L’extrémité
céphalique
du
corps
peut-‐être
individualisée
en
trois
grandes
régions
:
-‐ le
crâne
occupe
la
partie
supérieure
et
postérieure
de
la
tête
;
il
forme
une
boîte
osseuse
qui
contient
l’encéphale
-‐ la
face
est
appendue
au
crâne
occupant
la
partie
antérieure
et
inférieure
de
la
tête
;
c’est
un
massif
osseux
creusé
de
cavités
-‐ le
cou
La
face
est
séparée
du
crâne
par
une
ligne
qui
part
du
Nasion
(point
médian
situé
à
la
jonction
des
bords
supérieurs
des
deux
os
nasaux)
et
suit
le
bord
supra-‐orbitaire
de
l’os
frontal,
l’arcade
zygomatique,
le
bord
inférieur
du
méat
acoustique
externe,
le
processus
mastoïde
et
la
ligne
nuchale
supérieure
de
l’os
occipital.
La
face
est
séparée
du
cou
par
une
ligne
passant
par
le
bord
supérieur
de
l’os
hyoïde,
le
ventre
postérieur
du
muscle
digastrique,
la
bandelette
mandibulaire
puis
la
lame
pré-‐
vertébrale
du
fascia
cervical.
Normalement,
ce
complexe
céphalique
s’inscrit
dans
un
cadre,
les
différentes
régions
ainsi
que
les
structures
osseuses
constitutives
s’organisant
en
différents
étages
répondant
à
certaines
proportions.
Ce
cadre
est
un
rectangle
dont
la
largeur
vaut
les
2/3
de
la
hauteur.
Il
est
divisé
en
deux
parties
symétriques
séparées,
par
conséquent,
par
un
axe
médian.
En
vue
frontale,
le
cadre,
correspondant
au
visage,
est
divisé
en
3
étages
approximativement
égaux
:
-‐ le
tiers
supérieur
est
l’étage
frontal
crânien
-‐ le
tiers
moyen
est
le
massif
facial
proprement
ou
étage
nasal
-‐ le
tiers
inférieur
est
l’étage
buccal
ou
mandibulaire
Mais,
anatomiquement,
la
face
n’occupe
que
les
deux
étages
inférieurs
qu’on
appelle
étage
supérieur
et
étage
inférieur
de
la
face.
La
limite
entre
les
2
étages
suit
une
ligne
horizontale
passant
par
le
processus
palatin
de
l’os
maxillaire
et
la
lame
horizontale
de
l’os
palatin,
formant
tous
deux
le
palais
osseux
qui
assure
la
séparation
entre
les
fosses
nasales
et
la
cavité
orale.
1.
Le
squelette
céphalique
Pour
aborder
l’anatomie
topographique
de
la
tête
et
du
cou,
il
est
nécessaire
d’en
connaître
les
structures
osseuses.
1.1. Le
crâne
Cette
boîte
osseuse
est
constituée
par
8
os
formant
une
partie
inférieure
appelée
base
et
une
partie
supérieure,
la
voûte.
-‐
4
os
sont
impairs
et
forment
la
base
du
crâne
;
on
a,
d’avant
en
arrière,
les
os
frontal,
ethmoïdal,
sphénoïdal
et
occipital.
Cette
base
osseuse
est
divisée
en
trois
étages,
antérieur,
moyen
et
postérieur,
disposés
à
des
niveaux
différents
(marches
d’escalier),
l’étage
antérieur
étant
au
niveau
supérieur
et
l’étage
postérieur
au
niveau
le
plus
bas.
Elle
est
percée
d’orifices,
permettant
le
passage
des
nerfs
crâniens
qui
assurent
l’innervation
des
structures
de
la
face
et
du
cou
et
dont
les
centres
segmentaires
sont
localisés
dans
le
tronc
cérébral
(partie
postérieure
de
l’encéphale).
Le
plus
gros
orifice
au
niveau
de
l’étage
postérieur,
le
foramen
magnum,
fait
communiquer
la
cavité
crânienne
avec
le
canal
vertébral
et
livre
passage
au
bulbe
(moelle
allongée).
-‐
4
os
sont
pairs
et
symétriques,
les
deux
os
temporaux
et
les
deux
os
pariétaux,
placés
sur
les
parties
latérales
et
se
rejoignant
sur
la
ligne
supérieure
formant
ainsi
la
voûte
du
crâne
ou
calvaria.
L’os
frontal,
impair,
est
un
os
formé
de
3
parties
:
-‐ sa
partie
squameuse
(écaille)
est
la
plus
grande
et
constitue
la
majeure
partie
du
front,
le
bord
supra-‐orbitaire
et
l’arcade
sourcilière
et
donne
en
arrière
un
processus
zygomatique
qui
ira
s’unir
au
processus
zygomatique
de
l’os
temporal.
-‐ sa
partie
orbitaire
forme
le
toit
de
l’orbite
et
dans
sa
portion
intracrânienne,
le
plancher
de
l’étage
antérieur
de
la
base
du
crâne.
