EVALUASI PASCA PELATIHAN MANAJEMEN PUSKESMAS (UNTUK ALUMNI

PELATIHAN)
PETUNJUK PENGISIAN :
• Evaluasi pasca pelatihan ini dilakukan untuk mengetahui implementasi hasil Pelatihan
Manajemen Puskemas yang telah saudara ikuti dan hasil analisis tersebut akan dipergunakan
sebagai bahan penyempurnaan penyelenggaraan pelatihan serupa yang akan dilakukan tahun
berikutnya.
• Evaluasi dan instrumen ini tidak berkaitan dengan penilaian kinerja saudara, untuk itu berikan
jawaban saudara sesuai dengan petunjuk yang telah di sediakan dengan sebenar-benarnya sesuai
yang saudara rasakan/alami selama ini.
• Seluruh isian / jawaban yang saudara berikan secara jujur dan ikhlas merupakan kebanggaan ke
kami. Karena saudara telah berani dan peduli terhadap peningkatan mutu layanan
penyelnggaraan pelatihan
A. IDENTITAS RESPONDEN
Nama Responden:

Umur:

Pendidikan Terakhir:

Alumni Pelatihan Manajemen Puskesmas:

Bulan................., Tahun.............

Tempat Pelatihan:

Tempat Tugas Saat ini:

Puskesmas:

Kec/Kel/Desa

Kab/Kota
Alamat Lengkap Tempat Tugas:

No HP:

Alamat Email:
EVALUASI PASCA PELATIHAN MANAJEMEN PUSKESMAS (UNTUK ALUMNI
PELATIHAN)
B. Pelaksanaan pelatihan Manajemen Puskesmas dengan Pendekatan Keluarga
1. Apakah lama pelatihan Manajemen Puskesmas dengan Pendekatan Keluarga yang telah
Saudara ikuti sudah cukup?
Ya
Tidak
Alasanya

2. Bagaimana pemahaman Saudara terhadap materi Pelatihan Manajemen Puskesmas dengan

Pendekatan Keluarga?

1. Kepemimpinan
Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
Alasannya

2. Manajemen Data Puskesmas dan Keluarga Sehat

Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
3. Manajemen Umum Puskesmas

a. Manajemen Umum
Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
b. Manajemen Sumber Daya
Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
1. Pengelolaan Sumber Daya Manusia
Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
2. Pengelolaan Sarana Prasarana Alat
Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
3. Pengelolaan Obat dan Bahan Habis Pakai
Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
C. Tata Kelola Keuangan di Puskesmas & Manajemen Aset

1. Tata Kelola Keuangan di Puskesmas

Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
a. Instrumentasi Tata Kelola Keuangan
Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
b. Perencanaan & Penganggaran
Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
c. Jaminan Kesehatan Nasional
Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
2. Manajemen Aset
Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
4. Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

a. Program Kesehatan Masyarakat

Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
b. Surveilans Epidemiologi / PWS
Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
5. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
6. Manajemen Mutu
Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
7. Teknik Melatih
Tidak Mengerti
1
2
3
4
Sangat Mengerti
EVALUASI PASCA PELATIHAN MANAJEMEN PUSKESMAS (UNTUK ALUMNI
PELATIHAN)
C. Penerapan materi pelatihan oleh alumni dalam implementasi sebagai pengelola program
Manajemen Puskesmas dengan Pendekatan Keluarga
1. Dari keseluruhan materi-materi berikut ini, mana yang menurut Saudara dapat
diterpakan dalam pelaksanaan program Manajemen Puskesmas?
1. Kepemimpinan
Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

