LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DI PUSKESMAS PIYUNGAN KABUPATEN BANTUL

Tanggal 07 Februari 2022 – 19 Februari 2022

DISUSUN OLEH :

1. Zafna Anggraeni Harianto 2107062019

2. Maisarah Afifah Aushaf 2107062086

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN

YOGYAKARTA

2022
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb

Alhamdulillahirabbil alamin puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat, hidayah,
karunia, dan kasih sayang Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Praktek Kerja Profesi
Apoteker di Puskesmas Piyungan Kabupaten Bantul pada tanggal 7 - 19 Februari 2021
dengan baik dan lancar. Kegiatan ini bertujuan untuk memberikan bekal pengetahuan,
keterampilan dan pengalaman dalam kegiatan pelayanan kefarmasian kepada mahasiswa
profesi Apoteker Fakultas Farmasi UAD serta meningkatkan kemampuan dalam
mengabdikan profesinya kepada masyarakat.

Penyusunan laporan ini sebagai bentuk pertanggungjawaban atas Praktek Kerja

Profesi Apoteker yang telah penulis laksanakan. Dalam penyusunan laporan ini banyak
kendala yang penulis alami dan pada akhirnya dapat melaluinya berkat bimbingan serta
bantuan dari berbagai pihak baik secara moral maupun spiritual. Praktek Kerja Profesi
Apoteker ini dapat dilaksanakan dengan baik dan lancar tidak terlepas dari bantuan berbagai
pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan terimakasih sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Dr. apt. Dyah Aryani Perwitasari, M.Si, Ph.D., selaku Dekan Fakultas
Farmasi Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta.
2. Dr. rer. nat. apt. Endang Darmawan, M.Si., selaku Ketua Program Studi
Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Ahmad Dahlan.
3. Dr. Seta Nurhayati M., M.Sc. selaku Kepala Puskesmas Piyungan yang telah
memberikan kesempatan bagi penulis untuk melaksanakan Praktek Kerja
Profesi Apoteker di Puskesmas Puskesmas Piyungan.
4. apt. Nurlia Wijayanti, S.Farm selaku Preseptor yang telah mendampingi dan
memberikan bimbingan selama melakukan Praktek Kerja Profesi Apoteker di
Puskesmas Piyungan.
5. apt. Susan Fitria Candradewi, M.Sc., sebagai Dosen Koordinator PKPA
Puskesmas yang telah memberikan pengarahan dan bimbingan.
6. apt. Farida Baroroh M.Sc., sebagai Dosen Pembimbing Akademik Puskesmas
yang telah membimbing selama Praktek Kerja Profesi Apoteker.
7. Seluruh staf Puskesmas Piyungan yang telah membantu kelancaran Praktek
Kerja Profesi Apoteker.

iii
 Kami menyadari bahwa laporan ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu segala
saran dan kritik demi kesempurnaan sangat kami harapkan. Semoga laporan ini bisa
bermanfaat bagi pembacanya dan semua pihak yang membutuhkan dalam peningkatan
wawasan tentang pekerjaan kefarmasian di Puskesmas.

Yogyakarta, 25 Februari 2022

Penyusun,

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................................................ ii

KATA PENGANTAR ................................................................................................................... iii

DAFTAR ISI................................................................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR .................................................................................................................... vii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................................ viii

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................... 1

A. Latar Belakang ..................................................................................................................... 1

B. Tujuan PKPA ....................................................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN UMUM PUSKESMAS.................................................................................. 3

A. Sejarah Singkat Puskesmas .................................................................................................. 3

B. Visi dan Misi Puskesmas ..................................................................................................... 4

C. Kegiatan di Puskesmas ........................................................................................................ 4

1. Organisasi Puskesmas ...................................................................................................... 4

2. Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan di Puskesmas ............................................ 7

3. Pelayanan Farmasi Klinis di Puskesmas ........................................................................ 14

4. Program Promosi Kesehatan Masyarakat ...................................................................... 19

5. IPE (Intreprofessional Education) .................................................................................. 19

BAB III HASIL OBSERVASI DAN PEMBAHASAN ............................................................... 20

A. Organisasi Puskesmas ........................................................................................................ 20

B. Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan di Puskesmas ............................................. 20

C. Pelayanan Farmasi Klinis di Puskesmas ............................................................................ 28

D. Program Promosi Kesehatan Masyarakat .......................................................................... 35

E. IPE (Intreprofessional Education)...................................................................................... 36

v
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................................... 37
 A. KESIMPULAN .................................................................................................................. 37

B. SARAN .............................................................................................................................. 37

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 38

LAMPIRAN .................................................................................................................................. 40

vi
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Organisasi Puskesmas ................................................................................................... 6
Gambar 2. Fraktur ......................................................................................................................... 24
Gambar 3. Penyimpanan Obat TB ................................................................................................ 25

vii
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Bagan Struktur Organisasi........................................................................................ 40
Lampiran 2. Alur Pelayanan Obat di Puskesmas .......................................................................... 40
Lampiran 3. Ruang Penyimpanan Obat ........................................................................................ 41
Lampiran 4. Penandaan LASA dana HIGH ALLERT ................................................................. 41
Lampiran 5. Penyimpanan Obat BMHP ....................................................................................... 41
Lampiran 6. Penyiapan Obat......................................................................................................... 42
Lampiran 7. Lemari Dingin Penyimpanan Obat ........................................................................... 42
Lampiran 8. Lemari Psikotropika ................................................................................................. 43
Lampiran 9. Lemari Penyimpanan Obat Tradisional .................................................................... 43
Lampiran 10. Gudang Obat........................................................................................................... 44
Lampiran 11. Gudan Vaksin ......................................................................................................... 44
Lampiran 12. Taman TOGA Puskesmas ...................................................................................... 45
Lampiran 13. Loket Penerimaan Resep dan Penyerahan Resep ................................................... 46
Lampiran 14. LPLP-O .................................................................................................................. 46
Lampiran 15. LPLP-A .................................................................................................................. 47
Lampiran 16. Kartu Stok............................................................................................................... 47
Lampiran 17. POR ........................................................................................................................ 47
Lampiran 18. Laporan Obat Kadaluarsa ....................................................................................... 48
Lampiran 19. Laporan Obat Psikotropika ..................................................................................... 48
Lampiran 20. Berita Acara Penyerahan Obat ............................................................................... 49
Lampiran 21. Resep ...................................................................................................................... 49
Lampiran 22. Etiket ...................................................................................................................... 49
Lampiran 23. Visite ...................................................................................................................... 50
Lampiran 24. Puskesmas Keliling ................................................................................................ 50
Lampiran 25. Promkes .................................................................................................................. 51
Lampiran 26. Penyerahan Resep................................................................................................... 51

viii
 DAFTAR SINGKATAN

Alkes : Alat Kesehatan

APJ : Apoteker Penanggung Jawab Apotek
ARV : Antiretroviral
BMHP : Bahan Medis Habis Pakai
BPOM : Badan Pengawas Obat dan Makanan
DGS : Digital Government Service
DOEN : Daftar Obat Esensial Nasional
FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
FORNAS : Formularium Nasional
HCPI : HIV Cooperation Program for Indonesia
IFK : Instalasi Farmasi Kabupaten
IPE : Interprofessional Education
ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Atas Kemenkes : Kementerian Kesehatan
KLB : Kejadian Luar Biasa
LASS : Layanan Alat Suntik Steril
LPLPO : Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan APD
LPLPO : Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat
MESO : Monitoring Efek Samping Obat
MTP : Monitoring, Training, dan Planning
NAPZA : Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif lainnya
PBF : Pedagang Besar Farmasi
Penasun : Pengguna NAPZA Suntik
PIO : Pelayanan Informasi Obat
PKPA : Praktek Kerja Profesi Apoteker
PMK : Peraturan Menteri Kesehatan

ix
POR : Penggunaan Obat Rasional
Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu
PTO : Pemantauan Terapi Obat
PTRM : Program Terapi Rumatan Metadon
Pustu : Puskesmas Pembantu
RKO : Rencana Kebutuhan Obat
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
SIPA : Surat Ijin Praktek Apoteker

SP : Surat Pesanan
SPB : Surat Pengiriman Barang
SPO : Standar Prosedur Operasional
TTK : Tenaga Teknis Kefarmasian
UGD : Unit Gawat Darurat
UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat
UKP : Upaya Kesehatan Perorangan

x
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun
sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan
ekonomis. Menurut Undang-Undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009, dinyatakan
bahwa setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang
aman, bermutu, dan terjangkau. Sementara itu, pemerintah bertanggung jawab untuk
memastikan ketersediaan pelayanan kesehatan yang merata dan terjangkau melalui
perencanaan, pengaturan, penyelenggaraan, pembinaan, dan pengawasan atas
penyelenggaraan upaya atau pelayanan kesehatan di masyarakat.

Pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas) merupakan fasilitas pelayanan

kesehatan dasar yang menyelenggarakan upaya kesehatan pemeliharaan, peningkatan
kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit
(kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara
menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan. Salah satu pelayanan kesehatan yang di
Puskesmas adalah pelayanan kefarmasian. Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan,
yang berperan penting dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi
masyarakat.

Pelayanan kefarmasian di Puskesmas meliputi 2 (dua) kegiatan, yaitu

kegiatan yang bersifat manajerial dan kegiatan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan
managerial yang dimaksud yaitu pengelolaan sedian farmasi dan Bahan Medis Habis
Pakai (BMHP) meliputi perencanaan kebutuhan, permintaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, pencatatan dan pelaporan, serta
monitoring dan evaluasi. Pelayanan farmasi klinis meliputi pengkajian resep,
penyerahan obat, pelayanan informasi obat (PIO), konseling, ronde/visite pasien
(khusus Puskesmas rawat inap), pemantauan dan pelaporan efek samping obat,
pemantauan terapi obat, dan evaluasi penggunaan obat. Pentingnya peran Apoteker
dalam kegiatan kefarmasian di Puskesmas, maka seorang Apoteker dituntut untuk
memiliki wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan kemampuan dalam

1
 2

mengaplikasikan dan mengembangkan ilmunya secara professional dalam melakukan

pelayanan kefarmasian di Puskesmas.

Dengan adanya puskesmas diharapkan dapat terselenggaranya UKM tingkat

pertama dan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya. Dimana semua kegiatan
tersebut bersifat menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan. Dalam melaksanakan
UKM dan UKP, puskesmas harus menyelenggarakan kegiatan manajemen
puskesmas, pelayanan kefarmasian, pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat,
pelayanan laboratorium dan kunjungan keluarga. Pelayanan kefarmasian yang
dimaksud adalah pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai dan
pelayanan farmasi klinik, hal ini sesuai dengan Permenkes No 74 tahun 2016 tentang
standar pelayanan kefarmasian di puskesmas. Apoteker sebagai penanggung jawab
pelayanan kefarmasian dapat melaksanakan pelayanan kefarmasian sesuai standar
dalam rangka peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien.

