CBT BEDAH 18/03/2022 – PURWOREJO 64

1. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada
jempol kaki kanannya sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat trauma disangkal, riwayat
pengobatan chemotherapy sejak 6 bulan terakhir. Apakah pemeriksaan penunjang
yang tepat?
a. Crystal analisis
b. Kadar asam urat darah
c. X-ray pedis
d. C reaktif protein
e. Laju endap darah
2. Laki-laki pengendara sepeda motor mengalami kecelakaan lalu lintas dan perutnya
terbentur pohon di depannya. Penderita sadar, tetapi nyeri perut hebat. Ketika tiba
di IGD kondisi masih stabil, namun 30 menit kemudian perut distensi dan sesak
napas. Konjungtiva anemis dan perkusi redup pada seluruh lapangan perut. Jejas
luka lecet berada pada regio hipokondriaka sinistra. Organ intra abdomen apa yang
paling mungkin cedera/perdarahan?
a. Ginjal kanan dan kiri
b. Colon
c. Hepar lobus kiri
d. Gaster dan duodunem
e. Limpa
3. Bayi perempuan usia 1 hari lahir secara normal, UK aterm, lahir langsung menangis.
Segera setelah lahir bayi mendapatkan ASI, akan tetapi saat menetek bayi langsung
memuntahkan ASI tersebut. Karena muntah setiap menetek, bayi dirujuk ke UGD RS
setempat, dan dilakukan pemasangan orogastric tube yang hanya dapat masuk
sejauh 8 cm. Diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut adalah?
a. Gastroesofageal refluks
b. Esofagitis
c. Akalasia
d. Stenosis esofagus
e. Atresia esofagus
4. Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke dokter dengan keluhan terdapat
benjolan di leher belakang. Pasien juga mengeluh benjolan terasa nyeri dan demam.
Benjolan tampak kemerahan dengan diameter ± 10 cm, tampak supuratif.

Apakah diagnosis yang mungkin pada kasus tersebut?

a. Akne kistik
 b. Hidradenitis supuratifa
c. Furunkel
d. Karbunkel
e. Myasis furunkular
5. Seorang perempuan berusia 28 tahun mengeluh nyeri pergelangan kaki kanan saat
mendaki gunung merapi. Pasien mempunyai riwayat merokok 1 bungkus sehari.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan Thompson test (+) sehingga diputuskan untuk
dilakukan operasi perbaikan. Komplikasi yang paling mungkin terjadi pasca operasi
pada pasien tersebut adalah...
a. Compartment syndrome
b. Rerupture
c. Penyembuhan luka lama
d. Atrofi otot
e. Sural nerve injury
6. Seorang pasien laki-laki usia 65 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri
seluruh lapang perut sejak satu hari yang lalu. Awalnya nyeri di ulu hati muncul tiba-
tiba, kemudian nyeri berkurang lalu menyebar ke seluruh lapang perut. Hasil
pemeriksaan tanda vital tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 110 x/menit,
frekuensi nafas 28 x/menit, suhu 38 oC. Pemeriksaan abdomen didapatkan abdomen
distensi, perkusi hipertimpani, pekak hepar menghilang, defans muskuler seluruh
lapang perut dan bising usus menurun. Pemeriksaan abdomen 3 posisi tampak
gambaran free air subdiafragma dan suprahepatal. Apakah diagnosis pasien
tersebut?
a. Peritonitis generalisata ec perforasi duodenum
b. Peritonitis generalisata ec perforasi hollow viscus
c. Peritonitis tuberculosis
d. Peritonitis generalisata ec perforasi appendiks
e. Peritonitis generalisata ec abses hepar
7. Seorang laki-laki usia 41 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan
atas sejak tiga hari yang lalu. Pasien mengeluhkan demam dan muntah. Pasien
mengalami diare 10 hari yang lalu dan sudah sembuh. Hasil pemeriksaan tanda vital
tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 22 x/menit,
suhu 39oC. Pemeriksaan abdomen didapatkan distensi (-), nyeri tekan dan massa (+)
di hipochondriaka kanan curiga hepatomegali, defans muskuler (-), perkusi timpani
dan bising usus normal. Hasil pemeriksaan USG didapatkan gambaran hypoechoic di
lobus kanan hepar. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Hepatoma
b. Karsinoma hepar
c. Sirosis hepatis
d. Abses hepar amobiasis
e. Abses hepar pyogenic
8. Bayi perempuan berusia 8 bulan diantar orang tuanya datang ke poliklinik anda
dengan keluhan sulit BAB sejak mulai MPASI. Pemeriksaan fisik genital ditemukan
lubang anus tidak ada, terdapat lubang untuk BAB di bawah vagina. Apakah
diagnosis pasien tersebut?
a. Atresia ani dengan fistula rectourethra
b. Atresia ani dengan fistula rectovesica
c. Atresia ani tanpa fistula
d. Atresia ani dengan fistula rectovestibuler
e. Atresia ani dengan fistula retivaginal
9. Seorang perempuan berusia 30 tahun mengeluh nyeri pergelangan tangan sejak
melahirkan anak pertamanya. Pada pemeriksaan didapatkan Finklestein manuver
positif. Dokter mendiagnosis kelainan tersebut sebagai?
a. Triger finger
b. Carpal tunnel syndrome
c. De Quervains disease
d. Dupuytren disease
e. Rheumatoid arthritis
10. Laki-laki usia 10 tahun datang dengan keluhan nyeri perut hilang timbul, saat
diperiksa perutnya teraba benjolan panjang seperti sosis di abdomen bagian kanan
atas, peristaltik meningkat, dan pemeriksaan colok dubur didapatkan lendir darah
merah. Dan USG didapatkan target sign dan terdapat pathologic lead point berupa
multiple polip. Pasien sudah beberapa kali mengalami keluhan serupa. Diagnosis apa
yang mungkin pada pasien tersebut?
a. Intususepsi
b. Hemoroid
c. Tumor recti
d. Neuroblastoma
e. Malrotasi midgut
11. Seorang laki-laki usia 47 tahun dengan keluhan nyeri pada bagian anus sejak 2
minggu yang lalu. Riwayat sembelit sudah 2 bulan dan setiap buang air besar nyeri
bertambah. Dari pemeriksaan fisik tampak seperti gambar di bawah.

