Anda di halaman 1dari 14

IJIN USAHA OPTIK

          Permohonan diatas kertas bermaterai Rp.6.000,-

          Surat Keterangan domisisli / KTP setempat

          KTP penanggung jawab / RO

          FC akte pendirian disahkan oleh notaries

          Surat Keterangan tempat usaha : SIUP/TDP

          Data Penanggung Jawab / RO

          FC ijasah yang diakui Depkes

          Surat Pernyataan Kesanggupan menjadi peanggung Jawab

          Surat Keterangan Sehat

          Pas foto 4X6 2 lembar

          Denah Bangunan

          Denah Lokasi

          Daftar peralatan Optik

          Rekomendasi Gapopin

          Rekomendasi Iropin

          Surat Perjanjian kerja sama tenaga RO (khusus untuk yang RO gabungan)

          FC ijin yang lama

IJIN PENDIRIAN RUMAH SAKIT

          Surat Permohonan

          Studi kelayakan dan master plan

          Analisa kebutuhan pelayanan dan perancangan pengembangan

          Analisa keuangan

          Program fungsi

          Kebutuhan ruang

          Kebutuhan Peralatan

          Kebutuhan tenaga dan rencana mendapatkannya

          Rencana kelas rumah sakit


          FC akte pendirian badan hokum pemohon

          FC sertifikat tanah/surat penunjukan pengguna

          Ijin Lokasi dari pemda setempat

          FC Ijin Mendirikan Bangunan (IMB)

          FC ijin Ganggunan (HO)

          Daftar isian pendirian rumah sakit

          Dokumen UKL-UPL

          Surat Pernyataan Tunduk pada peraturan yang berlaku

          Rekomendasi PERSI

IJIN PEMASANGAN REKLAME

          Di tanah milik pemerintah kota ( sarana dan prasarana pemerintah kota)

          Mengajukan permohonan untuk memperolih persetujuan titikm reklame dilengkapi denah lokasi titik yang
dimaksud, ditujukan kepada Walikota Semarang

          Membayar sewa lahan persetujuan dan membayar Pajak Reklame setelah memperolih persetujuan Titik
Reklame

          Mengisi blanko ijin penempatan dan pemasangan di KPT dilampiri Fc persetujuan titik reklame dan bukti
lunas sewa lahan dan pajak reklame

IJIN KLINIK SPESIALIS

 Surat Permohonan

 FC Akte notaries (bila Pemohon yayasan) dan FC KTP (bila perorangan)

 Daftar Riwayat hidup (bila perorangan)

 FC Ijin Gangguan (HO)

 FC status bangunan dan tanah

 Rencana jenis Pelayanan spesialis yang dilaksanakan

 Gambar denah situasi / denah lokasi

 Gambar denah tindakan (termasuk ruang tindakan)

 Daftar ketenagaan

 Surat penunjukan dan kesanggupan(semua Tenaga)

 Daftar peralatan Medis dan non medis

 Daftar tarif
 Surat Pernyataan tunduk peraturan bermaterai Rp.6.000,-

 Rekomendasi Puskesmas setempat

 Rekomendasi IDI

 Rekomendasi PD SP terkait tentang sajian pelayanan yang dilaksanakan

 Data Dokter penanggung jawab

 FC ijasah

 FC SP,SIP,SPTP

 Surat Ijin atasan langsung

 Data tenaga paramedic dan tenaga lainnya

 FC ijasah

 FC ijin lama (bila perpanjangan)

 Foto 4X6 sebanyak 2 lembar

IJIN PEMBUANGAN LIMBAH CAIR

 Surat Permohonan

 Bukti Hasil Uji Limbah selama 3 bulan berturut-turut

 Copy Identitas Pemohon

 Copy Akte Notaris (bila pemohon badan hukum)

 Copy HO

 Site Plan IPAL

 Dokumen UKL / UPL / AMDAL

 Laporan Pelaksanaan UKL / UPL / AMDAL

IJIN USAHA AIR ISI ULANG

 Mengisi Formulir, dilampiri fotocopy KTP, Keterangan Domisili Usaha

 Kualitas Air Minum memenuhi syarat mikrobiologi, fisika dan kimia sesuai
dengan KepMenKes 907/2002

 Hasil IS baik/memenuhi syarat

 Karyawan Sehat, dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter


puskesmas
AMDAL / UKL / UPL

 Surat Permohonan

 Copy Sertifikat Penyusun

 Copy Ijazah Penyusun

 Biodata Penyusun

 Bukti Pengumuman Media Masa

 Peta Lokasi & Peta Lokasi Sampling

 Sertifikat Hasil Uji Data Lingkungan

Bidang pembangunan

PENETAPAN LOKASI

 Surat Permohonan

 Copy Sertifikat / Pemilikan Lahan (menunjukkan asli)