-‐ sa
partie
nasale
est
en
rapport
avec
les
os
nasaux
(le
point
de
rencontre
médian
étant
le
Nasion)
et
le
processus
frontal
de
l’os
maxillaire
pour
former
la
racine
du
nez.
Il
est
pneumatisé,
contenant
les
sinus
paranasaux
frontaux.
Il
s’unit
avec
les
os
pariétaux,
l’os
ethmoïde,
l’os
sphénoïde,
les
os
zygomatiques,
maxillaires,
nasaux
et
lacrymaux.
L’os
ethmoïdal,
impair
et
médian,
participe
à
la
formation
de
l’étage
antérieur
de
la
base
du
crâne.
Il
constitue
la
majeure
partie
de
la
ligne
médiane
de
la
face,
entre
les
cavités
orbitaires.
Il
participe
à
la
constitution
des
orbites
et
des
fosses
nasales.
Il
est
constitué
de
3
parties
:
-‐ une
lame
osseuse
verticale
médiane,
crista
galli
au-‐dessus
du
plan
horizontal
de
la
lame
criblée
et
lame
perpendiculaire
en
bas,
formant
le
septum
nasal
et
s’unissant
dans
sa
partie
inférieure
avec
le
vomer
-‐
une
lame
horizontale
perforée
de
minuscules
orifices,
la
lame
criblée,
laissant
passer
les
fibres
nerveuses
du
nerf
olfactif
-‐ les
labyrinthes
ethmoïdaux,
2
masses
latérales
creusées
de
cellules
ethmoïdales
ou
cavités
s’ouvrant
dans
la
cavité
nasale.
De
chaque
côté,
la
masse
latérale,
de
forme
parallélépipédique,
sépare
la
cavité
nasale
de
l’orbite
latéralement.
Au
sein
des
fosses
nasales,
chaque
labyrinthe
ethmoïdal
comprend
2
cornets
nasaux
supérieur
et
moyen.
Il
est
pneumatisé
contenant
des
sinus
paranasaux
importants
constitués
par
les
cellules
ethmoïdales.
Il
s’unit
avec
les
os
frontal,
sphénoïdal,
ainsi
que
des
os
de
la
face,
maxillaires,
palatins,
nasaux,
lacrymaux,
cornets
nasaux
inférieurs
et
l’os
vomer.
L’os
sphénoïde,
impair,
appartient
à
la
base
du
crâne
et
constitue
un
os
fondamental
de
la
partie
moyenne
de
la
base
du
crâne
et
la
fosse
crânienne
moyenne.
Il
est
formé
d’un
corps
et
de
6
processus
de
grande
taille,
2
grandes
ailes,
2
petites
ailes
et
2
processus
ptérygoïdes.
-‐ son
corps,
central,
participe
dans
sa
portion
antérieure
à
la
formation
des
fosses
nasales.
Sa
partie
supérieure
a
la
forme
d’une
selle
appelée
selle
turcique,
bordée
de
4
processus
de
petites
tailles,
les
processus
clinoïdes
antérieurs
(2)
et
postérieurs
(2).
La
partie
la
plus
profonde
de
la
selle
turcique
correspond
à
la
fosse
hypophysaire
dans
laquelle
se
loge
la
glande
pituitaire.
Le
clivus
correspond
à
sa
face
postérieure,
inclinée
vers
l’arrière.
-‐ la
grande
aile
(au
nombre
de
2)
s’étend
en
avant
et
latéralement
à
partir
de
la
portion
postérieure
du
corps.
La
portion
endocrânienne
constitue
l’essentiel
de
la
fosse
crânienne
moyenne
;
la
portion
latérale
représente
la
fosse
infra-‐
temporale
;
la
portion
antérieure
participe
à
la
constitution
de
la
cavité
orbitaire.
Elle
contient
les
foramen
épineux,
rond
et
ovale.
-‐ La
petite
aile
(au
nombre
de
2)
se
dirige
en
avant
et
latéralement
à
partir
de
la
portion
supérieure
du
corps.
Elle
est
séparée
de
la
grande
aile
par
la
fissure
orbitaire
supérieure.
-‐ Le
processus
ptérygoïde
(au
nombre
de
2)
naît
à
la
face
inférieure
du
corps.
Chaque
processus
se
présente
comme
un
livre
ouvert
à
moitié
vers
l’arrière,
présentant
une
lame
médiale
et
une
lame
latérale.
Il
est
pneumatisé,
contenant
le
sinus
sphénoïdal
dans
son
corps.
Il
a
la
particularité
de
s’unir
avec
tous
les
os
du
crâne,
les
os
frontal,
ethmoïdal,
occipital,
pariétaux
et
temporaux
;
il
s’unit
également
avec
les
os
maxillaires,
zygomatiques,
palatins
et
avec
l’os
vomer
car
il
participe
à
la
constitution
des
parois
osseuses
des
cavités
de
la
face
et
plus
particulièrement
de
l’orbite
et
des
fosses
nasales.
