
secara kritis dalam peningkatan perawatan secara professional. Adanya pelaksanaan
Diskusi Refleksi Kasus ini, juga akan memperlihatkan kemampuan perawat dalam
melaksanakan kerja sama dengan tim kesehatan yang lain guna untuk mengatasi
masalah kesehatan yang terjadi pada klien (Nursalam, 2018; 2014).
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruang Bedah Asoka pada tanggal
23-25 November 2020, didapatkan bahwa tidak pernah dilakukan diskusi refleksi
kasus.
3.2.3.2 Masalah
Ronde keperawatan belum optimal dilakukan dan selama tahun 2020 belum
dilakukan.
3.2.3.3 Tujuan
a Tujuan umum
Mahasiswa mampu menyelesaikan masalah pasien melalui Ronde Keperawatan.
b Tujuan khusus
1. Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
2. Meningkatkan kemampuan validasi data klien
3. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan.
4. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana keperawatan.
5. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi
pada masalah klien.
6. Meningkatkan kemampuan justifikasi.
7. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
3.2.3.4 Target
Ronde Keperawatan dapat berjalan dengan baik.
3.2.3.5 Evaluasi
a Struktur
1. Menentukan tim Ronde Keperawatan
2. Menyusun teknik Ronde Keperawatan
3. Menyusun proposal resume pasien
b Proses
1. Membuka kegiatan Ronde Keperawatan
2. Menyampaikan resume pasien
3. Melakukan validasi ke pasien
81
4. Melakukan diskusi dengan dokter, ahli gizi, dan perawat konselor
5. Memberikan rekomendasi dan saran
c Hasil
1. Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
2. Meningkatkan kemampuan validasi data klien
3. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan.
4. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana keperawatan
5. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi
pada masalah klien.
6. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
a. Rencana strategis
1. Menentukan penanggung jawab Ronde Keperawatan
2. Menentukan pembentukan tim Ronde Keperawatan
3. Melaksanakan sosialisasi kepada perawat terutama tim Ronde Keperawatan
4. Menentukan peserta Diskusi Refleksi Kasus dan memberikan informed
consent pada pasien atau keluarga pasien
5. Menentukan jadwal pelaksanaan Ronde Keperawatan
6. Melaksanakan penerimaan Ronde Keperawatan
b. Pengorganisasian
1. Penanggung jawab : Marice. O. Hutagalung, S.Kep
2. Waktu : Desember 2020
3.2.4 Superisi Keperawatan
Tingginya pengetahuan dan kesadaran pasien dan keluarga akan kesehatan,
maka akan semakin tinggi pula tuntutan masyarakat terhadap pelayanan keperawatan.
Pelayanan keperawatan berkualitas, bermutu dan aman bagi pasien dapat terjadi
melalui supervisi klinik (Oktaviani & Rofii, 2019). Rumah sakit dan perawat harus
memahami supervisi klinis dalam pencapaian hasil akhir (outcome) guna
meningkatkan mutu layanan keperawatan melalui sistem evaluasi, kesempatan
mempelajari hal-hal baru, meningkatkan retensi staf, efisiensi, dan efektivitas
(Oktaviani & Rofii, 2019).
Supervisi profesional merupakan kesempatan untuk berefleksi terhadap
prakterk identitas profesional dan untuk memperluas sudut pandang dimana tenaga
82
kesehatan bekerja. Supervisi merupakan salah satu bentuk kegiatan dari manajemen
keperawatan untuk menjaga mutu pelayanan keperawatan (Nursalam, 2018). Kunci
sukses supervisi yaitu 3F, yaitu Fair, Feedback, dan Follow Up. Supervisi secara
langsung memungkinkan manajer keperawatan menemukan berbagai hambatan/
permasalahan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan di ruangan dengan mengkaji
secara menyeluruh faktor-faktor yang mempengaruhinya dan bersama dengan staf
keperawatan untuk mencari jalan pemecahannya (KARS, 2017).
Hasil wawancara dengan Kepala Ruangan Bedah Asoka adalah supervisi
keperawatan tidak terjadwal dan dilakukan secara informal oleh kepala ruangan dan
Perawat Primer. Kepala ruangan pada saat tertentu ikut terjun secara langsung dalam
tindakan keperawatan pada pasien. Kepala ruangan langsung atau pada saat morning
report menyampaikan pada peda penanggung jawab untuk segera ditinjaklanjuti hasil
dari supervisi yang sudah dilakukan.
3.2.4.2 Masalah
Sebagian besar perawat mengatakan supervisi di ruangan dilakukan tidak
sesuai alur yang ada dan tidak ada format baku supervisi keperawatan. Sebagian besar
perawat belum mengikuti pelatihan tentang supervisi.
3.2.4.3 Tujuan
a Tujuan umum
Setelah dilaksanakan Praktik Manajemen Keperawatan, diharapkan mahasiswa
mampu memahami dan menerapkan supervisi di Ruang Bedah Asoka RSUD
Prof. Dr. W.Z.Johannes Kupang
b Tujuan khusus
1. Mahasiswa mampu menyusun, melaksanakan, atau menetapkan tujuan
supervisi
2. Mahasiswa mampu mempersiapkan instrumen tindakan keperawatan
3. Mahasiswa mampu menilai kinerja perawat dalam melaksanakan tindakan
keperawatan
4. Mahasiswa mampu memberikan masukan terhadap staf
5. Mahasiswa mampu memberikan follow up hasil supervisi terhadap staf
6. Mahasiswa mampu melaksanakan dokumentasi hasil supervisi.
3.2.4.4 Target
Supervisi dapat dipertahankan dengan baik di Ruang Bedah Asoka RSUD
Prof. Dr. W.Z.Johannes Kupang dan kegiatan pengawasan serta pembinaan yang
83
dilakukan dapat berjalan secara berkesinambungan serta terjadwal. Supervisi yang
dilakukan dapat meningkatkan pelayanan keperawatan terhadap pasien.
3.2.4.5 Evaluasi
a. Struktur
1. Menentukan penanggung jawab supervisi
2. Menyusun konsep supervisi keperawatan
3. Menentukan materi supervisi
b. Proses
1. Melaksanakan supervisi keperawatan di ruang Bedah Asoka
2. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan
c. Hasil
1. Mahasiswa mampu melaksanakan supervisi secara optimal
2. Supervisor mengevaluasi hasil supervisi
a. Rencana strategis
1. Mengajukan proposal pelaksanaan supervisi
2. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan
3. Merevisi konsep supervisi keperawatan
4. Mendelegasikan kepada wakil kepala ruangan menjadi supervisor
5. Melaksanakan supervisi keperawatan bersama-sama perawat ruangan
secara optimal
6. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan.
b. Pengorganisasian
1. Penanggung Jawab: Marice.O.Hutagalung, S. Kep
2. Waktu: 7 – 12 Desember 2020
3.2.5 Timbang Terima
Timbang terima pasien (operan) merupakan teknik atau cara untuk
menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan
pasien. Timbang terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin dengan
menjelaskan secara singkat, jelas, dan komplit tentang tindakan mandiri perawat,
tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan/belum dan perkembangan pasien saat itu.
Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh
84
perawat yang berdinas saat itu (Primary Nursing) kepada perawat penanggungjawab
yang akan bertugas secara tertulis dan lisan (Nursalam, 2018). Timbang terima adalah
bentuk komunikasi perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien
(Dewi, 2012)
Timbang terima di Ruang Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z.Johannes
Kupang dihadiri oleh perawat yang bertugas dan dipimpin oleh kepala ruangan
kecuali untuk shift sore ke malam tanpa kehadiran kepala ruangan. Timbang terima
dilakukan setiap pergantian shift di depan ners station. Timbang terima didahului
dengan pembukaan oleh kepala ruang atau didelegasikan kepada ketua tim kemudian
memimpin berdoa dan ketua tim dipersilahkan mengoperkan pasiennya kepada
perawat yang dinas shift berikutnya. Timbang terima dilakukan oleh perawat yang
berdinas saat itu (Primary Nursing) kepada perawat penanggungjawab yang akan
bertugas secara tertulis dan lisan. Isi pelaporan timbang terima menggunakan metode
komunikasi SBAR (Situation, Background, Assesment, Recommendation). Laporan
yang dibacakan pada timbang terima berupa identitas pasien, nomor bed pasien,
diagnosa medis, keadaan umum, keluhan utama, data obyektif maupun subyektif,
masalah keperawatan, intervensi baik mandiri maupun kolaborasi. Pada saat timbang
terima antara perawat membahas setiap masalah keperawatan yang ada pada pasien,
kemudian dilanjutkan validasi ke pasien secara bersama-sama.
Setelah melakukan validasi ke pasien, perawat kembali ke nurse station untuk
mendiskusikan kasus pasien, kemudian melakukan tindakan. Pendokumentasian
SOAP dilakukan di rekam medis pasien, dibacakan pada saat timbang terima dan
tanda tangan antara perawat pemberi dan penerima overan. Timbang terima di Ruang
Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z.Johannes perlu terus ditingkatkan baik teknik maupun
alurnya, sehingga timbang terima menjadi bagian penting dalam menggali
permasalahan pasien setiap hari serta mengetahui perkembangan status kesehatannya.
85
Gambar 3.2 Alur Timbang Terima (Nursalam, 2018).
3.2.5.2 Masalah
Hasil observasi dalam pelaksanaan timbang terima, perawat belum
melaporkan aspek umum dengan lengkap yaitu kurang pada M1,M2 dan M5. Lebih
fokus pada diagnosis medis, tindakan delegatif, terapi medis dari pada diagnosis
keperawatan dan tindakan mandiri keperawatan. Timbang terima tidak tepat waktu.
3.2.5.3 Tujuan
1. Tujuan umum
Menjaga kesinambungan informasi mengenai keadaan pasien dapat dan
dipertahankan pada setiap shift.
2. Tujuan khusus
a Mengoptimalkan timbang terima setiap shift
b Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus).
c Menyampaikan hal yang sudah atau belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan kepada pasien.
d Menyampaikan hal-hal yang penting yang harus ditindak lanjuti oleh
perawat shift berikutnya.
86
e Menyusun rencana kerja sesuai MK untuk shift berikutnya
f Mendokumentasikan evaluasi secara lengkap
3.2.5.4 Target
Timbang terima dapat berjalan lebih optimal dengan mempertahankan alur
dan proses timbang terima yang telah baik dalam pelaksanaannya serta dengan
perbaikan format konten yang disampaikan.
3.2.5.5 Evaluasi
1. Struktur
a Menentukan penanggung jawab timbang terima
b Menyiapkan rekam medis pasien yang akan digunakan dalam timbang terima
c PP dan PA melaksanakan tugas sesuai dengan wewenang masing- masing
2. Proses
a Melakukan timbang terima bersama dengan kepala ruangan dan staf
keperawatan pada setiap pergantian shift
b Timbang terima dipimpin oleh Kepala Ruangan atau Primary Nurse
c Timbang terima diikuti oleh perawat, mahasiswa yang berdinas dan yang
akan dinas
d Timbang terima dilaksanakan didepan nurse station dengan pelaporan tiap
pasien maksimal 3 menit
e Menjelaskan masalah yang berfokus pada masalah keperawatan
3. Hasil
a Mahasiswa praktik mampu melakukan timbang terima sesuai konsep SBAR
b Mahasiswa praktik dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna
c Dapat meningkatkan kemampuan dan komunikasi antar mahasiswa praktik
dan perawat
d Menjalin hubungan kerja sama yang bertanggung jawab antar perawat dan
mahasiswa praktik
e Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan berkesinambungan.
a Menentukan penanggung jawab timbang terima
b Menyusun proposal kegiatan roleplay
c Menyusun format/protap timbang terima serta petunjuk teknis pengisianya
d Menyiapkan RM pasien yang akan digunakan untuk timbang terima
87
e Menyiapkan kasus kelolaan yang akan digunakan untuk timbang terima
f Mengatur jadwal pelaksanaan timbang terima
g Pembuatan format aspek umum : M1-M5
h Melaksanakan timbang terima pada setiap pergantian shift
i Melakukan roleplay timbang terima
j Berdiskusi dan mendokumentasikan hasil timbang terima pasien.
2. Pengorganisasian
a. Penanggungjawab : Oktovianus Tahu Klau, S.Kep
b. Waktu : Desember 2020
c. Roleplay : Desember 2020
3.2.6 Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat adalah pengelolaan seluruh obat yang seluruhnya dilakukan
oleh perawat untuk administrasi ke pasien. Ketepatan pemberian obat adalah proses
pemberian ketepatan pemberian obat yang dilakukan oleh perawat berdasarkan 6 tepat
obat, dan waspada terhadap efek samping (Aprilia, Nursalam, & Panji Asmoro, 2016).
Kesalahan pemberian obat (medication error) masih menjadi salah satu tren isu
keselamatan pasien. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi ketepatan pemberian
obat yaitu faktor organisasi, faktor manajemen unit, dan faktor individu (WHO,
2009). Institute of Medicine (2001) dalam (Aprilia et al., 2016) melaporkan bahwa
sekitar 44.000–98.000 orang meninggal karena medical error dan medication error
merupakan jenis medical error yang banyak terjadi.
Obat merupakan salah satu program terapi yang sangat menunjang proses
kesembuhan pasien. Pengecekan terhadap penggunaan dan konsumsi obat, sebagai
salah satu peran perawat, perlu dilakukan suatu pola atau alur yang sistematis
sehingga risiko kerugian baik secara material maupun non material dapat
diminimalisir. Kegiatan sentralisasi obat meliputi pembuat membuat petunjuk strategi
persiapan sentralisasi obat, persiapan sarana yang dibutuhkan dan membuat petunjuk
teknis penyelenggaraan sentralisasi obat. Pengelolaan sentralisasi yang optimal
merupakan salah satu usaha untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
(Nursalam, 2018) .
Saat melakukan pemberian obat diperlukan ketepatan waktu, dosis, pasien,
cara dan lokasi pemberian obat. Pengawasan terhadap penggunaan obat oral maupun
parenteral merupakan salah satu tugas perawat karena penggunaan obat yang tidak
88
tepat dapat menimbulkan kerugian bagi pasien dan keluarga. Resistensi tubuh
terhadap obat dan risiko resistensi kuman penyakit dapat terjadi jika konsumsi obat
oleh penderita tidak terkontrol dengan baik. Kerugian lain yang bisa terjadi adalah
terjadinya kerusakan organ tubuh atau timbulnya efek samping obat yang tidak
diharapkan dapat menimbulkan kerugian pada pasien secara ekonomi. Sehingga
diperlukan suatu cara yang sistematis agar penggunaan obat dapat diberikan tepat
waktu.
Salah satu cara untuk mengoptimalkan pelaksanaan sentralisasi obat di Bedah
Asoka RSUD Prof..Dr.W.Z.Johannes akan diterapkan sentralisasi obat oral maupun
parenteral oleh mahasiswa program praktik manajemen keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga secara terlampir melalui poster.
3.2.6.2 Masalah
Cara penyimpanan obat terkait sarana dan prasarana masih 84,5% ,seharusnya
di atas 90%. Cairan infus pasien digabung, tidak disimpan di kotak masing-masing
pasien. Saat memberikan obat ke pasien, masih ada perawat (23,1%) yang tidak
menginformasikan jumlah kepemilikan obat yang digunakan, sehingga pasien tidak
tahu tentang persediaan obat.
3.2.6.3 Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa dapat mengaplikasikan peran perawat dalam pengelolaan
sentralisasi obat dan mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi obat.
2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mahasiswa tentang sentralisasi
obat
b. Mampu mengelola obat pasien
c. Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi
d. Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga terhadap perawat dalam
pengelolaan sentralisasi obat
e. Menurunkan risiko terjadinya salah pemberian obat
3.2.6.4 Target
Pelaksanaan serah terima obat dapat berjalan dengan optimal dan legal.
3.2.6.5 Evaluasi
1. Struktur
a Menentukan penanggung jawab sentralisasi obat
89
b Menyusun teknik sentralisasi obat pasien baru bersama-sama dengan staf
keperawatan Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z.Johannes
2. Proses
Melakukan sentralisasi obat bersama dengan farmasi, pasien atau keluarga dan
dokter.
a Penanggung jawab pengelolaan obat adalah mahasiswa ruangan yang secara
operasional dapat didelegasikan.
b Menyusun proposal sentralisasi obat
c Melaksanakan sentralisasi obat pasien bekerjasama dengan perawat, dokter,
dan farmasi
d Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan sentralisasi obat dengan
pembuatan sentralisasi obat secara terlampir
2. Pengorganisasian
a Penanggung jawab : Oktovianus Tahu Klau, S. Kep
b Waktu : 9 Desember 2020
c Role play : 9 Desember 2020
3.2.7 Discharge planning
Salah satu bentuk peran perawat dalam asuhan keperawatan profesional adalah
membuat perencanaan pulang (Discharge planning) pasien. Perencanaan pulang
(Discharge planning) merupakan komponen yang penting dari program keperawatan
pasien, dimulai segera setelah pasien masuk rumah sakit (Nursalam, 2018). Discharge
planning atau perencanaan pulang bertujuan untuk mempertahankan kontinuitas
perawatan lanjutan di rumah setelah pasien dipulangkan dari rumah sakit. Discharge
planning yang efektif mampu menjamin pasien dan keluarga melakukan tindakan
perawatan paliatif lanjutan yang aman dan realistis setelah meninggalkan rumah sakit
(Fitri, Andini, & Natosba, 2020).
Hasil penelitian Ernita, Rahmalia, & Novayelinda (2015) menunjukkan bahwa
pemberian Discharge planning pada pasien TB memberikan kesiapan yang baik bagi
pasien dan keluarga dalam menghadapi pemulangan (71,43%). Dan penelitian oleh
Serawati, Suryani, & Astuti (2015) menunjukkan bahwa 94,6% pasien nifas
menyatakan siap pulang ke rumah setelah dilakukan Discharge planning (Fitri et al.,
90
2020). Perencanaan pulang akan menghasilkan sebuah hubungan yang terintegrasi
yaitu antara keperawatan yang diterima pada waktu di rumah sakit dengan
keperawatan yang diberikan setelah pasien pulang. Perawatan di rumah sakit akan
bermakna jika dilanjutkan dengan perawatan oleh ners di rumah. Kegagalan untuk
memberikan dan mendokumentasikan perencanaan pulang akan beresiko terhadap
beratnya penyakit ancaman hidup dan disfungsi fisik dalam perencanaan pulang di
perlukan komunikasi yang baik terarah sehingga apa yang disampaikan dapat
dimengerti dan berguna untuk keperawatan di rumah (Nursalam, 2018).
Perawat adalah salah satu anggota team Discharge planning, dan sebagai
discharge planner seorang perawat harus bisa menentukan keadaan pasien dengan
melakukan pemeriksaan klinis dan didukung pemeriksaan penunjang lainnya untuk
mengidentifikasi masalah aktual dan potensial, sehingga perawat dapat melakukan
tindakan lanjutan sebelum pasien pulang berupa pemberian pendidikan kesehatan.
Pendidikan kesehatan yang diberikan perawat kepada pasien pada saat perencanaan
pulang, bertujuan agar pasien dan keluarga mampu mengenali tanda bahaya dan
memberikan informasi serta pengetahuan bagaimana cara manajemen pemberian
perawatan lanjutan di rumah (Nursalam, 2018).
Berdasarkan hasil pengumpulan data dengan penyebaran kuesioner kepada 13
perawat di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z.Johannes Kupang pada tanggal 23- 25
November 2020, didapatkan bahwa Discharge planning sudah dilakukan kepada
pasien sejak masuk Rumah Sakit sampai pasien akan pulang. Terdapat pembagian
tugas untuk Discharge planning.
3.2.7.2 Masalah
Discharge planning sudah berjalan namun pasien dan keluarga tidak
mendapatkan leaflet keperawatan dari tenaga medis perawat sehingga edukasi yang
diberikan hanya secara lisan. Leaflet yang tersedia hanya dari Gizi dan rehabilitasi
medik, sedangkan dari keperawatan tidak ada.
3.2.7.3 Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan diharapkan mahasiswa di
ruang Bedah Asoka mampu mengaplikasikan Discharge planning sesuai standar
pelaksanaan operasional.
91
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu menyusun perencanaan Discharge planning dan bekerja
sama dengan perawat.
b. Adanya pemberian leaflet dan penjelasan tentang isi leaflet oleh mahasiswa
saat pasien pulang.
c. Mahasiswa mampu menjelaskan health education saat Discharge planning
dengan menggunakan leaflet.
d. Mahasiswa mampu mendokumentasikan pelaksanaan Discharge planning
secara khusus pada form dokumentasi Discharge planning.
e. Mahasiswa mampu mengevaluasi hasil pelaksanaan Discharge planning.
f. Mahasiswa mampu menyusun media leaflet untuk membantu pemberian
informasi kepada pasien dan keluarga.
3.2.7.4 Target
Mahasiswa di ruang Bedah Asoka mengaplikasikan penerapan Discharge
planning sesuai dengan standar pelaksanaan operasional, memberikan leaflet dan
healh education kepada pasien dan keluarga.
3.2.7.5 Evaluasi
1. Struktur
a. Menentukan penanggungjawab Discharge planning.
b. Menyusun proposal Discharge planning dan dikoordinasikan dengan
pembimbing klinik dan akademik.
c. Menetapkan pasien dalam roleplay Discharge planning.
d. Menetapkan pengorganisasian peran.
e. Menyiapkan dan menyusun media dalam pelaksanaan Discharge planning.
2. Proses
a. Mahasiswa melakukan Discharge planning bersama bersama dengan tim
pelaksana roleplay.
b. Persiapan Discharge planning disiapkan oleh Perawat Pelaksana dibantu
oleh Perawat Associate dan diawasi oleh Kepala Ruang yang diperankan
oleh mahasiswa.
c. Discharge planning dilakukan oleh ketua tim yang diperankan oleh
mahasiswa yang bertanggungjawab dan dilakukan di kamar pasien.
d. Pemberian HE kepada pasien dan keluarga sebelum pulang oleh
mahasiswa.
92
e. Pemberian leaflet kepada pasien dan keluarga oleh mahasiswa.
3. Hasil
a. Mahassiswa mampu melakukan Discharge planning sesuai dengan alur
Discharge planning.
b. Mahasiswa mensosialisasikan ulang pelaksanaan Discharge planning yang
benar.
c. Adanya leaflet bagi pasien dan keluarga yang diberikan oleh mahasiswa.
d. Adanya dokumentasi pelaksanaan Discharge planning pasien oleh
perawatan oleh mahasiswa.
e. Mahasiswa mampu melakukan HE kepada pasien dan keluarga.Program
Kerja
1. Rencana startegis
a. Mahasiswa menentukan penanggung jawab Discharge planning
b. Mahasiswa menentukan materi Discharge planning
c. Mahasiswa menentukan pasien yang akan dijadikan subjek Discharge
planning.
d. Mahasiswa menentukan jadwal pelaksanaan Discharge planning
e. Mahasiswa melaksanakan Discharge planning.
2. Pengorganisasian
a. Penanggung jawab : Yulia M. Naragale, S.Kep
b. Waktu : 12-13 Desemberi 2020
c. Role play : Desember 2020
3.2.8 Dokumentasi
3.2.8.1 Latar Belakang
Dokumentasi merupakan catatan autentik dalam melakukan pencatatan
tindakan keperawatan dalam melaksanakan manajemen asuhan keperawatan
profesional. Komponen penting yang terdapat dalam pendokumentasian keperawatan
adalah komunikasi, proses keperawatan, serta standar asuhan keperawatan. Efektivitas
dan efisiensi dalam mendapatkan informasi yang relevan mampu meningkatkan
kualitas dokumentasi keperawatan. Salah satu yang menjadi manfaat
pendokumentasian keperawatan adalah dalam segi hukum, karena semua catatan
informasi tentang pasien merupakan dokumentasi resmi dan bernilai hukum, oleh
karena itu data harus diidentifikasi secara lengkap, jelas, objektif, dan ditandatangani
93
oleh tenaga kesehatan atau perawat, sehingga perlu dicantumkan waktu dan sebaiknya
dihindari adanya penulisan yang dapat menimbulkan interpretasi yang salah
(Nursalam, 2018).
Namun, dalam praktiknya, perawat kadang lalai dalam mendokumentasikan
asuhan keperawatan kepada pasien. Perawat terkadang inkonsisten dalam
mendokumentasikan waktu pelaksanaan tindakan. Tanda tangan setiap kegiatan
perawat, simbol dan singkatan dalam dokumentasi masih belum dilakukan dengan
konsisten. Tulisan perawat kadang- kadang tidak jelas dan kalimat yang tidak sesuai
dengan intervensi yang dilakukan. Selain itu, perawat kadang-kadang menulis
pendokumentasian tindakan pada tempat yang salah dalam format yang sudah
ditetapkan (E. D. Wahyuni, Panji, & Susiana, 2019).
Dokumentasi proses asuhan keperawatan yang baik dan berkualitas haruslah
akurat, lengkap dan sesuai standar. Apabila kegiatan keperawatan tidak
didokumentasikan dengan akurat dan lengkap, maka sulit membuktikan bahwa
tindakan keperawatan telah dilakukan dengan benar (Supratti & Ashriady, 2018).
Faktor – faktor yang dapat mempengaruhi keakuratan dokumentasi antara lain karena
kurangnya pelatihan, belum optimalnya pengawasan, kurangnya motivasi, kurangnya
pengetahuan, kompetensi perawat, beban kerja yang tinggi, keterbatasan waktu, dan
tidak adanya sistem pemberian reward dan punishment yang jelas serta sikap
pimpinan yang kurang tegas dalam melakukan pendokumentasian asuhan
keperawatan (Supratti & Ashriady, 2018).
Dokumentasi keperawatan adalah aspek legal dari suatu tindakan keperawatan
yang dilakukan kepada klien yang berfungsi sebagai tanggung jawab dan tanggung
gugat terhadap tuntutan hukum. Kemajuan teknologi dan informasi di Indonesia
menjadikan masyarakat semakin sadar terhadap hukum, sehingga hal tersebut
memiliki peluang adanya tuntutan hukum terhadap tindakan keperawatan yang
dilakukan. Dokumentasi keperawatan dijadikan sebagai salah satu bukti legal dari
tindakan keperawatan yang telah dilakukan. Salah satu solusi yang dapat dilakukan
dalam mengatasi masalah tersebut yaitu perlu dijalankan atau diterapkan standar
dokumentasi keperawatan yang telah tersedia agar dapat digunakan sebagai bukti
legal serta media pembelajaran bagi mahasiswa yang melakukan praktik profesi.
Kelengkapan dokumentasi keperawatan sebagai cerminan bahwa asuhan keperawatan
yang diberikan mempunyai efektivitas dan efisiensi.
94
3.2.8.2 Masalah
Penulisan diagnosis keperawatan dan intervensi keperawatan, penulisannya
masih belum sesuai dengan Standar Diagnosis Keperawatan dan Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia. Evaluasi keperawatan dibuat secara umum, tidak spesifik
sesuai diagnosis dan tujuan intervensi keperawatan
3.2.8.3 Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan praktika manajemen dapat dilakukan penerapan dokumentasi
keperawatan
2. Tujuan Khusus
a Mendokumentasikan proses asuhan keperawatan secara lengkap
b Mendokumentasikan proses pengkajian keperawatan
c Mendokumentasikan diagnosis keperawatan
d Mendokumentasikan pelaksanaan keperawatan
e Mendokumentasikan evaluasi keperawatan
f Mendokumentasikan pengelolan logistik dan obat
g Mendokumentasikan HE (health education) melalui kegiatan perencanaan
pulang
h Menyampaikan hal yang sudah atau belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan kepada klien
i Mendokumentasikan pengkajian yang berkaitan dengan mutu meliputi
pengkajian nyeri, risiko jatuh, risiko dekubitus dan aspek yang lain pada
saat timbang terima dan dituliskan pada masing-masing dokumen klien.
3.2.8.4 Target
Dokumentasi keperawatan dilakukan dengan baik, benar, dan lengkap.
3.2.8.5 Evaluasi
1. Struktur
Menyiapkan dokumentasi klien dalam satu paket yang lengkap
2. Proses
a Dokumentasi klien dilakukan secara bertahap sesaat setelah melakukan
tindakan keperawatan
b Melakukan dokumentasi keperawatan mulai dari pengkajian sampai dengan
evaluasi keperawatan secara jelas.
95
3. Hasil
Adanya format/media dokumentasi untuk pasien kelolaan, dokumentasi terisi
lengkap, dan adanya variasi intervensi yang dilaukan perawat sesuai dengan
kondisi pasien berdasarkan pada SDKI
a. Menyusun dan mendiskusikan format pengkajian untuk kelompok
mahasiswa yang akan menjadi media dokumentasi perawatan klien kelolaan
b. Melakukan pendokumentasian pasien kelolaan
c. Melakukan pendokumentasian secara lengkap dan akurat dalam
dokumentasi keperawatan mahasiswa terhadap klien kelolaan
d. Melakukan pendokumentasian dengan menerapkan Standard Nursing
Language (SNL)
e. Membuat booklet Standar Intervensi Keperawatan Indonesia pada masalah
keperawatan yang sering ditemukan di Ruang Bedah Asoka
2. Pengorganisasian
a Penanggung jawab : Piga Delila Rihi, S.Kep
b Waktu : 13-14 Desember 2020
96
PLAN OF ACTION (POA)
No Masalah Tujuan Kegiatan IndikatorKeberha Waktu PJ

