LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN MAC 2022

MAKLUMAT PEGAWAI
No. Rujukan Permohonan CLM-03/22-0088905 (Tuntutan Bulanan)
Nama MUHAMMAD SYUKRI IMRAN
No. Kad Pengenalan Baru 800102135607
Jawatan JURUTERA GRED J52
Gred J48
No. Akaun Bank 166010115008
Nama/ Alamat Bank MALAYAN BANKING BERHAD
Pendapatan Gaji = RM 6,809.52
Elaun memangku = RM 0.00

Elaun-elaun = RM 0.00

Jumlah = RM 6,809.52

Kenderaan Jenis Model No.Pendaftaran Kuasa(C.C) Kenderaan

Exora FL CVT QAA 4606 F 1600 Kereta

Alamat Pejabat PEJABAT PENGARAH,

Alamat Rumah Pegawai
JABATAN KESIHATAN NEGERI SARAWAK,,
JALAN DIPLOMATIK OFF JALAN BAKO,
93050 KUCHING,
SARAWAK MALAYSIA
257, LOT 4606, LORONG 5B,
TAMAN SUMBER ALAM SANCTUARY,
JLN SULTAN TENGAH PETRA JAYA,
93050 KUCHING
SARAWAK MALAYSIA

No. Telefon 0198663518

Emel md.syukri@moh.gov.my
No Gaji 14725626

KENYATAAN TUNTUTAN

Bil. Tarikh Waktu Tujuan / Tempat Jarak

Bertolak Sampai (k.m)

A 28/2/2022 6.00am 9.00am Bertolak dari rumah ke LTA 19.0

Isnin Kuching dan seterusnya ke LT
Mukah
B 28/2/2022 2.00pm 5.00pm Bertolak dari Score Mukah ke 0
Isnin Bintulu dgn kenderaan jabatan
1 01/03/2022 04:30:00 PM 05:15:00 PM bertolak dari hospital Bintulu ke 0
Selasa LT Bintulu
2 01/03/2022 06:30:00 PM 08:00:00 PM Bertolak dari LT Bintulu ke LTA 19.0
Selasa Kuching dan seterusnya
kembali ke rumah
3 22/03/2022 05:30:00 AM 06:00:00 AM bertolak dari rumah ke LTA 19.0
Selasa Kuching
4 22/03/2022 06:40:00 AM 03:00:00 PM Bertolak dari LTA Kuching ke 0
Selasa LT Miri dan seterusnya ke
Hospital Miri
5 22/03/2022 03:15:00 PM 03:45:00 PM Bertolak dari Hospita Miri ke 0
Selasa LT Miri
6 22/03/2022 04:30:00 PM 06:00:00 PM Bertolak dari LT Miri ke LTA 19.0
Selasa Kuching dan seterusnya ke
kembali ke rumah
7 28/03/2022 08:30:00 AM 09:15:00 AM Bertolak dari rumah ke LTA 19.0
Isnin Kuching
8 28/03/2022 10:45:00 AM 12:30:00 PM Bertolak dari LTA Kuching ke 0
Isnin KLIA dan seterunya ke
Putrajaya

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS 1 Tarikh Penjanaan: 03/04/2022
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN MAC 2022

9 29/03/2022 08:00:00 AM 06:30:00 PM Bertolak dari Putrajaya ke 0

Selasa lokasi seminar Hotel Pullman
dan kembali ke Putrajaya
10 30/03/2022 08:00:00 AM 06:30:00 PM Bertolak dari Putrajaya ke 0
Rabu Hotel Pullman Bangsar dan
kembali ke Putrajaya
11 31/03/2022 02:00:00 PM 02:30:00 PM Bertolak dari hotel ke BPK, 0
Khamis KKM
12 31/03/2022 05:00:00 PM 06:30:00 PM Bertolak dari BPK ke KLIA 0
Khamis
13 31/03/2022 08:00:00 PM 10:30:00 PM Bertolak dari KLIA ke LTA 19.0
Khamis Kuching dan seterusnya
kembali ke rumah
Jumlah Jarak: 114

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Kenderaan Persendirian
Bagi Kenderaan Jarak Kadar Sekilometer Jumlah
500 km pertama Kereta 114 km x RM 0.85 sen / km RM 96.90
Jumlah 114 km Jumlah RM 96.90

TUNTUTAN ELAUN PENGANGKUTAN AWAM

Dengan Resit Tanpa Resit Jumlah

Teksi / E-Hailing grab - 84.55 - 84.55

Komuter/LRT/ERL ERL - 18.80 - 18.80

Jumlah 103.35

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

Bilangan Hari Formula Kadar Tempat Jumlah
1 Elaun Makan 80.00 / hari (Sarawak) 80.00
3 Elaun Makan 60.00 / hari (Semenanjung Malaysia) 180.00
1 Elaun Harian x Jumlah Hari 40.00 / hari (Sarawak) 40.00

Jumlah 300.00

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL / ELAUN LOJING

Bilangan Hari Bayaran Sewa Hotel / Elaun Formula Tempat Jumlah
Lojing
1 188.00 Bayaran Sewa Hotel x Jumlah (Sarawak) 188.00
Hari
No. Resit Hotel: 655244973

2 228.94 Bayaran Sewa Hotel x Jumlah (Semenanjung Malaysia) 457.88

Hari
No. Resit Hotel: 668452653

1 231.49 Bayaran Sewa Hotel x Jumlah (Semenanjung Malaysia) 231.49

Hari
No. Resit Hotel: 669608613

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS 2 Tarikh Penjanaan: 03/04/2022
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN MAC 2022

Jumlah 877.37

JUMLAH TUNTUTAN: RM 1,376.72

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa :

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturan-peraturan bagi
pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuat kuasa semasa;

(c) perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah RM 0.00 telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh
saya;
(d) semua butiran yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadap semua maklumat yang
dinyatakan; dan
(e) sekiranya saya mengemukakan tuntutan palsu, saya boleh dikenakan tindakan di bawah Seksyen 18, Akta
Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 [Akta 694] (Kesalahan dengan maksud untuk memperdayakan
prinsipal oleh ejen).

t.t

Tarikh: (Tandatangan)
(Nama Pemohon: MUHAMMAD SYUKRI IMRAN)

PENGESAHAN

Berdasarkan pengakuan yang dinyatakan oleh pegawai yang memohon, adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut telah
dilaksanakan atas urusan rasmi dan kelayakan tuntutan pegawai adalah tertakluk mematuhi peraturan kewangan yang berkuat
kuasa.

t.t
Tarikh :
(Tandatangan)

(Nama)

(Jawatan)

b.p. Ketua Setiausaha / Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)

Pendahuluan Diri Diberi RM 0.00

Tolak : Tuntutan Sekarang RM 1,376.72

Baki Dituntut RM 1,376.72

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS 3 Tarikh Penjanaan: 03/04/2022