ASUHAN KEPERAWATAN An.

K DENGAN
KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE
DI RUANG PICU RUMAH SAKIT IR SOEKARNO
TANGGAL ketika a) masuk: 12-12-2021 b) Pengkajian peserta didik: 13-12-2021

1. INDENTITAS PASIEN Penanggung Jawab Pasien

Nama (Inisial) : An. K Nama :R
Umur : 4 Tahun Umur : 33
Jenis kelamin : Laki-laki Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : semabung Hubungan : Orang Tua
Diagnosa medis : Demam berdarah dengue Alamat : Semabung

2. KELUHAN UTAMA (Saat Pengkajian)

Ibu klien mengatakan anaknya demam panasnya tidak turun, tidak nafsu makan dan susah BAB
Riwayat Penyakit Saat Ini (P,Q,R,S,T)
Ibu klien mengatakan anaknya demam panasnya tidak turun, tidak nafsu makan dan susah BAB
3. RIWAYAT KEHAMILAN
a) Prenatal
Selama kehamilan rutin melakukan pemeriksaan kehamilan, tidak ada masalah. selama
kehamilan. Mengetahui hamil anak pertama ini pada usia kehamilan 4 minggu.
b) Intranatal
Ibu melahirkan dirumah sakit, dengan kelahiran cukup bulan, dengan kelahiran normal
(Spontan)
c) Postnatal
Bayi lahir dengan kondisi sehat, normal, dengan BB : 3,100 gram, PB : 49 cm dan
menangis kuat.
4. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
a. Penyakit yang pernah di derita: ibu klien mengatakan anaknya pernah mengalami demam
kejang
b. Riwayat operasi: ibu klien mengatakan anaknya belum pernah dioperasi
c. Riwayat Pengobatan dan alergi: ibu klien mengatakan tidak ada riwayat pengobatan dan
alergi
d. Riwayat Imunisasi: ibu klien mengatakan imunisasi anaknya lengkap

5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Ibu klien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami penyakit seperti ini

6. GENOGRAM
 7. RIWAYAT SOSIAL
Ibu klien mengatakan mereka tinggal dirumah sendiri bersama adik dan ayah klien.
Hubungan didalam keluarga Serta hubungan di lingkungan sekitar sangat baik.

8. KEBUTUHAN DASAR
a. Makan : ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya berkurang dari biasanya
b. Minum :ibu klien mengatakan anaknya minum kurang dari biasanya
c. Tidur :ibu klien mengatakan anaknya tidur teratur
d. Eliminasi :tidak ada keluhan
e. Personal Hygiene : klien mandi 2 kali sehari rambut,kuku dan kulit klien tampak bersih

9. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum : klien masih tampak lemah
b. Lingkar Kepala :
c. Tanda – Tanda Vital
TD : 125/68 mmHg
HR : 128x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 38,4C°
Masalah keperawatan: hipertermia
10. DATA SISTEMIK
a. Sistem Persepsi Sensori
Inspeksi : pasien tidak ada gangguan pendengaran, penglihatan normal
Palpasi : tidak ada benjolan di belakang telinga
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan
b. Sistem Penglihatan
Inspeksi : kedua mata simetris, reflek terhadap cahaya positif, konjungtiva tidak anemis
Masalah Keperawatan :Tidak masalah keperawatan
c. Sistem Pernapasan
Inspeksi : Pernafasan 24x/menit, tidak tampak menggunakan alat bantu pernafasan,
dada tampak simetris, SPO2 98%
Auskultasi : Suara tampak vesikuler
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