Apakah diagnosis yang mungkin pada kasus tersebut?

a. Prolaps recti
b. Fisura ani
c. Proctitis ani
d. Hemoroid eksterna
e. Polip recti
12. Seorang perempuan berusia 50 tahun di bawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada
rahang kanan. Setelah mengalami KLL 1 jam yang lalu, pasien juga mengeluhkan
mulut yang tidak dapat menutup, pusing (-), pingsan (-), pasien ingat kejadian. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, maloklusi (+). Hasil
pemeriksaan rontgen skull AP/lateral seperti di gambar.

Apakah tatalaksana awal pada pasien tersebut?

a. ORIF mini plate
b. IDW-IMW
c. Closed reduction
d. Osteosynthesis
e. Barton sling
13. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan
nyeri pada buah zakar kanan. Nyeri hilang timbul terutama setelah aktivitas berat.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan teraba massa berkelok pada scrotum sinistra,
pasien sudah membawa hasil USG dengan gambaran sebagai berikut.

Apakah diagnosis pasien tersebut?

a. Abses testis
b. Tumor testis
c. Varicocelle
d. Abses scrotum
e. Fournier gangrene
14. Perempuan berusia 1 tahun BB 7 kg dibawa oleh orangtuanya ke UGD tempat anda
bertugas dengan keluhan perut kembung. Pasien memiliki riwayat sulit BAB, anak
rewel, perut tampak kembung, tampak dari inspeksi tampak gambaran usus. Saat
dilakukan colok dubur, didapatkan hasil tonus muskulus sfringter dalam batas
normal, mukosa licin, ampula tidak kolaps, sarung tangan lendir (-), darah (-), feses
menyemprot. Pemeriksaan penunjang apa yang sebaiknya dilakukan?
a. Rontgen abdomen dengan kontras
b. USG abdomen
c. CT Scan abdomen
d. BNO-IVP
e. Plain abdomen
15. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke IGD RS diantar penolong dengan
keluhan sesak nafas setelah terjatuh dari pohon kelapa 10 menit yang lalu. Pasien
tampak somnolen dan sesak. Hasil pemeriksaa tanda vital tekanan darah 80/60
mmHg, denyut nadi 120 x/menit, pulsasi lemah, frekuensi nafas 40 x/menit, suhu
35oC. Pemeriksaan leher dan thoraks tampak JVP meningkat, jejas pada hemithoraks
kanan, pengembangan dada kanan tertinggal, redup, dan suara dasar vesikuler
kanan menghilang. Akral teraba dingin. Apakah diagnosis klinis pasien tersebut?
a. Hematothoraks masif
b. Hematopneumothoraks
c. Heamatothoraks
d. Tension pneumothoraks
e. Tamponade cordis
16. Seorang perempuan berusia 30 tahun mengeluh kesemutan pada tangan kanan
sejak 1 tahun yang lalu. Selama ini dia urut di tukang urut, tetapi tidak ada
perubahan. Pada pemeriksaan Durkan test dan Tunnel test positif. Komplikasi lanjut
yang sering dijumpai dari kelainan tersebut adalah?
a. Nekrosis jaringan
b. Atrofi otot thenar
c. Paralysis
d. Atrofi otot hipothenar
e. Joint stiffness
17. Seorang laki-laki berusia 51 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kencing
tidak lampias dan terasa panas sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga demam. Hasil
pemeriksaan rectal toucher didapatkan nyeri pada perabaan prostat. Hasil
pemeriksaan urin didapatkan bakterinuria (+). Apakah diagnosis kasus tersebut
menurut klasifikasi The National Institutes of Health Classification (NIH)?
a. Prostatitis kategori IIIB
b. Prostatitis kategori II
c. Prostatitis kategori IV
d. Prostatitis kategori I
e. Prostatitis kategori IIIA
18. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa polisi ke UGD RS dengan penurunan
kesadaran, pasien ditemukan di pinggir jalan, di samping motornya yang hancur.
Pada pemeriksaan tanda vital tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 100 x/menit,
respirasi 22 x/menit, suhu 36,6oC. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E2V2M2,
didapatkan jejas pada temporal dextra. Pada pemeriksaan CT-Scan kepala
didapatkan gambaran bikonveks pada temporal kanan. Apa diagnosis pasien
tersebut?
a. Comosio cerebri
b. Subarachnoid hematoma
c. Subdural hematoma
 d. Edema cerebri
e. Epidural hematoma
19. Bayi laki-laki usia 7 hari dibawa orangtuanya ke IGD dengan keluhan muntah hijau,
anak tampak rewel kesakitan, BAB dengan lendir darah sejak 12 jam SMRS.
Pemeriksaan anak tampak kesakitan dengan 38 C, abdomen tampak distensi ringan,
peristaltik meningkat. Colok dubur didapatkan sarung tangan lendir (+), feses (+),
darah (+). Pemeriksaan USG abdomen didapatkan hasil tampak gambaran whirlpool
sign seperti gambar di bawah.

Whirlpool sign tersebut merupakan gambaran abnormal dari apa?

a. Arteri frenikus inferior
b. Arteri mesenterika superior
c. Aorta abdominalis
d. Arteri mesenterika inferior
e. Arteri iliaca communis
20. Bayi perempuan usia 7 hari dibawa orang tuanya ke UGD karena perutnya kembung,
setelah menetek selalu muntah seperti yang diminum, belum BAB. Dari pemeiksaan
fisik didapatkan abdomen distensi ke samping, tampak darm contour, darm steifung
(-), peristaltik meningkat. Pasien dilakukan pemeriksaan colon in loop dengan hasil
seperti di gambar.

Apa diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut?