 Copy Identitas Pemohon

 Copy Akte Notaris

 Copy Bukti Pembayaran PBB


 Site Plan

IJIN LOKASI

 Surat Permohonan

 Proposal berisi maksud dan tujuan ditujukan kepada Walikota

 Akta Badan Hukum

 Bukti Hak Atas Tanah

 Peta Lokasi Tanah yang dimohon

 NPWP/KTP pemohon yang masih berlaku

IJIN GANGGUAN (HO)

 Mengisi formulir permohonan Ijin Gangguann(HO) ditandatangani pemohon


dan diketahui Lurah dan Camat sesuai lokasi tempat usaha

 Surat persetujuan tetangga diketahui lurah setempat, kecuali pemohon


didalam kawasan industri, kawasan berikat dan kawasan pelabuhan tdk
diperlukan adanya persetujuan tetangga.

 Fc KTP Pemohon dan / atau Pemilik tanah

 FC KRK

 Fc SK IMB dengan menunjukkan aslinya (lengkap dengan gambar IMBnya)

 Fc surat-surat penguasaan tanah yang sah. Bila tanah bukan miliknya sendiri
dilampiri Surat pernyataan tidak keberatan dari pemilik tanah dan
ditandatangani diatas materai cukup

 Bila pemohon berbadan hukum dilampiri akta badan hukum

 Fc Pelunasan PBB tahun terakhir atau keteranagn dari Instansi yang


berwenang apabila tidak terkena PBB

 Bagi Pemohon Warga Negara Asing dilampiri surat bukti kewarganegaraan

 Gambar denah temapat usaha skala 1:100/1:200

 Surat Pernyataan Kesanggupan mentaati peraturan/ketentuan yang telah


ditetapkan dan ditandatangani diatas materai cukup.

 Dokumen lain yang disyaratkan sesuai ketentuan yang berlaku:

 Kajian lingkungan (SPPL/UKL-UPL/AMDAL).

 Rekomendasi ketinggian bangunan dari instasi teknis yang berwenang


 Ijin lokasi/persetujuan prinsip dari Walikota

 Rekomendasi instalasi pencegah bahaya kebakaran untuk bangunan yang


rawan kebakaran 

IJIN MENDIRIKAN BANGUNAN

 Fc Peta KRK

 Fc Bukti pengusaan tanah yang diligalisir oleh pejabat yang berwenang ( BPN,
Notaris, Lurah) dapat berupa :

 Sertifikat

 Leter C/D SKPT

 Arsip Permohonan Hak

 Akta Jual beli

 Tanah Negara :

 FC Penguasaan yang diligalisir lurah

 Surat Keterangan tidak sengketa dari lurah diketahui camat

 Bila tanah bukan milik sendiri, dilampiri surat pernyataan tidak keberatan dari
pemilik tanah

 Bukti pembayaran PBB tahun terakhir

 Bukti tentang status diri (KTP)

 Bila pemohon berbadan hukum dilampiri akta badan hukum (PT,CV,Firma,


Yayasan, dst)

 Bila permohonan untuk perbaikan/renovasi dilampiri dengan ijin lama

 Gambar Rencana Bangunan (bagi rencana bangunan konstruksi atap dengan


bentangan lebih dari 10.000 M dan bangunan bertingkat harus dilengkapi
Perhitungan konstruksi)

 Surat Pernyataan

KETERANGAN RENCANA KOTA (KRK)

 Mengisi formulir permohonan ditandatangani pemohon dan diketahui lurah


setempat

 Fc KTP pemohon yang masih berlaku

 Fc Pelunasan PBB tahun terakhir atau keteranagn dari Instansi yang


berwenang apabila tidak terkena PBB
 Fc surat-surat pengesahan tanah, dapat berupa :

 Sertifikat

 Later C/D SKPT

 Arsip permohonan Hak

 Akta Jual Beli

 Surat Keterangan tidak sengketa dan surat keterangan penguasaan tanah


negara yang diterbitkan lurah setempat dan diketahui Camat, apabila tanah
belum bersertifikat

 Surat Pernyataan ditandatangani diatas materai cukup bagi tanah yang belum
bersertifikat

 Surat Kuasa (bagi pengurusan yang dikuasakan)

