MUTASI/PINDAH DOMISILI KERJA/TEMPAT TINGGAL

ANGGOTA IKATEMI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

003 0 4

Tanggal terbit Ditetapkan :

STANDAR 4 Mei 2020
DPC Ikatemi Kota Semarang
PROSEDUR
OPERASIONAL

Mutasi anggota IKATEMI adalah sebuah perpindahan dari

satu tempat kerja ke tempat lainnya dan/atau tempat
PENGERTIAN
tinggal ke provinsi lain yang diatur dalam Organisasi
Profesi (OP) Profesi Teknisi Elektromedis (IKATEMI).
TUJUAN Agar setiap tenaga Teknisi Elektromedis …………..
1. UU No.36/2009, tentang Kesehatan.
2. UU No.44/2009, tentang Rumah Sakit.
3. UU No.12/2012, tentang Pendidikan Tinggi.
4. UU No.36/2014, tentang Tenaga Kesehatan.
KEBIJAKAN
5. Kepmenkes No.371/2007, tentang Standar Profesi
Teknisi Elektromedis.
6. Permenkes No.45 tahun 2015 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Elektromedis.
1. Alur Pindah Domisili Kerja/Tempat Tinggal Antar
Provinsi
a. Anggota menyiapkan dan mengisi dokumen :
1). Anggota mengisi formulir/surat permohonan
pencabutan/mutasi keanggotaan kepada DPC
IKATEMI Kota Semarang
2). Fotocopy ijazah Teknik Elektromedik
3). Pas foto 4x6 latar belakang merah
PROSEDUR 4). Kartu Tanda anggota
5). Surat Tanda Registrasi – Elektromedik (STR-E)
yang masih berlaku
6). Kartu Tanda Penduduk (KTP)
7). Surat Keterangan Bekerja (intansi/perusahaan
dituju)
8). Fotocopy bukti bayar iuran anggota IKATEMI
untuk masa 5 (lima) tahun
Semua dokumen dikirimkan dalam bentuk soft-file ke
 email DPC IKATEMI Kota Semarang
dpcikatemi.kotasemarang@gmail.com.
b. DPC IKATEMI Kota Semarang memverifikasi semua
dokumen yang dikrim anggota
c. DPC IKATEMI Kota Semarang membuat surat
keterangan mutase anggota ke DPD IKATEMI Jawa
Tengah melalui email.
d. DPD IKATEMI Jawa Tengah memverifikasi semua
dokumen yang dikrim DPC IKATEMI Kota Semarang
e. DPD IKATEMI Jawa Tengah membuat surat
keterangan pindah keanggotaan, dengan tembusan
ke DPC IKATEMI Kota Semarang
f. Anggota mendaftarkan/lapor diri kepada DPD/DPC
tujuan sesuai tempat kerja atau tempat tinggal baru
dengan melampirkan surat keterangan pindah
keanggotaan (asli) dari DPD asal.

2. Alur Pindah Domisili Kerja/Tempat Tinggal Antar

DPC dalam satu Provinsi :
a. Anggota menyiapkan dan mengisi dokumen :
1). Anggota mengisi formulir/surat permohonan
pencabutan/mutasi keanggotaan kepada DPC
IKATEMI Kota Semarang
2). Fotocopy ijazah Teknik Elektromedik
3). Pas foto 4x6 latar belakang merah
4). Kartu Tanda anggota
5). Surat Tanda Registrasi – Elektromedik (STR-E)
yang masih berlaku
6). Kartu Tanda Penduduk (KTP)
7). Surat Keterangan Bekerja (intansi/perusahaan
dituju)
8). Fotocopy bukti bayar iuran anggota IKATEMI
untuk masa 5 (lima) tahun
Semua dokumen dikirimkan dalam bentuk soft-file ke
email DPC IKATEMI Kota Semarang
dpcikatemi.kotasemarang@gmail.com.
b. DPC IKATEMI Kota Semarang memverifikasi semua
dokumen yang dikrim anggota
c. DPC IKATEMI Kota Semarang membuat surat
keterangan pindah keanggotaan, dengan tembusan
 ke DPC IKATEMI Kota Semarang
d. Anggota mendaftarkan/lapor diri kepada DPD/DPC
tujuan sesuai tempat kerja atau tempat tinggal baru
dengan melampirkan surat keterangan pindah
keanggotaan (asli) dari DPD asal.

Terkait Seluruh anggota DPC Ikatemi Kota Semarang

Contoh :
FORMULIR PENGAJUAN PINDAH KEANGGOTAAN

Kepada Yth :
Ketua DPC IKATEMI KOTA SEMARANG
di tempat

Dengan ini, saya :

Nama : ………………………..
No. KTA : ………………………..
Tempat & tanggal lahir : ………………………..
Anggota dari DPC/DPD : ………………………..
Alamat rumah : ………………………..
Tempat kerja : ………………………..
Nomor HP : ………………………..

Mengajukan permohonan untuk pindah keanggotaan dari DPC IKATEMI Kota Semarang
ke DPC IKATEMI ……………………….. dikarenakan saya pindah tempat kerja ke
Kota/Kabupaten ………………………..
Bersama ini saya lampirkan softcopy :
a. Foto copy Ijazah
b. Pas Foto Berwarna Ukuran 4x6
c. KTA
d. Foto copy STR
e. Foto copy KTP
f. Surat Keterangan Kerja
g. Fotocopy bukti bayar iuran anggota IKATEMI untuk masa 5 (lima) tahun

Demikian atas perhatian dan bantuannya, saya sampaikan terima kasih.

Semarang, ………………………..
Pemohon,

………………………..
KTA: ………………………..

Tembusan kepada:
1. DPD IKATEMI Jawa Tengah