KUESIONER

FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN DISTRES PSIKOLOGI TERKAIT PANDEMI

COVID-19 PADA ANAK SEKOLAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAITURRAHMAN
TAHUN 2021

DATA PRIBADI RESPONDEN

1. Nama :
2. NIM :
3. Usia :
4. Jenis Kelamin : Perempuan Laki-laki
5. Uang saku yang diberikan : a. Cukup b Tidak/Berkurang
6. Apakah Anda pernah mengalami kejang atau berada dalam pengobatan kejang
tersebut secara kontinyu?
Iya
Tidak
7. Apakah Anda pernah mengalami cedera kepala hingga tidak sadarkan
diri? Iya
Tidak
8. Apakah Anda pernah mengalami kelemahan anggota gerak atas ataupun
bawah? Iya
Tidak
9. Jenis media sosial yang sering Anda gunakan? (boleh memilih lebih dari
satu jawaban)
Facebook Line
Twitter Whatsapp
Instagram Tumblr
Youtube Lainnya :
10. Berapa rata-rata waktu yang Anda gunakan terfokus pada informasi mengenai
wabah Covid-19?
< 1 jam 1 – 2 jam ≥ 3 jam
11. Seberapa sering Anda mendapatkan informasi ataupun berita terbaru mengenai
wabah Covid-19 bersumber dari media sosial?
Tidak pernah Sesekali Kadang-kadang
Sering Sangat sering

1
LAMPIRAN. Kuesioner The Kessler psychological Distress 10 items

Petunjuk Pengisian:
Sepuluh pertanyaan berikut ini menanyakan bagaimana
perasaan anda dalam empat minggu terakhir. Pada setiap
pertanyaan, berilah tanda centang () di bawah pilihan
yang paling sesuai dengan seringnya anda merasa
demikian.
No. Dalam 30 hari terakhir, seberapa seringkah Ya Tidak
Anda?

1 2
1. Merasa lelah tanpa sebab?
2. Merasa cemas?
3. Merasa sangat cemas sehingga tidak ada yang bisa
menenangkan Anda?
4. Merasa putus asa?
5. Merasa gelisah atau resah?

6. Merasa sangat gelisah sehingga anda tidak bisa duduk

diam/merasa anda tidak dapat beristirahat dengan
tenang?
7. Merasa tertekan/murung?

8. Merasa bahwa semuanya memerlukan usaha?

9 Merasa sangat sedih sehingga tidak ada yang bisa

menghibur Anda?

10 Merasa tidak berharga dan berguna?