L’os
occipital,
impair,
forme
la
partie
postérieure
de
la
voûte.
Il
s’articule
avec
l’atlas
;
l’os
est
formé
de
3
parties
:
-‐ sa
partie
squameuse
(écaille)
est
la
plus
grande
partie
de
l’os
occipital
;
elle
constitue
la
partie
postéro-‐supérieure
du
foramen
magnum
;
sa
face
externe
présente
la
tubérosité
occipitale
externe
ainsi
que
les
lignes
nuchales
supérieure
et
inférieure.
-‐ sa
partie
latérale
constitue
la
partie
latérale
du
foramen
magnum
et
présente
les
condyles
occipitaux
qui
s’articulent
avec
l’atlas
;
elle
contient
le
canal
hypoglosse
et
forme
une
partie
du
foramen
jugulaire.
-‐ sa
partie
basilaire
s’unit
avec
la
portion
pétreuse
de
l’os
temporal
et
l’os
sphénoïde
:
elle
est
située
en
avant
du
foramen
magnum
;
sa
partie
endocrânienne
est
appelée
clivus.
L’os
occipital
s’unit
avec
les
os
pariétaux,
temporaux,
l’os
sphénoïde
et
s’articule
avec
l’atlas
(C1).
L’os
pariétal,
pair
(2
os
pariétaux)
forme
l’essentiel
de
la
voûte
du
crâne
ou
calvaria
(côtés
et
toit).
Il
a
une
forme
approximativement
carrée
et
donne
insertion
au
muscle
temporal
sur
sa
face
exocrânienne.
Chaque
os
s’unit
avec
son
homonyme
controlatéral
ainsi
qu’avec
les
os
frontal,
sphénoïde,
occipital
et
l’os
temporal
homolatéral.
L’os
temporal,
pair
(2
os
temporaux)
participe
à
la
formation
de
la
base
et
forment
les
parois
latérales
du
crâne.
Il
abrite
les
structures
de
l’audition
et
du
système
vestibulaire.
Il
est
formé
de
3
parties
:
-‐ sa
partie
squameuse
(écaille
verticale)
est
la
plus
importante
en
surface
;
on
distingue
une
portion
temporale,
zone
d’insertion
du
muscle
temporal,
un
processus
zygomatique
qui
se
dirige
vers
l’avant
et
latéralement
pour
s’unir
avec
le
processus
temporal
de
l’os
zygomatique
pour
former
l’arcade
zygomatique,
une
fosse
mandibulaire
située
en
dessous
et
en
dedans
du
processus
zygomatique
qui
participe
à
l’articulation
temporo-‐mandibulaire.
-‐ sa
partie
pétreuse
est
la
partie
massive
(corps)
de
l’os
temporal
;
elle
contient
l’organe
sensoriel
de
l’audition
et
de
l’équilibre
et
participe
à
l’étage
moyen
de
la
base
du
crâne
;
son
axe
se
dirige
vers
l’avant
et
le
dedans,
sa
partie
médiale
s’unissant
avec
l’os
sphénoïde
ménageant
un
orifice,
le
foramen
déchiré
;
le
processus
mastoïde
se
place
à
la
partie
postérieure
de
la
pyramide
pétreuse
et
contient
de
volumineuses
cellules
aériennes
mastoïdiennes.
-‐ sa
partie
tympanique
forme
les
portions
antérieure,
inférieure
et
postérieure
du
méat
acoustique
externe
dans
sa
portion
osseuse
;
il
participe
à
la
formation
de
la
fosse
mandibulaire
mais
sa
portion
n’est
pas
articulaire.
Il
possède
un
processus
styloïde
qui
s’insert
dans
l’angle
postéro-‐externe
de
la
partie
pétreuse.
Chaque
os
s’unit
avec
les
os
occipital,
sphénoïde,
les
os
pariétal
homolatéral
et
zygomatique
homolatéral.
Il
s’articule
avec
la
mandibule.
1.2. La
face
La
face
est
constituée
de
13
os
fixes
soudés
entre
eux
et
au
crâne
et
d’1
os
mobile,
la
mandibule.
Les
os
fixes
sont
pairs
et
symétriques
pour
6
d’entre
eux,
les
maxillaires,
palatins,
zygomatiques,
nasaux,
lacrymaux,
et
cornets
nasaux
inférieurs
;
le
vomer,
participant
à
la
cloison
osseuse
des
fosses
nasales
est
le
seul
os
impair.