Berdasarkan alasan tersebut, Program Studi Profesi Apoteker Universitas

Ahmad Dahlan bekerjasama dengan Puskesmas Piyungan untuk memberikan
kesempatan bagi calon Apoteker melakukan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)
di Puskesmas Piyungan. PKPA dilaksanakan secara luring (offline) mulai tanggal 7
Februari 2022 hingga 19 Februari 2022.

B. Tujuan PKPA
Tujuan pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) Puskesmas antara lain:

1. Mahasiswa dapat mengetahui dan memahami peran, fungsi, dan tanggung

jawab apoteker mengenai pekerjaan kefarmasian di Puskesmas.
2. Mahasiswa dapat memahami bagaimana cara berinteraksi, bekerjasama, dan
berkomunikasi dengan tenaga kesehatan lain yang ada di Puskesmas.
3. Mendidik dan melatih mahasiswa calon Apoteker untuk memiliki
pengetahuan, keterampilan, wawasan, dan sikap professional terkait pekerjaan
kefarmasian di Puskesmas.
4. Memberikan pengalaman kepada calon Apoteker terkait bagaimana situasi dan
kondisi secara langsung dunia kerja.
 BAB II
TINJAUAN UMUM PUSKESMAS

A. Sejarah Singkat Puskesmas

Puskesmas Piyungan adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten yang bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah
kecamatan Piyungan. Pada dasarnya Puskesmas berperan menyelenggarakan upaya
kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal. Dengan demikian
Puskesmas berfungsi sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan,
pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakat serta pusat pelayanan kesehatan strata
pertama.

Puskesmas Piyungan I memiliki wilayah kerja dengan batasan sebagai berikut:

Sebelah Utara : Wilayah Kecamatan Berbah dan Prambanan Sleman

Sebelah Timur : Kecamatan Patuk Gunungkidul

Sebelah Selatan : Kecamatan Pleret dan Dlingo Bantul

Sebelah Barat : Wilayah Kecamatan Banguntapan Bantul

1. Keadaan Geografi

Kecamatan Piyungan merupakan satu dari 17 kecamatan di wilayah

Kabupaten Bantul yang terletak di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, dengan luas
wilayah seluruhnya 32,554 Km2 dan merupakan 6,38% dari seluruh luas wilayah
Kabupaten Bantul. Kontur geografis meliputi dataran rendah pada bagian tengah,
perbukitan pada bagian timur, dengan bentang alam relatif membujur dari timur ke
barat. Tata guna lahan yaitu Pekarangan 36,16 %, Sawah 33,19 %, Tegalan 14,90 %
dan Tanah Hutan 3,35 %. Disamping itu Kecamatan Piyungan tergolong wilayah
yang rawan bencana alam, seperti gempa bumi, tanah longsor, banjir lahar dingin,
angin puting beliung.Kabupaten Bantul beriklim Tropis yang mempunyai dua musim
yaitu musim kemarau dan musim hujan, dengan temperatur rata-rata 22 o C – 36o C.

Secara administratif Kecamatan Piyungan terdiri atas 3 Desa, yang terdiri dari
60 dusun dan 340 RT. Pusat tata pemerintahan terletak diantara Desa Srimartani

3
 4

dengan Desa Srimulyo, sedangkan Desa yang paling jauh dari pusat kecamatan adalah
Desa Sitimulyo dengan jarak sekitar 10 Km dari Ibukota Kecamatan, wilayahnya
merupakan perbukitan yang berbatasan dengan Kecamatan Banguntapan dan
Kecamatan Pleret.

B. Visi dan Misi Puskesmas

Visi Puskesmas :

Menjadi Puskesmas pilihan bagi masyarakat Piyungan dan sekitarnya.

Misi Puskesmas :

1. Untuk mewujudkan Visi tersebut Puskesmas Piyungan memiliki misi

2. Memberikan pelayanan kesehatan dasar yang berorientasi kepada kepuasan
pelanggan
3. Memberikan pelayanan kesehatan dasar yang terjangkau.
4. Memberikan pelayanan kesehatan dasar yang komprehensif (pelayanan dasar
yang lengkap sesuai dengan standar Puskesmas).
Motto Puskesmas : KEPUASAN ANDA ADALAH KEBAHAGIAN KAMI

C. Kegiatan di Puskesmas

1. Organisasi Puskesmas

Pada Permenkes RI No 43 tahun 2019 tentang pusat kesehatan masyarakat

pada BAB VI organisasi dan tata hubungan kerja pasal 40 dan 41 menjelaskan bahwa
puskesmas merupakan unit organisasi bersifat fungsional dan unit layanan yang
bekerja secara profesional, berkedudukan sebagai unit pelaksana teknis yang berada
di bawah dan bertanggung jawab kepada kepala dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Organisasi
Puskesmas paling sedikit terdiri atas kepala Puskesmas, kepala tata usaha dan
penanggung jawab yang dalam pelaksanaan tugas serta tanggung jawabnya didukung
oleh pelaksana upaya atau kegiatan.

Kepala Puskesmas menetapkan penanggung jawab dan pelaksanaanya serta

uraian tugas dan tanggung jawabnya di Puskesmas berdasarkan uraian tugas,
tanggung jawab, dan kriteria yang telah ditetapkan oleh Dinkes Kabupaten/Kota serta
 5

hasil kredensial tenaga kesehatan oleh Dinkes Kabupaten/Kota. Adapun kriteria

tersebut mengacu pada norma, standar, prosedur, dan kriteria (NSPK) program terkait,
dengan mempertimbangkan kondisi SDM yang tersedia (Permenkes RI, 2019).

Berdasarkan Permenkes RI No. 75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan

masyarakat memuat pola struktur organisasi Puskesmas pada kawasan perdesaan
sebagai berikut:

1. Kepala Puskesmas, kriterianya yaitu tenaga kesehatan dengan tingkat

pendidikan paling rendah sarjana, memiliki kompetensi manajemen kesehatan
masyarakat, masa kerja di Puskesmas minimal 2 (dua) tahun, dan telah
mengikuti pelatihan manajemen Puskesmas.
2. Kasubag Tata Usaha, membawahi beberapa kegiatan diantaranya Sistem
Informasi Puskesmas, kepegawaian, rumah tangga, dan keuangan.
3. Penanggungjawab UKM esensial dan keperawatan kesehatan masyarakat yang
membawahi:
a. pelayanan promosi kesehatan termasuk UKS
b. pelayanan kesehatan lingkungan
c. pelayanan KIA-KB yang bersifat UKM
d. pelayanan gizi yang bersifat UKM
e. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
f. pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat
4. Penanggungjawab UKM Pengembangan Membawahi upaya pengembangan
yang dilakukan Puskesmas, antara lain:
a. pelayanan kesehatan jiwa
b. pelayanan kesehatan gigi masyarakat
c. pelayanan kesehatan tradisional komplementer
d. pelayanan kesehatan olahraga
e. pelayanan kesehatan indera
f. pelayanan kesehatan lansia
g. pelayanan kesehatan kerja
h. pelayanan kesehatan lainnya
5. Penanggung jawab UKP, kefarmasian, dan laboratorium Membawahi
beberapa kegiatan, yaitu:
 6

a. pelayanan pemeriksaan umum

b. pelayanan kesehatan gigi dan mulut
c. pelayanan KIA-KB yang bersifat UKP
d. pelayanan gawat darurat
e. pelayanan gizi yang bersifat UKP
f. pelayanan persalinan
g. pelayanan rawat inap untuk Puskesmas yang menyediakan pelayanan
rawat inap
h. pelayanan kefarmasian
i. pelayanan laboratorium
6. Penanggung Jawab jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas
pelayanan kesehatan, yang membawahi:
a. Puskesmas Pembantu
b. Puskesmas Keliling
c. Bidan Desa
d. Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan

KEPALA PUSKESMAS

KA.SUB.BAG. TATA USAHA

KEPEGAWAIAN

KEUANGAN

SISTEM INFORMASI
PUSKESMAS

RUMAH TANGGA

UKM & KEPERAWATAN UKP. KEFARMASIAN DAN JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS

KESEHATAN MASYARAKAT LABORATORIUM DAN JEJARING FASYANKES

PEMERIKSAAN UMUM PUSTU

ESENSIAL PENGEMBANGAN KESEHATAN GIGI & MULUT PUSLING

PROMOSI LANSIA KIA-KB BIDAN DESA

KESEHATAN
GAWAT DARURAT RUMAH TANGGA
POSKESTREN
KESEHATAN
GIZI
LINGKUNGAN
KEFARMASIAN
KIA-KB
LABORATORIUM
GIZI

P2 PERSALINAN

PERKESMAS FISIOTERAPI

MTBS

RAWAT INAP
 7

Gambar 1. Organisasi Puskesmas Kawasan Perdesaan

2. Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan di Puskesmas

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas merupakan pelaksanaan upaya

kesehatan dari pemerintah, yang berperan dalam meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan bagi masyarakat. Salah satu ruang lingkup pelayanan kefarmasian di
Puskesmas yaitu adanya pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai (BMHP) yaitu
dimulai dari perencanaan pengadaan, penerimaan, penyimpanan, distribusi,
pemusnahan dan penarikan, pengendalian dan administrasi (Permenkes RI, 2016).

a. Perencanaan

Perencanaan merupakan kegiatan seleksi obat untuk menentukan jumlah dan

jenis obat dalam memenuhi kebutuhan sediaan farmasi di Puskesmas dengan
pemilihan yang tepat agar tercapainya tepat jumlah, tepat jenis, dan efisien. Adapun
tujuan dari perencanaan obat ini yaitu untuk meningkatkan efisiensi penggunaan obat,
dapat mencegah kekosongan atau kelebihan stok obat, peningkatan penggunaan obat
yang rasional, dapat memperkirakan jenis serta jumlah obat yang dibutuhkan
(Permenkes RI, NO 30 tahun 2014). Tahapan perencanaan kebutuhan obat dan BMHP
di Puskesmas antara lain sebagai berikut (Menkes RI, 2019).

