SKP N Dupak Kefarmasian AA Dan Apt 2021.2

D III Farmasi S1
Asisten
No Asisten Asisten
Apoteker
NAMA KEGIATAN SATUAN HASIL Apoteker Apoteker NAMA KEGIATAN
Pelaksana
Pelaksana Penyelia
Lanjutan
I. PENDIDIKAN I. PENDIDIKAN
Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah
1 Ijazah 200 200 200
Strata 3 (S-3) Farmasi / Doktor Farmasi Strata 3 (S-3) Farmasi / Doktor Farmasi
Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah
2 Ijazah 60 60 60
Apoteker Apoteker
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kesehatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat kesehatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Sertfikat 15 15 15
Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya lebih Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya lebih
dari 960 jam dari 960 jam
3 Sertfikat 9 9 9
Pendidikan dan Latihan (STTPL) Lamanya dari Pendidikan dan Latihan (STTPL) Lamanya dari
641- 960 jam 641- 960 jam
4 Sertfikat 6 6 6
Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya dari Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya dari
481 - 640 jam 481 - 640 jam
5 Sertfikat 3 3 3
Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya dari Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya dari
161 - 480 jam 161 - 480 jam
6 Sertfikat 2 2 2
Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya dari 81 Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya dari 81
- 160 jam - 160 jam
7 Sertfikat 1 1 1
Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya dari 30 Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya dari 30
- 80 jam - 80 jam
8 II. PEKERJAAN KEFARMASIAN II. PEKERJAAN KEFARMASIAN
Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian ;

Tiap Rencana Menyiapkan, Membuat kerangka acuan rencana
9 Mengumpulkan bahan-bahan atau data-data dari 0.0020 0.200 20.000
Kegiatan kegiatan
berbagai sumber/acuan
Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian ;
Tiap Rencana
10 Memilah-milah, mengelompokkan dan 0.0048 0.0060 0.600 Menelaah atau mengkaji data-data kegiatan
Kegiatan
mengkompilasi data-data
Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ;
11 Tiap Paket 0.0056 0.0070 0.700 Membuat rencana kegiatan
Merekapitulasi data-data
12 Tiap Paket 0.0030 0.300 30.000 Menyajikan rencana kegiatan
Mengumpulkan data-data
Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ; Mengklasifikasi perbekalan farmasi sesuai skala
13 Tiap Paket 0.008 0.0100 1.000
Merekapitulasi data-data prioritasnya
14 Tiap Usulan 0.0056 0.0070 0.700 Menentukan/menetapkan jenis perbekalan farmasi
Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi
15 Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi Tiap Usulan 0.012 0.0150 1.500 Inventarisasi semua pemasok perbekalan farmasi
yang merupakan program pemerintah

Menilai mutu dan menetapkan pemasok (legalitas
16 Menyiapkan ruang, peralatan dan bahan-bahan Tiap Kali Produksi 0.0020 0.200 20.000
dan kemampuan)
untuk kegiatan produksi (Non Steril)
Mengolah dan menghitung kebutuhan sesuai

17 Tiap Kali Produksi 0.0020 0.006 0.600 ketentuan yang berlaku dan dasar-dasar
Menimbang dan atau mengukur bahan baku
perencanaan
Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ; Menganalisis, menyusun dan menyempurnakan

18 Tiap Kali Produksi 0.004 0.005 0.500
Mengemas obat dan memberi etiket (Non Steril) konsep rencana kebutuhan perbekalan farmasi

Memaparkan konsep renacana kebutuhan untuk
19 Menyiapkan ruang, peralatan dan bahan-bahan Tiap Kali Produksi 0.0040 0.400 40.000
mendapatkan masukan dan tanggapan
untuk kegiatan produksi (Steril)
Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ; Membuat surat pesanan dan diteruskan ke

20 Tiap Kali Produksi 0.016 0.0200 2.000
Mengemas obat dan memberi etiket (Steril) pemasok terpilih
Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ; Mengkaji/menganalisis usulan pembelian oleh tim

21 Tiap Kali 0.0030 0.300 30.000
Menyiapkan alat/bahan penggandaan
Mengembalikan perbekalan farmasi (pengadaan

22 Tiap Kali 0.0040 0.400 40.000 pembelian) yang tidak sesuai dengan persyaratan
Mengemas alat-alat
dan spesifikasi yang ditentukan
Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ; Menilai barang droping / sumbangan untuk

23 Tiap Kali 0.0020 0.200 20.000
Menyiapkan alat-alat dan mendistribusikannya diterima atau tidak
Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ; Membuat dan mengajukan usulan obat program
24 Tiap Berita Acara 0.0020 0.200 20.000
Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi kepada pemerintah atau institusi lain
Mengembalikan perbekalan farmasi (Non
25 Tiap Berita Acara 0.0020 0.200 20.000 pembelian) yang tidak sesuai dengan persyaratan
Menyimpan perbekalan farmasi
dan spesifikasi yang ditentukan
Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ; Tiap Paket Melakukan analisis atau kajian terhadap bahan
26 0.0020 0.200 20.000
Mendistribusikan perbekalan farmasi Pengiriman baku dan teknik pembuatan
Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ; Melakukan uji coba formula dan metode/teknik
27 Tiap Kali Kegiatan 0.0064 0.0080 0.800
Menyiapkan dan membuat daftar usulan/data-data pembuatan
Menyempurnakan formula hingga diperoleh

28 Tiap Berita Acara 0.032 0.04 0.0500 formula induk dan metode/teknik pembuatan
Melaksanakan penghapusan
sediaan farmasi yang tepat

Membuat rencana kegiatan produksi untuk
29 Menyusun laporan kegiatan pengelolaan Tiap Laporan 0.0256 0.032 0.0400
periode waktu tertentu
perbekalan
Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik ; Menerima
Tiap Lembar Melakukan analisis atau kajian terhadap bahan
30 dan meyeleksi persyaratan administrasi resep 0.0001 0.010 1.000
Resesep baku dan teknik pembuatan (non steril)
serta menghitung harga obatnya
Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik ; Tiap Lembar
31 0.0004 0.0005 0.050 Memeriksa label / penandaan sediaan farmasi
Menyiapkan obat dan membuat etiket Resesep
Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik ;
Membuat rencana kegiatan produksi untuk
32 Menyiapkan kebutuhan oabt untuk tiap kali Tiap Kali Pemakaian 0.0064 0.008 0.0100
periode waktu tertentu (steril)
pemakaian
Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik ; Melakukan analisis atau kajian terhadap bahan
33 Tiap Sediaan 0.0016 0.0020 0.200
Menyiapkan komponen-komponen TPN baku dan teknik pembuatan
Menyediakan bahan baku/obat dan mengemas

Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik ;
34 Tiap Obat Jadi 0.00384 0.0048 0.0060 dan melakukan proses produksi obat sesuai
Menyiapkan komponen-komponen IV
dengan formula induk
Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik ; Memeriksa label / penandaan sediaan farmasi

35 Tiap Obat Jadi 0.00512 0.0064 0.0080
Menyiapkan sediaan obat sitostatika (steril)
Membuat rencana kegiatan sterilisasi dan

Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik ; Membuang
36 Tiap Obat Jadi 0.0016 0.0020 0.200 kebutuhan bahan baku untuk periode waktu
limbah obat
tertentu.
Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik ; Menyusun Mengawasi kegiatan sterilisasi sentral sesuai
37 Tiap Laporan 0.0104 0.0130 1.300
laporan kegiatan farmasi klinik dengan metode sterilisasi yang benar
Pengabdian Masyarakat ; Kejadian Luar Biasa Melakukan uji sterilisasi terhadap produk dan
38 Tiap Kali 0.5000 0.5000 0.5000
(KLB)/Wabah/Bencana Alam menyimpulkan hasil ujinya
Pengabdian Masyarakat ; Kesehatan dan Memeriksa kelengkapan sertifikat analisis bahan
39 Tiap Kali 0.2500 0.2500 0.2500
Keselamatan Kerja (K-3) baku/obat dan menguji secara organoleptis
Pengabdian Masyarakat ; Program Khusus Menguji dan menyimpulkan bahan baku/obat
40 Tiap Kali 0.2500 0.2500 0.2500
Sarana Pelayanan Kesehatan secara kualitatif
Melaksanakan tugas ditempat yang mempunyai Menguji dan menyimpulkan mutu obat jadi secara
41 Tiap Tahun 2.0000 2.0000 2.0000
resiko tinggi/konflik dan atau rawan organoleptid
Menjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan Menguji dan menyimpulkan mutu produk dalam
42 Tiap Berita Acara 0.0130 0.0130 0.0130
farmasi dan atau dokumennya proses produksi
Menguji dan menyimpulkan mutu obat jadi secara
43
kualitatif
44
kuantitatif
45 Menguji dan menyimpulkan hasil uji klinik obat jadi
46 Membuat rekomendasi uji mutu
Memeriksa perbekalan farmasi sesuai dengan

47
spesifikasi yang telah ditentukan
Mengelompokkan perbekalan farmasi

48 berdasarkan bentuk sediaan, kelas terapi dan
kondisi penyimpanan
Menyusun perbekalan farmasi secara alfabetis

49 sesuai denga prinsip First in First out dan First
Expire First out
Memeriksa catatan dan bukti fisik perbekalan

50 farmasi yang diterima ke dalam kartu dan buku
kendali
Merekapitulasi daftar usul perbekalan

51
farmasi/resep yang yang dihapuskan
Mengkaji/menganalisis daftar usulan perbekalan
52
farmasi/resep yang akan dihapuskan
Membuat jadwal kegiatan penghapusan sediaan
53
farmasi/resep
Mengawasi pelaksanaan pemusnahan perbekalan
54 farmasi/resep sesuai dengan ketentuan yang
berlaku dan membuat berita acaranya
Menyusun laporan-laporan dalam pengelolaan

55
perbekalan farmasi
Mengevaluasi setiap kegiatan dalam pengelolaan
56
perbekalan farmasi
Mengkaji resep dimulai dari seleksi persyaratan

57 administrasi, farmasi, dan klinis baik untuk pasien
rawat inap maupun rawat jalan
Mencampur/mengolah bahan-bahan obat/baku

58
dan siap untuk diserahkan
59 Memeriksa perbekalan farmasi
Menyerahkan perbekalan farmasi kepada pasien

60
disertai dengan pemberian informasi pasif
Membaca daftar terapi di ruang rawat dan
mengkaji ketepatan indikasi, waktu penggunaan
61 obat, duplikasi dalam pengobatan, reaksi alergi,
interaksi obat dan efek samping obat serta
kontraindikasi
Memeriksa obat yang siap diserahkan kepada
62
pasien
Menyerakan perbekalan farmasi kepada pasien
63
disertai dengan pemberian informasi pasif
Merekapitulasi rincian pemakaian dan biaya obat
64
pasien selama dirawat
Membaca dan menghitung jumlah kebutuhan

65 masing-masing komponen dari sediaan nutrisi
parenteral
Mencampur/mengolah komponen-komponen dari

66 sediaan nutrisi parenteral total secara aseptis
untuk kebutuhan perorangan
Mengemas sediaan TPN yang siap untuk

67
digunakan
Membaca jadwal pemberian obat suntik yang
68 tertulis dalam terapi list, menentukan jenis pelarut
yang tepat dan menghitung volume pelarutnya
Melakukan rekonstitusi obat intra vena secara

69
aseptis
Mengemas obat intra vena yang sudah
70
direkonstitusi untuk dikirim ke ruang rawat
Membaca protokol kemoterapi, memeriksa

71 kelengkapan dan kesesuaiannya dengan
protokol/prosedur standar
Menghitung dosis sediaan farmasi yang

72
dibutuhkan
Menyiapkan obat untuk direkonstitusi dan
73
melakukan rekonstitusi
Memeriksa hasil rekonstitusi sesuai permintaan,
74
jenis, dan kualitas sediaan
Mengemas obat sitostatika yang sudah
75
direkonstitusi untuk dikirim ke ruang
Mengawasi proses pembuangan limbah ke dalam
76
tempat khusus
Menyiapkan dan memberikan pelayanan informasi
77
obat
Memberikan solusi atas keluhan-keluhan pasien
yang berkenaan dengan penggunaan obat dan
78
memotivasinya sehingga tujuan terapi tercapai
secara optimal
Melakukan konsultasi dengan tenaga medis /
79
paramedis tentang asuhan kefarmasian
Mengidentifikasi skala prioritas evaluasi dan

80 menyusun indikator,kriteria dan standar
pembanding
Mengumpulkan data dan menganalisa data

81
penggunaan obat
Merekomendasikan rencana intervensi
82
penggunaan obat
Mendokumentasikan hasil evaluasi penggunaan
83
obat
Menulusuri catatan medik/data penunjang terkait
84
dengan diagnosis penyakit
Menganalisis dan menyimpulkan obat yang

85 digunakan apakah sesuai dengan indikasi serta
merekomendasikan intervensi
Mendokumentasikan semua kegiatan secara

86
sistematis
Menerima dan mengklarifikasi laporan efek

87 samping obat serta mengumpulkan data
medik/penelitian medik yang diperlukan
Mengumpulkan data medik, menganalisis

mekanisme kerja obat berdasarkan data
88
medik/penunjang dan merekomendasikan upaya
intervensi untuk meminimalkan efek samping obat
Menerima permintaan pemeriksaan kadar obat

89 dalam darah, menganalisis data medik, dan
melakukan pemeriksaan
Membuat rekomendasi terapi yang tepat kepada

dokter
Mengkaji atau menelaah rasionalitas penggunaan
89
obat
Mengumpulkan data penggunaan obat pada

90 kasus tertentu, mengolah dan membandingkan
biaya pengobatan dan efek terapi
Menyusun laporan farmasi klinik seperti ; dosis

91 unit, sediaan nutrisi parenteral total, sediaan
sitostatika, pelayanan farmasi obat,dll
Pelayanan kefarmasi jarak jauh kepada

92
pasien/keluarga pasien
Pelayanan kefarmasian yang dilaksanakan di
93
tempat tinggal pasien (pelayanan residensial)
Pelayanan kefarmasian kepada pasien yang
94
dalam kondisi gawat darurat
Memberikan edukasi untuk melakukan
95 pengobatan sendiri khususnya penyakit yang
ringan
96 Melakukan pelayanan paliatif
Pelayanan Kejadian Luar Biasa

98
(KLB)/Wabah/Bencana Alam
Melakukan pelayanan Kesehatan dan

99
Keselamatan Kerja (K3)
Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai

100
resiko tinggi dan atau rawan
Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan

101
farmasi dan atau dokumennya
102 Memimpin satuan unit kerja
103 III. PENGEMBANGAN PROFESI III. PENGEMBANGAN PROFESI
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang
farmasi ; Karya tulis ilmiah hasil penelitian, farmasi ; Karya tulis ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang
104 Buku 12.500 12.500 12.500
farmasi/kesehatan yang dipublikasikan dalam farmasi/kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional secara nasional
farmasi/kesehatan ; Karya tulis ilmiah hasil farmasi/kesehatan ; Karya tulis ilmiah hasil
penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di
105 Naskah 6.000 6.000 6.000
bidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan bidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga
Ilmu Pengetahuan Indonesia Ilmu Pengetahuan Indonesia
106 penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di Buku 8.000 8.000 8.000 penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di
bidang farmasi/kesehatan yang tidak bidang farmasi/kesehatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk buku dipublikasikan dalam bentuk buku
107 penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di Naskah 4.000 4.000 4.000 penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di
bidang farmasi/kesehatan tidak dipublikasikan bidang farmasi/kesehatan tidak dipublikasikan
dalam bentuk makalah dalam bentuk makalah
farmasi/kesehatan ; karya tulis ilmiah berupa farmasi/kesehatan ; karya tulis ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri
108 Makalah 8.000 8.000 8.000
dibidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan dibidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional diedarkan secara nasional
farmasi/kesehatan ; karya tulis ilmiah berupa farmasi/kesehatan ; karya tulis ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri
109 Naskah 4.000 4.000 4.000
dibidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan dibidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan
dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga
Ilmu Pengetahuan Indonesia Ilmu Pengetahuan Indonesia
farmasi/kesehatan ; Karya tulis ilmiah berupa farmasi/kesehatan ; Karya tulis ilmiah berupa
110 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri Naskah 7.500 7.500 7.500 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri
dibidang farmasi/kesehatan yang tidak dibidang farmasi/kesehatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk buku dipublikasikan dalam bentuk buku
farmasi/kesehatan ; Karya tulis ilmiah berupa farmasi/kesehatan ; Karya tulis ilmiah berupa
111 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri Naskah 3.500 3.500 3.500 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri
dibidang farmasi/kesehatan yang tidak dibidang farmasi/kesehatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk makalah dipublikasikan dalam bentuk makalah
Membuat tulisan ilmiah populer dibidang Membuat tulisan ilmiah populer dibidang
112 kefarmasian/kesehatan yang disebarluaskan Naskah 2.000 2.000 2.000 kefarmasian/kesehatan yang disebarluaskan
melalui media massa melalui media massa
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,

113 gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan Tiap Kali 2.500 2.500 2.500 gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan
ilmiah dibidang farmasi/kesehatan ilmiah dibidang farmasi/kesehatan
Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan
lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan yang lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan yang
114 Tiap Buku 7.000 7.000 7.000
dipublikasikan dalam bentuk buku yang diterbitkan dipublikasikan dalam bentuk buku yang diterbitkan
dan diedarkan secara nasionla dan diedarkan secara nasionla
lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan yang lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan yang
115 Tiap Majalah 3.500 3.500 3.500
dipublikasikan dalam bentuk majalah ilmiah yang dipublikasikan dalam bentuk majalah ilmiah yang
diakui oleh LIPI diakui oleh LIPI

116 lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan yang Tiap Buku 3.500 3.500 3.500 lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan yang
tidak dipublikasikan dalam bentuk buku tidak dipublikasikan dalam bentuk buku

117 lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan yang Tiap Majalah 1.500 1.500 1.500 lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan yang
tidak dipublikasikan dalam bentuk majalah tidak dipublikasikan dalam bentuk majalah
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat
118 Tiap Abstrak 1.500 1.500 1.500
dalam penerbitan dalam penerbitan
Membuat buku pedoman/petunjuk Membuat buku pedoman/petunjuk