 Fc Akte pendirian Badan Hukum, bila pemohon merupakan badan hukum

 Apabila pemohon bukan pemilik tanah dilengkapi dengan surat perjanjian


kontrak

 Dokumen-dokumen lain yang sesuai dengan ketentuan yang berlaku

IJIN USAHA JASA KONSTRUKSI

 Surat Permohonan

 Surat Keterangan bukan pegawai negeri

 Surat Keteranagn domisili perusahaan dari kepala kelurahan

 Fc KTP Direktur

 Fc Ijasah Direktur

 Foto direktur 3x4 3 lembar berwarna

 Fc Akte perusahaan (pendirian dan perubahan kalau ada)

 Perlengkapan dan peralatan kantor

 Foto kantor perusahaan (papan nama perusahaan permanen) dan peralatan


asli

 Sertifikasi dari :

 Asosiasi

 LPJKN
 Fc Ijasah Tenaga Teknik yang telah dilegalisir

 Fc Ijasah tenaga non teknik yang telah dilegalisir(kalau ada)

 Siap untuk disurvey sesuai dengan alamat perusahaan.

 Jika Perubahan ijin, IUJKN Asli dilampirkan.


Bidang Perdagangan

SURAT IJIN USAHA PERDAGANGAN

Perusahaan yang berbentuk Badan Hukum

 Fc Akta Notaris pendirian perusahaan

 Fc surat pengesahan badan hokum dari mentri kehakiman bagi Perseroan


Terbatas

 Fc akte notaris yang telah didaftarkan pada pengadilan negari bagi


perusahaan persekutuan

 Fc pendirian koperasi yang mendapat pengesahan dari instansi berwenang


bagi badan usaha berbentuk koperasi

 Fc NPWP

 Fc KTP Direktur / Penanggung jawab yang masih berlaku

 Surat Asli Domisili Perusahaan dari Kelurahan

 Fc Surat Ijin dari Pemkot bagi kegiatan perdagangan yang dipersyaratkan


dalam ketentuan undang-undang gangguan (HO)

 Neraca awal perusahaan

 Fc Status Kepemilikan Tempat Usaha.

 Perusahaan Perseroan

 Fc KTP direktur/penanggung jawab yang masih berlaku

 Fc NPWP

 Fc Surat Ijin dari Pemkot bagi kegiatan perdagangan yang dipersyaratkan


dalam ketentuan undang-undang gangguan (HO)

 Surat Asli Domisili Perusahaan dari Kelurahan

 Neraca awal perusahaan

 Fc Status Kepemilikan Tempat Usaha.


IJIN USAHA INDUSTRI

 Fc KTP Penanggung Jawab / Direktur

 Fc NPWP Perusahaan

 Fc akte pendirian Perusahaan yang berbadan usaha

 Sertifikat / Bukti Kepemelikan Tanah

 Fc Surat perjanjian sewa bagi perusahaan yang menyewa

 Fc Surat Persetujuan bagi Perusahaan yang melalui Persetujuan Prinsip

 Dokumen AMDAL bagi Perusahaan yang wajib AMDAL

 Dokumen UKL dan UPL bagi peusahaan yang wajib UKL dan UPL

 Surat pernyataan pengelolaan lingkungan / SPPL bagi perusahaan tidak wajib


AMDAL UKL dan UPL.

 FC Ijin Gangguan (HO) dan IMB

 Fc kwitansi pembelian mesin dan peralatan atau Surat Pernyataan Pemakaian


Mesin dan Peralatan bermaterai Rp.6.000,-

 Daftar Rincian Pemakaian Bahan Baku dan penolong selama 1 (satu) bulan
bagi perusahaan yang nilai investasi seluruhnya tidak termasuk tanah dan
bangunan tempat usaha Rp.5.000.000,- (Lima juta rupiah) sampai dengan
Rp.200.000.000,- (Dua ratus juta rupiah).

 Daftar Rincian Pemakaian Bahan Baku penolong selama 4(empat) bulan bagi
perusahaan yang nilai investasi seluruhnya, tidak termasuk tanah dan
bangunan tempat usaha diatas Rp.200.000.000,- (Dua Ratus Juta rupiah).

 Fc formulir Model PM-11 Tentang informasi Kemajuan Pembangunan Pabrik


dan Sarana Produksi

 Fc Ijin Lokasi

 Dokumen yang dipersyaratkan berdasarkan peraturan perundang-undangan.

IJIN USAHA INDUSTRI

 Fc KTP Penanggung Jawab / Direktur

 Fc NPWP Perusahaan

 Fc akte pendirian Perusahaan yang berbadan usaha

 Sertifikat / Bukti Kepemelikan Tanah

 Fc Surat perjanjian sewa bagi perusahaan yang menyewa


 Fc Surat Persetujuan bagi Perusahaan yang melalui Persetujuan Prinsip

 Dokumen AMDAL bagi Perusahaan yang wajib AMDAL

 Dokumen UKL dan UPL bagi peusahaan yang wajib UKL dan UPL

 Surat pernyataan pengelolaan lingkungan / SPPL bagi perusahaan tidak wajib


AMDAL UKL dan UPL.

