Nama : Muhammad Pandu Aditya

NIM : 10011182126034

Kelas : IKM B

Mata Kuliah : Dasar Epidemiologi

TUGAS REVIEW
PENELITIAN OBSERVASIONAL - STUDI ANALITIK

Studi kasus kontrol memberikan cara yang relatif sederhana untuk menyelidiki
penyebab penyakit, terutama penyakit langka.

 Mereka termasuk orang-orang dengan penyakit (atau variabel hasil lainnya) yang
diteliti dan kelompok control (perbandingan atau referensi) yang sesuai dari orang-
orang yang tidak terpengaruh oleh penyakit.
 Studi tersebut membandingkan kemungkinan penyebab dalam kasus dan kontrol.
 Para peneliti mengumpulkan data tentang kejadian penyakit pada satu titik waktu dan
keterpaparan pada titik waktu sebelumnya.

Studi kasus-kontrol disebut studi retrospektif karena peneliti melihat ke belakang dari
penyakit ke kemungkinan penyebanya.

 Dalam pengertian ini, studi kasus-kontrol dapat bersifat retrospektif, ketika semua
datanya berhubungan dengan masa lalu,.

Odds ratio = OR

 Rasio dua odds yang digunakan dalam studi kasus-kontrol

 Mengukur odds untuk satu kelompok dibagi dengan odds untuk kelompok yang lain
 THE ODDS RATIO (RELATIVE ODDS)

Didalam studi prospektif. Odds ratio adalah ratio odds pada kelompok terpajan yang
mengalami sakit dengan odds pada kelompok tidak terpajan yang mengalami sakit.

Di dalam studi dengan desain kasus control, Odd Ratio adalah ratio odds pada kasus
yang terpajan dengan Odds pada control yang terpajan.

Odds Ratio (OR) Dapat Digunakan Seperti Menghitung Risk Ratio Apabila :

1. Dalam studi kasus control, hanya OR yang dapat menghitung ukuran asosiasi.
2. Dalam studi kohort, OR dan RR valid digunakan untuk menghitung asosiasi.

Odds Ratio (Relative Odds) Adalah Perkiraan Yang Baik Dari Risiko Relatif Saat:

1. Kasus mewakili semua kasus yang berkaitan dengan paparan.

2. Kontrol mewakili semua kontrol yang berkaitan dengan eksposur.
3. Penyakit yang diteliti jarang terjadi.

Odds Ratio & Risk Ratio

 The odds ratio sama dengan risk ratio saat: Penyakit jarang
 Pada penyakit yang jarang terjadi,nilai Odds Ratio hampir sama dengan nilai Relative
Risk (Risk Ratio).
 Nilai Prevalence Odds Ratio hampir sama dengan nilai Prevalence Proportion Ratio.
 Pada penyakit yang umum terjadi, nilai Odds Ratio lebih ekstrim dari pada Risk
Ratio.
Bias-bias Potensial Dalam Studi Kasus Kontrol

Bias adalah kesalahan sistematis dalam memilih subjek penelitian atau

mengumpulkan data yang menyebabkan taksiran yang salah (incorrect estimates) tentang
hubungan antara paparan dan risiko mengalami penyakit, atau efek intervensi terhadap
variabel hasil.