d. Sistem Kardiovaskuler
 Inspeksi : dada tampak simetris
Auskultasi : denyutan terasa reguler, CRT <2detik, HR 128x/menit
Perkusi : saat dilakukan perkusi suara sonor
Masalah Keperawatan : Tidak masalah keperawatan
e. Sistem Saraf Pusat
Inspeksi : kesadaran composmentis GCS : 15 = E: 4 V:5 M:6 = 15
Palpasi : tidak ada nyeri otot saat palpasi dan tonus otot teraba, kekuatan otot trapeziuz
saat dilakukan tekanan di bahu dengan derajat kekuatan 5
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
f. Sistem Gastrointestinal
Inspeksi :ibu klien mengatakan anaknya tidak nafsu makan porsi makan yang
disediakan tampak tidak dihabiskan dan minum tampak tidak dihabiskan
Auskultasi : bising usus (+)
Palpasi : tidak ada bekas operasi dan nyeri tekan
Perkusi : tymponi
Masalah Keperawatan :defisit nutrisi
g. Sistem Muskuloskletal
Inspeksi : kekuatan otot lemah tampak terbaring di tempat tidur
Masalah Keperawatan : tidk ada masalah keperawatan
h. Sistem integument
Inspeksi : warna kulit tampak pucat
Palpasi : tekstur kulit lembut dan kencang T:38,4
Masalah keperawatan : hipertermia

11. PEMERIKSAAN STATUS NUTRISI

a. TB :108cm
b. BB : 17 kg
c. Status Antropometri:
 12. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Laboratorium
Tanggal pemeriksaan: 22-12-2021

No Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

1 Leukosit 3,56 4.5-13

2 Eritrosit 4,39* 4.2-5.2

3 Hemoglobin 11,8* 11,5-15,5

4 Hematokrit 33* 32-44

5 MCV 76* 80-100

6 MCH 27 22-34

7 MCHC 35 32-36

8 Trombosit 62* 150-450

9 RDW 13,0 11,5-15,5

10 MPV 11 7-11

11 P-LCR 34 15-25

b. Terapi yang diberikan

Obat/tindakan Golongan Dosis Indikasi Kontaindikasi

Infus KA- EN 3A 30 CC

Paracetamol synp Obat bebas 4 x 5 ml Penurun demam Hipersensitivas,

penyakit hepar
kronis, hipovolemik
berat
Ceftriaxone Sefalosporin 2 x 600 mg Antibiotik Hipersensitivas,
alergi penicillin.
13. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN (DENVER II TEST)
Klien saat ini dalam tumbuh kembang yang baik, diusianya sudah bisa berbicara lancar dan
sudah memiliki kemampuan berbicara layaknya orang dewasa serta klien sudah bisa
bersosialisasi dengan anak-anak seusianya.
14. PENGKAJIAN MASALAH PSIKOSOSIO BUDAYA DAN SPIRITUAL
1. PSIKOLOGIS
Perasaan klien setelah mengalami masalah ini adalah cemas, tetapi keluarga tetap tabah
menghadapi semua penyakit yang diderita anaknya
Cara mengatasi perasaan tersebut dengan menerima dan memberi semangat kepada anaknya
agar sabar menghadapi penyakit yang diderita
Rencana klien setelah masalahnya terselesaikan ingin pulang kerumah secepatnya

2. SOSIAL
Aktifitas atau peran klien di masyarakat adalah sepertin anak-anak lainnya, aktif dalam
bermain.Kebiasaan lingkungan yang tidak disukai adalalah keributan dan kebisingan
Cara mengatasinya menenangkan klien

3. BUDAYA
Budaya yang diikuti adalah budaya melayu yang aktifitasnya adalah tolong menolong

4. SPIRITUAL
Support sistem dalam keluarga selalu mendoakan klien cepat sembuh. Orang tua berdoa,
bersholawat dan sholat selama dirumah sakit. Klien sudah bisa sholat sendiri tetapi selama
dirawat klien tidak sholat.
 ANALISA DATA

Nama pasien : An. K Diagnosa Medis : Demam berdarah dengue

Jenis kelamin : Laki-laki No.Med Record : …………………
Kamar/Bed : RRA Hari/Tanggal :Rabu, 22 desember 2021