2. Manajemen Data Puskesmas dan Keluarga Sehat

Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

3. Manajemen Umum Puskesmas

a. Manajemen Umum
Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

b. Manajemen Sumber Daya

Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

1. Pengelolaan Sumber Daya Manusia

Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

2. Pengelolaan Sarana Prasarana Alat

Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

3. Pengelolaan Obat dan Bahan Habis Pakai

Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

C. Tata Kelola Keuangan di Puskesmas & Manajemen Aset

1. Tata Kelola Keuangan di Puskesmas

Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

a. Instrumentasi Tata Kelola Keuangan

Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

b. Perencanaan & Penganggaran

Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

b. Perencanaan & Penganggaran

Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

c. Jaminan Kesehatan Nasional

Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

2. Manajemen Aset
Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

4. Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

a. Program Kesehatan Masyarakat

Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

b. Surveilans Epidemiologi / PWS

Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

5. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat

Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

6. Manajemen Mutu
Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

7. Teknik Melatih
Tidak Dapat Diterapkan
Sulit Diterapkan
Mudah Diterapkan
Yang lain:

D. Faktor Pendukung dan Penghambat dalam Penerapan Pelatihan Manajemen Puskesmas

dengan Pendekatan Keluarga
1. Faktor apa saja yang mendukung Saudara untuk menerapkannya? (jawaban boleh lebih dari
satu)
Karena perintah atasan
Karena ingin menerapkan ilmu yang di dapat
Karena sarana prasarana yang mendukung
Karena mendapatkan dukungan dari atasan
Yang lain:

2. Faktor apa saja yang menghambat Saudara untuk menerapkannya? (jawaban boleh lebih dari
satu)
Karena tidak ditugaskan
Karena kurang dukungan dari atasan
Karena keterbatasan pemahaman dalam penerapan hasil pelatihan MP
Karena sarana prasarana kurang mendukung
Yang lain:

3. Apakah ada upaya Saudara untuk mengatasi hambatan tersebut (Nomor 2) Ada/tidak, jelaskan:
EVALUASI PASCA PELATIHAN MANAJEMEN PUSKESMAS (UNTUK ALUMNI
PELATIHAN)
E. Gambaran Kinerja Alumni
Apakah setelah mengikuti pelatihan Manajemen Puskesmas dengan Pendekatan Keluarga ini,
Saudara melakukan hal-hal sbb:
1. a. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan data puskesmas & jaringannya
Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

2. a. Melaksanakan perencanaan tingkat puskesmas

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

b. Pergerakan dan pelaksanaan

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

1. Lokakarya mini Bulanan

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

2. Lokakarya mini tribulan

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

c. Pengawasan & pengendalian puskesmas

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan
d. Melaksanakan penilaian kinerja puskesmas (PKP)
Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

e. Pengelolaan sumber daya manusia

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

f. Pengelolaan alat dan sarana prasarana

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

g. Pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

h. Instrumentasi tata kelola keuangan

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

i. Perencanaan dan pengangaran keuangan di Puskesmas

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

3. a. Melaksanakan manajemen upaya kesehatan di Puskesmas

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

b. Melakukan penyelenggaraan surveilans epidemiologi di puskesmas/ pws

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

4. a. Melaksanakan perencanaan kegiatan pemberdayaan masyarakat

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

b. Melaksanakan manajemen pemberdayaan masyarakat di Puskesmas

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

c. Melaksanakan pemantuan dan penilaian kegiatan pemberdayaan masyarakat

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

5. a. Melakukan konsep mutu di Puskesmas

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

b. Melakukan perbaikan mutu berkesinambungan di Puskesmas

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

c. Implementasi konsep mutu di Puskesmas

Tidak pernah
Kadang-kadang
Selalu
Alasan

F. Saran Perbaikan
Sebagai bahan perbaikan dalam pelaksanaan Pelatihan Manajemen Puskesmas dengan
Pendekatan Keluarga dimasa mendatang, mohon Saudara tuliskan saran perbaikannya pada
kolom yang tersedia di bawah ini:
1. a Materi/ Pokok Bahasan (Sudah ada di dalam kurikulum)

b Materi/ pokok bahasan yang perlu ditambahkan yang belum ada di dalam kurikulum

2. Kriteria Peserta

3. Fasilitator

4. Metoda

5. Media dan Alat Bantu

6. Lama Pelatihan

7. Sarana Penunjang