ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TN.

E (75 TAHUN)

DENGAN KATZ INDEKZ D DENGAN PENURUNAN FUNGSI PENDENGARAN

DI WISMA FLAMBOYAN RPSTW GARUT

A. Pengkajian
1. Identitas Klien
Nama : Tn. E
Umur : 75 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidkan : Madrasah
Suku : Sunda
Status Perkawinan : Duda
Tgl Masuk :
Tgl Pengkajiaan : 02 Mei 2011
Alamat : Kp. Cilincing Ds. Cimurah Kec. Karangpawitan Kab. Garut

2. Status Kesehatan Saat Ini

Pada saat dikaji tanggal 02 Mei 2011 klien mengeluh kurang mendengar pada
telinga sebelah kiri, keluhan dirasakan ± 7 tahun yang lalu, kluhan dirasakan seperti
berdenging dan bergemuruh, keadaan tersebut muncul ketika suasana lingkungan
bising dan hilang ketika suasana lingkungan tenang dan klien beristirahat.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Pada saat dikaji klien mengatakanklien tidak pernah mengalami sakit sampai klien
harus dirawat, klien juga mengatakan tidak mempunyai penyakit menular ataupun
keturunan seperti TB Paru, Asma, Jantung, Gout, Dll.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Pada saat dikaji klien mengatakan dalam angota keluarganya tikak ada yang
mengalami hal serupa seperti klen saat ini, dalam anggota keluarganya juga tidak ada
yang mengalami penyakit menular ataupun penyakit keturunan.

5. Pengkajiaan Fisik
a. Keadaan Umum
Penampilan Umum : lemah
Kesadaran : Compos mentis
b. Integumen
Rambut : Pada saat dikaji kedaan rambut bersih , warna putih, tekstur halus,
distribusi merata.
Kuku : Keadaan bersih, pendek dan menebal.
 Kulit : Keadaan bersih, turgor kulit kurang baik, tidak terdapat oedema

c. Kepala
Pada saat dikaji bentuk kepala lonjong, tidak terdapat lesi pada kulit kepala, keadaan
bersih, tidak teraba adanya benjolan.
d. Mata
Pada saat dikaji bentuk mata bulat, letak simetris antara telinga kanan dan kiri,
tidak terdapat kotoran, konjungtiva merah muda,seklera puti, pungsi penglihatan
baik terbukti klien dapat membaca tulisan yang diperintahkan dengan benar.
e. Telinga
Paada saat dikaji letak simetris antara telinga kiri dan kanan, keadaan bersih,
tidak terdapat serumen, fungsi pendengaran mengalami penurunan terbukti ketika
berbicara dengan klien harus dengan nada tinggi.
f. Mulut dan Tenggorokan
Pada saat dikaji mukosa bibir lembab, gigi sudah tanggal, keadaan lidah bersih,
fungsi pengecapan baik, terbukti klien dapat merasakan rasa makanan yang
diberikan, pada tenggorokan fungsi menelan baik terbukti klien dapat menelan
makanan yang klien makan.
g. Leher
Pada saat dikaji leher klien tidak mengalami pembesaran kelenjar getah
bening dan tidak mengalami peningkatan JVP.
h. Sistem Pernapasan
Pada saat dikaji jalan nafas bersih, tidak terdapat obstruksi pada jalan nafas,
frekuensi nafas 20 X/ Mnt, suara nafas vesikuler.
i. Sistam Kardiovaskuler
Pada saat dikaji tekanan darah 100/80 mmHg, frekuensi nadi 98 X/ Mnt, irama
jantung reguler, suara jantung S1 & S2.
j. Sistem Gastrointestinal
Pada saat dikaji bentuk abdomen datar, bising usus (+), tidak terdapat nyeri
tekan, dan tidak ada pembesaran hepar.
k. Sistem Perkemihan
Pada saat dikaji frekuensi BAK 4-5 X/ hari, warna kuning khas urine, bau khas
urine, tidak ada keluhan saat BAK.
l. Sistem Muskuloskeletal
Pada saat dikaji kekuatan otot
4 4

4 4
m. Sistem neurologis
Pada saat dikaji fungsi intelektual klien mengalami kemunduran ringan.