119 pelaksanaan/teknis di bidang pelayanan Tiap Naskah 2.000 2.000 2.000 pelaksanaan/teknis di bidang pelayanan
kefarmasian kefarmasian
Menemukan dan mengembangkan teknologi tepat Menemukan dan mengembangkan teknologi tepat
120 Tiap Naskah 5.000 5.000 5.000
guna di bidang kefarmasian guna di bidang kefarmasian
Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang
121 Tiap Rumusan 7.500 7.500 7.500
mengandung nilai-nilai pembaharuan mengandung nilai-nilai pembaharuan
Melakukan penyuluhan di bidang Melakukan penyuluhan di bidang

122 Tiap Program 0.160 0.200 0.400
kefarmasian/kesehatan kefarmasian/kesehatan
IV. PENUNJANG TUGAS IV. PENUNJANG TUGAS
Megajar/melatih/membimbing yang berkaitan Tiap 2 (dua) jam Megajar/melatih/membimbing yang berkaitan

124 0.040 0.040 0.040
dengan bidang kefarmasian/kesehatan pelajaran dengan bidang kefarmasian/kesehatan
Peran serta dalam seminar/lokakarya atau Peran serta dalam seminar/lokakarya atau
125 Tiap Kali 1.500 1.500 1.500
simposium dll, sebagai pemrsaran simposium dll, sebagai pemrsaran
126 simposium dll, sebagai Tiap Kali 1.000 1.000 1.000 simposium dll, sebagai
pemb/moderator/narasumber pemb/moderator/narasumber
Tiap Kali 0.750 0.750 0.750
simposium dll, sebagai peserta simposium dll, sebagai peserta
Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi
127 Tiap Tahun 0.750 0.750 0.750
(KFT) atau kepanitiaan lainnya (KFT) atau kepanitiaan lainnya
Menjadi anggota organisasi profesi dibidang Menjadi anggota organisasi profesi dibidang
128 farmasi tingkat Internasional, setiap tahun sebagai Tiap Tahun 1.000 1.000 1.000 farmasi tingkat Internasional, setiap tahun sebagai
pengurus aktif pengurus aktif
129 farmasi tingkat Internasional, setiap tahun sebagai Tiap Tahun 0.750 0.750 0.750 farmasi tingkat Internasional, setiap tahun sebagai
anggota aktif anggota aktif
130 farmasi tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai Tiap Tahun 0.500 0.500 0.500 farmasi tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai
pengurus aktif pengurus aktif
131 farmasi tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai Tiap Tahun 0.350 0.350 0.350 farmasi tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai
anggota aktif anggota aktif
Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit
132 Jabatan Fungsional Asisten Apoteker sebagai Tiap Tahun 1.000 1.000 1.000 Jabatan Fungsional Apoteker sebagai Ketua/Wakil
Ketua/Wakil ketua/Sekretaris ketua/Sekretaris
Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit

Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit
133 Jabatan Fungsional Asisten Apoteker sebagai Tiap Tahun 1.000 1.000 1.000
Jabatan Fungsional Apoteker sebagai Anggota
Anggota
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ;

134 Tiap Ijazah 3.000 3.000 3.000
Sarjana Muda/Diploma II (D II)/Diploma III (DIII) Sarjana Muda/Diploma II (D II)/Diploma III (DIII)
135 Tiap Ijazah 5.000 5.000 5.000
Strata 1 (S1)/Diploma IV (DIV) Strata 1 (S1)/Diploma IV (DIV)

136 Tiap Ijazah 15.000 15.000 15.000
Gelar kehormatan akademis Gelar kehormatan akademis
111 Satya Lencana Karyasatya ; 30 (Tiga Puluh) tahun Tiap Penghargaan 3.000 3.000 3.000 Satya Lencana Karyasatya ; 30 (Tiga Puluh) tahun
112 Satya Lencana Karyasatya ; 20 (Dua Puluh) tahun Tiap Penghargaan 2.000 2.000 2.000 Satya Lencana Karyasatya ; 20 (Dua Puluh) tahun
116 Satya Lencana Karyasatya ; 10 (Sepuluh) tahun Tiap Penghargaan 1.000 1.000 1.000 Satya Lencana Karyasatya ; 10 (Sepuluh) tahun
117
118
119
120
121
122
123
124
125
S1 Farmasi
Apoteker Apoteker Apoteker

SATUAN HASIL Apoteker Muda
Pertama Madya Utama
Ijazah 200 200 200 200
Ijazah 150 150 150 150
Sertfikat 15 15 15 15
Sertfikat 9 9 9 9
Sertfikat 6 6 6 6
Sertfikat 3 3 3 3
Sertfikat 2 2 2 2
Sertfikat 1 1 1 1
Tiap Kerangka
0.009 0.009 0.009 0.009
Acuan
Tiap Kerangka
0.016 0.020 0.020 0.020
Acuan
Tiap Kerangka
0.0048 0.006 0.006 0.006
Acuan
Tiap Kerangka
0.0128 0.016 0.020 0.020
Acuan
Tiap Paket 0.010 0.010 0.010 0.010
Tiap Data Akhir 0.0032 0.004 0.004 0.004
Tiap Daftar 0.008 0.008 0.008 0.008
Tiap Daftar 0.000 0.007 0.007 0.007
Tiap paket 0.009 0.009 0.009 0.009
Tiap paket 0.016 0.020 0.020 0.020
Tiap Rancangan 0.0256 0.032 0.040 0.040
Tiap Surat Pesanan 0.0032 0.004 0.004 0.004
Tiap paket 0.000 0.000 0.010 0.010
Tiap Nota Retur 0.004 0.005 0.005 0.005
Tiap paket 0.0064 0.008 0.010 0.010
Tiap paket 0.008 0.010 0.010 0.010

Tiap Nota Retur 0.0032 0.004 0.004 0.004
Tiap Formula 0.000 0.010 0.010 0.010
Tiap Formula 0.000 0.000 0.050 0.050
Tiap Formula 0.000 0.000 0.000 0.070
Tiap Rencana 0.000 0.010 0.010 0.010
Tiap Laporan 0.000 0.000 0.020 0.020
Tiap Obat Jadi 0.00256 0.0032 0.004 0.004
Tiap Rencana 0.000 0.000 0.023 0.023
Tiap Rencana 0.000 0.000 0.027 0.027
Tiap Rencana 0.000 0.000 0.040 0.040
Tiap Laporan 0.000 0.000 0.000 0.010
Tiap Laporan 0.016 0.020 0.020 0.020
Tiap Laporan 0.007 0.007 0.007 0.007
Tiap Laporan 0.000 0.030 0.030 0.030

Tiap Laporan 0.000 0.002 0.002 0.002
Tiap Laporan 0.000 0.010 0.010
Tiap Laporan 0.000 0.003 0.003 0.003
Tiap Laporan 0.000 0.004 0.004 0.004
Tiap Laporan 0.000 0.000 0.007 0.007
Tiap Laporan 0.000 0.000 0.009 0.009
Tiap Laporan 0.000 0.000 0.000 1.600
Tiap Rekomendasi 0.000 0.000 0.008 0.008
Tiap Berita Acara 0.0048 0.006 0.006 0.006
Tiap Paket 0.008 0.010 0.010 0.010
Tiap Paket 0.007 0.007 0.007 0.007
Tiap Paket 0.00256 0.0032 0.004 0.004
Tiap Paket 0.008 0.008 0.008 0.008
Tiap Paket 0.0128 0.016 0.020 0.020
Tiap Paket 0.0032 0.004 0.000

Tiap Laporan 0.1024 0.128 0.16 0.200
Tiap Laporan 0.016 0.020 0.020 0.020
Tiap Laporan 0.0192 0.024 0.030 0.030
Tiap Resep 0.00032 0.0004 0.000 0.000
Tiap Resep 0.0003 0.000 0.000 0.000
Tiap Resep 0.00032 0.0004 0.001 0.001
Tiap Resep 0.00384 0.0048 0.006 0.006
Tiap Resep 0.00512 0.0064 0.008 0.010
Tiap Resep 0.0008 0.001 0.001 0.001
Tiap Resep 0.00128 0.0016 0.002 0.002
Tiap Resep 0.00256 0.0032 0.004 0.004
Tiap Lembar
0.0024 0.003 0.003 0.003
Permintaan
Tiap Sediaan 0.0032 0.004 0.005 0.005
Tiap Sediaan 0.0016 0.002 0.002 0.002

Tiap Lembar
0.00128 0.0016 0.002 0.002
Permintaan
Tiap Obat 0.00256 0.0032 0.004 0.005
Tiap Obat 0.00128 0.0016 0.002 0.002
Tiap Lembar
0.00128 0.0016 0.002 0.002
Permintaan
Tiap Obat 0.00128 0.0016 0.002 0.002
Tiap Obat 0.000 0.000 0.000 0.007
Tiap Sediaan 0.000 0.000 0.000 0.005
Tiap Obat 0.000 0.003 0.003 0.003
Tiap Laporan 0.000 0.000 0.004 0.004
Tiap Kegiatan 0.005 0.005 0.005 0.005
Tiap Kunjungan 0.008 0.008 0.008 0.008
Tiap Kasus 0.030 0.030 0.030 0.030
Tiap Pasien 0.000 0.000 0.007 0.007
Tiap Kasus 0.000 0.009 0.009 0.009
Tiap Pasien 0.000 0.000 0.008 0.008

Tiap Kasus 0.000 0.000 0.005 0.005
Tiap Pasien 0.000 0.007 0.007 0.007
Tiap Obat 0.000 0.000 0.020 0.020
Tiap Kasus 0.004 0.004 0.004 0.004
Tiap Kasus 0.000 0.000 0.010 0.010
Tiap Kasus 0.000 0.000 0.020 0.020
Tiap Hasil Analisa 0.000 0.000 0.020 0.020
Tiap Rekomendasi 0.00512 0.0064 0.008 0.010
Tiap Kasus 0.000 0.000 0.010 0.010
Tiap Kasus 0.000 0.000 0.030 0.030
Tiap Laporan 0.000 0.000 0.030 0.030
Tiap Pasien 0.003 0.003 0.003 0.003
Tiap Pasien 0.008 0.008 0.008 0.008
Tiap Pasien 0.004 0.004 0.004 0.004

Tiap Pasien 0.008 0.008 0.008 0.008
Tiap Program 0.017 0.017 0.017 0.017
Tiap Kali 0.500 0.500 0.500 0.500
Tiap Kali 0.250 0.250 0.250 0.250
Tiap Tahun 0.500 0.500 0.500 0.500
Tiap Tahun 0.390 0.390 0.390 0.390
Tiap Tahun 0.017 0.017 0.017
Buku 12.500 12.500 12.500 12.500
Naskah 6.000 6.000 6.000 6.000

Buku 8.000 8.000 8.000 8.000
Naskah 4.000 4.000 4.000 4.000
Makalah 8.000 8.000 8.000 8.000
Naskah 4.000 4.000 4.000 4.000
Naskah 4.000 7.500 7.500 7.500
Naskah 4.000 3.500 3.500 3.500
Naskah 2.000 2.000 2.000
Tiap Kali 2.500 2.500 2.500

Tiap Buku 7.000 7.000 7.000
Tiap Majalah 3.500 3.500 3.500
Tiap Buku 3.500 3.500 3.500
Tiap Majalah 1.500 1.500 1.500
Tiap Abstrak 1.500 1.500 1.500
Tiap Naskah 2.000 2.000 2.000
Tiap Naskah 5.000 5.000 5.000
Tiap Rumusan 7.500 7.500 7.500
Tiap Program 0.160 0.200 0.200
Tiap 2 (dua) jam

0.040 0.040 0.040 0.040
pelajaran
Tiap Kali 1.500 1.500 1.500 1.500

Tiap Kali 1.000 1.000 1.000 1.000
Tiap Kali 0.750 0.750 0.750 0.750
Tiap Tahun 0.750 0.750 0.750 0.750
Tiap Tahun 1.000 1.000 1.000 1.000
Tiap Tahun 0.750 0.750 0.750 0.750
Tiap Tahun 0.500 0.500 0.500 0.500
Tiap Tahun 0.350 0.350 0.350 0.350
Tiap Tahun 1.000 1.000 1.000 1.000
Tiap Tahun 1.000 1.000 1.000 1.000
Tiap Ijazah 3.000 3.000 3.000 3.000

Tiap Ijazah 5.000 5.000 5.000 5.000
Tiap Ijazah 15.000 15.000 15.000 15.000
Tiap Penghargaan 3.000 3.000 3.000 3.000

Aplikasi SKP n Dupak Kefarmasian AA dan Apt V.2021.2. Jabatan Fungsional ;
Tahun Penilaian : 2019 Update
Update 1
Atasan Pejabat Penilai ! Di isi dengan data Kepala Dinas
a. Nama : Fajriah Adhawati,SE

b. NIP : 19761202 201001 2 008
c. Pangkat, golongan ruang : Penata / III.c
d. Jabatan / Pekerjaan : Kasubag Usaha Bantuan Hukum dan Sosial
e. Unit Organisasi : Sekretariat DP KORPRI Kab. Paser
Pejabat Penilai (Atasan Langsung) ! Di isi dengan data Kepala Puskesmas
Nama : H. M. Guntur,S.Sos.,MM
NIP : 19670717 198602 1 001
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Sekretaris DP KORPRI Kab. Paser
Unit Kerja : Sekretariat DP KORPRI Kab. Paser
Pegawai Yang Dinilai
NAMA : Hariani.
NIP : 19790324 200604 2 021
NOMOR SERI KARPEG : N. 352337
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : Lampoko, 24 Maret 1979
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN TERTINGGI : S1 Farmasi Opsi pilihan
PANGKAT : Penata Muda Tk.1 Opsi pilihan
GOLONGAN RUANG : III.b

JABATAN/PEKERJAAN : Apoteker Pertama !
TERHITUNG MULAI TANGGAL : 29 September 2015
MASA KERJA GOLONGAN LAMA : 09 Tahun 05 Bulan
BARU : 09 Tahun 05 Bulan
UNIT KERJA : Sekretariat DP KORPRI Kab. Paser
Alamat T4 Kerja : Tanah Grogot
Awal Priode Kerja pada2019 ini : 02 Januari

Akhir Priode Kerja pada2019 ini : 02 Agustus
Masa Kerja (dlm bln) pada 2019 ini : 8
Angka Kredit
Pilihan Jabatan Perawat Nilai Sasaran SKP
( AK )
Apoteker Pertama 150 19.231
Jika timbul tanda

Entrikan data "#N/A"..artinya golongan ruang
150 sesuai AK yg ada ga singkron dengan pilihan
0 pada SK terakhir jabatan perawat
! !
APOTEKER
PERATURAN MENTERI NEGARA PENDAYAGUNAAN

APARATUR NEGARA NOMOR: PER/ 08 /M.PAN/ 4 /2008
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL ASISTEN APOTEKER
DAN ANGKA KREDITNYA
Kepala Ruangan / Plt / Plh. Kepala Puskesmas (Jabatan Non Devenitif)

Atasan langsung saya adalah Kepala Ruangan / Plt / Plh. Kepala Puskesmas (Jabatan Non De YA
Nama : BBBBB * Jika "Tidak"…maka formnya jangan diisi
NIP : 121212 * Jika "Tidak"…maka formnya jangan diisi
Pangkat/Gol.Ruan : Pembina / IV.a * Jika "Tidak"…maka formnya jangan diisi
Jabatan : Sekretaris DP KORPRI Kab. Paser * Jika "Tidak"…maka formnya jangan diisi
Unit Kerja : Sekretariat DP KORPRI Kab. Paser * Jika "Tidak"…maka formnya jangan diisi
Selisih
Total AK
AK
II.a Pengatur Muda
-34.62 40 Asisten Apoteker Pemula II.b Pengatur Muda Tk.1 20
-26.92 60 Asisten Apoteker Pelaksana II.c Pengatur 20
-19.23 80 Asisten Apoteker Pelaksana II.d Pengatur Tk.1 20
0.00 100 Asisten Apoteker Pelaksana LaIII.a Penata Muda 50
19.23 150 Asisten Apoteker Pelaksana LaIII.b Penata Muda Tk.1 50
57.69 200 Asisten Apoteker Penyelia III.c Penata 100
0.00 300 Asisten Apoteker Penyelia III.d Penata Tk.1 100
19.23 150 Apoteker Pertama III.b Penata Muda Tk.1 50
57.69 200 Apoteker Muda III.c Penata 100
96.15 300 Apoteker Muda III.d Penata Tk.1 100
153.85 400 Apoteker Madya IV.a Pembina 150
211.54 550 Apoteker Madya IV.b Pembina Tk.1 150
269.23 700 Apoteker Madya V.c Pembina Utama Muda 150
346.15 850 Apoteker Utama VI.d Pembina Utama Madya 200
-57.69 1050 Apoteker Muda VI.e Pembina Utama 200
PERATURAN MENTERI NEGARA PENDAYAGUNAAN APARATUR
NEGARA NOMOR: PER/ 07 /M.PAN/ 4 /2008 TENTANG JABATAN
FUNGSIONAL APOTEKER DAN ANGKA KREDITNYA
* Jika "Tidak"…maka formnya jangan diisi

D III Farmasi Pengatur Muda II.a

D III Farmasi Pengatur Muda Tk.1 II.b
D III Farmasi Pengatur II.c
D III Farmasi Pengatur Tk.1 II.d
D III Farmasi Penata Muda III.a
D III Farmasi Penata Muda Tk.1 III.b
D III Farmasi Penata III.c
S1 Farmasi Penata Tk.1 III.d
S1 Farmasi Pembina IV.a
S1 Farmasi Pembina Tk.1 IV.b
S1 Farmasi Pembina Utama Muda V.c
S1 Farmasi Pembina Utama Madya VI.d
S1 Farmasi Pembina Utama VI.e
S1 Farmasi
S1 Farmasi
SASARAN KERJA PEGAWAI
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Fajriah Adhawati,SE 1 Nama Hariani.
2 NIP 19761202 201001 2 008 2 NIP 19790324 200604 2 021
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III.c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.1 / III.b
4 Jabatan Kasubag Usaha Bantuan Hukum dan
Sosial 4 Jabatan Apoteker Pertama
5 Unit Kerja Sekretariat DP KORPRI Kab. Paser 5 Unit Kerja Sekretariat DP KORPRI Kab. Paser
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
I. PENDIDIKAN
Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah Strata
0 0 0 Ijazah 100 2 Thn 0
3 (S-3) Farmasi / Doktor Farmasi (AK 200)
Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah
0 0 0 Ijazah 100 1 Thn 0
Apoteker (AK 150)
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kesehatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
0 0 0 Sertfikat 100 1 Thn 0
Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya lebih dari
960 jam (AK 15)

