ASUHAN KEPERAWATAN

ANTENATAL CARE (ANC)

Tanggal pengkajian : 28-Maret-2022 Jam : 10.05

Tempat pengkajian : Ruangan KIA
No. Reg :081454

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS :
Nama pasien: Ningsih Nama suami : Pandi
Umur : 25 tahun Umur :28 tahun
Suku/bangsa : Indonesia Suku/bangsa : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Swasta
Alamat : Larangan bedung Alamat : Larangan bedung
Status perkawinan : Menikah

2. RIWAYAT KESEHATAN :
a. Keluhan utama :
Suami Pasien mengatakan di usia kehamilannya saat ini banyak gejala
yang menimpanya seperti pasien sering melamun,lemas, mata kabur
terus keluar air mata, dan pasien merasa ketakutan setiap didekati oleh
orang lain.
b. Riwayat kesehatan klien :
• Kebiasaan klien
Sebelum hamil:
Pasien mengatakan
tidak pernah merokok,
jamu
Selama hamil:
Pasien mengatakan
tidak pernah merokok,
alcohol, jamu
• Riwayat kesehatan
Penyakit waktu kecil: -
Imunisasi
Perawatan di RS: -
Operasi : tidak pernah
Golongan darah : O+
Sensitivitas obat : tidak
Alergi : tidak
 • Riwayat penyakit : tidak
ada
c. Riwayat kesehatan keluarga : tidak ada
• Riwayatkesehatan yang lalu
Penyakit menahun
Penyakit menurun
penyakit menular
• Riwayat keluarga
Keturunan kembar
Ada penyakit keturunan
Penyakit lain dalam keluarga
d. Riwayat perkawinan: menikah satu
kali
e. Riwayat keluarga berencana: Tidak
Metode :
Keluhan :

3. RIWAYAT KEHAMILAN
a. Riwayat haid
Umur saat menarche : 12 tahun
Siklus : 28-32 hari
Teratur/tidak : teratur
Lamanya : 8 hari
Dismenorrhoe : Pasien mengatakan hari pertama haid sakit perut
Jumah darah haid : 3 kali sehari
Warna : merah
Bau : khas
Fluor albus: tidak
HPHT :
Taksiran persalinan :
b. Riwayat kehamilan,
persalinan, dan nifas
yang lalu
Kehamilan Persalinan Anak KB KET

N Suami Ke Umur Pen Penolo Jenis penyul JK BB H M ma

o kehamilan yulit ng it kan
an
1 I Dokter Normal L 3,5 mati Pil
kg

2 II Dokter Normal P 3,5 hidup Pil

kg

H a m i l i n i
 c. Riwayat kehamilan
sekarang
• Hamil yang ke 3
• Umur kehamilan 36 minggu
• Gerakan anak dirasakan pada minggu ke 21
• Keluhan-keluhan selama hamil ini : trimester I,II, dan
yang ke 3 sering melamun, mata keluar air,lemas,Mual
dan cepat lelah
• Imunisasi TT (berapa kali, kapan)
• ANC ± di