L’os
maxillaire,
pair
(2
os
maxillaires)
forme
l’essentiel
du
squelette
de
la
face
(étage
supérieur)
;
Il
est
constitué
d’un
corps
et
de
4
processus
:
-‐ le
corps
est
le
principal
élément
de
l’os
maxillaire
;
il
a
la
forme
d’une
pyramide
et
participe
à
la
constitution
de
la
cavité
orbitaire,
des
fosses
nasales,
de
la
fosse
infra-‐temporale
et
de
la
face
;
le
canal
et
les
foramen
infra-‐orbitaires
établissent
une
communication
entre
la
cavité
orbitaire
et
la
face
-‐ le
processus
zygomatique
s’étend
latéralement
pour
s’unir
avec
le
processus
maxillaire
de
l’os
zygomatique
-‐ le
processus
frontal
se
dirige
vers
le
haut
pour
s’unir
avec
l’os
nasal,
l’os
frontal,
l’os
ethmoïde
et
l’os
lacrymal
-‐ le
processus
palatin
forme
avec
son
homonyme
controlatéral
l’essentiel
du
palais
osseux
(les
lames
horizontales
de
l’os
palatin
forment
la
partie
postérieure
du
palais
osseux)
-‐ le
processus
alvéolaire
se
situe
à
la
partie
inférieure
de
l’os
et
sert
d’insertion
à
toutes
les
dents
maxillaires
(5
dents
déciduales
et
8
dents
permanentes)
C’est
un
os
pneumatisé
creusé
d’une
cavité
sinusienne
importante.
Il
a
la
particularité
de
s’unir
avec
tous
les
autres
os
fixes
de
la
face
du
côté
homolatéral
et
s’unit
avec
l
‘os
maxillaire
controlatéral.
Il
s’unit
également
avec
les
os
crâniens
frontal,
ethmoïdal
et
sphénoïde.
L’os
zygomatique
pair
(2
os
zygomatiques)
est
l’os
de
la
pommette.
Il
possède
3
processus
:
les
processus
frontal
et
maxillaire
participent
à
la
constitution
de
l’orbite,
le
processus
temporal
participe
à
la
formation
de
l’arcade
zygomatique.
De
chaque
côté,
il
s’unit
avec
l’os
frontal
et
les
os
temporal
et
maxillaire
homolatéraux
(du
même
côté).
L’os
lacrymal
pair
(2
os
lacrymaux)
est
rectangulaire,
mince
et
fragile.
Il
constitue
un
élément
de
la
paroi
médiane
de
l’orbite
et
sa
partie
inférieure
est
un
élément
de
la
paroi
latérale
des
fosses
nasales.
La
région
en
rapport
avec
le
processus
frontal
de
l’os
maxillaire
représente
la
fosse
lacrymale
contenant
le
sac
lacrymal.
De
chaque
côté,
il
s’unit
avec
les
os
frontal
et
ethmoïde
ainsi
que
les
os
maxillaire
et
cornet
nasal
inférieur
homolatéraux.
L’os
nasal
pair
(2
os
nasaux)
forme
avec
son
homonyme
la
racine
et
l’arête
du
nez.
Sa
portion
inférieure
donne
insertion
aux
cartilages
nasaux
et
au
cartilage
septal.
De
chaque
côté,
il
s’unit
avec
l’os
frontal
et
la
lame
perpendiculaire
de
l’os
ethmoïde,
l’os
maxillaire
homolatéral
et
l’os
nasal
controlatéral.
Le
cornet
nasal
inférieur
pair
(2
cornets
nasaux
inférieurs)
est
une
lame
osseuse
recourbée
appartenant
à
la
paroi
latérale
des
fosses
nasales
De
chaque
côté,
il
s’unit
avec
les
os
maxillaire,
palatin
et
lacrymal
homolatéraux
ainsi
qu’à
l’os
ethmoïde.
L’os
palatin
pair
(2
os
palatins)
a
la
forme
d’un
L
avec
:
-‐ une
lame
perpendiculaire
ayant
la
forme
d’un
rectangle
vertical
participant
à
la
constitution
de
la
fosse
ptérygo-‐palatine
et
à
la
paroi
latérale
des
fosses
nasales
;
un
petit
processus
orbitaire
contribue
à
former
l’orbite
;
elle
présente
sur
son
bord
supérieur
un
orifice
répondant
à
l’os
sphénoïde
et
formant
le
foramen
sphéno-‐palatin
-‐ une
lame
horizontale
qui
constitue
la
partie
postérieure
du
palais
osseux
et
la
limite
inférieure
des
fosses
nasales
-‐ un
petit
processus
pyramidal
se
dirige
vers
le
bas
et
l’arrière
à
partir
de
la
jonction
des
2
parties
perpendiculaire
et
horizontal.
De
chaque
côté,
il
s’unit
à
l’os
sphénoïde
et
l’os
ethmoïde,
aux
os
maxillaire
et
cornet
nasal
inférieur
homolatéraux,
à
l’os
palatin
controlatéral
et
à
l’os
vomer.
Le
vomer,
impair,
a
la
forme
d’un
soc
de
charrue.
Il
constitue
la
partie
postéro-‐
inférieure
du
septum
nasal.
Os
situé
dans
le
plan
médian,
il
s’unit
au
os
sphénoïde
et
ethmoïde
dans
leurs
portions
médianes
ainsi
que
sur
la
ligne
médiane
de
la
face
supérieure
du
palais
osseux,
point
de
rencontre
des
2
os
maxillaires
et
palatins.