0 0 0 Sertfikat 100 12 Bln 0
Pendidikan dan Latihan (STTPL) Lamanya dari 641-
960 jam (AK 9)
Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya dari 481 -
640 jam (AK 6)
480 jam (AK 3)
160 jam (AK 2)
Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya dari 30 - 80
jam (AK 1)
II. PEKERJAAN KEFARMASIAN
Menyiapkan, Membuat kerangka acuan rencana Tiap Kerangka

1 0.018 2 100 12 Bln 0
kegiatan (AK 0.009) Acuan
Menelaah atau mengkaji data-data kegiatan (AK Tiap Kerangka

0 100 12 Bln 0
0.016) Acuan
Tiap Kerangka
2 Membuat rencana kegiatan (AK 0.0048) 1.680 350 100 12 Bln 0
Acuan
Tiap Kerangka
3 Menyajikan rencana kegiatan (AK 0.0128) 0.128 10 100 12 Bln 0
Acuan
Mengklasifikasi perbekalan farmasi sesuai skala

4 0.080 8 Tiap Paket 100 12 Bln 0
prioritasnya (AK 0.01)
Menentukan/menetapkan jenis perbekalan farmasi Tiap Data

5 0.016 5 100 12 Bln 0
(AK 0.0032) Akhir
Inventarisasi semua pemasok perbekalan farmasi (AK

6 0.032 4 Tiap Daftar 100 12 Bln 0
0.008)
Menilai mutu dan menetapkan pemasok (legalitas dan

7 0.000 2 Tiap Daftar 100 12 Bln 0
kemampuan) (AK 0)
8 ketentuan yang berlaku dan dasar-dasar perencanaan 0.036 4 Tiap paket 100 12 Bln 0
(AK 0.009)
Menganalisis, menyusun dan menyempurnakan
9 konsep rencana kebutuhan perbekalan farmasi (AK 0.064 4 Tiap paket 100 12 Bln 0
0.016)
Memaparkan konsep renacana kebutuhan untuk Tiap
0 0.000 0 100 12 Bln 0
mendapatkan masukan dan tanggapan (AK 0.0256) Rancangan
Membuat surat pesanan dan diteruskan ke pemasok Tiap Surat
10 0.026 8 100 12 Bln 0
terpilih (AK 0.0032) Pesanan
Mengkaji/menganalisis usulan pembelian oleh tim
11 0.000 1 Tiap paket 100 12 Bln 0
penggandaan (AK 0)
Tiap Nota
12 pembelian) yang tidak sesuai dengan persyaratan dan 0.020 5 100 12 Bln 0
Retur
spesifikasi yang ditentukan (AK 0.004)
Menilai barang droping / sumbangan untuk diterima
13 0.051 8 Tiap paket 100 12 Bln 0
atau tidak (AK 0.0064)
Membuat dan mengajukan usulan obat program
14 0.008 1 Tiap paket 100 12 Bln 0
kepada pemerintah atau institusi lain (AK 0.008)
Mengembalikan perbekalan farmasi (Non pembelian)
Tiap Nota
0 yang tidak sesuai dengan persyaratan dan spesifikasi 0.000 0 100 12 Bln 0
Retur
yang ditentukan
Melakukan (AKatau
analisis 0.0032)
kajian terhadap bahan baku
15 0.000 150 Tiap Formula 100 12 Bln 0
dan teknik pembuatan (AK 0)
Melakukan uji coba formula dan metode/teknik
0 0.000 0 Tiap Formula 100 12 Bln 0
pembuatan (AK 0)
Menyempurnakan formula hingga diperoleh formula
0 induk dan metode/teknik pembuatan sediaan farmasi 0.000 Tiap Formula 100 12 Bln 0
yang tepat (AK 0)
Membuat rencana kegiatan produksi untuk periode
1 0.000 250 Tiap Rencana 100 12 Bln 0
waktu tertentu (AK 0)
Melakukan analisis atau kajian terhadap bahan baku
2 0.000 12 Tiap Laporan 100 12 Bln 0
dan teknik pembuatan (non steril) (AK 0)
Memeriksa label / penandaan sediaan farmasi (AK
0 0.000 Tiap Obat Jadi 100 12 Bln 0
0.00256)
0 0.000 Tiap Rencana 100 12 Bln 0
waktu tertentu (steril) (AK 0)
0 0.000 Tiap Rencana 100 12 Bln 0
Menyediakan bahan baku/obat dan mengemas dan
0 melakukan proses produksi obat sesuai dengan 0.000 Tiap Rencana 100 12 Bln 0
formula induk (AK 0)
Memeriksa label / penandaan sediaan farmasi (steril)

0 0.000 Tiap Laporan 100 12 Bln 0
(AK 0)
Membuat rencana kegiatan sterilisasi dan kebutuhan

bahan baku untuk periode waktu tertentu. (AK 0.016)
Mengawasi kegiatan sterilisasi sentral sesuai dengan

0 0.000 0 Tiap Laporan 100 12 Bln 0
metode sterilisasi yang benar (AK 0.007)
Melakukan uji sterilisasi terhadap produk dan

menyimpulkan hasil ujinya (AK 0)
Memeriksa kelengkapan sertifikat analisis bahan
baku/obat dan menguji secara organoleptis (AK 0)
Menguji dan menyimpulkan bahan baku/obat secara
kualitatif (AK 0)

organoleptid (AK 0)
Menguji dan menyimpulkan mutu produk dalam

proses produksi (AK 0)

kualitatif (AK 0)

kuantitatif (AK 0)
Menguji dan menyimpulkan hasil uji klinik obat jadi
(AK 0)
Tiap
0 Membuat rekomendasi uji mutu (AK 0) 0.000 0 100 12 Bln 0
Rekomendasi
Memeriksa perbekalan farmasi sesuai dengan Tiap Berita
0 0.000 0 100 12 Bln 0
spesifikasi yang telah ditentukan (AK 0.0048) Acara
Mengelompokkan perbekalan farmasi berdasarkan
0 bentuk sediaan, kelas terapi dan kondisi penyimpanan 0.000 0 Tiap Paket 100 12 Bln 0
(AK 0.008)
Menyusun perbekalan farmasi secara alfabetis sesuai
0 denga prinsip First in First out dan First Expire First 0.000 0 Tiap Paket 100 12 Bln 0
out (AK 0.007)
Memeriksa catatan dan bukti fisik perbekalan farmasi
0 yang diterima ke dalam kartu dan buku kendali (AK 0.000 0 Tiap Paket 100 12 Bln 0
0.00256)
Merekapitulasi daftar usul perbekalan farmasi/resep
0 0.000 0 Tiap Paket 100 12 Bln 0
yang yang dihapuskan (AK 0.008)
0 0.000 0 Tiap Paket 100 12 Bln 0
farmasi/resep yang akan dihapuskan (AK 0.0128)

0 0.000 Tiap Paket 100 12 Bln 0
farmasi/resep (AK 0.0032)

0 farmasi/resep sesuai dengan ketentuan yang berlaku 0.000 Tiap Laporan 100 12 Bln 0
dan membuat berita acaranya (AK 0.1024)

perbekalan farmasi (AK 0.016)

0 administrasi, farmasi, dan klinis baik untuk pasien 0.000 Tiap Resep 100 12 Bln 0
rawat inap maupun rawat jalan (AK 0.00032)
Mencampur/mengolah bahan-bahan obat/baku dan
0 0.000 Tiap Resep 100 12 Bln 0
siap untuk diserahkan (AK 0.0003)
0 Memeriksa perbekalan farmasi (AK 0.00032) 0.000 Tiap Resep 100 12 Bln 0
0 disertai dengan pemberian informasi pasif (AK 0.000 Tiap Resep 100 12 Bln 0
0.00384)
Membaca daftar terapi di ruang rawat dan mengkaji
ketepatan indikasi, waktu penggunaan obat, duplikasi
0 0.000 Tiap Resep 100 12 Bln 0
dalam pengobatan, reaksi alergi, interaksi obat dan
efek samping obat serta kontraindikasi (AK 0.00512)
Memeriksa obat yang siap diserahkan kepada pasien
0 0.000 Tiap Resep 100 12 Bln 0
(AK 0.0008)
Menyerakan perbekalan farmasi kepada pasien

0 disertai dengan pemberian informasi pasif (AK 0.000 Tiap Resep 100 12 Bln 0
0.00128)

0 0.000 Tiap Resep 100 12 Bln 0
pasien selama dirawat (AK 0.00256)
Membaca dan menghitung jumlah kebutuhan masing-

Tiap Lembar
0 masing komponen dari sediaan nutrisi parenteral (AK 0.000 100 12 Bln 0
Permintaan
0.0024)
0 sediaan nutrisi parenteral total secara aseptis untuk 0.000 Tiap Sediaan 100 12 Bln 0
kebutuhan perorangan (AK 0.0032)
Mengemas sediaan TPN yang siap untuk digunakan
0 0.000 Tiap Sediaan 100 12 Bln 0
(AK 0.0016)
Membaca jadwal pemberian obat suntik yang tertulis

Tiap Lembar
0 dalam terapi list, menentukan jenis pelarut yang tepat 0.000 100 12 Bln 0
Permintaan
dan menghitung volume pelarutnya (AK 0.00128)
Melakukan rekonstitusi obat intra vena secara aseptis

0 0.000 Tiap Obat 100 12 Bln 0
(AK 0.00256)
Mengemas obat intra vena yang sudah direkonstitusi

0 0.000 Tiap Obat 100 12 Bln 0
untuk dikirim ke ruang rawat (AK 0.00128)

Tiap Lembar
0 kelengkapan dan kesesuaiannya dengan 0.000 100 12 Bln 0
Permintaan
protokol/prosedur standar (AK 0.00128)
Menghitung dosis sediaan farmasi yang dibutuhkan
0 0.000 Tiap Obat 100 12 Bln 0
(AK 0.00128)
Menyiapkan obat untuk direkonstitusi dan melakukan

0 0.000 Tiap Obat 100 12 Bln 0
rekonstitusi (AK 0)
Memeriksa hasil rekonstitusi sesuai permintaan, jenis,

0 0.000 Tiap Sediaan 100 12 Bln 0
dan kualitas sediaan (AK 0)
Mengemas obat sitostatika yang sudah direkonstitusi

0 0.000 Tiap Obat 100 12 Bln 0
untuk dikirim ke ruang (AK 0)
tempat khusus (AK 0)
Menyiapkan dan memberikan pelayanan informasi
0 0.000 Tiap Kegiatan 100 12 Bln 0
obat (AK 0.005)
Memberikan solusi atas keluhan-keluhan pasien yang
berkenaan dengan penggunaan obat dan Tiap
0 0.000 100 12 Bln 0
memotivasinya sehingga tujuan terapi tercapai secara Kunjungan
optimal (AK 0.008)
0 0.000 0 Tiap Kasus 100 12 Bln 0
paramedis tentang asuhan kefarmasian (AK 0.03)
Mengidentifikasi skala prioritas evaluasi dan
0 menyusun indikator,kriteria dan standar pembanding 0.000 0 Tiap Pasien 100 12 Bln 0
(AK 0)
0 0.000 Tiap Kasus 100 12 Bln 0
penggunaan obat (AK 0)
Merekomendasikan rencana intervensi penggunaan
0 0.000 0 Tiap Pasien 100 12 Bln 0
obat (AK 0)
Mendokumentasikan hasil evaluasi penggunaan obat
0 0.000 0 Tiap Kasus 100 12 Bln 0
(AK 0)
0 0.000 0 Tiap Pasien 100 12 Bln 0
dengan diagnosis penyakit (AK 0)
Menganalisis dan menyimpulkan obat yang digunakan

0 apakah sesuai dengan indikasi serta 0.000 0 Tiap Obat 100 12 Bln 0
merekomendasikan intervensi (AK 0)
Mendokumentasikan semua kegiatan secara

0 0.000 0 Tiap Kasus 100 12 Bln 0
sistematis (AK 0.004)
Menerima dan mengklarifikasi laporan efek samping

0 obat serta mengumpulkan data medik/penelitian 0.000 0 Tiap Kasus 100 12 Bln 0
medik yang diperlukan
Mengumpulkan (AK 0)menganalisis mekanisme
data medik,
kerja obat berdasarkan data medik/penunjang dan
0 0.000 0 Tiap Kasus 100 12 Bln 0
merekomendasikan upaya intervensi untuk
meminimalkan efek samping obat (AK 0)
Menerima permintaan pemeriksaan kadar obat dalam
Tiap Hasil
0 darah, menganalisis data medik, dan melakukan 0.000 0 100 12 Bln 0
Analisa
pemeriksaan (AK 0)
Membuat rekomendasi terapi yang tepat kepada Tiap
dokter (AK 0.00512) Rekomendasi
Mengkaji atau menelaah rasionalitas penggunaan
0 0.000 0 Tiap Kasus 100 12 Bln 0
obat (AK 0)
Mengumpulkan data penggunaan obat pada kasus

0 tertentu, mengolah dan membandingkan biaya 0.000 0 Tiap Kasus 100 12 Bln 0
pengobatan dan efek terapi (AK 0)
Menyusun laporan farmasi klinik seperti ; dosis unit,

0 sediaan nutrisi parenteral total, sediaan sitostatika, 0.000 0 Tiap Laporan 100 12 Bln 0
pelayanan farmasi obat,dll (AK 0)
0 0.000 0 Tiap Pasien 100 12 Bln 0
pasien/keluarga pasien (AK 0.003)
Pelayanan kefarmasian yang dilaksanakan di tempat

0 0.000 0 Tiap Pasien 100 12 Bln 0
tinggal pasien (pelayanan residensial) (AK 0.008)
Pelayanan kefarmasian kepada pasien yang dalam

0 0.000 0 Tiap Pasien 100 12 Bln 0
kondisi gawat darurat (AK 0.004)
Memberikan edukasi untuk melakukan pengobatan

0 0.000 0 Tiap Pasien 100 12 Bln 0
sendiri khususnya penyakit yang ringan (AK 0.008)
0 Melakukan pelayanan paliatif (AK 0.017) 0.000 0 Tiap Program 100 12 Bln 0
Pelayanan Kejadian Luar Biasa

0 0.000 0 Tiap Kali 100 12 Bln 0
(KLB)/Wabah/Bencana Alam (AK 0.5)
Melakukan pelayanan Kesehatan dan Keselamatan

0 0.000 0 Tiap Kali 100 12 Bln 0
Kerja (K3) (AK 0.25)
Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai resiko

0 0.000 0 Tiap Tahun 100 12 Bln 0
tinggi dan atau rawan (AK 0.5)
Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan

0 0.000 0 Tiap Tahun 100 12 Bln 0
farmasi dan atau dokumennya (AK 0.39)
0 Memimpin satuan unit kerja (AK 0) 0.000 0 Tiap Tahun 100 12 Bln 0
III. PENGEMBANGAN PROFESI
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang farmasi ;

Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei,
0 dan atau evaluasi di bidang farmasi/kesehatan yang 0.000 0 Buku 100 12 Bln 0
dipublikasikan dalam bentuk buku yang diterbitkan
dan diedarkan secara nasional (AK 12.5)
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang
farmasi/kesehatan ; Karya tulis ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang
0 0.000 0 Naskah 100 12 Bln 0
farmasi/kesehatan yang dipublikasikan dalam majalah
ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan
Indonesia (AK 6)
0 pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang 0.000 0 Buku 100 12 Bln 0
farmasi/kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk buku (AK
Pembuatan 8) tulis/karya ilmiah di bidang
karya
0 pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang 0.000 0 Naskah 100 12 Bln 0
farmasi/kesehatan tidak dipublikasikan dalam bentuk
makalah (AK 4)
farmasi/kesehatan ; karya tulis ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang
0 0.000 0 Makalah 100 12 Bln 0
farmasi/kesehatan
Pembuatan karyayang dipublikasikan
tulis/karya ilmiahdalam bentuk
di bidang
buku yang diterbitkan
farmasi/kesehatan dan tulis
; karya diedarkan
ilmiah secara
berupa nasional
tinjauan
(AK
atau8)ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang
0 0.000 0 Naskah 100 12 Bln 0
farmasi/kesehatan
Pembuatan karyayang dipublikasikan
tulis/karya ilmiahdalam bentuk
di bidang
majalah yang diakui; Karya
farmasi/kesehatan oleh Lembaga
tulis ilmiahIlmu Pengetahuan
berupa tinjauan
0 Indonesia
atau (AKilmiah
ulasan 4) hasil gagasan sendiri dibidang 0.000 0 Naskah 100 12 Bln 0
farmasi/kesehatan
Pembuatan karya yang tidak dipublikasikan
tulis/karya dalam
ilmiah di bidang
bentuk buku (AK 4); Karya tulis ilmiah berupa tinjauan
farmasi/kesehatan
0 atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang 0.000 0 Naskah 100 12 Bln 0
bentuk makalah (AK 4)
Membuat tulisan ilmiah populer dibidang
0 kefarmasian/kesehatan yang disebarluaskan melalui 0.000 0 Naskah 100 12 Bln 0
media massa (AK 0)
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan

0 dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah dibidang 0.000 0 Tiap Kali 100 12 Bln 0
farmasi/kesehatan (AK 0)
Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya di
bidang kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
0 0.000 0 Tiap Buku 100 12 Bln 0
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasionla (AK 0)
0 0.000 0 Tiap Majalah 100 12 Bln 0
dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
(AK 0)
0 bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak 0.000 0 Tiap Buku 100 12 Bln 0
dipublikasikan dalam bentuk buku (AK 0)