silan
1 M1 – MAN Memperbarui (1) Bekerjasama dengan 1. Papan informasi Desember
1. Papan informasi struktur struktur organisasi kepala ruangan terkait struktur 2020 Ariyani W
organisasi MAKP yang MAKP dan struktur informasi mengenai tenaga organisasi Nira,S.Kep
belum diperbarui dengan organisasi MAKP keperawatan yang ada di MAKP yang
tenaga keperawatan yang sesuai dengan tenaga ruangan. sudah sesuai
sekarang keperawatan yang (2) Memperbarui papan dengan tenaga
ada di Ruang Bedah informasi struktur keperawatan
Asoka RSUD. Prof. organisasi MAKP yang yang ada.
Dr. W. Z .Johannes sesuai dengan tenaga 2. Dapat terlaksana
keperawatan yang ada. 100%
2.
2. M2 – Material Meningkatkanstandar Mensosialisasikan fungsi 1. Petugas Desember Piga Delila
1. Ketidaktersediaannya bel tkeamananpasien dan urgensi dari bel dan kesehatan 2020 Rihi, S.Kep
emergency / handrill kamar mandi memahami
pemanggilperawat pada dengan petugas kesehatan urgensi adanya
kamarpasiendi Bedah Asoka, dan Kepala Ruangan bel dan handrill
tidak terpasangnya Handrill Bedah Asokas kamar mandi
pada Toilet pasien 2. Adanya follow
2. Jumlah persediaan termometer up pengadaan
digital, syringe pump, nebulizer, dari Kepala
torniket, dan bengkok masih - Ruang Bedah
belum sesuai dengan Peraturan Asoka
Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor
340/MENKES/PER/III/2010\
3. Tidak ada bel dalam kamar
pasien dan jam dinding tidak
97
berfungsi, belum sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan
340/MENKES/PER/III/201
4. Belum tersedianya sistem Fire
safety untuk pemasangan
sprinkler system, smoke
detector di ruangan
5. Stop kontak di setiap kamar
pasien hanya satu dan letaknya
jauh dari tempat tidur, sehingga
keluarga menggunakan kabel
secara bebas tanpa
memperhatikan keselamatan dan
keamanan.
3 M3-MAKP Mahasiswa profesi 1. Mendiskusikan mengenai 1.Penerapan Desember Yulia
Pelaksanaan MAKP Moduler telah praktik manajamen MAKP primary nursing MAKP Primary 2020 Meiliani
terlaksa namun belum optimal yaitu mampu menerapkan 2. Merencanakan Nursing berjalan Naragalle,
perawat primer bisa menjadi perawat MAKP primary kebutuhan tenaga sesuai dengan S.Kep
asociate di pagi hari, pengetahuan nursing di ruang Bedah perawat dan penjadwalan perencanaan yang
masih kurang dan tenaga perawat Asoka shift telah dibuat.
yang kurang 3. Melakukan pembagian 2.Komponen-
peran perawat komponen
4. Menentukan deskripsi MAKP Primary
tugas dan tanggung Nursing terlaksana
jawab perawat optimal
5. Menerapkan model 3.Mahasiswa
MAK primary nursing mampu
menerapkan
MAKP Primary
Nursing sesuai
dengan job
description
98
4.Indicator
keberhasilan 80
% proses MAKP
Primary Nursing
dapatterlaksana
M3-TIMBANG TERIMA Desenber Oktovianus
2020 Tahu
1. Dari hasil observasi Setelah dilakukan 1. Menentukan Adanya format Klau,S.Kep
dalam pelaksanaan praktik manajemen penanggungjawab pengkajian M1-M5
timbang terima perawat keperawatan timbang terima sehingga proses
belum melaporkan aspek diharapkan 2. Menyusun proposal timbangterimadapa
umum dengan lengkap mahasiswa timbang terima tberjalan optimal
yaitu kurang pada M1,M2 manajemen profesi 3. Menyusun format/protap 100%
dan M5 karena belum ners di Ruang Bedah timbang terima serta sesuaidenganalur
adanya format pelaporan Asoka RSUD. Prof. petunjuk teknis dan
aspek tersebut. Dr. W.Z. pengisianya prosedurdalamteori
2. Lebih fokus pada JohannesKupang 4. Menyiapkan RM pasien pelaksanaantimban
diagnosis medis, tindakan dapat melakukan yang akan digunakan gterima.
delegatif daripada proses timbang untuk timbang terima
diagnosis keperawatan terima yang optimal 5. Pembuatan format aspek
dan tindakan mandiri dengan umum : M1-M5
keperawatan. mempertahankan alur 6. Melaksanakan timbang
3. Timbang terima tidak dan proses timbang terima pada setiap
tepat waktu terima yang baik. pergantian shift
7. Melakukan roleplay
Diskusi Refleksi Kasus
dengan melibatkan
perawat ruangan
99
M3-PENERIMAAN PASIEN Setelah 1. Mahasiswa menentukan Mahasiswa mampu Marice
BARU dilaksanakanpraktik penanggungjawab memerankan peran Hutagalung,
majamemenkeperawa penerimaan pasien baru. perawat dalam S.Kep
1. Penerimaan pasien baru sudah tan, diharapkan 2. Mahasiswa menentukan penerimaan pasien
dilakukan dengan baik, namun Ruang Bedah Asoka materi penerimaan dengan benar
pasien dan keluarga tidak RSUD. Prof. Dr. pasien baru. sesuai standard
diberikan leaflet, booklet atau W.Z. Johannes 3. Mahasiswa menentukan
buku informasi lainnya untuk Kupangmampumeng pasien yang akan
dibaca jika lupamengenaihal-
aplikasikanperanpera dijadikan subjek roleplay
haltersebut.
2. Masih adaperawat yang watdalampenerimaan penerimaanpasienbaru.
tidakmemperkenalkandiri dan pasienbarusesuai 4. Mahasiswa menentukan
menjelaskantentang general standard. jadwal pelaksanaan
consent serta orientasi ruangan penerimaan pasien baru.
saat terimapasienbaru 5. Mahasiswa
3. Kepala ruang Asoka kadang melaksanakan
tidak mendampingi saat penerimaan pasien baru
terima pasien baru
M3-Discharge planning Setelah dilakukan 1. Mahasiswa melaksanakan 90% mahasiswa Desember Maria
3. Discharge planning sudah berjalan praktik manajemen Discharge planning mampu 2020 Yuventa
namun pasien dan keluarga tidak keperawatan sesuai standar. mengaplikasikan Wanda,S.Kep
mendapatkan leaflet keperawatan diharapkan 2. Mahasiswa membuat Discharge planning
dari tenaga medis perawat sehingga mahasiswa di ruang leaflet untuk Discharge sesuai standar dan
edukasi yang diberikan hanya secara Bedah Asoka mampu planning. mahasiswa
lisan.
mengaplikasikanDisc 3. Mahasiswa memberikan memberikan leaflet
4. Leaflet yang tersedia hanya dari Gizi harge planning untuk Discharge
HE kepada pasien dan
dan rehabmedik
sesuai standar. keluarga saat pasienp planning saat
. ulang. pasien pulang.
M3-Dokumentasi keperawatan Setelah dilakukan 1. Menyusun dan Adanya Desember Marice
praktik manajemen mendiskusikan format format/media 2020 Hutagalung,
3. Penulisan diagnosis keperawatan keperawatan pengkajian untuk dokumentasi untuk S.Kep
dan intervensi keperawatan, diharapkan kelompok mahasiswa pasien kelolaan,
penulisannya masih belum sesuai mahasiswa yang nantinya akan dokumentasi terisi
100
dengan Standar Diagnosis manajemen profesi menjadi media lengkap
Keperawatan dan Standar Intervensi ners di Ruang Bedah dokumentasi perawatan
Keperawatan Indonesia. Asoka RSUD. Prof. klien kelolaan
4. Evaluasi keperawatan dibuat secara Dr. W.Z. Johannes 2. Melakukan
umum, tidak spesifik sesuai Kupang dapat pendokumentasian pasien
diagnosis dan tujuan intervensi
melakukan kelolaan
keperawatan.
pendokumentasian 3. Melakukan
sesuai dengan standar pendokumentasian secara
lengkap dan akurat dalam
dokumentasi keperawatan
mahasiswa terhadap klien
kelolaan
4. Melakukan
pendokumentasian
dengan menerapkan
Standard Nursing
Language (SNL)
5. Membuat booklet
StandarIntervensiKepera
watan Indonesia pada
masalahkeperawatan
yang seringditemukan di
Ruang Asoka
M3-Diskusi Refleksi Kasus Setelah dilakukan 1. Menentukan klien yang Berjalannya Desember Vian Ragung,
Ronde keperawatan belum optimal praktik manajemen akan dijadikan subyek Diskusi Refleksi 2020 S.Kep
dilakukan dan selama tahun 2020 keperawatan, dalam Diskusi Refleksi Kasus di Ruang
belum dilakukan. diharapkan Kasus Bedah Asoka
mahasiswa profesi 2. Menentukan strategi
dan tenaga kesehatan Diskusi Refleksi Kasus
di ruang Bedah yang akan dilakukan
Asoka mampu 3. Menyiapkan petunjuk
menerapkan Diskusi teknis pelaksanaan
101
RefleksiKasus Diskusi Refleksi Kasus
4. Melaksanakan Diskusi
Refleksi Kasus bersama-
sama kepala ruangan dan
staf keperawatan
5. Mendokumentasikan
kegiatan Diskusi Refleksi
Kasus sesuai dengan
format yang telah dibuat
6. Melakukan roleplay
Diskusi Refleksi Kasus
dengan melibatkan
perawat ruangan
7. Mengusulkan
pembentukan tim khusus
ronde
M3 – Sentralisasi Obat Setelah dilakukan 1. Penanggung jawab Sentralisasi obat Maria
1. Cara penyimpanan obat masih praktik manajemen pengelolaan obat adalah yang telah Desember Yuventa
88,5% ,seharusnya di atas 90%. keperawatan, koordinator ruangan yang dilakukan di ruang 2020 wanda,s.kep
Cairan infus pasien digabung, diharapkan secara operasional dapat Bedah Asoka telah
tidak disimpan di kotak masing- mahasiswa profesi didelegasikan kepada terlaksana dengan
masing dengan alasan ukuran dapat membantu staff yang ditunjuk. prosentase 85,7%
kotak obat terlalu kecil. Hal ini
menerapkan 2. Menyusun proposal secara lisan.
tentu menghambat kecepatan
dan ketepatan pemberian infus sentralisasi obat yang sentralisasi obat - Adanya poster
pada pasien. sesuai di ruang 3. Melaksanakan sentralisasi yang digunakan
2. Saat memberikan obat ke Bedah Asoka obat pasien bekerjasama sebagai media
pasien, masih ada perawat dengan perawat, dokter, penyampaian
(23,1%) yang tidak dan farmasi informasi dalam
menginformasikan jumlah 4. Mendokumentasikan pengambilan obat
kepemilikan obat yang hasil pelaksanaan (sentralisasi obat)
digunakan, sehingga pasien pengelolaan sentralisasi di ruang Bedah
tidak tahu tentang persediaan obat secara terlampir Asoka RSUD. Prof.
102
obatya. dengan pembuatan poster Dr. W.Z. Johannes
Kupang, sehingga
sentralisasi obat di
ruang dapat
berjalan secara
optimal dengan
prosentase> 90%.
M5-Mutu Setelah dilakukan 1) Mengajak seluruh klien 1. Seluruh klien Desember Piga delila
1) Demo cuci tangan setiap pagi praktik manajemen dan keluarga untuk cuci dan keluarga 2020 Rihi,S.kep
tidak melibatkan pasien dan keperawatan, tangan bersama setiap memahami dan
keluarga diharapkan pagi serta membuat poster menjalankan 6
2) Adanya pasien tanpa gelang mahasiswa Profesi 6 langkah cuci tangan langkah cucit
identitas pasien dan tidak Manajemen di Ruang yang benar angan sesuai
terpasangnya stiker risiko Bedah Asoka 2) Melakukan pengkajian SOP cuci
jatuh pada pasien dengan RSUD. Prof. Dr. risiko jatuh dan tangan
risiko jatuh rendah dan tinggi W.Z. Johannes pemasangan stiker risiko 2. Semua pasien
3) Gelang putih tidak terpasang Kupang mampu jatuh sesuai hasil terpasang
pada pasien dengan meningkatkan pengkajian. gelang identitas
keterbatasan ekstremitas pengetahuan klien 3) Melakukan pengkajian dan stiker
4) Terdapat 3 kejadian plebhitis di dan keluarga klien nyeri risiko jatuh
bulan Agustus 2020. mengenai cuci 4) Melakukan pegkajian 3. Tidak terjadi
5) Penilaian nyeri dilakukan tangan dan plebitis plebitis
dengan menggunakan
mempraktekan cuci
instrument Wong Baker pain
scale belum diisi secara rutin
tangan dengan benar
setiap hari serta semua pasien
terpasang gelang
identitas dan terdapat
stiker risiko jatuh
sesuai dengan hasil
pengkajian
103
BAB IV
PELAKSANAAN
Bab ini akan diuraikan pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional

(MAKP) yang dilaksanakan dalam Praktik Mahasiswa Profesi Manajemen
Keperawatan di ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang pada
tanggal 30 November sampai 12 Desember 2020. Pelaksanaan MAKP ditekankan
pada komponen utama yaitu 1) Pengorganisasian; 2) Sistem MAKP; 3) Penerimaan
Pasien Baru; 4) Sentralisasi Obat; 5) Ronde Keperawatan; 6) Timbang Terima; 7)
Supervisi; 8) Discharge planning; dan 9) Dokumentasi Keperawatan. Selain itu,
pada bab ini akan diuraikan tentang pelaksanaan role play.
Ketua : Servianus Gonsaga Ragung, S.Kep
Sekretaris : Maria Yuventa Wanda, S.Kep
Bendahara : Ariyani Wisudawati Nira, S.Kep
Penanggung Jawab Kegiatan
a. MAKP : Piga Delila Rihi, S.Kep
b. Penerimaan pasien baru dan SO : Oktovianus Tahu Klau, S.Kep
c. Timbang terima : Yulia M. Naragale, S.Kep
d. Supervisi : Marice Oktavia Hutagalung, S.Kep
e. Discharge planning : Ariyani Wisudawati Nira, S.Kep
f. Ronde keperawatan : Servianus Gonsaga Ragung, S.Kep
g. Dokumentasi : Maria Yuventa Wanda, S.Kep
Pengelolaan ruang rawat dibentuk pengorganisasian dalam pembagian peran
sebagai berikut :
a. Kepala Ruangan / Nursing Unit Manager (NUM)
b. Perawat Primer / Primary Nurse (PN)
c. Perawat Pelaksana / Associate Nurse (AN)
Pengorganisasian ini dalam satu hari terdiri dari 1 orang NUM, 1 orang PN dan 1-3
orang AN. Shift pagi terdiri dari 1 orang NUM, 1 orang PN dan 1orang AN. Shift
sore terdiri dari 1 orang PN dan 1 orang AN.
104
4.2 M1 (MAN)
4.2.1 Persiapan
Penilaian dan pengawasan M1 (Man) pada perawat ruangan
dipersiapkan sejak tanggal 23 – 25 November 2020. Pelaksanaan MAKP
dilakukan pada tanggal 30 November – 12 Desember 2020. Pengawasan dan
penilaian dilakukan dengan menghitung kebutuhan tenaga perawat
berdasarkan metode Douglas, Gillies, dan Depkes RI pada pasien di ruang
Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang dan melakukan penghitungan
beban kerja dengan metode Time Motion Study.
4.2.2 Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dimulai pada
tanggal 30 November – 12 Desember 2020. MAKP dilakukan dengan jumlah
mahasiswa praktik profesi sebanyak 7 orang dengan pembagian shift pagi dan sore.
Proses pelaksanaan kegiatan penghitungan kebutuhan tenaga perawat dilakukan oleh
mahasiswa praktik profesi manajemen kepada pasien di ruang Asoka RSUD Prof. Dr.
W. Z. Johannes Kupang menggunakan metode Gillies dan metode Depkes RI dengan
rekapitulasi sebagai berikut:
Tabel 4.1 Perhitungan Kebutuhan Tenaga Perawat Metode Gillies dan Metode
Depkes RI serta Jumlah BOR pada Pasien Kelolaan mahasiswa Ners di Ruang Asoka
RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang 30 November – 12 Desember 2020
No Tanggal ∑ Pasien Perawat BOR

∑ Perawat
Gillies RI (%)
1 30 November 6 7 7 4 75
2020
2 01 Desember 5 7 5 3 62,5
2020
3 02 Desember 8 7 8 5 100
2020
4 03 Desember 8 7 8 5 100
2020
5 04 Desember 4 7 4 3 50
2020
6 05 Desember 4 7 4 3 50
2020
7 06 Desember 4 7 4 3 50
2020
8 07 Desember 5 7 5 3 62,5
2020
9 08 Desember 7 7 7 4 87,5
2020
10 09 Desember 6 7 6 4 75
105
2020
11 10 Desember 5 7 5 3 62,5
2020
12 11 Desember 3 7 3 2 37,5
2020
13 12 Desember 3 7 3 2 37,5
2020
Rata- rata 5 7 7 4 65,38
Tabel 4.1 menunjukkan perbedaan hasil rerata kebutuhan tenaga perawat pada pasien keloalan di ruang
Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang menurut metode Gilles dan Depkes.
Menurut metode Gillies didapatkan sebesar 7 orang sedangkan menurut metode
Depkes sebesar 4 orang. Jadi menurut kedua metode tersebut, perbandingan antara
rerata BOR dengan tenaga perawat sudah seimbang. Namun, penambahan tenaga
perawat di ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang perlu dilakukan
mengingat meningkatnya pasien dan perawat yang terkonfirmasi positif covid-19.
Tabel 4.2 Perhitungan Kebutuhan Tenaga Perawat Metode Douglas di Ruang Asoka
RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang 30 November – 12 Desember 2020
PERBANDINGAN
∑PASIEN ∑ PERAWAT ASOKA ∑PERAWAT MENURUT

NO TANGGAL YANG BERDINAS DOUGLAS
P S M
P S M Total P S M Total
1 30 November 2020 PPJA: 1 3 2 9 4 2 2 8
12 11 11 PA: 4
2 01 Desember 2020 12 10 10 PPJA: 3 2 9 3 2 1 6

2
PA: 4
3 02 Desember 2020 12 13 13 PPJA: 3 2 10 3 2 2 7
3
PA: 5
4 03 Desember 2020 14 8 8 PJ=3 3 2 9 4 1 1 6
PA: 4
5 04 Desember 2020 8 5 5 PJ=1 2 9 2 1 1 4
PA: 4 3
6 05 Desember 2020 7 6 6 PJ=2 2 7 2 1 1 4
PA= 2 3
7 06 Desember 2020 6 6 6 PJ= 0 2 2 7 2 1 1 4
PA=3
8 07 Desember 2020 7 6 6 PJ=2 2 8 2 1 1 4
PA= 3 3
9 08 Desember 2020 8 6 6 PJ=2 2 8 2 1 1 4
PA= 3 3
10 09 Desember 2020 7 6 6 PJ=1 2 8 2 1 1 4
PA=4 2
11 10 Desember 2020 6 4 4 PJ=2 3 2 9 2 1 1 4
PA=4
12 11 Desember 2020 4 4 4 PJ=2 2 7 1 1 1 3
PA=3 2
13 12 Desember 2020 4 4 4 PJ=2 2 2 7 1 1 1 3
PA= 3
Rata-rata 14 5
106
Berdasarkan tabel 4.2 di atas, kebutuhan tenaga perawat menurut Metode
Douglas di ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang 30 November
– 12 Desember 2020 sudah terpenuhi atau sesuai dengan tingkat ketergatungan
pasien bahkan mengalami kelebihan tenaga perawat. Namun demikian, beban
kerja dan kebutuhan tenaga keperawatan tetap tinggi di tengah situasi
ketidakpastian akibat pandemi Covid-19, di mana jika ada perawat atau pasien
yang positif tertular Covid-19, maka seluruh perawat/pegawai yang bertugas di
ruangan, harus diperiksa (Swab PCR) dan diisolasi, sehingga berdampak
ketersediaan dan kebutuhan tenaga perawat dalam pelayanan kesehatan pasien.
Tabel 4.3 Perhitungan BOR berdasarkan Pasien Kelolaan Mahasiswa

Manajemen 2020 di ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang 30
November – 12 Desember 2020
No Tanggal ∑ Px Kelolaan ∑ Mahasiswa BOR (%)
1 30 November 2020 6 6 75
2 01 Desember 2020 5 6 62,5
3 02 Desember 2020 8 6 100
4 03 Desember 2020 8 6 100
5 04 Desember 2020 4 6 50
6 05 Desember 2020 4 6 50
7 06 Desember 2020 4 6 50
8 07 Desember 2020 5 6 62,5
9 08 Desember 2020 7 6 87,5
10 09 Desember 2020 6 6 75
11 10 Desember 2020 5 6 62,5
12 11 Desember 2020 3 6 37,5
13 12 Desember 2020 3 6 37,5
Rata- rata 5 6 65,38
Jumlah tempat tidur pada manajemen kelolaan adalah 8 tempat tidur. Berdasarkan
tabel 4.3 di atas, rerata BOR pasien kelolaan mahasiswa manajemen 2020 di
ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang adalah 65, 38 %. Hal ini
sesuai dengan BOR yang ditetapkan Depkes (2011), bahwa BOR normal berkisar
antara 65-80 %. Ada beberapa hari di mana BOR harian kadang di bawah 65%,
hal itu disebabkan karena adanya ketakutan pasien masuk rumah sakit akibat
wabah covid-19.
107
Tabel 4.3 Tindakan Keperawatan per shift di ruang Asoka RSUD Prof. Dr.
W. Z. Johannes Kupang tanggal 30 November- 12 Desember 2020
Waktu Rerata
No. Tindakan Keperawatan Langsung (menit) Frekuensi waktu
(menit)
SIF PAGI
1. Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit,

75 15 5
nutrisi
2. Merapikan tempat tidur pasien 60 15 4
3. Mengambila alat rawat luka di CSSD 260 13 20
4. Menyiapkan troli dan peralatan rawat luka 380 38 10
6. Melakukan perawatan luka 190 38 5
7. 1160 232 5
Memberikan obat oral & injeksi
12. Persiapan operasi 60 2 30
14. Merapikan lingkungan pasien 80 16 5
15. Membantu mobilisasi pasien 0 0 0
16. Memasang infus 20 2 10
19. Memberi kompres hangat 0 0 0
20. Mengobservasi transfusi darah 15 1 15
21. Memberikan transfusi darah 240 1 240
Jumlah 3616 530 368
Total 4514
108
SIF SORE

injeksi) 895 179 5
Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit,

2. nutrisi 10 3 10
5. Menyiapkan spesimen laboratorium 15 3 5
7 Menerima pasien baru 120 4 30
10. Persiapan Operasi 0 0 0
12, Melepas infus 40 8 5
14, Merawat luka 45 3 15
Jumlah 1493 276 86
TOTAL 1855
SIF MALAM
1. Memberikan obat pada pasien 225 45 5
4. Memenuhi kebutuhan oksigen 0 0 0
Memenuhi kebutuhan rasa nyaman dan

6. aman 10 1 10
7. Observasi pasien 100 10 10
109
13. Persiapan pasien operasi 0 0 0
14. Mengantarkan Pasien Operasi 30 1 30
Jumlah 548 128 125
TOTAL 801
Sumber: Data Primer Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang tahun 2020.
Tabel di atas menunjukkan frekuensi tertinggi tindakan keperawatan

langsung pada shif pagi, sore dan malam adalah memberikan obat (injeksi dan
oral) kepada pasien dan frekuensi terendah pada shif pagi adalah memberikan
transfusi darah dan mengobservasi tranfusi darah, frekuensi terendah shif sore
adalah mengatur posisi tidur dan frekuensi terendah shif malam adalah
menerima pasien baru, melakukan anamnesa, informed consent, edukasi, dan
mengantar pasien ke ruang operasi. Tindakan keperawatan langsung masih
didominasi oleh tindakan kolaborasi dan dependen, sedangkan tindakan mandiri
perawat masih kurang. Perawat perlu mengutamakan tindakan mandiri, tanpa
mengabaikan tindakan kolaborasi dan dependen.
Tabel 4.4 Tindakan non produktif di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
Kupang tanggal 30 November- 12 Desember 2020
Waktu Rerata
No. Tindakan Non Produktif (menit) Frekuensi waktu
(menit)
SIF PAGI
1. Absensi 8 4 2
2. Makan dan minum 120 4 30
4 Istirahat 0 0 0
110
6 Sholat 60 4 15
7 Toilet 20 4 5
Jumlah 378 30 87
TOTAL 495
SIF SORE
4 Istirahat 0 0 0
7 Toilet 45 9 5
Jumlah 201 29 57
TOTAL 287
SIF MALAM
4 Istirahat 120 1 120
7 Toilet 30 6 5
Jumlah 546 22 257
TOTAL 825
Sumber: Data primer ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang 2020
Tabel di atas menunjukkan frekuensi tertinggi tindakan non produktif adalah

duduk di ners station dan frekuensi terendah adalah istirahat. Perawat duduk lama
di nurse station karena harus melengkapi dan mendokumentasikan asuhan
keperawatan pada medical record pasien. Selain itu, PPJA harus mendampingi,
berdiskusi dan memberikan masukan kepada dokter saat menulis instruksi di
111
medical record pasien. Perawat menggunakan Handphone pribadi saat dinas
untuk memperlancar pelayanan dan perawatan pasien, seperti konsultasi,
melaporkan hasil laboratorium, perkembangan kondisi pasien, dan keperluan
dinas lainnya.
Tabel 4.5 Rekapitulasi Tindakan Keperawatan di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr.
W.Z. Johannes Kupang tanggal 30 November-12 Desember 2020
No Jenis Kegiatan Pagi (menit) Siang (menit) Malam (menit)
1 Produktif
Langsung 4514 1855 801
2 Non Produktif 495 287 825
TOTAL 5009 2142 1626
Tabel di atas menunjukkan perawat sudah melakukan kegiatan produktif

langsung pada pasien sesuai yang diharapkan.
Tabel 4.6 Beban kerja di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
Kupang tanggal 30 November- 12 Desember 2020
Beban Kerja Objektif
Shif
Prosentase Kategori
Pagi 90,11% Tinggi
Siang 86,60% Tinggi
Malam 49,26% Rendah
Rata-rata 75,32%
Sumber : Data primer ruang Asoka RSUD Prof Dr W Z Johannes Kupang
Keterangan:
Tinggi : > 80 %
Sedang : 60 – 80 %
Rendah : < 60 %
Tabel di atas menunjukkan beban kerja perawat ruang Asoka termasuk kategori
beban kerja sedang. Saat ini, beban kerja tambahan pada perawat meningkat
akibat adanya wabah covid-19, terutama bila ada perawat yang tertular covid-19.
Tugas dan tanggung jawabnya akan diambil-alih oleh perawat yang tidak tertular
covid-19.
112
4.2.3 Hambatan Dan Dukungan
1. Hambatan
Tabel 4.7 Hambatan Beban Kerja Perawat
Hambatan Sebab (5W) Rekomendasi
Tidak terdapat hambatan dalam Tidak ada Tidak ada
masalah kebutuhan tenaga
perawat dimana berdasarkan
perhitungan metode Doughlas,
Gilles dan Depkes tenaga
perawat sudah memenuhi
standart atau sesuai dengan
jumlah pasien dan tingkat
ketergantungan pasien
2. Dukungan
Dukungan yang diperoleh adalah terdapatnya mahasiswa praktek profesi
Ners stase manajemn Keperawatan di ruang Asoka dari Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga, sehingga membantu meringankan
beban kerja perawat ruangan.
4.3 M2 (MATERIAL)
4.3.1 Persiapan
Pengamatan sarana dan prasarana dilakukan pada tanggal 23 November – 05
Desember 2020 dengan cara mengobservasi alat yang tersedia, supervisi dan
wawancara di Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z Johannes Kupang serta
melakukan pengecekan setiap ada perubahan alat baru di Bedah Asoka RSUD
Prof. Dr. W.Z Johannes Kupang. Kemudian mahasiswa praktik profesi
manajemen merencanakan agar sarana dan prasarana tersebut dapat
maksimal.
Proses pelaksanaan observasi dan pengecekan dilakukan dengan melihat
jumlah, kondisi alat yang tersedia dan melakukan tes pada setiap alat apakah
masih berfungsi dengan baik atau tidak. Kemudian dilaporkan ke penanggung
jawab sarana prasarana agar segera ditindaklanjuti. Pengajuan penambahan
syringe pump, infuse pump, nebulizer,examination lamp, torniket,
thermometer dan bengkok sudah dilakukan namun dalam pelaksanaanya
masih membutuhkan waktu cukup lama karena harus melakukan pengajuan
ke bagian sarana dan prasarana RSUD Prof. Dr. W.Z Johannes Kupang.
113
4.3.3 Hambatan dan Dukungan
Hambatan yang dialami dalam pelaksanaan adalah sebagai berikut :
Tabel 4.8 Hambatan M2- Material
No. Hambatan Sebab Rekomendasi

