ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY N UMUR 22 TH P1A0 AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN

DI PUSKESMAS TONJONG

Tempat Praktek : Puskesmas Tonjong

Tanggal, jam : 25/9/21 jam 09.00 WIB

I. PENGKAJIAN DATA

A. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas Pasien

Nama Ibu : Ny N Nama Suami : Tn. B

Umur : 22 tahun Umur : 24 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Barupring 6/9 Alamat : Baru pring 6/9

B. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin suntik KB 3 bulan. Ini merupakan kunjungan ulang
dan ibu mengatakan menstruasinya tidak teratur.

C. Status Perkawinan
Ibu mengatakan kawin satu kali, usia saat perkawinan 19 tahun, lama
pernikahan 3 tahun, perkawinan sah.
 D. Data Kebidanan
a. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : umur 13 tahun
2) Siklus Menstruasi : teratur
3) Lama Menstruasi : 6 hari
4) Sifat darah : Encer
5) Jumlah/banyaknya: 2-3 kali sehari ganti pembalut
6) Bau : Bau Khas darah
7) Warna darah : Merah segar
8) Flour Albus : Tidak ada
9) Desminorhea : tidak
10) Amenorhea : Belum pernah

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu

Persalinan Nifas
Hamil
Tgl Jenis
ke- UK Penolong Komp JK BBL Laktasi Komp
lahir Persalinan

3/5/21 39+2 Normal, 3.000

I Bidan - L ASI -
minggu spontan gr

c. Riwayat Kontrasepsi yang Digunakan

No. Jenis Mulai Keluhan Berhenti Alasan Berhenti

1. Suntik 3 Menstruasi tidak
Juni
bulan 21 teratur

E. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit
menular(HIV/AIDS, TBC, hepatitis),
menurun(asma,DM,hipertensi), menahun(Ginjal,Jantung)
 b. Penyakit yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit menular
(HIV/AIDS,TBC,hepatitis), menurun(Asma, DM,hipertensi),
menahun (Ginjal, Jantung)
c. Riwayat Penyakit Ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit ginekologi

F. Data Kebutuhan Dasar

a. Nutrisi
1) Makan
Frekuensi : 3x sehari
Macam : Nasi, sayur, buah, lauk
Jumlah : 1 piring dalam 1x makan
Keluhan : Tidak ada
2) Minum
Frekuensi : 8 gelas sehari
Macam : Air putih dan teh
Jumlah : 8 gelas
Keluhan : Tidak ada
b. Eliminasi
1) BAK
Frekuensi : 5-6 kali
sehari Warna : Jernih
Bau : Khas urine
Jumlah : 50 cc sekali BAK
Konsistensi : Cair
Keluhan : Tidak ada
2) BAB
Frekuensi : 1 kali sehari
Warna : Kuning
Bau : Khas fases
 Jumlah : 5 gram sekali BAB
Konsistensi : Lembek
Keluhan : Tidak ada keluhan
c. Pola tidur / istirahat
Tidur siang : 1 jam
Tidur malam : 8 jam
d. Aktivitas
Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah serta mengurus anaknya.
e. Pola Seksual
Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
f. Personal Hygiene
Ibu mengatakan dalam sehari mandi sebanyak 2 kali, gosok gigi 2 kali
dan keramas 2 kali seminggu, serta ganti pakaian dalam sebanyak 2
kali sehari.

G. Data Psikososial
a. Dukungan suami/keluarga
Ibu mengatakan suaminya mendukung ibu untuk menggunakan
kontrasepsi tersebut.
b. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi
Ibu mengatakan telah mengetahui macam-macam alat kontrasepsi.
c. Pengetahuan ibu tentang kontrasepsi yang digunakan
Ibu mengatakan telah mengetahui efek samping, indikasi, dan
kontraindikasi kontrasepsi yang digunakan.

B. Data Objektif
A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Berat badan : 55 kg
4. Tinggi badan : 154 cm
 5. Tanda-tanda vital
Suhu : 36,8⁰C
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Pernafasan : 20 kali/menit
B. Pemeriksaan fisik
1. Kepala
Rambut bersih, muka tidak oedema, konjungtiva mata merah muda,
sklera putih, telinga dan hidung bersih. Mulut bersih, bibir tidak ada
stomatitis, gigi tidak berlubang dan tidak ada caries.
2. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembengkakan
kelenjar getah bening.
3. Mammae
Simetris, putting susu menonjol, tidak ada benjolan.
4. Abdomen
Tidak terdapat bekas luka operasi, tidak ada pembesaran abnormal
5. Genetalia/ vulva dan Anus
Bersih, tidak oedema, tidak ada varises, tidak ada flour albus, tidak
terdapat hemoroid
6. Ekstremitas
Atas : Simetris, tidak oedema, kuku bersih tidak pucat.
Bawah : Simetris, tidak oedema, tidak ada varises, kuku
bersih, tidak pucat.
C. Pemeriksaan Ginekologis
Tidak dilakukan.
D. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA
a. Diagnosa
Ny N umur 22 tahun P1A0 akseptor lama KB suntik 3 bulan.
b. Masalah
Tidak ada
c. Kebutuhan
Tidak ada