0 bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak 0.000 0 Tiap Majalah 100 12 Bln 0
dipublikasikan dalam bentuk majalah (AK 0)
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam

0 0.000 0 Tiap Abstrak 100 12 Bln 0
penerbitan (AK 0)
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis

0 0.000 0 Tiap Naskah 100 12 Bln 0
di bidang pelayanan kefarmasian (AK 0)
Menemukan dan mengembangkan teknologi tepat

0 0.000 0 Tiap Naskah 100 12 Bln 0
guna di bidang kefarmasian (AK 0)
Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang

0 0.000 0 Tiap Rumusan 100 12 Bln 0
mengandung nilai-nilai pembaharuan (AK 0)
Melakukan penyuluhan di bidang

0 0.000 0 Tiap Program 100 12 Bln 0
kefarmasian/kesehatan (AK 0)
IV. PENUNJANG TUGAS
Megajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Tiap 2 (dua)

0 0.000 0 100 12 Bln 0
bidang kefarmasian/kesehatan (AK 0.04) jam pelajaran
Peran serta dalam seminar/lokakarya atau simposium

0 0.000 0 Tiap Kali 100 12 Bln 0
dll, sebagai pemrsaran (AK 1.5)
0 0.000 0 Tiap Kali 100 12 Bln 0
dll, sebagai pemb/moderator/narasumber (AK 1)
0 0.000 0 Tiap Kali 100 12 Bln 0
dll, sebagai peserta (AK 0.75)
Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT)
Tiap Tahun
atau kepanitiaan lainnya (AK 0.75)
Menjadi anggota organisasi profesi dibidang farmasi
0 tingkat Internasional, setiap tahun sebagai pengurus 0.000 0 Tiap Tahun 100 12 Bln 0
aktif (AK 1)
0 tingkat Internasional, setiap tahun sebagai anggota 0.000 0 Tiap Tahun 100 12 Bln 0
aktif (AK 0.75)
0 tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai pengurus 0.000 0 Tiap Tahun 100 12 Bln 0
aktif (AK 0.5)
0 tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai anggota 0.000 0 Tiap Tahun 100 12 Bln 0
aktif (AK 0.35)
Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit Jabatan
0 Fungsional Apoteker sebagai Ketua/Wakil 0.000 0 Tiap Tahun 100 12 Bln 0
ketua/Sekretaris (AK 1)

0 0.000 0 Tiap Tahun 100 12 Bln 0
Fungsional Apoteker sebagai Anggota (AK 1)
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ;

0 0.000 0 Tiap Ijazah 100 12 Bln 0
Sarjana Muda/Diploma II (D II)/Diploma III (DIII) (AK 3)
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Strata

0 0.000 0 Tiap Ijazah 100 12 Bln 0
1 (S1)/Diploma IV (DIV) (AK 5)
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Gelar

0 0.000 0 Tiap Ijazah 100 12 Bln 0
kehormatan akademis (AK 15)
Satya Lencana Karyasatya ; 30 (Tiga Puluh) tahun Tiap

0 0.000 0 100 12 Bln 0
(AK 3) Penghargaan
Satya Lencana Karyasatya ; 20 (Dua Puluh) tahun Tiap

0 0.000 0 100 12 Bln 0
(AK 2) Penghargaan
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 10 (Sepuluh) tahun (AK 1) 0.000 0 100 12 Bln 0
Penghargaan
0 (AK 0) 0.000 0 0 100 12 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 0 100 12 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 0 100 12 Bln 0

0 (AK 0) 0.000 0 0 100 12 Bln 0
0 (AK 0) 0.000 0 0 100 12 Bln 0
JUMLAH 2.16
Tanah Grogot, 02 Januari 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
H. M. Guntur,S.Sos.,MM Hariani.
NIP. 19761202 201001 2 008 NIP. 19790324 200604 2 021
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
Lampiran II : PERATURAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR: PER/ 07
/M.PAN/ 4 /2008 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL APOTEKER
DAN ANGKA KREDITNYA
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PEKERJAAN APOTEKER
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : H. M. Guntur,S.Sos.,MM
NIP : 19670717 198602 1 001
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Sekretaris DP KORPRI Kab. Paser
Menyatakan bahwa
Nama : Hariani.
NIP : 19790324 200604 2 021
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.1 / III.b
Jabatan : Apoteker Pertama
Telah melakukan kegiatan pekerjaan Apoteker sebagaimana terlampir.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Tanah Grogot, 31 Juni 2019

Atasan Langsung,
H. M. Guntur,S.Sos.,MM
NIP. 19670717 198602 1 001
Lampiran ; SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PEKERJAAN APOTEKER
KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN JANUARI 2019
JANUARI 2019
Jumlah Vol Jumlah Keterangan
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN Satuan Hasil AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Kegiatan AK Bukti Fisik
I. PENDIDIKAN
1 0 0.009 0
Tiap Kerangka
2 Membuat rencana kegiatan (AK 0.0048) 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 23 0.0048 0.1104
Acuan
Tiap Kerangka
3 Menyajikan rencana kegiatan (AK 0.0128) 1 1 0.0128 0.0128
Acuan

4 Tiap Paket 0 0.01 0

5 0 0.0032 0
(AK 0.0032) Akhir

6 Tiap Daftar 0 0.008 0
0.008)

7 Tiap Daftar 0 0 0
kemampuan) (AK 0)
8 ketentuan yang berlaku dan dasar-dasar perencanaan Tiap paket 0 0.009 0
(AK 0.009)
9 konsep rencana kebutuhan perbekalan farmasi (AK Tiap paket 0 0.016 0
0.016)
10 1 1 0.0032 0.0032
11 Tiap paket 0 0 0
penggandaan (AK 0)
Tiap Nota
12 pembelian) yang tidak sesuai dengan persyaratan dan 0 0.004 0
Retur
13 Tiap paket 0 0.0064 0

14 Tiap paket 0 0.008 0
15 Tiap Formula 0 0 0
1 Tiap Rencana 0 0 0
2 1 Tiap Laporan 1 0 0
IV. PENUNJANG TUGAS
JUMLAH 26.00 0.13
Tanah Grogot, 31 Januari 2019

BBBBB Hariani.
NIP. 121212 NIP. 19790324 200604 2 021
Catatan :
KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN FEBRUARI 2019
FEBRUARI 2019
I. PENDIDIKAN
1 0 0.009 0
Tiap Kerangka
Acuan
Tiap Kerangka
Acuan


5 0 0.0032 0
(AK 0.0032) Akhir

0.008)

7 Tiap Daftar 0 0 0
kemampuan) (AK 0)
(AK 0.009)
0.016)
10 1 1 0.0032 0.0032
11 Tiap paket 0 0 0
penggandaan (AK 0)
Tiap Nota
Retur
13 Tiap paket 0 0.0064 0

14 Tiap paket 0 0.008 0
IV. PENUNJANG TUGAS
JUMLAH 26.00 0.09
Tanah Grogot, 31 Februari 2019

BBBBB Hariani.
NIP. 121212 NIP. 19790324 200604 2 021
Catatan :
KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN MARET 2019
MARET 2019
I. PENDIDIKAN
1 0 0.009 0
Tiap Kerangka
Acuan
Tiap Kerangka
Acuan


5 0 0.0032 0
(AK 0.0032) Akhir

0.008)

7 Tiap Daftar 0 0 0
kemampuan) (AK 0)
(AK 0.009)
0.016)
10 1 1 0.0032 0.0032
11 Tiap paket 0 0 0
penggandaan (AK 0)
Tiap Nota
Retur
13 Tiap paket 0 0.0064 0

14 Tiap paket 0 0.008 0
IV. PENUNJANG TUGAS
JUMLAH 26.00 0.09
Tanah Grogot, 31 Maret 2019

BBBBB Hariani.
NIP. 121212 NIP. 19790324 200604 2 021
Catatan :
KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN APRIL 2019
APRIL 2019
I. PENDIDIKAN
1 0 0.009 0
Tiap Kerangka
Acuan
Tiap Kerangka
Acuan


5 0 0.0032 0
(AK 0.0032) Akhir

0.008)

7 Tiap Daftar 0 0 0
kemampuan) (AK 0)
(AK 0.009)
0.016)
10 1 1 0.0032 0.0032
11 Tiap paket 0 0 0
penggandaan (AK 0)
Tiap Nota
Retur
13 Tiap paket 0 0.0064 0

14 Tiap paket 0 0.008 0
IV. PENUNJANG TUGAS
JUMLAH 26.00 0.09
Tanah Grogot, 31 April 2019

BBBBB Hariani.
NIP. 121212 NIP. 19790324 200604 2 021
Catatan :
KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN MEI 2019
MEI 2019
I. PENDIDIKAN
1 0 0.009 0
Tiap Kerangka
Acuan
Tiap Kerangka
Acuan


5 0 0.0032 0
(AK 0.0032) Akhir

0.008)

7 Tiap Daftar 0 0 0
kemampuan) (AK 0)
(AK 0.009)
0.016)
10 1 1 0.0032 0.0032
11 Tiap paket 0 0 0
penggandaan (AK 0)
Tiap Nota
Retur
13 Tiap paket 0 0.0064 0

14 Tiap paket 0 0.008 0
IV. PENUNJANG TUGAS
JUMLAH 26.00 0.09
Tanah Grogot, 31 Mei 2019

BBBBB Hariani.
NIP. 121212 NIP. 19790324 200604 2 021
Catatan :
KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN JUNI 2019
JUNI 2019
I. PENDIDIKAN
1 0 0.009 0
Tiap Kerangka
Acuan
Tiap Kerangka
Acuan


5 0 0.0032 0
(AK 0.0032) Akhir

0.008)

7 Tiap Daftar 0 0 0
kemampuan) (AK 0)
(AK 0.009)
0.016)
10 1 1 0.0032 0.0032
11 Tiap paket 0 0 0
penggandaan (AK 0)
Tiap Nota
Retur
13 Tiap paket 0 0.0064 0

14 Tiap paket 0 0.008 0
IV. PENUNJANG TUGAS
JUMLAH 26.00 0.09

BBBBB Hariani.
NIP. 121212 NIP. 19790324 200604 2 021
Catatan :
LAMPIRAN :
0
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PERAWAT
MASA PENILAIAN TANGGAL : JANUARI - JUNI 2019
A KETERANGAN PERORANGAN
NAMA : Hariani.
NIP / NOMOR SERI KARPEG : 19790324 200604 2 021 / N. 352337
PENDIDIKAN TERTINGGI : S1 Farmasi
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Penata Muda Tk.1 / III.b
JABATAN PERAWAT : Apoteker Pertama
B UNSUR YANG DINILAI
Angka Kredit Menurut
Unit Pengusul Tim Penilai
No III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
I. PENDIDIKAN
Jumlah 0.00 0.000
2 Menelaah atau mengkaji data-data kegiatan (AK 0.016) 0.000 0.000 0.000
3 Membuat rencana kegiatan (AK 0.0048) 1.932 0.662 2.594
4 Menyajikan rencana kegiatan (AK 0.0128) 3.600 0.077 3.677
5 0.000 0.000 0.000
Menentukan/menetapkan jenis perbekalan farmasi (AK
6 0.000 0.000 0.000
0.0032)
7 0.000 0.000 0.000
0.008)
8 0.000 0.000 0.000
kemampuan) (AK 0)
Mengolah dan menghitung kebutuhan sesuai ketentuan

9 0.000 0.000 0.000
yang berlaku dan dasar-dasar perencanaan (AK 0.009)

10 4.800 0.154 4.954
mendapatkan masukan dan tanggapan (AK 0.0256)
Membuat surat pesanan dan diteruskan ke pemasok

11 0.240 0.019 0.259
terpilih (AK 0.0032)

12 0.000 0.000 0.000
penggandaan (AK 0)
13 pembelian) yang tidak sesuai dengan persyaratan dan 0.000 0.000 0.000
14 0.000 0.000 0.000
15 Menyempurnakan
yang tidak sesuai dengan
formula persyaratan dan spesifikasi
hingga diperoleh formula 2.400 0.019 2.419
1 yang
induk ditentukan (AK 0.0032)
dan metode/teknik pembuatan sediaan farmasi 0.000 0.000 0.000
2 yang tepat (AK 0) 0.000 0.000 0.000
Jumlah 52.972 0.931 53.903
Jumlah 0.000 0.000 0.000
IV. PENUNJANG TUGAS
Jumlah 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 0.000 0.000 0.000

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 52.972 0.931 53.903
JUMLAH UNSUR UTAMA & JUMLAH UNSUR PENUNJANG 52.972 0.931 53.903
C LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI

1.
2.
3.
4.
#REF!
Pejabat Pengusul
Sekretaris DP KORPRI Kab. Paser
Pembina / IV.a
NIP. 19670717 198602 1 001
D CATATAN / PENDAPAT TIM PENILAI TIM PENILAI
Radhyallah,S.Kep
NIP. 19790411 200502 1 004
E CATATAN PEJABAT PENILAI

SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PELAYANAN APOTEKER
TAHUN 2019
LAMPIRAN :
PERATURAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NOMOR: PER/ 07 /M.PAN/ 4 /2008 TENTANG
JABATAN FUNGSIONAL APOTEKER DAN ANGKA
KREDITNYA
Yang bertanda tangan di bawah ini Menyatakan Bahwa

NAMA : H. M. Guntur,S.Sos.,MM NAMA : Hariani.
NIP : 19670717 198602 1 001 NIP : 19790324 200604 2 021
JABATAN : Sekretaris DP KORPRI Kab. Paser JABATAN : Apoteker Pertama
GOLONGAN / RUANG : Pembina / IV.a GOLONGAN / RUANG : Penata Muda Tk.1 / III.b
UNIT KERJA : Sekretariat DP KORPRI Kab. Paser UNIT KERJA : Sekretariat DP KORPRI Kab. Paser
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut:
Volume Kegiatan / Bulan Jumlah

Keterangan /
No BUTIR KEGIATAN Satuan Hasil Jumlah Angka Bobot Kredit
Jan Feb Mart April Mey Jun Kredit Bukti Fisik
I. PENDIDIKAN
Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah Strata 3 (S-3)
0 Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 200
Farmasi / Doktor Farmasi (AK 200)
0 Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah Apoteker (AK 150) Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 150
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan dan
0 memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) Sertfikat 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
Pendidikan dan
lamanya lebih daripelatihan
960 jam (AKfungsional
15) di bidang kesehatan dan
0 memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) Sertfikat 0 0 0 0 0 0 0 0 9
Lamanya dari 641- 960 jam (AK 9)
lamanya dari 481 - 640 jam (AK 6)
II. PEKERJAAN KEFARMASIAN ###
Menyiapkan, Membuat kerangka acuan rencana kegiatan (AK Tiap Kerangka
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.009
0.009) TiapAcuan
Kerangka
Menelaah atau mengkaji data-data kegiatan (AK 0.016) 0 0 0 0 0 0 0 0 0.016
Acuan
Tiap Kerangka
2 Membuat rencana kegiatan (AK 0.0048) 23 23 23 23 23 23 138 0.6624 0.0048
Acuan
Tiap Kerangka
3 Menyajikan rencana kegiatan (AK 0.0128) 1 1 1 1 1 1 6 0.0768 0.0128
Acuan
Mengklasifikasi perbekalan farmasi sesuai skala prioritasnya (AK
4 Tiap Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0.01)
Tiap Data
5 Menentukan/menetapkan jenis perbekalan farmasi (AK 0.0032) 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0032
Akhir
6 Inventarisasi semua pemasok perbekalan farmasi (AK 0.008) Tiap Daftar 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
Menilai mutu dan menetapkan pemasok (legalitas dan kemampuan)

7 Tiap Daftar 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(AK 0)
Mengolah dan menghitung kebutuhan sesuai ketentuan yang
8 Tiap paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.009
berlaku dan dasar-dasar perencanaan (AK 0.009)
Menganalisis, menyusun dan menyempurnakan konsep rencana
9 Tiap paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.016
kebutuhan perbekalan farmasi (AK 0.016)
Memaparkan konsep renacana kebutuhan untuk mendapatkan Tiap
0 1 1 1 1 1 1 6 0.1536 0.0256
masukan dan tanggapan (AK 0.0256) Rancangan
Membuat surat pesanan dan diteruskan ke pemasok terpilih (AK Tiap Surat
10 1 1 1 1 1 1 6 0.0192 0.0032
0.0032) Pesanan
Mengkaji/menganalisis usulan pembelian oleh tim penggandaan
11 Tiap paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(AK 0)
Mengembalikan perbekalan farmasi (pengadaan pembelian) yang
Tiap Nota
12 tidak sesuai dengan persyaratan dan spesifikasi yang ditentukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.004
Retur
(AK 0.004)
Menilai barang droping / sumbangan untuk diterima atau tidak (AK
13 Tiap paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0064
0.0064)
Membuat dan mengajukan usulan obat program kepada pemerintah
14 Tiap paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
atau institusi lain (AK 0.008)
Mengembalikan perbekalan farmasi (Non pembelian) yang tidak
Tiap Nota
0 sesuai dengan persyaratan dan spesifikasi yang ditentukan (AK 1 1 1 1 1 1 6 0.0192 0.0032
Retur
0.0032)
Melakukan analisis atau kajian terhadap bahan baku dan teknik
15 Tiap Formula 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pembuatan (AK 0)
0 Melakukan uji coba formula dan metode/teknik pembuatan (AK 0) Tiap Formula 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Menyempurnakan formula hingga diperoleh formula induk dan

0 Tiap Formula 0 0 0 0 0 0 0 0 0
metode/teknik pembuatan sediaan farmasi yang tepat (AK 0)
Membuat rencana kegiatan produksi untuk periode waktu tertentu
1 Tiap Rencana 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(AK 0)
2 Tiap Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0 0
pembuatan (non steril) (AK 0)
0 Memeriksa label / penandaan sediaan farmasi (AK 0.00256) Tiap Obat Jadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00256