a. Colon redundant
b. Hirschsprung disease
c. Stenosis ani
d. Malformasi anorectal
e. Atresi colon
21. Seorang laki-laki berusia 20 tahun mengalami luka terbuka pada tungkai bawah
kanannya setelah terpeleset jatuh ke selokan. Pada pemeriksaan X-ray tampak
adanya pneumomatisasi dan diskontinuitas tulang tibia pada 1/3 bagian tengah
dengan garis patahan simple transverse. Penanganan yang bisa dilakukan untuk
kondisi tersebut adalah?
a. Tambahkan antibiotik gentamisin
 b. Beri segera injeksi TT
c. Tunda operasi hingga leukosit normal
d. Jahit luka segera sebelum dilakukan ORIF
e. Irigasi dengan normal salin 9 liter
22. Bayi laki-laki berusia 5 hari BB 3000 gram dibawa oleh orangtuanya ke UGD tempat
anda bertugas dengan keluhan utama kembung. Sejak dari lahir pasien belum BAB,
anak rewel, tampak kembung menyeluruh, dan muntah hijau. Tampak dari inspeksi
tampak gambaran usus. Saat dilakukan colok dubur didapatkan hasil tonus muskulus
sfringter ani dalam batas normal, mukosa licin, ampula tidak kolaps, sarung tangan
lendir (-), darah (-), feses menyemprot. Dari kasus di atas, pertolongan pertama pada
pasien dengan diagnosis tersebut adalah?
a. Infus total parenteral nutrition
b. Pemasangan rectal tube
c. USG abdomen
d. Foto rontgen colon in loop
e. Infus RL 300 cc per 24 jam
23. Seorang laki-laki berusia 67 tahun datang ke klinik pratama dengan keluhan luka
pada tangan kanan sejak 5 bulan yang lalu, tidak kunjung sembuh. Pasien memiliki
riwayat luka bakar pada lokasi yang sama 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan luka terbuka dengan tepi berbenjol-benjol seperti brokoli. Hasil
pemeriksaan biopsi tepi luka didapatkan squamous cell carcinoma. Apakah diagnosis
pasien tersebut?
a. Ulkus vena
b. Ulkus marjolin
c. Hypertrophic scar
d. Granuloma manus
e. Combustio manus
24. Seorang pasien laki-laki usia 24 tahun datang dengan keluhan nyeri seluruh lapang
perut sejak 2 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan tanda vital tekanan darah 130/80
mmHg, denyut nadi 100 x/menit, respirasi 22 x/menit, suhu 38 C. Hasil pemeriksaan
abdomen didapatkan tampak abdomen distensi, darm contour (+), darm steifung (+),
perkusi chest board phenomenon (+), bising usus menurun, defans muskuler (+).
Apakah diagnosis klinis pasien tersebut?
a. Peritonitis ec perforasi hollow viscus
b. Peritonitis tuberculosis
c. Ileus obstruksi partial
d. Ileus paralitis
e. Ileus obstruksi
25. Saluran gastrointestinal berasal dari primitif gut (foregut, midgut, hindgut). Di bawah
ini organ manakah yang berasal dari foregut?
a. Ileum
 b. Jejunum
c. Colon
d. Rectum
e. Pankreas
26. Bayi perempuan usia 2 minggu dibawa ke dokter dengan keluhan bibir sumbing. Dari
dokter tersebut akan direncanakan tindakan operasi. Berapa berat badan minimal
untuk dilakukan operasi labioplasty?
a. 5 kg
b. 12 kg
c. 10 kg
d. 9 kg
e. 7 kg
27. Anak laki-laki usia 4 tahun dibawa orang tuanya dengan keluhan buah pelir sebelah
kanan anak tersebut kadang muncul kadang hilang. Pemeriksaan fisik didapatkan
testis kanan tidak tampak di skrotum, teraba pre skrotum. Apakah diagnosis yang
mungkin pada anak tersebut?
a. Hernia testis dextra
b. Retraktil testis dextra
c. Ektopik testis dextra
d. Andensensus testis dextra
e. Anorchia testis dextra
28. Seorang laki-laki berusia 27 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran
setelah mengalami kecelakaan. Pemeriksaan tanda vital denyut nadi 100 x/menit,
tekanan darah 120/80 mmHg, respirasi 22 x/menit, suhu 36,6 C. Pemeriksaan fisik
didapatkan GCS E3V3M3, didapatkan hematoma temporal dextra dengan
perdarahan yang tidak aktif. Pemeriksaan CT-scan kepala didapatkan gambar sebagai
berikut.