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN
Tanggal : 25 September 21 Jam 09.15 WIB
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.
2. Beri konseling ulang mengenai efek samping KB suntik 3 bulan.
3. Beri konseling mengenai pengaruh gizi terhadap pola menstruasi
akseptor kb suntik
4. Beri konseling mengenai nutrisi dan gizi.
5. Jelaskan alat Kontrasepsi yang tidak mempengaruhi siklus haid.
6. Lakukan inform concent penyuntikkan KB suntik 3 bulan.
7. Lakukan tindakan penyuntikan KB 3 bulan secara IM
8. Anjurkan ibu melakukan kunjungan ulang.
9. Dokumentasikan tindakan

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 25 September 21 Jam 09.16 WIB
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan
sehat.
2. Memberi konseling ulang pada ibu mengenai efek samping KB suntik 3
bulan, yaitu dapat merubah siklus haid (haid tidak teratur atau
memanjang dalam 3 bulan pertama, haid jarang, tidak teratur atau tidak
haid dalam 1 tahun) , pusing, perut kembung atau tidak nyaman,
perubahan suasana perasaan, penambahan berat badan, dan dapat
membuat sakit kepala.
3. Memberi konseling mengenai status gizi,status gizi dapat memberikan
pengaruh terhadap pola menstruasi dimana obesitas juga disertai dengan
siklus anovulatorik karena peningkatan tonik kadar estrogen sehingga
dapat menyebabkan terganggunya siklus menstruasi secara teratur. Salah
satu faktor yang berpengaruh adalah kegemukan (obesitas), yang identik
dengan hiperkolesterolemia. Pengaruh obesitas terhadap hambatan
proliferasi folikel serta pematangan ovum, yang pada akhirnya
termanifestasi sebagai gangguan siklus menstruasi (Runa, 2010).
Penelitian yang dilakukan Eni Purwanti (2003, dalam Hupitoyo, 2011)
dan juga penelitian yang dilakukan oleh Dahliansyah (2003, dalam
Hupitoyo. 2011), disebutkan bahwa ada hubungan antara lemak tubuh
dengan siklus menstruasi.
4. Memberi konseling mengenai nutrisi dan gizi untuk menghindari
makanan yang banyak mengandung lemak karena dapat mempengaruhi
pola menstruasi, dan mengonsumsi buah dan sayur, serta mengatur pola
makan agar berat badan seimbang.
5. Memberikan penjelasan tetang alat kontrasepsi yang tidak mempengaruhi
siklus haid, yaitu Metode Amenorea Laktasi (MAL), Metode Kalender,
Senggama Terputus, dan Kondom.
6. Melakukan inform consent penyuntikkan KB suntik 3 bulan.
7. Melakukan penyuntikan KB suntik 3 bulan. Menyiapkan alat-alat, yaitu
kapas alkohol, spuit, obat KB DMPA. Kemudian memasukkan obat ke
dalam spuit, mengatur posisi klien, mendesinfeksi area penyuntikkan,
yaitu di 1/3 bagian spina illiaca anterior superior, menyuntikkan obat
 secara IM dengan arah 90o, mencabut jarum kemudian memasase
daerah bekas suntikan.
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada
tanggal17 Desmber 21.
9. Mendokumentasikan tindakan.

VII.EVALUASI
Tanggal 25 september Jam 09.20 WIB
1. Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan.
2. Ibu paham mengenai efek samping KB suntik 3 bulan.
3. Ibu mengerti mengenai pengaruh gizi terhadap pola menstruasi
akseptor kb suntik.
4. Ibu bersedia mengonsumsi buah dan sayur sesuai anjuran dan
mengurangi konsumsi makanan yang berlemak.
5. Ibu mengerti tentang alat Kontrasepsi yang tidak mempengaruhi
siklus haid.
6. Telah dilakukan inform concent penyuntikkan KB suntik 3 bulan.
7. Telah dilakukan tindakan penyuntikan KB 3 bulan secara IM
8. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang pada tanggal yang
ditentukan
9. Telah dilakukan pendokumentasian tindakan