0 Tiap Rencana 1 1 1 1 1 1 6 0 0
(steril) (AK 0)
0 Tiap Rencana 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pembuatan (AK 0)
Menyediakan bahan baku/obat dan mengemas dan melakukan
0 Tiap Rencana 0 0 0 0 0 0 0 0 0
proses produksi obat sesuai dengan formula induk (AK 0)
0 Memeriksa label / penandaan sediaan farmasi (steril) (AK 0) Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat rencana kegiatan sterilisasi dan kebutuhan bahan baku

0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.016
untuk periode waktu tertentu. (AK 0.016)
Mengawasi kegiatan sterilisasi sentral sesuai dengan metode
0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.007
sterilisasi yang benar (AK 0.007)
Melakukan uji sterilisasi terhadap produk dan menyimpulkan hasil
0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ujinya (AK 0)
Memeriksa kelengkapan sertifikat analisis bahan baku/obat dan
0 Tiap Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0 0
menguji secara organoleptis (AK 0)
0 Menguji dan menyimpulkan bahan baku/obat secara kualitatif (AK 0) Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Menguji dan menyimpulkan mutu obat jadi secara organoleptid (AK

0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0)
Menguji dan menyimpulkan mutu produk dalam proses produksi (AK
0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0)
0 Menguji dan menyimpulkan mutu obat jadi secara kualitatif (AK 0) Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 Menguji dan menyimpulkan mutu obat jadi secara kuantitatif (AK 0) Tiap Laporan 2 2 2 2 2 2 12 0 0
0 Menguji dan menyimpulkan hasil uji klinik obat jadi (AK 0) Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tiap
0 Membuat rekomendasi uji mutu (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rekomendasi
Memeriksa perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi yang telah Tiap Berita
0 1 1 1 1 1 1 6 0.0288 0.0048
ditentukan (AK 0.0048) Acara
Mengelompokkan perbekalan farmasi berdasarkan bentuk sediaan,
0 Tiap Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
kelas terapi dan kondisi penyimpanan (AK 0.008)
Menyusun perbekalan farmasi secara alfabetis sesuai denga prinsip
0 Tiap Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.007
First in First out dan First Expire First out (AK 0.007)
Memeriksa catatan dan bukti fisik perbekalan farmasi yang diterima
0 Tiap Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00256
ke dalam kartu dan buku kendali (AK 0.00256)
Merekapitulasi daftar usul perbekalan farmasi/resep yang yang
0 Tiap Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
dihapuskan (AK 0.008)
Mengkaji/menganalisis daftar usulan perbekalan farmasi/resep yang
0 Tiap Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0128
akan dihapuskan (AK 0.0128)
Membuat jadwal kegiatan penghapusan sediaan farmasi/resep (AK
0 Tiap Paket 5 5 5 5 5 5 30 0.096 0.0032
0.0032)
Mengawasi pelaksanaan pemusnahan perbekalan farmasi/resep
0 sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan membuat berita Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.1024
acaranya (AK 0.1024)
Menyusun laporan-laporan dalam pengelolaan perbekalan farmasi
0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.016
(AK 0.016)
Mengevaluasi setiap kegiatan dalam pengelolaan perbekalan
0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0192
farmasi (AK 0.0192)
Mengkaji resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi,
0 farmasi, dan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00032
(AK 0.00032)
Mencampur/mengolah bahan-bahan obat/baku dan siap untuk
0 Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0003
diserahkan (AK 0.0003)
0 Memeriksa perbekalan farmasi (AK 0.00032) Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00032
Menyerahkan perbekalan farmasi kepada pasien disertai dengan

0 Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00384
pemberian informasi pasif (AK 0.00384)
Membaca daftar terapi di ruang rawat dan mengkaji ketepatan
indikasi, waktu penggunaan obat, duplikasi dalam pengobatan,
0 Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00512
reaksi alergi, interaksi obat dan efek samping obat serta
kontraindikasi (AK 0.00512)
0 Memeriksa obat yang siap diserahkan kepada pasien (AK 0.0008) Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0008
Menyerakan perbekalan farmasi kepada pasien disertai dengan

0 Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00128
Merekapitulasi rincian pemakaian dan biaya obat pasien selama
0 Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00256
dirawat (AK 0.00256)
Membaca dan menghitung jumlah kebutuhan masing-masing Tiap Lembar
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0024
komponen dari sediaan nutrisi parenteral (AK 0.0024) Permintaan
Mencampur/mengolah komponen-komponen dari sediaan nutrisi
0 parenteral total secara aseptis untuk kebutuhan perorangan (AK Tiap Sediaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0032
0.0032)
0 Mengemas sediaan TPN yang siap untuk digunakan (AK 0.0016) Tiap Sediaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0016
Membaca jadwal pemberian obat suntik yang tertulis dalam terapi
Tiap Lembar
0 list, menentukan jenis pelarut yang tepat dan menghitung volume 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00128
Permintaan
pelarutnya (AK 0.00128)
0 Melakukan rekonstitusi obat intra vena secara aseptis (AK 0.00256) Tiap Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00256
Mengemas obat intra vena yang sudah direkonstitusi untuk dikirim

0 Tiap Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00128
ke ruang rawat (AK 0.00128)
Membaca protokol kemoterapi, memeriksa kelengkapan dan Tiap Lembar
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00128
kesesuaiannya dengan protokol/prosedur standar (AK 0.00128) Permintaan
0 Menghitung dosis sediaan farmasi yang dibutuhkan (AK 0.00128) Tiap Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00128
Menyiapkan obat untuk direkonstitusi dan melakukan rekonstitusi

0 Tiap Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(AK 0)
Memeriksa hasil rekonstitusi sesuai permintaan, jenis, dan kualitas
0 Tiap Sediaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sediaan (AK 0)
Mengemas obat sitostatika yang sudah direkonstitusi untuk dikirim
0 Tiap Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ke ruang (AK 0)
Mengawasi proses pembuangan limbah ke dalam tempat khusus
0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(AK 0)
0 Menyiapkan dan memberikan pelayanan informasi obat (AK 0.005) Tiap Kegiatan 6 6 6 6 6 6 36 0.18 0.005
Memberikan solusi atas keluhan-keluhan pasien yang berkenaan
Tiap
0 dengan penggunaan obat dan memotivasinya sehingga tujuan 1 1 1 1 1 1 6 0.048 0.008
Kunjungan
terapi tercapai secara optimal (AK 0.008)
Melakukan konsultasi dengan tenaga medis / paramedis tentang
0 Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
asuhan kefarmasian (AK 0.03)
Mengidentifikasi skala prioritas evaluasi dan menyusun
0 Tiap Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0
indikator,kriteria dan standar pembanding (AK 0)
Mengumpulkan data dan menganalisa data penggunaan obat (AK
0 Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0)
0 Merekomendasikan rencana intervensi penggunaan obat (AK 0) Tiap Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 Mendokumentasikan hasil evaluasi penggunaan obat (AK 0) Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menulusuri catatan medik/data penunjang terkait dengan diagnosis
0 Tiap Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyakit (AK 0)
Menganalisis dan menyimpulkan obat yang digunakan apakah
0 Tiap Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sesuai dengan indikasi serta merekomendasikan intervensi (AK 0)
0 Mendokumentasikan semua kegiatan secara sistematis (AK 0.004) Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0.004
Menerima dan mengklarifikasi laporan efek samping obat serta

0 Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mengumpulkan data medik/penelitian medik yang diperlukan (AK 0)
Mengumpulkan data medik, menganalisis mekanisme kerja obat
0 berdasarkan data medik/penunjang dan merekomendasikan upaya Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0
intervensi untuk meminimalkan efek samping obat (AK 0)
Menerima permintaan pemeriksaan kadar obat dalam darah, Tiap Hasil

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
menganalisis data medik, dan melakukan pemeriksaan (AK 0) Analisa
Membuat rekomendasi terapi yang tepat kepada dokter (AK Tiap

0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
0.00512) Rekomendasi
0 Mengkaji atau menelaah rasionalitas penggunaan obat (AK 0) Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengumpulkan data penggunaan obat pada kasus tertentu,

0 mengolah dan membandingkan biaya pengobatan dan efek terapi Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(AK 0)
Menyusun laporan farmasi klinik seperti ; dosis unit, sediaan nutrisi

0 parenteral total, sediaan sitostatika, pelayanan farmasi obat,dll (AK Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0)
Pelayanan kefarmasi jarak jauh kepada pasien/keluarga pasien (AK

0 Tiap Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
0.003)
Pelayanan kefarmasian yang dilaksanakan di tempat tinggal pasien

0 Tiap Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
(pelayanan residensial) (AK 0.008)
Pelayanan kefarmasian kepada pasien yang dalam kondisi gawat

0 Tiap Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0.004
darurat (AK 0.004)
Memberikan edukasi untuk melakukan pengobatan sendiri
0 Tiap Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
khususnya penyakit yang ringan (AK 0.008)
0 Melakukan pelayanan paliatif (AK 0.017) Tiap Program 0 0 0 0 0 0 0 0 0.017
Pelayanan Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana Alam (AK

0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 0.5
0.5)
Melakukan pelayanan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) (AK

0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 0.25
0.25)
Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai resiko tinggi dan

0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.5
atau rawan (AK 0.5)
Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan farmasi dan atau

0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.39
dokumennya (AK 0.39)
0 Memimpin satuan unit kerja (AK 0) Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang farmasi ; Karya tulis
ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di
0 Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 12.5
bidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk buku
yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional (AK 12.5)
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang farmasi/kesehatan ;
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau
0 evaluasi di bidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan dalam Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 6
majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan
Indonesia (AK 6)
0 Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 8
evaluasi di bidang farmasi/kesehatan yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk buku (AK 8)
0 Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 4
evaluasi di bidang farmasi/kesehatan tidak dipublikasikan dalam
karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
0 Makalah 0 0 0 0 0 0 0 0 8
sendiri dibidang
Pembuatan karya farmasi/kesehatan
tulis/karya ilmiah di yang
bidangdipublikasikan dalam;
farmasi/kesehatan
bentuktulis
karya bukuilmiah
yang berupa
diterbitkan dan diedarkan
tinjauan secara
atau ulasan ilmiahnasional (AK 8)
hasil gagasan
0 sendiri dibidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan dalam Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 4
bentuk majalah
Pembuatan karyayang diakui ilmiah
tulis/karya oleh di
Lembaga Ilmu Pengetahuan;
bidang farmasi/kesehatan
Indonesia
Karya tulis(AK 4) berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
ilmiah
0 Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 4
sendiri dibidang farmasi/kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam
Pembuatan
bentuk buku karya
(AK 4)tulis/karya ilmiah di bidang farmasi/kesehatan ;
Karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
0 Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 4
Membuat tulisan ilmiah populer dibidang kefarmasian/kesehatan
0 Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
yang disebarluaskan melalui media massa (AK 0)
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan ulasan
0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ilmiah dalam pertemuan ilmiah dibidang farmasi/kesehatan (AK 0)
Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya di bidang
0 kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk buku Tiap Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0
yang diterbitkan dan diedarkan secara nasionla (AK 0)
0 kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk majalah Tiap Majalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ilmiah yang diakui oleh LIPI (AK 0)
0 kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk Tiap Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0
buku (AK 0)
0 kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk Tiap Majalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
majalah (AK 0)
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan (AK

0 Tiap Abstrak 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0)
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis di bidang

0 Tiap Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan kefarmasian (AK 0)
Menemukan dan mengembangkan teknologi tepat guna di bidang

0 Tiap Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kefarmasian (AK 0)
Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang mengandung

0 Tiap Rumusan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nilai-nilai pembaharuan (AK 0)
0 Melakukan penyuluhan di bidang kefarmasian/kesehatan (AK 0) Tiap Program 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV. PENUNJANG TUGAS ###

Megajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang Tiap 2 (dua)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
kefarmasian/kesehatan (AK 0.04) jam pelajaran
Peran serta dalam seminar/lokakarya atau simposium dll, sebagai

0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 1.5
pemrsaran (AK 1.5)
0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 1
pemb/moderator/narasumber (AK 1)
0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 0.75
peserta (AK 0.75)
Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT) atau
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
kepanitiaan lainnya (AK 0.75)
Menjadi anggota organisasi profesi dibidang farmasi tingkat
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Internasional, setiap tahun sebagai pengurus aktif (AK 1)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.75
Internasional, setiap tahun sebagai anggota aktif (AK 0.75)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.5
Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai pengurus aktif (AK 0.5)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.35
Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai anggota aktif (AK 0.35)
Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Apoteker sebagai Ketua/Wakil ketua/Sekretaris (AK 1)

0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Apoteker sebagai Anggota (AK 1)
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Sarjana

0 Tiap Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 3
Muda/Diploma II (D II)/Diploma III (DIII) (AK 3)
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Strata 1

0 Tiap Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 5
(S1)/Diploma IV (DIV) (AK 5)
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Gelar kehormatan

0 Tiap Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 15
akademis (AK 15)
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 30 (Tiga Puluh) tahun (AK 3) 0 0 0 0 0 0 0 0 3
Penghargaan
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 20 (Dua Puluh) tahun (AK 2) 0 0 0 0 0 0 0 0 2
Penghargaan
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 10 (Sepuluh) tahun (AK 1) 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Penghargaan
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 45 45 45 45 45 45 270 1.284

Mengetahui,
Atasan Langsung
NIP. 19670717 198602 1 001
LAMPIRAN :
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR:
PER/ 07 /M.PAN/ 4 /2008 TENTANG JABATAN

JABATAN APOTEKER
MASA PENILAIAN TANGGAL : JANUARI - JUNI 2019
NAMA : Hariani.
I. PENDIDIKAN
0 100 0 100
0 0 0 0
Apoteker (AK 150)

0 0.000 0 0
Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya lebih dari
960 jam (AK 15)

0 0.000 0 0
960 jam (AK 9)

0 0.000 0 0.000
640 jam (AK 6)

0 0.000 0 0.000
480 jam (AK 3)
0 0.000 0 0.000
jam (AK 2)
0 0.000 0 0.000
jam (AK 1)
Jumlah 100.000 0.00 100.000
5 0.000 0.000 0.000
6 0.000 0.000 0.000
0.0032)
7 0.000 0.000 0.000
0.008)
8 0.000 0.000 0.000
kemampuan) (AK 0)

9 0.000 0.000 0.000
Menganalisis, menyusun dan menyempurnakan konsep

0 0.000 0.000 0.000
rencana kebutuhan perbekalan farmasi (AK 0.016)
10 0.000 0.154 0.154

11 0.000 0.019 0.019

12 0.000 0.000 0.000
penggandaan (AK 0)
14 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
15 yang tidak sesuai dengan persyaratan dan spesifikasi 0.000 0.019 0.019
yang ditentukan
Melakukan (AK atau
analisis 0.0032)
kajian terhadap bahan baku
0 0.000 0.000 0.000
0 Menyempurnakan formula hingga diperoleh formula 0.000 0.000 0.000
pembuatan (AK 0)
1 induk dan metode/teknik pembuatan sediaan farmasi 0.000 0.000 0.000
2 yang tepat (AK 0) 0.000 0.000 0.000
waktu tertentu
Melakukan (AK 0)atau kajian terhadap bahan baku
analisis
0 0.000 0.000 0.000
dan teknik pembuatan
Memeriksa (non steril) sediaan
label / penandaan (AK 0) farmasi (AK
0 0.000 0.000 0.000
0.00256)
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
dan teknik pembuatan
Menyediakan (AK 0)
bahan baku/obat dan mengemas dan
0 melakukan proses produksi obat sesuai dengan 0.000 0.000 0.000
formula induk
Memeriksa (AK /0)penandaan sediaan farmasi (steril)
label
0 0.000 0.000 0.000
(AK 0)
0 0.000 0.000 0.000
bahan baku untuk
Mengawasi kegiatanperiode waktusentral
sterilisasi tertentu.sesuai
(AK 0.016)
dengan
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
kualitatif (AK 0)
0 0.000 0.000 0.000
organoleptid
Menguji dan (AK 0)
menyimpulkan mutu produk dalam proses
0 0.000 0.000 0.000
produksi (AK 0)
0 0.000 0.000 0.000
kualitatif (AK 0)
0 0.000 0.000 0.000
kuantitatif (AK 0)
Menguji dan menyimpulkan hasil uji klinik obat jadi (AK
0 0.000 0.000 0.000
0)
0 Membuat rekomendasi uji mutu (AK 0) 0.000 0.000 0.000
Memeriksa perbekalan farmasi sesuai dengan
0 Mengelompokkan perbekalan farmasi berdasarkan 0.000 0.029 0.029
spesifikasi yang telah ditentukan (AK 0.0048)
0 bentuk sediaan,
Menyusun kelas terapi
perbekalan dan
farmasi kondisi
secara penyimpanan
alfabetis sesuai 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0.008)
denga prinsip First in First out dan First Expire First out 0.000 0.000 0.000
Memeriksa
(AK 0.007) catatan dan bukti fisik perbekalan farmasi
0 yang diterima ke dalam kartu dan buku kendali (AK 0.000 0.000 0.000
0.00256)
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.096 0.096
farmasi/resep (AK 0.0032) pemusnahan perbekalan
Mengawasi pelaksanaan
0 farmasi/resep sesuai dengan ketentuan yang berlaku 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
0 administrasi, farmasi, dan klinis baik untuk pasien rawat 0.000 0.000 0.000
inap maupun rawat jalan (AK 0.00032)
0 0.000 0.000 0.000
0 Memeriksa perbekalan farmasi (AK 0.00032) 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
disertai
Membaca dengan
daftarpemberian
terapi di informasi pasifdan
ruang rawat (AK mengkaji
0.00384)
0 0.000 0.000 0.000
dalam pengobatan, reaksi alergi, interaksi obat dan
efek samping
Memeriksa obatyang
obat sertasiap
kontraindikasi
diserahkan(AK 0.00512)
kepada pasien
0 0.000 0.000 0.000
(AK 0.0008)
Menyerakan perbekalan farmasi kepada pasien disertai
0 0.000 0.000 0.000
dengan pemberian
Merekapitulasi informasi
rincian pasif (AKdan
pemakaian 0.00128)
biaya obat
0 Membaca dan dirawat
menghitung jumlah kebutuhan masing- 0.000 0.000 0.000
pasien selama (AK 0.00256)
0 masing komponen dari sediaan nutrisi parenteral (AK 0.000 0.000 0.000
Mencampur/mengolah
0.0024) komponen-komponen dari
0 sediaan nutrisi parenteral total secara aseptis untuk 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
(AK 0.0016)
0 dalam terapi list, menentukan jenis pelarut yang tepat 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
(AK 0.00256)

