Anda di halaman 1dari 1

Perihal : Permohonan Rekomendasi untuk

Pembuatan Surat Izin Praktik ( SIP ) Kepada yth,


Walinagari sikabau
Di _
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Akhmad Rizky Subki
Tempat / tanggal lahir : Kampung Baru / 17 Maret 1991
Jenis kelamin : Laki - Laki
Alamat : Jln. Lintas Sumatera, Jor. Kampung Baru, Nag. Sikabau, Ke.
Pulau Punjung, Kab. Dharmasraya
Nomor STR : 12.1.1.100.1.15.147376
Tahun lulusan : 2018
Nomor Telepon / HP : 082170130002
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan surat rekomendasi sebagai
syarat untuk pengurusan Surat Izin Praktik ( SIP ) untuk tempat praktik dengan alamat di JL.
Lintas Sumatera Km.7, Sikabau.
Demikianlah surat permohonan ini saya buat , atas perhatian Bapak / Ibu kami
ucapkan terima kasih.
Dharmasraya, Maret 2020
Pemohon.

dr. Akhmad Rizky Subki

Anda mungkin juga menyukai