1. Pemilihan obat mengacu pada DOEN (Daftar Obat Esensial Nasional) dan
FORNAS (Formularium Nasional). Dalam menjaga ketersediaan obat,
apoteker beserta tim tenaga Kesehatan di Puskesmas menyusun formularium
puskesmas yang dapat ditinjau Kembali sekurang – kurangnya satu tahun
sekali dengan menyesuaikan kebutuhan obat di Puskesmas, adapun kriteria
obat yang dapat masuk antara lain sebagai berikut:
● Obat DOEN dan FORNAS untuk FKTP (Fakultas Kesehatan Tingkat
Pertama)
● Obat standar pedoman diagnosis & terapi.
● Obat generik.
● Memiliki benefit-risk ratio yang menguntungkan penderita.
● Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien.
● Benefit-risk ratio yang tertinggi dari biaya langsung dan tidak
langsung.
 8

● Obat sesuai evidence based medicines

2. Pengumpulan data yaitu data konsumsi, morbiditas, sisa stok dan usulan
kebutuhan obat.
3. Memperkirakan kebutuhan periode yang akan datang ditambah buffer stock.
4. Perhitungan Rencana Kebutuhan Obat (RKO)
5. Menyusun Lembar Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO),
laporan pemakaian berisi jumlah pemakaian obat dan lembar permintaan berisi
jumlah kebutuhan yang masing – masing dalam satu periode. Proses evaluasi
perencanaan dapat menggunakan beberapa metode yaitu analisis ABC yang
digunakan untuk mengevaluasi dari segi aspek ekonomi, analisis VEN untuk
evaluasi aspek medik atau terapi, analisis kombinasi yaitu gabungan dari
metode ABC dan metode VEN, dan terdapat revisi daftar obat.

Perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai di

Puskesmas setiap periode dilaksanakan oleh Ruang Farmasi di Puskesmas. Proses
seleksi Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan dengan
mempertimbangkan pola penyakit, pola konsumsi Sediaan Farmasi periode
sebelumnya, data mutasi Sediaan Farmasi, dan rencana pengembangan.

Proses seleksi juga harus melibatkan tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas
seperti dokter, dokter gigi, bidan, dan perawat, serta pengelola program yang
berkaitan dengan pengobatan. Proses perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi per
tahun dilakukan secara berjenjang (bottom-up). Puskesmas diminta menyediakan data
pemakaian Obat dengan menggunakan Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan
Obat (LPLPO).

Selanjutnya Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota akan melakukan kompilasi dan

analisa terhadap kebutuhan Sediaan Farmasi Puskesmas di wilayah kerjanya,
menyesuaikan pada anggaran yang tersedia dan memperhitungkan waktu kekosongan
obat, buffer stock, serta menghindari stok berlebih.

b. Permintaan

Permintaan obat di puskesmas, dilakukan dengan dua cara yaitu dengan

melakukan permintaan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan pengadaan mandiri
(pembelian).
 9

1. Permintaan obat Puskesmas diajukan oleh kepala Puskesmas ke kepala Dinkes

Kabupaten/kota menggunakan berkas LPLPO. Jadwal permintaan obat terbagi
atas dua yaitu permintaan rutin yaitu sesuai dengan jadwal yang disusun oleh
Dinkes Kabupaten/kota dan permintaan khusus yaitu diluar dari jadwal rutin
2. Pembelian mandiri dapat dilakukan oleh Puskesmas langsung ke distributor
atau ke apotek, apabila terjadi kekosongan persediaan dan kelangkaan di
fasilitas distribusi.

Permintaan obat terbagi menjadi 2 yaitu permintaan rutin dan permintaan

khusus. Permintaan rutin dilakukan sesuai dengan jadwal yang disusun oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan kebutuhan dan kondisi masing-masing
puskesmas. Sedangkan permintaan khusus dilakukan diluar jadwal distribusi rutin,
dilakukan apabila kebutuhan obat meningkat, terjadi kekosongan obat, ada kejadian
luar biasa (KLB/Bencana).

c. Penerimaan

Penerimaan obat adalah kegiatan menerima obat dari Instalasi Farmasi

Kabupaten/Kota sesuai dengan permintaan yang sudah diajukan oleh puskesmas. Pada
kegiatan penerimaan obat harus menjamin jumlah, mutu, waktu penyerahan,
spesifikasi, kesesuaian jenis dan harga yang tertera pada pesanan (Permenkes, 2014).
Sediaan farmasi dan BMHP hasil permintaan dapat dilakukan penerimaan setelah
mendapatkan persetujuan dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau pejabat
yang diberi wewenang. Petugas penerima obat wajib melakukan pengecekan terhadap
obat yang diserahterimakan sesuai dengan isi dokumen dan ditandatangani oleh
petugas penerima serta diketahui oleh Kepala Puskesmas. Petugas penerima dapat
menolak apabila terdapat kekurangan dan kerusakan obat. Setiap penambahan obat
dicatat dan dibukukan pada buku penerimaan obat dan kartu stok. Adapun
pemeriksaan fisik obat meliputi :

1. Tablet dan tablet salut : Kemasan dan label, warna, keutuhan tablet, basah,
lengket.
2. Cairan : Kemasan dan label, kejernihan, homogenitas, warna, bau, bentuk.
3. Salep : Kemasan dan label, homogenitas, warna, konsistensi.
 10

4. Injeksi : Kemasan dan label, kejernihan untuk larutan injeksi, homogenitas

untuk serbuk injeksI, warna.
5. Sirup kering : Kemasan dan label, warna, bau, penggumpalan.
6. Suppositoria : Kemasan dan label, konsistensi, warna.

Tenaga Kefarmasian dalam kegiatan pengelolaan bertanggung jawab atas

ketertiban penyimpanan, pemindahan, pemeliharaan dan penggunaan Obat dan
Bahan Medis Habis Pakai berikut kelengkapan catatan yang menyertainya.

Tenaga Kefarmasian wajib melakukan pengecekan terhadap Sediaan Farmasi

dan Bahan Medis Habis Pakai yang diserahkan, mencakup jumlah kemasan/peti,
jenis dan jumlah Sediaan Farmasi, bentuk Sediaan Farmasi sesuai dengan isi
dokumen LPLPO, ditandatangani oleh Tenaga Kefarmasian, dan diketahui oleh
Kepala Puskesmas. Bila tidak memenuhi syarat, maka Tenaga Kefarmasian dapat
mengajukan keberatan. Masa kedaluwarsa minimal dari Sediaan Farmasi yang
diterima disesuaikan dengan periode pengelolaan di Puskesmas ditambah satu bulan.

d. Penyimpanan

Penyimpanan adalah suatu kegiatan pengaturan obat agar terhindar dari

kerusakan fisik maupun kimia, agar aman dan mutunya terjamin, juga agar tidak
hilang, terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin,
sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. Penyimpanan obat harus
mempertimbangkan berbagai hal yaitu bentuk dan jenis sediaan, mudah atau tidaknya
meledak/terbakar, stabilitas, dan narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari
khusus (Permenkes, 2014). Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 tahun
2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas penyimpanan obat harus
mempertimbangkan hal-hal berikut :

a. Bentuk dan jenis sediaan

b. Stabilitas suhu, cahaya dan kelembaban
c. Mudah atau tidaknya meledak/terbakar
d. Narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari khusus

Menurut Permenkes No. 3 tahun 2015, Apotek, Instalasi Farmasi Rumah

Sakit, Puskesmas, Instalasi Farmasi Klinik, dan Lembaga Ilmu Pengetahuan harus
 11

memiliki tempat penyimpanan Narkotika atau Psikotropika berupa lemari khusus.

Tempat penyimpanan Narkotika dan psikotropika dilarang digunakan untuk
menyimpan barang selain Narkotika dan psikotropika. Lemari khusus penyimpanan
narkotika dan psikotropika harus memenuhi syarat sebagai berikut:

a. terbuat dari bahan yang kuat;

b. tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2 (dua) buah kunci yang berbeda;
c. harus diletakkan dalam ruang khusus di sudut gudang, untuk Instalasi Farmasi
Pemerintah;
d. diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum, untuk Apotek,
Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Puskesmas, Instalasi Farmasi Klinik, dan
Lembaga Ilmu Pengetahuan ; dan
e. kunci lemari khusus dikuasai oleh Apoteker penanggung jawab/Apoteker yang
ditunjuk dan pegawai lain yang dikuasakan.

e. Pendistribusian

Pendistribusian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan

kegiatan pengeluaran dan penyerahan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub unit/satelit farmasi
Puskesmas dan jaringannya.

Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan Sediaan Farmasi sub unit

pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas dengan jenis, mutu,
jumlah dan waktu yang tepat. Sub sub unit di Puskesmas dan jaringannya antara lain:

Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan Puskesmas;

1. Puskesmas Pembantu;
2. Puskesmas Keliling;
3. Posyandu; dan
4. Polindes.

Pendistribusian ke sub unit (ruang rawat inap, UGD, dan lain-lain) dilakukan
dengan cara pemberian obat sesuai resep yang diterima (floor stock), pemberian obat
per sekali minum (dispensing dosis unit) atau kombinasi, sedangkan pendistribusian
 12

ke jaringan Puskesmas dilakukan dengan cara penyerahan obat sesuai dengan

kebutuhan (floor stock).

f. Pemusnahan dan Penarikan

Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang undangan.

Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan

perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah
penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh
pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala
BPOM. Penarikan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan terhadap produk yang izin
edarnya dicabut oleh Menteri. Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi dan
Bahan Medis Habis Pakai bila:

1. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;

2. Telah kadaluarsa;
3. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau
kepentingan ilmu pengetahuan; dan /atau
4. Dicabut izin edar

Tahapan pemusnahan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai terdiri dari:

1. Membuat daftar Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang akan
dimusnahkan;
2. Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;
3. Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak
terkait;
4. Menyiapkan tempat pemusnahan; dan
5. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta
peraturan yang berlaku.

g. Pengendalian
 13

Pengendalian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai adalah suatu
kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan
strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan obat di unit puskesmas.

Tujuannya adalah agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan obat di unit
pelayanan kesehatan dasar. Pengendalian Sediaan Farmasi terdiri dari:

1. Pengendalian persediaan;
2. Pengendalian penggunaan; dan
3. Penanganan Sediaan Farmasi hilang, rusak, dan kadaluwarsa

h. Administrasi

Administrasi meliputi pencatatan dan pelaporan terhadap seluruh rangkaian

kegiatan dalam pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai, baik
Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang diterima, disimpan,
didistribusikan dan digunakan di Puskesmas. Tujuannya adalah sebagai bukti
pengelolaan telah dilakukan, sumber data untuk pembuatan laporan, sumber data
untuk melakukan pengaturan dan pengendalian. Petugas kefarmasian harus mencatat
setiap penerimaan dan pengeluaran obat di puskesmas, seperti sebagai berikut:

1. Di gudang obat harus tersedia kartu stok, buku penerimaan dan pengeluaran
obat.
2. Di ruang obat tersedia kartu stok, rekapan harian penggunaan obat dan buku
catatan pemakaian narkotik dan psikotropik

Catatan pemakaian narkotik, psikotropik dan prekursor harus dilengkapi nama,

umur, jenis kelamin, alamat, nomor telepon dan jumlah obat yang diterima setiap
pasien.