1 Alat yang Pengadaan untuk alat- Apabila terjadi
rusak alat kesehatan baru kerusakan dan
(nebulizer) membutuhkan laporan kekurangan alat
dibawa ke kepada bagian sarana diharapkan memberikan
IPSRS dengan dan prasarana serta tim laporan ke penanggung
follow up lama pengadaan alat jawab alat tersebut
kesehatan baru, sesegera mungkin
kemudian dilaporkan sehingga untuk
pada bagian keuangan pengadaan barang lebih
yang terkait dengan jelas dan pengadaanya
pendanaan dari rumah lebih cepat.
sakit.
4.4 M3 (METHOD)
4.4.1 Pernerapan MAKP
a Persiapan
Penerapan MAKP telah terbentuk struktur organisasi kelompok, Gann Chart
kegiatan, jadwal dinas, daftar pasien, daftar uraian Nursing Unit Manager
(NUM), primary ners (PN) dan associate ners (AN), serta mekanisme atau alur
kegiatan MAKP sejak tanggal 23 November 2020. Penanggung jawab dalam
pelaksanaan kegiatan sudah dibagi, mulai dari tahap persiapan, pelaksanaan,
hingga evaluasi. Semua kegiatan pada desiminasi awal dilaporkan dalam
diseminasi akhir.
b Pelaksanaan kegiatan
1. Uji coba penerapan MAKP Primer dilaksanakan pada akhir minggu
pertama, pada tanggal 28 November 2020. Dalam uji coba peran,
pembagian peran terdiri dari 1 orang NUM, 1 orang PN, dan 3 orang AN.
Dinas hanya berlaku untuk pagi dan sore. Selanjutnya pelaksanaan MAKP
Primer diterapkan pada tanggal 30 November-13 Desember 2020.
2. Pembagian peran pada minggu kedua hingga minggu ketiga sesuai jadwal
dinas, yaitu pagi dan sore. Dinas malam ditiadakan karena keterbatasan
jumlah mahasiswa keperawatan. Dinas pagi terdiri dari 1 orang Kepala
ruangan, 1 orang perawat primer, dan 1 orang perawat associate.
114
Sedangkan dinas sore terdiri dari 2 orang perawat assocaiate.
NUM sudah menjalankan tugasnya sesuai dengan tupoksinya diantaranya;
mengevaluasi perawat primer dan perawat assosiate atas tugas yang
dijalankan, menghitung jumlah tenaga perawat dan menentukan tingkat
ketergantungan pasien. Perawat primer juga telah menjalankan tugasnya
antara lain; melakukan penerimaan pasien baru dan mengkaji kebutuhan
pasien secara komprehensif, membuat diagnosis keperawatan dan rencana
tindakan, melaksanakan Discharge planning, mengkomunikasikan dan
mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan kepada tim medis lain jika
perlu dilakukan dengan diskusi refleksi kasus. Perawat associate, telah
menjalankan tugasnya diantaranya melaksanakan asuhan keperawatan,
memberikan kebutuhan dasar pasien, mendokumentasikan tindakan yang
telah dilakukan dalam bentuk tertulis di rekam medis (RM).
3. MAKP ruangan Asoka RSUD Prof DR WZ Johannes Kupang adalah
MAKP Moduler yaitu gabungan antara Primer dan Tim. Alasan penerapan
MAKP Moduler karena tingginya beban kerja dan kurangnya tenaga baik
jumlah maupun kulaifikasi pendidikannya. Sebagaian besar tenaga
keperawatan masih berpendidikan diploma tiga. Penentuan PPJA
berdasarkan pengalaman kerja (lama) dan minimal PK 2. Selain itu, pada
saat dinas ada 2-3 perawat bertanggung jawab terhadap 10 pasien tiap
pergantian shift. Selama pelaksanaan MAKP di ruangan, perawat
menjalankan pembagian tugas masing – masing dalam mengelola pasien
saat itu. Namun, terkadang dalam satu tim harus saling melengkapi untuk
membantu pekerjaan yang lain. NUM selalu menjalankan sesuai peran dan
uraian tugasnya.
c Hambatan dan Dukungan
Hambatan dalam penerapan MAKP Primer di ruangan Asoka RSUD Prof.DR
WZ Johannes Kupang saat praktik adalah kekurangan tenaga, di mana idealnya
perawat (mahasiswa) berjumlah 10-12 orang. Sedangkan jumlah perawat
(mahasiswa) yang mengikuti praktik berjumlah 7 orang, sehingga jadwal dinas
hanya dibagi ke dalam shift pagi dan sore. Selain itu, beberapa kali baik PN
maupun AN harus merangkap tugas ataupun saling membantu dalam bekerja
dan jumlah pasien yang terkadang banyak tidak sesuai dengan jumlah
mahasiswa yang ada. Akan tetapi, hambatan tersebut dapat diatasi dari
115
dukungan pembimbing klinik di ruangan, bimbingan dari para pembimbing
akademik serta adanya kerjasama yang baik antar anggota kelompok.
4.4.2 Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat
a Persiapan
Penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat meliputi :
1. Menunjuk penanggung jawab kegiatan penerimaan pasien baru.
2. Menyiapkan format lembar penerimaan pasien baru, inform concent
sentralisasi obat, format pengkajian, nursing kit, rekam medis pasien, yang
berisi tata tertib pasien dan pengunjung, hak dan kewajiban pasien, fasilitas
ruangan, langkah cuci tangan, pentingnya penggunaan identitas, pemilihan
tempat pembuangan sampah dan nama perawat serta dokter yang
bertanggung jawab.
3. Mengidentifikasi pasien baru setiap pergantian shift jaga.
Setiap pasien baru dan keluarga telah dijelaskan panduan pasien dan
informasi tentang ruangan Asoka secara khusus dan RSUD DR. WZ
Johannes Kupang secara umum. Pasien juga telah dijelaskan tentang
sentralisasi obat dan menandatangani informed consent sentralisasi obat
kemudian didokumentasikan.
Pelaksanaan role play penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat
dilaksanakan pada hari Selasa, 10 Desember 2020 mulai jam 10.00 sesuai
dengan proposal. Pelaksanaan kegiatan role play penerimaan pasien baru dan
sentralisasi obat dihadiri oleh kepala ruangan Asoka dan 1 CI ruangan.
Penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat dilakukan oleh NUM yang
didelegasikan kepada perawat primer, dan saat proses pelaksanaan dibantu oleh
perawat associate.
c Hambatan dan dukungan
1. Hambatan
Tabel 4.8 Hambatan Pelaksanaan Role play Penerimaan Pasien Baru dan
Sentralisasi Obat
Masalah Sebab (5 W) Rekomendasi
Mekanisme:
1. Saat role play, kegiatan 1. Perawat gugup PP dalam melakukan
yang dilakukan sesuai sesuai dan belum pemberian informasi
alur. Perawat primer menguasai materi sebaiknya menguasai
116
melaksanakan pemberian role play materi yang akan
informasi terlalu cepat dan disampaikan, supaya pasien
bahasa yang kurang dipahami dan keluarga menerima
pasien dan terpaku pada informasi dengan baik
format.
2. Penandatangnan dalam 2. Kelalaian perawat
Lembar Penerimaan Pasien dalam melakukan
Baru dan Sentralisasi Obat tindakan
tidak di meja keperawatan yang
tidak sesuai SOP
Isi:
Kegiatan yang dilakukan sesuai Kelalaian perawat dalam Dalam tindakan asuhan
dengan teori, akan tetapi ada melakukan kegiatan PPB keperawatan perawat harus
beberapa kegiatan yang dilakukan dan SO selalu memperhatikan alur–
dengan teknik yang tidak benar alur
yang benar
Peran:
NUM, PP dan PA sudah berperan Tidak ada Tidak ada
sesuai dengan fungsi masing-
masing
2. Dukungan
Keluarga dan pasien sangat kooperatif untuk dilakukan penerimaan pasien
baru dan sentralisasi obat. Kepala ruangan dan perawat sangat mendukung
kegiatan role play dengan memberikan fasilitas yang dapat menunjang
kegiatan role play.
a Persiapan
Persiapan role play timbang terima keperawatan meliputi penyusunan laporan
yang berisi konsep timbang terima, materi terima, dan instrumen penunjang,
antara lain instrumen timbang terima berupa buku laporan timbang terima,
rekam medis pasien, serta pendokumentasian timbang terima. Tahap-tahap
persiapan role play timbang terima antara lain :
1. Membuat proposal role play timbang terima.
2. Menetapkan Karu, PP, dan PA untuk role play timbang terima.
3. Menyiapkan materi timbang terima, meliputi laporan role play timbang
terima dan proses timbang terima.
4. Memilih pasien untuk dilakukan timbang terima.
5. Menyiapkan media timbang terima meliputi buku timbang terima, rekam
medis pasien.
6. Menetapkan waktu pelaksanaan role play timbang terima.
117
Pelaksanaan role play timbang terima pada Kamis, 10 Desember 2020 dan
dimulai pukul 13.00 sesuai dengan proposal. Timbang terima dipimpin oleh
NUM, dihadiri oleh 1 perawat primer pagi, 2 perawat pelaksana pagi, dan 2
perawat pelaksana sore. Pelaksanaan kegiatan supervisi dihadiri oleh kepala
ruangan dan 1 CI klinik. Rekomendasi dari CI kepada ners muda adalah pada
pelaksanaan timbang terima disarankan untuk melaporkan secara terperinci
data kondisi pasien, hasil laboratorium terbaru, advis terbaru sesuai hasil
laboratorium (GDP dan GD 2PP) serta diakhiri timbang terima jangan lupa
tandatangan timbang terima antara PP shift pagi dengan PA shift sore. Selain
itu, perlu feedback dari PP ruangan yang bertanggung jawab terhadap pasien,
untuk melengkapi data pasien, rencana tindakan dan terapi yang lupa
disampaikan oleh PP ners muda.
Ada beberapa dukungan dan hambatan yang dialami oleh mahasiswa,
di antaranya :
1. Dukungan
Dukungan pelaksanaan role play didapatkan dari Kepala Ruangan Asoka dan
CI ruangan yang memfasilitasi, memdukung, dan memperlancar kegiatan.
Mahasiswa ners muda juga terlibat aktif dalam role play dan menjalankan
peran dengan baik. Adanya penggunaan APD level 2 saat Handover, sehingga
mencegah penularan Covid-19 saat validasi data di pasien.
2. Hambatan
Role play dilakukan saat pandemik Covid-19, sehingga interaksi dengan pasien
saat validasi data Handover dibatasi karena mengikuti protokol kesehatan.
Bedside Handover juga tidak bisa dilakukan karena adanya anjuran
meminimalkan kontak dengan pasien, jika tidak urgent.
118
Tabel 4.9 Hambatan Pelaksanaan Role play Timbang Terima
Mekanisme
Kurangnya interaksi Mengikuti protokol Jika
antara perawat dan kesehatan dan anjuran memungkinkan
pasien saat validasi meminimalkan tetap kontak
data di kamar pasien interaksi/ kontak yang dengan pasien
karena mengikuti tidak perlu dengan tetapi mengikuti
protokol kesehatan. pasien. protokol
Bedside Handover kesehatan.
tidak bisa dilakukan
saat pandemik
Covid-19
Isi
Kegiatan role play Kurang teliti saat Komunikasi
timbang terima telah menyampaikan data SBAR saat
sesuai dengan teori, pasien dan terapi yang Handover harus
hanya diagnosis terbaru diterapkan
keperawatan jangan sehingga tidak
hanya 1 saja, dan ada data yang
melaporkan hasil terlewatkan.
laboratorium terbaru
ke dokter dan advis
terbaru.
Peran
NUM, PP dan PA Tidak ada Tidak ada
telah berperan sesuai
dengan fungsi
timbang terima yang
ada
4.4.4 Supervisi
a Persiapan
Persiapan role play supervisi keperawatan meliputi penyusunan laporan yang
berisi konsep supervisi, materi supervisi, dan instrumen penunjang, antara lain
instrumen supervisi beserta parameter penilaian dan lembar evaluasi yang diisi
oleh supervisor, laporan kegiatan supervisi, serta pendokumentasian hasil
supervisi.
Tahap – tahap persiapan role play supervisi antara lain :
1. Membuat laporan role play supervisi keperawatan
2. Menetapkan Karu, PP, dan PA untuk role play supervisi keperawatan
3. Menetapkan kegiatan proses keperawatan sebagai kegiatan yang akan
disupervisi oleh kepala ruangan.
4. Menyiapkan materi supervisi, meliputi laporan role play supervisi Proses
Keperawatan, dan SPO Proses Keperawatan
119
5. Memilih pasien untuk dilakukan proses keperawatan
6. Menyiapkan media supervisi meliputi format instrumen supervisi, lembar
penilaian dan evaluasi supervisi.
7. Menetapkan waktu pelaksanaan role play supervisi keperawatan
Supervisi tindakan keperawatan secara formal atau terstruktur oleh koordinator
keperawatan atau penanggung jawab ruangan terhadap perawat primer maupun
perawat associate belum pernah dilakukan di ruangan Asoka. Salah satu upaya
yang dilakukan oleh ners muda untuk mensosialisasikan tata cara supervisi
yang terstruktur dan ideal sesuai dengan teori yaitu melalui role play supervisi
yang dihadiri oleh supervisor dari CI klinik dan kepala ruangan Asoka. Selama
periode praktik tersebut, ners muda melakukan satu kali role play supervisi
pemberian terapi injeksi intravena pada pasien, yang dilaksanakan pada 14
Desember 2020. Supervisi dilakukan oleh NUM kepada perawat associate
pada saat pelaksanaan melakukan tindakan. Pelaksanaan kegiatan role play
supervisi dihadiri oleh 2 supervisor, yaitu kepala ruangan dan CI klinik.
Rekomendasi dari CI kepada ners muda adalah pada pelaksanaan supervisi hal
yang terpenting adalah pada poin 3F (fair, feedback, dan follow-up) dalam
supervisi harus dilakukan secara runtut dan jelas. Uraian kegiatan role play
supervisi terlampir dalam lampiran laporan kegiatan supervisi.
Ada beberapa dukungan dan hambatan yang dialami oleh mahasiswa,
diantaranya:
1. Dukungan
Mahasiswa yang melaksanakan peran dalam supervisi ini sesuai dengan

pembagian tugas dalam laporan, mahasiswa lain yang tidak mendapat peran
juga ikut membantu dalam role play ini. Kepala ruangan proaktif menanyakan
persiapan roleplay supervisi dan selalu hadir dalam kegiatan mahasiswa.
2. Hambatan
NUM lupa menyampaikan hasil supervisi kepada PA serta tindak lanjut untuk
dilakukan supervisi selanjutnya. NUM tidak perlu membawa lembar penilaian
saat melakukan supervisi ke pasien, dan NUM lupa menyampaikan tema
dalam melakukan kontrak dengan PA untuk supervisi selanjutnya. Perawat
120
associate belum siap disupervisi, sehingga lupa menjelaskan berapa lama
tindakan dilakukan dan efek samping obat.
Tabel 4.10 Hambatan Pelaksanaan Role play Supervisi

Peran Hambatan Sebab (5 W) Rekomendasi
NUM Saat pelaksanaan NUM kurang Saat supervisi
supervisi, NUM tidak teliti dan lupa NUM tidak
perlu membawa mengontrak membawa
lembar penilaian saat tema untuk lembar
melakukan supervisi supervisi yang penilaian
ke pasien, dan NUM akan datang karena seorang
lupa menyampaikan NUM harus
tema dalam hafal semua
melakukan kontrak SOP tindakan.
dengan PA untuk
supervisi selanjutnya.
PA Belum siap PA lupa Harus siap
disupervisi oleh menjelaskan disupervisi dan
kepala ruangan berapa lama memperhatikan
tindakan SOP tindakan
dilakukan dan keperawatan
efek samping
obat
a Persiapan
Persiapan yang dilakukan untuk Diskusi Refleksi Kasus adalah menyiapkan
materi terkait dengan kasus pasien yang digunakan sebagai diskusi refleksi,
mengundang profesi lain seperti dokter, ahli gizi, apoteker, Perawat konselor
seperti Kepala Ruangan, CI lapangan dan perawat primer tim lain untuk
menghadiri diskusi refleksi kasus serta meminta informed consent pasien yang
telah ditetapkan dalam pelaksanaan diskusi refleksi kasus kepada keluarga
pasien.
Kegiatan diskusi refleksi kasus tidak bisa dilakukan karena keterbatasan waktu
dari pihak-pihak yang terlibat. Diskusi refleksi kasus diganti dengan diskusi
refleksi kasus yang dilaksanakan oleh mahasiswa praktik menajemen pada
minggu ketiga pada tanggal 11 Desember 2020 pukul 10.00 WIB. Kasus
diambil dari pasien kelolaan mahasiswa praktik profesi ners di ruang Asoka
dengan diagnosis medis Fistuloenterocutaneus High Output Post Laparatomy
dan Anastomosis Oesophagogastric dihadiri oleh :
121
1. Kepala ruangan Asoka
2. Wakil ruangan /CI ruangan Asoka
3. Perawat penggungjawab asuhan ruang Asoka
1. Hambatan
Pasien yang telah ditetapkan sebagai kasus diskusi adalah pasien dengan
kondisi penegakkan diagnosa dan baru didapatkan pada akhir minggu kedua.
Pada pasien tersebut terdapat prognosa yang stabil akan tetapi tidak menutup
kemungkinan terjadinya penuurunan kondisi dikarenakan prognosa penyakit.
Perawat konsulen dan tenaga kesehatan lain belum bisa bergabung karena
keterbatasan waktu.
Tabel 4.11 Hambatan Role play Diskusi Refleksi Kasus

Mekanisme: a. Tidak ada kasus yang a. Berkonsultasi dengan
Pelaksanaan Pra Ronde sampai dengan sesuai dengan kriteria pembimbing klinik
Post Ronde diskusi refleksi kasus, sehingga diputuskan
a. Pemilihan pasien untuk yakni kasus langka, untuk mengambil
dijadikan kasus diskusi kasus baru atau kasus kasus Tn. YN yang
refleksi kasus mengalami yang masalahnya tidak dinilai mendekati
kesulitan terselesaikan kriteria
b. Tidak ada masalah b. Tidak ada
b. Penentuan TIM Ronde: Tidak
ada masalah c. Tidak ada masalah c. Tidak ada
c. Penentuan literatur : Tidak ada
masalah d. Tidaka ada masalah d. Tidak ada
d. Pembuatan proposal: tidak ada
masalah e. Tidak ada masalah e. Tidak ada
e. Pemberian informed consent:
Tidak ada masalah f. Data yang disajikan f. Tidak ada
f. Penyajian Masalah : Tidak adalah data saat
fokus pada diagnosis pengkajian, bukan data g. Memperbarui data
keperawatan Defisit Nutrisi terakhir dari pasien, yang disajikan
dan Ganguan integritas kulit, intervensi yang dengan data terbaru
sehingga masalah membias disajikan adalah dari pasien sesuai
intervensi keperawatan dengan
harian secara umum perkembangan pasien
saat ini
g. Validasi data ke pasien : g. Validasi data ke pasien
dilakukan sangat penting untuk h. Persiapan diskusi
mengetahui kesesuain refleksi kasus
data pengkajian sebaiknya
dengan data pasien dipersiapkan lebih
h. Tim kesehatan lain matang dan tidak
(dokter, nutrisionis, mendadak
perawat konselor,
h. Pelaksanaan diskusi dengan farmasi klinis) tidak i. Perlu melibatkan tim
122
tim kesehatan lain: tidak datang kesehatan lain dalam
terjadi diskusi refleksi kasus
selanjutnya.
Isi : a. Data yang diambil a. Melengkapi data

a. Assesment : adalah data pengkajian pengkajian
Data pengkajian masih kurang awal, belum
optimal : riwayat penyakit saat ini mencakup data pasien
masih tertulis data SMRS hingga setelah operasi hingga
pasien di operasi, data pasien muncul masalah
setelah dioperasi hingga saat ini keperawatan utama
belum ada b. Intervensi yang b. Memfokuskan
b. Intervensi: tertulis adalah penyajian data
Belum fokus pada intervensi intervensi harian, intervensi sesuai
tentang defisit nutrisi belum difokuskan masalah
c. Recommendation : intervensi dalam keperawatan utama
Yang melakukan validasi adalah mengatasi masalah
PP 2 atau dokter yang mengikuti defisit nutrisi c. Sebelum ke perawat
kegiatan dan yang memimpim c. Yang melakukan konselor sebaiknya
jalannya diskusi refleksi kasus validasi adalah PP1 dilakukan FGD
adalah kepala ruangan sedangkan PP dua antara PP dan PA
menjadi observer yang merawat
pasien.
Peran: Sudah dijelaskan ulang
Peran tim ronde ada masalah, tentang Kurang memahami tehnik oleh pembimbing klinik
adanya peran ganda pada perawat pelaksaanaan diskusi dan akademi tentang
assosiet yaitu menjadi moderator dan refleksi kasus prosedur, alur dan teknik
notulen pelaksanaan dari diskusi
refleksi kasus
2. Dukungan
Dukungan dalam pelaksanaan role play diskusi refleksi kasus diperoleh dari
kepala ruangan, wakil kepala ruang, perawat penanggung jawab asuhan.
Mahasiswa juga proaktif dalam diskusi dan menerima masukan dari
pembimbing.
a Persiapan
Persiapan yang dilakukan untuk Discharge planning adalah menyiapkan set
perawatan luka, cairan infus NaCl 0,9%, sarung tangan steril, plester, gunting,
sesuai dengan kebutuhan pasien kelolaan yang digunakan sebagai pasien role
play. Sehari sebelum role play, ners muda meminta persetujuan (informed
consent) terlebih dahulu kepada keluarga pasien bahwa akan ada kegiatan role
play perencanaan pulang (Discharge planning) yang melibatkan pasien dan
keluarga.
123
Kegiatan Discharge planning dilaksanakan pada Sabtu, 12 Desember 2020 jam
11.00 WIB. Role play Discharge planning ini dilaksanakan pada pasien
kelolaan Tn. P dengan diagnosis medis Open Fraktur Tibia Fibula grade 3B +
Post ORIF dan Redebridement. Kepala Ruang diperankan oleh Yulia M
Naragale, S.Kep., Perawat Primer (PP) diperankan oleh Ariyani W Nira,
S.Kep., dan Perawat Assosiated diperankan oleh Piga Delila Rihi, S.Kep. Role
play tersebut dihadiri oleh kepala ruangan dan CI ruangan. Rekomendasi untuk
kegiatan tersebut antara lain sebaiknya menggunakan bahasa yang mudah
dimengerti saat melakukan Discharge planning.
1. Hambatan
Tidak ada hambatan
2. Dukungan
Bentuk dukungan yang kami dapatkan adalah Perawat ruangan serta