0 0.000 0.000 0.000

0 kelengkapan dan kesesuaiannya dengan 0.000 0.000 0.000
protokol/prosedur standar (AK 0.00128)
Menghitung dosis sediaan farmasi yang dibutuhkan (AK

0 0.000 0.000 0.000
0.00128)
0 0.000 0.000 0.000
rekonstitusi (AK 0)
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
Menyiapkan dan memberikan pelayanan informasi obat
0 0.000 0.180 0.180
(AK 0.005) solusi atas keluhan-keluhan pasien yang
Memberikan
berkenaan dengan penggunaan obat dan
0 0.000 0.048 0.048
memotivasinya sehingga tujuan terapi tercapai secara
optimal (AK 0.008)
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
obat (AK 0)
0 0.000 0.000 0.000
(AK 0)
0 Menganalisis dan penyakit
menyimpulkan 0.000 0.000 0.000
dengan diagnosis (AK 0) obat yang digunakan
0 apakah sesuai dengan indikasi serta 0.000 0.000
Mendokumentasikan semua kegiatan secara sistematis

0 0.000 0.000 0.000
(AK 0.004)
0 obat serta mengumpulkan data medik/penelitian medik 0.000 0.000 0.000
yang diperlukan (AK 0)
Mengumpulkan data medik, menganalisis mekanisme

0 0.000 0.000 0.000

0 darah, menganalisis data medik, dan melakukan 0.000 0.000 0.000
pemeriksaan (AK 0)
Membuat rekomendasi terapi yang tepat kepada dokter

0 0.000 0.000 0.000
(AK 0.00512)
Mengkaji atau menelaah rasionalitas penggunaan obat

0 Mengumpulkan data penggunaan obat pada kasus 0.000 0.000 0.000
(AK 0)
0 tertentu, mengolah dan membandingkan biaya 0.000 0.000
0 sediaan nutrisi parenteral total, sediaan sitostatika, 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
pasien/keluarga pasien (AK 0.003)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
0 Melakukan pelayanan paliatif (AK 0.017) 0.000 0.000 0.000
Pelayanan Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana

0 0.000 0.000 0.000
Alam (AK 0.5)

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan farmasi
0 0.000 0.000 0.000
dan atau dokumennya (AK 0.39)
0 Memimpin satuan unit kerja (AK 0) 0.000 0.000 0.000

Jumlah 0.000 1.284 1.284
PembuatanIII. PENGEMBANGAN
karya tulis/karya ilmiahPROFESI di bidang farmasi ;
Karya
Pembuatan karyahasiltulis/karya
tulis ilmiah penelitian, ilmiah pengkajian, survei,
di bidang
0 dan atau evaluasi ; diKarya
farmasi/kesehatan bidang tulisfarmasi/kesehatan
ilmiah hasil penelitian,yang 0.000 0.000 0.000
dipublikasikan dalam bentuk
pengkajian, survei,
Pembuatan karya dan buku evaluasi
atau
tulis/karya yang
ilmiahditerbitkan dan
didi bidang
0 diedarkan secara nasional (AK 0.000 0.000 0.000
farmasi/kesehatan ;yang
Karya tulis12.5)
dipublikasikan
ilmiah hasildalam majalah
penelitian,
0 ilmiah yang diakui
pengkajian, survei, oleh
danLembaga
atau evaluasi Ilmu Pengetahuan
di bidang 0.000 0.000
farmasi/kesehatan
Pembuatan ; Karya tulis ilmiah hasildipenelitian,
Indonesia (AK karya
farmasi/kesehatan 6) tulis/karya
yang ilmiah
tidak dipublikasikan bidang
dalam
0 pengkajian, survei,
farmasi/kesehatan dan atau evaluasi di bidang 0.000 0.000
bentuk buku (AK 8) ; karya tulis ilmiah berupa tinjauan
farmasi/kesehatan
atau ilmiahtidak
ulasan karya dipublikasikan
hasil gagasan dalamdibidang
sendiri bentuk
0 Pembuatan
makalah (AK 4) tulis/karya ilmiah di bidang 0.000 0.000 0.000
farmasi/kesehatan yang dipublikasikan
farmasi/kesehatan ; karya tulis ilmiah berupa tinjauan dalam bentuk
buku
atau yang
ulasanditerbitkan dan diedarkan
ilmiah hasil gagasan sendiri secara dibidang
nasional
0 (AK 8)
Pembuatan karyayang tulis/karya ilmiahdalamdi bentuk
bidang 0.000 0.000 0.000
farmasi/kesehatan dipublikasikan
farmasi/kesehatan
majalah yang diakui ; Karya tulis ilmiah
oleh Lembaga berupa
Ilmu tinjauan
Pengetahuan
0 atau ulasan
Indonesia
Pembuatan ilmiah
(AK karya
4) hasil gagasan
tulis/karya sendiridi dibidang
ilmiah bidang 0.000 0.000 0.000
farmasi/kesehatan yang tidak dipublikasikan
farmasi/kesehatan ; Karya tulis ilmiah berupa tinjauan dalam
0 bentuk buku (AK
atau ulasan 4) hasil gagasan sendiri dibidang
ilmiah 0.000 0.000 0.000
Membuat tulisanyangilmiah
farmasi/kesehatan populer
tidak dipublikasikan dibidang
dalam
0 kefarmasian/kesehatan
(AK 4) yang
bentuk makalah prasaran
Menyampaikan berupadisebarluaskan
tinjauan, gagasan melalui
dan 0.000 0.000 0.000
0 media
ulasan massa
ilmiah(AKdalam
0) pertemuan ilmiah dibidang 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
dalam bentuk buku yang buku
Menerjemahkan/menyadur diterbitkan dan diedarkan
atau bahan lainnya di
secara
bidang nasionla (AK 0)
kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
0 0.000 0.000 0.000
dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI (AK
0)
0 bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak 0.000 0.000 0.000
0 bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
penerbitan (AK 0)

0 0.000 0.000 0.000
Menemukan dan mengembangkan teknologi tepat guna

0 0.000 0.000 0.000
di bidang kefarmasian (AK 0)

0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
Jumlah 0.000 0.000 0.000
IV. PENUNJANG TUGAS
Megajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan
0 0.000 0.000 0.000
bidang kefarmasian/kesehatan (AK 0.04)
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
0 0.000 0.000 0.000
0 tingkat Internasional, setiap tahun sebagai pengurus 0.000 0.000 0.000
aktif (AK anggota
Menjadi 1) organisasi profesi dibidang farmasi
0 tingkat Internasional, setiap profesi
Menjadi anggota organisasi tahun sebagai
dibidang anggota
farmasi 0.000 0.000 0.000
0 aktif (AKPropinsi/Kabupaten/Kota
tingkat 0.75) sebagai pengurus 0.000 0.000
aktif (AK anggota
Menjadi 0.5) organisasi profesi dibidang farmasi
0 tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai anggota aktif 0.000 0.000 0.000
(AK 0.35)
0 Fungsional Apoteker sebagai Ketua/Wakil 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000

0 0.000 0.000 0.000
Satya Lencana Karyasatya ; 30 (Tiga Puluh) tahun (AK

0 0.000 0.000 0.000
3)
Satya Lencana Karyasatya ; 20 (Dua Puluh) tahun (AK

0 0.000 0.000 0.000
2)
0 Satya Lencana Karyasatya ; 10 (Sepuluh) tahun (AK 1) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000

0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
0 (AK 0) 0.000 0.000 0.000
Jumlah 0.000 0.000 0.000


1.
2.
3.
4.
Pejabat Pengusul
Pembina / IV.a
NIP. 19670717 198602 1 001
XXXXXXXXXXXXXX
NIP. Xxxxxxxxxxxxxxxx

KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN JULI 2019
JULI 2019
I. PENDIDIKAN
1 0 0.009 0
Tiap Kerangka
Acuan
Tiap Kerangka
Acuan


5 0 0.0032 0
(AK 0.0032) Akhir

0.008)

7 Tiap Daftar 0 0 0
kemampuan) (AK 0)
(AK 0.009)
0.016)
10 1 1 0.0032 0.0032
11 Tiap paket 0 0 0
penggandaan (AK 0)
Tiap Nota
Retur
13 Tiap paket 0 0.0064 0

14 Tiap paket 0 0.008 0
IV. PENUNJANG TUGAS
JUMLAH 26.00 0.09
Tanah Grogot, 31 Juli 2019

BBBBB Hariani.
NIP. 121212 NIP. 19790324 200604 2 021
Catatan :
KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN AGUSTUS 2019
AGUSTUS 2019
I. PENDIDIKAN
1 0 0.009 0
Tiap Kerangka
Acuan
Tiap Kerangka
Acuan


5 0 0.0032 0
(AK 0.0032) Akhir

0.008)

7 Tiap Daftar 0 0 0
kemampuan) (AK 0)
(AK 0.009)
0.016)
10 1 1 0.0032 0.0032
11 Tiap paket 0 0 0
penggandaan (AK 0)
Tiap Nota
Retur
13 Tiap paket 0 0.0064 0

14 Tiap paket 0 0.008 0
IV. PENUNJANG TUGAS
JUMLAH 26.00 0.09
Tanah Grogot, 31 Agustus 2019

BBBBB Hariani.
NIP. 121212 NIP. 19790324 200604 2 021
Catatan :
KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN SEPTEMBER 2019
SEPTEMBER 2019
I. PENDIDIKAN
1 0 0.009 0
Tiap Kerangka
Acuan
Tiap Kerangka
Acuan


5 0 0.0032 0
(AK 0.0032) Akhir

0.008)

7 Tiap Daftar 0 0 0
kemampuan) (AK 0)
(AK 0.009)
0.016)
10 1 1 0.0032 0.0032
11 Tiap paket 0 0 0
penggandaan (AK 0)
Tiap Nota
Retur
13 Tiap paket 0 0.0064 0

14 Tiap paket 0 0.008 0
IV. PENUNJANG TUGAS
JUMLAH 26.00 0.09
Tanah Grogot, 31 September 2019

BBBBB Hariani.
NIP. 121212 NIP. 19790324 200604 2 021
Catatan :
KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN OKTOBER 2019
OKTOBER 2019
I. PENDIDIKAN
1 0 0.009 0
Tiap Kerangka
Acuan
Tiap Kerangka
Acuan


5 0 0.0032 0
(AK 0.0032) Akhir

0.008)

7 Tiap Daftar 0 0 0
kemampuan) (AK 0)
(AK 0.009)
0.016)
10 1 1 0.0032 0.0032
11 Tiap paket 0 0 0
penggandaan (AK 0)
Tiap Nota
Retur
13 Tiap paket 0 0.0064 0

14 Tiap paket 0 0.008 0
IV. PENUNJANG TUGAS
JUMLAH 26.00 0.09
Tanah Grogot, 31 Oktober 2019

BBBBB Hariani.
NIP. 121212 NIP. 19790324 200604 2 021
Catatan :
KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN SEPTEMBER 2019
SEPTEMBER 2019
I. PENDIDIKAN
1 0 0.009 0
Tiap Kerangka
Acuan
Tiap Kerangka
Acuan


5 0 0.0032 0
(AK 0.0032) Akhir

0.008)

7 Tiap Daftar 0 0 0
kemampuan) (AK 0)
(AK 0.009)
0.016)
10 1 1 0.0032 0.0032
11 Tiap paket 0 0 0
penggandaan (AK 0)
Tiap Nota
Retur
13 Tiap paket 0 0.0064 0

14 Tiap paket 0 0.008 0
IV. PENUNJANG TUGAS
JUMLAH 26.00 0.09
Tanah Grogot, 31 September 2019

BBBBB Hariani.
NIP. 121212 NIP. 19790324 200604 2 021
Catatan :
KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN DESEMBER 2019
DESEMBER 2019
I. PENDIDIKAN
1 0 0.009 0
Tiap Kerangka
Acuan
Tiap Kerangka
Acuan


5 0 0.0032 0
(AK 0.0032) Akhir

0.008)

7 Tiap Daftar 0 0 0
kemampuan) (AK 0)
(AK 0.009)
0.016)
10 1 1 0.0032 0.0032
11 Tiap paket 0 0 0
penggandaan (AK 0)
Tiap Nota
Retur
13 Tiap paket 0 0.0064 0

14 Tiap paket 0 0.008 0
IV. PENUNJANG TUGAS
JUMLAH 26.00 0.09
Tanah Grogot, 31 Desember 2019

BBBBB Hariani.
NIP. 121212 NIP. 19790324 200604 2 021
Catatan :
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PELAYANAN APOTEKER
TAHUN 2019
LAMPIRAN :
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NOMOR: PER/ 07 /M.PAN/ 4 /2008 TENTANG
JABATAN FUNGSIONAL APOTEKER DAN ANGKA
KREDITNYA
Yang bertanda tangan di bawah ini Menyatakan Bahwa

NAMA : H. M. Guntur,S.Sos.,MM NAMA : Hariani.
NIP : 19670717 198602 1 001 NIP : 19790324 200604 2 021
JABATAN : Sekretaris DP KORPRI Kab. Paser JABATAN : Apoteker Pertama
GOLONGAN / RUANG : Pembina / IV.a GOLONGAN / RUANG : Penata Muda Tk.1 / III.b
UNIT KERJA : Sekretariat DP KORPRI Kab. Paser UNIT KERJA : Sekretariat DP KORPRI Kab. Paser
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut:
Volume Kegiatan / Bulan Jumlah

Keterangan /
No BUTIR KEGIATAN Satuan Hasil Jumlah Angka Bobot Kredit
Jul Agst Sept Okt Nov Des Kredit Bukti Fisik
I. PENDIDIKAN
Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah Strata 3 (S-3)
0 Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 200
Farmasi / Doktor Farmasi (AK 200)
0 Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah Apoteker (AK 150) Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 150
0 memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) Sertfikat 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
Pendidikan dan
lamanya lebih daripelatihan
960 jam (AKfungsional
15) di bidang kesehatan dan
Lamanya dari 641- 960 jam (AK 9)
II. PEKERJAAN KEFARMASIAN 0 0 0 0 0 0 ###
Menyiapkan, Membuat kerangka acuan rencana kegiatan (AK Tiap Kerangka
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.009
0.009) TiapAcuan
Kerangka
0 Menelaah atau mengkaji data-data kegiatan (AK 0.016) 0 0 0 0 0 0 0 0 0.016
Acuan
Tiap Kerangka
2 Membuat rencana kegiatan (AK 0.0048) 23 23 23 23 23 23 138 0.6624 0.0048
Acuan
Tiap Kerangka
3 Menyajikan rencana kegiatan (AK 0.0128) 1 1 1 1 1 1 6 0.0768 0.0128
Acuan
Mengklasifikasi perbekalan farmasi sesuai skala prioritasnya (AK
4 Tiap Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.01
0.01)
Tiap Data
5 Menentukan/menetapkan jenis perbekalan farmasi (AK 0.0032) 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0032
Akhir
6 Inventarisasi semua pemasok perbekalan farmasi (AK 0.008) Tiap Daftar 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
Menilai mutu dan menetapkan pemasok (legalitas dan kemampuan)

7 Tiap Daftar 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(AK 0)
Mengolah dan menghitung kebutuhan sesuai ketentuan yang
8 Tiap paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.009
berlaku dan dasar-dasar perencanaan (AK 0.009)
Menganalisis, menyusun dan menyempurnakan konsep rencana
9 Tiap paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.016
kebutuhan perbekalan farmasi (AK 0.016)
Memaparkan konsep renacana kebutuhan untuk mendapatkan Tiap
0 1 1 1 1 1 1 6 0.1536 0.0256
masukan dan tanggapan (AK 0.0256) Rancangan
Membuat surat pesanan dan diteruskan ke pemasok terpilih (AK Tiap Surat
10 1 1 1 1 1 1 6 0.0192 0.0032
0.0032) Pesanan
Mengkaji/menganalisis usulan pembelian oleh tim penggandaan
11 Tiap paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(AK 0)
Mengembalikan perbekalan farmasi (pengadaan pembelian) yang
Tiap Nota
12 tidak sesuai dengan persyaratan dan spesifikasi yang ditentukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.004
Retur
(AK 0.004)
Menilai barang droping / sumbangan untuk diterima atau tidak (AK
13 Tiap paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0064
0.0064)
Membuat dan mengajukan usulan obat program kepada pemerintah
14 Tiap paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
atau institusi lain (AK 0.008)
Mengembalikan perbekalan farmasi (Non pembelian) yang tidak
Tiap Nota
0 sesuai dengan persyaratan dan spesifikasi yang ditentukan (AK 1 1 1 1 1 1 6 0.0192 0.0032
Retur
0.0032)
15 Tiap Formula 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pembuatan (AK 0)
0 Melakukan uji coba formula dan metode/teknik pembuatan (AK 0) Tiap Formula 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Menyempurnakan formula hingga diperoleh formula induk dan

0 Tiap Formula 0 0 0 0 0 0 0 0 0
metode/teknik pembuatan sediaan farmasi yang tepat (AK 0)
1 Tiap Rencana 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(AK 0)
2 Tiap Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0 0
pembuatan (non steril) (AK 0)
0 Memeriksa label / penandaan sediaan farmasi (AK 0.00256) Tiap Obat Jadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00256

0 Tiap Rencana 1 1 1 1 1 1 6 0 0
(steril) (AK 0)
0 Tiap Rencana 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pembuatan (AK 0)
Menyediakan bahan baku/obat dan mengemas dan melakukan
0 Tiap Rencana 0 0 0 0 0 0 0 0 0
proses produksi obat sesuai dengan formula induk (AK 0)
0 Memeriksa label / penandaan sediaan farmasi (steril) (AK 0) Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat rencana kegiatan sterilisasi dan kebutuhan bahan baku