Tujuan pencatatan dan pelaporan adalah:

1. Bukti bahwa pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai telah
dilakukan;
2. Sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian;dan Sumber data
untuk pembuatan laporan.
 14

3. Pelayanan Farmasi Klinis di Puskesmas

Pelayanan farmasi klinik merupakan bagian dari Pelayanan Kefarmasian yang

langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan Obat dan Bahan
Medis Habis Pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan
mutu kehidupan pasien. Pelayanan farmasi klinik bertujuan untuk:

a. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan Pelayanan Kefarmasian di

Puskesmas.
b. Memberikan Pelayanan Kefarmasian yang dapat menjamin efektivitas,
keamanan dan efisiensi Obat dan Bahan Medis Habis Pakai.
c. Meningkatkan kerjasama dengan profesi kesehatan lain dan kepatuhan pasien
yang terkait dalam Pelayanan Kefarmasian.
d. Melaksanakan kebijakan obat di Puskesmas dalam rangka meningkatkan
penggunaan obat secara rasional.

Berdasarkan Permenkes No. 74 tahun 2016 tentang Standar. Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas, pelayanan farmasi klinik meliputi:

a. Pengkajian dan Pelayanan Resep

Kegiatan pengkajian resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi,

persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun
rawat jalan.

Persyaratan farmasetik meliputi:

1. Bentuk dan kekuatan sediaan.

2. Dosis dan jumlah obat.
3. Stabilitas dan ketersediaan.
4. Aturan dan cara penggunaan.
5. Inkompatibilitas (ketidakcampuran obat).

Persyaratan klinis meliputi:

1. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat.

2. Duplikasi pengobatan.
3. Alergi, interaksi dan efek samping obat.
 15

4. Kontra indikasi.
5. Efek adiktif.

Kegiatan Penyerahan (Dispensing) dan Pemberian Informasi Obat merupakan

kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap menyiapkan/meracik obat, memberikan
label/etiket, menyerahan sediaan farmasi dengan informasi yang memadai disertai
pendokumentasian. Tujuan kegiatan tersebut, yaitu :

1. Pasien memperoleh obat sesuai dengan kebutuhan klinis/pengobatan.

2. Pasien memahami tujuan pengobatan dan mematuhi intruksi pengobatan.

b. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan

oleh Apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, jelas dan terkini kepada
dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien. Tujuan Pelayanan
Informasi Obat, yaitu :

1. Menyediakan informasi mengenai obat kepada tenaga kesehatan lain di

lingkungan Puskesmas, pasien dan masyarakat.
2. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan
obat.
3. Menunjang penggunaan Obat yang rasional

Kegiatan Pelayanan Informasi Obat meliputi:

1. Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara pro aktif

dan pasif.
2. Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon,
surat atau tatap muka.
3. Membuat buletin, leaflet, label obat, poster, majalah dinding dan lain-lain.
4. Melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap, serta
masyarakat.
5. Melakukan pendidikan dan/atau pelatihan bagi tenaga kefarmasian dan tenaga
kesehatan lainnya terkait dengan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai.
6. Mengoordinasikan penelitian terkait obat dan kegiatan pelayanan
kefarmasian.
 16

Faktor-faktor yang perlu diperhatikan:

1. Sumber informasi obat.

2. Tempat.
3. Tenaga.
4. Perlengkapan.

Setelah dilakukan konseling, pasien yang memiliki kemungkinan mendapat

risiko masalah terkait obat misalnya komorbiditas, lanjut usia, lingkungan sosial,
karateristik obat, kompleksitas pengobatan, kompleksitas penggunaan obat,
kebingungan atau kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang bagaimana
menggunakan obat dan/atau alat kesehatan perlu dilakukan pelayanan kefarmasian di
rumah (Home Pharmacy Care) yang bertujuan tercapainya keberhasilan terapi obat.

c. Konseling

Konseling merupakan suatu proses untuk mengidentifikasi dan penyelesaian

masalah pasien yang berkaitan dengan penggunaan obat pasien serta keluarga pasien.

Tujuan dilakukannya konseling adalah memberikan pemahaman yang benar

mengenai obat kepada pasien/keluarga pasien antara lain tujuan pengobatan, jadwal
pengobatan, cara dan lama penggunaan obat, efek samping, tanda-tanda toksisitas,
cara penyimpanan dan penggunaan obat. Kegiatan dari konseling sebagi berikut:

1. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien.

2. Menanyakan hal-hal yang menyangkut obat yang dikatakan oleh dokter
kepada pasien dengan metode pertanyaan terbuka (open-ended question),
misalnya apa yang dikatakan dokter mengenai obat, bagaimana cara
pemakaian, apa efek yang diharapkan dari obat tersebut, dan lain-lain.
3. Memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan obat .
4. Verifikasi akhir, yaitu mengecek pemahaman pasien, mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan cara penggunaan obat
untuk mengoptimalkan tujuan terapi.
Faktor yang perlu diperhatikan dalam konseling, yaitu :

1. Kriteria pasien: pasien rujukan dokter, pasien dengan penyakit kronis, pasien
dengan obat yang berindeks terapetik sempit dan poli farmasi, pasien
 17

geriatrik, pasien pediatrik, pasien pulang sesuai dengan kriteria.

2. Sarana dan prasarana: ruangan khusus dan kartu pasien/catatan konseling.
Setelah dilakukan konseling, pasien yang memiliki kemungkinan mendapat
risiko masalah terkait obat misalnya komorbiditas, lanjut usia, lingkungan sosial,
karateristik obat, kompleksitas pengobatan, kompleksitas penggunaan obat,
kebingungan atau kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang bagaimana
menggunakan obat dan/atau alat kesehatan perlu dilakukan pelayanan kefarmasian di
rumah (Home Pharmacy Care) yang bertujuan tercapainya keberhasilan terapi obat.

d. Ronde/Visite Pasien

Visite Pasien merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang

dilakukan secara mandiri atau bersama tim profesi kesehatan lainnya terdiri dari
dokter, perawat, ahli gizi, dan lain lain. Kegiatan visite pasien bertujuan untuk :

1. Memeriksa obat pasien.

2. Memberikan rekomendasi kepada dokter dalam pemilihan obat dengan
mempertimbangkan diagnosis dan kondisi klinik pasien.
3. Memantau perkembangan klinis pasien yang terkait dengan penggunaan obat.
4. Berperan aktif dalam pengambilan keputusan tim profesi kesehatan dalam
terapi pasien.
Pasien rawat inap yang telah pulang ke rumah ada kemungkinan terputusnya
kelanjutan terapi dan kurangnya kepatuhan penggunaan obat. Untuk itu, perlu
dilakukan pelayanan kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care) agar terwujud
komitmen, keterlibatan, dan kemandirian pasien dalam penggunaan obat sehingga
tercapai keberhasilan terapi obat.

e. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Monitoring efek samping obat merupakan kegiatan pemantauan setiap respon

terhadap Obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal
yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau
memodifikasi fungsi fisiologis. Tujuan dari monitoring efek samping obat, yaitu:

1. Menemukan efek samping obat sedini mungkin terutama yang berat, tidak
dikenal dan frekuensinya jarang.
2. Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping obat yang sudah sangat
 18

dikenal atau yang baru saja ditemukan.

Kegiatan monitoring efek samping obat meliputi:

1. Menganalisis laporan efek samping obat.

2. Mengidentifikasi obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi mengalami
efek samping obat.
3. Mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO).
4. Melaporkan ke pusat monitoring efek samping obat nasional.
Faktor yang perlu diperhatikan saat Monitoring Efek Samping Obat, yaitu :

1. Kerja sama dengan tim kesehatan lain.

2. Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.
f. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan Terapi Obat merupakan proses yang memastikan bahwa seorang

pasien mendapatkan terapi obat yang efektif, terjangkau dengan memaksimalkan
efikasi dan meminimalkan efek samping.

Tujuan Pemantauan Terapi Obat, yaitu :

1. Mendeteksi masalah yang terkait dengan obat.

2. Memberikan rekomendasi penyelesaian masalah yang terkait dengan obat.
Kriteria pasien Pemantauan Terapi Obat meliputi :

1. Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui.

2. Menerima obat lebih dari 5 jenis.
3. Adanya multidiagnosis.
4. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati.
5. Menerima obat dengan indeks terapi sempit.
6. Menerima obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi Obat yang
merugikan.
Kegiatan dalam Pemantauan Terapi Obat, yaitu :

1. Memilih pasien yang memenuhi kriteria.

2. Membuat catatan awal.
3. Memperkenalkan diri pada pasien.
4. Memberikan penjelasan pada pasien.
 19

5. Mengambil data yang dibutuhkan.

6. Melakukan evaluasi.
7. Memberikan rekomendasi.
g. Evaluasi Penggunaan Obat

Evaluasi penggunaan obat merupakan kegiatan untuk mengevaluasi

penggunaan obat secara terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat
yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau (rasional).

Tujuan Evaluasi Penggunaan Obat, yaitu :

1. Mendapatkan gambaran pola penggunaan obat pada kasus tertentu.

2. Melakukan evaluasi secara berkala untuk penggunaan obat tertentu.

4. Program Promosi Kesehatan Masyarakat

Promosi kesehatan masyarakat merupakan bentuk salah satu upaya kesehatan

masyarakat yang diselenggarakan oleh puskesmas, dimana upaya kesehatan
dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan sesuai dengan keputusan
Menteri Kesehatan Nomor 585/Menkes/SK/V/2007 tentang pedoman pelaksanaan
promosi kesehatan di puskesmas. Promosi kesehatan berupaya meningkatkan
kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama
masyarakat, agar mereka dapat menolong diri sendiri, serta mengembangkan kegiatan
yang bersumberdaya masyarakat sesuai dengan kondisi sosial budaya setempat dan
didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan.