No Data Masalah Keperawatan Paraf

Senjang Perawat
1. Ds : ibu klien mengatakan anaknya demam panasnya Hipertermia
tidak turun-turun

Do : ku cm
TD: 125/68 mmHg
RR: 24x/menit
N : 128x/menit
T : 38,4 C°
Akral hangat
Kulit klien terasa hangat

2. Ds:ibu klien mengatakan anaknya tidak nafsu makan Defisit nutrisi

Do:ku cm
TD:125/68 mmHg
RR: 24x/menit
N: 128x/menit
T: 38,4C°
Porsi makan yang disediakan tampak tidak
dihabiskan klien
3. Ds: ibu klien mengatakan anaknya susah BAB Konstipasi

Do:ku cm
TD:125/68 mmHg
RR: 24x/menit
N: 128x/menit
T: 38,4C°
MASALAH KEPERAWATAN

1. Hipertermia
2. Defisit nutrisi
3. Konstipasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipertermia b.d proses penyakit d.d kulit terasa hangat

2. Defisit nutrisi b.d faktor psikologis (keenggaan makan)
3. Konstipasi b.d ketidakcukupan asupan serat

PRIORITAS MASALAH

1. Hipertermia b.d proses penyakit d.d kulit terasa hangat

2. Defisit nutrisi b.d faktor psikologis (keenggaan makan)
3. Konstipasi b.d ketidakcukupan asupan serat
 NURSING PLANING
Nama pasien : An. K Diagnosa Medis :demam berdarah dengue
Jenis kelamin : Laki-laki Hari/Tanggal : Rabu 22-12- 2021
Kamar/Bed : RRA Shif : Pagi / Sore / Malam

No Diagnosa Jam SLKI SIKI Paraf

Keperawatan perawat
(SDKI)
1. Hipertermi b/d proses 16.00 Setelah dilakukan tindakan Manajemen hipertermia
Proses penyakit d.d kulit keperawatan selama 3 kali 24 jam Observasi:
terasa hangat
diharapkan termogulasi membaik 1. Identifikasi penyebab
hipertermia
dengan kriteria hasil: 2. Monitor suhu tubuh
3. Monitor kadar eektrolit
-suhu tubuh membaik Terapeutik :
-nadi membaik 1. sediakan lingkungan yang
dingin
-tekanan darah membaik 2. Longgarkan dan lepas
pakaian
-kejang menurun 3. Lakukan pendinginan
eksteral misal: kompres pada
dahi, leher,aksila
Edukasi :
- Anjurkan istirahat yang
cukup
Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian cairan
dan obat oral
 IMPLEMENTASI
Nama pasien : An. K Diagnosa Medis : demam berdarah dengue
Jenis kelamin : Laki-laki Hari/Tanggal : Rabu 22-12-2021
Kamar/Bed : RRA Shif : Pagi / Sore / Malam

No Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawatan Perawat
Hipertermi b.d proses 16.00 1. megidentifikasi penyebab hipertermia S: ibu klien mengatakan
anaknya demam
Penyakit d.d kulit 2. Memonitor suhu tubuh
terasa hangat
3. Menyediakan lingkungan dingin O: -klien tampak lemas
4. melonggarkan dan lepas pakaian -klien nampak berkeringat
5. Lakukan pendinginan eksteral misal:
kompres pada dahi, leher,aksila TD : 125/68mmHg
HR : 133x/ menit
RR :22x/ menit
Suhu :38,1 ◦C
Terapi paracetamol
6. menganjurkan tirah baring A: Masalah belum teratasi
7. berkolaborasi pemberian cairan dan P: Intervensi di lanjutkan
obat oral
 NURSING PLANING
Nama pasien : An. K Diagnosa Medis :demam berdarah dengue
Jenis kelamin : Laki-laki Hari/Tanggal : Rabu 22-12- 2021
Kamar/Bed : RRA Shif : Pagi / Sore / Malam