pembimbing klinik memberikan kepercayaan sepenuhnya pada mahasiswa
untuk melakukan Discharge planning kepada keluarga pasien, dengan
sebelumnya memberikan penjelasan terlebih dahulu tentang hal-hal yang perlu
dijelaskan kepada pasien dan keluarga selama proses Discharge planning.
Memberikan KIE sebelum pulang meliputi cara merawat luka yang benar dan
latihan mobilisasi jalan menggunakan tongkat.
4.4.7 Dokumentasi Keperawatan

a Persiapan
Persiapan pendokumentasian data pasien beserta asuhan keperawatan yang
diberikan kepada pasien dilakukan pada tanggal 23 November-13 Desember
2020 dengan menyusun kelengkapan format Rekam Medis yang akan
digunakan dalam melaksanakan MAKP pada minggu kedua hingga minggu
ketiga, antara lain :
1. Cover rekam medis
2. Lembar Daftar DPJP,PPJP dan Petugas Rekam medis
3. Lembar Identitas Pasien
4. Lembar Persetujuan Umum Masuk Rumah Sakit
5. Lembar Persetujuan Perawatan
124
6. Lembar Transfer Antar Pelayanan dan Pengalihan DPJP
7. Lembar Penerimaan Pasien Baru
8. Lembar Surat Pertujuan Sentralisasi Obat
9. Lembar Pengkajian Rawat Inap
10. Lembar Pengkajian Risiko Jatuh (Morse Scale)
11. Format asuhan keperawatan (Pengkajian, Analisa data, Masalah
Keperawatan, Rencana Keperawatan)
12. Lembar Catatan Intregasi Perawatan Pasien
13. Lembar PEWS
14. Lembar Implementasi keperawatan
15. Lembar Observasi Tranfusi
16. Lembar Hasil Pemeriksaan Laboratorium
17. Lembar Resume Keperawatan
18. Lembar Discharge planning
Pendokumentasian keperawatan di ruang Asoka selama praktik manajemen
keperawatan meliputi penerimaan pasien baru hingga melakukan disharge
planning saat pasien pulang. Metode komunikasi yang digunakan oleh perawat
untuk timbang terima dengan perawat lainnya adalah sistem komunikasi SBAR
(Situation Background Assessment Reccomendation). Sedangkan, dalam
penerapan dokumentasi dalam Rekam Medis sebagai sebuah alat komunikasi
bersama antar tenaga kesehatan yang bertugas sebagai penanggung jawab
pasien, antara lain dokter, perawat, ahli gizi, farmasi klinis dan lain-lain
digunakan metode SOAPI. SOAPI diisi setiap kali pergantian shift oleh
perawat. Saat menerima advice dokter, perawat ruangan menerapkan sistem
read karena kesadaran dan pengetahuan perawat tentang tanggung jawab dan
tanggung gugat. Selama proses pelaksanaan MAKP Primary Nursing
mahasiswa praktik manajemen keperawatan, pendokumentasian data pasien
dalam rekam medis dilaksanakan pada tanggal 30 November – 13 Desember
2020. Pendokumentasian dilakukan dengan mengisi lembar identitas pasien
sampai dengan Discharge planning dimulai sejak pasien pertama kali dirawat
di ruang Asoka. Lembar identitas pasien, lembar penerimaan pasien baru,
lembar ringkasan medis, cover rekam medis, lembar identitas pasien, lembar
penerimaan pasien baru, lembar catatan perpindahan pasien, lembar pengkajian
125
anak, dan lembar serah terima obat, lembar persetujuan sentralisasi obat, diisi
di awal pasien masuk. Lembar observasi pasien, lembar catatan integrasi medis
dan perawatan pasien, lembar penilaian pasien risiko jatuh, lembar penilaian
pasien risiko plebitis, lembar medication chart, lembar perawatan diri pasien
diisi setiap hari. Intervensi keperawatan yang dituliskan dalam perencanaan
menggunakan Standart Nursing Language (SDKI, SLKI dan SIKI) yang dibuat
oleh kelompok sesuai dengan keluhan. Perawat primer dan perawat associate
melakukan dokumentasi keperawatan berdasarkan wewenangnya masing-
masing. Jumlah dokumentasi yang telah dilengkapi selama pelaksanaan MAKP
sebanyak 10 pasien. Pelaksanaan dokumentasi notulensi meliputi pencatatan
data BOR, nama dan ruang pasien kelolaan serta kondisi dan acara pada hari
tersebut pada setiap shift. Pendokumentasian tersebut dilakukan setiap
pergantian shift. Tujuan dari pendokumentasian tentang kondisi pasien saat
timbang terima adalah untuk mencegah adanya missinformation yang
selanjutnya dapat divalidasi kebenaran ke pasien.
1. Hambatan
Tabel 4.12 Hambatan pelaksanaan Dokumentasi Keperawatan
Masalah Penyebab (5 W) Rekomendasi
1. Pendokumentasian pada Jumlah perawat 1. PP dapat
Rekam Medis kurang setiap shift, mendelegasikan PA
khususnya pada lembar tugas yang perlu untuk mengisi lembar
pengalihan transfer dikerjakan dan Discharge planning
DPJP belum terisi banyaknya pasien sebelum pasien
dengan lengkap di ruangan sehingga pulang.
2. Ada dua Rekam Medis terdapat RM yang 2. Sosialisasi Penting
yang belum lengkap belum terisi nya Dokumentasi
pada bagian format (lembar Keperawatan dan
Discharge planning Discharge Penerapan Standart
3. Diagnosis Keperawatan planning, lembar Nursing Language
dan Rencana Tindakan alih DPJP). berdasarkan SDKI,
tidak sesuai standart Pemahaman SLKI, dan SIKI
(SDKI,SLKI, SIKI) perawat tentang
standart yang ada
masih belum
memadai
2. Dukungan
Dukungan yang didapatkan dalam pengisian rekam medis diperoleh dari
Kepala ruanganAsoka dengan mengingatkan PP dan PA untuk melengkapi
setiap format yang dibutuhkan. Pembimbing klinik juga memberikan
126
masukan dan saran tentang dokumentasi keperawatan serta mengijinkan
mahasiswa praktik profesi manajemen untuk membuat sendiri format
dokumentasi dalam rekam medis dan melakukan pengisian rekam medis
secara mandiri dan lengkap.
4.5 M4 (MONEY)
4.5.1 Persiapan
Observasi M4 (Money) dilakukan pada tanggal 23 – 25 November 2020
dengan cara melakukan pendataan kategori status pembayaran pasien selama
masuk Rumah Sakit dan wawancara dengan KARU Asoka.
Pada aspek M4 (Money) kelompok melakukan pendataan kategori status
pembayaran pasien setiap hari selama 3 hari. Selain observasi jenis status
pembayaran pasien, kelompok tidak memberikan intervensi apapun dalam M4
(Money). Hal ini disebabkan karena regulasi perencanaan dan pengelolaan
pendapatan dan pengeluaran dana Rumah Sakit dilaksanakan secara terpusat
pada bidang keuangan Rumah Sakit. Ruangan merupakan salah satu bagian
yang melaksanakan input billing system pasien yang masuk rumah sakit
sebagai salah satu komponen pendataan estimasi pendapatan dari salah satu
sumber pendapatan.
4.5.3 Hambatan dan Dukungan
Saat melakukan observasi jenis status pembiayaan pasien tidak terdapat
hambatan. Dukungan pada saat observasi diperoleh dari dokumen rekam medis
pasien yang lengkap dengan surat pernyataan jenis pembiayaan pasien selama
di Rumah Sakit.
4.6 M5 (MUTU)
4.6.1 Persiapan
Adapun persiapan pelaksanaan peningkatan mutu (M5) yang akan
dilaksanakan pada Ruangan Bedah Asoka RSUD.Prof.DR.W.Z.Johannes
Kupang antara lain:
1. Mensosialisasikan tentang pentingnya cuci tangan dan 6 langkah cuci
tangan serta prinsip cuci tangan kepada pasien dan keluarga.
2. Meningkatkan kembali edukasi tentang penyimpanan obat high alert.
3. Mensosialisasikan dan memberikan edukasi tentang pentingnya
menggunakan gelang identitas pada pasien dan keluarga
127
4. Mensosialisasikan kembali tentang pentingnya pemakaian pin risiko jatuh
pada pasien dengan risiko jatuh sedang dan tinggi.
5. Meningkatkan kembali edukasi tentang pentingnya penulisan tanggal
pemasangan infus dan perawatan infus
4.6.2 Pelaksanaan kegiatan
Proses pelaksanaan peningkatan mutu di ruangan dilakukan dengan
mengevaluasi indikator mutu seperti kejadian phlebitis, dekubitus, pasien
risiko jatuh, penggunaan pin resiko jatuh, skor nyeri, medical error dan
kepuasan. Semua penilaian tentang mutu dituliskan dalam buku Handover
ruangan dan dioverkan ke shift selanjutnya kemudian direkapitulasi setiap hari
oleh penanggung jawab mutu ruangan.
Untuk penjelasan identifikasi pasien pada pasien atau keluarga masih jarang
dilakukan oleh perawat ruangan yang merupakan salah satu sasaran
keselamatan pasien. Penilaian tentang risiko jatuh sudah dikaji setiap hari,
perawatan dan tingkat ketergantungan pasien juga didokumentasikan oleh
perawat ruangan.
Proses pelaksanaan peningkatan mutu oleh mahasiswa didokumentasikan
dalam bentuk form penilaian untuk mutu pelayanan antara lain: risiko jatuh,
survei kepuasan pasien, perawatan diri, nyeri, phlebitis, dekubitus, ISK,
pneumonia serta format pendokumentasian untuk BOR yang diisi dan setiap
harinya. Pengisian format dilakukan perawat primer shift pagi dan dicek
kembali oleh PP shift sore dan PP shift malam. PP shift malam akan
menuliskan hasil rekapitulasi semua format penilaian sebagai akumulasi
selama 24 jam pasien dan melaporkannya kepada Kepala Ruangan pada
keesokan harinya. Kepala ruangan bertugas mengevaluasi dan hasil
rekapitulasi peningkatan mutu. Penilaian nyeri dilakukan oleh perawat pada
saat pasien datang dan penerimaan pasien baru dan dilanjutkan dengan evaluasi
berkesinambungan setiap hari dengan melanjutkan pengisian form pengkajian
nyeri. Adapun pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan asuhan diberikan
beberapa format mutu di setiap ada pasien baru antara lain:
a. Kepuasan Pasien
Format kepuasan pasien diruangan diisi oleh pasien atau keluarga yang
diberikan oleh perawat ruangan. Format kepuasan pasien oleh mahasiswa
praktik diisi oleh pasien yang telah menjalani minimal 1x24 jam perawatan.
128
b. Nyeri
Skala nyeri pasien di ruangan dikaji saat penerimaan pasien baru sampai pasien
pulang oleh perawat ruangan. Pengkajian nyeri didokumentasikan oleh
perawat setiap pergantian sihft. Penilaian nyeri dinilai setiap hari jika ada
pasien yang mengeluh nyeri.
c. Flebitis
Pengkajian phlebitis dilakukan pada pasien yang terpasang infus setiap hari
mulai dari hari pertama pemasangan infus.
d. Dekubitus
Penilaian dilakukan pada pasien yang memiliki resiko mengalami dekubitus.
Selama praktik profesi manajemen, tidak ada pasien yang mengalami dekubitus
selama dirawat di Ruang Bedah Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z. Johannes Kupang
e. BOR (Bed Occupacy Rate)
Penilaian BOR dilakukan setiap shift pada lembar dokumentasi yang sudah
disediakan oleh perawat yang bertugas setiap shift. Pendokumentasian BOR
pasien kelolaan mahasiswa praktika manajemen dilakukan berdasarkan jumlah
kapastitas bed yang ada yaitu 8 bed untuk pasien kelolaan.
f. Patient Safety
Keselamatan pasien (patient safety) merupakan variabel untuk mengukur dan
mengevaluasi kualitas pelayanan keperawatan yang berdampak terhadap
pelayanan kesehatan. Program keselamatan pasien bertujuan menurunkan
angka kejadian tidak diharapkan (KTD) yang sering terjadi pada pasien selama
di rawat di rumah sakit. Adapun pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien
(SKP) di Ruang Bedah Asoka RSUD.Prof. .Dr.W.Z.Johannes Kupang sesuai
dengan Standar Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (KARS, 2017) antara lain:
1) Ketepatan identifikasi pasien
Identifikasi pasien dilakukan untuk menghindari kesalahan pasien. Identifikasi
dilakukan dengan menggunakan gelang untuk identitas pasien di pasang saat
pasien dilakukan penilaian resiko mulai dari IGD atau di ruang perawatan.
Gelang dan stiker terdiri dari 5 warna yang memiliki definisi tersendiri pada
masing-masing warna.
a. Gelang biru digunakan untuk pasien laki-laki.
b. Gelang pink digunakan untuk pasien perempuan
c. Stiker kuning digunakan untuk pasien risiko jatuh.
129
d. Stiker merah digunakan untuk pasien alergi.
e. Stiker ungu digunakan untuk psien yang tidak perlu dilakukan resusitasi
Pada gelang identitas berwarna merah muda atau biru berisi identitas pasien
meliputi nama lengkap pasien, jenis kelamin, nomor rekam medik, dan
tanggal lahir pasien. Identifikasi pasien dilakukan dengan mencocokkan gelang
identitas yang dipakai pasien. Beberapa hal yang perlu dikonfirmasi antara lain
nama pasien, nomor register, alamat, dan usia. Identifikasi pasien dilakukan
ketika penerimaan pasien baru, pemberian obat, pemberian terapi sebelum
melakukan prosedur atau tindakan dan Discharge planning. Saat pelaksanaan
identifikasi pasien dilakukan setiap ada tindakan kepada pasien.
2) Peningkatan komunikasi yang efektif
Komunikasi efektif yang digunakan yaitu menggunakan metode SBAR
(Situation, Background, Assesment, Recommendation). SBAR digunakan pada
saat berkomunikasi dengan tim kesehatan yang lain, timbang terima,
berkomunikasi dengan teman sejawat, konsultasi pasien, dan melaksanakan
informed concent. SBAR juga digunakan pada saat komunikasi atau perintah
secara verbal ataupun telepon, staf yang menerima pesan harus menuliskan dan
membacakan kembali kepada pemberi pesan dan dalam pemeberi pesan harus
menandatangani dalam waktu 1x24 jam. Kolom comunicator yang
ditandatangani oleh perawat yang menerima dan kolom advisor yang
ditandatangani oleh dokter yang memberikan advis.
Berdasarkan pelaksanaan yang dilakukan, komunikasi efektif yang sudah
diterapkan di ruang Bedah asoka RSUD. Prof.DR.W.Z.Johannes Kupang yaitu
menggunakan metode SBAR. Background dituliskan hal yang sudah
diimplementasikan dari tindakan mandiri dan kolaboratif perawat serta hasil
laboratorium yang ada. Assessment dituliskan berdasarkan pegkajian terakhir
pada pasien sebelum timbang terima. Recommendation dituliskan rekomendasi
dari dokter dan implementasi keperawatan yang belum dilaksanakan atau yang
dipertahankan.
3) Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Obat high alert adalah obat yang memerlukan kewaspadan tinggi, terdaftar
dalam kategori obat beresiko tinggi, dapat menyebabkan cidera serius pada
pasien jika terjadi kesalahan dalam penggunaannya. Kewaspadaan terhadap
obat high alert sudah dilakukan dengan memisahkan tempat obat high alert
130
(obat-obat Look alike, Sound alike), cairan pekat seperti KCl. MgSO4, Nabic,
dll.) dengan obat lainnya.
Pemberian elektrolit pekat harus dengan pengenceran dan penggunaan label
khusus, setiap penerapan obat menerapkan prinsip 7 benar. Untuk obat LASA,
belum ada pemberian label tambahan dan tidak ada tempat yang membedakan
high alert dan LASA. Salah satu cara untuk mewaspadai pemberian obat,
perawat menggunakan double crosscheck mulai dari proses persiapan sampai
pemberian ke pasien.
Berdasarkan hasil pelaksanaan, didapatkan kewaspadaan tentang obat yang
perlu diwaspadai sudah dilakukan dengan memisahkan obat-obat high alert
pada tempat yang telah disediakan. Pemberian labelling dan double crosscheck
juga sudah dilakukan di Ruang Bedah Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes
Kupang.
4) Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, dan
pembedahan pada pasien yang benar
Ketepatan sebelum melakukan tindakan terdiri dari tiga hal yaitu tepat lokasi,
tepat pasien, dan tepat prosedur. Proses untuk memastikan tepat lokasi yang
yang dilakukan yaitu menggunakan SPO pemberian marker atau penanda
lokasi operasi yang diberikan oleh dokter operator menggunakan spidol
permanen. Proses untuk memastikan tepat pasien yang dilakukan di ruangan
yaitu menggunakan spidol permanen. Proses untuk memastikan tepat pasien
yang dilakukan di ruangan yaitu menggunakan crosscheck pada gelang
identifikasi sedangkan tepat prosedur dilakukan di ruang operasi menggunakan
beberapa check list untuk mencegah kesalahan prosedur. Prosedur pembedahan
dilakukan melalui tiga tahap yaitu :
a. Sign in, dilakukan sebelum pasien di anestesi konfirmasi ke pasien,
keluarga dan tim anestesi
b. Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasikan kepada
tim bedah
c. Sign out, dilakukan sebelum ruang operasi.
Pelaksanaan di Ruang Bedah Asoka RSUD Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang
sudah terdapat form check list pre operasi. Penandaan lokasi operasi dengan
menggunakan spidol permanen sebelum operasi.
5) Pengurangan resiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan.
131
Sebagai upaya pencegahan infeksi, di RSUD Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang
telah terbentuk tim Pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI). Infeksi
nosokomial meliputi phlebitis, dekubitus, ISK, ILO. Selain tim PPI terdapat
tim surveillance untuk mengetahui kejadian infeksi setiap hari. Pendataan
infeksi setiap hari dilakukan di masing-masing ruangan. Saat praktik profesi,
ditemukan satu kasus ILO, yaitu pasien dengan diagnosis medis Open Fraktur
Tibia Fibula grade 3B + Post ORIF dan Redebridement, dengan keluhan
demam tinggi, terdapat pus, dan jahitan terbuka di tengah luka.
6) Pengurangan resiko jatuh
Format risiko pasien jatuh diruangan telah diisi oleh perawat ruangan. Format
risiko pasien jatuh mahasiswa praktik manajemen ada pada RM 4.26 Morse
Fall Scale untuk penilaian risiko jatuh.
Berdasarkan data yang diperoleh dari pelaksanaan selama 2 minggu di Ruang
Asoka RSUD Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang, tidak ditemukan kejadian pasien
jatuh. Pengkajian risiko jatuh pada pasien dilakukan mulai awal pasien masuk
sampai pasien pulang menggunakan form sesuai dengan usia dewasa.
Pemberian intervensi pada pasien disesuaikan dengan kriteria rendah, sedang,
atau tinggi berdasarkan SPO yang telah ada. Contoh intervensi penangulangan
pasien resiko jatuh yaitu harus ada satu penunggu pasien, side rail harus selalu
ditutup, memastikan pada keluarga untuk selalu menutupnya, dan
menganjurkan keluarga pasien untuk minta bantuan perawat bila perlu.
4.6.3 Hambatan dan dukungan
1. Hambatan
Hambatan dalam pelaksanaan peningkatan mutu (M5) yang dilaksanakan pada
Ruang Bedah Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang adalah kepatuhan
keluarga pasien untuk melakukan cuci tangan masih belum maksimal
walaupun sudah diberikan sosialisasi mengenai pencegahan infeksi. Selain itu,
tingkat kepatuhan pengisian pendokumentasian oleh anggota kelompok masih
kurang.
2. Dukungan
Tenaga keperawatan di ruangan memberikan kesempatan dan dukungan
kepada mahasiswa praktik manajemen dalam melakukan pendokumentasian
indikator jaminan mutu keperawatan di ruangan sehingga pelaksanaan praktik
manajemen dapat berjalan dengan baik.
132
BAB V
EVALUASI
Bab ini akan diuraikan evaluasi dalam pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP) yang dilaksanakan dalam Praktik Profesi Manajemen Keperawatan
di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang pada tanggal 30 November
– 12 Desember 2020. Evaluasi MAKP ditekankan pada komponen utama yaitu 1)
Pengorganisasian, 2) Pelaksanaan MAKP, yang meliputi Penerimaan Pasien Baru,
Sentralisasi Obat, Ronde Keperawatan, Timbang Terima, Supervisi, Discharge planning
dan Dokumentasi Keperawatan. Selain itu, pada bab ini akan diuraikan tentang evaluasi
pelaksanaan role play.
Pelaksanaan pengorganisasian kelompok, setiap anggota kelompok menjalankan tugas

sesuai dengan perannya masing – masing, jika terjadi kelalaian, masing – masing
anggota akan saling mengingatkan, sehingga tugas dapat dilaksanakan dengan baik.
5.2 M1 (MAN)
5.2.1 Evaluasi struktur ketenagaan
Pelaksanaan pengorganisasian perawat di ruang Asoka RSUD Prof.Dr. W.Z. Johannes

