SURAT KESEPAKATAN BERSAMA

ANTARA
PERAWAT HOME CARE DENGAN
“HOME CARE POST-STROKE CARE HEALT GENERATION”
TENTANG
KERJA SAMA HOME CARE TAHUN 2022

Hari / Tanggal : Rabu, 23 JUNI 2022

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : SHASMY TIAS UTAMI
Jabatan : Perawat Koordinator Home Care
Unit Kerja : Home Care Post-Stroke Care Health Generation
Selanjutnya dalam Surat Kesepakatan Bersama ini disebut sebagai PIHAK
PERTAMA.
2. Nama : Ns.Ardin S.Hentu,M.Skep
Jabatan : Pimpin Klinik dan Klinik Post-Stroke
Unit Kerja : Home Care Post-Stroke Care Health Generation
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat untuk melaksanakan kerja
sama Home care sebagaimana diatur dalam suatu naska perjanjian kerjasama
dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1
TIME HOME CARE
1) Dalam surat kesepakatan bersama ini, pihak pertama dan pihak kedua
melakukan ikatan kerjasama dalam hal penentuan jumlah anggota tim inti
home care.
2) Adapun anggota tim home care ada 5 orang, dengan anggota sebagai berikut:
1. SHASMY TIAS UTAMI
2. MIFTAHURIZKIA ATIKA
 3. RAHMI IMAN BUTOLO
4. NURFAUL HUSNA
5. PUTRI RIZKI
3) Pihak pertama berkewajiban menjalankan tugas yang bersangkutan untuk
melaksanakan program home care pada pihak kedua.

Pasal 2
JENIS LAYANAN
Jenis pelayanan home care hanya berfokus pada 1 jenis penyakit yaitu :
1) Post-Stroke

Pasal 3
Waktu Pelayanan Home Care
Waktu pelayanan home care dibagi menjadi 2 macam, yaitu :
1) Pagi, jam layanan home care mulai jam 08.00 s/d 11.30 WIT
2) Sore, jam layanan home care mulai jam 15.00 s/d 20.00 WIT

Pasal 4
Biaya / Jasa
Biaya home care semuanya sudah dicantumkan pada halaman terlampir, adapun
pembagian biaya dan free antara pihak pertama dengan pihak kedua adalah fifty-
fifty (50% - 50%).

Pasal 5
Alur Kerja
Semua perawat inti home care sudah dijadwalkan masing-masing, dan apabila
ada pihak yang berhalangan hadir, maka yang bertanggung jawab mengganti
tugas home care secara otomatis langsung digantikan oleh perawat coordinator
kome care.
 Pasal 6
Aturan Tambahan
1) Hal – hal yang belum diatur dalam kesepakatan ini akan diatur kemudian atas
kesepakatan kedua belah pihak dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari kesepakatan kerja sama ini.
2) Kesepakatan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan berakhirnya
masa kontrak kerjasama antara kedua belah pihak.

Disepakati : Palu
Tanggal : 23 JUNI2022

PIHAK YANG MELAKUKAN KESEPAKATAN KERJA SAMA

Pihak Pertama Pihak Kedua
Koordinator Home Care Owner dan Pimpinan

SHASMY TIAS UTAMI Ns.Ardin S.Hentu,M.Kep