Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN ...............

DINAS KESEHATAN
logo PUSKESMAS ……………
Jalan …………. No ….. ………….. – …… Kode Pos ……
Telp …………… Email : ………………………………

SURAT PERINTAH
NOMOR : KP.11.01/…………../PKM-KDW/…../2022

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan


Nomor : …………………………..
…………………..

Nama : …………………..
Jabatan : Kepala Puskesmas ………………..

MEMERINTAHKAN

Kepada :
NAMA : ……………………………….
NIP : ……………………………….
PANGKAT/GOL. : ……………………………….
JABATAN : ……………………………….

Untuk : Mengikuti Rapat ……………………………….. Pada Tanggal


……………………………….. Bertempat di ………………………...

Demikian agar dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh


rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : …………………………….
Pada tanggal : …………………………….
Kepala Puskesmas Kedungwaringin,

……………………………………
NIP. ……………………………………

Anda mungkin juga menyukai