5. IPE (Interprofesional Education)

IPE merupakan praktik kolaborasi antara dua atau lebih profesi kesehatan
yang saling mempelajari profesi kesehatan lain dan peran masing-masing profesi
kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan kolaborasi dan kualitas
pelayanan kesehatan (Toman at al., 2016).
 BAB III
HASIL OBSERVASI DAN PEMBAHASAN

A. Organisasi Puskesmas dan Manajemen Puskesmas Piyungan

Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten atau

Kota yang bertanggung jawab terhadap pembangunan Kesehatan yang berada di
wilayah kerjanya. Organisasi yang ada di Puskesmas disusun oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten atau Kota berdasarkan kategori, upaya Kesehatan dan beban kerja di
Puskesmas yang dijabarkan dalam struktur organisasi dan disesuaikan dengan SDM
yang ada di Puskesmas Piyungan. Struktur organisasi sendiri merupakan suatu hal
yang penting dalam setiap instansi baik pemerintah maupun swasta agar dapat
mencapai tujuan instansi tersebut, dengan adanya struktur organisasi maka setiap
SDM akan memperoleh gambaran terkait masing – masing bagian serta mengetahui
wewenang dan tanggung jawab dalam pelaksanaan tugasnya sehari – hari. Adapun
struktur organisasi di Puskesmas Piyungan dapat dilihat pada Lampiran 1.

Puskesmas Piyungan dipimpin oleh dr. Seta Nurhayati M., M.Sc. Pelayanan
yang terdapat pada Puskesmas Piyungan meliputi:Pelayanan pemeriksaan umum

1. Pelayanan gigi dan mulut

2. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana
3. Pelayanan KIE (Psikologi, Gizi, Promosi Kesehatan)
4. Pelayanan Fisioterapi
5. Pelayanan laboratorium
6. Pelayanan kefarmasian
Pelayanan kefarmasian di Puskesmas Piyungan dengan apoteker penanggung
jawab apt. Nurlia Wijayanti, S.Farm dan dibantu oleh tiga orang tenaga teknis
kefarmasian dibawah bagian UKP. Menurut Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 74
tahun 2016 Pelayanan kefarmasian di Puskesmas meliputi dua kegiatan, yaitu
pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai (BMHP) dan pelayanan farmasi klinik.

B. Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan di Puskesmas Piyungan

Apoteker di Puskesmas Piyungan mempunyai beberapa tugas salah satu

diantaranya melakukan pengelolaan obat dan pelayanan obat. Pengelolaan Sediaan

20
 21

Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai adalah satu kegiatan pelayanan kefarmasian
yang dimulai dari perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pengendalian, pencatatan dan pelaporan serta pemantauan dan
evaluasi. Sedangkan pelayanan kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan
tujuan untuk mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah obat dan
masalah yang berhubungan dengan kesehatan.Kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi
dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas Piyungan meliputi :

a. Perencanaan obat

Puskesmas Piyungan dalam membuat perencanaan obat dilakukan setiap satu

tahun sekali dengan menggunakan usulan Rencana Kebutuhan Obat (RKO).
Perencanaan ini dilakukan dengan metode kombinasi antara konsumsi dan
epidemiologi. Metode konsumsi diperoleh dari data penggunaan dan data sisa stok
pemakaian obat, alkes, dan BMHP pada tahun sebelumnya. Sedangkan metode
epidemiologi digunakan dalam perencanaan obat-obat program seperti program
pencegahan dan pengendalian penyakit menular, kesehatan ibu dan anak serta gizi,
dan lain sebagainya. Proses Seleksi Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
juga mengacu pada Daftar Obat Essensial Nasional (DOEN) dan Formularium
Nasional 2017. Dalam merencanakan kebutuhan obat perlu dilakukan secara tepat.
Perhitungan kebutuhan obat Puskesmas Piyungan dilakukan dengan menggunakan
metode kombinasi yaitu metode konsumsi dan atau metode morbiditas.

Metode konsumsi adalah metode berdasarkan analisis data konsumsi obat

tahun sebelumnya. Untuk memperoleh data kebutuhan obat yang mendekati
ketepatan, perlu dilakukan analisis tren pemakaian obat 3 (tiga) tahun sebelumnya
atau lebih. Untuk menghitung jumlah obat yang dibutuhkan berdasarkan metode
konsumsi perlu diperhatikan hal-hal sebagai berikut :

1. Pengumpulan dan pengolahan data.

2. Analisa data untuk informasi dan evaluasi.
3. Perhitungan perkiraan kebutuhan obat. Dalam melakukan perencanaan obat
berikut rumus metode konsumsi yang digunakan:

A = (B + C + D) − E
 22

A = Rencana pengadaan

B = Pemakaian rata-rata x 12 bulan

C = Stok pengaman (25%)

D = Waktu tunggu (3 bulan)

E = Sisa stok

4. Penyesuaian jumlah kebutuhan obat dengan alokasi dana.

Metode morbiditas adalah perhitungan kebutuhan obat berdasarkan

perkembangan pola penyakit. Faktor yang perlu diperhatikan adalah perkembangan
pola penyakit, waktu tunggu, dan stok pengaman (Kemenkes, 2008).

b. Permintaan obat di Puskesmas

Sediaan obat dan Bahan Medis Habis Pakai yang ada di Puskesmas Piyungan
diperoleh dari dua sumber yaitu dari Dinas Kesehatan (Dinkes) Kota Yogyakarta dan
pembelian yang dilakukan secara mandiri. Pada pengadaan yang berasal dari Dinkes
Kota dilakukan dengan menyusun Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat
(LPLPO) setiap bulan oleh apoteker dan disetujui oleh kepala Puskesmas sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan kebijakan pemerintah kota.

Permintaan obat setiap bulannya dilakukan dengan menggunakan Laporan

Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO). LPLPO puskesmas menjadi dasar
untuk rencana kebutuhan obat tingkat puskesmas dan digunakan sebagai data
pengajuan kebutuhan obat ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Fungsi permintaan
menggunakan LPLPO adalah untuk mengoptimasi pengelolaan persediaan obat
melalui proses perencanaan, menghindari penyimpangan pengelolaan obat, dan
indikator untuk memilih ketepatan pengeloaan obat di Puskesmas. Adapun isi dari
LPLPO; nama obat, stok awal, penerimaan IFK, penerimaan lain-lain, persediaan,
pemakaian, ED/Rusak, sisa stok, stok optimum, ketersediaan, permintaan, pemberian,
sumber dana, nomor batch, dan ED. Penyusunan LPLPO berdasarkan jumlah stok dan
laporan jumlah pemakaian optimum untuk bulan berikutnya. Nilai stock optimum
yang digunakan di Puskesmas Piyungan adalah sebesar 2,5%. Hal ini mengacu pada
 23

kondisi pasien rawat inap di Puskesmas Piyungan yang melayani 24 jam, berada di
jalan raya utama provinsi dimana jalan tersebut sering terjadi kecelakaan, dan jarak ke
IFK yang jauh sehingga menggunakan nilai stok optimumnya sebesar 2,5%. LPLPO
disetujui oleh kepala puskesmas dan kepala bidang regulasi dan SDK dinas kesehatan
kota. Selanjutnya Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota akan melakukan kompilasi dan
analisa terhadap kebutuhan Sediaan Farmasi Puskesmas di wilayah kerjanya,
menyesuaikan pada anggaran yang tersedia dan memperhitungkan waktu kekosongan
Obat, buffer stock, serta menghindari stok berlebih. Apabila di tengah-tengah
pelayanan ada sstok obat yang habis maka Puskesmas Piyungan dapat melakukan
permintaan obat secara bon ke Dinas Kesehatan Kota Yogyakrata dengan lembar
formulis diluar LPLPO.

Puskesmas dapat melakukan pengadaan mandiri obat melalui Epurchasing dan

melalui distributor obat yang memiliki Izin Pedagang Besar Farmasi (PBF).
Pengadaan obat secara mandiri oleh Puskesmas dilaksanakan sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan (Peraturan Presiden No. 16 Tahun 2018 tentang
Pengadaan Barang Jasa Pemerintah). Pembelian obat di puskesmas dapat dilakukan
melalui e-katalog atau E-Purchasing selama sediaan farmasi dan BMHP tidak tersedia
di Dinas Kesehatan atau Dinas Kesehatan tidak dapat memenuhi permintaan dari
puskesmas.

c. Penerimaan obat di Puskesmas

Pada saat penerimaan sediaan obat maupun Bahan Medis Habis Pakai tenaga
kefarmasian bertanggung jawab untuk melakukan pengecekkan terhadap barang yang
datang dengan bukti transaksi meliputi kesesuaian jumlah, jenis, keadaaan fisik
sediaan, nomor bets dan tanggal kadaluwarsa. Setelah proses pemeriksaan selesai
perbekalan farmasi disimpan dan sebagian didistribusikan ke Puskesmas pembantu
sesuai dengan kebutuhan dengan menulis setiap mutasi obat pada kartu stok sebagai
barang keluar. Lembar bukti transaksi yang diterima oleh Puskesmas dari pemesanan
mandiri PBF adalah berupa faktur. Berikut adalah contoh lembar fraktur yang
diterima Puskesmas Piyungan:
 24

Gambar 2. Faktur

d. Penyimpanan obat di Puskesmas

Penyimpanan obat menurut PERMENKES No.74 tahun 2016 merupakan

kegiatan yang bertujuan untuk memelihara mutu sediaanfarmasi, menghindari
penggunaan yang tidak bertanggung jawab, menjaga ketersediaan, serta memudahkan
pencarian dan pengawasan.

Metode penyimpanan obat dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk

sediaan, dan jenis sediaan farmasi dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan
prinsip FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out). Penyimpanan
obat dan BMHP yang penampilan dan penamaan mirip (LASA, Look Alike Sound
Alike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus untuk
mencegah terjadinya kesalahan pengambilan obat

Obat di gudang farmasi Puskesmas Piyungan disimpan berdasarkan bentuk

sediaan, suhu penyimpanan, menggunakan sistem first expired first out (FEFO) dan
first in first out (FIFO), bentuk sediaan, stabilitas, dan jenis obat.