Kupang telah disusun penanggung jawab ruangan serta perawat penanggung jawab
setiap pasien. Terdapat perawat penanggung jawab yang membawahi tim masing –
masing. Pembuatan jadwal dinas telah dibuat seminggu sebelumnya dengan
pemerataan jam dinas. Pada pelaksanaan praktik profesi manajemen keperawatan di
ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang selama 2 minggu, telah dibentuk
kepala ruangan, perawat primer (PP), dan perawat assosiate (PA) dengan pergantian
peran setiap hari.
5.2.2 Evaluasi proses ketenagaan
Pelaksanaan pengorganisasian, perawat menjalankan MAKP Tim-Primer. Setiap hari

kepala ruangan memimpin timbang terima yang dilaksanakan pada pergantian shift
malam ke shift pagi dan pergantian shift pagi ke shift sore. Perawat primer
menyampaikan timbang terima pada perawat primer shift berikutnya. Perawat
Assosiate melaksanakan implementasi keperawatan ke pasien. Perawat primer
bertanggung jawab atas perawatan pasien yang dikelola sekaligus bertanggung jawab
atas pendokumentasian pasien. Pengorganisasian dalam satu hari terdapat 1 perawat
133
primer setiap shift, serta perawat assosiate pada shift pagi, siang dan malam.
5.2.3 Evaluasi hasil ketenagaan
Pelaksanaan pengorganisasian di ruang Asoka RSUD Prof.. Dr. W.Z. Johannes

Kupang telah sesuai dengan fungsinya pada setiap pergantian shift. Namun karena
kekurangan mahasiswa, PP pagi atau kepala ruangan turut melakukan tindakan
keperawatan langsung pada pasien.
5.3 M2 (MATERIAL)
5.3.1 Evaluasi struktur
Inventarisasi peralatan kesehatan di Bedah Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z Johannes
Kupang yang dilakukan oleh mahasiswa praktik profesi manajemen telah dilakukan
dengan cara pengecekan atau observasi dan wawancara. Penggunaan sarana dan
prasarana di Bedah Asoka dapat memberikan informasi mengenai jumlah dan kondisi
sarana prasarana (alat) tersebut rusak atau baik, serta peralatan apa yang dibutuhkan
oleh ruangan dalam menunjang tindakan perawat dengan ketentuan berdasarkan
standar. Berdasarkan hal tersebut, sebagian besar material sudah lengkap dan
memenuhi standar, hanya perlu menambahkan untuk penempatan agar sesuai dan tetap
rapi serta perawatan alat meliputi alat-alat yang rusak seperti nebulizer agar segera
diperbaiki atau diganti dan memastikan semua alat telah terkalibrasi.
5.3.2 Evaluasi proses
Selama proses pelaksanaan dan penggunaan sarana prasarana serta fasilitas pada
Bedah Asoka, mahasiswa tidak mengalami hambatan yang berarti. Pengecekan alat
yang terkalibrasi sudah sesuai. Alat yang sudah dilakukan kalibrasi diberi stiker
penanda.
5.3.3 Evaluasi hasil
Permintaan penambahan syringe pump, infuse pump, nebulizer,examination lamp,

torniket, thermometer dan bengkok sudah dilaksanakan namun masih menunggu
jawaban.
5.4 M3 (METHOD)
5.4.1 Penerapan MAKP
a Evaluasi struktur
Penerapan MAKP telah terbentuk struktur organisasi kelompok, Gant Chart
134
kegiatan, jadwal dinas dan daftar pasien, daftar uraian tugas kepala ruangan
(NUM), Primary Nurse (PN) dan Associate Nurse (AN), serta mekanisme/ alur
kegiatan MAKP: Primary Nursing. Setiap kegiatan tersebut telah ditentukan
penanggung jawab yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan kegiatan, mulai
dari tahap persiapan hingga melakukan evaluasi atas kegiatan tersebut.
b Evaluasi proses
Selama proses pelaksanaan sistem MAKP: Primary Nursing, setiap mahasiswa

sudah menjalankan tugasnya sesuai peran masing-masing secara maksimal, seperti
pada petunjuk uraian tugas dan jadwal dinas serta peran yang ada. Tidak terdapat
tumpang tindih dalam jobdesk. Hambatan yang didapatkan adalah jumlah pasien
yang banyak tidak sesuai dengan jumlah tenaga, sehingga beberapa kali PN dan
AN saling membantu dalam menjalankan tugasnya. Namun, semenjak ada
mahasiswa tugas perawat ruangan sangat terbantu.
c Evaluasi hasil
Pelaksanaan MAKP Primer di ruang Asoka RSUD DR.W.Z Johannes Kupang

sudah dilaksanakan sesuai dengan peran masing – masing. Hambatan dapat diatasi
dari dukungan pembimbing klinik dan perawat ruangan di ruangan, bimbingan dari
para pembimbing akademik terutama adanya kerjasama yang baik antar anggota
kelompok. Model asuhan keperawatan yang dilakukan oleh mahasiswa di ruangan
ini adalah MAKP Primer sesuai dengan perencanaan yang sebelumnya dibuat.
Evaluasi juga mencakup evaluasi setelah pelaksanaan sosialisasi pada tenaga
perawat Asoka tentang MAKP. Struktur MAKP Primer sudah terbentuk di Asoka
dan berfungsi baik meskipun terkadang ada tumpang tindih jobdesc PN dan PA
karena jumlah pasien yang tidak sesuai dengan jumlah tenaga.
5.4.2 Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat

a Evaluasi struktur
1. Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain, lembar penerimaan pasien
baru, inform concent sentralisasi obat, format pengkajian, nursing kit, rekam
medis pasien, lembar kuisioner tingkat kepuasan, serta lembar tata tertib pasien
dan pengunjung.
2. Penerimaan pasien baru pada shift pagi dilakukan oleh KARU, PP dan PA.
Sementara pada shift sore dilakukan oleh PP dan PA
135
b Evaluasi proses
1) Pasien baru disambut oleh KARU, PP, dan PA
2) Pasien baru diberi penjelasan tentang orientasi ruang perawatan (termasuk
sentralisasi obat), medis serta tata tertib ruang.
3) PP dan PA melakukan pengkajian keperawatan dan pemeriksaan fisik pada
pasien baru.
4) Perawat melakukan komunikasi teraupetik dengan pasien dan keluarga.
5) KARU menemani PP dan PA melaksanakan kegiatan penerimaan pasien
baru.
c Evaluasi hasil
1) Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar.
2) Pasien mengetahui tentang fasilitas ruangan dan fasilitas perawatan yang
akan diterimanya.
3) Pasien dan penunggunya mengetahui tata tertib di ruangan.
4) Setiap pasien dan penunggunya dapat mengetahui dan berkonsultasi
tentang tindakan medis, tindakan keperawatan, obat yang diberikan dan
tata cara dan syarat pengurusan administrasi rumah sakit.
5) Pasien dan keluarga puas dengan hasil pelaksanaan sentralisasi obat.
6) Obat diberikan secara tepat dan benar (6T+1W).
7) Perawat mudah mengontrol pemberian obat.
8) Pendokumentasian pemberian obat dapat dilakukan dengan benar.
9) Pasien dapat mempercayakan pengaturan dan pemberian obat kepada
petugas.
10) Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi.
11) Pasien sudah menandatangani inform concent dan sentralisasi obat pada
a Evaluasi struktur
Persiapan timbang terima keperawatan mulai dilaksanakan pada minggu
ketiga. Tahap – tahap persiapan role play supervisi antara lain :
1) Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan timbang terima
keperawatan
2) Membuat proposal role play timbang terima keperawatan
3) Menetapkan NUM dan PP untuk role play timbang terima keperawatan
136
4) Menyiapkan materi timbang terima.
5) Memilih pasien untuk dilakukan timbang terima
6) Menyiapkan media timbang terima keperawatan.
7) Konsultasi pada pembimbing akademik, pembimbing ruangan mengenai
proposal dan teknik pelaksanaan timbang terima keperawatan.
b Evaluasi proses
Pelaksanaan role play timbang terima keperawatan dilaksanakan pada hari
Kamis tanggal 10 Desember 2020 dilakukan sesuai dengan rencana proposal
sebelumnya.
Tabel 5.1 Evaluasi Proses Pelaksanaan Role play Timbang Terima
Waktu Proses Kegiatan
13.00-14.00 WITA Pelakasanaan role play timbang terima
14.00-14.30 WITA Albina Jenita, S.Kep., Ns
Pelaksanaan role play sudah baik, sesuai dengan alur,
mekanisme dan prosedurnya namun perlu dilaporkan juga
data terutama gangguan neurologi seperti tingkat
kesadaran atau GCS ataupun gangguan neurologis yang
lain, pelaporan diagnosis keperawatan belum jelas apakah
sudah teratasi atau belum, pasien yang mendapatkan terapi
manitol perlu adanya intervensi balance cairan dan saat
dilakukan validasi ke bed pasien perlu ditingkatkan
komunikasi atau BHSP dengan orang tua serta jangan lupa
setelah validasi dengan pasien diakhiri dengan
tandatangan antara PP shift pagi dengan PP shift sore
Yanti M Ataupah, S.Kep., Ns
Pelaksanaan role play sudah baik sesuai dengan alur,
mekanisme dan prosedur, namun perlu dilaporkan data
terkait gangguan neurologis seperti tingkat kesadaran atau
GCS dan gangguan neurogis lainnya, dan jangan lupa
setelah validasi dengan pasien diakhiri dengan
tandatangan antara PP shift pagi dengan PP shift sore.
c Evaluasi hasil
1. Selama kegiatan, mahasiswa berperan sesuai tugasnya masing-masing.
2. Kegiatan role play dihadiri Kepala ruang Asoka dan 1 orang CI ruangan
3. Kegiatan berjalan lancar karena mahasiswa dan keluarga kooperatif dalam
5.4.4 Supervisi
a Evaluasi struktur
Persiapan supervisi keperawatan mulai dilaksanakan pada minggu kedua.
Tahap – tahap persiapan role play supervisi antara lain :
1. Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan supervisi keperawatan
137
2. Membuat Laporan role play supervisi keperawatan
3. Menetapkan NUM dan PP untuk role play supervisi keperawatan
4. Menetapkan proses keperawatan sebagai kegiatan yang akan disupervisi
oleh kepala ruangan.
5. Menyiapkan materi supervisi, meliputi laporan role play supervisi dan
SPO Supervisi, SPO proses keperawatan.
6. Memilih pasien dan meminta inform consent
7. Menyiapkan media supervisi meliputi format instrumen supervisi, lembar
penilaian dan evaluasi supervisi.
8. Konsultasi pada pembimbing ruangan mengenai Laporan dan teknik
pelaksanaan supervisi keperawatan
b Evaluasi proses
Pelaksaan role play supervisi keperawatan sesuai dengan rencana awal yakni
hari Jumat, 14 Desember 2020 jam 10.30 WITA.
Tabel 5.2 Evaluasi Proses Pelaksanaan Role play Supervisi
11.00-11.30 WITA Pelaksanaan role play supervisi
11.30-12.00 WITA Albina Jenita, S.Kep.,Ns
1. Pelaksanaan role play sudah baik, sesuai teori. NUM lupa
menyampaikan nilai hasil supervisi dan menyampaikan
tema dan kontrak untuk supervisi selanjutnya, apakah
bersangkutan perlu disupervisi ulang atau tidak
2. Untuk perawat baru, supervisi sebaiknya dilakukan secara
terencana dengan melakukan kontrak terlebih dahulu,
tetapi untuk yg sudah di supervisi bisa dilakukan saat itu
juga tanpa kontrak terlebih dahulu untuk mencegah
terjadinya kamuflase
Yanti M Ataupah, S.Kep.,Ns
1. Supervisi tidak hanya dilakukan untuk pengawasan dan
mencari kesalahan, tetapi yang paling lebih penting
adalah pembinaan untuk meningkatkan kinerja dari
perawat yang disupervisi
2. Pelaksanaan supervisi sebaiknya dilakukan dengan
fleksibel (situasional) bisa terencana atau mendadak.
Dimana supervisi mendadak bisa mengurangi manipulasi/
ketidakpatuhan prosedur
3. Pelaksanaan role play sudah baik hanya NUM belum
menyampaikan nilai dari hasil supervisi dan belum
menyampaikan tema dalam melakukan kontrak dengan
PP untuk supervisi selanjutnya. Dimana mencakup 3 F
yaitu: Fair, Feedback dan Follow up
c Evaluasi hasil
1. Selama kegiatan, mahasiswa berperan sesuai tugasnya masing-masing.
138
2. Kegiatan role play dihadiri Kepala ruangan Asoka dan CI ruangan
4. Supervisi dilakukan di Ruang Asoka sebagai contoh tindakan keperawatan
agar perawat dapat melakukan tindakan proses keperawatan sesuai dengan
teori.
a Evaluasi struktur
Persiapan diskusi refleksi kasus mulai dilaksanakan pada minggu kedua.
Tahap–tahap persiapan role play diskusi refleksi kasus antara lain :
1. Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan diskusi refleksi kasus
keperawatan
2. Membuat laporan role play diskusi refleksi kasus
3. Menetapkan NUM, PP, PA, Pasien untuk role play diskusi refleksi kasus
4. Menetapkan proses keperawatan sebagai kegiatan yang akan dirondekan
kepala ruangan.
5. Menyiapkan materi diskusi refleksi kasus, meliputi proposal role play
diskusi refleksi kasus, materi tentang penyakit, dan asuhan keperawatan
pasien yang akan dirondekan
6. Memilih pasien dan meminta inform consent
7. Menyiapkan media diskusi refleksi kasus meliputi format ppt tentang
penyakit pasien, status pasien.
8. Konsultasi pada pembimbing dan kepala ruangan mengenai proposal dan
teknik pelaksanaan diskusi refleksi kasus keperawatan
b Evaluasi proses
Pelaksanaan role play diskusi refleksi kasus keperawatan sesuai dengan
rencana awal yakni hari Jumat, 11 Desember 2020, jam 10.30 WITA.
Tabel 5.3 Evaluasi Proses Pelaksanaan Role play Diskusi refleksi kasus
10.00-10.30 WITA Pelaksanaan role play diskusi refleksi kasus
10.30-11.00 WITA Yanti M Ataupah, S.Kep., Ns
1. Pelaksanaan role play sudah baik, sesuai teori.
Sebaiknya yang peran dilihat kembali supaya tidak ada
penggandaan peran.
2. Masukan untuk diskusi refleksi kasus dalam masalah
keperawatan bukan hanya satu diagnosis keperawatan
akan tetapi menyeluruh di setiap sektor lintas profesi
139
Albina Jenita, S.Kep.,Ns
1. Pelaksanaan role play sudah baik dan sangat
terprogram akan tetapi dilihat lagi jangan ada peran
ganda
2. Harus memahami alur diskusi refleksi kasus
3. Di dalam ronde kepearwatan yang memimpin adalah
karu dan yang melakukan validasi adalah PP 2
c Evaluasi hasil
1. Selama kegiatan, semua mahasiswa berperan sesuai tugasnya masing-
masing.
2. Kegiatan role play dihadiri Kepala ruangan, CI ruangan, dan PPJA
Keperawatan ruangan Asoka.
4. Diskusi refleksi kasus dilakukan di Ruang Asoka RSUD Prof .Dr. W.Z.
Johannes Kupang sebagai contoh tindakan keperawatan agar perawat dapat
melakukan tindakan proses keperawatan sesuai dengan teori dan pemecahan
masalah keperawtan yang tidak dapat diatasi dengan masukan dari sektor
lintas profesi.
a Evaluasi struktur
Persiapan Discharge planning mulai dilaksanakan pada minggu kedua.
Persiapan yang dilakukan antara lain :
1. Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan Discharge planning
keperawatan
2. Membuat proposal tindakan Discharge planning
3. Membuat Leaflet perawatan luka
4. Menyiapkan kelengkapan media untuk tindakan Discharge planning
meliputi set perawatan luka, cairan infus, plester, gunting.
5. Menyiapkan pelaksanaan Discharge planning
b Evaluasi proses
1. Proses role play Discharge planning yang dilakukan pada praktik profesi
manajemen keperawatan di Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
Kupang pada tanggal 14 Desember 2020 adalah sebagai berikut :
2. Discharge planning dilakukan pada pasien yang masih dilakukan perawatan
140
di rumah sakit
3. Discharge planning dilakukan oleh perawat primer yang dibantu oleh
perawat associate.
4. Pelaksanaan Discharge planning mencakup pemberian pendidikan
kesehatan menggunakan Leaflet kepada pasien yang masih dilakukan
perawatan di rumah sakit.
Tabel 5.4 Evaluasi Proses Pelaksanaan Role play Discharge planning
11.00-12.00 WITA Melaksanakan Discharge planning sesuai dengan peran
masing-masing (NUM, Perawat primer, Perawat
associate)
12.00-12.30 Evaluasi dari pembimbing klinik :
Saat role play berlangsung, semua yang berperan
sebagai perawat associate, perawat primary dan Kepala
ruangan sudah cukup bagus dalam menjalankan
perannya dan rekan – rekan yang tidak berperan dalam
Role play menggantikan posisi dengan memberikan
pelayanan keperawatan kepada pasien yang lain
sehingga tidak terlihat bergerombol pada saat
berlangsungnya kegiatan Role play.
c Evaluasi hasil
1. Mahasiswa mampu melakukan Discharge planning dengan menjalankan
tugasnya sesuai peran masing-masing.
2. Mahasiswa mampu mengkomunikasikan hal-hal yang penting untuk
perawatan pasien.
3. Kegiatan role play dihadiri oleh kepala ruangan dan CI ruangan
4. Kegiatan berjalan lancar dan mendapatkan hasil yang maksimal.
5. Keluarga pasien mendapatkan HE dan leaflet tentang perawatan luka pada
pasien dengan diagnosa medis Open Fraktur Tibia Fibula post ORIF dan
redebridement.
5.4.7 Dokumentasi
a Evaluasi sruktur
Persiapan dokumentasi keperawatan mulai dilaksanakan pada minggu
Pertama. Tahap – tahap persiapan pendokumentasian keperawatan antara
lain :
1. Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan pendokumentasian
Keperawatan
2. Menyiapkan lembaran atau form untuk rekam medis dalam
141
pendokumentasian keperawatan
3. Menetapkan aturan penulisan dokumentasi keperawatan dalam rekam medis
pasien
4. Menetapkan penentuan diagnosis keperawatan menggunakan SDKI
5. Menetapkan penentuan kriteria hasil diagnosis keperawatan menggunakan
SLKI
6. Menetapkan penentuan intervensi keperawatan menggunakan SIKI
7. Menetapkan cara pengisian dan penulisan integritas keperawatan
8. Konsultasi pada pembimbing akademik, pembimbing ruangan mengenai
tehnik pelaksanaan pendokumentasian keperawatan
b Evaluasi proses
Pelaksanaan pendokumentasian keperawatan sesuai dengan rencana awal
yakni dimulai dari tanggal 16 Desember 2020 berdasarkan jadwal dinas
yang,telah disepakati.
Tabel 5.5 Evaluasi Proses Pelakasanaan Dokumentasi Keperawatan
23 Nov-19 Des 2020 Pelaksanaan pengisian dokumentasi keperawatan
16 Desember 2020 Yanti M Ataupah, S.Kep., Ns
1. Pelaksanaan pendokumentasian keperawatan sudah
bagus, hanya saja untuk jamnya tetap ditulis di
kolom jam bukan pada kolom isi dari catatan
integritas.
2. Jangan lupa untuk selalu tanda tangan di setiap
tindakan yang sudah dilakukan oleh perawat dengan
membubuhkan nama terang
c Evaluasi hasil
1) Selama kegiatan, semua mahasiswa berperan sesuai tugasnya masing–
masingdan menuliskan dokumentasi keperawatan di rekam medis pasien
sesuai dengan tindakan yang sudah dilakukan dan direncanakan untuk
mengatasi masalah keperawatan pada pasien.
2) Pendokumentasian keperawatan dilakukan di ruang Asoka sesuai dengan
kesepakatan dan petunjuk yang sesuai dan untuk menetapkan diagnose
kepetawatan sudah menggunakan SDKI, untuk kriteria hasil dari tindakan
untuk mengatasi masalah kepefrawatan sudah menggunakan SLKI, dan
untuk menetapkan intervensi keperawatan yang akan dilakukan utnuk
mengatasi masalah keperawatan pasien sudah menggunakan SIKI.
142
5.5 M4 (MONEY)
Pada M4 (Money) tidak ada masalah karena semua pembiayaan pasien sudah
diatur dan ditetapkan oleh pihak Rumah Sakit dan sudah terpusat pada satu
ketetapan di kasir ARINA. Sedangkan untuk pendapatan perawat juga sudah
diatur oleh ketetapan pemerintah bagi perawat yang berstatus PNS, dan
perawat yang berstatus sebagai tenaga kontrak juga sudah ditetapkan oleh
Rumah Sakit, termasuk didalamnya ada tunjangan kinerja yang sudah
ditetapkan oleh instansi rumah sakit.
5.6 M5 (MUTU)
5.6.1 Evaluasi struktur
Semua format terkait mutu telah dibuat dan tersedia, diantaranya format
penilaian nyeri, kecemasan tingkat ketergantungan perawatan diri, risiko jatuh,
flebitis, dekubitus, sudah disiapkan di rekam medis. Format kepuasan sudah
disiapkan di luar rekam medis dan diisi oleh pasien dan atau keluarga pasien
yang telah mendapat perawatan minimal 1x24 jam.
5.6.2 Evaluasi proses
Selama pelaksanaan MAKP, pelaksanaan peningkatan mutu sudah berjalan
sesuai rencana. Format penilaian nyeri, risiko jatuh, phlebitis diisi setiap hari
oleh perawat primer pagi dan dicek ulang oleh perawat yang shift sore dan
malam. Pengajaran cuci tangan terlaksana setiap pagi dengan bantuan
mahasiswa praktika dan perawat ruangan. Selain itu pengendalian infeksi juga
dilakukan dengan cara sosialisasi cuci tangan kepada pasien saat penerimaan
pasien baru. Kiat untuk menghindari resiko kesalahan dalam identifikasi setiap
pasien telah diberikan gelang bagi pasien dan setiap melakukan tindakan
seperti pemberian obat, pengambilan darah, dan pemberian semua produk
darah telah dilakukan identifikasi nama dan no rekam medis pasien disesuaikan
dengan gelang masing-masing pasien.
Upaya penurunan kejadian phlebitis terutama mekanik dilakukan dengan cara
memberitahukan pasien dan keluarga untuk tidak melakukan banyak
manipulasi pada selang infus. Peningkatan kepuasan dan penurunan kecemasan
pasien sudah dilaksanakan dengan adanya pemberian penjelasan mengenai hak
dan kewajiban pasien, tata tertib ruangan dan penyakit pasien melalui leaflet
dan dibantu dengan penjelasan oleh dokter.
143
Pelaksanaan peningkatan mutu sudah berjalan sesuai dengan rencana, dengan
bantuan pembimbing dan perawat ruangan. Evaluasi pelaksanaan program
mutu dan sasaran keselamatan pasien di Ruang Bedah Asoka
RSUD.Prof.DR.W.Z.Johannes Kupang sesuai dengan Standar Akreditasi
Rumah Sakit dan sudah berjalan sesuai dengan rencana, adapun hasil penilaian
mutu antara lain:
1. Jumlah pasien selama pelaksanaan MAKP
Tabel 5.6 Jumlah Pasien selama MAKP di Ruang Asoka RSUD.Prof.

