PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jalan Flamboyan No. 40 Telp. (0366) 21172 Fax. (0366) 21371
SEMARAPURA

KEPUTUSAN DIREKTUR
RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG
NOMOR 73 TAHUN 2017

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA PELAYANAN KESEHATAN PESERTA BADAN
PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL KESEHATAN DAN IKATAN KERJASAMA DI
BLUD RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG.

Menimbang : a. bahwa akses dan mutu pelayanan kesehatan bagi peserta Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan dan Ikatan Kerjasama di
RSUD Kabupaten Klungkung perlu ditingkatkan;

b. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi peserta Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan dan Ikatan Kerjasama di
RSUD Kabupaten Klungkung dapat berjalan lancar, efektif dan efisien
perlu dibentuk Tim Pengelola;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf

a dan huruf b perlu menetapkan Keputusan Direktur tentang Perubahan
Kedua atas Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Klungkung Nomor
02 Tahun 2014 tentang Pembentukan Tim Pengelola Pelayanan
Kesehatan Peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan
dan Ikatan Kerjasama di BLUD RSUD Kabupaten Klungkung.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang Pembentukan Daerah-

Daerah Tingkat II dalam Wilayah Daerah-Daerah Tingkat I Bali, Nusa
Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1958 Nomor 122, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 1655);

2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587).
Sebagaimana telah dirubah beberapa kali terakhir dengan Undang-
undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan kedua atas undang-
undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5679);
 3. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor
126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4456);

4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

5. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);

6. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011tentang Badan Penyelenggara

Jaminan Soial (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5256);

7. Peraturan Pemerintah RI Nomor 101 Tahun 2012 tentang Penerima

Bantuan Iuran;

8. Peraturan Presiden RI Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor
29);

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

10. Peraturan Daerah Nomor 09 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan

Susunan Perangkat Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Klungkung
tahun 2016 Nomor 9, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten
Klungkung Nomor 6);

11. Keputusan Bupati Klungkung Nomor 253 Tahun 2011 tentang

Penetapan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung untuk
menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Tim Pengelola Pelayanan Kesehatan Peserta Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan dan Ikatan Kerjasama di BLUD
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung dengan susunan
keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran yang tidak terpisahkan
dari keputusan ini.
KEDUA : Tim Pengelola sebagaimana dimaksud diktum KESATU mempunyai tugas:
1. Menyusun petunjuk teknis pelayanan kesehatan bagi Tim Pengelola
Pelayanan Kesehatan Peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Kesehatan dan Ikatan Kerjasama di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Klungkung;
2. Melakukan Sosialisasi, pengarahan dan pembinaan pelayanan
kesehatan peserta pelayanan kesehatan bagi peserta Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan dan Ikatan Kerjasama di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung;
3. Melakukan Monitoring, supervisi dan evaluasi terhadap pelaksanaan
pelayanan kesehatan bagi peserta Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial Kesehatan dan Ikatan Kerjasama di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Klungkung;
4. Melakukan koordinasi lintas Bidang dan lintas sector pelaksanaan
pelayanan kesehatan bagi peserta Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial Kesehatan dan Ikatan Kerjasama baik ditingkat rawat jalan,
rawat darurat, maupun rawat inap; dan
5. Melaporkan hasil kegiatan pelayanan kesehatan bagi peserta Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan dan Ikatan Kerjasama di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung kepada Direktur
dan pihak-pihak yang berkepentingan.

KETIGA : Dengan berlakunya Keputusan ini maka Keputusan Direktur RSUD

Kabupaten Klungkung Nomor 02 Tahun 2014 tentang Pembentukan Tim
Pengelola Pelayanan Kesehatan Peserta Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial Kesehatan dan Ikatan Kerjasama di BLUD RSUD Kabupaten
Klungkung dinyatakan dicabut dan tidak berlaku lagi.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Semarapura
Pada Tanggal 4 Juli 2017.
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG
NOMOR 73 TAHUN 2017 TENTANG PEMBENTUKAN TIM
PENGELOLA PELAYANAN KESEHATAN PESERTA BADAN
PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL KESEHATAN DAN
IKATAN KERJASAMA DI BLUD RSUD KABUPATEN
KLUNGKUNG.

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PENGELOLA PELAYANAN KESEHATAN

PESERTA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL KESEHATAN DAN
IKATAN KERJASAMA DI BLUD RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG

Ketua : Wakil Direktur Administrasi Umum dan Sumber Daya

Manusia
Sekretaris : Kepala Bagian Bina Program
Bendahara : Kepala Bagian Keuangan
Anggota :
A. URUSAN KEPESERTAAN DAN ADMINISTRASI
PELAYANAN
Ketua : Kepala Bidang Pelayanan Medis
Anggota :
1. Koordinator Loket Rawat Jalan
2. Koordinator Loket UGD
3. Verifikator Rawat Jalan
4. Petugas BPJS Kesehatan

B. URUSAN PELAYANAN DAN BUKTI-BUKTI

PELAYANAN
Ketua : Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan
Anggota :
1. Kepala Instalasi Rawat Jalan
2. Kepala Instalasi Rawat Darurat & Rawat Intensif
3. Kepala Instalasi Bedah Sentral
4. Kepala Instalasi Rawat Inap I
5. Kepala Instalasi Rawat Inap II
6. Kepala Instalasi Laboratorium
7. Kepala Instalasi Radiologi
8. Kepala Instalasi Farmasi

C. URUSAN ENTRY DATA DAN PENGKLAIMAN

Ketua : Kepala Sub Bagian Pendapatan
Anggota : Staf Pendapatan

D. URUSAN DATA REKAM MEDIK CODING DAN

PELAPORAN
Ketua : Kepala Bidang Penunjang Pelayanan Medis
 Anggota :
1. Kepala Instalasi Rekam Medik dan Medikolegal
2. Kepala Sub Bagian Evaluasi Pelaporan dan Sistem
informasi Manajemen Rumah Sakit
3. Para Petugas Administrasi Ruangan
4. Petugas Coder

Direktur RSUD Kabupaten Klungkung

Tembusan Keputusan ini disampaikan kepada Yth. :

1. Para Wadir RSUD Kabupaten Klungkung;
2. Para Kepala Bidang/Kabag dilingkungan RSUD Kabupaten Klungkung;
3. Ketua Komite Medik RSUD Kabupaten Klungkung;
4. Ketua Komite Keperawatan RSUD Kabupaten Klungkung;
5. Yang bersangkutan untuk dilaksanakan;
6. Arsip.