0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.016
untuk periode waktu tertentu. (AK 0.016)
Mengawasi kegiatan sterilisasi sentral sesuai dengan metode
0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.007
sterilisasi yang benar (AK 0.007)
Melakukan uji sterilisasi terhadap produk dan menyimpulkan hasil
0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ujinya (AK 0)
Memeriksa kelengkapan sertifikat analisis bahan baku/obat dan
0 Tiap Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0 0
menguji secara organoleptis (AK 0)
0 Menguji dan menyimpulkan bahan baku/obat secara kualitatif (AK 0) Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Menguji dan menyimpulkan mutu obat jadi secara organoleptid (AK

0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0)
Menguji dan menyimpulkan mutu produk dalam proses produksi (AK
0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0)
0 Menguji dan menyimpulkan mutu obat jadi secara kualitatif (AK 0) Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 Menguji dan menyimpulkan mutu obat jadi secara kuantitatif (AK 0) Tiap Laporan 2 2 2 2 2 2 12 0 0
0 Menguji dan menyimpulkan hasil uji klinik obat jadi (AK 0) Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tiap
0 Membuat rekomendasi uji mutu (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rekomendasi
Memeriksa perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi yang telah Tiap Berita
0 1 1 1 1 1 1 6 0.0288 0.0048
ditentukan (AK 0.0048) Acara
Mengelompokkan perbekalan farmasi berdasarkan bentuk sediaan,
0 Tiap Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
kelas terapi dan kondisi penyimpanan (AK 0.008)
Menyusun perbekalan farmasi secara alfabetis sesuai denga prinsip
0 Tiap Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.007
First in First out dan First Expire First out (AK 0.007)
Memeriksa catatan dan bukti fisik perbekalan farmasi yang diterima
0 Tiap Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00256
ke dalam kartu dan buku kendali (AK 0.00256)
Merekapitulasi daftar usul perbekalan farmasi/resep yang yang
0 Tiap Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
dihapuskan (AK 0.008)
Mengkaji/menganalisis daftar usulan perbekalan farmasi/resep yang
0 Tiap Paket 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0128
akan dihapuskan (AK 0.0128)
Membuat jadwal kegiatan penghapusan sediaan farmasi/resep (AK
0 Tiap Paket 5 5 5 5 5 5 30 0.096 0.0032
0.0032)
Mengawasi pelaksanaan pemusnahan perbekalan farmasi/resep
0 sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan membuat berita Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.1024
acaranya (AK 0.1024)
Menyusun laporan-laporan dalam pengelolaan perbekalan farmasi
0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.016
(AK 0.016)
Mengevaluasi setiap kegiatan dalam pengelolaan perbekalan
0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0192
farmasi (AK 0.0192)
Mengkaji resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi,
0 farmasi, dan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00032
(AK 0.00032)
Mencampur/mengolah bahan-bahan obat/baku dan siap untuk
0 Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0003
diserahkan (AK 0.0003)
0 Memeriksa perbekalan farmasi (AK 0.00032) Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00032
Menyerahkan perbekalan farmasi kepada pasien disertai dengan

0 Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00384
Membaca daftar terapi di ruang rawat dan mengkaji ketepatan
indikasi, waktu penggunaan obat, duplikasi dalam pengobatan,
0 Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00512
reaksi alergi, interaksi obat dan efek samping obat serta
kontraindikasi (AK 0.00512)
0 Memeriksa obat yang siap diserahkan kepada pasien (AK 0.0008) Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0008
Menyerakan perbekalan farmasi kepada pasien disertai dengan

0 Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00128
Merekapitulasi rincian pemakaian dan biaya obat pasien selama
0 Tiap Resep 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00256
dirawat (AK 0.00256)
Membaca dan menghitung jumlah kebutuhan masing-masing Tiap Lembar
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0024
komponen dari sediaan nutrisi parenteral (AK 0.0024) Permintaan
Mencampur/mengolah komponen-komponen dari sediaan nutrisi
0 parenteral total secara aseptis untuk kebutuhan perorangan (AK Tiap Sediaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0032
0.0032)
0 Mengemas sediaan TPN yang siap untuk digunakan (AK 0.0016) Tiap Sediaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0016
Membaca jadwal pemberian obat suntik yang tertulis dalam terapi
Tiap Lembar
0 list, menentukan jenis pelarut yang tepat dan menghitung volume 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00128
Permintaan
pelarutnya (AK 0.00128)
0 Melakukan rekonstitusi obat intra vena secara aseptis (AK 0.00256) Tiap Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00256
Mengemas obat intra vena yang sudah direkonstitusi untuk dikirim

0 Tiap Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00128
ke ruang rawat (AK 0.00128)
Membaca protokol kemoterapi, memeriksa kelengkapan dan Tiap Lembar
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00128
kesesuaiannya dengan protokol/prosedur standar (AK 0.00128) Permintaan
0 Menghitung dosis sediaan farmasi yang dibutuhkan (AK 0.00128) Tiap Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00128
Menyiapkan obat untuk direkonstitusi dan melakukan rekonstitusi

0 Tiap Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(AK 0)
Memeriksa hasil rekonstitusi sesuai permintaan, jenis, dan kualitas
0 Tiap Sediaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sediaan (AK 0)
Mengemas obat sitostatika yang sudah direkonstitusi untuk dikirim
0 Tiap Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ke ruang (AK 0)
Mengawasi proses pembuangan limbah ke dalam tempat khusus
0 Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(AK 0)
0 Menyiapkan dan memberikan pelayanan informasi obat (AK 0.005) Tiap Kegiatan 6 6 6 6 6 6 36 0.18 0.005
Memberikan solusi atas keluhan-keluhan pasien yang berkenaan
Tiap
0 dengan penggunaan obat dan memotivasinya sehingga tujuan 1 1 1 1 1 1 6 0.048 0.008
Kunjungan
terapi tercapai secara optimal (AK 0.008)
Melakukan konsultasi dengan tenaga medis / paramedis tentang
0 Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0.03
asuhan kefarmasian (AK 0.03)
0 Tiap Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengumpulkan data dan menganalisa data penggunaan obat (AK
0 Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0)
0 Merekomendasikan rencana intervensi penggunaan obat (AK 0) Tiap Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 Mendokumentasikan hasil evaluasi penggunaan obat (AK 0) Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menulusuri catatan medik/data penunjang terkait dengan diagnosis
0 Tiap Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyakit (AK 0)
Menganalisis dan menyimpulkan obat yang digunakan apakah
0 Tiap Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sesuai dengan indikasi serta merekomendasikan intervensi (AK 0)
0 Mendokumentasikan semua kegiatan secara sistematis (AK 0.004) Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0.004
Menerima dan mengklarifikasi laporan efek samping obat serta

0 Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mengumpulkan data medik/penelitian medik yang diperlukan (AK 0)
Mengumpulkan data medik, menganalisis mekanisme kerja obat
0 berdasarkan data medik/penunjang dan merekomendasikan upaya Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0
intervensi untuk meminimalkan efek samping obat (AK 0)
Menerima permintaan pemeriksaan kadar obat dalam darah, Tiap Hasil

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
menganalisis data medik, dan melakukan pemeriksaan (AK 0) Analisa
Membuat rekomendasi terapi yang tepat kepada dokter (AK Tiap

0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
0.00512) Rekomendasi
0 Mengkaji atau menelaah rasionalitas penggunaan obat (AK 0) Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengumpulkan data penggunaan obat pada kasus tertentu,

0 mengolah dan membandingkan biaya pengobatan dan efek terapi Tiap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(AK 0)
Menyusun laporan farmasi klinik seperti ; dosis unit, sediaan nutrisi

0 parenteral total, sediaan sitostatika, pelayanan farmasi obat,dll (AK Tiap Laporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0)
Pelayanan kefarmasi jarak jauh kepada pasien/keluarga pasien (AK

0 Tiap Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0.003
0.003)
Pelayanan kefarmasian yang dilaksanakan di tempat tinggal pasien

0 Tiap Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
(pelayanan residensial) (AK 0.008)
Pelayanan kefarmasian kepada pasien yang dalam kondisi gawat

0 Tiap Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0.004
darurat (AK 0.004)
Memberikan edukasi untuk melakukan pengobatan sendiri
0 Tiap Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0.008
khususnya penyakit yang ringan (AK 0.008)
0 Melakukan pelayanan paliatif (AK 0.017) Tiap Program 0 0 0 0 0 0 0 0 0.017
Pelayanan Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana Alam (AK

0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 0.5
0.5)
Melakukan pelayanan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) (AK

0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 0.25
0.25)
Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai resiko tinggi dan

0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.5
atau rawan (AK 0.5)
Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan farmasi dan atau

0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.39
dokumennya (AK 0.39)
0 Memimpin satuan unit kerja (AK 0) Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
III. PENGEMBANGAN PROFESI 0 0 0 0 0 0

Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang farmasi ; Karya tulis
ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di
0 Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 12.5
bidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk buku
yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional (AK 12.5)
0 evaluasi di bidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan dalam Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 6
majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan
Indonesia (AK 6)
0 Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 8
evaluasi di bidang farmasi/kesehatan yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk buku (AK 8)
0 Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 4
evaluasi di bidang farmasi/kesehatan tidak dipublikasikan dalam
karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
0 Makalah 0 0 0 0 0 0 0 0 8
sendiri dibidang
Pembuatan karya farmasi/kesehatan
tulis/karya ilmiah di yang
bidangdipublikasikan dalam;
farmasi/kesehatan
bentuktulis
karya bukuilmiah
yang berupa
diterbitkan dan diedarkan
tinjauan secara
atau ulasan ilmiahnasional (AK 8)
hasil gagasan
0 sendiri dibidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan dalam Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 4
bentuk majalah
Pembuatan karyayang diakui ilmiah
tulis/karya oleh di
Lembaga Ilmu Pengetahuan;
bidang farmasi/kesehatan
Indonesia
Karya tulis(AK 4) berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
ilmiah
0 Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 4
Pembuatan
bentuk buku karya
(AK 4)tulis/karya ilmiah di bidang farmasi/kesehatan ;
Karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
0 Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 4
Membuat tulisan ilmiah populer dibidang kefarmasian/kesehatan
0 Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
yang disebarluaskan melalui media massa (AK 0)
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan ulasan
0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ilmiah dalam pertemuan ilmiah dibidang farmasi/kesehatan (AK 0)
0 kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk buku Tiap Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0
yang diterbitkan dan diedarkan secara nasionla (AK 0)
0 kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk majalah Tiap Majalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ilmiah yang diakui oleh LIPI (AK 0)
0 kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk Tiap Buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0
buku (AK 0)
0 kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk Tiap Majalah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
majalah (AK 0)
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan (AK

0 Tiap Abstrak 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0)
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis di bidang

0 Tiap Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan kefarmasian (AK 0)
Menemukan dan mengembangkan teknologi tepat guna di bidang

0 Tiap Naskah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kefarmasian (AK 0)
Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang mengandung

0 Tiap Rumusan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nilai-nilai pembaharuan (AK 0)
0 Melakukan penyuluhan di bidang kefarmasian/kesehatan (AK 0) Tiap Program 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV. PENUNJANG TUGAS 0 0 0 0 0 0 ###

Megajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang Tiap 2 (dua)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.04
kefarmasian/kesehatan (AK 0.04) jam pelajaran

0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 1.5
pemrsaran (AK 1.5)
0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 1
pemb/moderator/narasumber (AK 1)
0 Tiap Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 0.75
peserta (AK 0.75)
Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT) atau
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
kepanitiaan lainnya (AK 0.75)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Internasional, setiap tahun sebagai pengurus aktif (AK 1)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.75
Internasional, setiap tahun sebagai anggota aktif (AK 0.75)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.5
Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai pengurus aktif (AK 0.5)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0.35
Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai anggota aktif (AK 0.35)
0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Apoteker sebagai Ketua/Wakil ketua/Sekretaris (AK 1)

0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Apoteker sebagai Anggota (AK 1)

0 Tiap Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 3

0 Tiap Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 5
Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Gelar kehormatan

0 Tiap Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 15
akademis (AK 15)
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 30 (Tiga Puluh) tahun (AK 3) 0 0 0 0 0 0 0 0 3
Penghargaan
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 20 (Dua Puluh) tahun (AK 2) 0 0 0 0 0 0 0 0 2
Penghargaan
Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 10 (Sepuluh) tahun (AK 1) 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Penghargaan
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (AK 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 45 45 45 45 45 45 270 1.284

Mengetahui,
Atasan Langsung
NIP. 19670717 198602 1 001
LAMPIRAN :
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NOMOR:
PER/ 07 /M.PAN/ 4 /2008 TENTANG JABATAN

JABATAN APOTEKER
MASA PENILAIAN TANGGAL : JULI - DESEMBER 2019
NAMA : Hariani.
I. PENDIDIKAN
Jumlah 100.00 0.00 100.000
5 0.000 0.000 0.000
6 0.000 0.000 0.000
0.0032)
7 0.000 0.000 0.000
0.008)
8 0.000 0.000 0.000
kemampuan) (AK 0)

9 0.000 0.000 0.000

10 0.154 0.154 0.307

11 0.019 0.019 0.038

12 0.000 0.000 0.000
penggandaan (AK 0)
14 0.000 0.000 0.000
15 Menyempurnakan
yang tidak sesuai dengan
formula persyaratan dan spesifikasi
hingga diperoleh formula 0.019 0.019 0.038
1 yang
induk ditentukan (AK 0.0032)
dan metode/teknik pembuatan sediaan farmasi 0.000 0.000 0.000
2 yang tepat (AK 0) 0.000 0.000 0.000
Jumlah 1.284 0.931 2.215
Jumlah 0.000 0.000 0.000
IV. PENUNJANG TUGAS
Jumlah 0.000 0.000 0.000


1.
2.
3.
4.
Pejabat Pengusul
Pembina / IV.a
NIP. 19670717 198602 1 001
Radhyallah,S.Kep
NIP. 19790411 200502 1 004

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama Hariani.
NIP 19790324 200604 2 021
Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.1 / III.b
Waktu Penilaian : 02 Januari s.d. 02 Agustus 2019 Jabatan Apoteker Pertama
Unit Kerja Sekretariat DP KORPRI Kab. Paser
TARGET REALISASI NILAI

NO Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
SKP
I. PENDIDIKAN
0 0 0 Ijazah 100 0 Thn 0 0 0 Ijazah 0 0 Thn 0 0
0 0 0 Ijazah 100 0 Thn 0 0 0 Ijazah 0 0 Thn 0 0
Apoteker (AK 150)
0 Sertfikat 100 0 Thn 0 0 0 Sertfikat 0 0 Thn 0 0
Pendidikan dan Latihan (STTPL) lamanya lebih dari 960
jam (AK 15)
0 0 0 Sertfikat 100 0 Bln 0 0 0 Sertfikat 0 0 Bln 0 0
960 jam (AK 9)
640 jam (AK 6)
480 jam (AK 3)
jam (AK 2)
jam (AK 1)
Menyiapkan, Membuat kerangka acuan rencana Tiap Kerangka Tiap Kerangka
1 0.018 2 100 12 Bln 0 0 0 50 12 Bln 126 42
kegiatan (AK 0.009) Acuan Acuan
Tiap Kerangka Tiap Kerangka
0 Menelaah atau mengkaji data-data kegiatan (AK 0.016) 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0
Acuan Acuan
2 Membuat rencana kegiatan (AK 0.0048) 1.680 350 100 12 Bln 0 1.3248 276 89 12 Bln 244 81
Acuan Acuan
3 Menyajikan rencana kegiatan (AK 0.0128) 0.128 10 100 12 Bln 0 0.1536 12 98 12 Bln 294 98
Acuan Acuan
4 0.08 8 Tiap Paket 100 12 Bln 0 0 0 Tiap Paket 50 12 Bln 126 42
Menentukan/menetapkan jenis perbekalan farmasi (AK Tiap Data Tiap Data
5 0.016 5 100 12 Bln 0 0 0 50 12 Bln 126 42
0.0032) Akhir Akhir
6 0.032 4 Tiap Daftar 100 12 Bln 0 0 0 Tiap Daftar 50 12 Bln 126 42
0.008)
7 0.000 2 Tiap Daftar 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Daftar 0 0 Bln 0 0
kemampuan) (AK 0)

8 0.036 4 Tiap paket 100 12 Bln 0 0 0 Tiap paket 50 12 Bln 126 42
Menganalisis, menyusun dan menyempurnakan konsep

rencana kebutuhan perbekalan farmasi (AK 0.016)
Memaparkan konsep renacana kebutuhan untuk Tiap Tiap