Son
bord
postérieur
est
libre,
ne
s’unissant
avec
aucun
autre
os.
La
mandibule
est
un
os
impair.
Les
muscles
masticateurs
s’insèrent
sur
la
mandibule.
Elle
est
constituée
de
deux
parties,
un
corps
et
une
branche
verticale
dite
branche
montante
et
des
processus
-‐ le
corps
horizontal,
en
forme
de
fer
à
cheval,
possède
dans
sa
partie
supérieure
un
processus
alvéolaire
qui
supporte
les
dents
mandibulaires
(5
dents
déciduales
et
8
dents
permanentes
de
chaque
côté)
-‐ la
branche
verticale
dire
branche
montante
rejoint
le
corps
de
la
mandibule
de
chaque
côté
au
niveau
d’un
angle
qu’on
appelle
l’angle
goniaque
ou
gognion;
sa
face
médiale
est
percée
par
le
foramen
mandibulaire
dans
lequel
passe
le
nerf
mandibulaire,
branche
du
nerf
trijumeau
;
La
portion
supérieure
de
la
branche
montante
est
divisée
en
processus
coronoïde
en
avant
et
processus
condylaire
en
arrière,
séparés
par
l’incisure
mandibulaire
-‐ le
processus
coronoïde
(au
nombre
de
2,
un
de
chaque
côté)
sert
d’insertion
au
muscle
temporal
-‐ le
processus
condylaire
(au
nombre
de
2,
un
de
chaque
côté)
s’articule
avec
l’os
temporal
formant
l’articulation
temporo-‐mandibulaire.
Il
présente
un
col
surmonté
d’un
condyle.
Elle
s’articule
à
l’os
temporal
par
l’intermédiaire
de
deux
articulations
siamoises.
1.3
le
cou
L’os
hyoïde
est
un
os
médian,
incurvé
en
forme
de
fer
à
cheval,
placé
transversalement
au-‐dessus
du
larynx,
à
la
hauteur
de
C4,
au
niveau
de
l’angle
formé
par
la
face
antérieure
du
cou
avec
le
plancher
buccal.
Cet
os
est
isolé
du
reste
du
squelette
auquel
il
est
relié
par
des
ligaments
et
des
muscles.
Il
est
formé
d’une
partie
moyenne,
le
corps,
à
partir
duquel
partent
deux
prolongements,
la
grande
corne
et
la
petite
corne
(de
chaque
côté).
Les
vertèbres
cervicales
sont
au
nombre
de
7,
superposées
et
articulées
entre
elles.
Les
deux
premières
vertèbres
présentent
des
spécificités
anatomiques
:
la
première
ou
atlas
(C1)
s’articule
avec
l’os
occipital
;
la
seconde
ou
axis
(C2)
présente
un
processus
odontoïde
s’articulant
avec
l’arc
antérieur
de
l’atlas.
2.
Les
cavités
de
la
face
La
tête
osseuse
possède
de
nombreuses
cavités
et
fosses
constituant
des
loges
pour
des
organes
ou
des
voies
de
passage.
Le
massif
facial
est
creusé
de
7
cavités
principales
:
La
cavité
orale
est
la
seule
cavité
impaire
et
médiane
et
seulement
en
rapport
avec
des
os
de
la
face.
Elle
est
limitée
en
avant
et
sur
les
côtés
par
la
mandibule
et
les
arcades
alvéolo-‐dentaires,
en
haut
par
le
palais
osseux.
Les
cavités
nasales
sont
paires
et
symétriques
situées
de
part
et
d’autre
de
la
ligne
médiane,
au-‐dessus
de
la
cavité
orale
osseuse,
au-‐dessous
de
la
base
du
crâne
et
en
dedans
des
cavités
orbitaires.
Elles
constituent
le
début
des
voies
respiratoires
et
contiennent
l’organe
sensoriel
olfactif.
Elles
sont
séparées
par
le
septum
nasal
osseux
constitué
en
avant
et
en
haut
par
la
lame
perpendiculaire
de
l’ethmoïde
en
en
arrière
et
en
bas
par
le
vomer.
Le
septum
nasal
est
complété
en
avant
par
le
cartilage
septal
du
nez.
Elles
s’ouvrent
en
avant
par
l’ouverture
piriforme
et
en
arrière
s’abouchent
au
nasopharynx
par
les
choanes.
(Description
des
parois
osseuses
dans
le
cours
sur
l’olfaction)
Les
cavités
orbitaires
ou
orbites,
paires
et
symétriques,
sont
placées
en
dehors
des
cavités
nasales,
au-‐dessus
des
maxillaires
et
au-‐dessous
de
la
base
du
crâne.
Elles
ont
la
forme
d’une
pyramide
quadrangulaire
dont
la
base
est
antérieure
et
le
sommet
postérieur.
Elles
contiennent
les
yeux
ou
bulbes
optiques,
organes
sensoriels
de
la
vision.