No Diagnosa Jam SLKI SIKI Paraf

Keperawatan perawat
(SDKI)
2. Defisit nutrisi b.d faktor 16.00 Setelah dilakukan tindakan Manajemen defisit nutrisi
psikologis (keenggaan
makan)
keperawatan selama 3 kali 24 jam Observasi:
diharapkan pasien dapat teratasi 4. Identifikasi status nutrisi
dengan kriteria hasil: 5. Monitor asupan makan
-porsi makan yang dihabiskan Terapeutik :
meningkat
-nafsu makan membaik 2. Berikan makanan tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
4. Berikan makanan tinggi
kalori dan tinggi protein
5. Berikan suplemen makanan
jika perlu
Edukasi :
- Anjurkan posisi duduk
Kolaborasi:
- Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrient yang
dibutuhkan,jika perlu
 IMPLEMENTASI
Nama pasien : An. K Diagnosa Medis : demam berdarah dengue
Jenis kelamin : Laki-laki Hari/Tanggal : Rabu 22-12-2021
Kamar/Bed : RRA Shif : Pagi / Sore / Malam

No Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawatan Perawat
Defisit nutrisi b.d 16.00 1. Mengidentifikasi status nutrisi S: ibu klien mengatakan
faktor psikologis anaknya tidak nafsu makan
(keenggaan makan)
2. Monitor asupan makan
3. Berikan makanan tinggi serat untuk O: -klien tampak lemas
mencegah konstipasi
4. Berikan makanan tinggi kalori dan
tinggi protein TD : 125/68mmHg
HR : 128x/ menit
RR :24x/ menit
Suhu :38,4 ◦C
5. Berikan suplemen makanan jika perlu

6. Anjurkan posisi duduk A: Masalah belum teratasi

7. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk P: Intervensi di lanjutkan
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan,jika perlu
 NURSING PLANING
Nama pasien : An. K Diagnosa Medis :demam berdarah dengue
Jenis kelamin : Laki-laki Hari/Tanggal : Rabu 22-12- 2021
Kamar/Bed : RRA Shif : Pagi / Sore / Malam

No Diagnosa Jam SLKI SIKI Paraf

Keperawatan perawat
(SDKI)
3. Konstipasi b.d 14.30 Setelah dilakukan tindakan Manajemen konstipasi
ketidakcukupan asupan
serat
keperawatan selama 3 kali 24 jam Observasi:
diharapkan pasien dapat teratasi 6. Periksa tanda dan gejala
konstipasi
dengan kriteria hasil: 7. Identifikasi faktor risiko
konstipasi
-asupan nutrisi membaik Terapeutik :
3. Anjurkan diet tinggi serat

Edukasi :
- anjurkan peningkatan asupan
cairan
- Latih buang air besar secara
teratur
Kolaborasi:
- Kolaborasi dengan tim medis
dalam penggunaan obat
pencahar, jika perlu
 IMPLEMENTASI
Nama pasien : An. K Diagnosa Medis : demam berdarah dengue
Jenis kelamin : Laki-laki Hari/Tanggal : Rabu 22-12-2021
Kamar/Bed : RRA Shif : Pagi / Sore / Malam

No Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawatan Perawat
Konstipasi b.d 14.30 1. Periksa tanda dan gejala konstipasi S: ibu klien mengatakan
ketidakcukupan asupan anaknya susah BAB
serat
2. Identifikasi faktor risiko
konstipasi
3. Anjurkan diet tinggi serat O: -klien tampak lemas
4. anjurkan peningkatan asupan cairan
TD : 125/68mmHg
HR : 128x/ menit
RR :24x/ menit
Suhu :38,4 ◦C
5. Latih buang air besar secara teratur
A: Masalah belum teratasi

6. Kolaborasi dengan tim medis dalam P: Intervensi di lanjutkan

penggunaan obat pencahar, jika perlu