Apakah yang mendasari penurunan kesadaran pada pasien tersebut?

a. Peningkatan tekanan intrakranial
b. Neoplasma intrakranial
c. Infeksi serebral
d. Kelainan kongenital
e. Perdarahan subgaleal
29. tumor marker yang digunakan sebagai evaluasi pasca operasi teratoma testis?
a. CEA
b. PSA
c. CA 19-9
 d. CA 125
e. AFP
30. Bayi laki-laki usia 28 hari dibawa orang tuanya ke UGD dengan keluhan selalu
muntah menyemprot setelah menetek. Muntah sesuai dengan yang diminum.
Keluhan muncul sejak 1 minggu yang lalu, dan bayi tampak kehausan. Dari
pemeriksaan abdomen tampak perut bagian epigastik tampak kembung, dan saat
palpasi teraba mass ‘olive sign’. Dari pemeriksaan babygram didaparkan hasil seperti
gambar di bawah.

Apa diagnosis pada pasien tersebut?

a. Hernia paraesofageal
b. Akalasia
c. Stenosis pylori hipertrofi
d. Pankreas anulare
e. Atresia duodenum
31. Perempuan 33 tahun datang ke poli dengan keluhan nyeri pinggang kanan.
Pemeriksaan fisik didapatkan: nyeri ketok CVA kanan (+), ballotement ginjal kanan
(+). Dilakukan pemeriksaan IVP (intravenous pyelografi) karena curiga batu saluran
kemih, hasil IVP didapatkan gambaran flattening pada nefron ginjal. Berapakah
grading hidronefosis pasien tersebut?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
32. Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan BAK terasa
panas sejak 1 bulan terakhir. Pasien juga mengeluh BAK terkadang berhenti dan
berlanjut lagi dengan berubah posisi. Pasien memiliki riwayat nyeri pinggang kanan
hilang timbul 3 bulan yang lalu, namun sejak 2 bulan yang lalu tidak dirasakan. Hasil
pemeriksaan tanda vital normal. Pemeriksaan regio flank tidak ada nyeri ketok dan
bulging. Apakah diagnosis klinis pasien tersebut?
a. Ureterolitiasis proximal
b. Vesikololitiasis
c. Batu di ureterovesical junction
d. Ureterolitiasis distal
e. Ureterolitiasis
33. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke IGD RS diantar penolong dengan
keluhan sesak setelah mengalami kecelakaan motor, menabrak pohon 30 menit
sebelumnya. Pasien tampak gelisah. Hasil pemeriksaan tanda vital: tekanan darah
80/60 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, nafas 42 x/menit, suhu 35 C. JVP meningkat
dan akral teraba dingin. Hasil pemeriksaan thoraks tampak jejas di hemithoraks
kanan, pengembangan dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor, suara dasar
vesikuler paru kanan menghilang. Apakah life saving untuk pasien tersebut?
a. Endotrakeal tube
b. Resusitasi cairan
c. Needle decompression
d. Chest tube thoracostomy
e. Recovering position
34. Pada kasus trauma cervical, medical equipment apa yang penting dan bisa dipakai
oleh tenaga kesehatan mulai saat evakuasi di tempat kejadian sampai di IGD RS?
a. Alas dasar, stretcher, long spine board, spuit, gipsona
b. Stretcher, kateter urine, cervical collar, obat anti nyeri
