RUANG KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

INSTALASI CENDRAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI/FK UNDIP
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO:

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Resor Kota Besar
Semarang melalui suratnya tanggal 27 Maret 2019 Nomor......yang ditandatangani oleh......
dan diterima tanggal 27 Maret 2019, jam 15.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Sigid
Kirana LB, Sp. KF, NIP. 198006302008121002 sebagai DPJP yang bekerja pada Rumah
Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 27 Maret
2019, pukul 12.30 WIB, di Ruang Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat
Dokter Kariadi Semarang, telah memeriksa seorang korban hidup, yang berdasarkan surat
permintaan tersebut atas nama Yustiana Ari Suandi, umur 30 tahun 8 bulan, jenis kelamin
perempuan, Agama Islam, alamat Jalan Jomblang Perbalan No. 689 RT 004/ RW 02
kelurahan Candi, kabupaten kodya Semarang, kecamatan candisari, kewarganegaraan
Indonesia. Korban tersebut diduga korban akibat kekerasan dalam rumah
tangga.---------------

KRONOLOGIS PERISTIWA ( PENGAKUAN

KORBAN ) :------------------------------------
Pada hari Rabu, 27 Maret 2019 korban datang ke IGD RSUP dr. Kariadi pada pukul 12.30
WIB, korban melapor bertengkar dengan suami pada tanggal Sabtu, 23 Maret 2019 pukul
21.00 WIB, korban terlibat cekcok dengan suami hingga suami menampar pipi kanan dan
kiri korban, lalu korban ditonjok, dan memukul korban dengan sapu lidi pada kedua lengan
dan bahu, kemudian korban ditendang dan didorong oleh sang suami. Kejadian cekcok
mulut sudah sering terjadi sedangkan kekerasan fisik sudah terjadi kedua kalinya, yang
pertama sekitar satu setengah tahun yang lalu. Pusing, mual, muntah disangkal oleh
korban-------------