(Description
des
parois
osseuses
dans
le
cours
sur
la
vision)
Les
fosses
infra-‐temporales
sont
paires
et
symétriques
;
de
chaque
côté
la
fosse
infra-‐
temporale
est
située
en
arrière
de
l’os
maxillaire
(de
la
tubérosité
maxillaire),
au-‐
dessous
de
la
grande
aile
et
en
dehors
du
processus
ptérygoïde
de
l’os
sphénoïde.
Le
processus
ptérygoïde
est
séparé
de
la
tubérosité
maxillaire
par
une
fente
verticale
en
forme
de
goutte
appelée
fissure
ptérygo-‐maxillaire.
Cette
fente
est
fermée
en
bas
par
le
processus
pyramidal
de
l’os
palatin
qui
occupe
l’intervalle
compris
entre
les
extrémités
inférieures
des
ailes
ptérygoïdiennes
en
arrière,
et
la
partie
correspondante
de
la
tubérosité
maxillaire
en
avant.
La
fissure
ptérygo-‐maxillaire
donne
accès
dans
une
cavité
diverticulaire
de
la
fosse
infra-‐temporale,
appelée
fosse
ptérygo-‐palatine.
La
fosse
infra-‐temporale
contient
les
muscles
temporal
et
ptérygoïdiens
latéral
et
médial,
l’artère
maxillaire
et
ses
branches,
et
des
nerfs
dont
le
plus
important
est
le
nerf
mandibulaire
(V3).
Autour
de
la
cavité
nasale
s’organisent
des
cavités
osseuses
aérées
situées
dans
les
os
maxillaire,
sphénoïde,
frontal
et
ethmoïde
dits
os
pneumatisés.
Ils
constituent
les
sinus
paranasaux
;
recouverts
d’une
membrane
de
type
respiratoire,
ils
se
drainent
dans
la
cavité
nasale,
dans
des
espaces
associés
à
la
paroi
nasale
externe.
3. Les
muscles
de
la
tête
Ils
sont
essentiellement
de
4
types.
On
distingue
:
-‐ les
muscles
qui
servent
à
mobiliser
la
mandibule
:
o 4
muscles
de
fermeture
qui
servent
de
haubans
externe
et
interne
stabilisateurs
situés
autour
de
l’articulation
temporo-‐mandibulaire
appelés
classiquement
muscles
masticateurs
o 2
muscles
d’ouverture
situés
au
niveau
du
plancher
de
la
bouche
(considérés
comme
des
muscles
supra-‐hyoïdiens
faisant
partie
du
cou)
-‐ les
muscles
cutanés
ou
faciaux
qui
sont
à
l’origine
de
l’expression
du
visage
;
ils
présentent
des
caractéristiques
communes
:
1)
ils
ont
tous
une
insertion
mobile
cutanée
;
2)
ils
sont
tous
innervés
par
le
nerf
facial
;
3)
ils
sont
tous
organisés
autour
des
orifices
de
la
face
et
et
jouent
alors
un
rôle
de
sphincter.
Ils
se
répartissent
en
4
groupes
:
o les
muscles
auriculaires
o les
muscles
des
paupières
et
des
sourcils
o
les
muscles
du
nez
o les
muscles
des
lèvres
qui
se
répartissent
sur
le
pourtour
de
la
cavité
orale,
divisés
en
muscles
dilatateurs
et
muscles
constricteurs
-‐ les
muscles
du
bulbe
oculaire
(4
droits
et
2
obliques)
-‐ les
muscles
de
la
cavité
orale
:
17
muscles
au
niveau
de
la
langue
(8
pairs
et
1
impair),
les
muscles
du
palais
mou
ou
voile
du
palais
(5
muscles),
de
l’isthme
du
gosier
et
du
pharynx.
4.
Les
régions
de
la
tête
et
du
cou
4.1.
Les
régions
du
crâne
Le
crâne
peut-‐être
divisé
en
2
parties
:
-‐ la
cavité
crânienne
contenant
l’encéphale
-‐ les
régions
pariétales
qui
sont
:
o la
région
occipito-‐frontale
occupant
la
partie
supérieure
du
crâne,
limitée
en
avant
par
le
nasion
et
les
bords
supra-‐orbitaires
de
l’os
frontal,
latéralement
par
les
lignes
temporales
supérieures
et
en
arrière
par
les
lignes
nuchales
supérieures
et
la
protubérance
occipitale
externe.
o la
région
temporale
est
la
partie
latérale
du
crâne
limitée
en
haut
par
la
ligne
temporale
supérieure,
en
bas
par
l’arcade
zygomatique,
en
avant
par
le
processus
zygomatique
de
l’os
frontal
et
le
processus
frontal
de
l’os
zygomatique
o la
région
mastoïdienne
est
la
partie
inférieure
et
latérale
du
crâne
correspondant
au
processus
mastoïdien
de
l’os
temporal
o la
région
auriculaire
en
avant
de
la
région
mastoïdienne
correspond
au
pore
acoustique
externe.
4.2.
