DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN FISIK UMUM

NO ASPEK YANG DINILAI

A TAHAP PRA INTERAKSI

1 Cek dokumentasi pasien
2 Cuci tangan
Siapkan alat:
1.       Pengukur Tinggi Badan/ Stature Meter
2.       Timbang Berat Badan
3.       Sisir
4.       Penlight
5.       Bak instrumen
6.       Sudip lidah / Tongue Spatel
7.       Kassa
8.       Tissu
9.       Bengkok/nierbeken
10.   Garputala (jika diperlukan)
11.   Stetoskop
12.  Reflex hammer

B FASE ORIENTASI
1 Memberi salam dan menyapa nama pasien
2 Memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
4 Meminta ijin melakukan tindakan

C FASE KERJA
1 Memasang tirai/ sampiran
2 Mencuci tangan
3 Memakai sarung tangan
4 Mengatur posisi pasien supinasi
5 Menanyakan keluhan pasien pada bagian kepala dan leher
6 Melakukan pemeriksaan daerah kepala dengan benar
a.       Rambut/kepala :
Inspeksi : bentuk, warna rambut , adanya lesi atau tidak,
 kebersihan rambut dan kulit kepala

Palpasi : adanya pembengkakan/penonjolan

b.      Muka
Inspeksi : kesimetrisan, warna kulit, pigmentasi.
Palpasi : nyeri tekan dahi, dan edema, pipi, dan rahang
c.       Mata
Inspeksi: bagian mata
  Bola Mata : amati gerakan bola mata mata
  kelopak mata : edema, keleluasan kedipan
  konjungtiva dan sklera : ada/tidaknya
kemerahan, serta lokasinya.
  Pupil : Amati warna iris serta ukuran dan
bentuk pupil. Kemudian lanjutkan dengan
mnegevaluasi reaksi pupil terhadap cahaya
dengan menggunakan senter. Normalnya
bentuk pupil adalah sama besar (isokor).
Pupil yang mengecil disebut miosis,dan
amat kecilpin point, pupil yang mengalami
dilatasi (melebar) disebut midriasis
  ketajaman penglihatan (visus) dan
pemeriksaan lapang pandang .
Palpasi
Palpasi ditujukan untuk mengetahui tekanan bola
mata dan ada tidaknya nyeri tekan

d.      Telinga
Inspeksi : kesimetrisan, posisi telinga, warna kulit , liang
telinga (serumen/tanda-tanda infeksi),
Palpasi : nyeri tekan, mastoid.
Auskultasi : Test pendengaran
e.       Hidung
Inspeksi  : hidung eksternal (bentuk, ukuran, warna,
kesimetrisan), rongga, hidung ( lesi, sekret, sumbatan,
pendarahan), hidung internal (kemerahan, lesi, tanda2
infeksi)
Palpasi 
Sinus maksilaris, frontalis dan etmoidalis 
(Bengkak, Nyeri tekan )
f.       Mulut dan Faring
Inspeksi dan palpasi struktur luar : warna mukosa mulut
dan bibir, lesi, massa dan stomatitis
Inspeksi dan palpasi strukur dalam  : gigi
lengkap/penggunaan gigi palsu, perdarahan/ radang gusi,
karang gigi, karies gigi, kesimetrisan, warna, posisi lidah,
dan keadaan langit2, tonsil.
 g.      Leher
Inspeksi:
Kesimetrisan, warna kulit, lesi, arteri karotis
Palpasi :
Massa pada kelenjar limfe, kelenjar tiroid.
ROM

7 Pemeriksaan Fisik Dada

Melakukan inspeksi dada posterior dan anterior
dengan benar
a.       Atur posisi pasien
b.      Menghitung pernafasan
c.       Bentuk dada
d.      Pergerakan dada
e.       Kondisi pernafasan
f.       Warna kulit dada
g.      Konfigurasi dada
Palpasi Thoraks Posterior dan anterior
a.       Ekspansi pernafasan
b.      Taktil fremitus
Perkusi Thoraks Posterior Dan Anterior
a.       Perkusi daerah paru
b.      Perkusi ekskursi diafragma
Auskultasi Thoraks Posterior Dan Anterior
a.       Trakea
b.      Bronkus
c.       Paru-paru

8 PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG

Inspeksi jantung dengan benar
Palpasi jantung
a.       Menghitung heart rate dengan benar dan
membandingkanya dengan nadi pasien
 Perkusi jantung dengan benar
Auskultasi jantung : tempat auskultasi jantung dan BJ I
dan II yang didengar
9 PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN
Inspeksi
a.       Warna kulit, adanya strie, ostomi
b.      Bentuk dan kesimetrisan abdomen
c.       umbilikus
Auskultasi
Perkusi
a.    Semua Kuadran Abdomen
b.    Hepar
c.    Limfe
d.   Ginjal
Palpasi
a.    Keempat Kuadaran
b.    Hepar
c.    Limfe
d.   Ginjal

10 PEMERIKSAAN FISIK GENITALIA

a. Wanita
Inspeksi genitalia eksternal: mukosa kulit,
integritas kulit, edema, pengeluaran.
Inspeksi vagina dan servik : integritas kulit,
massa, pengeluaran
Palpasi vagina, uterus dan ovarium: letak
ukuran, konsistensi dan,  massa
Pemeriksaan anus dan rectum: feses, nyeri,
massa edema, haemoroid, fistula ani pengeluaran
dan perdarahan

b.      Pria
Inspeksi dan palpasi penis : integritas kulit, massa dan
 penegluaran
Inspeksi dan palpasi skrotum : integritas kulit, ukuran
dan bentuk, turunan testis dan mobilitas, massa, nyeri dan
tonjolan
Pemeriksaan anus dan rectum : feses, nyeri, massa,
edema, hemoroid, fistula ani, pengeluaran dan perdarahan.

11 Pemeriksaan Ekstermitas Atas (Bahu, Siku, Tangan)

Inspeksi struktur muskuloskletal : kesimetrisan,
pergerakan , integritas ROM, kekuatan dan tonus otot.
Palapasi: denyutan a.brachialis dan a. radialis
Tes reflex :tendon trisep, bisep, dan brachioradialis.

12 Pemeriksaan ekstermitas bawah (panggul, lutut,

pergelangan kaki dan telapak kaki
Inspeksi struktur muskuloskletal : kesimetrisan,
pergerakan , integritas ROM, kekuatan dan tonus otot.
Palpasi : femoralis, dorsalis pedis, denyutan
Tes reflex : Tendon Patella Dan Archilles

D FASE TERMINASI
1 Melepaskan Sarung Tangan & Mencuci Tangan
2 Mengevaluasi Respon Pasien
3 Mengucapkan Salam