c. Tandu, mitella dan rock roll
d. Long spine board, spuit, collar neck
e. Stretcher, long spine board, collar neck dan alas datar
35. Seorang laki-laki berusia 2 tahun dibawa ke puskemas oleh orang tua dengan
keluhan benjolan pada telinga bagian belakang. Benjolan muncul sejak lahir tidak
bertambah besar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa kistik, fluktuasi (-), nyeri
tekan (-), tak tampak eritem. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Atheroma
b. Lipoma
c. Papiloma
d. Kista brankial
e. Kista epidermoid
36. Seorang laki-laki berusia 31 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas
setelah ditabrak mobil satu jam SMRS. Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, nafas 38 x/menit, suhu 36 C.
Pemeriksaan leher dan dada didapatkan peningkatan JVP, ketinggalan gerak dada sisi
kanan, perkusi redup, suara dasar vesikuler menurun pada hemithoraks kanan. Apa
tindakan life saving pada pasien tersebut?
a. Oksigenasi
b. Pemasangan ET
c. Chest tube thoracostomy
d. Needle decompression
e. Pungsi pleura
37. Seorang perempuan berusia 18 dibawa ke UGD RS dengan keluhan tangan kanan
melepuh terkena zat kimia saat praktikum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bula Ø
7 cm disertai eritem pada sekitarnya. Apakah tatalaksana awal pada pasien tersebut?
a. Irigasi dengan air mengalir
b. Bula dipecah segera balut dengan kassa
c. Rendam luka dengan NaCl
d. Kompres dingin dengan handuk basah
e. Kompres hangat dengan handuk basah
38. Seorang wanita berusia 75 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan perut kembung
sejak 1 minggu, pasien mengeluh lemas dan muntah setiap habis makan, pasien juga
mengeluh tidak bisa BAB dan buang angin sejak 5 hari terakhir, pemeriksaan tanda
vital nadi 100x/menit, TD 110/70 mmHg, nafas 24 x/menit, suhu 36,4 C. Pemeriksaan
fisik abdomen didapatkan darm contour (+), darm steifung (+), didapatkan massa
bulat kenyal, terfiksir, dengan ukuran sebesar telur ayam pada lipat paha sebelah
kiri. Pemeriksaan abdomen 3 posisi didapatkan gambaran herring bone dan step
ladder. Apakah tindakan awal pasien tersebut?
a. Resusitasi cairan, dekompresi dengan NGT
b. Injeksi antibiotik dan analgetik
c. Kateterisasi urin, dekompresi dengan NGT
d. Injeksi muscle relaksan, reduksi manual
e. Injeksi muscle relaksan, posisi tredienburg
39. Seorang laki-laki berusia 19 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan tangan kanan
melempuh terkena api saat memasak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bula Ø 8
cm disertai eritem pada sekitarnya. Berapakah derajat keparahan luka tersebut?
a. Derajat 0
b. Derajat 1
c. Derajat 2
d. Derajat 3
e. Derajat 4
40. Seorang anak laki-laki berusia 2 bulan dibawa ibunya dengan keluhan kedua kaki
pengkor sejak lahir. Dokter memutuskan serial casting.

