Lembar Monitoring menggunakan Modified Early Warning Score (MEWS)

EWS Tanggal

0 1 2 3 Jam

Sadar / A
TINGKAT KESADARAN
V/P/U
≥ 230
220
210
200
190
180
170
160
150
TEKANAN DARAH 140
Systolic 130
120
110
100
90
80
70
60
50
SKOR
110
100
90
80
TEKANAN DARAH
70
Diastolic
60
50
40
SKOR
≥ 140
130
120
110
100
90
NADI 80
70
60
50
40
< 40
SKOR
≥ 95
SpO2 90 – 94
≤ 90
SKOR
>25
21-24
12-20
PERNAFASAN
9-11
≤8
SKOR
≥ 39
38
37
SUHU 36
35
≤ 350
SKOR
Ya
OKSIGEN
Tidak
Nyeri 0-1
(bukan nyeri 2-3
persalinan) >4
TOTAL Early Warning Score
Paraf dan Nama Petugas
PROTOKOL 0 Bidan jaga melakukan normal observasi tiap shift
1-4 Bidan jaga melakukan normal observasi, minimal observasi setiap 4 jam. Apabila pasien terdapat tanda pre eklamsi
(sakit kepala, pandangan kabur, nyeri perut) maka bidan jaga wajib menghubungi dokter jaga untuk dilaporkan ke
DPJP
 5-6 atau Bidan dan dokter jaga melakukan pengkajian ulang kondis klinis pasien, menghubungi dokter spesialis kandungan
terdapat dan segera konsultasikan kondisi pasien. Observasi ulang setiap 1 jam. Pastikan setiap tindakan dicatat dalam
1 skor lembar CPPT
merah
≥7 Lakukan tatalaksana kegawatan, aktifkan tim code blue bila terjadi kondisi cardiac arrest, Observasi tiap 30 menit,
transfer ruang intensif, dokter jaga diwajibkan hadir untuk tatalaksana kegawatan pada pasien. Pastikan setiap
tindakan dicatat dalam lembar CPPT

