Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR CUTI

Hari dan Tanggal :


Nama Pemohon :
Jabatan :
Pengampu Mata Pelajaran :
Wali Kelas :
Alasan Cuti : Melahirkan / Menikah / Berduka
Tanggal Mulai Cuti :
Tanggal Selesai Cuti :
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa bersamaan dengan pengajuan cuti ini, saya telah menyerahkan tugas dan
tanggung jawab kepada teman sejawat dengan sepengetahuan Kepala Sekolah.

PENGESAHAN PERMOHONAN

Pemohon, Mengetahui/Menyetujui,

________________________________________ ________________________________________
Nama Jelas Kepala Sekolah

Mengesahkan,

________________________________________
Ketua Yayasan

Anda mungkin juga menyukai