6. Pengkajian Psikososial dan Spiritual

 Psikososial
Pada saat dikaji klien mengatakan tidak suka berinteraksi dengan orang lain
karena keterbatasan klien dalam mendengar.
  Emosional

Pertanyaan Tahap I

o Apakah klien mengalami sukar tidur?

o Apakah klien sering merasa gelisah?
o Apakah klien sering merasa murung atau menangis sendisi?
o Apakah klien sering was-was atau kuatir?
Pertanyaan Tahap II

o Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan?
o Ada masalah atau banyak pikiran?
o Ada gangguan / masalah dengan keluarga lain?
o Menggunaan obat tidur / penenang atas anjuran dokter?
o Cenderung mengurung diri?

 Spiritual
Pada saat dikaji klien mengatakan bahwa klien beragama islam, klien juga
mengatakan sering melaksanakaan solat 5 waktu.
7. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a. Nutris
o Frekuensi makan : 3 X/ hari
o Jenis makan : Nasi + Lauk pauk
o Nafsumakan : Baik
o BB/TB :
o Makanan yang tidak disukai/ alergi : tidak ada
b. Eliminasi
1) Berkemih
o Frekuensi : 4-5 x/ hari
o warna :kuning Khas urine
o Keluhan : Tidak ada
2) Defekasi
o Frekuensi : 1 X/ hari
o Warna : Kuning khas peses
o Waktu : pagi
o Konsistensi : Padat
o Keluhan : Tidak ada
c. Higiene personal
1) Mandi : 1 X/ hari
2) Kebersihan mulut : 2 X/ hari
3) Cuci rambut : 3 X/ hari
4) Gunting kuku : 1 x/ hari
d. Istirahat dan tidur
Tidur siang : 1-2 jam / hari
Tidur manlam : 6-7 jam / hari
 Keluhan :Tidak ada
e. Aktivitas dan Latihan
1) Olah raga : tidak
2) Kegiatan waktu luang : tidur
3) Keluhan dalam beraktivitas : cepat cape
f. Kebiasaan
1) Merokok : tidak

8. Pengkajian Fungsional klien

 KATZ Indeks D
Interprestasi :
Klien mandiri dalam kontinensia ( BAB & BAK ), mandiri dalam berpindah, mandiri
dalam

 Modifikasi Barthel indeks

NO KRITERIA DENGAN MANDIR KRITERIA

BANTUAN I
1 Makan Frekuensi : 3 X/ hari
Jumlah :
Jenis : naasi + lauk
pauk
2 Minum Frekuensi : 5-6 glas/ hari
Jumlah :
Jenis : air putih

3 Berpindah dari kursi roda ke

tempat tidur, sebaliknya
4 Personal toilet ( cuci muka, Frekuensi :
menyisir rambut, gosok gigi)
5 Keluar masuk toilet
( membuka pakaian,
menyeka tubuh, menyiram )
6 Mandi Frekuensi
7 Jalan di permukaan datar
8 Naik turun tangga
9 Mengenakan pakaian
10 Kontrol bowel Frekuensi :
Konsistensi :
11 Kontrol bladder ( BAK ) Frekuensi :
Warna :
12 Olahraga / latihan Frekuensi :
Jenis :
13 Rekreasi Pemanfaatan Frekuensi :
waktu luang Jenis :
SKOR TOTAL

Keterangan :
 a. 130 : Mandi
b. 60-125 : Ketergantungan sebagian
c. 55 : Ketergantungan total

9. Pengkajian Status Mental

 Identifikasi Tingkat Kerusakan Intelektual dengan menggunakan Short Portable
Mental Status Questioner (SPSMQ)

BENAR SALAH NO PERTANYAAN

√ 01
√ 02
√ 03
√ 04
√ 05
√ 06
√ 07
√ 08
√ 09
√ 10
Σ=6 Σ=4
Tanggal berapa hari ini?
Hari apa sekarang?
Apa nama tempat ini?
Dimana alamat anda?
Berapa umur anda?
Kapan anda lahir? ( minimal kahun lahir)
Siapa presiden Indonesia sekarang?
Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
Siapa naba ibu anda?
Kurang 3 dari 20 dan tetap kurangi sampai tiga
kali pengurangan

