Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

RSUD WARU
Jalan Raya Waru Pasean Pamekasan 69353
Tellepon : (0324) 510501, IGD : (0324) 510567
E-mail : rsudwaru.pamekasan@gmail.com

SURAT PERNYATAAN ATASAN


Nomer : 800 / / 432.604 / 2022

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : dr. NANANG SUYANTO, M.Si
NIP : 19691105 200212 1 002
Pangkat/ Golongan : Pembina/ IVa
Jabatan : Direktur RSUD Waru Pamekasan
Unit kerja : RSUD Waru Kabupaten Pamekasan
Menerangkan bahwa
Nama : EFIKA SARI, Amd. Keb
NIP : 19900527 201902 2 007
Pangkat/ Golongan : Pengatur/ IIc
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : RSUD Waru Pamekasan

Nama tersebut diatas benar-benar bekerja di RSUD Waru Pamekasan.


Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagai
persyaratan untuk mendapatkan surat ijin praktek bidan dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pamekasan, Maret 2022


Yang menyatakan
DIREKTUR RSUD WARU
KABUPATEN PAMEKASAN

dr. NANANG SUYANTO, M.Si


Pembina
NIP. 19691105 200212 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
RSUD WARU
Jalan Raya Waru Pasean Pamekasan 69353
Tellepon : (0324) 510501, IGD : (0324) 510567
E-mail : rsudwaru.pamekasan@gmail.com

SURAT PERNYATAAN ATASAN


Nomer : 800 / / 432.604 / 2020

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : dr. NANANG SUYANTO, M.Si
NIP : 19691105 200212 1 002
Pangkat/ Golongan : Pembina/ IVa
Jabatan : Direktur RSUD Waru Pamekasan
Unit kerja : RSUD Waru Kabupaten Pamekasan
Menerangkan bahwa
Nama : EFIKA SARI, Amd. Keb
NIP : 19900527 201902 2 007
Pangkat/ Golongan : Pengatur/ IIc
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : RSUD Waru Pamekasan

Nama tersebut diatas benar-benar berpraktek di RSUD Waru Pamekasan.


Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagai
persyaratan untuk mendapatkan surat ijin praktek bidan dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pamekasan, Maret 2022


Yang menyatakan
DIREKTUR RSUD WARU
KABUPATEN PAMEKASAN

dr. NANANG SUYANTO, M.Si


Pembina
NIP. 19691105 200212 1 002

Anda mungkin juga menyukai