Trimester I : Trimester II: trimester III:puskesmas larangan x

• Penyuluhan yang pernah didapat:dari kehamilan sebelumnya
Kebutuhan nutrisi : kurang terpenuhi
ASI eklusif : ya
Personal hygiene : ya
Perawatan payudara : tidak
4. POLA KEGIATAN SEHARI-HARI
a. Makan dan minum
Sebelum hamil:
Pasien makan 2 kali sehari dengan porsi sedang, minum sehari 4
sampai 6 gelas air putih
b. Saat hami:
Pasien makan 2 kali sehari dengan porsi sedikit, minum sehari 4
sampai 5 gelas air putih dan minum susu kadang-kadang
c. Eliminasi
BAB
Sebelum hamill:
Pasien mengatakan BAB 1 kali sehari dengan konsisten lunak/lembek
warna kuning dan baunya khas, tidak ada keluhan
Saat hamil:
Pasien mengatakan BAB 2 kali sehari dengan konsisten lunak/lembek
warna kuning dan baunya khas, tidak ada keluhan
BAK
Sebelum hamil:
Pasien mengatakan BAK 3 kali sehari dengan warna kuning jernih
dan bau yang khas
Saat hamil:
Pasien mengatakan BAK kurang lebih 5 kali sehari dengan warna
kuning jernih dan bau yang khas
d. Istirahat dan tidur
Sebelum hamil:
Tidur malam lebih kurang 8 jam dari pukul 21.00 WIB-04.00 WIB,
tidur siang lebih kurang dari 2 jam, dari pukul 14.00 WIB - !6.00 WIB
Saat hamil:
Tidur malam lebih dari 8 jam dari pukul 20.00 WIB – 05.00 WIB,
tidur siang sekitar 2 jam dan mudah lelah,lemas, dan mata mulai
kabur penglihatan
 e. Aktivitas
Sebelum hamil:
Pasien mengatakan mengurusi ibu rumah tangga
Saat hamil:
Pasien mengatakan mengurusi ibu rumah tangga , tapi dengan hati-
hati dan tidak terlalu capek, dan memasuki kehamilan 34 minggu
keatas pasien mulai berubah, kondisi lemes, tidak berdaya,
penglihatan tidak jeals sehingga tidak melakukan aktivitas apa-apa

5. KEADAAN PSIKOSOSIAL
a. Kehamilan ini diharapkan karena pasien dan suaminya menginginkan
keturunan
b. Kehamilan ini direncanakan karena Pasien dan suaminya
menginginkan keturunan
c. Pasien dan suaminya merasa senang karena kehamilannya
d. Harapan terhadap kehamilan sekarang
 Jenis klamin : Perempuan
 Penolong : Bidan
 Tempat persalinan : Puskesmas
e. Reaksi suami dan keluarga: bahagia
6. PEMERIKSAAN FISIK
a. TTV TD: 190/120 mmHg
N: 88x/m
S: 36.5 ˚
RR: 24x/m
b. Keadaan umum
Postur tubuh:
Cara berjalan:
TB: 151 cm
BB: 55,2 kg
c. Pemeriksaan khusus
1. Pemeriksaan secara inspeksi
 Kepala dan leher:
- kebersihan kulit kepala dan rambut: Rambut terlihat bersih
- warna rambut : Hitam
- Rambut rontok : tidak
- Rambut berbau : tidak
- Wajah : cloasma
- Mata: Konjungtiva tidak anemis,keluar cairan
- Hidung/tenggorokan: bersih
- mulut dan gigi : tidak ada karies, mukosa bibir lembab
- Telinga : tidak gangguan/ bersih, namun sulit respon
- Leher : tidak ada pembesaran kalenjer tiroid
 Dada:
- Bentuk dada semestris
- Tidak menggunakan otot bantu pernafasan
 Payudara:
 - Kebersihan payudara : ya
- Penonjoln papila/puting susu: ya
- Pembengkakan : tidak
- Aerola mamae : Hyperpegmentasi: iya
- Lesi neple: tidak
- Radang payudara : tidak
 Abdomen:
- Bentuk abdomen : buncit
- Kebersihan : iya
- Sutriae : ya
- Linea : iya
 Vulva dan anus:
- Kebiruan pada mukosa vagina dan servik: tidak
- Keputihan : tidak
- Lesi vagina : tidak
- Varises : tidak
- Pendarahan servikal : tidak
- Massa di vagina : tidak
- Massa di rectal : tidak
- Hemoroid : tidak
 Ekstremitas:
- Edema : tidak
2. Pemeriksaan secara palpasi Leher:
Dada/payudara:
Abdomen:
Leopold I:
Leopold II:
Leopold III:
Leopold IV:
Kontraksi uterus:
3. Pemeriksaan fisik secara auskultasi
DJJ: 167
4. Pemeriksaan fisik secara perkusi
Reflek patella:

7. PEMERIKSAAN PENUNJANG
- HB : 14
- Protein urin : positif +++
- Eriphosia : 25-30
- Leukosit : 10-20
- TFU : 30
- Kristal Ca : 0,2084
- Syhilis : 25-30
- GDA: 186
- Golongan darah : O+
 ANALISA DATA

NO HARI/TGL DATA MASALAH ETIOLOGI

1 28 Maret S: Pasien mengatakan mual, Nausea Kehamilan
2022 muntah kadang-kadang, badan
lemes tidak berdaya
O: Berat badan pasien
menurun, kondisi DJJ tinggi,
dan pasien tidak berniat makan
S: pasien mengatakan Gangguan citra Perubahan
merasa lemas tidak tubuh fungsi tubuh (
mmepunyai energi, fungsi proses
kehamilan)
tubuh mulai menurun, dan
mata sering keluar air
O: pasien mengungkapkan
perasaan negatif tentang
prrubahan tubuh, khawatir
dan takut terhadap orang
lain, dan perubahan gaya
hidup
S: pasien mengatakan sulit Hipovelemia Kekurangan
makan, pola hidup berubah, intake cairan
cairan hanya beberapa
O: Pasien kekurangan cairan,
sedikit asupan makanan yang
masuk, tekanan darah tinggi,
nadi meningkat dan status
mental berubah.
 INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DX TUJUAN DAN KRITERI INTERVENSI TTD

KEPERAWATAN HASIL

1 Nausea Setelah di lakukan asuhan 1. Manajemen mual

keperawatan selama 30 1) Observasi
menit di harapkan masalah a. Identifikasi pengalaman
teratasi dengan kriteria mual
hasil :
b. Identifikasi isyarat
1 Nafsu makan cukup
nonverbal ketidaknyamanan
menurun
2 Keluhan mual cukup
c. Identifikasi dampak mual
meningkat
3 Perasaan ingin muntah terhadap kualitas hidup
cukup meningkat
4 Pucat cukup menurun d. Identifikasi faktor penyebab
5 Diaforesis cukup
mual
meningkat
6 Dilatasi pupil cukup
e. Identfiikasi antiemetik
memburuk
untuk mencegah mual

f. Monitor mual

g. Monitor asupan nutrisi dan

kalori
2) Terapeutik
a. Kendalikan faktor
lingkungan penyebab mual
b. Kurangi atau hilangkan
keadaan penyebab mual
c. Berikan makanan dalam
jumlah kecil dan menarik
d. Berikan makanan dingin,
cairan bening, tidak berbau,
tidak berwarna
3) Edukasi
a. Anjurkan istirahat dan tidur
yang cukup

b. Anjurkan sering
membersihkan mulut

c. Anjurkan makanan tinggi

 karbohidrat dan rendah
lemak

d. Ajarkan penggunaan
tekhnik nonfarmakologis
untuk mengatasi mual

4) Kolaborasi

a. Kolaborasi pemberian
antiemetik, jika perlu
2 Gangguan citra Setelah di lakukan asuhan 1. Edukasi aktivitas/istirahat
tubuh
keperawatan selama 30 1) Observasi
menit di harapkan masalah a. Identifikasi haraan citra
teratasi dengan kriteria tubuh berdasarkan tahap
hasil ; perkembangan
1. Verbalisasi perasaan
b. identifikasi budaya, agama,
tentang perubahan
jenis kealmin, dan umur
hidup cuku menurun
terkat citra tubuh
2. Verbalisasi
c. identfiifkasi perubahan citra
kekhawatiran pada
tubuh yang mengakibatkan
orang lain cukup
isolasi sosial
menurun
3. Fokus pada bagian d. monitor frekuensi pernyataan
tubuh cukup menurun kririk terhadap diri sendiri
4. Hubungan sosial cukup
e. monitor apakah pasien bisa
menurun
melihat bagian tubuh yang
berubah
2) Terapeutik
a. Diskusikan perubahan tubuh
dan fungsinya