0 0 0 100 0 Bln 0 0.3072 12 0 0 Bln 0 0
mendapatkan masukan dan tanggapan (AK 0.0256) Rancangan Rancangan
Membuat surat pesanan dan diteruskan ke pemasok Tiap Surat Tiap Surat
10 0.0256 8 100 12 Bln 0 0.0384 12 98 12 Bln 324 108
terpilih (AK 0.0032) Pesanan Pesanan
11 0 1 Tiap paket 100 0 Bln 0 0 0 Tiap paket 0 0 Bln 0 0
penggandaan (AK 0)
Tiap Nota Tiap Nota
12 pembelian) yang tidak sesuai dengan persyaratan dan 0.02 5 100 12 Bln 0 0 0 50 12 Bln 126 42
Retur Retur
Membuat dan mengajukan usulan obat program kepada
pemerintah atau institusi lain (AK 0.008)
Tiap Nota Tiap Nota
0 yang tidak sesuai dengan persyaratan dan spesifikasi 0 0 100 0 Bln 0 0.0384 12 0 0 Bln 0 0
Retur Retur
yang ditentukan (AK 0.0032)
15 0 150 Tiap Formula 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Formula 0 0 Bln 0 0
0 0 0 Tiap Formula 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Formula 0 0 Bln 0 0
pembuatan (AK 0)
Menyempurnakan formula hingga diperoleh formula
0 induk dan metode/teknik pembuatan sediaan farmasi 0 0 Tiap Formula 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Formula 0 0 Bln 0 0
yang tepat (AK 0)
1 0 250 Tiap Rencana 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Rencana 0 0 Bln 0 0
2 0 12 Tiap Laporan 100 0 Bln 0 0 12 Tiap Laporan 50 0 Bln 0 0
Memeriksa label / penandaan sediaan farmasi (AK
0 0 0 Tiap Obat Jadi 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Obat Jadi 0 0 Bln 0 0
0.00256)
Menyediakan bahan baku/obat dan mengemas dan
0 melakukan proses produksi obat sesuai dengan formula 0 0 Tiap Rencana 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Rencana 0 0 Bln 0 0
induk (AK 0)
Memeriksa label / penandaan sediaan farmasi (steril)
(AK 0)
bahan baku untuk periode waktu tertentu. (AK 0.016)
Mengawasi kegiatan sterilisasi sentral sesuai dengan
kualitatif (AK 0)
organoleptid (AK 0)
Menguji dan menyimpulkan mutu produk dalam proses
produksi (AK 0)
kualitatif (AK 0)
kuantitatif (AK 0)
Menguji dan menyimpulkan hasil uji klinik obat jadi (AK
0)
Tiap Tiap
0 Membuat rekomendasi uji mutu (AK 0) 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0
Rekomendasi Rekomendasi
Memeriksa perbekalan farmasi sesuai dengan Tiap Berita Tiap Berita
0 0 0 100 0 Bln 0 0.0576 12 0 0 Bln 0 0
spesifikasi yang telah ditentukan (AK 0.0048) Acara Acara
Mengelompokkan perbekalan farmasi berdasarkan
0 bentuk sediaan, kelas terapi dan kondisi penyimpanan 0 0 Tiap Paket 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Paket 0 0 Bln 0 0
(AK 0.008)
Menyusun perbekalan farmasi secara alfabetis sesuai
0 denga prinsip First in First out dan First Expire First out 0 0 Tiap Paket 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Paket 0 0 Bln 0 0
(AK 0.007)
Memeriksa catatan dan bukti fisik perbekalan farmasi
0 yang diterima ke dalam kartu dan buku kendali (AK 0 0 Tiap Paket 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Paket 0 0 Bln 0 0
0.00256)
0 0 0 Tiap Paket 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Paket 0 0 Bln 0 0
0 0 0 Tiap Paket 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Paket 0 0 Bln 0 0
0 0.000 0 Tiap Paket 100 0 Bln 0 0.192 60 Tiap Paket 0 0 Bln 0 0
farmasi/resep (AK 0.0032)
0 farmasi/resep sesuai dengan ketentuan yang berlaku 0 0 Tiap Laporan 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Laporan 0 0 Bln 0 0
0 administrasi, farmasi, dan klinis baik untuk pasien rawat 0 0 Tiap Resep 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Resep 0 0 Bln 0 0
inap maupun rawat jalan (AK 0.00032)
0 0 0 Tiap Resep 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Resep 0 0 Bln 0 0
0 Memeriksa perbekalan farmasi (AK 0.00032) 0 0 Tiap Resep 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Resep 0 0 Bln 0 0
disertai dengan pemberian informasi pasif (AK 0.00384)
Membaca daftar terapi di ruang rawat dan mengkaji

0 0.000 0 Tiap Resep 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Resep 0 0 Bln 0 0
dalam pengobatan, reaksi alergi, interaksi obat dan efek
samping obat serta kontraindikasi (AK 0.00512)
Memeriksa obat yang siap diserahkan kepada pasien

0 0.000 0 Tiap Resep 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Resep 0 0 Bln 0 0
(AK 0.0008)
Menyerakan perbekalan farmasi kepada pasien disertai

dengan pemberian informasi pasif (AK 0.00128)

pasien selama dirawat (AK 0.00256)
Membaca dan menghitung jumlah kebutuhan masing-
Tiap Lembar Tiap Lembar
0 masing komponen dari sediaan nutrisi parenteral (AK 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0
Permintaan Permintaan
0.0024)
0 sediaan nutrisi parenteral total secara aseptis untuk 0 0 Tiap Sediaan 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Sediaan 0 0 Bln 0 0
0 0 0 Tiap Sediaan 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Sediaan 0 0 Bln 0 0
(AK 0.0016)

0 dalam terapi list, menentukan jenis pelarut yang tepat 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0

0 0 0 Tiap Obat 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Obat 0 0 Bln 0 0
(AK 0.00256)
Membaca protokol kemoterapi, memeriksa kelengkapan
0 dan kesesuaiannya dengan protokol/prosedur standar 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0
(AK 0.00128)
Menghitung dosis sediaan farmasi yang dibutuhkan (AK
0.00128)
rekonstitusi (AK 0)
0 0 0 Tiap Sediaan 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Sediaan 0 0 Bln 0 0
Menyiapkan dan memberikan pelayanan informasi obat
0 0.000 0 Tiap Kegiatan 100 0 Bln 0 0.36 72 Tiap Kegiatan 0 0 Bln 0 0
(AK 0.005)
Memberikan solusi atas keluhan-keluhan pasien yang
berkenaan dengan penggunaan obat dan Tiap Tiap
0 0 0 100 0 Bln 0 0.096 12 0 0 Bln 0 0
memotivasinya sehingga tujuan terapi tercapai secara Kunjungan Kunjungan
optimal (AK 0.008)
0 0 0 Tiap Kasus 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Kasus 0 0 Bln 0 0

0 0 0 Tiap Pasien 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Pasien 0 0 Bln 0 0

0 0.000 0 Tiap Kasus 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Kasus 0 0 Bln 0 0
obat (AK 0)
(AK 0)
dengan diagnosis penyakit (AK 0)
Menganalisis dan menyimpulkan obat yang digunakan
0 apakah sesuai dengan indikasi serta 0 0 Tiap Obat 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Obat 0 0 Bln 0 0
Mendokumentasikan semua kegiatan secara sistematis
(AK 0.004)
0 obat serta mengumpulkan data medik/penelitian medik 0 0 Tiap Kasus 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Kasus 0 0 Bln 0 0
yang diperlukan (AK 0)
Mengumpulkan data medik, menganalisis mekanisme


Tiap Hasil Tiap Hasil
0 darah, menganalisis data medik, dan melakukan 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0
Analisa Analisa
pemeriksaan (AK 0)
Membuat rekomendasi terapi yang tepat kepada dokter Tiap Tiap
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(AK 0.00512) Rekomendasi Rekomendasi
Mengkaji atau menelaah rasionalitas penggunaan obat
(AK 0)
Mengumpulkan data penggunaan obat pada kasus
0 tertentu, mengolah dan membandingkan biaya 0 0 Tiap Kasus 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Kasus 0 0 Bln 0 0
0 sediaan nutrisi parenteral total, sediaan sitostatika, 0 0 Tiap Laporan 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Laporan 0 0 Bln 0 0
Pelayanan kefarmasi jarak jauh kepada pasien/keluarga
pasien (AK 0.003)
0 Melakukan pelayanan paliatif (AK 0.017) 0 0 Tiap Program 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Program 0 0 Bln 0 0
Pelayanan Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana
0 0 0 Tiap Kali 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Kali 0 0 Bln 0 0
Alam (AK 0.5)
0 0 0 Tiap Kali 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Kali 0 0 Bln 0 0
0 0 0 Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0
Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan farmasi
0 0 0 Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0
dan atau dokumennya (AK 0.39)
0 Memimpin satuan unit kerja (AK 0) 0 0 Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0
PembuatanIII.karya tulis/karya ilmiahPROFESI

PENGEMBANGAN di bidang farmasi ;
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei,
0 Pembuatan karya di tulis/karya
dan atau evaluasi ilmiah di bidang
bidang farmasi/kesehatan yang 0 0 Buku 100 0 Bln 0 0 0 Buku 0 0 Bln 0 0
farmasi/kesehatan
dipublikasikan dalam ; Karya
bentuktulisbukuilmiah
yanghasil penelitian,
diterbitkan dan
pengkajian, survei,
diedarkan secara dan (AK
nasional atau
12.5)evaluasi di bidang
0 Pembuatan karyayang tulis/karya ilmiahdalamdi majalah
bidang 0 0 Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Naskah 0 0 Bln 0 0
farmasi/kesehatan dipublikasikan
farmasi/kesehatan
ilmiah yang diakui ; oleh
KaryaLembaga
tulis ilmiahIlmuhasil penelitian,
Pengetahuan
0 Pembuatan
pengkajian, karya
Indonesia (AKsurvei,
6) tulis/karya
dan ilmiah didi bidang
atau evaluasi 0 0 Buku 100 0 Bln 0 0 0 Buku 0 0 Bln 0 0
Pembuatan karya; yang
farmasi/kesehatan tulis/karya
Karya ilmiah
tulis ilmiah
tidak hasildipenelitian,
dipublikasikan bidang
dalam
0 farmasi/kesehatan
pengkajian, survei,
bentuk buku (AK 8) ; karya
dan tulis
atau ilmiah berupa
evaluasi di tinjauan
bidang 0 0 Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Naskah 0 0 Bln 0 0
Pembuatan karya
atau ulasan ilmiahtidak tulis/karya
hasildipublikasikanilmiah
gagasan sendiri di bidang
0 farmasi/kesehatan dalamdibidang
bentuk 0 0 Makalah 100 0 Bln 0 0 0 Makalah 0 0 Bln 0 0
farmasi/kesehatan
farmasi/kesehatan ;yang
karyadipublikasikan
tulis ilmiah berupadalam tinjauan
bentuk
makalah (AK 4)
atau ulasanditerbitkan
buku yang ilmiah hasil
dan gagasan
diedarkan sendiri
secara dibidang
nasional
0 Pembuatan karya 0 0 Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Naskah 0 0 Bln 0 0
farmasi/kesehatan
(AK 8) yang dipublikasikan dalam bidang
tulis/karya ilmiah di bentuk
farmasi/kesehatan
majalah yang diakui ; Karya tulis ilmiah
oleh Lembaga berupa
Ilmu tinjauan
Pengetahuan
0 atau ulasan
Indonesia (AK ilmiah
4) hasil gagasan sendiri dibidang 0 0 Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Naskah 0 0 Bln 0 0
Pembuatan
bentuk buku (AKkarya
4) tulis/karya ilmiah di bidang
farmasi/kesehatan ; Karya tulis ilmiah berupa tinjauan
0 atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang 0 0 Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Naskah 0 0 Bln 0 0
Membuat tulisan ilmiah populer dibidang
0 kefarmasian/kesehatan yang disebarluaskan melalui 0 0 Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Naskah 0 0 Bln 0 0
media massa (AK 0)
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan
0 ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah dibidang 0 0 Tiap Kali 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Kali 0 0 Bln 0 0
0 0 0 Tiap Buku 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Buku 0 0 Bln 0 0
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasionla (AK 0)
0 0 0 Tiap Majalah 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Majalah 0 0 Bln 0 0
dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI (AK
0)
0 bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak 0 0 Tiap Buku 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Buku 0 0 Bln 0 0
0 bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak 0 0 Tiap Majalah 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Majalah 0 0 Bln 0 0
0 0 0 Tiap Abstrak 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Abstrak 0 0 Bln 0 0
penerbitan (AK 0)

0 0 0 Tiap Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Naskah 0 0 Bln 0 0
Menemukan dan mengembangkan teknologi tepat guna
0 0 0 Tiap Naskah 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Naskah 0 0 Bln 0 0
di bidang kefarmasian (AK 0)
0 0 0 Tiap Rumusan 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Rumusan 0 0 Bln 0 0
0 0 0 Tiap Program 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Program 0 0 Bln 0 0
IV. PENUNJANG TUGAS
Megajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan Tiap 2 (dua) Tiap 2 (dua)
0 0 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0
bidang kefarmasian/kesehatan (AK 0.04) jam pelajaran jam pelajaran

0 Tiap Kali 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Kali 0 0 Bln 0 0



0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 0 0 0

0 tingkat Internasional, setiap tahun sebagai pengurus Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0
aktif (AK 1)
0 tingkat Internasional, setiap tahun sebagai anggota aktif Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0
(AK 0.75)
0 tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai pengurus Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0
aktif (AK 0.5)
0 tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai anggota aktif Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0
(AK 0.35)
0 Fungsional Apoteker sebagai Ketua/Wakil Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0

0 Tiap Tahun 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Tahun 0 0 Bln 0 0

0 Tiap Ijazah 100 0 Bln 0 0 0 Tiap Ijazah 0 0 Bln 0 0


Satya Lencana Karyasatya ; 30 (Tiga Puluh) tahun (AK Tiap Tiap

0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0
3) Penghargaan Penghargaan
Satya Lencana Karyasatya ; 20 (Dua Puluh) tahun (AK Tiap Tiap

0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0
2) Penghargaan Penghargaan
Tiap Tiap
0 Satya Lencana Karyasatya ; 10 (Sepuluh) tahun (AK 1) 100 0 Bln 0 0 0 0 0 Bln 0 0
Penghargaan Penghargaan
0 (AK 0) 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0
0 (AK 0) 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0
0 (AK 0) 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0
0 (AK 0) 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0
0 (AK 0) 0 100 0 Bln 0 0 0 0 0 0 Bln 0 0
2.159 2.57
4.62
Nilai Capaian SKP
(Buruk)
Tanah Grogot, 02 Agustus 2019
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai,
Fajriah Adhawati,SE Hariani.

NIP. 19761202 201001 2 008 NIP. 19790324 200604 2 021
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Unit kerja :
Sekretariat DP KORPRI Kab. Paser Jangka Waktu Penilaian : 02 Januari s.d. 02 Agustus 2019
1. YANG DINILAI
a. N a m a Hariani.
b. N I P 19790324 200604 2 021
c. Pangkat,
Penata Muda Tk.1 / III.b
golongan ruang
d. Jabatan /
Apoteker Pertama
Pekerjaan
e. Unit Organisasi Sekretariat DP KORPRI Kab. Paser
2. PEJABAT PENILAI
a. N a m a Fajriah Adhawati,SE
b. N I P 19761202 201001 2 008
c. Pangkat,
Penata / III.c
golongan ruang
d. Jabatan /
Sekretariat DP KORPRI Kab. Paser
Pekerjaan
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a H. M. Guntur,S.Sos.,MM
b. N I P 19670717 198602 1 001
c. Pangkat,
golongan ruang
Pembina / IV.a
d. Jabatan /
Pekerjaan

4 UNSUR YG DINILAI JUMLAH
a. Nilai SKP/Akademik 4.62 60% 2.77
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi pelayanan 83 Baik
2. Integritas 82 Baik
3. Komitmen 81.5 Baik
4. Disiplin 82 Baik
5. Kerja sama 81.5 Baik
6. Kepemimpinan
Jumlah 410 -
Nilai rata-rata 82.00 Baik
Nilai Perilaku Kerja
82.00 40% 32.80
NILAI PRESTASI KERJA 35.57

(Buruk)
5. KEBERATAN DARI PNS YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ………………………..
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 02 Agustus 2019

PEJABAT PENILAI
Fajriah Adhawati,SE
NIP. 19761202 201001 2 008
10. DITERIMA TANGGAL, 02 Agustus 2019
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI,
Hariani.
NIP. 19790324 200604 2 021
11. DITERIMA TANGGAL, 02 Agustus 2019
ATASAN PEJABAT PENILAI,
NIP. 19670717 198602 1 001

SKP N Dupak Kefarmasian AA Dan Apt 2021.2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP N Dupak Kefarmasian AA Dan Apt 2021.2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

D III Farmasi S1

8 II. PEKERJAAN KEFARMASIAN II. PEKERJAAN KEFARMASIAN

Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian ;

Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ;

Mengolah dan menghitung kebutuhan sesuai

Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ; Menganalisis, menyusun dan menyempurnakan

Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ;

Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ; Membuat surat pesanan dan diteruskan ke

Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ; Mengkaji/menganalisis usulan pembelian oleh tim

Mengembalikan perbekalan farmasi (pengadaan

Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ; Menilai barang droping / sumbangan untuk

Menyempurnakan formula hingga diperoleh

Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ;

Menyediakan bahan baku/obat dan mengemas

Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik ; Memeriksa label / penandaan sediaan farmasi

Membuat rencana kegiatan sterilisasi dan

45 Menguji dan menyimpulkan hasil uji klinik obat jadi

46 Membuat rekomendasi uji mutu

Memeriksa perbekalan farmasi sesuai dengan

Mengelompokkan perbekalan farmasi

Menyusun perbekalan farmasi secara alfabetis

Memeriksa catatan dan bukti fisik perbekalan

Merekapitulasi daftar usul perbekalan

Menyusun laporan-laporan dalam pengelolaan

Mengkaji resep dimulai dari seleksi persyaratan

Mencampur/mengolah bahan-bahan obat/baku

59 Memeriksa perbekalan farmasi

Menyerahkan perbekalan farmasi kepada pasien

Membaca dan menghitung jumlah kebutuhan

Mencampur/mengolah komponen-komponen dari

Mengemas sediaan TPN yang siap untuk

Melakukan rekonstitusi obat intra vena secara

Membaca protokol kemoterapi, memeriksa

Menghitung dosis sediaan farmasi yang

Mengidentifikasi skala prioritas evaluasi dan

Mengumpulkan data dan menganalisa data

Menganalisis dan menyimpulkan obat yang

Mendokumentasikan semua kegiatan secara

Menerima dan mengklarifikasi laporan efek

Mengumpulkan data medik, menganalisis

Menerima permintaan pemeriksaan kadar obat

Membuat rekomendasi terapi yang tepat kepada

Mengumpulkan data penggunaan obat pada

Menyusun laporan farmasi klinik seperti ; dosis

Pelayanan kefarmasi jarak jauh kepada

Pelayanan Kejadian Luar Biasa

Melakukan pelayanan Kesehatan dan

Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai

Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan

102 Memimpin satuan unit kerja

103 III. PENGEMBANGAN PROFESI III. PENGEMBANGAN PROFESI

Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,

Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan

Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan

Membuat buku pedoman/petunjuk Membuat buku pedoman/petunjuk

Melakukan penyuluhan di bidang Melakukan penyuluhan di bidang

IV. PENUNJANG TUGAS IV. PENUNJANG TUGAS

Megajar/melatih/membimbing yang berkaitan Tiap 2 (dua) jam Megajar/melatih/membimbing yang berkaitan

Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit

Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ;

Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ; Memperoleh Ijazah/gelar dibidang kesehatan ;

Apoteker Apoteker Apoteker

Ijazah 200 200 200 200