KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
JURUSAN KETEKNIKAN PERTANIAN
Jalan Veteran, Malang 65145, Indonesia
Telp. +62 341 571708 Fax. +62 341 586415
E-mail : tep.ftp@gmail.com http://www.tep.ub.ac.id

Nomor : /UN10.F10.12/PP/<<tahun sekarang>>

Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Penghapusan Mata Kuliah

Yth. Wakil Dekan I

Fakultas Teknologi Pertanian
Universitas Brawijaya
Malang

Menindaklanjuti surat permohonan Saudara ............ NIM. ........... mahasiswa Program

Studi ...... Jurusan Keteknikan Pertanian, Fakultas Teknologi Pertanian Universitas Brawijaya
Malang tentang penghapusan mata kuliah yang dikarenakan pergantian nama mata kuliah,
maka bersama ini kami mohon untuk dapat di hapus mata kuliah berikut ini :

Kode Mata Kode Mata

No Mata Kuliah yang dihapus Yang dicantumkan Terbaru
Kuliah Kuliah
1.
2.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Ketua
Jurusan Keteknikan Pertanian

Dr.Eng.Akhmad Adi Sulianto,STP,MT

NIP. 19790501 200501 1 001
Tembusan.
1. Kasubag Akademik FTP - UB
2. Arsip
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
JURUSAN KETEKNIKAN PERTANIAN
Jalan Veteran, Malang 65145, Indonesia
Telp. +62 341 571708 Fax. +62 341 586415
E-mail : tep.ftp@gmail.com http://www.tep.ub.ac.id

PERMOHONAN PENGHAPUSAN MATA KULIAH

Dengan Hormat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...............................

NIM : ……………………………..

Jurusan : ………………………………….

Mengajukan permohonan penghapusan mata kuliah dikarenakan perubahan nama mata kuliah.
Adapun mata kuliah yang ingin dihapus adalah:

Kode Mata Kode Mata

No Mata Kuliah yang dihapus Yang dicantumkan Terbaru
Kuliah Kuliah
1.
2.

Demikian, atas bantuan Bapak/Ibu kami sampaikan terima kasih.

Malang,

Menyetujui

Ketua Program Studi Hormat kami,

……………………..
NIP. NIM. ……………………..
Mengetahui
Sekretaris Jurusan

Dr. M. Bagus Hermanto, STP, M.Sc

NIP. 19820805 200501 1 003

NB : Melampiri Transkrip 3 Rangkap