Score total = 6 benar

4 salah
Interprestasi hasil :
Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan

 Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE ( Mini
Mental Status Exam)

NO ASPEK NILAI NILAI KRITERIA

KOGNITIF MAKSIMAL MINIMAL
1 Orientasi 5 2
Orientasi 5 1
2 Registrasi 3 3
Menyebutkan dengan benar :
o Tahun
o Musim
o Tanggal
o Hari
o Bulan
Dimana sekarang kita berada:
o Negara indonesia
o Propinsi Jawa Barat
o Kota
o PSTW / desa / kampung
o Wisma / alamat
Sebutkan nama 3 objek ( oleh
pemeriksa ) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing
objek, kemudian tanyakan
kepada klien ketiga objek tadi.
 ( untuk disebutkan )
o Objek.....
o Objek.....
o Objek.....
3 Perhatian dan 5 0 Minta klien untuk memulai dari
kalkulasi angka 100 kemudian dikurangi
7sampai 5 kali/tingkat
4 Mengingat 3 2 Minta klien untuk mengulangi
ketiga objek pada No. 2
(registrasi) tadi. Bila benar, 1
point untuk masing-masing
objek
5 Bahasa 9 6 Tunjukan pada klien suatu
benda dan tanyakan namanya
pada klien
o ( misal jam tangan )
o ( misal pengsil )
Minta klien untuk mengulang
kata berikut: “ tak ada jila, dan,
atau, tetapi”. Bila benar, nilai
satu point.
o Pertanyaan benar 2 buah:
tak ada, tetapi
Minta klien untuk
mengikutiperintah berikut yang
terdiri dari 3 langkah : “Ambil
kertas di tangan anda, lipat dua
dan taruh di lantai”.
o Ambil kertas di tangan anda
o Lipat dua
o Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk
hal berikut ( bila aktifitas sesuai
perintah nilai 1 point)
o “Tutup mata anda”
Perinthkan pada klien untuk
menulis satu kalimat dan
menyalin gambar
o Tlis satu kalimat
o Menyalin gambar
NILAI 30 14
TOTAL

Interprestasi hasil :
≤ 17 :terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat
B. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 Ds : Klien mengeluh kurang Proses penuaan Penurunan fungsi
mendengar pada telinga kiri ↓ pendengaran
Do : -Bicara harus keras Terjadi penurunan fungsi
-klien selalu menanyakan pendengaran
kembali pertanyaan yang
dilontarkan
2 Ds : Klien mengatakan tidak bisa Proses menua Gangguan aktivitas
melakukan aktivitas sendiri ↓
Do : Aktivitas tampak dibantu Terjadi penurunan pada
fungsi organ dan otot
↓
Ketidakmampuan dalam
melakukan aktivitas
↓
gangguan aktivitas
3 Ds : Klien mengatakan tidak suka Penurunan Fungsi Gangguan interaksi
ngobrol sama orang lain pendengaran sosial
↓
Lansia mengalami
kesulitan dalam
beraktivitas dengan orang
lain
↓
Gangguan interaksi sosial

C. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah

1. Penurunan fungsi pendengaran b.d proses penuaan. Ditandai dengan :
Ds : Klien mengeluh kurang mendengar pada telinga kiri
Do : -Bicara harus keras
-Klien selalu menanyakan kembali pertanyaan yang dilontarkan
2. Gangguan aktivitas sehari-hari b.d keterbatasan fisik. Ditandai ddengan
Ds : Klien mengatakan tidak bisa melakukan aktivitas sendiri
Do : Aktivitas tampak dibantu
3. Gangguan interaksi sosial b.d penurunan Fungsi pendengaran
Ds : Klien mengatakan tidak suka ngobrol sama orang lain
Do : -bicara harus keras
-klien selalu menanyakan kembali pertanyaan yang dilontarkan