Apakah urutan koreksi kelainan anatomi pada pasien tersebut?

a. Varus-equinus-cavus-adductus
b. Equinus-varus-adductus-cavus
c. Cavus-adductus-varus-equinus
d. Adductus-varus-cavus-equinus
e. Cavus-varus-equinus-adductus
41. Seorang laki-laki 19 tahun, muslim, belum menikah, pelajar, datang ke UGD dengan
keluhan utama kemaluan tegang disertai nyeri dan bengkak, dialami sejak 4 hari
sebelum datang ke rumah sakit. Bagaimana cara mendiagnosis priapismus low flow?
a. Pemeriksaan fisik penis sangat tegang
b. Terdapat malformasi arterio vena
c. Nyeri ringan sampai sedang
d. USG doppler terdapat aliran dan fistula
e. Anamnesias riwayat trauma
42. Seorang pemuda beberapa tahun yang lalu mengalami luka bakar pada tangan
kanan. Saat itu hanya dirawat sendiri karena keterbatasan ekonomi. Sekarang jari-
jari tangan tersebut sulit diluruskan karena kulitnya seperti tertarik dan kaku. Istilah
apa yang tepat untuk kondisi klinis ini?
a. Kontraktur kulit tipe fleksi
b. Kontraktur kulit ekstensi kronik
c. Inflamasi kronik
d. Kontraksi
e. Kontraktur
43. Seorang perempuan berusia 60 tahun dengan keluhan nyeri lutut kanan bagian
dalam. Nyeri dirasakan sudah sekitar 1 tahun yang lalu. Kekakuan sendi juga
dirasakan terutama saat bangun tidur dan akan menghilang dengan sendirinya. IMT
pasien tersebut 35 dengan riwayat penyakit hipertensi terkontrol. Edukasi yang
paling penting anda sampaikan sehubungan untuk menghindari semakin parahnya
penyakit tersebut adalah?
a. Minum obat hipertensi secara teratur
b. Turunkan berat badan
c. Kontrol gula darah secara teratur
d. Hindari makanan tinggi protein
e. Hindari makanan yang mengandung minyak
44. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke puskemas dengan keluhan nyeri saat BAK
sejak 1 hari yang lalu. Pasien sudah periksa ke dokter dua hari yang lalu dan
dijelaskan menderita prostatitis kemudian diberikan terapi antibiotik dan anti nyeri.
Apakah terapi tambahan yang dapat diberikan untuk membantu keluhan pasien sulit
BAK saat ini?
a. Furosemide
b. Amlodipine
c. Tamsulosin
d. Dutasteride
e. Finasteride
45. Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut
seperti terbakar pada ulu hari sejak 1 jam yang lalu. Keluhan disertai kembung, nafsu
makan menurun dan terasa seperti sesak. Riwayat nyeri perut kumat-kumatan sejak
 1 bulan yang lalu terutama 2-3 jam setelah makan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan ulu hati. Hasil pemeriksaan OMD seperti pada gambar.