Dr.W.Z.Johannes Kupang 01 s/d 12 Desember 2020
Jumlah pasien
Jumlah Pasien
Tanggal kelolaan
Ruangan
Kelas 1 dan 2
Selasa, 01 Desember 2020 10 6
Rabu, 02 Desember 2020 10 6
Kamis, 03 Desember 2020 12 6
Jum’at, 04 Desember 2020 8 5
Sabtu, 05 Desember 2020 7 5
Minggu, 06 Desember 2020 6 4
Senin, 07 Desember 2020 7 2
Selasa, 08 Desember 2020 8 3
Rabu, 09 Desember 2020 7 3
Kamis, 10 Desember 2020 6 2
Jum’at, 11 Desember 2020 4 2
Sabtu, 12 Desember 2020 3 2
Sumber: Data primer Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang
2020.
Tabel diatas menunjukan bahwa jumlah pasien pada saat pelaksanaan MAKP
primer berjumlah fluktuatif. Total pasien sejak tanggal 01 sampai 12 Desember
2020 adalah 16 pasien.
2. Jumlah BOR di Ruang Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang 01 s/d

12 Desember 2020
Tabel 5.7 Jumlah BOR ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang
No. Waktu BOR (%)
1 Saat pengkajian (1 hari)/ total bed 62,5%
2 Rata-rata saat pelaksanaan (2 minggu)/ total 51%
bed
Sumber: data primer ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang 2020
144
Tabel di atas menunjukkan bahwa BOR kelolaan di Ruang Asoka
RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang selama pengkajian adalah 62,5% dan
saat pelaksanaan MAKP Primer 51%.
Tabel 5.8 ALOS di Ruang Asoka RSUD.Prof. Dr.W.Z.Johannes Kupang tanggal

01 s/d 12 Desember 2020
No. Waktu BOR (%)
1 November 2020 5,16
2 Pelaksanaan Pasien ruang Asoka (2 minggu) 5,08
Sumber: Data primer ruang Asoak RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang
2020
Tabel ALOS di atas, diperoleh data bahwa lama hari rawat rata – rata di Ruang
Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang tanggal 01 s/d 12 Desember 2020
adalah 5,08 hari saat pelaksanaan MAKP.
Berikut ini adalah hasil rekapitulasi peningkatan mutu dan keselamatan pasien
kelolaan di Ruang Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang tanggal 01 s/d
12 Desember 2020.
1. Nyeri
Tabel 5.9 Rekapitulasi Nyeri pada pasien kelolaan di Ruang Asoka

RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang tanggal 01 s/d 12 Desember 2020.
Kategori Pengkajian 1 Hari Pelaksanaan 2 Minggu
Tidak nyeri 1 10% 5 31,25%
Nyeri ringan 1 10% 7 43,75%
Nyeri sedang 7 70% 4 25%
Nyeri berat 1 10% 0 0%
TOTAL 10 100% 16 100%
Sumber: Data Primer Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang
2020.
Berdasarkan tabel di atas, saat pengkajian jumlah pasien tidak nyeri sebanyak 1
orang (10%), nyeri ringan 1 orang (10%), nyeri sedang 7 orang (70%), dan
nyeri berat 1 orang (10%). Selama pelaksanaan MAKP Primer, jumlah pasien
tidak nyeri 5 orang (31,25%), nyeri ringan 7 orang (43,75%), dan nyeri sedang
4 orang (25%).
145
2. Dekubitus
Tabel 5.10 Angka Kejadian Dekubitus di Ruang Asoka RSUD. Prof. Dr.W.Z.
Johannes Kupang tanggal 01 s/d 12 Desember 2020.
Kategori Pengkajian 1 Hari Pelaksanaan 2
Minggu
Jumlah pasien dengan decubitus 0 0% 0 0%
Jumlah pasien yang berisiko decubitus 2 20% 1 6,25%
Jumah klien yang tidak beresiko decubitus 8 80% 15 93,75%
TOTAL 10 100% 16 100%
Sumber: Data Primer Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang 2020.
Berdasarkan tabel di atas, saat pengkajian tidak ada pasien yang mengalami
dekubitus, 2 pasien (20 %) berisiko dekubitus dan 8 pasien (80%) tidak berisiko
dekubitus. Selama pelaksanaan MAKP Primer, tidak terdapat pasien menderita
decubitus (0%), 1 pasien (6,25%) berisiko dekubitus dan 15 pasien (93,75%)
tidak berisiko dekubitus.
3. Phlebitis
Tabel 5.11 Rekapitulasi Kejadian phebitis pada Pasien Kelolaan Ruang Bedah
Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang tanggal 01 s/d 12 Desember 2020
Phlebitis Pengkajian 1 Hari Pelaksanaan 2 Minggu
Ya 0 0% 0 0%
Tidak 10 100% 16 100%
TOTAL 10 100% 16 100%
Berdasarkan tabel di atas, tidak ditemukan pasien yang mengalami phlebitis dari
16 pasien kelolaan selama pelaksanaan MAKP.
4. Infeksi Luka Operasi
Selama 2 minggu pelaksanaan praktik, terdapat 1 orang pasien yang menjalani

operasi debridement dan mengalami infeksi luka operasi.
Tabel 5.12 Rekapitulasi Kejadian ILO pada Pasien Kelolaan Ruang Bedah
Asoka RSUD.Prof. Dr.W.Z.Johannes Kupang tanggal 01 s/d 12 Desember
2020
ILO Pengkajian Pelaksanaan 2 Minggu
Ya 0% 1 6,25%
Tidak 0 0% 15 92,75 %
TOTAL 8 100 16 100%
146
Tabel di atas menunjukkan ditemukan satu infeksi luka operasi selama
pelaksanaan MAKP, yaitu pasien dengan diagnosis medis Open Fraktur Tibia
Fibula post ORIF dan redebridement.
5. Infeksi Saluran Kemih
Selama hari perawatan tanggal 01 Desember s.d 12 Desember 2020 terdapat 2

orang pasien yang terpasang kateter urine, namun tidak ditemukan adanya
infeksi saluran kemih.
Tabel 5.13 Rekapitulasi Kejadian ISK pada Pasien Kelolaan Ruang Bedah
Asoka RSUD.Prof. Dr.W.Z.Johannes Kupang tanggal 01 s/d 12 Desember
2020
ISK Pengkajian Pelaksanaan 2 Minggu
Ya 0 0% 0 0%
Tidak 0 0% 16 100 %
TOTAL 8 100 16 100%
Sumber: Data Primer Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
Kupang tahun 2020
6. Kepuasan Pasien
Tabel 5.14 Rekapitulasi Kepuasan Pasien di Ruang Ruang Asoka

RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang tanggal 01 s/d 12 Desember 2020.
Sangat puas 6 75% 13 81,25%
Puas 2 25 % 3 18,75%
Cukup puas 0 0% 0 0%
Kurang puas 0 0% 0 0%
TOTAL 8 100 16 100%
Sumber: Data Primer Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
Kupang tahun 2020
Berdasarkan tabel di atas, didapatkan bahwa sebagaian besar (81,25%) merasa
sangat puas dengan pelayanan keperawatan yang diberikan selama pelaksanaan
MAKP Primer.
7. Patient Safety
Evaluasi pelaksanaan sasaran keselamatan pasien (SKP) di Ruang Ruang Bedah

Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang sesuai dengan Standar Akreditasi
Rumah Sakit antara lain:
a Ketepatan identifikasi pasien
Pemberian gelang pasien sebagai upaya identifikasi pasien yaitu:

147
1) Gelang biru digunakan untuk pasien laki-laki.
2) Gelang pink digunakan untuk pasien perempuan
3) Stiker kuning digunakan untuk pasien risiko jatuh.
Tabel 5.15 Rekapitulasi Pemakaian Gelang Identitas di Ruang Bedah Asoka

RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang tanggal 01 s/d 12 Desember 2020
Kategori Pengkajian Pelaksanaan 2 Minggu
Terpasang gelang 9 90% 16 100%
Tidak terpasang gelang 1 10 % 0 0%
TOTAL 10 100% 16 100%
Sumber: Data Primer Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes
Kupang tahun 2020.
Tabel di atas menunjukkan bahwa saat dilakukan pengkajian pada tangal 23-25
November 2020 terdapat 9 pasien (90%) telah terpasang gelang identitas. Saat
pelaksaan MAKP Primer tanggal 01 s.d 12 Desember 2020, sebanyak 16
pasien kelolaan (100%) telah terpasang gelang identitas.
b Upaya peningkatan komunikasi efektif
Komunikasi efektif yang diterapkan di Ruang Bedah Asoka

RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang adalah dengan menggunakan metode
SBAR. Selama merawat pasien kelolaan, komunikasi kelompok menggunakan
SBAR.
c Upaya peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Selama tanggal 01 Desember s.d 12 Desember 2020 terdapat 4 pasien yang

diberikan obat high alert berupa drip KCL, 1 orang pasien mendapat terapi drip
noreepinephrine, 2 orang pasien mendapat injeksi Furosemid, 6 orang pasien
mendapat terapi injeksi Ranitidin, dan 5 orang pasien mendapatkan terapi
injeksi Ceftriaxone.
Tabel 5.16 Rekapitulasi Kejadian Salah Obat di Ruang Bedah Asoka