Bias Seleksi – Dari Sumber Kasus

 Dalam studi kasus-kontrol, kasus dapat dipilih dari berbagai sumber, termasuk pasien
rumah sakit, pasien dalam praktik dokter, atau pasien klinik, masyarakat.
 Banyak komunitas yang menyimpan daftar pasien dengan penyakit tertentu,seperti
kanker, dan daftar tersebut dapat menjadi sumber kasus yang berharga untuk studi
semacam itu.
 Beberapa masalah harus diingat dalam memilih kasus untuk studi kasus kontrol. Jika
kasus dipilih dari satu rumah sakit, faktor risiko apa pun yang diidentifikasi mungkin
unik di rumah sakit tersebut sebagai akibat dari pola rujukan atau faktor lain, dan
hasilnya mungkin tidak dapat digeneralisasikan untuk semua pasien dengan penyakit
tersebut.
 Oleh karena itu, jika ingin menggunakan kasus rawat inap, sebaiknya dipilih kasus
dari beberapa rumah sakit di masyarakat.
 Lebih lanjut, jika rumah sakit tempat kasus diambil adalah fasilitas perawatan tersier,
yang secara selektif menerima pasien yang sakit parah, faktor risiko apa pun yang
diidentifikasi dalam penelitian ini mungkin menjadi faktor risiko hanya pada orang
dengan bentuk penyakit parah.
 Bagaimanapun, adalah penting bahwa dalam studi kasus-kontrol, seperti halnya uji
coba acak, kriteria kelayakan ditentukan dengan cermat secara tertulis sebelum studi
dimulai.

Menggunakan Kasus Insiden atau Prevalens

  Namun, meskipun manfaat praktis dari penggunaan kasus prevalens, secara umum
lebih disukai untuk menggunakan kasus insiden penyakit dalam studi kasus-kontrol
etiologi penyakit.
 Alasannya adalah bahwa faktor risiko apa pun yang dapat di identifikasi dalam
penelitian yang menggunakan kasus prevalens mungkin lebih terkait dengan
kelangsungan hidup yengan penyakit daripada perkembangan penyakit (insiden).

STUDI KOHORT
Studi kohort, juga disebut studi lanjutan atau studi insiden, studi prospektif. Dimulai
dengan sekelompok orang yang bebas penyakit, dan yang diklasifikasikan ke dalam
subkelompok menurut paparan penyebab potensial penyakit atau akibatnya. Variabel yang
diminati ditentukan dan diukur dan seluruh kelompok ditindaklanjuti untuk melihat
bagaimana perkembangan selanjutnya dari kasus baru penyakit (atau hasil lain) berbeda
antara kelompok dengan dan tanpa paparan.

Data tentang keterpaparan dan penyakit mengacu pada titik waktu yang berbeda,
studi kohort bersifat longitudinal. Studi kohort memberikan informasi terbaik tentang
penyebab penyakit dan pengukuran paling langsung dari risiko penyakit berkembang.
Meskipun secara konseptual sederhana, studi kohort adalah pekerjaan besar dan mungkin
memerlukan masa tindak lanjut yang lama karena penyakit dapat terjadi, waktu yang lama
setelah pemaparan.

Langkah-langkah pelaksanaan penelitian cohort antara lain sebagai berikut:

1. Identifikasi faktor resiko dan efek.

2. Menetapkan subjek penelitian (menetapkan populasi dan sampel).
3. Pemilihan subjek dengan faktor resiko posiif dari subjek dengan efek negatif M.
4. Memilih subjek yang akan menjadi anggota kelompok kontrol M.
5. Menganalisis dengan membandingkan proporsi subjek yang mendapat efek positif
dengan subjek yang mendapat efek negatif baik pada kelompok resiko positif maupun
kelompok beresiko negatif (kontrol).

Cara Menghasilkan Grup

 1. Kita dapat membuat populasi penelitian dengan memilih kelompok untuk dimasukkan
dalam penelitian berdasarkan apakah mereka terpapar atau tidak (misalnya, kelompok
yang terpapar pekerjaan).
2. Atau kita dapat memilih populasi yang ditentukan sebelum salah satu anggotanya
terekspos atau sebelum eksposur mereka diidentifikasi. Kita dapat memilih populasi
berdasarkan beberapa faktor yang tidak terkait dengan keterpaparan (seperti
komunitas tempat tinggal).