Les
régions
de
la
face
Chaque
étage
de
la
face
comprend
des
régions
superficielles
et
des
régions
profondes.
Les
régions
superficielles
de
la
face
sont
:
-‐ pour
l’étage
supérieur
:
la
région
orbitaire
et
la
région
nasale
puis
la
région
infra-‐orbitaire
et
la
région
zygomatique
latéralement
-‐ pour
l’étage
inférieur
:
la
région
orale
et
la
région
mentonnière
(séparée
de
la
précédente
par
le
sillon
mento-‐labiale)
puis
latéralement
la
région
buccale
ou
génienne
(forme
la
joue,
séparée
de
la
région
orale
par
le
sillon
nasio-‐labio-‐
génien)
et
la
région
parotido-‐massétérine
en
avant
de
l’auricule
La
cavité
orale
est
circonscrite
en
haut
en
bas
par
2
régions,
respectivement
:
-‐ la
région
palatine
forme
à
la
fois
la
paroi
supérieure
de
la
cavité
orale
et
la
cloison
membraneuse
qui
sépare
cette
cavité
des
cavités
nasales.
Elle
est
constituée
en
avant
par
le
palais
dur
et
en
arrière
par
le
voile
du
palais.
-‐ Le
plancher
buccal
est
une
région
qui
comprend
toutes
les
parties
molles
qui
ferment
en
bas
la
cavité
orale.
Il
est
formé
:
1)
d’une
région
linguale
médiane
et
2)
latéralement
de
chaque
côté,
de
régions
sublinguales
avec
les
2
glandes
salivaires
sublinguale
et
submandibulaire
et
3)
d’une
région
supra-‐hyoïdienne
au-‐dessous
des
régions
linguale
et
sublinguales
dont
elle
est
séparée
en
avant
par
les
muscles
mylo-‐hyoïdiens
Les
régions
profondes
de
la
face
sont
centrées
sur
l’axe
aéro-‐digestif
facial.
L’étage
supérieur
est
centré
sur
la
cavité
nasale,
l’orbite
et
les
sinus
paranasaux
en
avant
et
le
rhinopharynx
en
arrière.
L’étage
inférieur
est
centré
sur
la
cavité
orale
en
avant
et
l’oropharynx
en
arrière.
Oropharynx
(partir
orale
du
pharynx)
et
rhinopharynx
(partie
nasale
du
pharynx)
forment
la
portion
céphalique
du
pharynx
qui
s’ouvre
en
avant
par
les
choanes
au
niveau
des
cavités
nasales
et
par
l’isthme
du
gosier
au
niveau
de
la
cavité
orale.
Les
choanes
sont
séparées
de
l’isthme
du
gosier
par
le
palais
mou.
Les
faces
latérales
et
postérieure
de
la
partie
céphalique
du
pharynx
sont
entourées
d’espaces
profonds
divisés
en
espaces
secondaires
:
-‐ des
espaces
postérieurs
comprenant
la
région
rétropharyngée
(médiane,
entre
la
paroi
postérieure
du
pharynx
en
avant
et
la
lame
prévertébrale
du
fascia
cervical
en
arrière)
et
la
région
rétrostylienne
(latérale,
entre
les
muscles
prévertébraux
et
scalènes
recouverts
du
fascia
cervical
en
arrière
et
le
diaphragme
stylien
en
avant)
-‐ des
espaces
intermédiaires
comprenant
la
région
parapharyngée
(en
dedans)
et
la
région
parotidienne
(en
dehors),
ces
deux
régions
étant
latérales
par
rapport
à
l’axe
pharyngé
-‐ un
espace
antérieur
:
la
fosse
intra-‐temporale
Ces
espaces
sont
séparés
de
la
muqueuse
du
pharynx
par
une
aponévrose
solide,
le
fascia
pharyngo-‐basilaire
qui
forme
la
tunique
fibreuse
du
pharynx
doublée
en
dehors
par
les
muscles
du
pharynx.
4.3.
Les
régions
du
cou
Le
cou
est
une
zone
de
passage
entre
la
tête
et
le
thorax.
Le
cou
peut
être
divisé
en
2
parties
:
la
nuque
ou
région
cervicale
postérieure
et
la
région
cervicale
antérieure
:
-‐
La
nuque
ou
région
cervicale
postérieure
est
la
région
dorsale
du
cou,
limitée
en
avant
par
l’épaisse
lame
prévertébrale
du
fascia
cervical,
en
haut
par
l’os
occipital
et
en
bas
par
une
ligne
transversale
passant
par
les
articulations
acromio-‐claviculaires.
C’est
une
région
essentiellement
musculaire.
La
région
cervicale
antérieure
ou
région
infra-‐hyoïdienne
est
subdivisée
en
3
compartiments,
1
médian
viscéral
et
2
latéraux
vasculaires.
Ces
trois
compartiments
sont
eux-‐mêmes
entourés
par
des
muscles
qui
sont
enveloppés
par
les
trois
lames
du
fascia
cervical.