HASIL
PEMERIKSAAN :--------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan atas tubuh korban tersebut di atas didapatkan temuan – temuan sebagai
berikut :----------------------------------------------------------------------------------------------------
--
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN
------------------------
1. Identitas Umum
Korban :-------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin :
perempuan.--------------------------------------------------------------------------
b. Umur : tiga puluh tahun lima
bulan.---------------------------------------------------------------
c. Berat badan : enam puluh lima
kilogram.---------------------------------------------------------
d. Tinggi badan : seratus empat puluh lima
sentimeter---------------------------------------------
 e. Warna kulit : sawo
matang.------------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut: hitam, lurus, panjang, distribusi
merata.-------------------------------------------
g. Keadaan gizi : kesan gizi lebih (berdasarkan indeks massa tubuh tiga puluh koma
sembilan per meter
persegi).------------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN
LUAR :--------------------------------
1. Keadaan Umum dan Tanda
Vital:---------------------------------------------------------------------
a. Tingkat kesadaran: sadar
penuh.----------------------------------------------------------------
b. Tekanan darah: seratus sepuluh per delapan puluh milimeter air
raksa.-------------------
c. Denyut nadi: delapan puluh delapan kali per
menit.------------------------------------------
d. Pernapasan: dua puluh kali per
menit.----------------------------------------------------------
e. Suhu badan: tiga puluh lima koma delapan derajat
selsius.---------------------------------
2. Permukaan Kulit
Tubuh :-------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :
-----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Daerah berambut : tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------
2) Wajah :--------------------------------------------------------------------------------------
---
a) Pelipis : terdapat sebuah luka lecet pada pelipis kanan, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter,
batas tidak tegas, warna kemerahan, pada perabaan kulit lebih menonjol dari
permukaan kulit sekitar, di sekitar terdapat luka
memar.---------------------------
b) Pipi : terdapat dua buah luka memar pada pipi kiri.
---------------------------------
i. Luka memar pertama terdapat pada pipi kiri bagian bawah, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang tiga sentimeter, lebar tiga sentimeter,
batas tidak tegas, warna kemerahan.
------------------------------------------------------
ii. Luka memar kedua terdapat pada pipi kiri bagian atas, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang satu koma lima sentimeter, lebar nol
koma enam sentimeter, batas tidak tegas, warna
kemerahan.----------------------------------
b. Leher : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------------------------
d. Dada : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------------------------
e. Punggung : terdapat dua buah luka memar pada punggung
kiri:------------------------------
1) Luka memar pertama pada punggung kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran
 panjang delapan sentimeter, lebar empat koma lima sentimeter, batas tidak tegas,
warna merah
keunguan.-----------------------------------------------------------------------
2) Luka memar kedua pada punggung kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran
panjang enam sentimeter, lebar lima sentimeter, batas tidak tegas, warna merah
keunguan.-------------------------------------------------------------------------------------
---
f. Pinggang : tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------------------------
g. Perut : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------------------------
h. Anggota gerak :
-------------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak
atas :-------------------------------------------------------------------------
a) Kanan : terdapat sebuah luka memar pada lengan atas kanan sisi belakang,
bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang sebelas sentimeter, lebar lima
koma lima sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kebiruan
---------------
b) Kiri: terdapat dua buah luka memar pada anggota gerak atas
kiri:--------------
i. Luka memar pertama pada lengan atas kiri sisi belakang, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang enam belas sentimeter, lebar sebelas
sentimeter, batas tidak tegas, warna merah
keunguan------------------------
ii. Luka memar kedua pada lengan atas kiri sisi luar, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang satu koma lima, lebar satu koma lima, batas
tidak tegas, warna merah keunguan.
--------------------------------------------------
2) Anggota gerak
bawah :----------------------------------------------------------------------
a) Kanan: tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------
b) Kiri : terdapat dua buah luka memar pada anggota gerak bawah
kiri:-----------
i. Luka memar pertama pada tungkai atas kiri sisi depan, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang enam sentimeter, lebar empat
sentimeter, batas tidak tegas, warna merah
kebiruan---------------------------------------
ii. Luka memar kedua pada tungkai bawah kiri sisi depan, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang empat sentimeter, lebar empat
sentimeter, batas tidak tegas, warna merah
keunguan------------------------
3. Bagian Tubuh Tertentu:
--------------------------------------------------------------------------------
a. Mata :
------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Alis mata : tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------
2) Bulu mata : warna hitam, tidak ada kelainan.
--------------------------------------------
3) Kelopak mata : terdapat sebuah luka memar pada kelopak mata kanan atas dan
bawah, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang empat sentimeter, lebar
 tiga koma lima sentimeter, batas tidak tegas, warna merah
keunguan.--------------------
4) Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan.
-----------------------------------------------
5) Selaput biji mata : tidak ada kelainan.
----------------------------------------------------
6) Selaput bening mata : jernih, tidak ada kelainan.
----------------------------------------
7) Pupil mata : bentuk bundar, dengan ukuran diameter pupil tiga milimeter,
ukuran manik mata kanan dan kiri sama.
------------------------------------------------
8) Iris mata : warna hitam. ----------------------------------------------------------------
b. Hidung :------------------------------------------------------------------------------------------
---
1) Bentuk hidung : tidak ada kelainan.
-------------------------------------------------------
2) Permukaan kulit hidung : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------
3) Lubang hidung : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------
c. Telinga :------------------------------------------------------------------------------------------
---
1) Bentuk telinga : tidak ada kelainan.
-------------------------------------------------------
2) Permukaan kulit telinga : tidak ada
kelainan.---------------------------------------------
3) Lubang telinga : tidak ada kelainan.
------------------------------------------------------
d. Mulut : tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------------------------
4. Tulang -
Tulang :----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada
kelainan.------------------------------------------------------------
b. Tulang leher : tidak ada
kelainan.------------------------------------------------------------------
c. Tulang belakang : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang dada : tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------------
e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan
------------------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------

KESIMPULAN :----------------------------------------------------------------------------------------
---
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut, maka
saya simpulkan bahwa korban adalah seorang perempuan, umur tiga puluh tahun lima
bulan, kesan gizi lebih. Dari pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa
luka memar pada wajah, punggung, dan anggota gerak atas dan bawah; luka lecet pada
wajah. Akibat hal tersebut tidak menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan
pekerjaan jabatan atau mata pencarian atau kegiatan sehari-
hari.------------------------------------------------

PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------
--
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.-------------------------------------------------

Semarang, 27 Maret 2019

Dokter pemeriksa
DPJP,

dr. Sigid Kirana LB, Sp. KF

NIP.