Kohort Retrospektif

Jenis investigasi ini disebut studi kohort historis, karena semua data keterpaparan dan
efek (penyakit) telah dikumpulkan sebelumnya studi sebenarnya dimulai. Karena studi kohort
retrospektif harus mengandalkan catatan yang ada, informasi penting mungkin hilang atau
tidak tersedia. Namun demikian, jika studi kohort retro-spektif dapat dilakukan, studi ini
menawarkan keuntungan dalam memberikan informasi yang biasanya jauh lebih murah
daripada informasi dari studi kohort prospektif, dan dapat memberikan hasil lebih cepat
karena tidak perlu menunggu penyakit terjadi. Biaya studi kohort dapat dikurangi dengan
menggunakan sumber informasi rutin tentang mortalitas atau morbiditas, seperti register
penyakit atau register kematian nasional sebagai bagian dari tindak lanjut.

Closed Kohort
 Kelompok tetap. Tidak ada yang dapat ditambahkan ke kelompok tertutup.
Open Kohort
 Kelompok terbuka. Disebut sebagai kelompok dinamis atau populasi dinamis, dapat
menerima anggota baru seiring berjalannya waktu.

Menghitung Kejadian Penyakit

 Epidemiologi biasanya menghitung tingkat insiden atau risiko dengan membagi

jumlah kejadian penyakit baru.
 Informasi terpenting dari studi kohort adalah tentang tingkat insiden.
  Rasio Risk kejadian pada kelompok terpapar dan tidak terpapar yang berasal dari
studi kohort adalah risiko relatif,.
Potensi Bias Dalam Studi Kohort (Bias Seleksi)
 Non-partisipasi dan nonresponse dapat menimbulkan bias utama yang dapat
mempersulit interpretasi temuan penelitian.
 Jika peserta menolak untuk bergabung dengan suatu kelompok, memungkinkan
karakteristik mereka cukup berbeda dari mereka yang setuju untuk mendaftar.
Memungkinkan perbedaan ini menyebabkan kesimpulan yang salah arah mengenai
paparan terhadap hasil.
 Jika perokok yang menolak partisipasi lebih mungkin untuk mengembangkan
penyakit daripada mereka yang berpartisipasi, dampaknya akan mengurangi asosiasi
menuju nol.

Loss To Follow-Up–Hilang Dari Pengamatan

 Jika orang dengan penyakit mangkir secara selektif, dan mereka yang mangkir
berbeda dari mereka yang tidak mangkir, angka kejadian yang dihitung pada
kelompok yang terpajan dan tidak terpajan jelas akan sulit untuk diinterpretasikan.

Bias Informasi

 Jika kualitas dan luas informasi yang diperoleh berbeda untuk orang yang terpapar
dibandingkan dengan orang yang tidak terpapar, bias yang signifikan dapat terjadi.
 Hal ini sangat mungkin terjadi dalam studi kohort historis, di mana informasi
diperoleh dari catatan masa lalu. Seperti yang akan kita bahas selanjutnya sehubungan
dengan uji coba acak, dalam studi kohort mana pun,
 Kualitas informasi yang diperoleh harus sebanding baik pada individu yang terpapar
maupun yang tidak terpapar.
 Jika orang yang memutuskan apakah penyakit telah berkembang di setiap subjek juga
mengetahui apakah subjek tersebut terpapar, dan jika orang tersebut menyadari
hipotesis yang sedang diuji, penilaian orang tersebut mengenai apakah penyakit yang
berkembang mungkin bias oleh pengetahuan itu.
  Masalah ini dapat diatasi dengan "menutupi" orang yang membuat penilaian penyakit
dan juga dengan menentukan apakah orang tersebut, pada kenyataannya, menyadari
status keterpaparan setiap subjek.

Relative Risk (RR)

Mengukur seberapa besar kemungkinan kelompok terpajan akan berkembang menjadi

penyakit dibndingkan dengan kelompok tidak terpajan.

RR = Insiden pada kelompok terpajan = a/(a+b) Insiden pada kelompok tidak terpajan c/(c+d)