Kejadian salah obat 0 0% 0 0%
TOTAL 0 0% 0 0%
Sumber: Data Primer Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang
tahun 2020.
Berdasarkan tabel di atas, selama pengkajian tanggal 23 s.d 25 November 2020
Desember tidak ada kejadian salah obat. Saat pelaksanaan MAKP Primer
148
tanggal 01 s.d 12 Desember 2020 juga tidak ditemukan kejadian salah obat.
d Upaya penurunan resiko infeksi
Upaya yang dilakukan yaitu pengurangan infeksi dengan cuci tangan, memakai
masker, dan APD lainnya, terutama saat wabah Covid-19 yang sedang merebak.
Cuci tangan sudah dilakukan setiap hari oleh perawat setiap five moments cuci
tangan kepada pasien dan keluarga. Setiap dilakukan Handover tidak selalu
dilakukan pembacaan five moment cuci tangan dan peragaan cuci tangan untuk
mengingatkan perawat dan staf ruangan dalam upaya untuk peningkatan risiko
infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan. Pendidikan kesehatan tentang cuci
tangan dan lima momen cuci tangan dilaksanakan saat penerimaan pasien baru.
Setiap pagi juga telah dilaksanakan pembacaan dan demontrasi 6 langkah cuci
tangan oleh mahasiswa profesi manajemen di setiap kamar pasien kelolaan.
e Upaya pengurangan resiko jatuh
Upaya pengurangan resiko jatuh yang sudah dilakukan yaitu dengan cara
mengunci roda bed, memasang pembatas bed dan memasang stiker risiko jatuh
pada gelang pasien. Selama pelaksanaan MAKP dari tanggal 01 s.d 12
Desember 2020 tidak ditemukan adanya kejadian pasien jatuh.
Tabel 5.17 Tingkat Risiko Jatuh pada Pasien Kelolaan di Ruang Bedah Asoka
Kategori Pengkajian1 Hari Pelaksanaan 2 Minggu
Risiko rendah 5 50% 3 18,75%
Risiko sedang 3 30% 6 37,50%
Risiko tinggi 2 20% 7 43,75%
Pasien jatuh 0 0% 0 0%
TOTAL 10 100% 16 100%
Sumber: Data Primer Ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang
tahun 2020.
Tabel di atas menunjukkan resiko jatuh selama pelaksanan MAKP terhadap
pasien kelolaan, yaitu sebanyak 7 orang (43,75%) pasien masuk dalam
kategori risiko jatuh tinggi. Intervensi yang sudah dilakukan untuk mencegah
kejadian jatuh yaitu mengunci roda bed, memasang pembatas tempat tidur,
pemberian health education pada pasien dan keluarga tentang risiko jatuh pada
pasien, menganjurkan keluarga agar lebih memperhatikan kondisi pasien dan
menganjurkan satu penunggu untuk menemani pasien. Selain itu juga diberikan
stiker risiko jatuh warna kuning pada gelang identitas pasien.
149
BAB VI
SIMPULAN DAN SARAN
6.1 Simpulan
6.1.1 Ketenagaan (M1) di ruangan Asoka saat pengkajian tanggal 23 November
2020, dengan jumlah pasien 11 orang: Metode Doughlas sebanyak 8 perawat,
metode Gillies sebanyak 11 perawat dan metode Depkes RI sebanyak 21
perawat. Jumlah tenaga perawat di Bedah Asoka adalah 16 perawat sehingga
memenuhi standar dalam jumlah kebutuhan tenaga perawat di ruangan.
Kebutuhan tenaga perawat pada pasien keloalan mahasiswa profesi Ners di
ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang, dengan jumlah
mahasiswa 7 orang, rerata pasien 5 orang, BOR 65,38%, menurut metode
Gilles 7 orang, Depkes 4 orang, dan Douglass 5 orang. Dengan demikian,
sudah sesuai dan tercukupi.
6.1.2 Alat – alat di ruang Asoka sebagian besar lengkap dan dalam kondisi baik,
namun memerlukan pengadaan serta penambahan alat seperti infuse pump,
vena viewer, x-ray viewer.
6.1.3 Penerimaan pasien baru telah terlaksana dengan baik sesuai alur yang terdapat
pada teori, namun penggunaan Welcome book masih belum maksimal karena
dalam proses di Tim PKRS. Sentralisasi obat selama pelaksanaan praktik
manajemen keperawatan telah dilaksanakan sesuai dengan prosedur dan
membuat serta memintakan tanda – tangan pada form persetujuan
dilakukannya sentralisasi obat.
6.1.4 Timbang terima telah terlaksana sesuai dengan prosedur dan peran serta
menggunakan metode SBAR, tetapi laporan M1-M5 belum ada serta
penyebutan diagnosis keperawatan dan tindakan mandiri perawat kadang tidak
disampaikan saat timbang terima.
6.1.5 Proses supervisi berjalan sesuai berdasarkan teori supervisi.
6.1.6 Discharge planning telah dilakukan pada pasien kelolaan mulai dari pasien
masuk, saat perawatan dan saat pasien pulang. Discharge planning pasien
pulang ada 1 pasien. Hal – hal yang disampaikan kepada pasien adalah
pengertian penyakit, memberikan KIE sebelum pulang meliputi cara merawat
luka yang benar dan latihan mobilisasi jalan menggunakan tongkat.
6.1.7 Ronde keperawatan diganti dengan diskusi refleksi kasus dan dilaksanakan
150
dengan baik bersama pembimbing klinik dan kepala ruangan.
6.1.8 Semua program terkait mutu dievaluasi berdasarkan format penilaian harian
yang ada di ruangan dan pelaksanaannya sudah maksimal mulai dari evaluasi
terkait infus, kateter, resiko jatuh, resiko decubitus, EWS, hingga tingkat
ketergantungan pasien disamping penulisan laporan terkait kondisi pasien.
Keberhasilan pelaksanaan program M5 juga didukung adanya fasilitas yang
tersedia serta peran serta pembimbing klinik, kepala ruangan serta perawat
ruangan.
6.2 Saran
6.2.1 M1 (MAN)
a. Rumah sakit
Perlu menambah jumlah perawat kurang lebih 4-5 orang (sesuai perhitungan
Depkes: 21 orang), untuk mengantisipasi lonjakan pasien Covid-19 dan juga
perawat yang terkonfirmasi Covid-19, sehingga mampu mengurangi beban
kerja perawat dan mencegah defisit tenaga keperawatan di ruang Asoka.
b. Perawat ruangan
Sebagian besar (75%) perawat ruang Asoka masih berpendidikan DIII. Oleh
karena itu, perlu meningkatkan kualifikasi pendidikan ke jenjang Sarjana
Keperawatan dan Ners, sehingga mampu beradaptasi dengan tuntutan
pelayanan kesehatan yang terus berkembang pesat.
6.2.2 M2 (MATERIAL)
a Ruang Asoka
Sebaiknya ruangan segera melakukan pengajuan penambahan alat yang masih
kurang sebagai upaya untuk memaksimalkan perawatan.
b Perawat ruangan
Perawat agar dapat mengisi buku inventaris alat di ruang Asoka RSUD Prof.
Dr. W. Z. Johannes Kupang setiap hari sebagai upaya agar alat kesehatan di
ruangan selalu terkoordinir dengan baik dan juga diharapkan dapat
melaksanakan operan alat setiap operan dinas.
c Mahasiswa
Melakukan pengkajian sampai dengan eveluasi tentang sarana dan prasarana
(M2) di ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang. Follow up kerja
sama dengan tim sarana dan prasarana.
151
6.2.3 M3 (METHOD)
a Penerimaan pasien baru
Ruangan perlu menambahkan lagi lembar balik (Welcome book) tentang
pengorientasian pasien baru terhadap ruangan serta menerapkan saat
b Sentralisasi obat
Dalam melakukan sentralisasi obat perlu dilakukan sesuai alur sentralisasi obat,
mengganti kotak obat dengan ukuran yang lebih besar, sehingga obat dan
cairan infus pasien tidak disimpan terpisah.
c Timbang terima
Saat Handover, perlu menyampaikan aspek M1-M5, menyampaikan diagnosis
keperawatan dan intervensi-implementasi keperawatan sesuai standar yang
sudah ditetapkan rumah sakit. Saat validasi ke pasien perlu diperkenalkan lagi
perawat yang bertugas saat itu pada pasien dan keluarga. Setelah validasi
kembali lagi ke ners station untuk menutup timbang terima..
d Supervisi
Ruangan perlu menerapkan supervisi secara periodik dengan menggunakan
SOP sesuai ketentuan yang sudah ditetapkan dari RSUD Prof. Dr. W. Z.
Johannes Kupang.
e Ronde Keperawatan
Pelaksanaan ronde keperawatan oleh perawat ruangan belum dilakukan,
sehingga akan lebih baik jika ruangan memiliki SOP untuk pelaksanaan ronde
keperawatan dan mensosialisasikan kembali ronde keperawatan agar
digunakan oleh perawat ruangan sebagai metode penyelesaian kasus pasien di
ruang Asoka RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang.
f Discharge planning
Discharge planning sebaiknya dilakukan dengan memberikan pendidikan
kesehatan berupa media leaflet yang bersifat general (umum) sesuai masalah
pada pasien yang ada di ruang Asoka untuk digunakan saat penerimaan pasien
baru, saat perawatan, serta ketika pasien akan pulang.
g Dokumentasi
Pendokumentasian yang dilakukan di ruangan sudah bagus dan sesuai dengan
pedoman SNARS. Oleh karena itu, perawat perlu meningkatkan
pendokumentasian sesuai dengan standar SDKI, SLKI, SIKI.
152
6.2.4 M5 (MUTU)
a Mutu layanan kesehatan sangat penting untuk meningkatkan kepuasan
konsumen dan memastikan keselamatan pasien dan petugas dalam pemberian
layanan kesehatan. Secara umum mutu layanan di Ruang Bedah Asoka
RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang sudah baik, perlu dipertahankan dan
ditingkatkan untuk mencapai standar yang ditetapkan sesuai akreditasi yang
sudah dicapai.
b Sebagai upaya peningkatan mutu layanan dengan mengacu pada 6 sasaran
keselamatan pasien sebaiknya dilakukan peningkatan kewaspadaan identifikasi
pasien termasuk gelang pasien yang terlepas, rusak atau hilang segera diberi
dengan gelang yang baru.
c Kewaspadaan obat – obat high alert dan LASA sudah dilakukan dengan baik di
Ruang Bedah Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang sehingga perlu
dipertahankan dan ditingkatkan.
d Pencegahan infeksi perlu dilakukan dengan peningkatan sosialisasi baik
dengan PKRS maupun dengan melakukan demonstrasi cuci tangan di depan
pasien secara rutin misalnya setiap pagi agar pasien juga dibiasakan untuk cuci
tangan. Penulisan tanggal pemasangan infus, pemantauan jenis cairan infus
yang didapatkan pasien, dan perawatan serta kondisi lokasi pemasangan infus
pada pasien.perlu dilakukan untuk evaluasi serta mencegah terjadinya phlebitis
pada pasien.
e Kewaspadaan pasien jatuh sudah dilakukan dengan skoring risiko jatuh setiap
hari. Perlu diperhatikan pemasangan pin risiko jatuh.
153
DAFTAR PUSTAKA
Aprilia, Nursalam, & Panji Asmoro, C. (2016). KETEPATAN PEMBERIAN OBAT

BERHUBUNGAN DENGAN SENTRALISASI OBAT DI RSUD SIDOARJO (Right
Medication Related to Drug Centralized in RSUD Sidoarjo). Jurnal INJEC, 1(2), 187–
196.
Azwar, A. (1996). Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan.
Coughlan, J. . (2018). Electronic Clinical Handover : A Simple Solution to a complex
problem. HealthManagement.Org Journal, 18(2).
Depkes RI. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1204/MENKES/SK/X/2004 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Depkes RI. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Depkes RI. (2010). PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 340/MENKES/PER/III/2010 TENTANG KLASIFIKASI RUMAH SAKIT.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Dewi, M. (2012). Pengaruh Pelatihan Timbang Terima Pasien Terhadap Penerapan
Keselamatan Pasien Oleh Perawat Pelaksana di RSUD Raden Mattaher Jambi. JURNAL
HEALTH AND SPORT, 5, No 3. Retrieved from
http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/JHS/issue/view/112
Fitri, E. Y., Andini, D., & Natosba, J. (2020). Pengaruh Discharge planning Model LIMA
terhadap Kesiapan Pulang pada Pasien dengan Diabetes Melitus, 3(1).
KARS. (2017). STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1. (H. Garna, Ed.) (1st ed.).
Jakarta Selatan: Komisi Akreditasi Rumah Sakit. Retrieved from www.kars.or.id
Kemenkes RI. (2017). PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 27 TAHUN 2017 TENTANG PEDOMAN PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN. Jakarta:
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Marquis, B. ., & C.J. Huston. (2000). Leadership roles and management functions in nursing.
Philadelphia: JB Lippincott.
Moi, M. F., Nursalam, N., & Asmoro, C. P. (2019). FUNDAMENTAL AND
MANAGEMENT ( Factors Affecting the Implementation of Nursing Round ).
Fundamental and Management Nursing Journal, 2(1), 35–44. Retrieved from https://e-
journal.unair.ac.id/FMNJ%0AOriginal
Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional (4th ed.). Jakarta Selatan: Salemba Medika. Retrieved from
http://www.penerbitsalemba.com
Nursalam. (2018). MANAJEMEN KEPERAWATAN: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional (5th ed.). Jakarta Selatan: Salemba Medika. Retrieved from
http://www.penerbitsalemba.com
Oktaviani, M. H., & Rofii, M. (2019). Gambaran Pelaksanaan Supervisi Kepala Ruang
Terhadap Perawat Pelaksana Dalam Keselamatan Pasien, 2(1).
Pujiyanti, T. A., Dwiantoro, L., & Ardani, M. H. (2019). Peningkatan Kualitas Timbang
Terima Di Instalasi Gawat Darurat Era. Jurnal Kepemimpinan Dan Manajemen
Keperawatan, 2(2), 0–4. Retrieved from https://journal.ppnijateng.org.php/jmkk
Sari, W. K., Karso, I., & Huda, M. (2017). Hubungan Penerapan SOP Penerimaan Pasien
Baru Dengan Tingkat Kepuasaan Pasien. Ilmiah Keperawatan, 3(2).
Siregar, C. J. ., & Amalia, L. (2004). Farmasi Rumah Sakit: Teori dan Penerapannya.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
154
Sitorus, R. (2006). Model Keperawatan Profesional di Rumah Sakit: Penataan Struktur dan
Proses (Sistem) Pemberian Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat (1st ed.). Jakarta:
EGC.
Sitorus, R. (2011). Manajemen Keperawatan: Manajemen Keperawatan Di Ruang Rawat.
Jakarta: Sagung Seto.
Supratti, S., & Ashriady, A. (2018). Pendokumentasian Standar Asuhan Keperawatan Di
Rumah Sakit Umum Daerah Mamuju. Jurnal Kesehatan Manarang, 2(1), 44.
https://doi.org/10.33490/jkm.v2i1.13
Wahyuni, E. D., Panji, C., & Susiana, E. (2019). FUNDAMENTAL AND MANAGEMENT
Faktor yang Berhubungan dengan Mutu Pendokumentasian Asuhan ( Factors Related to
the Quality of Nursing Care Documentation ), 2(1).
Wahyuni, S. (2007). Analisis Kompetensi Kepala Ruang dalam Pelaksanaan Standar
Manajemen Pelayanan Keperawatan dan Pengaruhnya Terhadap Kinerja Perawat dalam
Mengimplementasikan Model Keperawatan Profesional. Tesisi, 112.
WHO. (2009). Better knowledge for safer care: human factors in patient safety. World Health
Organization, (April), 55. Retrieved from
http://www.who.int/patientsafety/research/methods_measures/human_factors/human_fa
ctors_review.pdf
155
Lampiran 1
Dokumentasi Kegiatan
1. Deseminasi Awal
b. Mahasiswa sedang presentasi secara daring a. Dihadiri CI ruangan, team PPI, MPKP, dan Bidang Keperawatan
2. Roleplay Penerimaan Pasien Baru
Keterangan Gambar: Perawat Poliklnik sedang mengantar pasien baru ke ruangan rawat inap, diterima oleh
Kepala ruangan, Perawat Primer, dan Perawat Associate. Overan dilakukan di Nurse Station.
156
3. Roleplay Timbang Terima
a). Shift pagi dan sore siap untuk handover b). Handover dari shift pagi ke shift sore
c). Validasi handover ke pasien d). Validasi handover di nurse station setelah ke pasien
4. Roleplay Supervisi
Keterangan: Kepala ruangan (NUM) sedang melakukan supervisi perawat associate, disaksikan
Oleh CI ruangan dan Kepala Ruangan Asoka.
157
5. Diskusi Refleksi Kasus
a). Ners Muda sedang mempresentasikan kasus b). Proses diskusi refleksi kasus bersama CI ruangan dan
Kepala ruangan
6. Discharge Planning
a). Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan luka. b). Demonstrasi 6 langkah cuci tangan
c). Mengajarkan keluarga cara merawat luka di rumah.
158
7. Seminar Deseminasi Akhir
Keterangan: Kegiatan seminar deseminasi akhir praktik profesi manajemen keperawatan secara daring (zoom
meeting), dihadiri oleh CI Akademik, CI ruangan, Kepala Ruangan Asoka, PPI, MPKP, dan perwakilan Bidang
Keperawatan.
159
Lampiran 2
STRUKTUR ORGANISASI
Keterangan: Struktur organisasi mahasiswa pada praktik profesi ners stase manajemen keperawatan
di ruang Asoka RSUD Prof Dr.WZ Johannes Kupang Periode 23 November-19 Desember 2020
160
Lampiran 3 MAKP PRIMER PRAKTIK MANAJEMEN
KEPERAWATAN DI RUANG ASOKA
161
JADWAL KEGIATAN PRAKTIKA PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNAIR
DI RUANG ASOKA RSUD PROF DR WZ JOHANNES KUPAN
PERIODE 23 NOVEMBER - 19 DESEMBER 2020
No Kegiatan Minggu 1 / Tanggal Minggu 2 / Tanggal Minggu 3 / Tanggal Minggu 4 / Tanggal PJ
23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1. Pembuatan Organisasi Kelompok & jadwal kegiatan Vian, S.Kep

2. Pembagian kuisioner M1-M5 Okan, S.Kep
3. Analisis data Venta, S.Kep
4. Persiapan desiminasi awal Yani, S.Kep
5. Desiminasi awal Vian, S.Kep
6. Persiapan roleplay Piga, S.Kep
7. Aplikasi MAKP Piga, S.Kep
8. Dok. keperawatan Piga, S.Kep
9. Pelaksanaan PPB v Okan, S.Kep
10. Sentralisasi obat v Okan, S.Kep
11. Pelaksanaan supervisi Ice, S.Kep
12. Pelaksanaan timbang terima v Chica, S.Kep
13. Ronde keperawatan Ice, S.Kep
14. Discharge planning V Chica, S.Kep
15. Persiapan desiminasi akhir Yani, S.Kep
16. Desiminasi akhir Venta, S.Kep
17. Penyusunan laporan Vian, S.Kep
Keterangan:
Pulta Desiminasi awal/akhir Dokumentasi keperawatan
FGD Libur Penerimaan pasien baru
Persiapan desiminasi awal/akhir MAKP Sentralisasi Obat
Supervisi Timbang terima Ronde keperawatan
Discharge planning Role play Penyusunan laporan
CI Ruangan Kepala Ruang Asoka

Albina Jenita, S.Kep., Ns, Yanti M Ataupah, S.Kep.,Ns
CI Akademik dan Koordinator Program Studi Profesi Ners
Dr. Makhfudli, S.Kep.,Ns. M.Ked. Trop
162
JADWAL DINAS MAHASISWA PROFESI NERS B21 STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNAIR
DI RUANG ASOKA RSUD PROF. DR.WZ JOHANNES KUPANG
PERIODE 23 NOVEMBER-19 DESEMBER 2020
No Nama Mahasiswa Minggu 1 / Tanggal Minggu 2 / Tanggal Minggu 3 / Tanggal Minggu 4 / Tanggal
23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1. Servianus P P P P P P L Karu PP PA PA PA L PP PA PA Karu PP L PA PP P P P P P P
Gonsaga R Pagi Sore Sore Sore Pagi Sore Sore Pagi Pagi Pagi
2. Maria Yuventa P P P P P P L PP Karu L PA PA PP PA Karu L PP PA PA PA PA P P P P P P
Wanda Pagi Sore Sore Pagi Pagi Pagi Pagi Sore Sore Pagi
3. Yani Wisudawati P P P P P P L PA PA Karu L PP PA PA PA Karu L PA PA PP PA P P P P P P
Nira Pagi Pagi Pagi Sore Sore Pagi Sore Sore Pagi Pagi
4. Oktovianus Tahu P P P P P P L PA PA PP Karu L PA PA PA PA PA Karu PP PA L P P P P P P
Klau Sore Sore Pagi Pagi Pagi Sore sore Pagi Pagi Sore
5. Piga Delila Rihi P P P P P P L PA L PA PA Karu PA PA L PP PA PA Karu PA PA P P P P P P
Sore Pagi Pagi Sore Sore Pagi Sore Sore Pagi Sore
6. Yulia M Naragale P P P P P P L PA PA PA PP PA Karu L PP PA PA L PA PP PA P P P P P P
Pagi Sore Sore Pagi Pagi Pagi Pagi Sore Pagi Pagi Sore
7. Marice O P P P P P P L PA PA PA PA PA PA L PA PA PA PA PP Karu L P P P P P P
Hutagalung Pagi Pagi Pagi Pagi Pagi Pagi Pagi Pagi Pagi Pagi Pagi
Keterangan:
: Kepala Ruang : Perawat Primer
: Perawat Associate : Libur
CI Ruangan Ketua Kelompok Kepala Ruang Asoka
Albina Jenita, S.Kep., Ns, Servianus Gonsaga Ragung, S.Kep Yanti M Ataupah, S.Kep.,Ns
CI Akademik dan Koordinator Program Studi Profesi Ners
Dr. Makhfudli, S.Kep.,Ns. M.Ked.Trop
163

Laporan Desiminasi Akhir Manajemen Keperawatan - Rsud Johannes

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Desiminasi Akhir Manajemen Keperawatan - Rsud Johannes

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN DESIMINASI AKHIR

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

1. Servianus Gonsaga Ragung, S. Kep 131923143014

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

Kupang, 19 Desember 2020

Kepala Ruang Asoka Pembimbing Klinik

Yanti M.Ataupah, S.Kep.,Ns Albina Jenita, S.Kep.,Ns

Dr. Makhfudli, S. Kep.,Ns. M. Ked.Trop

Kupang, 19 Desember 2020

Tim Praktik Manajemen Keperawatan

BAB III PERENCANAAN

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

1.1. Latar Belakang

2.1 Pengkajian Data Umum

Gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Asoka RSUD.Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang

Tingkat Masa Status

3 Diyan Nurjayanti, Amd.Kep DIII 10 tahun PNS PPJA

4 Paulina Leijab, Amd.Kep DIII 13 tahun PNS PPJA

5 Rofina Domira, Amd.Kep DIII 13 tahun PNS PA

6 Rosya Manu, Amd.Kep DIII 14 tahun Kontrak PA

7 Yulianti Toba, Amd.Kep DIII 9 tahun PNS PA

8 Veronika S. Kartini, Amd.Kep DIII 12 tahun Kontrak PA

10 Theresia Miten, Amd. Kep DIII 14 tahun PNS PA

11 Natalia Kaet, Amd. Kep DIII 10 tahun Honorer PA

13 Jeannete Ndolu, S.Kep., Ns Ners 2,6 tahun Honoerer PA

13 Fransiska Mude, S.Kep., Ns Ners 2,6 tahun Honorer PA

16 Albina Jenita, S.Kep,Ns Ners 15 tahun PNS PA

Tabel 2.2 menunjukkan jumlah tenaga keperawatan terbanyak terdiri dari D3

No Kualifikasi Jumlah Status L P

1 Administrasi 1 orang Kontrak 0 1

2 Pakarya 1 orang PNS 1 0

Jumlah Klasifikasi Klien

Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan metode

Dihitung : 4,25 jam x 11 pasien x 365 hari = 35.551,25 = 8,73 = 9

(Jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%

Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan Metode

Jumlah tenaga keperawatan yang merupakan tugas-tugas non keperawatan (non

Faktor koreksi = (jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%

No. Tindakan Keperawatan Langsung (menit) Frekuensi waktu

1. Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit,

2. Merapikan tempat tidur pasien 0 0 0

3. Mengambila alat rawat luka di CSSD 20 1 20

4. Menyiapkan troli dan peralatan rawat luka 10 1 10

6. Melakukan perawatan luka 45 9 5

7. Memberikan obat pada pasien (oral &

8. Mengukur TTV/ vital sign 150 30 5

9. Menerima pasien baru 30 1 30

10. Melakukan inform consent 0 0 0

11. Memberikan edukasi pada pasien 75 5 15

12. Persiapan operasi 0 0 0

13. Melakukan anamnesa kepada pasien 18 6 3

15. Membantu mobilisasi pasien 0 0 0

16. Memasang infus 10 1 10

17. Melepas infus 15 3 15

18. Mengganti cairan parenteral 70 14 5

19. Memberi kompres hangat 0 0 0

20. Mengobservasi transfusi darah 0 0 0

21. Memberikan transfusi darah 0 0 0

Jumlah 711 127 111

1. Memberikan obat pada pasien (oral &

Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit,

3. Memenuhi kebutuhan eliminasi BAB 5 1 5

4. Memenuhi kebutuhan eliminasi urine 0 0 0