Penyimpanan obat-obat narkotika dan psikotropika menurut Permenkes No.3

Tahun 2015 Tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan
Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor disimpan dalam lemari khusus 2 pintu yang
terbuat dari bahan yang kuat dan selalu terkunci disertai dengan 2 kunci yang berbeda,
 25

tidak digunakan untuk menyimpan obat selain narkotika, dan psikotropika. Kunci
lemari dikuasai oleh Apoteker penanggungjawab atau Apoteker yang ditunjuk dan
pegawai lain yang dikuasakan. Puskesmas Piyungan melayani resep obat psikotropika
tetapi tidak melayani resep narkotika, sehingga di Puskesmas Piyungan tidak terdapat
obat narkotika. Selanjutnya obat anti tuberkolusis (OAT) yang merupakan Fixed Dose
Combination untuk pasien TBC sehingga disimpan terpisah dengan pelabelan nama
pasien pada setiap kotaknya

Gambar 3. Penyimpanan Obat TB

Penyimpanan barang yang datang dari IFK disimpan di rak yang sudah
disusun terpisah sesuai alfabetis, bentuk sediaan, obat luar, dan antibiotik. Secara
umum penyimpanan dilakukan di tempat dan ruangan yang memadai, seperti di dalam
rak-rak dengan suhu terkontrol sesuai dengan spesifikasi dan kebutuhan dari sediaan
obat untuk menjaga stabilitas sediaan. Penyimpanan sediaan vaksin di Puskesmas
Piyungan juga dilakukan di ruang terpisah dan di dalam lemari pendingin, dengan
penanggung jawab Apoteker dan tenaga kesehatan kefarmasian yang telah ditunjuk
khusus untuk mengelola vaksin khusus covid-19. Pada tempat penyimpanan vaksin
juga terdapat alat pemantau suhu untuk memastikan suhu penyimpanan telah sesuai.
Suhu penyimpanan untuk sediaan vaksin adalah 2-8 °C. Untuk mengantisipasi kondisi
diluar dugaan seperti mati listrik, disediakan genset ataupun listrik cadangan untuk
menanggulanginya
 26

Obat didistribusikan ke kamar obat, kertas permintaan dari setiap poli lain,
bisa ke program-program yang ada di Puskesmas Piyungan seperti program vaksin
(hand sanitizer, sarung tangan), program atau poli gigi (handsanitizer dan lain-lain).

e. Pendistribusian Obat di Puskesmas

Distribusi merupakan kegiatan pengeluaran dan penyerahan Sediaan Farmasi

dan Bahan Medis Habis Pakai secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan
sub unit/satelit farmasi Puskesmas dan jaringannya. Puskesmas Piyungan memiliki
instalasi farmasi dengan jenis sentralisasi atau terpusat, pada pendistribusian obat
menggunakan metode individual Prescribing atau sesuai resep yang diterima.

Sistem individual prescribing dilakukan untuk pasien rawat jalan, yaitu

berdasarkan resep perorangan/ individu dengan menebus obat di loket pelayanan obat.
Resep yang diterima kemudin dicek kesesuaian administrasi, farmasetis dan klinis
terlebih dahulu. Kemudian apoteker dan TTK dapat menyiapkan etiket dan obat
sesuai resep, setelah itu obat langsung diserahkan kepada pasien disertai dengan
pemberian informasi terkait nama, bentuk sediaan, indikasi, dosis, waktu dan cara
penggunaan obat, efek samping dan penyimpanan obat.

f. Pengendalian Obat di Puskesmas

Pengendalian persediaan obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) yang
dilakukan di Puskesmas Piyungan mencakup pengendalian ketersediaan, penggunaan,
kerusakan maupun kadaluwarsa. Pengendalian obat bertujuan untuk memastikan
tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang telah
ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan maupun kekurangan/kekosongan obat di
Puskesmas. Pengendalian yang dimaksud meliputi pengendalian persediaan,
pengendalian penggunaan dan penanganan sediaan farmasi yang hilang, rusak
maupun kadaluwarsa. Pengendalian obat juga dilakukan untuk mengetahui jumlah
penerimaan dan pemakaian obat dalam satu periode maupun dalam periode tertentu.

g. Pencatatan dan Pelaporan Obat di Puskesmas

Pencatatan dan pelaporan merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam

penatalaksanaan obat dan bahan medis habis pakai secara rutin. Kegiatan pencatatan
 27

yang dilakukan di Puskesmas Piyungan dilakukan dari penerimaan obat,

penyimpanan obat, hingga pendistribusian obat-obatan baik kepada pasien maupun
kepada unit pelayanan serta puskesmas pembantu. Dokumen yang digunakan untuk
kegiatan pencatatan diantaranya adalah:

a. Kartu stok

Kartu stok digunakan untuk mendokumentasikan sediaan farmasi dan BMHP

yang masuk maupun yang keluar. Pada saat pengambilan obat, petugas akan mencatat
sediaan yang diambil beserta jumlahnya. Isi dari kartu stok meliputi tanggal,
dari/kepada, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran, sisa stok akhir, dan paraf.

b. Buku pencatatan psikotropik

Buku ini digunakan untuk mencatat obat-obatan psikotropik yang mana obat-
obatan tersebut disimpan secara terpisah yaitu di dalam lemari khusus. Petugas yang
mengambil obat-obatan ini harus mencatat pada kolom tanggal pengambilan, jumlah
obat, nama dan alamat pasien, dan dokter yang meresepkan pada kertas sesuai dengan
nama obat.

c. Data obat khusus

Data obat khusus digunakan untuk mencatat obat-obatan tertentu seperti obat
anti retroviral, obat TB, dan vaksin.

d. LPLPO

Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) merupaka suatu

format yang digunakan untuk melaporkan dan mengajukan permintaan obat. LPLPO
di Puskesmas Piyungan merupakan rekapitulasi dari puskesmas pembantu dan unit
pelayanan yang terdapat di Puskesmas Piyungan . Data yang diisi pada LPLPO
meliputi penerimaan, jumlah pemakaian, sisa stok, dan jumlah obat dalam satu
kemasan. LPLPO diajukan ke Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Yogyakarta untuk
dianalisis sebelum obat dan BMHP diserahkan.

e. Laporan POR
 28

Laporan POR dan laporan pelayanan kefarmasian disampaikan kepada Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota secara periodik sebagai bukti dalam mengontrol
penggunaan obat dan bukti telah dijalankannya kegiatan farmasi klinis.

h. Monitoring dan evaluasi pengelolaan obat

Monitoring dan evaluasi pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP di

Puskesmas Piyungan dilakukan setiap enam bulan sekali. Tujuan diadakannnya
monitoring dan evaluasi penggunaan obat rasional adalah untuk pengendalian
pemakaian serta sinkronisasi usulan satu tahun dengan permintaan setiap bulannya.
Jika ada obat-obat yang over use, akan diusulkan kepada dokter untuk mengganti ke
obat-obat yang belum terpakai dengan khasiat yang sama.

3. Pelayanan Farmasi Klinis di Puskesmas

a. Pelayanan kefarmasian rawat jalan dan rawat inap

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 tahun 2016, Kegiatan
pengkajian atau skrining resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun
rawat jalan yang diharapkan dapat meningkatkan mutu kehidupan pasien. Pelaksanaan
Pelayanan farmasi klinis di Puskesmas Piyungan pelayanan farmasi klinis meliputi :

Pelayanan Kefarmasian rawat jalan dan rawat inap umumnya dalam pelayanan
sama karena menggunakan sistem penulisan resep prescribing. Artinya dokter
memberikan resep ke pasien. Perbedaan antara rawat jalan dan rawat inap adalah
pasien rawat jalan langsung diberikan resep dan langsung meminta ke farmasi
kemudian dari farmasi memberikan obat sesuai resep. Sedangkan Rawat inap tetap
diberikan peresep, kemudian diberikan ke pasien dalam bentuk one daily dose artinya
sistem distribusi obat kepada pasien rawat inap disiapkan dalam bentuk dosis terbagi
siap pakai untuk pemakaian selama 24 jam (terdapat nama pasien, jam minum
pasien). Kemudian perawat memberikan obatnya tiap sesuai jam yang sudah tertera.
Sehingga perbedaan rawat jalan dan rawat inap adalah rawat inap tidak langsung
diberikan dalam bentuk resep namun diberikan sesuai jam minum pasien sedangkan
untuk rawat jalan diberikan dalam bentuk resep. Sama-sama diberikan resep dari
dokter, perbedaannya adalah mekanisme pemberiannya, rawat inap menggunakan
One daily dose. Untuk penyerahan obat ke pasien adalah ketika farmasi ada maka
 29

yang memberikan farmasi namun karena yang selalu ada diwaktu jam minum obat
adalah perawat maka yang memberikan adalah perawat, namun sebisa mungkin ketika
farmasinya ada diberikan oleh farmasi. Tugas Apoteker adalah memantau penggunaan
obat oleh pasien. Artinya bahwa obat yang diminum oleh pasien apakah sudah sesuai
atau tidak, tujuan pemberian obat apakah tercapai atau tidak, contohnya ketika pasien
mengalami demam diberikan obat parasetamol untuk menurunkan demamnya apakah
demam pasien turun atau tidak. Maka pertama yang dipantau adalah cara minum
pasien sudah sesuai atau tidak, sesuai aturan atau tidak, kedua berkhasiat atau tidak,
keefektifan obatnya, apakah kondisi pasien lebih membaik atau memburuk. Ketika
terjadi perburukan pasien maka Apoteker bisa mendiskusikan ke dokter sehingga ada
kolaborasi antara Apoteker, Dokter, dan Perawat untuk lebih memperhatikan
kebutuhan pasien agar kesehatan pasien lebih baik.

b. Pengkajian dan Pelayanan Resep di Puskesmas Piyungan

Penerimaan resep dilakukan oleh apoteker atau asisten apoteker. Kegiatan
pengkajian dan pelayanan resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis. Sebagian besar data administrasi sudah
secara otomatis terinput pada sistem saat pasien melakukan pendaftaran. Bagian
kefarmasian melakukan pengecekan nama dokter, berat badan, dan cap lunas kasir.
Saat menyerahkan obat, petugas farmasi menanyakan kesesuaian nama dan alamat
pada pasien agar tidak terjadi kesalahan pemberian obat.

Skrining farmasetis yang dilakukan meliputi bentuk dan kekuatan sediaan,

dosis dan jumlah obat, frekuensi penggunaan obat, aturan dan cara penggunaan obat.
Kemudian dlakukan juga skrining klinis meliputi ketepatan indikasi, dosis dan waktu
penggunaan obat, interaksi, alergi obat, muncul efek samping dan kontraindikasi
pasien pada penggunaan obat.