b. Diskusikan perbedaan
penampilan fisik terhadap
harga diri

c. Diskusikan perubahan
akibat pubertas, kehamilan
dan penuaan

d. Diskusikan kondisi stres

yang mempengaruhi citra
tubuh

e. Diskusikan cara
mengembangkan harapan
citra tubuh secara realistis

f. Diskusikan persepsi pasien

dan keluarga tentang
 perubahan citra tubuh

3) Edukasi

a. Jelaskan kepada keluarga

tentang perawatan
perubahan citra tubuh

b. Anjurkan mengungkapkan
gambaran diri terhadap citra
tubuh

c. Anjurkan menggunakan alat

bantu

d. Anjurkan mengikuti
kelompok pendukung

e. Latih fungsi tubuh yang

dimiliki

f. Latih peningkatan
penampilan diri

g. Latih pengungkapan
kemampuan diri kepada
orang lain maupun
kelompok
3 Hipovelemia Setelah di lakukan asuhan 2. Manajemen hipovelemia TTD
keperawatan selama 30 1) Observasi
a. Perikasa tanda dan gejala
menit di harapkan masalah
hipovelemia
teratasi dengan kriteria b. Monitor intake dan output
cairan
hasil ;
2) Terapeutik
1. Kekuatan nadi a. Hitung kebutuhan cairan
cukup meningkat b. Berikan posisi mediefied
2. Turgor kulit cukup dan trendlerbug
meningkat c. Berikan asupan cairan oral
3. Berat badan cukup 3) Edukasi
menurun a. Anjurkan memperbanyak
4. Perasaan lemah asupan cairan oral
cukup menurun b. Anjurkan menghindari
5. Tekanan darah perubahan posisi mendadak
cukup memburuk 4) Kolaborasi
6. Tekanan nadi cukup a. Kolaborasi pemberian
memburuk cairan iv istonis
7. Intake cairan cukup b. Kolaborasi pemberian
memburuk cairan iv hisotonis
c. Kolaborasi pemberian
cairan koloid
d. Kolaborasi pemberian
produk darah
 IMPLEMENTASI

HARI/TGL/JAM DX KEP IMPLEMENTASI TTD

28 Maret 1. Nausea Memberikan pemberitahuan kepada
2022 2. Gangguan citra pasien mengenai kebutuhan nutrisi
10.35 tubuh yang harus dienuhi :
3. Hipovelemia
1. Konsumsi makanan yang banyak
sehat dan mengandung nutrien
seerti buah, sayuran dan susu ibu
hamil
2. Konsumsi makanan yang tinggi
kalorie, serat, dan protein
3. Minum vitamin yang diberikan
oleh dokter dengan teratur
4. Usahakan sering olahraga pada
pagi hari
5. Dan datang rutin untuk berkontrol
agar mengetahui perkembangan
pasien dan janin
6. Jaga kesehatan, karena untuk saat
ini djj bayi tinggi
 EVALUASI
HARI/TGL/JAM DIAGNOSA EVALUASI TTD
KEPERAWATAN
28-maret-2022 Nausea S: Pasien mengatakan mual muntah,
10:40 badan lemes tidak berdaya dan keluarair
mata terus
O: Pasien tampak tidak ada energi, badanya
lemas dengan ttv : TD:190/120,s: 36,
Rr:22x/menit, dan N:88x/menit
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi di lanjutkan
Gangguan citra S: Pasien mengatakan keluar air mata
tubuh terus, gayahidup berubah, sering
melamun,jarang merespon dan takut
kepada orang lain
O: dengan tensi pasien yang tinggi maka
menyebabkan pasien dan kondisi bayi
lemah,maka pasien harus segera ditangani
dan dibawa ke rsud terdekat
A : Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
Hipovelemia S : Pasien mengatakan sering pusing,
tidak peduli dengan lingkungan sekitar,
nadi tidak teratur
O: Disarankan dengan kondisi pasien
yang saat ini lemah, maka diharap pasien
segera dirujuk ke rsud terdekat untuk
dilakukan pengobatan lebih lanjut
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan