Kota Langsa,

Nomor :

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permoohonan

Pindah Tempat Tugas

Kepada Yth,

Ibu Direktur Rumah Sakit Umum Kota Langsa

Di –

Kota Langsa

Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ICHSAN SUGANI

NIP : 199510302019031004

Pamgkat / Gol : II/c

Jabatan : RADIOGRAFER TERAMPIL

Alamat : Dusun Pusara Desa Birem Puntong Kecamatan Langsa Baro

Dengan ini mengajukan permohonan pindah tempat tugas kepada ibu dari Puskesmas Langsa Timur Kota Langsa ke Rumah Sakit Umum

Kota Langsa dengan alasan karena tidak aktifnya ruang radiologi di puskesmas langsa timur sehingga keahlian saya sebagai

radiografer tidak sesuai dengan kinerja di Puskesmas Langsa Timur Kota Langsa.

Sebagai bahan pertimbangan ibu , bersama ini turut saya lampirkan :

1. Photo copy SK CPNS

2. Photo copy SK PNS

3. Photo copy KTP

4. Photo copy Ijazah

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya dengan harapan agar dapat dikabulkan, atas segala perhatian ibu, saya ucapkan

banyak terimakasih.

Hormat saya

Pemohon

ICHSAN SUGANI

NIP. 199510302019031004