Setelah dilakukan pengkajian resep, selanjutnya obat disiapkan dan diberi

etiket/ label. Penggunaan etiket putih untuk sediaan yang dikonsumsi melalui oral dan
etiket hijau untuk penggunaan obat luar. Terdapat etiket khusus untuk memudahkan
petugas dalam menulis etiket dan sebagai salah satu upaya dalam meningkatkan
ketepatan waktu meminum obat seperti etiket berwarna putih untuk obat antibiotik
yang sudah dicetak dengan aturan pakai 3 kali sehari, harus dihabiskan. Disertai
waktu meminum obat yaitu pada pukul 06.00 pagi, 14.00 siang dan 22.00 malam.
 30

Pada Puskesmas Piyungan terdapat obat obat khusus yang harus diperhatikan dalam
penulisan etiketnya, berikut hal yang harus diperhatikan:

1. Pada obat antidiabetes/ gula maksimal diminum maghrib karena untuk

menghindari pasien yang masih mengkonsumsi makan atau minum.
2. Obat Paracetamol maksimal diminum jika perlu ( jika nyeri/demam/pusing) à
disesuaikan dengan keluhannya seperti apa, bisa dilihat di resepnya ataupun
ditanyakan kepada pasiennya dulu keluhannya seperti apa.
3. Pada obat-obat golongan ACEI seperti captopril, lisinopril diminum 1 jam
sebelum makan.
4. Ketika di resep ada obat Amlodipin dan simvastatin maka aturan
penggunaannya tidak boleh diminum secara bersamaan karena efeknya dapat
menimbulkan sakit. Aturan sebenarnya masing-masing obat tersebut diminum
pada malam hari namun ketika ada di resep semua maka simvastatin diminum
pada pagi hari sedangkan amlodipine diminum tetap malam hari.
5. Antasida tidak boleh diminum bersamaan dengan obat apapun.
6. Untuk zinc paling efektif minum nya 1 jam sebelum makan untuk diare.
7. Satu bungkus oralit dilarutkan dalam satu gelas air 200 ml
8. Obat radang seperti prednison, metilprednisolon disesuaikan juga dengan
keluhan pasiennya, semosal sekbid berarti untuk mengobati radang merahnya
(gatal di kulit), dari poli gigi berarti ada yang bengkak maka untuk mengobati
bengkaknya, ketika myalgia berarti untuk nyeri sendinya/ pegal linu.
9. Obat-obat antibiotik minumnya untuk berapa hari, harus dihabiskan
Kegiatan penyerahan obat (drug dispensing) dilakukan oleh apoteker atau
asisten apoteker dengan memberikan informasi obat terkait indikasi obat beserta nama
obatnya, pemberian obatnya untuk berapa hari, salah satu yang paling penting adalah
aturan pemakaiannya dijelaskan mulai dari berapa kali minumnya, obatnya untuk
berapa hari, sekali minumnya berapa tablet/kapsul/bungkus/sendok, minumnya berapa
jam sebelum, sesudah, atau saat makan dan diminumnya jika perlu saja/rutin, dan
harus disampaikan juga untuk efek samping obatnya yang utama.

c. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan informai obat atau PIO di Puskesmas Piyungan salah satunya

bertujuan untuk menunjang penggunaan obat yang rasional. Pada pelayanan informasi
 31

obat, apoteker dan asisten apoteker bertanggung jawab memberikan informasi secara
akurat, jelas dan terkini kepada pasien, dokter, perawat, dan profesi kesehatan lainnya.
Proses PIO di Puskesmas Piyungan dilakukan secara aktif dan pasif, yang dimaksud
dengan secara aktif yaitu apoteker memberikan informasi obat dengan tidak
menunggu pertanyaan melainkan secara katif memberikan informasi obat salah satu
contohnya pada saat penyerahan obat ke pasien apoteker akan melakukan pelayanan
informasi obat terkait nama obatnya, potensi yang diberikan, jumlah obatnya,
indikasi, aturan dan cara penggunaan obat tersebut hingga kemungkinan efek samping
yang akan terjadi, sedangkan pelayan informasi obat secara pasif yaitu pelayanan
informasi terkait obat menggunakan leaflet atau poster yang diposting melalui media
sosial atau dicetak, pencetakan label obat, juga menjawab pertanyaan dari pasien.

Pelayanan informasi obat meliputi konseling. Pasien yang dikonseling di

Puskesmas Piyungan adalah pasien dengan kasus baru hipertensi, diabetes
melitus/gula, kolesterol, HIV, TB, konseling penggunaan obat-obat luar seperti pasien
scabies, hemoroid, tetes mata, tetes telinga, salep mata, maupun dengan yang kasus
lama konselingnya mengecek baik dalam hal penggunaan obatnya, pola hidup
maupun ketika pasien tidak patuh atau rutin meminum obatnya.

Dalam melakukan konseling ke pasien harus bisa menggali informasi dari

pasien dalam hal gaya hidup pasien meliputi pola makan pasien, keseharian pasien,
pola istirahat pasien, sampai pendapatan atau pekerjaan pasien. Contohnya untuk
pasien dengan riwayat komplikasi yang baru pertama periksa (kasus baru) antara lain
hipertensi, diabetes, dan kolesterol maka pasien harus bisa mengatur gaya hidup
terutama pola makan mulai dari mengatur konsumsi garam karena dapat
meningkatkan resiko hipertensi, mulai mengurangi konsumsi garam, ketika memasak
garam bisa diberikan di akhir. Kemudian mengatur pola makan dengan 3J yaitu jam
makan, jumlah makan, dan jenis makan. Jam makan mulai dibiasakan untuk rutin dan
teratur, jumlah makan dengan porsi yang kecil tidak berlebihan, dalam satu piring
diperhatikan ada karbohidrat, protein, dan sayur buah-buahan. Dari jenis makan mana
makanan yang mengandung karbohidrat/gula banyak, protein, dan sayur ataupun buah
yang harus dimakan. Gula bermacam-macam ada sukrosa dari gula tebu, fruktosa,
laktosa. Kemudian pemahaman terkait gula atau penyakit tersebut ketika tinggi apa
yang akan terjadi itu menjadi hal penting yang disampaikan ke pasien. Kemudian
 32

pasien dengan HIV + TB perlu dengan pemantauan yang khusus. Kemudian yang
kedua, mengetahui obat-obat yang harus diminum rutin contohnya obat hipertensi dan
obat diabetes adalah obat yang diminum rutin dan harus sering kontrol. Memberikan
konseling kepada pasien intinya bisa memberikan apa yang dibutuhkan oleh pasien
untuk pengobatannya.

Pelayan informasi obat lainnya yaitu penyuluhan. Penyuluhan meliputi

penyuluhan indoor dan penyuluhan outdoor. Salah satunya yang kami lakukan ketika
2 minggu di Puskesmas Piyungan adalah penyuluhan indoor dengan melakukan
penyuluhan setiap hari setelah selesai menyanyikan Indonesia Raya sekitar setiap
pukul 08.00 pagi di depan banyak pasien. Media yang kami gunakan dalam
penyuluhan ini adalah membuat poster agar pasien atau masyarakat bisa langsung
melihatnya. Penyuluhan yang kami lakukan bermacam-macam tema yang kami
angkat mulai dari tema imunisasi yang kami angkat di hari jumat karena di hari jumat
adalah jadwal Puskesmas Piyungan mengadakan imunisasi. Selain itu hari jumat
minggu kedua tentang tema “Menjaga kesehatan anak”. Kemudian terkait tema
penyakit tidak menular yaitu tentang “Kenali PHP Pengendalian Hipertensi dan
Pencegahannya” dan tema “Cegah Komplikasi Diabetes Mellitus”. Untuk tema
penyakit tidak menular mulai dari apa sebenarnya penyakit tersebut, gejalanya, upaya
pengendalian dan pencegahannya seperti apa, permasalahan yang terjadi ketika tidak
menjaga kesehatan anak (dicegah dan dikendalikan). Kemudian juga mengambil tema
penyuluhan tentang obat tradisional atau obat herbal dengan tema “Herbal
Meningkatkan Imun di Masa Pandemi COVID-19”. Kami mengambil tema tersebut
karena di Puskesmas Piyungan juga kebetulan ada tanaman TOGA (Tanaman Obat
Keluarga) yang terletak didepan instalasi farmasi Puskesmas Piyungan. Tanaman toga
yang dimiliki Puskesmas Piyungan lumayan lengkap hampir semua tanaman untuk
obat herbal ada disana. Ketika diadakan penyuluhan memberikan pengetahuan untuk
pasien akan pentingnya tanaman obat-obatan tersebut beserta khasiatnya. Ketika ada
seorang pasien, keluarga pasien, dokter, perawat, rekan sejawat yang menanyakan
tentang obat, tentang cara penggunaan obat, tentang harga obat, nama lain obat dan
lain-lain serta bisa memberikan penjelasan ataupun informasi yang tepat maka hal
tersebut termasuk pelayanan informasi obat.

d. Pelayanan Konseling dan atau/ home care

 33

Pelayanan konseling dilakukan oleh apoteker untuk memberikan penyelesaian

masalah pasien terkait penggunaan obat, adapun tujuannya yaitu diharapkan dapat
meningkatkan keberhasilan terapi dengan memaksimalkan efek terapi dan
meminimalkan resiko efek samping yang tidak diinginkan. Kegiatan konseling di
Puskesmas Piyungan dilakukan setelah telah siap untuk diserahkan ke pasien, adapun
pasien yang diberikan konseling yaitu pasien yang mendapatkan banyak obat atau
polifarmasi, pasien dengan penyakit kronis dan pasien yang mendapatkan obat dengan
intruksi khusus seperti sediaan suppositoria. Konseling dapat dilakukan secara privat
ke pasien yang menerima obat atau bisa juga ke keluarga pasien.

Home care yang dilakukan Puskesmas Piyungan berupa kolaborasi dengan

programer dan tenaga kesehatan lain. Home care yang dilakukan seperti Penyakit
Menular (PM) yang dilakukan setiap hari dengan mengunjungi pasien covid, selain itu
juga dilakukan Penyakit Tidak Menular (PTM) yang dilakukan 1-2 kali dalam
seminggu. Kegiatan PTM dapat berupa pengecekan tensi dan gula darah pasien.
Home care juga dilaksanakan pada pasien Jiwa dan TB untuk melihat kondisi dan
kepatuhan minum obat pada setiap pasien.

e. Pemantauan dan pelaporan efek samping obat (ESO)

Efek samping obat atau ESO adalah respon terhadap obat yang merugikan dan
tidak diinginkan serta terjadi pada dosis terapi yang biasa digunakan dalam
pengobatan. Kegiatan monitoring efek samping obat atau MESO di Puskesmas
Piyungan dilakukan dengan kegiatan pemantauan dan pelaporan efek obat yang
dilakukan tenaga Kesehatan secara sukarela dengan mengunakan formular pelaporan
yang berwarna kuning. Pada formulir tersebut telah tercantum tabel algoritma Naranjo
yang dapat digunakan untuk melakukan analisa kausalitas per individu pasien. Efek
samping yang terjadi pada pasien dicatat dan dilaporkan menggunakan formulir
pelaporan efek samping obat yang dikirimkan kepada Pusat Farmakovigilans/MESO
Nasional. Pelaporan dapat juga dilakukan secara online melalui website https://e-
meso.pom.go.id/.

f. Pemantauan terapi obat (PTO)

Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan proses untuk memastikan bahwa
seorang pasien mendapatkan terapi Obat yang efektif, terjangkau dengan
 34

memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. Kegiatan Pemantauan

Terapi Obat (PTO) di Puskesmas Piyungan salah satunya dapat dilakukan dengan
melihat hasil laboratorium pasien dan mengkaji kesesuaian obat pada resep yang
didapatkan pasien dengan kondisi pasien berdasarkan hasil laboratorium. Dapat juga
dilakukan dengan menanyakan keadaan pasien setelah mengkonsumsi obat rutin.
Contohnya pada pasien Hipertensi dan Diabetes Mellitus yang mendapatkan obat
amlodipin dan metformin, apoteker bertanya apakah setelah mengkonsumsi kedua
obat tersebut gula darah pasien terkontrol atau mengalami kenaikan. Dikarenakan
interaksi obat amlodipin yang dapat menurunkan efek metformin secara dinamik.
Untuk pengatasannya Apoteker melakukan pemantauan gula darah secara berkala.

Pemantauan terapi obat juga dilakukan pada pasien penderita Tuberkulosis

Resisten Obat berupa pendampingan pasien agar dapat meningkatkan kepatuhan
pasien dalam meminum obat. Keluarga pasien diberikan form yang harus diisi sesuai
waktu minum obat pasien. Nantinya form tersebut akan dilaporkan kepada pihak
puskesmas untuk dilihat apakah pasien meminum obat sesuai dengan waktu yang
ditentukan. Contoh kasus, salah satu pasien Tuberkulosis harus datang setiap hari ke
puskesmas untuk meminum obat secara rutin pada jam yang sama sampai habis.

g. Evaluasi penggunaan obat rasional

Kegiatan evaluasi penggunaan obat merupakan kegiatan untuk mengevaluasi

penggunaan obat secara terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat yang
digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau (rasional). Kegiatan evaluasi
penggunan obat di Puskesmas Piyungan berupa pembuatan laporan indikator
peresepan penyakit ISPA atas dan Batuk-Pilek (common cold) dan diare non-spesifik
setiap bulan.

Laporan indikator peresepan menggunakan resep dengan diagnosa tunggal dan

dilakukan sampling 1 resep per hari. Isi dari laporan tersebut meliputi data diri pasien
seperti nama dan usia, kemudian jumlah item obat, jenis dan dosis obat, lama
pemakaian dan apakah terdapat penggunaan obat antibiotik atau tidak. Selanjutnya
dianalisis presentase penggunaan antibiotik perbulan. Idealnya, peresepan antibiotik
penyakit ISPA atas dan batuk-pilek (common cold) tidak boleh lebih dari 20%,
peresepan antibiotik pada diare non-spesifik tidak boleh lebih dari 8% dan rerata item
 35

obat perlembar resep tidak boleh melebihi 2,60. Jika hasil evaluasi tidak memenuhi
persyaratan maka diperlukan tindak lanjut melalui rapat MTP agar dapat memenuhi
persyaratan indikator POR.

4. Program Promosi Kesehatan Masyarakat

Promosi kesehatan masyarakat merupakan bentuk salah satu upaya kesehatan

masyarakat yang diselenggarakan oleh puskesmas, dimana upaya kesehatan
dilaksakan secara terintegrasi dan berkesinambungan. Tujuannya diselenggarakan
upaya kesehatan masyarakat oleh setiap Puskesmas yaitu untuk mendukung
pencapaian standar pelayanan minimal kabupaten/kota bidang kesehatan. Promosi
kesehatan yang dilaksanakan di Puskesmas Piyungan berupa posyandu yang dibagi
menjadi 2 macam yaitu posyandu lansia dan posyandu balita, dan sekarang terdapat
posyandu remaja yang terletak di Ngelosari dan hanya di dusun tersebut yang ada
posyandu remaja. Posyandu remaja terdiri dari orang-orang remaja SMP dan SMA.
Pekerjaan yang biasanya dikerjakan di posyandu balita adalah pertumbuhan dan
perkembangan balita, meliputi lingkar kepala, berat badan, tinggi badan harus sesuai
dengan tahapan, perkembangan dan pertumbuhan yang wajar sesuai dengan usianya
yaitu sesuai dengan standar fisik yang dimiliki oleh anak seusianya. Kemudian
kegiatan di posyandu lansia berupa cek diabetes atau gula, cek tensi karena di
posyandu lansia penyakit degeneratifnya banyak. Pada obat tradisional
mempromosikan dengan cara memberikan penyuluhan karena wilayah di sekitar
Piyungan banyak bahan alam. Yang bisa dilakukan oleh seorang Apoteker pada
posyandu balita adalah penyuluhan contohnya tentang tumbuh dan kembang seorang
anak, kemudian penyakit-penyakit yang sering terjadi diantaranya demam, diare,
tahapan-tahapan imunisasi.

5. Interprofessional Education (IPE)

Interprofessional Education (IPE) adalah sebuah inovasi yang sedang
dieksplorasi dalam dunia pendidikan profesi kesehatan. IPE merupakan suatu proses
kelompok mahasiswa atau profesi kesehatan yang memiliki perbedaan latar belakang
profesi melakukan pembelajaran bersama dalam periode tertentu, berinteraksi sebagai
tujuan yang utama, serta untuk berkolaborasi dalam upaya promotif, preventif, kuratif,
rehabilitatif, dan jenis pelayanan kesehatan yang lain. IPE terjadi ketika dua atau lebih
profesi belajar dengan, dari dan tentang satu sama lain untuk meningkatkan kerjasama
 36

dan hasil kesehatan. IPE di Puskesmas Piyungan dilakukan dalam bentuk konfirmasi
resep jika terjadi kekosongan stok, dosis tidak sesuai, dan jika ada penulisan yang
kurang jelas.

6. Visite

Visite pasien merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang

dilakukan secara mandiri atau bersama tim profesi kesehatan lainnya terdiri dari
dokter, perawat, ahli gizi, dan lain-lain. Tujuannya adalah memeriksa obat pasien,
memberikan rekomendasi kepada dokter dalam pemilihan obat dengan
mempertimbangkan diagnosis dan kondisi klinis pasien, memantau perkembangan
klinis pasien yang terkait dengan penggunaan obat, berperan aktif dalam pengambilan
keputusan tim profesi kesehatan dalam terapi pasien. Pada Puskesmas Piyungan
pasien rawat inap merupakan pasien persalinan, apoteker melakukan kunjungan pada
pemberian obat pagi dan siang. Visite pasien persalinan untuk memberikan PIO dan
konseling obat kepada pasien.
 BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Pelayanan kefarmasian di Puskesmas Piyungan, yaitu pengelolaan sediaan obat dan

BMHP, dan pelayanan farmasi klinis. Hal ini sesuai dengan PMK No. 74 tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.

2. Kegiatan pengelolaan sediaan obat dan BMHP terdiri dari perencanaan, permintaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, serta monitoring dan
evaluasi penggunaan sediaan obat dan BMHP

3. Kegiatan pelayanan farmasi klinis meliputi pelayanan resep, PIO, konseling dan
homecare, visite, monitoring efek samping obat, pemantauan terapi obat, dan
monitoring penggunaan obat secara rasional.

4. Praktek Kerja Profesi Apoteker dapat menambah Wawasan, Pengetahuan,

Keterampilan, serta sikap Profesional bagi calon Apoteker dalam melakukan Praktek
Profesi dan Pekerjaan Kefarmasian di Puskesmas

B. Saran

1. Kegiatan Praktik Kerja Kefarmasian di Puskesmas diberikan waktu yang lebih

panjang sehingga mahasiswa dapat berlatih lebih optimal dan dapat melakukan
promosi kesehatan secara langsung.

2. Puskesmas tetap mempertahankan dan meningkatkan manajemen pengelolaan

obat dan alat kesehatan serta pelayanan kefarmasian yang sudah ada.

37
 38

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2004. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1193/Menkes/X/2004 tentang Kebijakan Nasional Promosi Kesehatan, Jakarta,
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia.

Anonim, 2005, Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1114/ Menkes/SK/VII/2005 tentang

Pedoman promosi kesehatan daerah, Jakarta, Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia. Anonim, 2009, Undang-undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Jakarta, Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Anonim, 2007. Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas. Jakarta: Menteri

Kesehatan Republik Indonesia.

Anonim, 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Menteri Kesehatan Republik
Indonesia.

Anonim, 2015. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2015
Tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika,
Psikotropika, dan Prekursor Farmasi. Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia.

Anonim, 2016, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 74 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, Jakarta, Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia.

Anonim, 2018. Peraturan Badan Pengawas Obat dan Makanan Nomor 4 Tahun 2018
Tentang Pengawasan Pengelolaan Obat, Bahan Obat, Narkotika, Psikotropik, dan
Prekursor Farmasi di Fasilitas Pelayanan Kefarmasian. Jakarta: Badan Pengawas
Obat dan Makanan.

Anonim, 2019, Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, Jakarta,

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Hopkins, D., 2010, Framework for action on interprofessional education & collaborative
practice. World Health Organization. Anonim, 2014, Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, Jakarta,
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
 39

Toman at al., 2016. Interprofessional Education (IPE): Luaran Masyarakat terhadap

Pelayanan Kesehatan dalam Praktik Kolaborasi di Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Mater. Nexus Pendidikan Kedokteran dan Kesehatan, 5(2), pp 140-145.
 40

LAMPIRAN

Lampiran 1. Bagan Struktur Organisasi

Lampiran 2. Alur Pelayanan Obat Di Puskesmas

 41

Lampiran 3. Ruang Penyiapan Obat

Lampiran 4. Penandaan LASA dan HIGH ALERT

Lampiran 5. Penyimpanan Obat dan BMHP

 42

Lampiran 6. Penyiapan Obat

Lampiran 7. Lemari Dingin Penyimpanan Obat

 43

Lampiran 8. Lemari Psikotropika

Lampiran 9. Lemari Penyimpanan Obat Tradisional

 44

Lampiran 10. Gudang Obat

Lampiran 11. Gudang Vaksin

 45

Lampiran 12. Taman TOGA Puskesmas

 46

Lampiran 13. Loket Penerimaan Resep dan Penyerahan Obat

Lampiran 14. LPLP-O

 47

Lampiran 15. LPLP-A

Lampiran 16. Kartu Stock

Lampiran 17. POR

 48

Lampiran 18. Laporan Obat Kadaluwarsa

Psikotropika

Lampiran 19. Laporan Obat Psikotropika

 49

Lampiran 20. Berita Acara Penyerahan Obat

Lampiran 21. Resep

Lampiran 22. Etiket

Etiket Penggunaan Obat

 50

Etiket Tambahan

Lampiran 23. Visite

Pemantauan Pasien Covid Visite Ibu Melahirkan

Lampiran 24. Puskesmas Keliling

Posyandu
 51

Lampiran 25. Promkes

Lampiran 26. Penyerahan Resep