Diskusi 7-8

Dari hasil VE keseluruhan terhadap jenis influenza apapun menurun secara linier dengan
bertambahnya usia (Gambar 1A ). Pola penurunan VE seiring bertambahnya usia dapat
menunjukkan peran riwayat kekebalan dalam membentuk respons vaksin. Adapun bukti yang
menunjukkan bahwa vaksinasi berulang berdampak pada perlindungan vaksin terhadap virus
influenza, yang akibatnya dapat mengubah perkiraan VE. Mekanisme imunologi yang mendasari
gangguan vaksin potensial tidak dipahami dengan baik. Shinjoh dkk, menghubungkan
kemungkinan VE yang rendah pada anak-anak berusia 13–15 tahun dengan kekebalan mereka
yang kuat, karena riwayat infeksi influenza alami dan vaksinasi influenza di masa lalu. Anak-
anak usia dibawah 2 tahun kemungkinan sering mendapatkan vaksinasi influenza untuk pertama
kalinya dalam hidup mereka, sedangkan seiring bertambahnya usia, ada lebih banyak peluan bagi
mereka untuk mengalami infeksi influenza atau menerima vaksinasi influenza berulang.

Salah satu program DoDGRS mengumpulkan, menyusun dan menganalisis informasi influenza
rawat jalan dari penerima DoD sepanjang tahun untuk memantau aktivitas influenza global.
Influenza VE telah dievaluasi setiap tahun melalui desain kasus-kontrol tes-negatif. Dalam
analisis individu tersebut, ukuran sampel mungkin terlalu kecil untuk memungkinkan perkiraan
VE yang akurat untuk kategori minat usia tertentu. Semua data DoDGRS dikumpulkan
menggunakan metode yang sama atau serupa selama musim influenza 2016–2017 hingga 2019–
2020, yang memungkinkan pengumpulan untuk estimasi VE. Selain itu, seperti yang ditunjukkan
di atas, pengumpulan data meningkatkan ukuran sampel yang tersedia, sehingga memungkinkan
evaluasi VE berdasarkan usia berdasarkan tipe influenza. Namun demikian, sementara
pengumpulan data dari beberapa musim influenza meningkatkan kekuatan statistik untuk
analisis, mungkin menutupi variasi penting pada tingkat musim individu. Memang, ada variasi
musim ke musim dalam virus yang bersirkulasi, kecocokan vaksin, dan interaksi imunologi virus
inang. Dalam penelitian ini, kami melakukan analisis untuk memperkirakan VE yang
dikumpulkan menggunakan model campuran, dengan musim influenza yang dianggap sebagai
efek acak untuk memperhitungkan heterogenitas di seluruh musim influenza. Menggunakan
pendekatan efek acak secara statistik menyesuaikan heterogenitas; namun, mungkin masih ada
heterogenitas residual lintas musim. Meskipun ada tantangan metodologis statistik yang timbul
dari pengumpulan data, pengumpulan data individu selama beberapa musim memungkinkan
analisis efektivitas IIV di antara anak-anak, khususnya untuk kategori usia yang ditargetkan,
sehingga mengeksplorasi hubungan potensial antara perkiraan VE dengan virus tersebut dan
faktor inang yang mempengaruhi VE terhadap virus influenza.