RINCIAN BELANJA SUB KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DA

Pemerintah Kabupaten Tambrauw Tahun Anggaran 2022

Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DAS
1.02.0.00.0.00.01.0000 DINAS KESEHATAN
Sub Unit Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0001 UPTD RUMAH SAKIT PRATAMA FEF
Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KE
Kegiatan : 1.02.02.2.04 Penerbitan Izin Rumah Sakit Kelas C, D dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingk

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.04.01 Pengendalian dan Pengawasan serta Tindak Lanjut Pengawasan Perizinan Ru

Pelayanan Kesehatan Lainnya

Sumber Pendanaan : Dana Otonomi Khusus - Provinsi Papua Barat Lokasi Kegiatan : Kab. Tam
Waktu Pelaksanaan : Januari s.d. Desember
Kelompok Sasaran :
Jumlah 2021 : Rp. 0
Jumlah 2022 : Rp. 0
Jumlah 2023 : Rp. 0

Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja

Indikator

Capaian Program

Masukan

Keluaran
 RINCIAN BELANJA SUB KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

Pemerintah Kabupaten Tambrauw Tahun Anggaran 2022

: 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR Unit Organisasi
0.01.0000 DINAS KESEHATAN
anisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0001 UPTD RUMAH SAKIT PRATAMA FEF
: 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKA
1.02.02.2.04 Penerbitan Izin Rumah Sakit Kelas C, D dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Daerah Kabupaten/K
: 1.02.02.2.04.01 Pengendalian dan Pengawasan serta Tindak Lanjut Pengawasan Perizinan Rumah Sakit Kelas C, D da

esehatan Lainnya
danaan : Dana Otonomi Khusus - Provinsi Papua Barat Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw, Fef, Fef
sanaan : Januari s.d. Desember
asaran :
: Rp. 0
: Rp. 0
: Rp. 0

Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja

Tolak Ukur Kinerja

Dana yang dibutuhkan

Tersedia Dokumen Rumah Sakit (FS dan UKL/UPL)

Tersedia Mobil Operasional Rumah Sakit Pratama

Tersedianya Ambulance Rumah Sakit
Tersedianya Dokter Spesialis, Dokter Umum, Paramedis dan Penunjang Medis
Tersedianya Meubelair Rumah Sakit
Tersedianya Mobil Jenazah Rumah Sakit
GKAT DAERAH

ANAN DASAR Unit Organisasi :

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

atan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
erizinan Rumah Sakit Kelas C, D dan Fasilitas

Kab. Tambrauw, Fef, Fef

Target Kinerja

Rp. 0

1 Dokumen

1 Unit
1 Unit
12 Bulan
1 Paket
1 Unit
 tersedia Perlengkapan dan Peralatan Rumah Sakit
Hasil

Rincian Belanja Sub Kegiatan

Rincian Perhitungan
Kode Rekening Uraian
Koefisien Satuan

5 BELANJA DAERAH

5.1 BELANJA OPERASI

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa

5.1.02.02 Belanja Jasa

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor

5.1.02.02.01.0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan

[#] Pengadaan Tenaga Dokter Umum, Dokter Spesialis, Paramedis dan Penunjang Medis (OTSUS)

[-] Honorarium Pegawai Honorer/Tidak Tetap Bidang Kesejahteraan Rakyat

Honorarium Pegawai Honorer/Tidak Tetap OB

Bidang Kesejahteraan Rakyat 8 Orang / Bulan x
Spesifikasi : Insentif Dokter Spesialis 12 Bulan
Manusia
Honorarium Pegawai Honorer/Tidak Tetap 10 Orang / Bulan
Bidang Kesejahteraan Rakyat x 12 Bulan
Spesifikasi : Honorarium Tenaga OB
Kesehatan Non PNS S1 Sederajat Daerah
Terpencil
Honorarium Pegawai Honorer/Tidak Tetap 5 Orang / Bulan x
Bidang Kesejahteraan Rakyat 12 Bulan
Spesifikasi : Infentif Tenaga Kesehatan OB
Non PNS D III Sederajat Daerah Terpencil
 1 Paket

Perhitungan
Jumlah
Harga PPN

Rp. 4.593.766.220

Rp. 3.171.693.720

Rp. 3.171.693.720

Rp. 3.171.693.720

Rp. 3.171.693.720

Rp. 3.135.000.000

Penunjang Medis (OTSUS) Rp. 3.135.000.000

kyat

25,000,000 0 Rp. 2.400.000.000

2,500,000 0 Rp. 300.000.000

1,250,000 0 Rp. 75.000.000

 Rincian Perhitungan
Kode Rekening Uraian
Koefisien Satuan

Honorarium Pegawai Honorer/Tidak Tetap OB

Bidang Kesejahteraan Rakyat 2 Orang / Bulan x
Spesifikasi : Insentif Dokter Manusia Non 12 Bulan
PNS Daerah Perkotaan
5.1.02.02.01.0016 Belanja Jasa Tenaga Penanganan Prasarana dan Sarana Umum

[#] Perlengkapan dan Peralatan Rumah Sakit (OTSUS)

[-]