-‐ L’axe
médian
viscéral
antérieur
est
constitué
par
1)
un
axe
respiratoire
antérieur,
le
larynx
en
haut
et
la
trachée
cervicale
en
bas,
2)
un
axe
digestif
postérieur
constitué
par
l’hypopharynx
en
haut
et
l’œsophage
cervical
en
bas
et
3)
une
loge
antérieure
moulée
sur
l’axe
viscéral
contenant
la
glande
thyroïde
et
les
glandes
parathyroïdes.
-‐ L’axe
latéral,
vasculaire
est
divisé
en
deux
régions,
la
région
sterno-‐cléido-‐
mastoïdienne
(contenant
l’artère
carotide
commune
et
ses
deux
branches
de
division,
la
veine
jugulaire
interne,
les
nerfs
vague
(X),
hypoglosse
(XII)
accessoire
(XI)
et
le
tronc
sympathique
cervical)
et
la
région
supra-‐claviculaire
(contenant
les
vaisseaux
à
destination
du
membre
supérieur),
la
limite
entre
ces
deux
régions
étant
le
bord
postérieur
du
muscle
sterno-‐cléido-‐mastoïdien.
5.
Vascularisation
et
innervation
de
la
tête
et
du
cou
Vascularisation
artérielle
:
-‐ les
artères
carotides
communes
droite
et
gauche
sont
les
artères
principales
du
cou,
de
la
face
et
de
la
partie
antérieure
de
l’encéphale.
La
carotide
commune
gauche
naît
de
la
concavité
de
l’arc
aortique
tandis
que
la
carotide
commune
droite
naît
à
la
base
du
cou
comme
branche
terminale
du
tronc
brachio-‐
céphalique.
Chaque
carotide
commune
se
termine
en
artères
carotides
externe
et
interne
au
niveau
de
l’horizontale
passant
par
le
bord
supérieur
du
cartilage
thyroïde.
-‐ l’artère
carotide
externe,
de
chaque
côté,
se
termine
en
arrière
du
col
mandibulaire,
dans
la
parotide,
en
2
terminales
:
l’artère
maxillaire
et
l’artère
temporale
superficielle
-‐ l’artère
carotide
externe
donne
de
chaque
côté,
7
branches
collatérales,
l’artère
faciale
étant
responsable
de
la
vascularisation
de
la
face.
Vascularisation
veineuse
:
-‐ le
drainage
de
la
tête
et
du
cou
est
assuré
par
les
veines
jugulaires
internes
(récupérant
le
drainage
des
veines
jugulaires
externes,
antérieures
et
postérieures),
vertébrales
et
thyroïdiennes
inférieures
qui
aboutissent,
de
chaque
côté,
dans
la
veine
subclavière
qui
s’unit
à
la
veine
axillaire
pour
constituer
le
tronc
veineux
brachiocéphalique.
-‐ la
veine
jugulaire
interne
est
la
plus
volumineuse
du
cou.
Elle
draine
le
sang
veineux
de
l’encéphale,
du
crâne,
de
la
face
(veine
faciale)
et
de
la
majeure
partie
du
cou
;
la
veine
jugulaire
externe
naît
de
l’union
des
2
veines
temporale
superficielle
et
maxillaire.
Le
drainage
lymphatique
est
parallèle
au
retour
veineux
Innervation
de
la
tête
et
du
cou
:
-‐ l’innervation
est
assurée
par
les
12
paires
de
nerfs
crâniens
(I
à
XII),
certains
étant
purement
sensoriels
comme
le
nerf
olfactif
(I)
ou
le
nerf
optique
(II),
d’autres
mixtes
comme
le
nerf
trijumeau
(V).
-‐ le
plexus
cervical
et
les
nerfs
cervicaux
dorsaux
participent
à
l’innervation
des
régions
du
cou.
-‐ le
tronc
sympathique
cervical
assure
l’innervation
végétative
sympathique
de
la
tête
et
du
cou
;
l’innervation
végétative
parasympathique
est
assurée
par
certains
nerfs
crâniens,
le
principal
étant
le
nerf
vague
(X).
Pages
12
et
13
:
Os
de
la
tête
Planches
tiré
de
Kapit
et
Elson
(L’anatomie
à
colorier)
A=
os
occipital
D=
os
temporal
B=
os
parietal
E=
os
ethmoïde
C=
os
frontal
F=
os
sphénoïde
G=
os
nasal
K=
os
palatin
H=
os
vomer
L=
os
maxillaire
I=
os
lacrymal
M=
mandibule
J=
os
zygomatique
N=
cornet
nasal
inférieur
Pages
15
et
16
et
19
:
figures
tirées
de
Grégoire
et
Oberlin
(Précis
d’anatomie)
-‐ Orbite,
vue
antérieure,
éclatement
osseux
-‐ Cavité
nasale,
paroi
externe
-‐ Fosse
infra-‐temporale,
vue
d’ensemble
-‐ Pharynx,
coupe
sagitale
-‐