Apakah diagnosis pasien tersebut?

a. Tumor gaster
b. Ulkus gaster
c. Ulkus duodenum
d. Ileitis
e. Gastritis
46. Seoran laki-laki usia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan luka di sekitar
anusnya tidak sembuh-sembuh sejak 3 bulan yang lalu, terkadang keluar cairan
berbau dan kental seperti nanah. Pasien selama ini merawat lukanya dengan salep
antibiotik namun tidak ada perubahan. Pasien memiliki riwayat seringkali sulit BAB
sejak 2 tahun yang lalu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
regio anus, tampak di sekitar anus hiperemis, tampak luka berbentuk seperti ulkus di
arah jam 7 berjarak 3 cm dari anal verge, keluar pus saat ditekan, diameter 0,5 cm.
Pemeriksaan penunjang apakah yang diusulkan untuk mendiagnosis penyakit pasien
tersebut?
a. Colon in loop
b. USG perianal
c. Proktoskopi
d. Fistulografi
e. Anuskopi
47. Seorang laki-laki usia 21 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak
dua jam yang lalu. Pasien mengeluhkan sesak sejak dua hari yang lalu, keluhan
dirasakan semakin memberat hingga sulit untuk beraktifitas. Pasien adalah penderita
TB putus obat. Hasil pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, denyut
nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 30 x/menit, suhu 37,5 C. Hasil pemeriksaan regio
thoraks didaptkan ketinggalan gerak hemithoraks kanan, pemeriksaan auskultasi
suara dasar vesikuler menurun dan perkusi redup seluruh hemithoraks kanan.
Apakah diagnosis klinis pasien tersebut?
a. Hematothoraks
b. Tumor paru kanan
c. Hematothoraks masif
d. Effusi pleura masif
e. Abses paru kanan
48. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke klinik pratama dengan keluhan muncul
benjolan pada dubur sejak 3 bulan yang lalu, benjolan muncul saat BAB dan dapat
 masuk kembali dengan dibantu jari, sudah periksa 1 minggu sebelumnya ke dokter
bedah diberikan obat micronized purified flavonoid (MPFF). Bagaimanakah peran
obat tersebut?
a. Memperbaiki tegangan vena
b. Meningkatkan tekanan arteri
c. Memperbaiki tegangan arteri
d. Memperlancar aliran kapiler
e. Menghancurkan thrombus
49. Seorang laki-laku berusia 11 tahun diantar orangtua ke puskesmas dengan keluhan
bengkak pada pipi kanan sejak 3 hari yang lalu, pasien juga mengeluh demam,
kelelahan, nyeri saat membuka mulut, sakit kepala dan kehilangan nafsu makan.
Pasien memiliki riwayat tidak pernah menerima vaksin MMR. Apakah komplikasi
yang mungkin terjadi pada pasien tersebut bila penanganan tidak tepat?
a. Ameloblastoma
b. Angina Ludwig
c. Torsio testis
d. Kanker parotis
e. Orchitis
50. Seorang perempuan berusia 70 tahun setelah mengalami serangan stroke 1 tahun
yang lalu. Dia mengeluh nyeir pada seluruh badan terutama punggungnya tanpa ada
riwayat trauma yang berarti sebelumnya. Pada pemeriksaan ALP didapatkan hasil
yang normal. Pemeriksaan selanjutnya yang bisa anda lakukan untuk menegakkan
diagnosis adalah?
a. Pemeriksaan BMD
b. DEXA
c. Periksa kadar vit. D
d. CT scan spine
e. X-Ray tulang belakang