 FC Ijin Gangguan (HO) dan IMB

 Fc kwitansi pembelian mesin dan peralatan atau Surat Pernyataan Pemakaian


Mesin dan Peralatan bermaterai Rp.6.000,-

 Daftar Rincian Pemakaian Bahan Baku dan penolong selama 1 (satu) bulan
bagi perusahaan yang nilai investasi seluruhnya tidak termasuk tanah dan
bangunan tempat usaha Rp.5.000.000,- (Lima juta rupiah) sampai dengan
Rp.200.000.000,- (Dua ratus juta rupiah).

 Daftar Rincian Pemakaian Bahan Baku penolong selama 4(empat) bulan bagi
perusahaan yang nilai investasi seluruhnya, tidak termasuk tanah dan
bangunan tempat usaha diatas Rp.200.000.000,- (Dua Ratus Juta rupiah).

 Fc formulir Model PM-11 Tentang informasi Kemajuan Pembangunan Pabrik


dan Sarana Produksi

 Fc Ijin Lokasi

 Dokumen yang dipersyaratkan berdasarkan peraturan perundang-undangan.

TANDA DAFTAR INDUSTRI

 Fc KTP penanggung jawab / direktur yang masih berlaku

 Fc NPWP perusahaan

 Fc Akte pendirian Perusahaan yang Berbadan Usaha

 Surat Keterangan Domisili Perusahaan dari kelurahan setempat

 Fc surat perjanjian sewa bagi perusahaan yang menyewa

 Dokumen UKL dan UPL bagi Perusahaan yang wajib UKL dan UPL

 Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan / SPPL bagi perusahaan yang tidak


wajibUKL UPL.

 FC Ijin Gangguan (HO)

PERMOHONAN PERSETUJUAN PRINSIP PERUSAHAAN

 Fc KTP penanggung jawab / direktur yang masih berlaku


 Fc NPWP perusahaan

 Fc Akte pendirian Perusahaan yang Berbadan Usaha

 FC Ijin Gangguan (HO)

 Dokumen yang dipersyaratkan

 Formulir Model PM-1

IJIN USAHA ANGKUTAN

 Fc Ijin Trayek dan Kartu Pengawasan lama

 Fc STNK yang masih berlaku

 FC Buku uji yang masih berlaku

 Fc Pemohon yang masih berlaku

 Fc Surat Daftar Ulang Kendaraan

 Fc Anggota Organda

IJIN USAHA RUMAH MAKAN

 Fc identitas diri/KTP

 Fc ijin gangguan (HO)

 FC IMB

 Fc Bukti Kepemilikan Tempat

 Fc NPWPD/ Pembayaran Pajak terakhir

 Perjanjian Kontrak/ sewa apabila pemohon bukan pemilik tanah

 Denah ruangan

 Proposal rencana usah

IJIN USAHA HOTEL

 Fc identitas diri/KTP

 Fc Ijin Gangguan (HO)

 Fc IMB

 Fc Bukti kepemilikan tempat

 Fc NPWPD/ Pembayaran Pajak terakhir


 Perjanjian Kontrak/Sewa apabila pemohon bukan pemilik tanah

 Denah Ruangan

 Proposal Rencana Usaha

REKOMENDASI USAHA IMPORTIR, EKSPORTIR/DISTRIBUTOR OBAT HEWAN

 Akta pendirian

 Sarana / Peralatan untuk melakukan kegiatan usaha

 NPWP

 Bukti Kepemilikan Tanah

 Ijin Lokasi

 Ijin Gangguan(HO)

 Tanda Daftar Perusahaan

 SIUP

 Rekomendasi ASOHI

TANDA DAFTAR INDUSTRI

 Fc KTP penanggung jawab / direktur yang masih berlaku

 Fc NPWP perusahaan

 Fc Akte pendirian Perusahaan yang Berbadan Usaha

 Surat Keterangan Domisili Perusahaan dari kelurahan setempat

 Fc surat perjanjian sewa bagi perusahaan yang menyewa

 Dokumen UKL dan UPL bagi Perusahaan yang wajib UKL dan UPL

 Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan / SPPL bagi perusahaan yang tidak


wajibUKL UPL.

 FC Ijin Gangguan (HO)

Anda mungkin juga menyukai