Lembar Monitoring menggunakan Paediatric Early Warning Score (PEWS) usia < 1 tahun
EWS Tanggal
0 1 2 Jam
TINGKAT Sadar / A
KESADARAN V/P/U
≥ 230
220
210
200
190
180
170
160
150
140
NADI
130
120
110
100
90
80
70
60
50
SKOR
> 50
41 – 50
30 – 40
PERNAFASAN
25 – 29
< 25
SKOR
≥ 39.0
38.5
38
37.5
37
SUHU
36.5
36
35.5
<35
SKOR
≥ 95
90 – 94
SpO2
≤ 90
SKOR
Ya
OKSIGEN
Tidak
TOTAL Early Warning Score
Paraf dan Nama Petugas
0-1 Lakukan normal oservasi setiap shift
2-3 Perawat Primer pengkajian ulang, Lakukan observasi tiap 4 jam
4-6 atau Perawat Primer & dokter Jaga pengkajian ulang, Laporkan ke DPJP untuk memberikan instruksi tatalaksana.
PROTOKOL terdapat 1 Observasi tiap 1 Jam. Informasikan untuk rencana pindah ruang intensif. Pastikan semua tindakan di catat di
skor merah lembar CPPT
≥7 Lakukan tatalaksanan kegawatan, Observasi 30 menit, aktifkan tim code blue bila terjadi cardiac arrest, tranfer
ruang intensive. Pastikan semua tindakan di catat di lembar CPPT
Lembar Monitoring menggunakan Paediatric Early Warning Score (PEWS) usia 1-5 tahun
PEWS Tanggal
0 1 2 Jam
TINGKAT Sadar / A
KESADARAN V/P/U
≥ 230
220
210
200
190
180
170
160
NADI
150
&
140
TEKANAN DARAH
130
Systolic
120
110
100
90
80
70
60
50
SKOR
> 40
31 – 40
25 – 30
PERNAFASAN
20 – 24
< 20
SKOR
> 400
39.50
39.00
38.50
380
37.50
SUHU
370
36.50
360
35.50
<350
SKOR
≥ 95
90 – 94
SpO2
< 90
SKOR
Ya
OKSIGEN
Tidak
TOTAL Early Warning Score
Paraf dan Nama Petugas
0-1 Lakukan normal oservasi setiap shift
2-3 Perawat Primer pengkajian ulang, Lakukan observasi tiap 4 jam
4-6 atau Perawat Primer & dokter Jaga pengkajian ulang, Laporkan ke DPJP untuk memberikan instruksi tatalaksana.
PROTOKOL terdapat 1 Observasi tiap 1 Jam. Informasikan untuk rencana pindah ruang intensif. Pastikan semua tindakan di catat di
skor merah lembar CPPT
≥7 Lakukan tatalaksanan kegawatan, Observasi 30 menit, aktifkan tim code blue bila terjadi cardiac arrest, transfer
ruang intensive. Pastikan semua tindakan di catat di lembar CPPT
Lembar Monitoring menggunakan Paediatric Early Warning Score (PEWS) usia 6-12 tahun
PEWS Tanggal
0 1 2 Jam
TINGKAT Sadar / A
KESADARAN V/P/U
≥ 230
220
210
200
190
180
170
160
NADI
150
&
140
TEKANAN DARAH
130
120
110
100
90
80
70
60
50
SKOR
> 40
26 – 40
20– 25
PERNAFASAN
15 – 19
< 15
SKOR
> 40
39.5
39.0
38.5
38
37.5
SUHU
37
36.5
36
35.5
<35
SKOR
≥ 95
90 – 94
SpO2
< 90
SKOR
Ya
OKSIGEN
Tidak
TOTAL Early Warning Score
Paraf dan Nama Petugas
0-1 Lakukan normal oservasi setiap shift
2-3 Perawat Primer pengkajian ulang, Lakukan observasi tiap 4 jam
4-6 atau Perawat Primer & dokter Jaga pengkajian ulang, Laporkan ke DPJP untuk memberikan instruksi tatalaksana.
PROTOKOL terdapat 1 Observasi tiap 1 Jam. Informasikan untuk rencana pindah ruang intensif. Pastikan semua tindakan di catat di
skor merah lembar CPPT
≥7 Lakukan tatalaksanan kegawatan, Observasi 30 menit, aktifkan tim code blue bila terjadi cardiac arrest, transfer
ruang intensive. Pastikan semua tindakan di catat di lembar CPPT
Lembar Monitoring pasien dewasa menggunakan Early Warning Score (EWS)
EWS Tanggal
0 1 2 3 Jam
TINGKAT Sadar / A
KESADARAN V/P/U
≥ 230
220
210
200
190
180
170
160
150
TEKANAN DARAH 140
Systolic 130
120
110
100
90
80
70
60
50
SKOR
≥ 140
130
120
110
100
90
NADI 80
70
60
50
40
< 40
SKOR
≥ 25
21 – 24
12 – 20
PERNAFASAN
9 – 11
≤8
SKOR
≥ 39
38
37
SUHU 36
35
≤ 35
SKOR
Ya
OKSIGEN
Tidak
TOTAL Early Warning Score
Paraf dan Nama Petugas
0-1 Lakukan normal oservasi setiap shift
2-3 Perawat Primer/PJ shift pengkajian ulang, Lakukan observasi tiap 4 jam
4-6 atau Perawat Primer/PJ shift & dokter Jaga pengkajian ulang, Laporkan ke DPJP untuk memberikan instruksi
PROTOKOL terdapat 1 skor tatalaksana. Observasi tiap1 Jam.Pastikan semua tindakan di catat di lembar CPPT
merah
≥7 Lakukan tatalaksanan kegawatan. aktifkan tim code blue bila terjadi cardiac arrest , observasi tiap 30 menit,
rencanakan untuk pindah ruang intensive Pastikan semua tindakan di catat di lembar CPPT