Beban Jasa listrik 12 Kwh Set

Spesifikasi : Biaya Pemasangan Pekerjaan
KWH dan Instalasi Daya 1300

5.1.02.02.01.0061 Belanja Tagihan Listrik

Beban Jasa listrik Kwh

Spesifikasi : Pembayaran Pembelian 30 Hari x 12
Voucher Listrik Batas Daya 3.500 – Bulan
14.000 VA
5.2 BELANJA MODAL

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin

5.2.02.02 Belanja Modal Alat Angkutan

5.2.02.02.01 Belanja Modal Alat Angkutan Darat Bermotor

5.2.02.02.01.0006 Belanja Modal Kendaraan Bermotor Khusus

[#] Pengadaan Ambulance Rumah Sakit (OTSUS)

[-] Ambulance Rumah Sakit

Mobil Ambulance 1 Unit Paket

Spesifikasi : Ambulance Rumah Sakit
[#] Pengadaan Mobil Jenazah Rumah Sakit (OTSUS)

[-] kendaraan bermotor roda empat rumah sakit

Mobil Jenazah
Spesifikasi : Mobil Jenazah Rumah Sakit 1 Unit Paket

5.2.02.05 Belanja Modal Alat Kantor dan Rumah Tangga

5.2.02.05.02 Belanja Modal Alat Rumah Tangga

5.2.02.05.02.0001 Belanja Modal Mebel

[#] PENGADAAN MEUBELAIR RUMAH SAKIT (OTSUS)

[-]
 Kursi Hadap Depan Meja Kerja Pejabat
Lainnya 30 Buah Buah
Spesifikasi : Kursi Hadap Kasi biru SAS
[#] Perlengkapan dan Peralatan Rumah Sakit (OTSUS)

[-] perlengkapan kantor

Kursi Besi/Metal 20 Buah Buah

Spesifikasi : KURSI TUNGGU AC 301

Lemari Kaca
Spesifikasi : Lemari Kaca Tinggi 185 X 85 1 Buah Buah
X 40 PREMIUM
5.2.02.05.02.0004 Belanja Modal Alat Pendingin

[#] PENGADAAN MEUBELAIR RUMAH SAKIT (OTSUS)

[-] alat pendingin ruangan

A.C. Split 5 Buah Buah

Spesifikasi : AC 1PK Panasonic
[-] lemari es

A.C. Split
Spesifikasi : AC 1/2PK Tanpa Pasang 3 Buah Buah
Panasonic

Lemari Es
Spesifikasi : Kulkas 1 Pintu Polytron PR17 2 Buah Buah

5.2.02.10 Belanja Modal Komputer

5.2.02.10.02 Belanja Modal Peralatan Komputer

5.2.02.10.02.0005 Belanja Modal Peralatan Komputer Lainnya

[#] Perlengkapan dan Peralatan Rumah Sakit (OTSUS)

[-] perlengkapan kantor

Printer (Peralatan Personal Komputer)

Spesifikasi : Epson L5190Wifi Ink Tank F4 1 Unit Buah
Print Scan Copy Fax
5.2.02.11 Belanja Modal Alat Eksplorasi

5.2.02.11.02 Belanja Modal Alat Eksplorasi Geofisika

5.2.02.11.02.0002 Belanja Modal Elektronik/Electric

[#] PENGADAAN MEUBELAIR RUMAH SAKIT (OTSUS)

[-]

Televisi 3 Buah Buah

Spesifikasi : TV 32Incs Led Polytron
[-] alat pendingin ruangan

Kipas Angin 5 Buah Buah

Spesifikasi : Kipas Angin Tornado 18
Grand Tot

Kabupaten Tambrauw ,.........

Perhitungan
Jumlah
Harga PPN

15,000,000 0 Rp. 360.000.000

Rp. 36.293.400

Rp. 36.293.400

3,024,450 0 Rp. 36.293.400

Rp. 400.320

1,112 0 Rp. 400.320

Rp. 1.422.072.500

Rp. 1.422.072.500

Rp. 1.300.000.000

Rp. 1.300.000.000

Rp. 1.300.000.000

Rp. 650.000.000

650,000,000 0 Rp. 650.000.000

Rp. 650.000.000

650,000,000 0 Rp. 650.000.000

Rp. 101.315.000

Rp. 101.315.000

Rp. 55.890.000

Rp. 13.800.000
 460,000 0 Rp. 13.800.000

Rp. 42.090.000

1,955,000 0 Rp. 39.100.000

2,990,000 0 Rp. 2.990.000

Rp. 45.425.000

Rp. 45.425.000

5,060,000 0 Rp. 25.300.000

4,715,000 0 Rp. 14.145.000

2,990,000 0 Rp. 5.980.000

Rp. 4.945.000

Rp. 4.945.000

Rp. 4.945.000

Rp. 4.945.000

4,945,000 0 Rp. 4.945.000

Rp. 15.812.500

Rp. 15.812.500

Rp. 15.812.500

Rp. 15.812.500

3,162,500 0 Rp. 9.487.500

 1,265,000 0 Rp. 6.325.000

Grand Total : Rp. 4.593.766.220

abupaten Tambrauw ,........................................

 Kepala Uptd Rumah Sakit Pratama Fef
dr LENNY FLORENSIA HAE NIP. 197907282010042001